ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου (SSI O)

Επιπολής (SSI S) 1 πυώδης έκκριση επιφανειακά από την τομή 2 απομόνωση μικροοργανισμού από καλλιέργεια υγρού ή ιστού ηλοίμωξηεμφανίζεται: εντός 30 ημερών μετά την εγχείρηση και αφορά : δέρμα και υποδόριο ιστό 3 διάγνωση λοίμωξης επιπολής χειρουργικής τομής από τον χειρουργό ή τον σύμβουλο ιατρό. 4 πόνος ή ευαισθησία, εντοπισμένο οίδημα,ερυθρότητα,ήθερμότητα και η επιφανειακή τομή ανοίγεται σκόπιμα από τον χειρουργό, εκτός αν καλλιέργεια αρνητική.

Εν τω βάθει (SSI-D) 1 πυώδης έκκριση από την παροχέτευση που έχει τοποθετηθεί βαθειά στην τομή 2 διάγνωση λοίμωξης εν τω βάθει χειρουργικής τομής από τον χειρουργό ή τον σύμβουλο ιατρό. Ηλοίμωξη εντός 30 ημερών μετά την εγχείρηση ή εντός ενός έτους εάν εμφύτευμα και φαίνεται να σχετίζεται με την εγχείρηση και ηλοίμωξηαφορά εν τω βάθει μαλακούς ιστούς (π.χ. περιτονία,μυς) της τομής 3 απόστημα ή άλλη ένδειξη λοίμωξης, στα βαθύτερα στρώματα της χειρουργικής τομής 4 διάνοιξη τομής αυτόματη ή εσκεμμένη / χειρουργό όταν ασθενής 1 από : πυρετό (>38 o C), ή τοπικό πόνο ή ευαισθησία, εκτός αν καλλιέργεια αρνητική.

Οργάνου/Χώρου (SSI O) 1 Πυώδης έκκριση από την παροχέτευση που έχει τοποθετηθεί σε όργανο ή χώρο,μέσω ξεχωριστής τομής 2 Απομόνωση μικροοργανισμών από καλλιέργεια υγρού ή ιστού που πάρθηκε άσηπτα από όργανο ή χώρο Η λοίμωξη εμφανίζεται εντός 30 ημερών ή 1 έτους εάν εμφύτευμα,και σχετίζεται με εγχείρηση και αφορά ανατομικό μέρος(όργανο/χώρο), που ανοίχθηκε ή υπέστη χειρισμούς κατά την διάρκεια της εγχείρησης, εκτόςτηςχειρουργικήςτομής 3 Απόστημα ή άλλη ένδειξη λοίμωξης, σε όργανο ή χώρο 4 Διάγνωση της λοίμωξης από τον χειρουργό ήτον σύμβουλο ιατρό

Παραδείγματα εντόπισης λοίμωξης οργάνου χώρου Οστεομυελίτιδα μετά από Λοίμωξη κολπικού κολοβώματος μετά αρθροπλαστική υστερεκτομή Απόστημα μαστού, μαστίτιδα Μεσοθωρακίτιδα Μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα Μηνιγγίτιδα ή κοιλίτιδα Λοίμωξη μεσοσπονδυλίου διαστήματος Ενδοκρανιακή λοίμωξη Ενδομητρίτιδα Ενδοκαρδίτιδα Αρτηριακή ή φλεβική λοίμωξη Ενδοκοιλιακή λοίμωξη Λοίμωξη ουροποιητικού συστήματος Νωτιαίο απόστημα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ(PN) PN1: θετική ποσοτική μικροβιολογική εξέταση με κατάλληλο δείγμα PN2: θετική ποσοτική μικροβιολογική εξέταση με πιθανά επιμολυσμένο δείγμα PN3: θετική μικροβιολογική εξέταση με εναλλακτικές μικροβιολογικές μεθόδους PN4: Θετική κ/α πτυέλων ή θετική μη ποσοτική κ/α δείγματος κατώτερου αναπνευστικού PN5: όχι θετική μικροβιολογική εξέταση

Α. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ 1. Ασθενείς χωρίς υποκείμενη νόσο του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος με 1 Rö ή CT θώρακος με διαγνωστική εικόνα πνευμονίας 2. Ασθενείς με υποκείμενη νόσο του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος με 2 Rö ή CT θώρακος με διαγνωστική εικόνα πνευμονίας

Β. ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ PN1 Βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (BAL) με 10 4 CFU/ml ή 5% των κυττάρων περιέχουν βακτήρια στην άμεση μικροσκοπική εξέταση Προστατευμένη βούρτσα (PB Wimberley) PSB με >10 3 CFU/ml Περιφερική προστατευμένη αναρρόφηση (DPA) με > 10 3 CFU/ml PN2 Ποσοτική καλλιέργεια δείγματος του κατώτερου αναπνευστικού (π.χ. ενδοτραχειακή αναρρόφηση) με > 10 6 CFU/ml

Β. ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Εναλλακτικές μικροβιολογικές μέθοδοι PN3 Βακτηριαιμία που δεν σχετίζεται με άλλη εστία λοίμωξης Θετική καλλιέργεια πλευριτικού υγρού Θετική καλλιέργεια υλικού παρακέντησης αποστήματος πνεύμονα ή υπεζωκότα Θετική ιστολογική εξέταση πνευμονικού ιστού για πνευμονία. Θετική εξέταση για ιούς ή ειδικά παθογόνα (Legionella, Aspergillus, mycobacteria, mycoplasma, Pneumocystis carinii)

Β. ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ PN4 μη ποσοτικές κ/ες δειγμάτων μικρής διαγνωστικής αξίας Θετική κ/α πτυέλων ή θετική μη ποσοτική κ/α δείγματος κατώτερου αναπνευστικού

Γ. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ και τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: Πυρετός >38 C χωρίς άλλη αιτία Λευκοπενία (<4.000 WBC/mm 3 ) ή λευκοκυττάρωση ( 12.000 WBC/mm 3 ) και τουλάχιστον ένα απόταακόλουθαεάν PΝ1, PΝ2, PN3 ή τουλάχιστον δύο εάν PN4 και PN5: Πυώδη απόχρεμψη ή αλλαγή των χαρακτηριστικών της (χρώμα, οσμή, ποσότητα, πυκνότητα πτυέλων) Βήχας ή δύσπνοια ή ταχύπνοια Ακροαστικά ευρήματα πνευμονίας (βρογχική αναπνοή, ρόγχοι, συριγμός) Επιδείνωση οξυγόνωσης (π.χ. πτώση κορεσμού O 2 ή αυξανόμενες ανάγκες οξυγόνωσης ή απαιτήσεις αερισμού)

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Ευχαριστώ προσοχή σας