Alico Benefit Club Σημαντικές Εξελίξεις, Μοναδικά Προνόμια & Οφέλη!



Σχετικά έγγραφα
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ ( )

ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ( )

Advanced Benefit Club

Θέμα: Συμβόλαια πρώην ΑΣΤΕΡΑ

Ι. Οι ασφαλισμένοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.για ιατρική εξέταση, συνταγογράφηση και αναγραφή εξετάσεων μπορούν να εξυπηρετούνται:

ΘΕΜΑ : «Ένταξη των κλάδων ασθενείας ΕΤΑΑ, ΤΑΠ-ΕΤΒΑ, ΤΑΠ-ΕΤΕ, ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ και ΕΤΑΠ-ΜΜΕ στον ΕΟΠΥΥ».

Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας

Πρόγραµµα Οµαδικής Ασφάλισης. Ασφαλιστικός Σύµβουλος Γιώργος Μουλακάκης Κιν.

Προς: Θέμα: «Ένταξη του κλάδου ασθενείας ΤΑΥΤΕΚΩ στον ΕΟΠΥΥ». Σχετικό: 1.Νόμος υπ αρίθμ /2012 άρθρο 13 παρ.17 (ΦΕΚ 41/Α/ ).

Πρόταση Ομαδικής Ασφάλισης για τους Εργαζόμενους του ΚΕΘΕΑ

Προσφορά της κάρτας υγείας EY Club ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α.

3. ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΤΥΧΗΜΑΤΩΝ ( κωδ.καλ )

3. ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΤΥΧΗΜΑΤΩΝ ( κωδ.καλ )

Advanced Benefit Club Σημαντικές Εξελίξεις, Μοναδικά Προνόμια και Οφέλη!

Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας

ΑΘΗΝΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ FAX

Παρουσίαση του Προγράμματος Ομαδικής Ασφάλισης του Συλλόγου Εργαζομένων του ΚΕΘΕΑ

Ατομική Κάρτα : Αρχική τιμή 80-37,5% έκπτωση = 50 /χρόνο τελική τιμή

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών (1/8)

Συµπλήρωση οδηγιών και διευκρινήσεις για την εγκύκλιο 67/07 περί κατάργησης επιτροπών Μαγνητικής Τοµογραφίας και καθιέρωση νέας διαδικασίας έγκρισης.

Δωρεάν προνόμια και παροχές, όπως έξοδα αντιμετώπισης επείγοντος περιστατικού και ετήσια check up στα περισσότερα ιδιωτικά Νοσοκομεία της χώρας.

ΑΡΙΘ. ΠΡΟΣΦ /17. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΜΑΔΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Για τα μέλη της ΕΝΩΣΗΣ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ-ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Εταιρία: Η ανώνυμη ασφαλιστική εταιρία «METLIFE Α.Ε.Α.Ζ.», που εδρεύει στο Μαρούσι Αττικής (Λεωφ. Κηφισίας αρ. 119).

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΚΤΕΛΩΝΙΣΤΩΝ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

- Προσκομίζω στο γραφείο κίνησης του Νοσοκομείου θεωρημένο το βιβλ. υγείας μου και ζητώ να γίνει χρήση του ΕΟΠΤΤ.

Θέμα : Συνεργασίες για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα των ασφαλισμένων μας με Ατομικό ή Ομαδικό ασφαλιστήριο.

Κόστος συμμετοχής στα ομαδικά προγράμματα υγείας:

ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Θέμα : «Παροχή πρόσθετων οδηγιών για τη διαδικασία απόδοσης δαπάνης αγοράς

Εταιρία: Η ανώνυμη ασφαλιστική εταιρία «METLIFE Α.Ε.Α.Ζ.», που εδρεύει στο Μαρούσι Αττικής (Λεωφ. Κηφισίας αρ. 119).

Συμβεβλημένα Νοσοκομεία & Κλινικές στην Ελλάδα

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΟΜΑΔΙΚΩΝ συμβολαίων Ζωής & Υγείας (1/7)

Medicare Generation Next Οδηγίες για τον ασφαλισμένο Τι είναι το Medicare Generation Next;

Νοσοκομεία Αθηνών. ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤYΝΑΝ Μεσογείων 107, Αθήνα Τηλ.: , Fax:

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 254/2012. Αθήνα, 02/07/2012 ΠΡΟΣ: ΔΙΚΤΥΟ ΠΩΛΗΣΕΩΝ MEGA BROKERS S.A. ΘΕΜΑ: ΟΜΑΔΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ MEGA BROKERS S.A. Αγαπητοί συνεργάτες,

Θέμα : «Υπόδειγμα επιστολής ενημέρωσης Ασφαλισμένων»

ΑΘΗΝΑ - ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ FAX

Προνόμια στην ομαδική ασφάλεια υγείας ειδικά για τα μέλη των Eνώσεων

Στην ασφάλιση υγείας, τώρα, η επιλογή είναι απλή!

Προνόμιο υγείας. Για όλους τους πελάτες της Groupama Ασφαλιστικής με προγράμματα νοσοκομειακής περίθαλψης. V2 2019

ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΗΣ ΟΜΑΔΙΚΗΣ ΣΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΩΝ ΦΙΛΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

ΕΟΠΥΥ: Δελτίο Τύπου με πληροφορίες για τη λειτουργία του οργανισμού

Σχετικό: 1.Τα Γ55/863/ και Γ55/864/ έγγραφα με τίτλο: «Διανομή συνταγολογίων σε ιατρούς ΟΠΑΔ-ΟΑΕΕ»

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΟΜΑΔΙΚΩΝ συμβολαίων Ζωής & Υγείας (1/7)

ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ. Call Center Ασφαλιστικών. Επικοινωνούμε με τα Call Center των αντίστοιχων εταιρειών για:

ΑΘΗΝΑ - ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ FAX

Ποιοί είναι οι ανασφάλιστοι:

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΩΝ ALPHA BANK ΜΕΛΟΣ ΟΣΤΟΕ

Συμβεβλημένα Νοσοκομεία & Κλινικές στην Ελλάδα

Προνόμιο υγείας. Για όλους τους πελάτες της Groupama Ασφαλιστικής με προγράμματα νοσοκομειακής περίθαλψης. V6 2018

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΖΩΗΣ ΑΡ. ΠΡΩΤ Αθήνα, 15 Οκτωβρίου 2013

ΔΩΡΕΑΝ ΚΑΡΤΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 1. (Για πελάτες που διαθέτουν ασφαλιστήρια συμβόλαια οχημάτων ή/και κατοικιών)

Προς Τα Συµβαλλόµενα ΛΕΑ. Κοιν. Μέλη Συντονιστικής Επιτροπής των ΛΕΑ Prudential ΕΠΕ, κον Α. ούµα. Αθήνα, 26 Φεβρουαρίου 2013

Βασικά θέματα που πρέπει να γνωρίζετε για το ΓεΣΥ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ

Ασφάλιση πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Ασφάλιση Προσωπικού ατυχήματος. Ασφάλιση σοβαρών ασθενειών

Οι λογαριασμοί που θα υποβληθούν στον ΕΟΠΥΥ αφορούν δαπάνες υγείας, οι οποίες πραγματοποιήθηκαν από

Η νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται σε θεραπευτήρια της χώρας και του εξωτερικού.

ΠΑΡΟΧΕΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ «ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΥΠΑΤΕ»

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΟΜΑΔΙΚΩΝ συμβολαίων Ζωής & Υγείας (1/7)

ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΟΜΑΔΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΖΩΗΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΑΤΥΧΗΜΑΤΩΝ

Το παρόν έγγραφο ετοιμάστηκε από την Παγκύπρια Συμμαχία Σπάνιων Παθήσεων με τη συμβολή του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας.

Συμβεβλημένα Νοσοκομεία & Κλινικές στην Ελλάδα

Αγαπητέ Συνεργάτη, Συγκεκριμένα προσφέρονται οι παρακάτω ασφαλιστικές παροχές:

ΘΕΜΑ: «Παροχές Ομίλου ΥΓΕΙΑ 2016»

Με απόφαση του Δ/Σ το πρόγραμμα δύναται να δοθεί εκτός των συναδέλφων σε γονείς τέκνα & αδέλφια (άνεργα, χωρίς ταμείο & ισχύουν ίδιες παροχές).

ΑΡΙΘ. ΠΡΟΣΦ /13

ΟΔΗΓΟΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ ΚΑΙ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΦΟΡΕΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ

Medical Safety. Το προσωπικό σας σύστημα υγείας!

Παροχές Συνδροµητικού Προγράµµατος Ενηλίκων υγεία για όλους ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΑΡΘΡΩΝ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ & ΠΑΡΟΧΩΝ Τ.Υ.Π.Ε.Τ.

Όμιλος Ευρωκλινικής Είσαι στο κέντρο!

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΑΤΟΜΙΚΩΝ συμβολαίων (1/11)

Άρθρο 17 Ειδική Αγωγή

Σε περίπτωση που ο Ασφαλισμένος έχει ανάγκη παροχής πρώτων βοηθειών στα Εξωτερικά Ιατρεία

System. Συμβεβλημένα Νοσοκομεία & Κλινικές. σε Συνεργαζόμενα Διαγνωστικά Κέντρα με ειδικό τιμολόγιο

ΠΡΟΕΔΡΙΚΟ ΔΙΑΤΑΓΜΑ 121/2008. Άρθρο 1 - ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΣΚΟΠΟΣ

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΑΤΟΜΙΚΩΝ συμβολαίων (1/11)

Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ!

Α Ν Α Κ Ο Ι Ν Ω Σ Η 27/10/2014. Συν/φοι,

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΩΝ

Προνόµια υγείας νοσοκοµειακών προγραµµάτων Premium. Η πιο ολοκληρω ένη φροντίδα για το πιο πολύτι ο αγαθό.

ΘΕΜΑ : «Διαδικασία για την απόδοση δαπάνης- Άρθρο 17 Ειδική Αγωγή»

MetLife Οδηγούμε με σιγουριά στον δρόμο της ανάπτυξης

Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ!

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ΘΕΜΑ: «Σύσταση Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Σύσταση Λογαριασμού Παροχών σε Χρήμα στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Κοινοποίηση σχετικών διατάξεων και παροχή οδηγιών»

ΘΕΜΑ: «Σύσταση Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Σύσταση Λογαριασμού Παροχών σε Χρήμα στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Κοινοποίηση σχετικών διατάξεων και παροχή οδηγιών»

Θέμα: «Νέες Υπηρεσίες Αποζημιώσεων»

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

Α. Πιστοποίηση και συνταγογράφηση θεραπόντων ιατρών συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιατρικών εταιρειών και ιδιωτικών πολυϊατρείων βάσει του Π.Δ.

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΑΤΟΜΙΚΩΝ συμβολαίων (1/7)

146/ : 146/ / (2) .).

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΑΤΟΜΙΚΩΝ συμβολαίων (1/11)

ΕΝΑΡΞΗ ΚΑΙ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Xωρίς Όριο 1. Α' (µονόκλινο) - Β' (δίκλινο) Κάλυψη στην Ελλάδα ΝΑΙ ΝΑΙ 0%, 5%, 10%, 15%, 20%, 25%, 35%, 45% Καλύπτεται

ΠΑΙΔΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Μια αγκαλιά φροντίδας... για τα µωρά που γεννιούνται στην Κλινική ΡΕΑ

Παιδικό Πρόγραμμα Υγείας

Μυτιλήνη, 24 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ. Παροχές Ασφαλισμένων ΤΕΑ - ΕΑΠΑΕ

Transcript:

American Life Insurance Company Λεωφ. Κηφισίας 119, 151 24 Μαρούσι, Αθήνα Alico Benefit Club Σημαντικές Εξελίξεις, Μοναδικά Προνόμια & Οφέλη! Μάιος 2012 Αγαπητοί Συνεργάτες, Με αφορμή τις πρόσφατες και συνεχιζόμενες αλλαγές στην Κοινωνική Ασφάλιση, που δρομολογούνται με την από 1/1/2012 έναρξη λειτουργίας του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), σας παρουσιάζουμε παρακάτω τα νέα δεδομένα, όπως διαμορφώνονται μέχρι σήμερα. Με τη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ επιδιώκεται να εξασφαλισθεί η ισότιμη πρόσβαση όλων των ασφαλισμένων σε ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας. Οι υπηρεσίες που παρέχει ο ΕΟΠΥΥ αφορούν στους ασφαλισμένους των ταμείων ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ/ΤΥΔΚΥ, ΟΓΑ και τα μέλη των οικογενειών τους που έχουν ασφαλιστική κάλυψη. Για το σκοπό αυτό ο ΕΟΠΥΥ σχεδιάζει να συμβληθεί με ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας (κλινικές, διαγνωστικά κέντρα, ιατροί) ώστε να εξασφαλίζεται ευκολότερη πρόσβαση των ασφαλισμένων στις υπηρεσίες υγείας. Συγκεκριμένα στο σχέδιο περιλαμβάνεται πρόσβαση στην Ιδιωτική Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια Περίθαλψη μέσω συμβάσεων με ιδιώτες ιατρούς, ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και κλινικές. Πιο συγκεκριμένα οι αλλαγές που σχεδιάζει το κράτος να εφαρμόσει στην Κοινωνική Ασφάλιση, έχουν ως εξής: Ιατρική περίθαλψη: οι ιδιώτες ιατροί που θα συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ θα παρέχουν τις υπηρεσίες τους χωρίς χρηματική επιβάρυνση του ασφαλισμένου (μέχρι ενός ανώτατου αριθμού επισκέψεων ανά μήνα) και θα μπορούν να συνταγογραφούν, φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις ηλεκτρονικά. Επίσης θα υπάρχει η δυνατότητα, σε περίπτωση που κάποιος ιατρός δεν επιθυμεί να συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ, να μπορεί να συνταγογραφεί φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις ηλεκτρονικά. Διαγνωστικές εξετάσεις: οι διαγνωστικές εξετάσεις που συνταγογραφούνται ηλεκτρονικά θα μπορούν να διενεργούνται σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα χωρίς χρονικές αναμονές. Ο ασφαλισμένος θα συμμετέχει καταβάλλοντας μόλις το 15% του κόστους, βάσει τιμών Δημοσίου (ΦΕΚ). Φάρμακα: τα φάρμακα που συνταγογραφούνται ηλεκτρονικά θα αγοράζονται από τον ασφαλισμένο με συμμετοχή στο κόστος που δεν θα υπερβαίνει το 25%. Νοσηλείες: οι ασφαλισμένοι θα μπορούν να νοσηλεύονται στις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές και η συμμετοχή του ΕΟΠΥΥ στο κόστος νοσηλείας, βάσει Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ), θα συμψηφίζεται απευθείας με την κλινική κατά την έξοδο του ασθενή, χωρίς χρονοτριβές και ταλαιπωρία του ασφαλισμένου. Η American Life Insurance Company είναι εταιρία της MetLife, Inc. 1

Από την πλευρά μας, βρισκόμαστε σε διαρκή αξιολόγηση των νέων δεδομένων, ώστε να εκτιμηθεί η επίδραση των παραπάνω αλλαγών στα ασφαλιστικά σας προγράμματα. Θα συνεχίσουμε να σας κρατούμε ενήμερους για κάθε σημαντική εξέλιξη. Το Alico Benefit Club παραμένει πάντα ο βασικός πυλώνας συγκράτησης κόστους, εξυπηρέτησης και διευκόλυνσης των ασφαλισμένων της MetLife Alico με ατομικά ή ομαδικά προγράμματα υγείας, και θα προσαρμόζεται όσο οι σχεδιαζόμενες από τον ΕΟΠΥΥ αλλαγές στον τομέα Υγείας προχωρούν και εφαρμόζονται. Παραμένουμε πάντοτε στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή πληροφορία χρειαστείτε. Με εκτίμηση, Παναγιώτης Νικολάου MetLife Alico Health Care Executive Tel. 210 87 87 313 Fax. 210 61 27 612 Ακολουθούν Χρηστικές Πληροφορίες και Λίστα με Συχνές Ερωτήσεις Απαντήσεις (FAQ) σχετικά με τον ΕΟΠΥΥ και τον τρόπο λειτουργίας του στην Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια Περίθαλψη (πηγή: www.eopyy.gov.gr). Η American Life Insurance Company είναι εταιρία της MetLife, Inc. 2

Πληροφορίες για τη χρήση των υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ Για χρήση του ΕΟΠΥΥ, ο ασφαλισμένος πρέπει να φέρει μαζί του σε κάθε ιατρική επίσκεψη, διαγνωστική εξέταση ή νοσηλεία, το θεωρημένο Βιβλιάριο Υγείας του. Σε κάθε νοσηλεία σε κλινική του Alico Benefit Club, συνιστάται ο ασφαλισμένος να θεωρεί στο λογιστήριο της κλινικής την απόδειξη παροχής υπηρεσιών του θεράποντος ιατρού / χειρουργού / αναισθησιολόγου, προκειμένου να επιβεβαιωθεί ότι έχει χρησιμοποιηθεί το συμφωνηθέν προνομιακό τιμολόγιο αμοιβών. Προτείνεται να αποκτήσει δυνατότητα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης φαρμάκων και εξετάσεων και ο ιατρός εργασίας της Εταιρίας σας, ώστε οι εργαζόμενοί σας να μπορούν να τον αξιοποιούν εύκολα για την Πρωτοβάθμια Περίθαλψή τους. Από την πλευρά μας προχωρούμε στις απαραίτητες ενέργειες προκειμένου οι περισσότεροι ιατροί του Alico Benefit Club να μπορούν να συνταγογραφούν ηλεκτρονικά μέσω του ΕΟΠΥΥ, φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις. Η American Life Insurance Company είναι εταιρία της MetLife, Inc. 3

Γενικές Ερωτήσεις 1. Τι είναι ο ΕΟΠΥΥ; ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ (FAQ) ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ (πηγή: www.eopyy.gov.gr) Είναι ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, με φιλοδοξία να επαναφέρει τον ασφαλισμένο στο επίκεντρο των υπηρεσιών υγείας. 2. Ποιους ασφαλισμένους αφορά; Αφορά τους ασφαλισμένους των ταμείων ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ/ΤΥΔΚΥ, ΟΓΑ και τα μέλη των οικογενειών τους που έχουν ασφαλιστική κάλυψη. Πιο αναλυτικά οι δικαιούχοι αναφέρονται στο Άρθρο 3 του ΦΕΚ 2456 3/11/2011 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ). 3. Γιατί έγινε ο ΕΟΠΥΥ; Με την δημιουργία του ΕΟΠΥΥ επιδιώκεται να εξασφαλισθεί η ισότιμη πρόσβαση όλων των ασφαλισμένων σε ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας, που έχει ως σκοπό την πρόληψη, διατήρηση, προαγωγή, βελτίωση, αποκατάσταση και προστασία της υγείας των δικαιούχων, όπου και όποτε τις έχουν ανάγκη. 4. Πώς μπορώ να μάθω περισσότερα για τον ΕΟΠΥΥ ή να διατυπώσω παράπονα και καταγγελίες για παρόχους υγείας του Οργανισμού; Η Κεντρική Υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ βρίσκεται στη Λεωφόρο Κηφισίας 39, ΤΚ 151-23, Μαρούσι, fax: 210 6871789 (www.eopyy.gov.gr). Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Ιατρικές Επισκέψεις 5. Πώς μπορώ να βρω τη λίστα των συμβεβλημένων ιδιωτών γιατρών (Διεύθυνση, τηλέφωνο) του ΕΟΠΥΥ; Η Λίστα των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών ιατρών υπάρχει αναρτημένη στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr), στις ιστοσελίδες των εντασσόμενων στον ΕΟΠΥΥ Ταμείων (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (www.ika.gr), ΟΑΕΕ (www.oaee.gr), ΟΠΑΔ (www.opad.gr), ΟΓΑ (www.oga.gr) καθώς και στην ιστοσελίδα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (www.esyntagografisi.gr). 6. Πώς κλείνω ραντεβού με συμβεβλημένο ιδιώτη γιατρό του ΕΟΠΥΥ; Α) Μέσω του 184. Το 184 κλείνει ραντεβού μόνο για γιατρούς θεραπευτές του ΕΟΠΥΥ στις μονάδες του ΕΟΠΥΥ, ή Β) Με απ απευθείας τηλεφωνική συνεννόηση με τον συμβεβλημένο γιατρό. Θα ενημερώνομαι υποχρεωτικά από αυτόν εκ των προτέρων για το εάν θα υπάρχει οικονομική επιβάρυνση (εάν έχει συμπληρώσει το πλαφόν ή πότε μπορεί να με δεχθεί). Η American Life Insurance Company είναι εταιρία της MetLife, Inc. 4

7. Εάν επισκεφθώ συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ γιατρό θα πληρώσω επίσκεψη; Οι συμβεβλημένοι γιατροί του ΕΟΠΥΥ δεν δικαιούνται καμία επιπλέον αμοιβή από τους δικαιούχους, για τους πρώτους 50 ασθενείς που εξετάζουν κάθε εβδομάδα και για τους 200 του μήνα. 8. Τί πρέπει να έχω μαζί μου κατά την επίσκεψή μου στους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ; Το ασφαλιστικό μου βιβλιάριο θεωρημένο για το τρέχον έτος. 9. Τι συμβαίνει εάν ένας γιατρός δεν επιθυμεί να συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ; Εάν ένας γιατρός δεν επιθυμεί να συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ, αλλά επιθυμεί να συνταγογραφεί για ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, συμπληρώνει την Υπεύθυνη Δήλωση που έχει αναρτηθεί στις ιστοσελίδες των ΕΟΠΥΥ. Με τον τρόπο αυτό, έχει τη δυνατότητα να συνταγογραφεί για ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ φάρμακα και εξετάσεις μόνον μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, (e-syntagografisi, e-diagnosis) ενώ δεν αποζημιώνεται για τις επισκέψεις των δικαιούχων από τον οργανισμό. 10. Εάν εξετασθώ σε μη συμβεβλημένο ιατρό και μου συνταγογραφήσει φάρμακα και παρακλινικές / διαγνωστικές εξετάσεις την δαπάνη την αναγνωρίζει ο ΕΟΠΥΥ; Μόνο εάν τα φάρμακα και οι εξετάσεις έχουν συνταγογραφηθεί ηλεκτρονικά. Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Παρακλινικές / Διαγνωστικές Εξετάσεις 11. Πού κλείνω ραντεβού για εξετάσεις; Για ραντεβού με τα συμβεβλημένα διαγνωστικά εργαστήρια ο δικαιούχος επικοινωνεί απ ευθείας με τα εργαστήρια. 12. Στις παρακλινικές εξετάσεις υπάρχει συμμετοχή; Όλες οι παρακλινικές εξετάσεις που προβλέπονται από τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ πραγματοποιούνται στους δικαιούχους του ΕΟΠΥΥ: Α) Xωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου εντός των Μονάδων Υγείας του Οργανισμού (πρώην ΙΚΑ-ΕΤΑΜ) ή των σχηματισμών του ΕΣΥ. Β) Με 15% συμμετοχή του δικαιούχου σε συμβεβλημένα με τον Οργανισμό διαγνωστικά εργαστήρια. Γ) Δεν προβλέπεται καμία αποζημίωση στο δικαιούχο σε μη συμβεβλημένο διαγνωστικό εργαστήριο. 13. Πώς αναγράφονται οι παρακλινικές εξετάσεις στον ΕΟΠΥΥ; Οι παρακλινικές εξετάσεις στον ΕΟΠΥΥ αναγράφονται: Α) Σε ηλεκτρονικά παραπεμπτικά (δεν απαιτείται θεώρηση) Η American Life Insurance Company είναι εταιρία της MetLife, Inc. 5

Β) Σε χειρόγραφα παραπεμπτικά μόνο από συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ γιατρούς (όταν δεν λειτουργεί το ηλεκτρονικό σύστημα). Θεωρούνται εντός δέκα (10) ημερών από τον αρμόδιο ελεγκτή ιατρό, και εκτελούνται εντός μηνός από τη θεώρηση (απαιτείται θεώρηση σε ποσά άνω των 100). 14. Οι μη κοστολογημένες εξετάσεις αποζημιώνονται; Όχι, οι μη κοστολογημένες εξετάσεις δεν αποζημιώνονται. Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Φαρμακευτική Δαπάνη 15. Τί ποσότητα φαρμάκου δικαιούται να συνταγογραφήσει ο ιατρός; Στις συνταγές πρέπει να αναγράφονται μόνο οι ποσότητες φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων για θεραπεία 1 μηνός. Ειδικά για χρόνιες παθήσεις μπορεί να εκδίδεται από τους ιατρούς δίμηνη ή τρίμηνη επαναλαμβανόμενη συνταγή, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. 16. Υπάρχει κάποια διαφοροποίηση όσον αφορά στα ποσοστά συμμετοχής για χορήγηση φαρμάκων; Το γενικό ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων όλων των ασφαλιστικών οργανισμών για φάρμακα ανέρχεται στο 25% της αξίας αυτών. Υπάρχουν ειδικές κατηγορίες παθήσεων για τις οποίες προβλέπεται ποσοστό 10% και 0% και έχουν γνωστοποιηθεί στους γιατρούς. 17. Τι περιλαμβάνει η φαρμακευτική περίθαλψη στον ΕΟΠΥΥ; Η φαρμακευτική περίθαλψη περιλαμβάνει τα αναγκαία φάρμακα, σκευάσματα ειδικής διατροφής και αναλώσιμα υγειονομικά υλικά. Τα φάρμακα παρέχονται μόνο εφόσον κυκλοφορούν νόμιμα, υπάρχει έγκριση να χορηγούνται μόνο με ιατρική συνταγή ανεξάρτητα από την ονομασία και τη μορφή και περιλαμβάνονται στον ενιαίο κατάλογο των συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων. Φάρμακα που ανήκουν στην αρνητική λίστα, όπως αυτή ισχύει κάθε φορά, δεν αποζημιώνονται. 18. Τι ισχύει για τον εμβολιασμό παιδιών και ενηλίκων; Οι εμβολιασμοί των παιδιών και ενηλίκων του εγκεκριμένου Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών (Ε.Π.Ε.) παρέχονται ΔΩΡΕΑΝ (ιατρική επίσκεψη και εμβόλιο) στους Σταθμούς Προστασίας Μάνας Παιδιού & Εφήβου (ΙΚΑ) και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες ιατρούς (σύμφωνα με τους όρους και προϋποθέσεις της σύμβασής τους). Στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος επιλέξει ιδιώτη ιατρό μη συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ και ο οποίος έχει δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, τα εμβόλια του Ε.Π.Ε. συνταγογραφούνται με 0% συμμετοχή του ασφαλισμένου, αλλά η ιατρική επίσκεψη και η διενέργεια του εμβολίου δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ. 19. Ο Οργανισμός έχει δικά του φαρμακεία; Ναι, τα οποία παρέχουν φάρμακα υψηλού κόστους. Οι θεράποντες ιατροί γνωρίζουν τα παρεχόμενα φάρμακα και κατευθύνουν τους ασφαλισμένους. Η American Life Insurance Company είναι εταιρία της MetLife, Inc. 6

20. Τί ισχύει για τα φάρμακα που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα; Κατ εξαίρεση δύναται να αναγνωρίζεται και να καταβάλλεται η αξία ιδιοσκευασμάτων που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα. Για την αναγκαιότητα θεραπείας με φάρμακα που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα γνωματεύουν επιτροπές του Ταμείου. Τα ανωτέρω φάρμακα παρέχονται μόνο από τα φαρμακεία του Οργανισμού ή τα κρατικά νοσοκομεία. Δευτεροβάθμια Περίθαλψη Νοσηλεία 21. Σε τί θέση δικαιούμαι να νοσηλευθώ σε συμβεβλημένη κλινική; Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει απευθείας τη νοσηλεία σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές σε τετράκλινο. Σε περίπτωση νοσηλείας σε ανώτερη θέση, ο δικαιούχος καλύπτει τη διαφορά. Κατά την εισαγωγή του ο ασφαλισμένος πρέπει να φέρει το Βιβλιάριο Υγείας. Σημειώνεται ότι την παρούσα στιγμή, δεν υφίσταται δυνατότητα εκ των υστέρων υποβολής των δικαιολογητικών σε κάποιον από τους Κύριους Φορείς Ασφάλισης. 22. Εάν νοσηλευθώ σε μη συμβεβλημένη κλινική θα πάρω πίσω τα χρήματα που πλήρωσα; Όχι, δεν αποδίδεται δαπάνη νοσηλείας σε μη συμβεβλημένη κλινική. Η American Life Insurance Company είναι εταιρία της MetLife, Inc. 7

Τι είναι το Alico Benefit Club; Alico Benefit Club Με μια Ματιά! ΑΤΤΙΚΗ Είναι ένα Δυναμικό Σύστημα Παροχών που βρίσκεται κοντά σας 24 ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο για άμεση καθοδήγηση και απάντηση σε ερωτήσεις αλλά και για τον συντονισμό των ιατρικών υπηρεσιών που θα χρειαστείτε. Το Alico Benefit Club, έχει δημιουργηθεί με σκοπό να διευκολύνει τον ασφαλισμένο, παρέχοντας υψηλού επιπέδου υπηρεσίες σε πολύ χαμηλότερο κόστος, βοηθώντας τον να εξοικονομήσει χρήματα και χρόνο.. Ποιοι είναι οι συνεργαζόμενοι φορείς; Νοσοκομεία ΥΓΕΙΑ ΜΗΤΕΡΑ * Γυναικολογική Κλινική * Παιδιατρική Κλινική ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Π. ΦΑΛΗΡΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΨΥΧΙΚΟΥ (πρώην Απολλώνιο) ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΙΔΩΝ (Αχαρνών) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ (Κέντρο) DOCTORS HOSPITAL (Κυψέλη) ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ (Γηροκομείο) ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ (Πλατεία Μαβίλη) MEDITERRANEO HOSPITAL (Γλυφάδα) ΠΕΙΡΑΪΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ (Πειραιάς) ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ (Πλατεία Μαβίλη) ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ (PERFECT VISION) ΚΡΗΤΗ CRETA INTERCLINIC ΠΑΤΡΑ ΟΛΥΜΠΙΟΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ Διαγνωστικά Κέντρα ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ (Πανελλαδικό Δίκτυο) EUROMEDICA (Πανελλαδικό Δίκτυο) ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (Αθήνα) AΞΟΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ (Πλατεία Αμερικής, Αθήνα) ΒΙΟΤΥΠΟΣ (Αθήνα, Π. Φάληρο, Χαλάνδρι, Χολαργός) ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ (Ν. Σμύρνη) ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ (Αθήνα) ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΣΕΙΔΩΝΙΟ ΕΥΡΩΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (Πλατεία Κάνιγκος) BIOMEDICIN (Μαρούσι) ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ (Λ. Βάρης - Κορωπίου) ΙΑΤΡΕΙΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗΣ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ Ν. ΛΙΑΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ Α.Ε. (Αθήνα) ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΠΕΙΡΑΙΑ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΚΟΣΜΟΪΑΤΡΙΚΗ Α.Ε. (ΠΑΤΗΣΙΑ) ΚΟΥΝΕΛΑΣ Α.Ε. (Ν. ΕΡΥΘΡΑΙΑ) ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ (ΚΑΛΛΙΘΕΑ) ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΥΓΕΙΑ ΥΠΟΛΟΙΠΗ ΕΛΛΑΔΑ ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (Β. Ελλάδα, Θεσσαλονίκη) ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΡΗΤΗΣ (Κρήτη) ΟΛΥΜΠΙΟΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ (Πάτρα, Εξωτερικά Ιατρεία) ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΟΖΑΝΗΣ ΜΙΧΑΗΛΙΔΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΚΑΒΑΛΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΠΑΡΤΗΣ ΠΡΟΤΥΠΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ (ΚΑΛΑΜΑΤΑ) ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΧΑΝΙΩΝ 1850 Ιατροί Πανελλαδικά! Προενημέρωση στο Συντονιστικό Κέντρο Για να αξιοποιήσετε όλα τα μοναδικά προνόμια που σας προσφέρει το Alico Benefit Club (διαγνωστικές εξετάσεις, επίσκεψη σε ιατρό και νοσηλεία), απαραίτητη είναι η προηγούμενη επικοινωνία σας με το Συντονιστικό Κέντρο που θα σας καθοδηγήσει και θα σας διευκολύνει. 800 800 99 99 ή 210 61 27 722 (χωρίς χρέωση από σταθερό) (κλήσεις από κινητό) Στη διάθεσή σας 24 ώρες το 24ωρο / 365 ημέρες το χρόνο!!! Επωφεληθείτε με ένα τηλεφώνημα!!! Το Alico Benefit Club είναι ένα δυναμικό σύστημα, το οποίο συνεχώς αναβαθμίζεται και εμπλουτίζεται με υψηλής ποιότητας υπηρεσίες και οφέλη για τους ασφαλισμένους μας, για τις οποίες θα σας ενημερώνουμε διαρκώς. Η MetLife Alico διατηρεί το δικαίωμα της ετατροπής των χαρακτηριστικών ή την κατάργηση μέρους ή όλων των παρεχομένων υπηρεσιών του Alico Benefit Club χωρίς προηγούμενη ενημέρωση. Η American Life Insurance Company είναι εταιρία της MetLife, Inc. 8