DROGE U TERAPIJI OBOLJENJA JETRE I POREMEĆAJA ŽUČNOG SISTEMA

Transcript

1 DROGE U TERAPIJI OBOLJENJA JETRE I POREMEĆAJA ŽUČNOG SISTEMA JETRA - FUNKCIJE: -sinteza i lučenje žuči (65-90% soli žučnih kiselina, 5-25% holesterola i 2-25% fosfolipida, bilirubina, masnih kiselina, elektrolita i vode) -sinteza proteina, heparina, fibrinogena i protrombina -razgradnja eritrocita -detoksikacija -metabolizam proteina, ugljenih hidrata i lipida -skladištenje glikogena i drugih jedinjenja 1

2 NAJČEŠĆA OBOLJENJA: -HEPATITIS: upala jetre koja uključuje degenerativnu ili nekrotičnu promenu hepatocita. -NAJČEŠĆE: virusni hepatitis (A, B, C) i hepatitis lekovima ili upotrebom alkohola izazvan -CIROZA: hronično oboljenje jetre koje se manifestuje nodularnom regeneracijom hepatocita i difuznom fibrozom parenhimalna nekroza i nodularna proliferacija preostalih hepatocita izaziva cirozu regenerativni nodusi i fibroza ometaju protok krvi kroz jetru i zbog toga nastaje portalna hipertenzija, insuficijencija jetre, oticanje i žutica HEPATOPROTEKTIVI: -sredstva koja dovode do smanjenja oštećenja jetre, nastalog usled delovanja hepatičnih stresora ili oboljenja -uglavnom fitopreparati 2

3 HEPATOPROTEKTIVI Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan Phyllanthus amarus herba Tanini, flavonoidi, lignani Slatki koren Glycirrhiza glabra koren Triterpenski saponini, 5-15g flavonoidi Badelj, Piskavica * Silybum marianum plod Flavolignani (silimarin), flavonoidi, masno ulje 2-4g Picrorhiza kurroa rizom Iridoidi g Schizandra chinensis plod Etarsko ulje, askorbinska kiselina, lignani Soja Glycine max plod Fosfolipidi (lecitini), masno ulje, fitosteroli 1.5-6g 3.5g fosfolipida Curcuma domestica rizom Etarsko ulje, kurkuminoidi 1.5-3g *-preporučuje Nemačka komisija E Silybi mariae fructus (syn. Cardui mariae fructus) Silybum marianum, Asteraceae - badelj, piskavica, Milk Thistle (Eng), Mariendistel (Ger) marianum - lišće ima bele šare jer je kap mleka Device Marije pala na njih (beličasta nervatura) 3

4 Silybi mariae fructus (syn. Cardui mariae fructus) Silybum marianum, Asteraceae - badelj, piskavica, Milk Thistle (Eng), Mariendistel (Ger) HEMIJSKI SASTAV: -silimarin (smeša flavolignana: 1,5-3%): silibin A i B (silibinin, 60-70%), izosilibin A i B, silikristin, silidianin -flavonoidi (taksifolin, apigenin, hrizoeriol, eriodiktiol, kvercetin, naringenin) -masno ulje (20-30%) Silybi mariae fructus (syn. Cardui mariae fructus) Silybum marianum, Asteraceae - badelj, piskavica, Milk Thistle (Eng), Mariendistel (Ger) MEHANIZAM DELOVANJA: Silybi mariae fructus HEPATOCITI povećana sinteza proteina INFLAMATORNE ĆELIJE stabilizacija štapićastih ćelija, inhibicija neutrofila, prostaglandina i leukotrijena ANTIOKSIDANTNO DELOVANJE povećan nivo GSH i SOD, apsorpcija toksina blokirana STIMULACIJA REGENERACIJE JETRE ANTIINFLAMATORNI EFEKAT POVEĆANA DETOKSIFIKACIJA HEPATOPROTEKTIVNO DELOVANJE 4

5 Silybi mariae fructus (syn. Cardui mariae fructus) Silybum marianum, Asteraceae - badelj, piskavica, Milk Thistle (Eng), Mariendistel (Ger) KLINIČKA EFIKASNOST: -smanjenje patoloških vrednosti AST i ALT, albumina i MDA u odnosu na placebo -antidot kod trovanja gljivama (Amanita phaloides) PREPARATI/DOZIRANJE: -DD 12-15g osušene droge ( mg silimarina-slabo rastvorljiv u vodi) -standardizacija SE na 70-80% silimarina Silybi mariae fructus (syn. Cardui mariae fructus) Silybum marianum, Asteraceae - badelj, piskavica, Milk Thistle (Eng), Mariendistel (Ger) PREPARATI/DOZIRANJE: -DD 12-15g osušene droge ( mg silimarina-slabo rastvorljiv u vodi) -standardizacija SE na 70-80% silimarina LEGALON LEPROTEK LIV 52 (silbinin, 3 x 2-4tablete, 35mg, max 420mg) ZDRAVLJE -kao antidot: infuz 20mg silibinina/kg tokom 24h u 4 doze (2h) 5

6 BILIJARNI TRAKT - FUNKCIJE: -skladištenje žuči u žučnu kesicu i transport do duodenuma kroz žučne kanale -žuč, zbog surfaktantne aktivnosti, vrši emulziju masne hrane i time olakšava delovanje pankreasne lipaze, ubrzavajući varenje i apsorpciju POREMEĆAJI: -smanjena ili nedovoljna produkcija žuči -otežan transport žuči u intestinalni prostor (zbog prisustva žučnih kamenaca, inflamacijeholeciste, atonije žučnog kanala) -dispeptičke tegobe -bol u gornjem delu abdomena TERAPIJA: -stimulacija protoka žuči -holekinetici/holeretici holekinetici (holagozi): sredstva koja stimulišu protok žuči koja je već formirana, naročito putem kontrakcija žučne kesice holeretici: podstiču hepatičnu sekreciju žuči -većina holeretika ima holagogna svojstva -BILJNI LEKOVI 6

7 HOLERETICI/HOLAGOZI (HOLEKINETICI) Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan Artičoka * Cynara scolymus list Derivati kafene kiseline, 6 g flavonoidi, seskviterpenski laktoni boldo* Peumus boldus list Izohinolinski alkaloidi (boldin), etarsko ulje, flavonoidi 2-3g Rusomača (rusa)** Chelidonium majus herba Alkaloidi (koptizin, berberin, helidonin, protopin) 2-4g maslačak*/ ** Taraxacum officinale Herba sa korenom Seskviterpenski laktoni, triterpeni, steroli, flavonoidi, heteropolisaharidi 3-5g Đavolja kandža* Harpagophytum procumbens Sekundarni korenovi Iridoidi, triterpeni, fenoli 4.5g Fumaria officinalis herba Flavonoidi, izohinolinski alkaloidi, fumarna kiselina očajnica* Marrubium vulgare herba Derivati kafene kiseline, flavonoidi 6g 4.5g smilje* Helichrysum arenarium cvet Flavonoidi, ftalidi, pironi, derivati kafene kiseline Pitoma nana*/ ** Mentha piperita list Etarsko ulje (mentol, menton, mentilacetat, neomentol, izomentot) 3g 3-6g (0.6ml) * - preporučuje Nemačka komisija E u terapiji dispepsije, ** - preporučuje Nemačka komisija E u terapiji oboljenja žučnih puteva Cynarae folium Cynara scolymus, Asteraceae -jedna od najstarijih gajenih biljaka (antička Grčka, Rimsko carstvo) MEHANIZAM DELOVANJA: -podstiče sekreciju žuči u duodenumu (povećana produkcija žučnih kiselina) EFIKASNOST: -ublažava postojeće simtome dispepsije -hepatoprotektivno delovanje 7

8 Taraxaci herba cum radicibus Taraxacum officinale, Asteraceae HEMIJSKI SASTAV: -triterpenski saponini (taraksacin i tarakserol) -fenolkarbonske kiseline (hlorogenska i kafena) -flavonoidi (luteolin-7-o-glikozid) -seskviterpenski laktoni -fitosteroli -inulin (2-40%) -vitamini Taraxaci herba cum radicibus Taraxacum officinale, Asteraceae INDIKACIJE: -oboljenja j jetre, digestivni poremećaji i stimulacija apetita (koren) -diuretik u slučaju nastanka edema (list) -holeretik/holagog - virusni hepatitis PREPARATI/DOZIRANJE: -DD 3-5g droge/150ml, 2-3 x dnevno -tinktura 8

9 Taraxaci herba cum radicibus Taraxacum officinale, Asteraceae NEŽELJENI EFEKTI: -gastrointestinalne t ti tegobe (sekretagog) -alergijske reakcije KONTRAINDIKACIJE: -okluzija žučnih kanala -kamen u žučnoj kesici -empijem -paralitički ileus Chelidonii herba Chelidonium majus, Papaveraceae HEMIJSKI SASTAV: -protoberberinski b (benzofenantridinski) alkaloidi): l koptizin, i helidonin, sangvinarin, heleritrin, alokriptopin, berberin -koren 1,4%, herba 0,6-2% ukupnih alkaloida -derivati kafene kiseline (kafeoil-jabučna) -flavonoidi 9

10 Chelidonii herba Chelidonium majus, Papaveraceae INDIKACIJE: -dispepsija ij -bilijarne tegobe -oboljenja jetre MEHANIZAM DELOVANJA: -direktno antispazmolitično delovanje na glatku muskulaturu -stimuliše protok žuči (holekinetik) Chelidonii herba Chelidonium majus, Papaveraceae PREPARATI/DOZIRANJE: -DD 2-4g droge uobliku tečnihč ili čvrstih ekstrakata kt kt (12-30% ukupnih alkaloida, računato na helidonin) NEŽELJENI EFEKTI: -mogućnost pojave akutnog hepatitisa 10

11 DROGE U TERAPIJI OBOLJENJA UROGENITALNOG TRAKTA -OBOLJENJA URINARNOG (RENALNOG) SISTEMA- RENALNI SISTEM: -bubrezi -mokraćna bešika -uretra BUBREZI - FUNKCIJE: -uklanjanje produkata metabolizma proteina, elektrolita, vode i mnogih lekova i njihovih metabolita -regulacija količine ekstracelularne tečnosti, koncentracije elektrolita, ph telesnih tečnosti i krvni pritisak 11

12 UZROCI OBOLJENJA: -infekcije bubrega -kamen u bubregu -bubrežne insuficijencije -infekcija mokraćne bešike OBOLJENJA: -glomerulonefritis (upala glomerula) -pijelonefritis (bakterijska infekcija bubrežnih tubula, međućelijskog prostora i bubrežne karlice) -bubrežna insuficijencija (usporeno progresivno opadanje glomerularne filtracije i postepeno smanjenje funkcije bubrega) FITOTERAPIJA ograničena na: -lakšu diurezu -sprečavanje ili lečenje infekcija urinarnog sistema -lečenje kamena u bubregu 12

13 DIURETICI: -povećavaju izlučivanje soli Na + i vode iz bubrega (većina diuretika redukuje reapsorpciju Na + i povećava gubitak vode) -kod akutnih oboljenja bubrega (povećano izlučivanje urina) -kod hipertenzije -kod edematoznih stanja -SINTETSKI DIURETICI -BILJNI LEKOVI DIURETICI Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Doza/dan Špargla Asparagus officinalis herba Flavonoidi, saponini, frukatani, g celer Apium graveolens seme Flavonoidi, furokumarini, masna ulja g Kukuruzna svila Zea mays Stubići tučka (Maydis stigma) Masno ulje, amini, tanini, kalijum, saponini, steroli 40 g breza Betula spp. list Flavonoidi, proantocijanidini, triterpeni 2-3g Zlatnica Solidago virgaurea herba Triterpenski saponini, polisaharidi, flavonoidi, etarska ulja 2-6g g Kopriva Urtica dioica Biljka u cvetu, koren Flavonoidi, silicijumova kis., amini 8-12 g Rastavić Equisetum arvense herba Flavonoidi, kafena kiselina, silicijumova kiselina 4g Java čaj Orthosiphon spicatus list Etarsko ulje, flavonoidi, derivati kafene kis g Pirevina Agropyrum repens rizom Ugljeni hidrati, etarsko ulja, flavonoidi, saponini 6-9 g 13

14 Equiseti herba Equisetum arvense, Equisetaceae - rastavić, Horsetail HEMIJSKI SASTAV: -flavonoidi (0,6-0,9%) -fenolne kiseline (cimetna i dikafeoil vinska) (1%) -steroli -alkaloidi (nikotin) saponini (ekvizetonin) -askorbinska kiselina -minerali (SiO 2 ) (5-7,7%) Equiseti herba Equisetum arvense, Equisetaceae - rastavić, Horsetail UPOTREBA: -diuretik -sredstvo za remineralizaciju -antiinflamatorno sredstvo -lečenje bakterijskih infekcija bubrega i bešike -terapija kamena u bubregu -otklanjanje edema nastalog zbog stajanja i posttraumatskih edema -homeostatsko delovanje 14

15 Equiseti herba Equisetum arvense, Equisetaceae - rastavić, Horsetail PREPARATI/DOZIRANJE: - DD 4g/150ml KOZMETIKA: -anticelulit program KONTRAINDIKACIJE: -kod edema nastalih zbog oštećene srčane ili renalne funkcije Maydis stigma Zea mays, Poaceae HEMIJSKI SASTAV: -tanini -saponini -steroli -masno ulje -amini -minerali (min. 1,5% K + ) 15

16 Maydis stigma Zea mays, Poaceae UPOTREBA: -poboljšanje funkcije bubrega -izbacivanje kamena iz bubrega (kod osoba ženskog pola) -olakšava eliminaciju vode iz bubrega -dodatak (adjunkt) preparatima za gubitak telesne težine PREPARATI/DOZIRANJE: -dekokt od 40g droge/1l, 200ml x 6 (svaka 3-4h) Maydis stigma Zea mays, Poaceae NEŽELJENI EFEKTI: -alergijske reakcije (dermatitis, urtikarija) KONTRAINDIKACIJE: -kamen u bubregu kod osoba muškog pola 16

17 INFEKCIJE URINARNOG (UROGENITALNOG) TRAKTA: -bakterijske infekcije cistitis (infekcija donjeg dela urinarnog trakta) pijelonefritis (infekcija gornjeg dela urinarnog trakta) -mnogo češće kod osoba ženskog pola SIMPTOMI: -osećaj peckanja prilikom mokrenja -učestalomokrenjemanjihkoličina urina -učestalo noćno mokrenje -povišena telesna temperatura UZROČNICI: -Escherichia coli (80%) INFEKCIJE URINARNOG (UROGENITALNOG) TRAKTA: TERAPIJA: -urinarni antiseptici (antibiotska terapija) biljni lekovi: efikasni u terapiji infekcija donjeg dela urinarnog trakta diuretsko delovanje omogućava lakše ispiranje ( čišćenje ) urinarnog sistema 17

18 Fitopreparati u terapiji urinarnih infekcija Naziv Angelika Špargla Pasulj Latinski naziv Angelica archangelica Asparagus officinalis Phaseoulus vulgaris Deo biljke Plod, koren Riyom, koren Plod, mahuna Aktivni konsttuenti Furanokumarini, fitosteroli, etarsko ulje Steroidni saponini, fruktani, aminokiseline Lektini, saponini, L-pipekolinska pp kiselina, flavonoidi Doza/dan 4.5 g g 5-15 g Medveđe grožđe* breza Zlatnica Ehinacea Ren Arctostaphylos uvaursi Betula spp. Solidago canadiensis Echinacea purpurea Armoracia rusticana list list cvet herba koren Hidrohinonski glikozidi, taninini Flavonoidi, proantocijanidini, triterpenski alkoholi Triterpenski saponini, polisaharidi, flavonoidi, etarska ulja Flavonoidi, polisaharidi, flavonoidi Glukozinolati (sinigrin i glukonasturtin) 3 g 2-3g 6-12 g 0.9 g 20 g Rastavić Java čaj Peršun Equisetum arvense Orthosiphon spicatus Petroselinum crispum herba list herba, koren Flavonoidi, kafena kiselina, silicijumova kiselina Etarsko ulje, flavonoidi, derivati kafene kis. Flavonoidi, kumarini, miristicin, etarsko ulje 6g 6-12 g 6g Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Doza/dan Selen, miloduh Levisticum officinale Rizom, koren Etarsko ulje, kumarini 4-8 g sndalovina Santalum album Stablo, kora Etarsko ulje, smole 10 g Zečiji trn Ononis spinosa Koren, cvetne grane Izoflavonoidi, etarska ulja, triterpeni 6-12 g kopriva Urtica dioica Cvet, koren Flavonoidi, silicijumova kis., etrsko ulje, amini 8-12 g Pirevina Agropyron repens rizom Ugljeni hidrati, etarsko ulje, flavonoidi, saponini, minerali 6-9 g Brusnica* V. macrocarpon V. vitis-idaea plod Fruktoza, kiseline, antocijani, flavonoidi, tanini * - preporučuje Nemačka komisija E 18

19 Uvae ursi folium Arctostaphylos uva-ursi, Ericaceae - medveđe grožđe, Bearberry (Eng), Bärentraube (Ger) HEMIJSKI SASTAV: -fenolni glikozidi (arbutozid i metilarbutozid, 3-10%) -fenolne kiseline (salicilna, galna, p-kumarinska, siringinska, ) -galotanini (15-20% pentagaloilglukoze) -flavonoidi (hiperozid, kvercetin, izokvercetin, 1,5%) Uvae ursi folium Arctostaphylos uva-ursi, Ericaceae - medveđe grožđe, Bearberry (Eng), Bärentraube (Ger) MEHANIZAM DELOVANJA: - u crevima arbutozid hidrolizuje do difenola, koji se odmah oksiduju u hidrohinon -hidrohinon se konjuguje sa glukuronskom kiselinom, transportuje do bešike, hidrolizuje i izlučuje u urinu u obliku slobodnog hidrohinona CREVA arbutin (hidrohinon) -da bi se ispoljilo antiseptičko delovanje potrebno je da se održava alkalna sredina urina (ph = 8), čime se podstiče hidrolizai održava koncentracija hidrohinona (60μg/ml) konjugacija hidrohinona JETRA Hidroliza konjuovanog hidohinona hidrohinon BEŠIKA ANTISEPTIČKA AKTIVNOST 19

20 Uvae ursi folium Arctostaphylos uva-ursi, Ericaceae - medveđe grožđe, Bearberry (Eng), Bärentraube (Ger) PREPARATI/DOZIRANJE: -u obliku hladnog vodenog macerata (12h) 3g droge/150ml ( mg arbutina), do 4x dnevno -upotreba ne duže od nedelju dana, uz diuretike do 12 dana, 5 x godišnje -fitopreparati: mg hinona -OBAVEZNO mokraća mora biti alkalne reakcije (0,5g sode bikarbone ili izostavljanje namirnica bogatih kiselinama) KOZMETIČKI PREPARATI: -koncentracije koje ne prelaze 2% Uvae ursi folium Arctostaphylos uva-ursi, Ericaceae - medveđe grožđe, Bearberry (Eng), Bärentraube (Ger) TOKSIČNOST: -hidrohinon je toksičan u dozi 1g -INHIBITORI AKTIVNOSTI TIROZINAZE I INHIBIŠU SINTEZU MELANINA ne sme se koristiti zajedno sa -ne sme se koristiti zajedno sa supstancama koje povećavaju kiselost urina (ne ispoljava se terapijski iefekat) 20

21 Uvae ursi folium Arctostaphylos uva-ursi, Ericaceae - medveđe grožđe, Bearberry (Eng), Bärentraube (Ger) KLINIČKA EFIKASNOST: -od 1950 g urađenebrojnekliničke studije, kojima je potvrđeno delovanje -Komisija E preporučuje ovu drogu u terapiji urinarnih infekcija -dobre rezultate pokazali su preparati u kombinaciji sa maslačlkom (cistitis kod starijih žena) NEŽELJENI EFEKTI: -može dovesti do mučnina i povraćanja, zbog sadržaja tanina KONTRAINDIKACIJE: trudnoća i laktacija Macrocarpi (Vitis-idaeae) fructus Vaccinium macrocarpon, V. vitis-idaea, Ericaceae brusnica cranberry HEMIJSKI SASTAV: -fruktoza -kiseline (jabučna, hina, limunska, benzojeva) -antocijani (3-O-galaktozidi i 3-O-arabinozidi cijanidina i peonidina) -flavonoidi -kondenzovani tanini (proantocijanidini) 21

22 Macrocarpi (Vitis-idaeae) fructus vaccinium macrocarpon, V. vitis-idaea, Ericaceae - brusnica MEHANIZAM DELOVANJA: -prvo se smatralo da urin postaje kiseliji nakon unošenja većih količina droge -antibakterijsko delovanje (sprečava adheziju bakterija na mukozne membrane urinarnog trakta - fruktoza i polimeri procijanidina) KLINIČKA EFIKASNOST: -droga (ali ne i sok) efikasni u terapiji urinarnih infekcija u odnosu na placebo Macrocarpi (Vitis-idaeae) fructus vaccinium macrocarpon, V. vitis-idaea, Ericaceae - brusnica NEŽELJENI EFEKTI: -nisu utvrđeni -na preporučuje se za dugotrajnu upotrebu (do mesec dana) KONTRAINDIKACIJE: -nema INTERAKCIJE: -nema 22

23 KAMEN U BUBREGU: -stvara se kada se manje rastvorljive supstance (Ca-oksalat, Ca- fosfat, mokraćna kiselina i cistin) kristalizuju u urinu -agregacija kristala i stvaranje čestica dovoljno velikih da, kada je količina urina nedovoljna, zastanu u urinarnom traktu FITOTERAPIJA: -antiseptična svojstva droga -sposobnost aktivnih principa da povećaju alkalnost urina pa, verovatno, mogu rastvarati kamenčiće mokraćne kiseline u bubregu FITOPREPARATI U TERAPIJI KAMENA U URINARNOM TRAKTU (preporučila Komisija E) DROGA BIOLOŠKI IZVOR AKTIVNI PRINCIPI DD Asparagi radix Asparagus officinalis, Asparagaceae steroidni saponini, fruktani, AK 45-80g Phaseoli pericarpium Phaseolus vulgaris, Fabaceae lektini, saponini, flavonoidi, 5-15g L-pipekolična kiselina, soli hroma Betulae folium Betula pendula, Betulaceae flavonoidi, proantocijanidini, 2-3g triterpenski alkoholni estri Virgaureae herba Solidago virgaurea, Asteraceae flavonoidi, etarsko ulje, polisaharidi 6-12g triterpenski saponini Equiseti herba Equisetum arvense, Equisetaceae flavonoidi, fenolne kiseline, SiO 2, 6g piridinski alkaloidi Ononidis radix Ononis spinosa, Fabaceae flavonoidi, etarsko ulje, triterpeni 6-12g Urticae herba, radix Urtica dioica, Urticaceae flavonoidi, fenolne kiseline, SiO 2, 8-12g etarsko ulje, amini 23

24 DROGE U TERAPIJI OBOLJENJA UROGENITALNOG TRAKTA -OBOLJENJA REPRODUKTIVNOG SISTEMA- POREMEĆAJI REPRODUKTIVNOG SISTEMA -veliki broj oboljenja kod muškaraca i žena BENIGNA HIPERPLAZIJA PROSTATE (muškarci) 24

25 BENIGNA HIPERPLAZIJA PROSTATE (BHP) -prostata podložna infekcijama, uvećanju i benignim ili malignim tumorima -povećanje prostate uobičajeno kod muškaraca starijih od 50 godina KLINIČKA SLIKA: -patološki oblik BHP karakteriše povećan broj stomalnih i epitelnih ćelija -pošto prostata okružuje ureter, njeno uvećanje otežava normalno isticanje urina i dovodi do otežanog mokrenja koje se manifestuje češćim nagonom za mokrenjem i urgentnošću TERAPIJA: BENIGNA HIPERPLAZIJA PROSTATE (BHP) -lekovi koji utiču na promenu dejstva i koncentraciju testosterona (smanjuju veličinu prostate) -lekovi koji deluju na α1 antagoniste adrenergičkih receptora (smanjuju tonus glatkih mišićaprostate) -delimično ili potpuno uklanjanje prostate -BILJNI MEDIKAMENTI 25

26 FITOTERAPIJA BENIGNE HIPERPLAZIJE PROSTATE -prvi put opisana u Egiptu u 15 v.p.n.e. -danas opšteprihvaćena u Evropi -skoro polovina lekova koji se koriste u lečenju BHP u Italiji su biljnog porekla, u odnosu na 5% α 1 antagonista adrenergičkih receptora i 5% 5-α inhibitora reduktaze -u Nemačkoj i Austriji više od 90% biljni lekovi DROGE U TERPIJI BENIGNE HIPERPLAZIJE PROSTATE Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan Afrički krompir Hypoxis rooperi rizom Fitosteroli, lignani, polisaharidi 6-10 g Vresak Calluna vulgaris herba Flavonoidi, katehini, i tanini, i fenoli, triterpeni g Kopriva * Pigeum Urtica dioica Pygeum africanum koren kora Steroidi, lektini, polisaharidi, kumarini, lignani Fitosteroli, triterpeni, masne kiseline 4-6 g g Bundeva * Cucurbita pepo seme Steroidi, masno ulje, protektivne supstance, γ- tokoferol 10 g Testerasta palma * Serenoa repens plod Steroidi, flavonoidi, masno ulje, polisaharidi 1-2 g *-preporučuje Nemačka komisija E 26

27 Cucurbitae semen Cucurbita pepo, Cucurbitaceae - bela bundeva, pumpkin HEMIJSKI SASTAV: % masnog ulja (pretežno linoleinska (35-68%) i oleinska kiselina) -tokoferoli -Δ 7 - (avenasterol, spinasterol) i Δ 5 -steroli (sitosterol, stigmasterol) -aminokiseline (kukurbitin, 0,2-0,7%) PREPARATI/DOZIRANJE: -DD 10g mlevenog semena dnevno Cucurbitae semen Cucurbita pepo, Cucurbitaceae - bela bundeva, pumpkin MEHANIZAM DELOVANJA: -adstringentno delovanjenamokraćnu bešiku -relaksantno delovanje na sfinkter na vratu bešike -Δ 7 -steroli istiskuju dihidrotestosteron iz njegovih receptora -antiflogističko, antioksidantno i diuretsko g, delovanje 27

28 Cucurbitae semen Cucurbita pepo, Cucurbitaceae - bela bundeva, pumpkin UPOTREBA: -Komisija E odobrila za lečenje čestog mokrenja koje se odnosi na faze I-II adenoma prostate i nadražene bešike -olakšava probleme nastale zbog uvećanja prostate, ali ne smanjuje uvećanje NEŽELJENI EFEKTI/KONTRAINDIKACIJE: -nisu utvrđene INTERAKCIJE: -nisu utvrđene Urticae radix Urtica dioica, Urticaceae - kopriva, nettle HEMIJSKI SASTAV: -steroli (sitosterol) i njihovi glikozidi -polisaharidi -lecitini -lignani -masne kiseline 28

29 Urticae radix Urtica dioica, Urticaceae - kopriva, nettle PREPARATI/DOZIRANJE: -4-6g droge/150ml -TE (1:1, 45% EtOH, 1,5-7,5ml dnevno) -tnktura (1:5, 40% EtOH, 5ml dnevno) -NAKON TRI MESECA PAUZA Urticae radix Urtica dioica, Urticaceae - kopriva, nettle MEHANIZAM DELOVANJA: KOPRIVA ĆELIJE PROSTATE blokada vezivanja epidermalnog faktora rasta za receptore INFLAMATORNE ĆELIJE inhibicija COX, lipooksigenaze i citokina SMANJENJE VELIČNE PROSTATE Antiinflamatorno delovanje REDUKCIJA SIMPTOMA BHP 29

30 Urticae radix Urtica dioica, Urticaceae - kopriva, nettle UPOTREBA: -Komisija E odobrila za lečenje čestog mokrenja koje se odnosi na faze I-II adenoma prostate i nadražene bešike -olakšava probleme nastale zbog uvećanja prostate -efikasna kada se kombinuje sa drugim drogama (ekstraktima): Serrenoae fructus i Pygei cortex NEŽELJENI EFEKTI: -slabo uriniranje, iritacija kože i gastrointestinalne smetnje INTERAKCIJE: -hipotenzivi, diuretici i lekovi za dijabetes Serenoa repens Serenoa repens, Cucurbita pepo Serenoa repens Serenoa repens, Cucurbita pepo, Pygeum africanum 30

31 POREMEĆAJI REPRODUKTIVNOG SISTEMA -veliki broj oboljenja kod muškaraca i žena BENIGNA HIPERPLAZIJA PROSTATE (muškarci) HORMONSKI (METABOLIČKI) POREMEĆAJI (žene) MENOPAUZA PREMENSTRUALNI SINDROM MENOPAUZA: -vazomotorni simptomi znojenje i iznenadni napad vrućine promene raspoloženja -manifestacijezbog promenljivosti nivoa ženskih hormona tokom ciklusa -valunzi - iznenadni osećaj toplote, pojava crvenila i znojenja koji se uglavnom manifestuju na gornjem delu tela i licu (trajanje nekoliko sekundi do 20min) -insomnija -promene u seksualnom nagonu TRAJANJE SIMPTOMA: 2-3 godine ako se ne primenjuje farmakoterapija -moguć uticaj na centralni i/ili na periferne autonomne kontrolne mehanizme za termoregulaciju 31

32 PREMENSTRULANI SINDROM: -složen skup psiholoških simptoma razdražljivost agresija napetost anksioznost depresija somatske promene (retencija tečnosti, osetljivost dojki, glavobolja, osećaj nadutosti i povećanje telesne težine) PREMENSTRULANI SINDROM: ETIOLOGIJA: -hormonski disbalans -zadržavanje Na -loša ishrana -neadekvatna reakcija neurotransmitera u obezbeđivanju normalne funkcije jajnika -nedovoljna funkcija osovine hipotalamus-hipofiza-adrenalne žlezde TERAPIJA: -antidepresivi, diuretici, progesteron, estrogenski implanti, kombinovana kontraceptivna sredstva i agonisti hormona za oslobađanje gonadotropina 32

33 DROGE U TERPIJI PMS I MENOPAUZI Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan Cimicifuga * * Cimicifuga racemosa Koren, rizom Triterpeni, hinolizidinski alkaloidi, flavonoidi 0.04g Gagamija* Lycopus virginicus herba Derivati kafene kiseline, flavonoidi, diterpeni 1-2 g Konopljika* * Anđelika Noćurak* Vitex agnus castus Angelica sinensis Oenothera bienis plod koren Masno ulje iz semena Iridoidni glikozidi,, flavonoidi, etarsko ulje, Fitosteroli, masna ulja flavonoidi, polisaharidi Linolenska kiselina, γ- linolenska kiselina g 3-15 g 3-6 g Žen-Šen Panax ginseng koren Triterpenski saponini 1-2g Hmelj Kava-kava Humulus lupulus Piper methysticum Šišarice rizom Gorke kiseline, etarsko ulje, oleorezine, fenolne kiseline, flavonoidi Kava-pironi, flavonoidi 5g 1.5-3g Petoprsta steža * Potentilla anserina herba Tanini, flavonoidi, kumarini 4-6 g * - Nemačka komisija E preporučuje u terapiji premenstrualnog sindroma * * - Nemačka komisija E preporučuje u terapiji premenstrualnog sindroma i tegoba u menopauzi 33

34 DROGE U TERPIJI PMS I MENOPAUZI Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan Baštenska rabarbara Rheum rhaponticum koren Stilbeni (rapontin), antrahinoni 1-2 g Crvena detelina Rusomača * Trifolium pratense Capsella bursapastoris cvasti herba Etarsko ulje, flavonoidi, kumarini, cijjanogeni glikozidi Glukozinolati, sinigrin, flavonoidi 4 g 10-15g Kantarion Hypericum perforatum herba Antracenski derivati, flavonoidi, derivati floroglucinola 2-4 g Dioskorea Dioscorea villosa koren Steroidni saponini (dioscin, aglikon diosgenin), alkaloidi (dioskorin)? Hajdučka trava Achillea millefolium herba Etarsko ulje (hamazulen, kamfor), seskviterpenski laktoni, alkamidi g *-Nemačka komisija E preporučuje u terapiji premenstrualnog sindroma * * - Nemačka komisija E preporučuje u terapiji premenstrualnog sindroma i tegoba u menopauzi Cimicifugae racemosae radix et rhizoma Cimicifuga racemosa, Ranunculaceae HEMIJSKI SASTAV: -triterpenski glikozidi (aktein, 27-deoksiaktein, cimicifugozid) cimicifugozid O O OH OH β D Xyl O -izoflavoni (formononetin) -hinolizidinski alkaloidi (citizin, metilcitizin) -fenolne kiseline (kafena i izoferulna) -smola (15-20%, cimicifugin) 34

35 Cimicifugae racemosae radix et rhizoma Cimicifuga racemosa, Ranunculaceae PREPARATI/DOZIRANJE: -DD 40mg droge, ne duže od 6 meseci -SE (tablete-remifemin ) 20mg -standardizacija na 27-deoksiakteiin (1mg) -tinktura (1:10, 60% EtOH), 0,4-2ml/dan UPOTREBA: -ublažavanje tegoba u menopauzi, napada crvenila i jakog znojenja Cimicifugae racemosae radix et rhizoma Cimicifuga racemosa, Ranunculaceae MEHANIZAM DELOVANJA: -selektivna redukcija lučenja hormona za luteinizaciju (LH) iz prednjeg režnja hipofize (triterpenski glikozidi) -hormon za stimulaciju folikula (FSH) i nivo prolaktina ostaju nepromenjeni -ne ispoljava hormonsku aktivnost 35

36 Cimicifugae racemosae radix et rhizoma Cimicifuga racemosa, Ranunculaceae NEŽELJENI EFEKTI: -velike doze izazivaju glavobolju u prednjem delu glave, sa osećajem nabreklosti i tupost -gastrointestinalne tegobe INTERAKCIJE: -pojačano delovanje antihipertenziva Agni-casti fructus Vitex agnus-castus, Verbenaceae - monaška trava, chasteberry suzbija libido 36

37 Agni-casti fructus Vitex agnus-castus, Verbenaceae - monaška trava, chasteberry Agni-casti fructus Vitex agnus-castus, Verbenaceae - monaška trava, chasteberry HEMIJSKI SASTAV: -iridoidni glikozidi (aukubin, agnozid) -flavonoidi (kasticin) -etarsko ulje (1,8-cineol, seskviterpenski ugljovodonici) PREPARATI/DOZIRANJE: mg droge SE (EtOH), standardizovani na kasticin -tablete, 20mg/dan 37

38 Agni-casti fructus Vitex agnus-castus, Verbenaceae - monaška trava, chasteberry MEHANIZAM DELOVANJA: -inhibira bazalnu sekreciju prolaktina koju stimuliše hormon za oslobađanje tireotropina (TRH) -efekat se neutrališe antagonistima dopamina -dopaminergičke supstance imaju kateholaminsku strukturu i lako dolazi do autooksidacije tokom ekstrakcije (zaštita putem endogenih antioksidanata) -ne utiče na hormon za luteinizaciju ili hormon za stimulaciju folikula Agni-casti fructus Vitex agnus-castus, Verbenaceae - monaška trava, chasteberry UPOTREBA: -Komisija E odobrila za lečenje mnogih hormonskih poremećaja, uključujući PMS, mastalgiju i simptome menopauze 38

39 Agni-casti fructus Vitex agnus-castus, Verbenaceae - monaška trava, chasteberry UPOTREBA: -Komisija E odobrila za lečenje mnogih hormonskih poremećaja, uključujući PMS, mastalgiju i simptome menopauze NEŽELJENI EFEKTI: -alergijske reakcije -akne, apscesi, krvarenje imeđ između dacikl dva ciklusa -poremećaj sna -tahikardija -mučnina, povraćanje,... Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose SASTAV: -masno ulje alfa-linolenska kiselina i gama-linolenska kiselina -72 % linolenske kiseline, a 9 % gama-linolenska kiselina, (najbogatiji prirodni izvor biološki aktivnog vitamina F) 39

40 Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose MEHANIZAM DELOVANJA: -nije detaljno objašnjen - dovodi lučenje polnih hormona u balans -učešće gama-linolenske kiseline u sintezi prostaglandina (PG1) (antitrombotsko delovanje) -antiinflamatorno delovanje -antidepresivno delovanje Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose PREPORUČENA DNEVNA DOZA: -4-6g (podeljeno u 3 doze tokom jela) -adekvatna količina fitopreparata (nesažvakane nakon jela s dosta tečnosti) (3 x mg) - Vidljivo poboljšanje tek nakon 4 do 12 nedelja 40

41 Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose NEŽELJENI EFEKTI: -retko, gastrointestinalne smetnje u vidu mučnine, flatulencije, dijareje, nadutosti stomaka KONTRAINDIKACIJE: -trudnice, žene u laktaciji, deca do 6 godina starosti -osobe na antitrombotskoj terapiji, hemofiličari -osobe sa kompromitovanim imunim statusomsom -osobe obolele od epilepsije i šizofrenije Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose INTERAKCIJE: - alifatični fenotiazini - nesteroidni antireumatici - aspirin, varfarin -biljke (beli luk i ginko) 41

42 42