O ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΝΗΨΗ Σόντης Νικόλαος, Νοσηλευτής ΤΕ,Μsc Γιάννου Σωτηρία, Νοσηλεύτρια ΤΕ, Msc Κωστανάσιου Γεωργία-Μόνικα, Νοσηλεύτρια ΤΕ,Msc ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ
ΟΞΕΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ Οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου: Ανακοπή κατά την εκδήλωση του εµφράγµατος Ανακοπή από επιπλοκές του εµφράγµατος:αρρυθµίες(αf, κολπικός πτερυγισµός,κολποκοιλιακός αποκλεισµός,έκτακτες κοιλιακές συστολές, VT,VF), καρδιογενής καταπληξία(shock), περικαρδίτιδα, ρήξη µυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια.
ΜΟΝΙΤΟRING το σηµαντικότερο <<όπλο>> Παράµετροι: ΗΚΓ Αρτηριακή πίεση Οξυµετρία Θερµοκρασία Μέτρηση ενδοκαρδιακών πιέσεων (ΚΦΠ, PA) Παρακολούθηση αιµοδυναµικής κατάστασης, αξιολόγηση, παρέµβαση
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΜΟΝΑΔΑΣ Monitor χωρίς τεχνικές αστοχίες Ηλεκτροκαρδιογράφος 12 απαγωγών Απινιδιστής Μέσα αερισµού (ροόµετρα, µάσκες οξυγόνου, µάσκα C-PAP, αναπνευστήρας) Αντλίες έγχυσης φαρµάκων.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Σύνδεση στο monitor λήψη ζωτικών σηµείων Εξασφάλιση λειτουργικής φλεβικής οδού Οξυγονοθεραπεία ( µη επεµβατικός,επεµβατικός, µηχανικός αερισµός) Καθετηριασµός ουροδόχου κύστεως (µέτρηση ισοζυγίου υγρών) Νευρολογική εκτίµηση του ασθενούς Ενηµέρωση ασθενούς Ψυχολογική υποστήριξη ασθενούς
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ o Ινότροπα (ντοπουταµίνη, αδρεναλίνη) o Αγγειοσυσπαστικά (νοραδρεναλίνη, ντοπαµίνη) o Αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνη) o Αντιαρρυθµικά (b-blockers, λιδοκαϊνη, αµιωδαρόνη, ισοπροτερενόλη) o Αντιαιµοπεταλιακά (κλοπιδογρέλη, ακετυλοσαλικιλικό οξύ,παράγοντες IIbIIIa) o Αντιπηκτικά (ηπαρίνη) o Αναλγητικά-ηρεµιστικά
ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ θεραπεία πρώτης εκλογής σε κέντρα που δεν διαθέτουν αιµοδυναµικό εργαστήριο Προϋπόθεση η έγκαιρη προσέλευση Θροµβολυτικά φάρµακα: Αλτεπλάση Ρετεπλάση Τενεκτεπλάση Αντενδείξεις: Πρόσφατη αιµορραγία (τραυµατισµός, αιµορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιµορραγία πεπτικού) Ιστορικό πρόσφατης χειρουργικής επέµβασης Ηπατική ανεπάρκεια Κύηση-τοκετός
ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Πρωτογενής αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων (αιµοδυναµικό εργαστήριο) Τοποθέτηση ενδοαορτικού ασκού (µηχανική υποστήριξη καρδιακού έργου) Τοποθέτηση προσωρινού βηµατοδότη Αορτοστεφανιαία παράκαµψη
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Ο ρόλος του νοσηλευτή στις µονάδες εντατικής θεραπείας είναι ξεχωριστός σε σχέση µε τους νοσηλευτές των τµηµάτων του νοσοκοµείου Σύµφωνα µε την WFCCN (Παγκόσµια Οµοσπονδία Νοσηλευτών Εντατικής Θεραπείας), νοσηλευτής της µονάδας, είναι αυτός που παρέχει αρµόδια και ολιστική φροντίδα στον βαρέως πάσχοντα ασθενή, µέσω της ενσωµάτωσης προηγµένου επιπέδου γνώσεων, δεξιοτήτων και ανθρωπίνων αξιών. Ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για την γενική φροντίδα του ασθενούς στη Mονάδα και την επίβλεψη των µηχανηµάτων συνεχούς καταγραφής ζωτικών σηµείων (monitors).
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Χαρακτηριστικό της φροντίδας του βαρέως πάσχοντος ασθενούς είναι η περιπλοκότητα, διότι περιλαµβάνει την ερµηνεία και αξιολόγηση των εξειδικευµένων πληροφοριών και των ανεπαίσθητων αλλαγών στην κατάσταση του ασθενούς, την άµεση αντιµετώπιση των επειγόντων καταστάσεων στις οποίες µπορεί να βρεθεί ο ασθενής µε κίνδυνο της ίδιας του της ζωής, κατάσταση κατά την οποία ο νοσηλευτής θα πρέπει να δράσει άµεσα, λειτουργώντας αυτόνοµα (Χατζηνικολάου, 1999).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η ανακοπή ασθενούς,ανεξαρτήτου αιτίου, οδηγεί τον πάσχοντα στην Εντατική Μονάδα. Είναι µια απειλητική για τη ζωή του ασθενούς κατάσταση και απαιτεί έγκαιρη και έγκυρη αντιµετώπιση από το σύνολο της υγειονοµικής οµάδας. O νοσηλευτής στη Στεφανιαία Mονάδα θα πρέπει να έχει επιστηµονική κατάρτιση και κλινικά προσόντα, εξειδικευµένη γνώση, εξοικείωση µε τον τεχνολογικό εξοπλισµό, παρατηρητικότητα, εγρήγορση, σωστή εκπαίδευση, συνεργατικότητα, αυτοκυριαρχία και θάρρος.
E Y X Α Ρ Ι Σ Τ Ω