ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ ΔΡΕΤΑΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ. ΝΟΣ.



Σχετικά έγγραφα
<<Διαγνωστικά Προβλήματα και θεραπευτική προσέγγιση>> Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

παθής και δευτεροπαθής Οστεοπόρωση στον άν Στρογγυλό Τραπέζι ΕΕΕ ΠΕΕ: Οστεοπόρωση σε ειδικές ομάδες

Οστεοπόρωση: Μια επιδημία που μας αφορά όλους - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 29 Αύγουστος :22

40 ο Ετήσιο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Πρωτοπαθή Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση Οστεοπόρωση των ηλικιωμένων ή γεροντική οστεοπόρωση Δευτεροπαθή

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ. ΒΑΛΚΑΝΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Χειρουργός Ορθοπαιδικός ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Παν. Γεν. Νοσοκ.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Σακχαρώδης διαβήτης και οστεοπόρωση - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 23 Νοέμβριος :22

Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις. Παρουσίαση Περιστατικών. Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ.

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών

Ενδοκρινοπάθειες. Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ

Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του Παγκρέατος. Στέργιος Δελακίδης Γαστρεντερολόγος

Οστεοπόρωση: έλεγχος (screening) και εξατομικευμένη θεραπεία

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν την οστεοπόρωση ;

Τι είναι οστεοπόρωση;

Ενδείξεις θεραπευτικής αγωγής και επιλογές σε ασθενή με χρόνια θεραπεία σε στεροειδή

Άσκηση σε Κλινικούς Πληθυσμούς ΜΚ1118

ΑΝΔΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. σε τι διαφέρει από την μετεμηνοπαυσιακή; Γ.ΤΡΟΒΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ 2018

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ. Αεροπορίας

Ζώντας με την εμμηνόπαυση

Θεραπεία οστεοπόρωσης: Σύγχρονη προσέγγιση και κατευθύνσεις Νέες κατευθύνσεις για την αντιµετώπιση της ΟΠ από κορτικοειδή

Οστεοπόρωση Βιβλιογραφική ενημέρωση

Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται

gr

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Τι είναι Οστεοπόρωση Μέγεθος Οστεοπόρωσης

Τι είναι οστεοπόρωση; Οστεοπόρωση. Πώς προκαλείται η οστεοπόρωση;

Ο Καθηγητής Ορθοπαιδικής και πρόεδρος του Ελληνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης (ΕΛΙΟΣ) Δρ. Γεώργιος Λυρίτης για την Οστεοπόρωση

1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία;

Προσδιοριστής (determinant) Συνώνυμα

όταν οι απλές ακτινογραφίες βάζουν την υπόνοια οστεοπόρωσης, τότε το άτοµο έχει χάσει το 30 % της οστικής του µάζας.

There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος

τα πάντα είναι σχετικά

Β Π Μ Hρεμία. Αναστροφή. Οστεόλυση. Οστεοπαραγωγή

τα πάντα είναι σχετικά

Αιτιότητα και αναγκαιότητα των νεότερων θεραπειών στην οστεοπόρωση

Πέτρος Γαλάνης, MPH, PhD Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Γενική Ιατρική. Προληπτική φροντίδα στους ενήλικες

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Παγκόσµια Ηµέρα Οστεοπόρωσης (20 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ)

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

Οστεοπόρωση µετά από µεταµόσχευση

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

οστεοαρθρίτιδα δεν προστατεύουν από την οστεοπόρωση Ομότιμος Καθηγητής ΕΚΠΑ Πρόεδρος ΕΛΙΟΣ

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Τι είναι οστεοπόρωση; 11/6/2015. Οι κυριότερες λειτουργίες των οστών

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

Προσδιοριστής (determinant) Συνώνυμα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής.

gr

Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών

Διάγνωση και αιτιοπαθογένεια της οστεοπόρωσης

Υποκατάσταση με θυροξίνη: αλληλεπιδράσεις με άλλα συγχορηγούμενα φάρμακα

Ώριμη Ηλικία. Ενημέρωση και Πρόληψη για τα συχνότερα νοσήματα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Επιπλέον η έλλειψη ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει στις παρακάτω παθολογικές καταστάσεις:

Η Επιδημιολογία της Καρδιαγγειακής Νόσου στην Ελλάδα, από το 1950

Φυσιολογική Αύξηση Παιδιού & Εφήβου & Διαταραχές

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΚΥΠΑΡΙΣΗ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΑΝΝΑ ΜΑΡΙΑ ΠΑΝΤΑΛΑΚΗ

Γενετικοί δείκτες χαμηλής οστικής πυκνότητας σε άτομα με κυστική ίνωση

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Συντάχθηκε απο τον/την birisioan Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :36 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :12

οστεο πόρωση ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΦΥΣΙΚΟΥΣ ΤΡΟΠΟΥΣ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει

Σύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος

Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα

ΑΝΔΡΩΝΗΣ Χ.

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Πέτρος Γαλάνης, MPH, PhD Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Μεσογειακή Διατροφή Τι γνωρίζουμε για αυτή;

Διακοπή Καπνίσματος. Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες για Ομάδες Υψηλού Κινδύνου (TOB.g) Βάσω Ευαγγελοπούλου, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΑΝΔΡΙΚΗΣ Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, Γ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας

Interactions between diet-derived phytoestrogens and bone-related genes

ΘΕΜΑ: ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Τσολάκης Κωνσταντίνος Φοιτητής νοσηλευτικής ΑΜ. ΝΣ. 7194

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες

Στέργιος Ι. Τραπότσης Χειρουργός Ορθοπαιδικός Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Διδάσκων ΤΕΦAΑ-ΠΘ

Η εμπειρία σας... εξελίσσεται!

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΣΧΕΣΗ: Το 3%-5% των καρκίνων μαστού έχουν κληρονομική βάση.

Συνέντευξη με τον Μαιευτήρα, Χειρουργό Γυναικολόγο αναπαραγωγής, Μιχάλη Κλ. Φραγκουλίδη

Ειδικές Εφαρμογές Ακτινολογίας (Θ)

Εργαστηριακή διερεύνηση υπογονιμότητας στις γυναίκες

Συνέντευξη με τον Παθολόγο - Ογκολόγο, Στυλιανό Γιασσά

ΜΙΧΑΛΑΚΗ Μ.

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις και επιδημιολογία της οστεοπόρωσης

Σήμερα η παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου: Στατιστικά-πρόληψη


Transcript:

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ ΔΡΕΤΑΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ. ΝΟΣ. METROPOLITAN

Ανδρική Οστεοπόρωση Υπάρχουν δύο κατηγορίες ανδρικής οστεοπόρωσης η Πρωτοπαθής και η Δευτεροπαθής Η Πρωτοπαθής μπορεί να είναι Ιδιοπαθής ή Οστεοπόρωση λόγω Ηλικίας Ο όρος Ιδιοπαθής χρησιμοποιείται για άτομα νεώτερα από 70 έτη στα οποία δεν υπάρχει κάποιος γνωστός αιτιολογικός παράγων

Ορισμός Ιδιοπαθούς Ανδρικής Οστεοπόρωσης Ο όρος ιδιοπαθής χρησιμοποιείται για τις περιπτώσεις ασθενών που δεν φαίνεται να υπάρχει καμία γνωστή αιτία που να οδηγεί σε οστεοπόρωση Παρότι υπάρχει όμως ένα ηλικιακό όριο τα 70 έτη και εάν οι άνδρες το φθάσουν θεωρείται ότι η οστεοπόρωση εξηγείται από την ηλικία τους δεν περιορίζεται η ύπαρξη δευτεροπαθούς ανδρικής οστεοπόρωσης μετά τα 70 έτη

Αίτια Δευτεροπαθούς Ανδρικής οστεοπόρωσης Υπογοναδισμός Υπερθυροειδισμός Κατάχρηση αλκοόλ Ακινησία Κάπνισμα ΧΑΠ Ασθμα Κυστική Ίνωση Σύνδρομα Δυσσαπορόφησης Ασβεστιουρία Χρήση Αντιεπιληπτικών Χρήση κορτικοειδών ή ανοσοκατασταλτικών Υπερπαραθυροειδισμός Ατελής Οστεογένεση Ομοκυστινουρία Νεοπλασματική Νόσος Ρευματοειδής Αγκυλοποιητική Κατάθλιψη Μαστοκύτωση

Αίτια ανδρικής οστεοπόρωσης Οι άνδρες δεν υφίστανται την απότομη απώλεια οστού που υφίστανται οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Παρόλα αυτά στην ηλικία των 65-70 άνδρες και γυναίκες χάνουν οστό με τους ίδιους ρυθμούς και η απορρόφηση ασβεστίου μειώνεται το ίδιο και στους δύο

Επίπτωση Με σημείο αναφοράς το κάταγμα στις ΗΠΑ 13-25 % του ανδρικού πληθυσμού πάσχει από ανδρική οστεοπόρωση

Επίπτωση Με κριτήριο το T score - 2,5 της WHO Σε πληθυσμό 300.000.000 στις ΗΠΑ 4 6 εκατομμύρια γυναίκες έχουν οστεοπόρωση και 13 17 εκατομμύρια έχουν οστεοπενία Η διορθωμένη για την ηλικία επίπτωση είναι αντίστοιχα 18% and 50%. 1 2 εκατομμύρια άνδρες έχουν οστεοπόρωση και άλλα 8 13 εκατομμύρια οστεοπενία Η διορθωμένη για την ηλικία επίπτωση είναι αντίστοιχα 6% και 47%

Επίπτωση Κρήτη Κατάγματα ισχίου στην Κρήτη 1991-1994 1579 κατάγματα ισχίου 1106 γυναίκες 473 άνδρες 1 / 2,33 Calcified Tissue Interna1onal 1998 Possible Predisposing Factors for the Second Hip Fracture. K. E. Dretakis, E. K. Dretakis, E. F. Papakitsou, S. Psarakis, K. Steriopoulos

Επίπτωση Ελλάς Με κριτήριο το κάταγμα ισχίου στην Ελλάδα 10% του ανδρικού πληθυσμού 29% των καταγμάτων ισχίου σε άντρες Possible reasons of the higher incidence of low energy hip fractures in the 50 years and older women in comparison with men E.K. Dretakis, K.A. Steriopoulos, K.E. Dretakis, M.K. Vourkas Acta Orthopedica Hellenica 2008

Παράγοντες κινδύνου Ηλικία > 70 Χαμηλό σωματικό βάρος ΒΜΙ <20 Πρόσφατη απώλεια βάρους > 10% Απουσία φυσικής άσκησης Χρήση φαρμάκων κυρίως κορτικοστεροειδών

Συνήθη Αίτια Οι 3 κυριότερες αιτίες που αντιπροσωπεύουν το 50 % των περιπτώσεων ανδρικής οστεοπόρωσης είναι κατάχρηση αλκοόλ χρήση κορτικοειδών υπογοναδισμός

Αξιολόγηση κινδύνου αιτίων The American Journal of Medicine Volume 75 Issue 6 Pages 977-983, December 1983 Risk factors for spinal osteoporosis in men Νόσος που επηρεάζει τον μεταβ. Ca RR 5,5 p 0,001 Υψηλή Κατανάλωση Αλκοόλ RR 2,4 p 0,02 Κάπνισμα > 20 τσιγάρα RR 2,3 p 0,01 Αντίθετα Παχυσαρκία RR 0,3 p 0,001

Υπογοναδισμός Ιδιοπαθής Από κορτικοειδή Από θεραπεία Καρκίνου προστάτη

Υπογοναδισμός Χορήγηση υποκατάστασης Αποτελέσματα ανάλογα με ηλικία Αποτελέσματα ανάλογα με διάστημα έλλειψης Άγνωστο πόσο θα κρατήσει το αποτέλεσμα

Υπογοναδισμός Η πτώση των οιστρογόνων είναι πολύ σημαντικό γεγονός που συμβαίνει όταν είναι μειωμένο το επίπεδο τεστοστερόνης Το επίπεδο οιστρογόνων είναι το ίδιο τουλάχιστον σημαντικό με το επίπεδο τεστοστερόνης

Σημασία των οιστρογόνων Δύο σπάνιες καταστάσεις αναδεικνύουν την σημασία των οιστρογόνων στην επίτευξη κορυφαίας οστικής πυκνότητας Η δημοσιευμένη περίπτωση από Smith et al. Περιγράφει έναν 28 χρονο άνδρα με μια μετάλλαξη στο γονίδιο του υποδοχέα οιστρογόνων που οδήγησε σε αντίσταση στα οιστρογόνα. Τα επίπεδα τεστοστερόνης και διυδροτεστοστερόνης ήταν φυσιολογικά αλλά η οιστραδιόλη και η οιστρόνη ήταν 2,5 φορές πάνω από το φυσιολογικό για τους άνδρες. Ο άνδρας αυτός είχε οστική πυκνότητα 2 SD κάτω από την μέση οστική πυκνότητα για την ηλικία των 15 ετών που ήταν η ηλικία που αντιστοιχούσε στην οστική του ωρίμανση. Η χορήγηση οιστρογόνων δεν είχε κανένα αποτέλεσμα λόγω της αντίστασης στα οιστρογόνα

Σημασία των οιστρογόνων Μια άλλη ενδιαφέρουσα περίπτωση από τους Morishima et al. Περιγράφει έναν 24 χρονο με μετάλλαξη στο γονίδιο της αρωματάσης Είναι γνωστό ότι η δραστικότητα της ενζυμικής δράσης της αρωματάσης είναι απαραίτητη για την μετατροπή των ανρογόνων σε οιστρογόνα. Στον άνδρα αυτόν η μηδενική λειτουργία της αρωματάσης λόγω μετάλλαξης οδήγησε σε φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων δηλαδή τεστοστερόνης διυδροτεστοστερόνης και ανδροστενδιόνης ενώ τα επίπεδα της οιστραδιόλης και οιστρόνης ήταν μη μετρήσιμα Ο ασθενής απάντησε αμέσως στην αγωγή με οιστρογόνα Τα επίπεδα των οιστρογόνων έγιναν φυσιολογικά και η οστική πυκνότητα βελτιώθηκε εντυπωσιακά μετά από 3 χρόνια θεραπείας

Κατηγορίες παραγόντων κινδύνου Χρόνια χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τα νεφρά το γαστρεντερικό ή επιδρούν σε ορμόνες Χρόνια χρήση φαρμάκων όπως κορτικοειδή ή ανοσοκατασταλτικά Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης Επικίνδυνες συνήθειες τρόπος ζωής κάπνισμα αλκοόλ χαμηλά πρόσληψη ασβεστίου έλλειψη σωματικής άσκησης Ηλικία όσο μεγαλύτερος είναι κανείς τόσο αυξάνει ο κίνδυνος. Φυλή Η λευκή φυλή φαίνεται ότι έχει πολύ υψηλότερο κίνδυνο.

Επίπτωση Άνδρες ΗΠΑ φυλετικός παράγων Λευκοί Μαύροι 7% 5% Ισπανόφωνοι 3%

Γονιδιακά αίτια όχι σπάνια Τα γονιδιακά αίτια ανδρικής οστεοπόρωσης τα οποία σύμφωνα με μελέτες είναι υπεύθυνα για το 50% των περιπτώσεων ανδρικής οστεοπόρωσης και αποτελούν το κύριο αίτιο της Ιδιοπαθούς ανδρικής οστεοπόρωσης φαίνεται ότι σχετίζονται με τον υποδοχέα της βιταμίνης D τους υποδοχείς οιστρογόνων το γονίδιο κολλαγόνου τύπου α 1 α και το I IGF- I γονίδιο

Γονιδιακά αίτια Τα γονιδιακά αίτια της ανδρικής οστεοπόρωσης παίζουν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην επίτευξη κορυφαίας οστικής πυκνότητας

Γονιδιακά αίτια Τα επίπεδα IGF- I πέφτουν φυσιολογικά σαν αποτέλεσμα της γήρανσης Στα άτομα με ιδιοπαθή οστεοπόρωση τα επίπεδα είναι ανεξήγητα χαμηλά Η ανεπάρκεια της GH δεν μπορεί να εξηγήσει αυτήν την μείωση γιατί τα άτομα αυτά απαντούν φυσιολογικά σε τεστ πρόκλησης με GH Osteoporosis in Men 1 John P. Bilezikian The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 84 10 3431-3434 Copyright 1999 by The Endocrine Society

Γονιδιακά αίτια IGF- I γονίδιο Η μείωση των επιπέδων IGF- I φαίνεται ότι συνδέεται με μία διαμόρφωση αλληλουχίας στην περιοχή του γονιδίου IGF- I που αποτελείται από επαναλήψεις κυτοσίνης αδενοσίνης μεγέθους 1 kb περίπου. Η πιθανότητα να είναι κανείς ομόζυγος για αυτήν την διαμόρφωση που ονομάζεται 192 είναι 64% μεταξύ ανδρών με ιδιοπαθή οστεοπόρωση πάνω από διπλάσια του γενικού πληθυσμού.τα επίπεδα IGF- I για αυτούς με τον γονότυπο 192/192 ήταν σημαντικά χαμηλότερα Older men with low serum IGF- 1 have an increased risk of incident fractures: The MrOS Sweden study Authors: Claes Ohlsson, Dan Mellström, Daniel Carlzon, Eric Orwoll, Osten Ljunggren, Magnus K Karlsson, Liesbeth Vandenput

Εκτίμηση κινδύνου Συστηματοποίηση Guidelines USA Τρέχουσα και παλαιότερη λήψη φαρμάκων Τροποποιούμενοι παράγοντες τρόπου ζωής Μη τροποποιούμενοι παράγοντες τρόπου ζωής Παθήσεις προβλήματα υγείας

Λήψη φαρμάκων Κορτικοειδή χρήση τουλάχιστον 5 mg για 3 μήνες (Rosen, 2006; Mauck & Clarke, 2006) Good Evidence; (Campion & Maricic, 2003) Αντιεπιληπτικά Φαινοβαρβιτάλη Φαινυντοίνη Καρβαμαζεπίνη(Rosen, "Drugs that affect bone metabolism," 2007) Good Evidence; (Campion & Maricic, 2003) Προηγούμενη χημειοθεραπεία περιλαμβάνονται μεθοτρεξάτη ισοφωσφαμίδη όπως επίσης και ακτινοθεραπεία (Rosen, "Drugs that affect bone metabolism," 2007) Good Evidence; (Grey et al., 2006) Ορμονική θεραπεία για τουλάχιστον ένα έτος όπως κυρίως στον καρκίνο προστάτη (Bruder et al., 2006; Greenspan et al., 2005) (Finkelstein, 2007) Good Evidence Μια σειρά από φάρμακα έχει χαμηλής ισχύος ενδείξεις και χρειάζεται περισσότερο έλεγχο Γουαρφαρίνη SSRIs Ρετινοειδή υπερβολική χρήση θυροξίνης Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αντιόξινα

Χρήση Κορτικοειδών Άμεση δράση στα οστά και τους μύες Μείωση της απορρόφησης ασβεστίου Μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης

Χρήση Κορτικοειδών Η απώλεια οστού αρχίζει πολύ γρήγορα Εντοπίζεται αρχικά σε σπονδύλους και πλευρές Πάντα μέτρηση DXA και Τεστοστερόνης ορού

Τροποποιούμενοι παράγοντες Σωματικό βάρος <70 kg (Shepherd et al., 2007; Mauck & Clarke, 2006) Good Evidence Κάπνισμα 20 τσιγάρα ή ποτό 14 ποτά/εβδομάδα (Campion & Maricic, 2003) Fair Evidence; (Cawthon et al., 2006; Finkelstein, 2007) Good Evidence Καθιστικός τρόπος ζωής (Michaelsson, Olofsson, & Jensevik, 2007) Good Evidence Διατροφικές ελλείψεις Βιταμίνη D Ασβέστιο (Mauck & Clarke, 2006) Good Evidence; (Vondracek & Hansen, 2004)

Μη τροποποιούμενοι παράγοντες Λευκή φυλή και Ασιάτες(Caucasian & Asian at higher risk) (Vondracek & Hansen, 2004) Fair Evidence Γενετική Προδιάθεσηty (Finkelstein, 2007) (Mauck & Clarke, 2006) Fair Evidence Ηλικία (Shepherd et al., 2007; Skedros, Sybrowsky, & Stoddard, 2007) Good Evidence Μείωση κινητικότητας λόγω πάθησης (αναπηρίες)(mauck & Clarke, 2006) Good Evidence; (Khosla, 2008) Fair Evidence Απώλεια ύψους 4 εκατοστών ή περισσότερο (Finkelstein, 2007) Good Evidence

Κάπνισμα Τα κατάγματα σπονδύλων και ισχίου είναι πολύ συχνότερα μεταξύ των καπνιστών Φαίνεται ότι αρκετές από τις ουσίες στο τσιγάρο έχουν άμεση τοξική δράση στα οστά Είναι πολύ πιθανό να μειώνεται η απορρόφηση ουσιών από το ΓΕΣ

Κατάθλιψη Είναι αποδεδειγμένο ότι στην κατάθλιψη αυξάνονται τα επίπεδο γλυκοκορτικοειδών Τα SSRIs αλλά και άλλα αντικαταθλιπτικά προκαλούν μείωση απορρόφησης ασβεστίου και αύξηση γλυκοκορτικοειδών Είναι δύσκολο να διαχωριστεί η συμβολή της ίδιας της νόσου σε σχέση με τα φάρμακα

Διαφορές ανδρικής - γυναικείας οστεοπόρωσης Σπανιότατα η ανδρική οστεοπόρωση όταν διαγιγνώσκεται είναι ασυμπτωματική Οι άνδρες έχουν 10% μεγαλύτερη μέγιστη οστική πυκνότητα από τις γυναίκες Άνδρας που διαγιγνώσκεται ασυμπτωματικός με Τscore - 2,5 έχει πολύ μικρότερο κίνδυνο από την αντίστοιχη γυναίκα Στους άνδρες τα οστά αυξάνονται σε πάχος λόγω περιοστικής εναπόθεσης κατά την γήρανση Μέση ηλικία πτώσης ανδρογόνων 70 έτη στους άνδρες και αντίστοιχη οιστρογόνων 50 γυναίκες

Ομοιότητες Ανδρικής Γυναικείας οστεοπόρωσης Το πιο ισχυρό ορμονικό ερέθισμα η πτώση επιπέδων οιστρογόνων Προηγούνται χρονικά τα σπονδυλικά κατάγματα Φάρμακα τα ίδια στις ίδιες δόσεις Άσκηση σημαντική συμβολή

Διάσταση του προβλήματος 30% των καταγμάτων ισχίου συμβαίνουν πλέον σε άνδρες οι οποίοι παρουσιάζουν διπλάσια θνησιμότητα σε σχέση με τις γυναίκες στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο αλλά και στο πρώτο έτος μετά το κάταγμα ισχίου που ξεπερνάει το 40% Calcified Tissue Int 2006 Feb;78(2):72-7. Mortality rates of parents with a hip fracture in a southwestern district of Greece: ten- year follow- up with reference to the type of fracture. Karagiannis A PapakitsouE DretakisK Lambiris E Lyrirs GP Το 35% των ανδρών θα χάσουν την ανεξαρτησία τους και θα πρέπει να μεταφερθούν σε οίκο ηλικιωμένων

Άνδρες που χρειάζονται οπωσδήποτε έλεγχο Όσοι έχουν χάσει τουλάχιστον 4 εκατοστά ύψος (Finkelstein, 2007) Good Evidence; Recommendaron A Άνδρες μεγαλύτεροι από 65 που έχουν πάρει κορτικοειδή πάνω από 3 μήνες ανάλογη ποσότητα με 5 mg κορτιζόνης (Mauck & Clarke, 2006; Rosen, 2006; Sinno, Kukreja, & Barengolts, 2006) Good Evidence; Recommendaron A Άνδρες πάνω από 65 που έχουν πρώτου βαθμού συγγενή που έχει υποστεί κάταγμα οστεοπόρωσης (Mauck & Clarke, 2006; Lewiecki, 2007; Kanis, Borgstrom, & De Laet, 2005) Good Evidence; Recommendaron A Άνδρες πάνω από 65 με ιστορικό υπογοναδισμού για τουλάχιστον 5 έτη s (Barclay, 2008) Fair Evidence; (Mauck & Clarke, 2006; Lie, 2008, Finkelstein, 2007) Good Evidence; Recommendaron A

Εργαλείο αυτοπροσδιορισμού κινδύνου για άνδρες Όλοι οι άνδρες πάνω από τα 65 μπορούν να εκτιμηθούν για κίνδυνο οστεοπόρωσης με τον ακόλουθο τύπο Osteoporosis Screening Tool (OST) [Wt (kg) age (yrs)] x 0.2 Εάν το αποτέλεσμα είναι κάτω από - 1 τότε πρέπει να γίνει έλεγχος για οστεοπόρωση (Sinno, Kukreja, & Barengolts, 2006; Adler, Tran, & Petkov., 2003; Skedros, Sybrowsky, & Stoddard, 2007; Zimering et al., 2007; Lynn et al., 2005; Shepherd et al., 2007) Good Evidence; Recommendaron A

Ανδρική οστεοπόρωση Η επικέντρωση της έρευνας της οστεοπόρωσης στις γυναίκες έχει ομοιότητες με την επικέντρωση της έρευνας της ισχιαιμικής καρδιακής νόσου στους άνδρες τις δεκαετίες 60 και 70 Παρομοίως η γνώση από την παθογένεια στο ένα φύλο δεν είχε εφαρμογή και στο άλλο

Συμπεράσματα Οι περισσότερες αιτίες οδηγούν στην ανδρική οστεοπόρωση μέσω της αλλαγής στην διαχείριση του ασβεστίου και μέσω μείωσης των ανδρογόνων και των οιστρογόνων Πολύ συχνά στην αντρική οστεοπόρωση συνυπάρχουν περισσότερες από δύο αιτίες Η αντρική οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται όταν είναι πλέον αρκετά αργά Περισσότεροι άνδρες χρειάζονται έλεγχο