دوره 01 شماره 4 زمستان 383-323( 29 ) مقاله پژوهشي ارتباط بين سالمت روان كودكان مبتال به تاالسمي و مكانيسمهاي مداراي مادرانشان 9 0 فروزان بهروزيان ناهيد خواجه موگهي آزاده ضيايي كجباف 3.)r= چكيده سابقه و هدف بتا تاالسمي ماژور يک بيماري خوني مزمن است که تاثيرات نامطلوب روانشناختي بر بيماران و خانواده آنهاا دارد. والدين خصوصا مادران که عموما مراقبين اول هساتند باراي روباه رو شادن باا اساتر هايشاان از مکانيسمه يا مداراي متفاوتي بهره ميگيرند که ممکن است سازگارانه يا ناسازگارانه باشند. هدف اصالي ايان مطالعه ارزيا يب ارتباط مکانيسمه يا مداراي مادران کودکان مبتال به تاالسمي با سالمت روان فرزندانشان بود. مواد و روشها در اين مطالعه توصيفي ا مقطعي از بين بيماران مراجعه کننده به درمانگاه تاالسمي بيمارساتان شافاي اهاواز حاضر به همکاري 33 بيمار تاالسمي ماژور با دامنه سني 09-03 سال و مادران آنها)بدون محدوديت سني( با روش نمونهگيري در دستر انتخاب شدند. آزمودنيها با ابزارهاي پرسشنامه دموگرافيک پرسشنامه شيوهه يا مقابلهاي) CSQ ()براي مادران( و آزمون SCL90-R )براي کودکان( مورد ارزيا يب قرار گرفتند. دادهها با استفاده از نرمافزار SPSS 03 و آزمونهاي t و دقيق فيشر مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند. يافتهها %20/9 از کودکان مبتال به تاالسمي ماژور از يک مشکل روانشناختي رنج ميبردناد. از باين ماادران %81/55 آنها بيشتر از روشه يا مقابلهاي سازگارانه استفاده ميکردند. هم چنين ياک رابطاه همبساتگي مثبات باين مکانيسمه يا مداراي ناسازگارانه مادران باا مشاکالت روانشاناختي کودکاان آنهاا باه دسات آماد) 1/133 1/353()p= نتيجه گيري برنامهريزي آموزشي با هدف افزايش مهارته يا مقابلهاي مادران کودکان مبتال به تاالسمي ميتواند در کاهش مشکالت روانشناختي اين کودکان مفيد باشد. كلمات كليدي: تاالسمي ماژور سالمت روان كودكان مادران تاريخ دريافت : 5 19/3/ تاريخ پذيرش : 12/2/91 9- مؤلف مسؤول: متخصص روانپزشكي استاديار دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز و بيمارستان گلستان كوي گلستان بيمارستان گلستان اهواز ايران كدپستي: 33993-79351 2- كارشناس ارشد روانشناسي باليني مربي گروه روانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز اهواز ايران 3- دانشجوي پزشكي دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز اهواز ايران 783
سالمت روان كودكان تاالسمي و مداراي مادرانشان فروزان بهروزيان و همكاران اول هستند با آن روبه رو ميباشند) 99 7(. 92 مقدمه بيماري تاالسمي ماوور يک اختالل هماتولووي ک و مزمن ناشي از هموگلوبينوپاتيها است و شايعترين بيماري ونتيکي در انسان ميباشد) 2 9(. ايران با ددود 22222 بيمار تاالسميک و 3 ميليون ناقت تاالسمي يکي از کشورهاي قرار گرفته بر روي کمربند تاالسمي در جهان است و استان خوزستان بيماري به شمار ميآيد) 4 3(. يکي از استانهاي گرفتار اين مطالعههاي مختلف نشان ميدهد بيماريهاي مزمن و محدود کننده جسمي از جمله تاالسمي تاثير نامطلوبي بر سالمت روان بيمار و خانواده وي ميگذارند) 7 5(. نياز به داروهاي خاص مراقبتهاي پزشکي و نگراني از مر زودرس باعث ادساس ياس و گوشهگيري در بيماران ميشود) 5 (. در مطالعه انجام شده بر روي بيماران مبتال به تاالسمي ماوور توس آيدينوک و همکاران %24 و در مطالعه آيدين و همکاران %32 از بيماران دداقت از ي ک اختالل روانپزشکي رنم ميبرند) 1 9(. در مطالعه نوروزينژاد شايعترين اختالل روانپزشکي در بيماران تاالسمي افسردگي عنوان گرديده است) 3 (. از سوي ديگر با توجه به پيشرفته يا درماني به دست آمده و افزايش طول عمر بيماران وجوه روانپزشکي اين بيماريها و تشخيص و درمان آنها اهميت فزايندهاي پيدا نموده است) 5 (. والدين چنين بيمارا ين از آن جا که خود دامت اگرچه مراقبت از بيماري با بيماري مزمن ااتا با استرس همراه است اما يکي از عواملي که بر روي اين استرس ت ثير ميگذارد منابع مقابلهاي فرد مراقب است) 92 (. هيجانا و برانگيختگي فيزيولوويک ايجاد شده بر اثر موقعيت فشار شخص را ناچار به اتخاا تدابيري براي مقابله با آنها ميکند که تحت عنوان مقابله) coping ( از آنها ياد ميشود. مقابله که در واقع راهي براي پاسخ به فشارهاي رواني است ميتواند سازگارانه يا ناسازگارانه باشد) 93 (. به بيان ديگر هر چه منابع فرد براي مقابله بهتر باشد کمتر ادتمال دارد گرفتار موقعيتهايي شود که در آنها آسيبپذير است) 94 (. مطالعهها نشان ميدهد ددود %9/5 مادران در دو سال اول درمان کودک خود دچار اختالال عاطفي به خصوص اضطراو و افسردگي ميگردند) 5 (. در ايران شيوع افسردگي در مادران بيماران تاالسمي ددود 2 برابر بيشتر از پدران گزارش شده است) 92 (. افسردگي مادران ميتواند ادساس مسؤوليت آنها را در خصوص نگهداري از فرزندانشان کاهش دهد و نيز موجب رفتارهاي پرخاشگرانه آنها نسبت به کودکان شود) 92 (. مطالعه نوروزينژاد بر روي والديني که کودکانشان به بيماري مزمن و خوني مبتال بودند نشان داد بيماراني که از طرف مادر کمتر مورد دمايت قرار گرفتهاند دچار تاالسمي بودهاند خود را مسؤول بيماري فرزندانشان مشکال رواني بيشتري شدهاند) 3 (. مطالعه ديگري بر ميپندارند و عالوه بر ساير مشکال باري از ادساس روي بيماريهاي مزمن نشان داد شبکه دماي ت هاي گناه نااميدي و نگراني در مورد سالمت و آينده کودکانشان اجتماعي مناسب ميتواند روي سالمت روان کودکان تاثير 7(. واکنش بسياري از را نيز به دوش ميکشند) 1 1 مثبت داشته باشد) 95 (. به کارگيري راهکارهاي دمايتي از والدين در ابتدا شوک و ناباوري است و ماهها طول جمله آموزش مداوم به خانواده بيماران تاالسمي نتايم ميکشد تا مفهوم کامت تشخيص را بپذيرند) 5 (. مادران به قابت قبولي در بهبود و اميد به آينده اين بيماران نشان داده خصوص با کشمکشهاي عاطفي فراواني براي بزر است) 97 (. با توجه به مسايت فوق و شيوع باالي تاالسمي کردن کودک مبتال به تاالسمي مواجهند) 7 (. ايف يا نقشه يا در کشور هم چنين با توجه به مزمن بودن بيماري که تاثير متعدد و چندگانه در درون و بيرون خانه همراهي با کودک نامطلوبي بر سالمت روان بيمار و خانواده ميگذارد و در انجام تمام آزمايشهاي خوني و تزريقهاي خون موجب تحميت هزينهه يا اقتصادي بر خانواده ميگردد و مراقبت از کودک و نوجوان مبتال به تاالسمي و پاسخ به نيز با توجه به درگير بودن بيشتر مادران در جامعه ما با آنان پرسشه يا از مسايت مشکال و فشارهاي رواني است که مادران کودکان مبتال به تاالسمي که عموما مراقب مسايت و مشکال کودکان مبتال به تاالسمي داضر د است مکانيسمه يا پژوهش مداراي مادران کودکان 788
دوره 92 زمستان 12 شماره 4 783 تاالسمي و ارتباط آنها با سالمت روان کودکانشان را مورد بررسي قرار دهد تا در صور لزوم راهکارهايي جهت اصالح سبکهاي مقابلهاي مادران پيشنهاد دهد تا از عوارضي چون کاهش سالمت رواني و به هدر رفتن منابع مالي و انساني جامعه جلوگيري شود. مواد و روشها مطالعه انجام شده از نوع توصيفي تحليلي بود. جامعه پژوهش بيماران مبتال به تاالسمي ماوور مراجعهکننده به درمانگاه تاالسمي بيمارستان شفاي اهواز که تنها مرکز اختصاصي بيماران تاالسمي در استان خوزستان است در سال 31 بودند. از بين کليه بيماران مبتال به تاالسمي ماوور با دامنه س ين 92-97 سال که توس فوق تخصص خون تشخيصگذاري شده و دداقت ي ک آنها گذشته بود سال از زمان درمان 37 نفر داضر به همکاري بودند و به همراه مادرانشان)بدون محدوديت سني( با روش نمونهگيري در دسترس و مبتني بر هدف وارد مطالعه شدند. افراد با عقب ماندگي اهني اختالل شناختي و يا سايکوز داد وارد مطالعه نميشدند. پرسشنامهها هم زمان در اختيار مادران و کودکان قرار داده ميشد. در صور بيسواد بودن افراد سؤاال برايشان خوانده ميشد و اطالعا تکميلي از پرونده بيماران کسب ميگرديد. پ از توضيح هدف پژوهش و کسب رضايت از آزمودنيها آنها با ابزار زير مورد ارزيا يب 9- فرم ثبت اطالعا : قرار گرفتند: که شامت اطالعا مادر)اعم از وضعيت ت هت ميزان تحصيال ش ت تعداد فرزندان و سابقه بيماري روانپزشکي( و اطالعا کودک)جن تحصيال مد شروع بيماري ترتيب والد سن درمان و نوع درمان سابقه روانپزشکي در کودک و خانواده درجه يک سابقه تاالسمي در خواهرها و برادرها( بود. 2- پرسشنامه شيوههاي مقابلهاي) CSQ ( Coping styles : Questionnaire پرسشنامه فوق توس مادران و جهت ارزيا يب شيوهه يا مقابلهاي آنان تکميت گرديد. اين پرسشنامه توس جيم بويرز در سال 9111 تهيه شده و شامت 22 ماده است که 99 ماده آن سازگارانه و 99 ماده ديگر آن ناسازگارانه)کمتر سازگارانه( است. سؤاال شماره زو فرد شمارهه يا سازگارانه و ناسازگارانه ميباشد. به اين ترتيب که اگر فرد شرکتکننده به تعداد سؤاال زو بيشتري پاسخ مثبت داده باشد جزو گروه سازگارانه و بالعک اگر به سؤاال فرد بيشتر از زو پاسخ مثبت داده باشد جزو گروه ناسازگارانه قرار داده ميشود. نمره 7 به باال از مادهه يا ناسازگارانه نشانه شيوهه يا ناکارآمد است) 91 (. -3 آزمون : SCL-90-R مقابلهاي ناسازگارانه و آزمون فوق توس بيماران تکميت گرديد. اين آزمون که يکي از پر استفادهترين ابزارهاي تشخيصي در اياال متحده است توس درگوتي و همکارانش در سال 9113 معرفي شد و پ از تجديد نظر فرم نهايي آن در سال 9117 تهيه گرديد. در ايران ميرزايي در سال 9353 مطالعهاي جهت هنجاريا يب انجام داده است) 93 (. آزمون در افراد باالي 99 سال استفاده ميشود و شامت 12 است. سؤال اين آزمون 1 بعد مختلف شامت شکايا جسماني وسواس و اجبار دساسيت در رواب متقابت افسردگي اضطراو خصومت و پرخاشگري را ارزيا يب ک يل فوبيا پارانويا و سايکوز ميکند. هر يک از سؤاال از يک طي ف درجهاي از ميزان نارادتي که نمره صفر تا چهار) زا 5 هيچ تا به شد ( ميباشد تشکيت شده است. براي نمرهگذاري ابعاد نهگانه ابتدا نمره به دست آمده از هر بعد را محاسبه نموده و بر تعداد سؤاال آن بعد تقسيم مينماي م.ي نتيجه بايد تا دو رقم اعشار گزارش شود. براي محاسبه ضريب عاليم مرضي( GSI ( ابتدا جمع کت نمرهه يا آمده از عاليم 1 بعدي و سؤاال اضافي) 1 به دست سؤال باقيمانده( را محاسبه نموده سپ عدد به دست آمده را بر تعداد سؤاال آزمون) 12 ( تقسيم ميکنيم. نمره داصت GSI براي ضريب کلي محاسبه ميشود. نقطه برش عاليم مرضي( GSI ) SCL-90-R براي بر اساس مطالعههاي قبلي
سالمت روان كودكان تاالسمي و مداراي مادرانشان فروزان بهروزيان و همكاران )r= در ايران آماري س ين 2/4 منظور شده است) 93 (. پ از تکميت پرسشنامهها دادهها بر اساس نرمافزار SPSS91 با استفاده از آزمايش تي آزمون دقيق فيشر روش همبستگي پيرسون و شيوه آماري ANOVA مورد تجزيه و تحليت آماري قرار گرفت. کليه موارد اخالقي از جمله توضيح اهداف کار اخذ رضايت از افراد مورد مطالعه و محرمانه بودن نام افراد رعايت گرديد. يافتهها در اين مطالعه 37 بيمار مبتال به تاالسمي و مادران آنها شرکت داشتند. از 37 بيمار مبتال به تاالسمي ماوور با دامنه 92-97 سال %52 دختر) 93 نفر( با ميانگين سني 94/33 و انحراف معيار 9/51 سال و 52 % پسر) 93 نفر( با ميانگين سني 94/21 و انحراف معيار 9/71 سال بودند که 52/11 شان در مقطع راهنمايي) 91 نفر( و 41/22 ) 91 نفر( در مقطع دبيرستان مش ول به تحصيت بودند. ميانگين مد شروع بر دسب سال 92/71 با انحراف معيار 9/15 سال بود. در هيچ يک از کودکان و خانواده درجه يک آنها سابقه بيماري روانپزشکي به دست نيامد)جدول 9(. نتايم داصت از بررسي سالمت روان کودکان مبتال به تاالسمي با استفاده از کودکان SCL-90R GSI نشان داد تنها %3/3 از کمتر از 2/4 داشتند اين امر بدين معناست که %3/3 از کودکان از سالمت رواني برخوردار بودهاند. %19/7 کودکان با GSI باالتر از 2/4 دچار مشکال رواني بودهاند و فراواني مشکال رواني در دخترها اندکي بيشتر از پسرها به دست آمد)جدول 2(. GSI ميانگين در پسرها 9/251 با انحراف معيار 2/23 و در دخترها 2/11 با انحراف معيار 2/22 به دست آمد. يا يا يا ارتباط معناداري بين سالمت روان کودکان مبتال به تاالسمي سن ميزان تحصيال مادران آنها و تعداد ماوور با جن فرزندان خانواده به دست نيامد. جدول 0: وضعيت تاهل تحصيالت و تعداد فرزندان مادران بيماران مورد مطالعه فراواني مشخصات مادران بيماران مورد مطالعه متاهت 11/33 35 مطلقه 2/11 9 وضعيت تاهت 93/3 5 بيسواد ابتدايي 93/3 5 زير ديپلم 25 1 تحصيال 41/4 91 ديپلم و باالتر 33/4 92 9-2 41/1 93 3-4 93/1 5 5-7 تعداد فرزندان 2/3 9 1 و باالتر بين مکانيسمه مداراي مادران با وضعيت تاهت ميزان تحصيال وضعيت اشت ال و تعداد فرزندان ارتباط معناداري به دست نيامد. نتايم داصت از بررسي شيوهه مقابلهاي مادران نشان داد %32/55 )21 نفر( از مادران از شيوههاي مقابلهاي سازگارانه استفاده ميکنند و %91/44 )1 نفر( از مادران بيشتر از روشه مقابلهاي ناسازگارانه استفاده ميکنند. در با گروه ناسازگارانه دداقت نمره دريافتي 1 و دداکثر 1 ميانگين 1/51 و انحراف معيار 2/13 به دست آمد. هم چنين با استفاده از روش همبستگي پيرسون) 2/357 با )2/233 (p= همبستگي مثبت بين شيوههاي جدول 9: توزيع فراواني نمره GSI كودكان مبتال به تاالسمي بر اسا جنسيت جنسيت پسر دختر جمع كل نمره GSI تعداد تعداد تعداد 3/3 3 5/5 9 99/9 2/31 و كمتر)بدون مشكت( 2 19/7 33 14/4 91 33/3 2/4 و باالتر)داراي مشكت( 97 922 37 922 93 922 93 جمع كت 733
دوره 92 زمستان 12 شماره 4 مقابلهاي ناسازگارانه مادران و مشکال رواني کودکان آنها به دست آمد و اين بدين معناست که کودکان مادراني که از شيوهه يا مقابلهاي ناسازگارانه استفاده ميکردند مشکال رواني بيشتري داشتند. بحث نتايم داصت از مطالعه داضر نشان داد %19/7 از کودکان مبتال به تاالسمي ماوور داراي مشکال رواني هستند. نتايم داصت از مطالعههاي قبلي نيز نشان ميدهد که قابت توجهي از بيماران مبتال به تاالسمي ماوور از دداقت يک اختالل روانپزشکي رنم ميبردند كه اين ميزان در مطالعه آيدينوك و همکاران در سال 2225 %24 و در سال %32 9111 عنوان شده است) 1 (. مطالعه خاني و همکاران در ايران نشان داد بيماران تاالسمي ماوور به صور معناداري اختالال روانپزشکي بيشتري از گروه کنترل دارند) 2 (. در مطالعه داضر نسبت به مطالعههاي مشابه قبلي باالتري از مشکال روانپزشکي به دست آمد. استفاده از درمانه يا روان درماني شناختي فردي گروهي و... چندگانه در بيماران مبتال به تاالسمي در کشورهاي پيشرفتهاي که مطالعههاي فوق در آنها انجام شده ميتواند علت کمتر بودن مشکال روانپزشکي در بيماران آنها باشد. اين در دالي است که بيماران مطالعه داضر يا از چنين امکاناتي بيبهرهاند و يا اندکي از آنان از چنين امکاناتي بهره ميبرند. به نظر ميرسد استفاده از مراکزي در کلينيکهاي تاالسمي جهت درمانه يا روانپزشکي اين کودکان را کاهش دهد. روانشناختي ميتواند مشکال مطالعه داضر هم چنين نشان داد %32/55 از مادران بيشتر از شيوهه يا مقابلهاي سازگارانه استفاده ميکنند و %91/44 از آنها بيشتر شيوههاي مقابلهاي ناسازگارانه را به کار ميبرند. در مطالعههاي قبلي اگر چه مشخصي عنوان نگرديده اما در مطالعه انجام شده روي مادران چيني کودکان مبتال به سندرم داون بيشترين مکانيسمه يا مقابلهاي به کار رفته توس آنها اجتناو اتکا به خود و جستجوي دمايته يا اجتماعي بود) 91 (. هم چنين در مطالعه انجام شده توس ساويولو و همکاران در بررسي روشه يا آنها بيشتر از روشه يا مقابلهاي مادران کودکان هموفيلي مقابلهاي سازگارانه استفاده کرده بودند) 1 (. نتايم داصت از مطالعه داضر هم چنين نشان داد بين شيوههاي مقابلهاي ناسازگارانه مادران و مشکال رواني کودکان آنها همبستگي مثبت وجود دارد. يعني کودکاني که از شيوههاي مقابلهاي ناسازگارانه استفاده ميکردند مشکال رواني بيشتري داشتند. هم خوان با مطالعه فوق مطالعه شپرد نشان داد استفاده از روشهاي مقابلهاي سازگارانهاي چون جستجوي دمايتهاي اجتماعي بيشترين پيشآگهي مثبت را در رشد کودک و والدينش دارد و استفاده از مکانيسمهاي مقابلهاي ناسازگارانه اجتنابي انکار يا پذيرش دداقت تاثير در اين زمينه را دارد و موجب افزايش عاليم افسردگي ميشود) 99 (. هم چنين برخي مطالعهها نشان ميدهد استفاده از برنامههاي مشاورهاي و دمايتي روانشناختي ميتواند منجر به استفاده بيشتر از راهبردهاي مقابلهاي مشکت مدار)سازگارانه( در مادران بيماران شود) 22 (. استرسه يا والدين با افزايش فرسودگي منجر به افسردگي يا اختالال زناشويي ميشود. با افزايش استرسه يا خانواده توجه به ساير کودکان غير بيمار و نيز ظرفيت درمان کودک بيمار کاهش مييابد. استرسهاي روانشناختي همچنين گاها" ميتواند مستقيما" روي پروسه فيزيولوويک فرد اثر بگذارد. اين وضعيت با ايجاد ي ک سيکت معيوو خود ميتواند با بدتر شدن بيماري کودک بيمار منجر به تشديد استرسه يا به والدين در متعادل کردن شيوهه يا والدين گردد) 29 (. کمک مقابلهاي ميتواند در جلوگيري از اين سيکت معيوو و يا شکستن آن نقش ديا يت داشته باشد) 29 (. پيشنهاد ميشود در مطالعههاي آينده بررسي مکانيسمه يا مقابلهاي والدين در سطحي گستردهتر انجام شود. هم چنين پيشنهاد ميگردد پ از آموزش راهبردهاي مقابلهاي سازگارانه به والدين نقش آموزش در سالمت کودکان تاالسمي مورد بررسي قرار گيرد. نتيجهگيري نتيجه کلي پژوهش داضر نشان داد بين مکانيسمه يا 733
سالمت روان كودكان تاالسمي و مداراي مادرانشان فروزان بهروزيان و همكاران مداراي ناسازگارانه مادران با مشکال روانشناختي کودکان مبتال به تاالسمي ماوور همبستگي مثبت وجود دارد بدين معني که مشکال روانشناختي کودکاني که مادرانشان از مکانيسمهاي مداراي ناسازگارانه استفاده ميکنند بيشتراز کودکاني است که مادرانشان از مکانيسمهاي مداراي سازگارانه استفاده ميکنند. از اين رو با توجه به نقش بيشتر مادران و درگيري بيشتر آنها با مسايت و مشکال بيمار مبتال به تاالسمي ماوور وجود برنامهه يا مشاورهاي روانشناختي و آموزش روشهاي مقابلهاي سازگارانه به آنها اهميت ويژهاي دارد. تشكر و قدرداني مطالعه فوق برگرفته از پاياننامه دانشجويي در دانشگاه جندي شاپور اهواز است. References: 1- Aydin B, Yaprak I, Akarsu D, Okten N, Ulgen M. Psychosocial aspects and psychiatric disorders in children with thalassemia major. Acta paediatr Jpn 1997; 39(3): 354-7. 2- Hosseini Sh, Khani H, Khalilian A, Vahidshahi K. Psychological aspects in young adults with Beta- Thalassemia major, control group. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences 2007; 17(59): 51-60. [Article in Farsi] 3- Ministry of health and medical education. Non communicable Disease program (Brief report 2003). Tehran: Nasher-e-Seda Publications; 2004. p. 7. 4- Latifi SM, Zandian Kh. Survival analysis of b- thalassemia major patients in Khouzestan province referring to Shafa hospital. Jundishapur Scientific Medical Journal 2010; 9(1): 83-91. [Article in Farsi] 5- Kaplan HI, Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan and Sadock s Comprehensive Textbook of psychiatry. 8 th ed. New York: Lippincott Williams & Wilkins. p. 722-818. 6- Keikhaie B, Zandian Kh., Pedram M. Prenatal Diagnosis and Frequency Determination of α, β- Thelassemia, S, D and C Hemoglobinopathies Globin Mutations among Ahwazian Volunteers. Jundishapur Sci Med J 2006; 50: 628-32. [Article in Farsi] 7- Aydinok Y, Erermis S, Bukusoglu N, Yilmaz D, Solak U. Psychosocial implications of Thalassemia Major. Pediatr Int 2005; 47(1): 84-9. 8- Noroozinejad Gh. A surrey on prevalence of depressive symptom and severity among parents of malignant children. Jundishapur Sci Med J 2004; 40: 55-60. [Article in Farsi] 9- Saviolo-Negrin N, Cristante F, Zanon E, Canclini M, Stocco D, Girolami A. Psychological aspects and coping of parents with a haemophilic child: a quantitative approach. Haemophilia 1999; 5(1): 63-8. 10- Sharghi A, Karbakhsh M, Nabaei B, Meysamie A, Farrokhi A. Depression in mothers of children with thalassemia or blood malignancies: a study from Iran. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2006; 2: 27. 11- Sheppard M. High thresholds and prevention in children's services: The impact of mother's coping strategies on outcome of child and parenting problemssix month follow-up. Br J Soc Work 2009; 39(1): 46-63. 12- Marriage and Family Encyclopedia. Chronic Illness- Sickness In Historical Context, The Rise Of Chronic Illness, Living With Chronic Illness, Family Caregiving. Available from: http://family.jrank.org/pages/262/chronic-illness.html. 13- Rafiee H. [Introduction to Psychology]. Tehran: Arjomand Publication; 2003. p. 126-50. 14- Najarian B, Asghari Moghadam MA, Dehghani M. [Pathological Psychology]. Tehran: Roshd Publications; 1998. p. 36-8. 15- Kuo HT, Peng CT, Tsai MY. Pilot study on parental stress and behavioral adjustment to the thalassemia major disease process in children undergoing ironchelation in western Taiwan. Hemoglobin 2006; 30(2): 301-9. 16- Sapountzi-Krepia D, Roupa Z, Gourni M, Mastorakou F, Vojiatzi E, Kouyioumtzi A, et al. A qualitative study on the experiences of mothers caring for their children with thalassemia in Athens, Greece. J Pediatr Nurs 2006; 21(2): 142-52. 17- Boyers J. Coping styles Questionnaire. In: Davis M. Eshelman EB, Mckay M. The Relaxation & stress reduction workbook. Oakland, CA: New Harbinger Publications; 2000. p. 9-10. 18- Mizaee R. Evaluation of reliability and validity SCL90-R in Iran [dissertation]. Tehran: Tehran University of Medical Sciences; 1980. 19- Low LW, Mackenzie AE. Coping with a child with Down syndrome: the experiences of mothers in Hong Kong. Qual Health Res 2002; 12(2): 223-37. 20- Bottos AM, Zanon E, Sartori MT, Girolami A. Psychological aspects and coping styles of parents with Haemophilic child undergoing a programme of counselling and psychological support. Haemophilia 2007; 13(3): 305-10. 21- Major DA. Utilizing role theory to help employed parents cope with children's chronic illness. Health Educ Res 2003; 18(1): 45-57. 733
Sci J Iran Blood Transfus Organ 2014; 10(4): 387-393 دوره 92 شماره 4 زمستان 12 Original Article Relationship of coping mechanism of mothers with mental health of their major thalassemic children Behrouzian F. 1,2, Khajehmougahi N. 1, Ziaee kajbaf A. 1 1 Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran 2 Golestan Hospital, Ahvaz, Iran Abstract Background and Objectives Beta-thalassemia major is a chronic, hematological disorder with psychological adverse effects on patients and their families. Parents, in particular mothers who are mostly the primary caregiver, are the ones to deal with the stress of their kid thalassemics and use different coping styles either adaptive or maladaptive. The aim of this study is to assess the relationship of coping strategies of mothers with the mental health of their thalassemic children. Materials and Methods In this cross-sectional study, out of the patients referring to the Thalassemic Clinic of Ahwaz Shafa Hospital, 36 patients with thalassemia major (12-16 y/o) and their mothers were selected by the convenient sampling method. The subjects were assessed using the demographic data questionnaire, the coping styles questionnaire (CSQ) (for mothers), and SCL90-R questionnaire (for children). The data were finally analyzed by the spss software. Results Out of the total number of the children with thalassemia major, 91.2% suffered from psychosocial problems. Among the mothers, 80.55% more frequently used the adaptive coping styles; a significant positive correlation was found between mothers maladaptive coping mechanism and psychological problems of their children (p= 0.33)(r= 0.356). Conclusions Educational planning aimed at increasing the coping skills in mothers with thalassemic children can be useful in decreasing psychological problems of children. Key words: Thalassemia Major, Mental Health, Children, Mothers Received: 25 May 2012 Accepted: 7 May 2013 Correspondence: Behrouzian F., MD. Psychiatrist. Assistant Professor of Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences and Golestan Hospital. Postal code: 3311861357, Ahvaz, Iran. Tel: (+98611) 3743038; Fax: (+98611) 3743038 E-mail: fbehrouzian@gmail.com 737