FITOTERAPIA tratamentul diferitelor boli cu ajutorul plantelor FITOTERAPIE ceaiuri medicinale substanţe active biosintetizate de celula vegetală produse farmaceutice cu plante medicinale, extracte sau substanţe active pure, obţinute din surse vegetale martie 2014 Prof.dr. Ilioara Oniga Farmacognozia bazele ştiinţifice ale fitoterapiei moderne FITOTERAPIA Avantaje ale utilizării plantelor medicinale: FARMACOGNOZIE AROMATERAPIA PLANTE GEMOTERAPIA echipamente enzimatice identice în toată lumea vie fitocomplex HOMEOPATIA Plante medicinale - specie (subsp., var., subvar.) gen familie Produse vegetale Principii active -biosinteza, relaţii structurăacţiune, fitocomplex - recoltare, sortare, uscare, condiţionare, ambalare, depozitare Flora spontană Suc presat Ulei volatil Valorificarea plantelor medicinale Produs vegetal Procesare primară Sortare, Uscare Condiţionare Ambalare/etichetare Depozitare, conservare Procesare avansată Flora cultivată utilizare - ca atare infuzie condimente EXTRACŢIE Macerare / percolare Extracţie accelerată cu solvent Extracţie asistată cu microunde Extracţie cu ultrasunete Extracţie cu fluide supercritice Principii active Tinctură Extract fluid Extract uscat Produse farmaceutice Fitopreparate Fitocosmetice Alte forme farmaceutice 1
Căile principale de biosinteză în plante fotosinteza Acid fosfoenolpiruvic Acid shikimic Acid mevalonic Ac-CoA GPP, FPP Aldehida glicerică Principii active din produse vegetale glucide, lipide, protide alcaloizi: cu nucleu tropanic, indolic, chinolinic, izochinolinic, chinolizidinic, purinic, terpenic compuşi aromatici: tip C6, C6-C3, C6-C3-O (cumarine, flavonoide, taninuri), tip (C6-C3) n lignani derivaţi antracenici izoprenoide: monoterpenoide, triterpenoide (saponine, glicozide cardiotonice), carotenoide uleiuri volatile Intern FORME FARMACEUTICE Soluţii extractive apoase Infuzii infuzare produse vegetale care conţin ţesuturi friabile (flori, frunze, ierburi) Decocturi decocţie produse vegetale care conţin ţesuturi lemnoase (rădăcini, rizomi, scoarţe, fructe) Macerate macerare pentru extragerea mucilagiilor din produse vegetale, a substanţelor termolabile Siropuri = soluţii extractive apoase (infuzie, decoct, macerat) cu un conţinut mare de zahăr (64%) FORME FARMACEUTICE Soluţii extractive hidro-alcoolice macerarea sau percolarea produselor vegetale cu un amestec de apă şi alcool (1:5; 1:10) Tincturi Alte forme de administrare internă extracte fluide (moi sau uscate), pulberi liofilizate comprimate, capsule, gelule, soluţii injectabile Extern Unguente Inhalaţii Gargarisme FITOTERAPIE Mucilagii - laxative mecanice - emoliente, demulcente ex. Lini semen, Althaeae radix, Tiliae flos, Verbasci flos Polizaharide imunostimulente (Echinacea sp.) acţiuni la nivelul SNC Alcaloizi substanţe puternic active deprimantă: morfina, rezerpina, scopolamina - excitantă: cafeina, efedrina Pectine antihemoragice, antidiareice acţiuni la nivelul SNV simpatomimetică: efedrina - simpatolitică: ergotamina - parasimpatomimetică: pilocarpina, fizostigmina - parasimpatolitică: atropina, scopolamina 2
acţiune antihipertensivă: rezerpina, vincamina, berbamina acţiune analgezică: morfina, codeina, aconitina, galantamina acţiune antiinflamatoare: colchicina, rezerpina, sanguinarina Alcaloizi acţiune antispastică: papaverina, scopolamina, atropina, boldina acţiune colagogă: berberina, chelidonina, boldina CUMARINE proprietăţi anticoagulante, trombolitice proprietăţi antiinflamatoare proprietăţi fotosensibilizante, toxice, mutagene ex. Melliloti herba, Fraxini folium acţiune antiaritmică: chinidina, sparteina acţiune antimicrobiană: berberina, cheleritrina, sanguinarina FLAVONOIDE factor P: rezistenţa şi permeabilitatea capilarelor acţiune diuretică acţiune antibacteriană, antivirală proprietăţi antioxidante proprietăţi antispastice izoflavonoide proprietăţi estrogene ex. Sophorae flos, Crataegi fructus, Ginkgo bilobae folium TANINURI proprietăţi astringente, antiseptice acţiune antidiareică acţiune hemostatică proprietăţi cicatrizante ex. Alchemillae herba, Gei rhizoma, Hamamelidis folium, Quercus cortex, Myrtilli fructus Uleiuri volatile Derivaţi antracenici 1,8-dihidroxi-antrachinone - stomahice, carminative, antispastice: Coriandri aetheroleum, Menthae aeth., Carvi aeth., Rosmarini aeth., Foeniculi aeth., Anisi aeth. - acţiune laxativă şi purgativă -Frangulae cortex, Sennae folium, Rhei rhizoma Hyperici herba cicatrizantă, antidepresivă - antimicrobiene (antibacteriene, antimicotice): Thymi aeth., Origani aeth., Basilici aeth., Rosmarini aeth., Melissae aeth., Coriandri aeth., Lavandulae aeth., Salviae aeth., Caryophylli aeth., Cinnamomi aeth.chamomillae aeth., Millefolii aeth., Eucalypti aeth. 3
Uleiuri volatile Principii active proprietăţi farmacologice - expectorante: Eucalypti aeth., Niaouli aeth., Hyssopi aeth., Thymi aeth., Anisi aeth. - antiinflamatoare: Arnicae aeth., Chamomillae aeth., Millefolii aeth. - diuretice: Juniperi aeth., Rosmarini aeth. - aromatizante, corectoare de gust: Citri aeth., Aurantii aeth., Menthae aeth., Cinnamomi aeth. - iritante, toxice - timol, tuionă, pinocamfonă (Thymi aeth., Hyssopi aeth.) Fitocomplex acţiune superioară t-ra, extractul de Atropa belladonna >atropina acţiune colagogă: - extract fluid total din frunze de Mentha piperita 2x > ulei volatil de Mentha piperita - extract fluid total de Berberidis cortex, Chelidonii herba > alcaloizi izolaţi acţiune antidepresivă: Hyperici herba (hipericina, hiperforina) Alcaloizi Fitocomplex acţiune vasoreglatoare, neuroprotectoare extract de Ginkgo bilobae folium acţiune sedativă extract total de Valerianae rhizoma cum radicibus Atropa belladonna atropina Rauwolfia serpentina rezerpina principii active izolate: morfina, colchicina, paclitaxelul, vincristina, galantamina Catharanthus roseus vincristina, vinblastina Vinca minor vincamina Cinchona officinalis chinina, chinidina Camptotheca acuminata camtotecina Taxus baccata paclitaxel/taxol Galanthus nivalis galantamina Papaver somniferum morfina, codeina, papaverina Secale cornutum ergometrina Colchicum autumnale colchicina 4
Calitatea materiilor prime plante din culturi plante din flora spontană identitate, puritate Calitatea fitopreparatelor concentraţia de principii active preparate standardizate! fingerprint chromatogram Calitatea fitopreparatelor Procesele tehnologice de obţinere procedeele de uscare natura solventului de extracţie procedeele de extracţie absenţa unor compuşi cu potenţial toxic, alergen concentraţia de principii active HPLC Fingerprint Chromatogram of Ginseng radix 80% Ginsenosides Calitatea fitopreparatelor Ginkgo bilobae folium EGb 761 24%flavonoide; 6% terpene Principii active g/100g frunze uscate g/100g EGb 761 Solubilitate flavonoide 10 24 hidrofile ginkgolide 0.06-0.02 lipofile bilobalide 0.02-0.06 6 acizi 1-2 0.0005 lipofili ginkgolici biflavonoide, procianidine scad solubilitatea si absorbtia p.a. Solvent amestec etanol apă 4-6; 6-4; acetona-apa Preparat TANAKAN compr. TANAKAN sol. GINKGOR FORT Preparate cu Ginkgo bilobae folium Doza medie zilnica Continut/mg/doza flavonoide terpene ac.ginkgolici standardizare 120mg 28.8 7.2 0.0006 Stand. Egb761 40mg/compr. (24% glicozide ginkgoflavonice si 6% terpene) 3ml 28.8 7.2 0.0006 Stand. Egb761 40mg/ml sol. 28mg 6.72 1.68 0.00014 Egb 761 14mg/compr. BILOBIL 120mg 28,8 7,2? standardizat în glicozide ginkgoflavonice min. 9,6 mg şi terpene lactonice 2,4 mg MEMO TANALEC?mg frunze de G. biloba + 3 p.v.??? nestandardizat MEDICAMENTE SUPLIMENTE ALIMENTARE 5
Afecţiuni ale tractului respirator Afecţiuni ale SNC Sistem cardiovascular Afecţiuni dermatologice şi reumatice Domenii de utilizare a plantelor medicinale Afecţiuni ale sistemului digestiv (stomac, intestin, vezica biliară, ficat) Tract urinar Sistem imunitar nespecific Afecţiuni ginecologice Fitoterapia în afecţiuni respiratorii utilizare internă: acţiune: demulcentă expectorantă spasmolitică diaforetică imunostimulentă Plante medicinale utilizare externă: uleiuri volatile Fitoterapia în afecţiuni respiratorii Actiune imunostimulentă Fitoterapia în afecţiuni respiratorii Eryngium planum Echinacea sp. Althaea officinalis Astragalus membranaceus Hedera helix Glycyrrhiza glabra Fitoterapia în afecţiuni respiratorii Fitoterapia în afecţiuni ale sistemului digestiv Eucalyptus globulus disfuncţii hepato-biliare anorexie dispepsie, colite gastrite, ulcer sindromul colonului iritabil diaree, constipaţie Mentha piperita 6
Afecţiuni hepato-biliare Afecţiuni ale vezicii şi căilor biliare Afecţiuni hepatice Plante medicinale recomandate în afecţiuni biliare colereticcolecistokinetic spasmolitic laxativ? Taraxacum officinale Fumaria officinalis Mentha piperita Cynara scolimus Peumus boldus Fumaria officinalis Chelidonium majus Berberis vulgaris Berberis vulgaris Chelidonium majus CYNARAE FOLIUM Cynara scolymus /Asteraceae CYNARAE FOLIUM Compoziţie chimică compuşi fenilpropanici: acid clorogenic, cinarina flavonoide: cinarozida principii amare: cinaropicrina Acţiuni, utilizări colagogă, hepatoprotectoare (cinarina) O O C O O H O O H O H H O O O H O H O H cinarina hipocolesterolemiantă, hipolipemiantă (cinarina, luteolina) tonic-amară (cinaropicrina) spasmolitică (flavonoide) antioxidantă (inhibă peroxidarea lipidică la nivel membranar) CYNARAE FOLIUM Acţiuni, utilizări Studii clinice: efect inhibitor asupra biosintezei de colesterol din ficat CYNARAE FOLIUM Studii clinice efectul coleretic: creşterea fluxului biliar după 30 / 60 min. de la adm. cinarozida β-glu luteolina inhibă HMG-CoA-reductaza colesterolemiei, HDL/LDL, inhibarea oxidării LDL= reducerea aterosclerozei efect hepatoregenerator asupra celulelor izolate din ficat ( ARN din hepatocit, stimularea diviziunii celulare) Comisia E: indicată în sindrom dispeptic: 6g produs vegetal/zi, 6 săpt. c.ind. în obstrucţia căilor biliare sau alergie 7
SILYBI MARIANI FRUCTUS = CARDUI MARIAE FRUCTUS Silybum marianum, sin. Carduus marianus / Asteraceae Acţiuni SILYBI MARIANI FRUCTUS SILIMARINA antihepatotoxică hepatoregeneratoare Silimarina = silibină+ silidianină+ silicristină+ izosilibină Flavonoide (cvercetol, taxifolină, eriodictiol, kemferol, apigenol) modificări structurale la nivelul membranei hepatocitare (inhibă peroxidarea lipidelor membranare stabilizarea membranelor) blocarea radicalilor liberi stimularea regenerării hepatice: silibina stimularea metabolismului celular accelerarea sintezei proteice ribozomale prin ARN-polimerazei Acţiuni SILIMARINA efect antifibrotic exp. -în ciroza hepatică - colagenului hepatic -50mg silibină/kg/zi/6 săpt. SILYBI MARIANI FRUCTUS efect antiinflamator prin inhibarea producţiei de leucotriene Indicaţii SILYBI MARIANI FRUCTUS profilaxia şi tratamentul disfuncţiilor biliare, hepatice disfuncţii biliare - extracte apoase, infuzie, decoct afecţiuni hepatice fracţiuni, preparatele standardizate, îmbogăţite în silimarină (extract uscat, nebulizat, tinctură) doze: 200-420mg silimarină/zi (140 mg 3x/zi, 4-6 săpt., apoi 70 mg 3x/zi) se asociază preventiv cu medicamente cu potenţial hepatotoxic Clinic normalizarea valorilor enzimelor hepato-specifice: transaminaze GOT, GPT, transpeptidaze (gamma-gt) reducerea distrugerii celulare hepatice Specii medicinale cu acţiune eupeptică, stomahică şi carminativă Plante medicinale cu acţiune LAXATIVĂ Gentiana lutea Cnicus benedictus Carum carvi Plantago ovata Linum usitatissimum Plantago ovata Zingiber officinale Melissa officinalis Mentha piperita Rhamnus frangula Rheum officinale Cassia senna 8
Plante medicinale cu acţiune ANTIDIAREICĂ Afecţiuni metabolice Fitoterapia în diabet avantaje: o mai bună complianţă (administrare orală) efecte adverse reduse principii active, mecanisme de acţiune: Agrimonia eupatoria Vaccinium myrtillus Geum urbanum aminoacizi, microelemente Mn, Zn, Mg, Cr - stimulează secreţia de insulină vitamine (C, B1) - au rol în metabolismul glucidic proteinele - pot influenţa absorbţia glucozei prin acţiune la nivelul peretelui intestinal compuşii triterpenici influenţează concentraţia Krameria triandra Quercus robur Potentilla anserina corticoizilor în organism şi indirect cantitatea de insulină Plante medicinale cu acţiune HIPOGLICEMIANTĂ Plante medicinale cu acţiune HIPOCOLESTEROLEMIANTĂ Phaseolus vulgaris Trigonella foenum-graecum Arctium lappa Cinnamomi cortex Cynara scolymus Glycine max Allium sativum Galega officinalis Morus alba, Morus nigra Momordica charantia Vaccinium myrtillus Taraxacum officinale Veronica officinalis Betula pendula Plante medicinale cu acţiune ANTIHIPERTENSIVĂ Plante medicinale cu acţiune VENOTONICĂ, VASOPROTECTOARE Rauwolfia serpentina Crataegus monogyna Sophora japonica Ginkgo biloba Arnica montana Hyssopus officinalis Viscum album Allium sativum Melilotus officinalis Ruscus aculeatus Aesculus hippocastanum 9
Sistem urinar PRODUSE VEGETALE INDICATE IN AFECTIUNI URINARE Fitoterapie tulburări de micţiune afecţiuni inflamatorii ale tractului indicaţii urinar infecţii urinare uşoare şi medii (cistită, uretrită, pielonefrită) Equisetum arvense Solidago virgaurea Zea mays Calluna vulgaris litiază urinară hiperplazia benignă de prostată Juniperus communis Vaccinium vitis-idaea Serenoa repens Cucurbita pepo Vaccinium sp. (Ericaceae) Vaccinium vitis idaea fructe V. macrocarpon proantocianidine oligomere V. corymbosum acţiune antiadezivă fimbrilară V. oxycoccus V. myrtillus Fitoterapia în HBP MECANISM DE ACTIUNE hormonal anti-androgenic inhibarea specifică a 5 alfa-reductazei şi aromatazei SABALI SERRULATI FRUCTUS compuşi lipofili: acizi graşi, fitosteroli β-sitosterol, campesterol antiinflamator inhibarea cyclooxigenazei şi 5-lipooxigenazei întârzierea creşterii prostatei acţiune antiinflamatoare şi antiedematoasă V. myrtillus V.corymbosum V. macrocarpon V. oxycoccus HBP uşoară şi moderată, stadiul I şi II 160mg de 2ori/zi, sau 320mg /zi Fitoterapia în HBP Extract de Sabal serrulata comparativ cu Finasteride în tratamentul HBP Studiu internaţional randomizat pe 1098 de pacienţi Plante medicinale cu acţiune sedativă, anxiolitică Concluziile studiului SR FS ameliorarea simptomatologiei îmbunătăţirea calităţii vieţii 37% 39% 38% 41% Lavandula officinalis Humulus lupulus Kava creşterea fluxului urinar max. 25% 30% scăderea volumului prostatei 6% 18% - extractul de Sabal serrulata fără tulburări de dinamică sexuală Valeriana officinalis Melissa officinalis Passiflora incarnata Hypericum perforatum 10
Specii medicinale cu acţiune adaptogenă REMOTIV Producător Max Zeller Söhne AG, Elveţia Autorizaţie de piaţă EWOPHARMA Slovacia 250mg/500mg extract uscat Hyperici herba corespunzător la 0,5 mg hipericine totale /compr. 2x1/zi Indicaţii terapeutice: - tulburări neurovegetative - tulburări depresive de intensitate uşoară-medie - anxietate Panax ginseng Eleutherococcus senticosus - inductor enzimatic CYP3A4 - hiperforina Withania somnifera Rhodiola rosea Plante medicinale cu acţiune HORMONALĂ Plante medicinale cu acţiune antiinflamatoare, cicatrizantă, utilizate în afecţiuni cutanate, reumatism Soja hispida Trifolium pratense Genista tinctoria Harpagophytum procumbens Helleborus purpurascens Boswellia serrata Glycyrrhiza glabra Cimicifuga racemosa Vitex agnus castus Arnica montana Hypericum perforatum Calendula officinalis COMPUŞI NATURALI CU ACŢIUNE ANTIOXIDANTĂ RADICALI LIBERI ANTIOXIDANTI stres oxidativ 11
RADICALI LIBERI - ANTIOXIDANŢI Sisteme antioxidante endogene enzimatice -superoxid dismutaza - catalaza - glutation peroxidaza non-enzimatice Glutationul Vitamine A, E, C coenzima Q 10 Seleniul ANTIOXIDANŢI Principii active antioxidante POLIFENOLI: flavonoide, acizi polifenolcarboxilici taninuri derivaţi de stilben: resveratrol TERPENE: carotenoide COMPUŞI CU SULF: glucosinolaţi, indoli, alil-sulfizi rol în menţinerea nivelului de SRO în limite normale, fiziologice FITOSTEROLI VITAMINE: C, E PRINCIPII ACTIVE NATURALE Plante medicinale cu principii active antioxidante Plante medicinale cu principii active antioxidante Cynara scolymus Glycine max Crataegus monogyna Vaccinium myrtillus Aspalathus linearis Rooibos Punica granatum Ginkgo biloba Rosa canina Allium sativum Morinda citrifolia noni Principii active antioxidante POLIFENOLI Theae folium Thea sinenesis / Theaceae proprietăţi antioxidante - catechine (epigalocatechin-3-galat) - flavonoide (derivaţi de apigenol) - oligomeri procianidolici - acizi polifenolcarboxilici, vitamina C Principii active antioxidante - POLIFENOLI PYCNOGENOL extract din scoarţa de Pinus maritima (P. pinaster) conţine 40 compuşi antioxidanţi - oligomeri procianidinici(85-95%) efect antioxidant: - de 20x mai activ decât vit. C acţ. antioxidantă: -de 50x mai activ decât vit. E nivelului de glutation (GSH), G-reductază, G-peroxidază activităţii enzimatice a SOD şi catalazei inhibarea activităţii COX, LOX formarea SRO protejarea vitaminei E endogene acţiune vasorelaxantă, antiagregantă plachetară, rezistenţei capilare 12
Principii active antioxidante - POLIFENOLI Principii active antioxidante - CAROTENOIDE RESVERATROL polifenol, derivat de stilben în epiderma frunzelor de Vitis vinifera (Vitaceae), în tegumentul boabelor de struguri roșii, în vinul roșu acțiune antioxidantă, antiinflamatoare, antivirală, antiinfecțioasă, cardioprotectoare, neuroprotectoare OH Hippophäe rhamnoides Lycium chinense goji HO OH RESVERATROL Lycopersicum esculentum Rosa canina 13