Antrag auf Behandlung als unbeschränkt einkommensteuerpflichtiger Arbeitnehmer nach 1 Abs. 3, 1a EStG

Transcript

1 Antrag auf Behandlung als unbeschränkt ekommensteuerpflichtiger Arbeitnehmer nach 1 Abs. 3, 1a EStG (Anlage Grenzpendler EU/EWR zum Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung 200_) Zur Beachtung: Für Arbeitnehmer, die der Bundesrepublik Deutschland weder een Wohnsitz noch ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben, wird kee Lohnsteuerkarte ausgestellt. Anstelle der Lohnsteuerkarte wird auf Grund dieses Antrags ee Bescheigung über die für den Steuerabzug vom Arbeitslohn maßgebenden persönlichen Besteuerungsmerkmale ausgestellt, die dem Arbeitgeber vor Begn des Kalenderjahrs oder bei Etritt das Dienstverhältnis vorzulegen ist. Für die Ausstellung der Bescheigung ist das Fanzamt des Arbeitgebers (Betriebsstättenfanzamt) zuständig. Dieser Vordruck ist abzugeben, wenn Sie der Bundesrepublik Deutschland weder een Wohnsitz noch Ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben, aber Staatsangehöriger ees Mitgliedstaats der Europäischen Union (EU) oder ees Staats sd, auf den das Abkommen über den Europäischen Wirtschaftsraum (EWR) anwendbar ist (Island, Liechtenste, Norwegen). Bei keer Staatsangehörigkeit zu eem EU/EWR-Staat verwenden Sie bitte den Vordruck Grenzpendler außerhalb EU/EWR. Sie werden auf Grund dieses Antrags als unbeschränkt ekommensteuerpflichtig behandelt, wenn die Summe Ihrer Ekünfte mdestens zu 90 % der deutschen Ekommensteuer unterliegt oder wenn die nicht der deutschen Ekommensteuer unterliegenden Ekünfte nicht mehr als betragen. Sd Sie verheiratet, so wird für die Prüfung, ob Sie mit Ihrem nicht dauernd getrennt lebenden Ehegatten zusammen veranlagt werden und Ihnen deshalb die Steuerklasse III zu bescheigen ist, der Betrag von auf verdoppelt. In diesem Fall ist dieser Vordruck auch von Ihrem Ehegatten zu unterschreiben. Lassen Sie sich bitte Ihre nachfolgenden Angaben durch die für Sie zuständige ausländische Steuerbehörde Abschnitt D bestätigen. Für weitere Steuerermäßigungen verwenden Sie bitte zusätzlich den Vordruck Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung. Nach Ablauf ees Kalenderjahrs sd Sie und ggf. Ihr Ehegatte zur Abgabe eer Ekommensteuererklärung verpflichtet. Die hierfür erforderliche Lohnsteuerbescheigung erhalten Sie von Ihrem Arbeitgeber. Für die Durchführung der Ekommensteuerveranlagung ist das Fanzamt Ihres Arbeitgebers (Betriebsstättenfanzamt) zuständig. Haben Sie als Staatsangehöriger ees EU/EWR-Mitgliedstaats Ihren Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt und deshalb ee Lohnsteuerkarte erhalten, verwenden Sie bitte diesen Vordruck, wenn Sie für den eem EU/EWR-Mitgliedstaat lebenden Ehegatten oder Kder familienbezogene Steuervergünstigungen (z. B. Steuerklasse III) Anspruch nehmen wollen. Dieser Vordruck ist auch zu verwenden, wenn Sie als deutscher Staatsangehöriger Arbeitslohn aus eer öffentlichen Kasse beziehen und auf Grund ees dienstlichen Auftrags im Ausland auch außerhalb ees EU/EWR-Mitgliedstaats tätig sd. Dies gilt nicht für Angehörige des diplomatischen oder konsularischen Dienstes. Nach den Vorschriften der Datenschutzgesetze wird darauf hgewiesen, dass die mit dieser Steuererklärung angeforderten Daten auf Grund der 149 ff. der Abgabenordnung (AO) und der 1 Abs. 3, 1a Abs. 1 Nr. 2, 39c Abs. 4 des Ekommensteuergesetzes (EStG) erhoben werden. A Angaben zur Person Antragstellende Person Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname Ehegatte Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname Weiße Felder bitte ausfüllen oder K ankreuzen. Geburtsdatum Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit Wohnsitz im Ausland (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort, Staat) Zuletzt zuständiges ländisches Fanzamt, Steuernummer Arbeitgeber (Name, Anschrift) Arbeitgeber (Name, Anschrift) Bei Ehegatten, die beide Arbeitslohn beziehen: Ich beantrage die Steuerklasse III Wir beantragen die Steuerklassenkombation Bescheigungen für den Steuerabzug vom Arbeitslohn für das laufende Kalenderjahr sd mir bereits erteilt worden. Ne B Angaben zu den Ekünften der antragstellenden Person Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (eschließlich Sachbezüge, Gratifikationen, Tantiemen usw.) drei/fünf vier/vier Ja, vom Fanzamt fünf/drei Voraussichtliche andere Ekünfte C Angaben zu den Ekünften des Ehegatten Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (eschließlich Sachbezüge, Gratifikationen, Tantiemen usw.) Voraussichtliche andere Ekünfte (griechisch) Ausfertigung für das deutsche Fanzamt/αντίτυπο για τη Γερµανική Οικονοµική Εφορία

2 Versicherung Abschnitt D wurde nicht ausgefüllt, weil für een der beiden vorangegangenen Veranlagungszeiträume (Kalenderjahr, Steuernummer ) bereits ee Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde vorgelegt wurde und sich die Verhältnisse nicht geändert haben. Ich versichere, dass ich die Angaben diesem Antrag wahrheitsgemäß nach Bei der Ausfertigung dieses Antrags hat mitgewirkt: bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Datum (Unterschrift der antragstellenden Person) (Unterschrift des Ehegatten) D Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde Name und Anschrift der ausländischen Steuerbehörde Es wird hiermit bestätigt, 1. dass die auf der Seite 1 genannte(n) steuerpflichtige(n) Person(en) 200 ihren Wohnsitz unserem Staat hatte(n); 2. dass nichts bekannt ist, was zu den diesem Antrag gemachten Angaben über die persönlichen Verhältnisse und über die Ekommensverhältnisse Widerspruch steht. Ort Datum Dienststempel und Unterschrift Nur vom Fanzamt auszufüllen Verfügung 1. Die Summe der Ekünfte des Arbeitnehmers und ggf. der Ekünfte des Ehegatten unterliegt mdestens zu 90 % der deutschen Ekommensteuer oder die nicht der deutschen Ekommensteuer unterliegenden Ekünfte betragen nicht mehr als ; bei zusammenveranlagten Ehegatten ; Bescheigung nach 39c Abs. 4 EStG ist zu erteilen. a) Maßgebliche Steuerklasse/Zahl der Kderfreibeträge... die Steuerklasse/Zahl der Kderfreibeträge ist zu ändern... b) Freibetrag/Hzurechnungsbetrag sgesamt (lt. Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung)... bisher berücksichtigt... verbleibender Betrag... Monatsbetrag Wochenbetrag Tagesbetrag c) Vormerken für ESt-Veranlagung Die Summe der Ekünfte des Arbeitnehmers unterliegt nicht mdestens zu 90 % der deutschen Ekommensteuer und die nicht der deutschen Ekommensteuer unterliegenden Ekünfte betragen mehr als ; bei zusammenveranlagten Ehegatten ; Bescheigung nach 39d Abs. 1 EStG ist zu erteilen. a) Maßgebliche Steuerklasse es sechs b) Freibeträge: Werbungskosten... Sonderausgaben 10b EStG... 10e, 10i EStG... Freibetrag sgesamt... bisher berücksichtigt... verbleibender Freibetrag... Monatsbetrag Wochenbetrag Tagesbetrag Bescheigung und Belege an Antragsteller zurück am... Z. d. A. (Sachgebietsleiter) (Datum) (Sachbearbeiter)

3 Aίτηση για µεταχείρηση φορολογουµένου ως µισθωτο µε απερι ρι φορολογική υποχρέωση σ µφωνα µε την 1 εδάφ. 3 και την 1α του ν. περί φορολογίας εισοδήµατος (Παράρτηµα Grenzpendler EU/EWR αίτησης µείωσης φ ρου µισθωτών υπηρεσιών 200 _ για κατοίκους παραµεθορίου µε απασχ ληση γείτονα χώρα) Tι πρέπει να προσέξετε: Σε µισθωτο ς, που ο τε η µ νιµη ο τε η συνήθης κατοικία βρίσκεται ν Οµοσπονδιακή ηµοκρατία της Γερµανίας, δεν χορηγείται δελτίο φορολογικής ενηµερ τητας (φορολογική κάρτα). Αντί του δελτίου φορολογικής ενηµερ τητας χορηγείται µετά απ αίτηση, πιστοποιητικ για τα ατοµικά φορολογικά τεκµήρια, που είναι καθοριστικά για την παρακράτηση του φ ρου απ την αµοιβή εργασίας. Το πιστοποιητικ αυτ πρέπει να το υποβάλλετε στον εργοδ τη πριν απ την έναρξη του ηµερολογιακο έτους πρίν απ την ανάληψη της νέας εργασίας του. Αρµ διο για την έκδοση του πιστοποιητικο είναι η οικονοµική εφορία που υπάγεται ο εργοδ της (οικονοµική εφορία του τ που µ νιµης εγκατάστασης επιχείρησης). Το έντυπο αυτ πρέπει να το προσκοµίζετε, ταν ο τ πος της µ νιµης ή συνήθους κατοικίας σας δεν βρίσκεται ν Οµοσπονδιακή ηµοκρατία της Γερµανίας, είστε µως υπήκοος κράτους-µέλους της Ευρωπαϊκής Ενωσης (ΕΕ) ή χώρας ν οποία εφαρµ ζεται η σ µβαση για τον Ευρωπαϊκ Οικονοµικ Χώρο (ΕΟΧ) (Ιρλανδία, Λίχτενστάϊν, Νορβηγία). Αν δεν είστε υπήκοος καµιάς χώρας ΕΕ/ΕΟΧ να χρησιµοποιείτε το έντυπο Grenzpendler außerhalb EU/EWR (κάτοικοι παραµεθορίου µε απασχ ληση γείτονα χώρα). Βάσει της αιτήσεως αυτής τυγχάνετε µεταχειρήσεως εν ς απεριορίστως υπ χρεου καταβολής φ ρου εισοδήµατος, αν το σ νολο των εισοδηµάτων σας υπ κειται τουλάχιτον κατά 90 % γερµανική φορολογία εισοδήµατος ή αν τα εισοδήµατα, που δεν υπ κεινται γερµανική φορολογία εισοδήµατος δεν υπερβαίνουν τα EYPΩ. Εφ σον είστε έγγαµος, προκειµένου να εξετασθεί, αν ο φ ρος για σας και την/τον σ ζυγ σας µε την/τον οποίο δεν ζήτε σε διάσταση υπολογίζεται απ κοινο και εποµένως θα πρέπει να υπαχθείτε φορολογική κατηγορία ΙΙΙ, το παραπάνω ποσ διπλασιάζεται απ EYPΩ σε EYPΩ. Στην περίπτωση αυτή, το παρ ν έντυπο πρέπει να υπογραφεί και απ την/τον σ ζυγ σας. Παρακαλο µε να πάρετε βεβαίωση των παρακάτω στοιχείων σας (παράγραφο ) απ την αρµ δια αλλοδαπή φορολογική αρχή. Για περαιτέρω φορολογικές µειώσεις παρακαλο µε να χρησιµοποιήσετε επιπροσθέτως το έντυπο Αίτηση για µείωση του φ ρου µισθωτών υπηρεσιών. Μετά την πάροδο εν ς ηµερολογιακο έτους υποχρεο σθε εσείς και ενδεχοµένως και η σ ζυγ ς σας να υποβάλετε δήλωση φ ρου εισοδήµατος. Το απαιτο µενο γι αυτ πιστοποιητικ φ ρου µισθωτών υπηρεσιών το παίρνετε απ τον εργοδ τη σας. Για τον καταλογισµ του φ ρου µισθωτών υπηρεσιών αρµ δια είναι η οικονοµική εφορία του εργοδ τη σας (οικονοµική εφορία του τ που µ νιµης εγκτάστασης επιχείρησης). Αν, ως υπήκοος κράτους-µέλους ΕΕ/ΕΟΧ, η µ νιµη ή συνήθης κατοικία σας είναι και για το λ γο αυτ σας έχει χορηγηθεί δελτίο φορολογικής ενηµερ τητας, πρέπει να χρησιµοποιήσετε το έντυπο αυτ, αν θέλετε να ζητήσετε ευνοϊκή φορολογική οικογενειακή µεταχείρηση της/του συζ γου ή των παιδιών που ζο ν σε χώρα µέλος ΕΕ/ΕΟΧ (π.χ. φορολογική κατηγορία ΙΙΙ). Το έντυπο αυτ πρέπει επίσης να χρησιµοποιηθεί, ταν, ως Γερµαν ς υπήκοος, λαµβάνετε αµοιβή εργασίας απ δηµ σιο ταµείο και απασχολείστε για υπηρεσιακο ς λ γους ν αλλοδαπή - επίσης και εκτ ς κράτους µέλους ΕΕ/ΕΟΧ -. Σ µφωνα µε τις διατάξεις του ν µου περί προστασίας ατοµικών στοιχείων υπενθυµίζεται, τι η λήψη των στοιχείων που ζητήθηκαν µε την παρο σα φορολογική δήλωση έγινε βάσει των 149 επ. της φορολογικής νοµοθεσίας (ΑΟ) και των 1 εδάφ. 3, 1α εδάφ. 1 αρ. 2, 39c εδάφ. 4 του ν µου για τη φορολογία εισοδήµατος (EStG). A Ατοµικά στοιχεία Αιτών/αιτο σα Παρακαλώ να συµπληρώσετε τα λευκά τετραγωνίδια ή να βάλετε σταυρ K Σ ζυγος Τ πος κατοικίας ν αλλοδαπή (οδ ς, αριθµ ς, Τ.Τ., τ πος χώρα) Aρµ δια ηµεδαπή οικονοµική εφορία τον τελευταίο καιρ Eργοδ της ( νοµα, διε θυνση) Eργοδ της ν Aλλοδαπή ( νοµα, διε θυνση) Αιτο µαι τη φορολ. κατηγορία ΙΙΙ Για συζ γους που απασχολο νται και οι δ ο επ αµοιβή: Αιτο µεθα τον συνδυασµ φορολ. κατηγορίας Για το τρέχον έτος µου έχουν ήδη χορηγηθεί πιστοποιητικά για την παρακράτηση φ ρου απ την αµοιβή εργασίας B Στοιχεία για τα εισοδήµατα του αιτο ντος Οχι τρία/πέντε τέσσερα/ τέσσερα Ναί, απ την οικον. εφορία πέντε/ τρία Προβλεπ µενη ακαθάρι αµοιβή εργασίας (συµπεριλ. απολαυές σε είδος, δώρα, µερίσµατα κλπ.) Γ Στοιχεία για τα εισοδήµατα των συζ γων Προβλεπ µενη ακαθάρι αµοιβή εργασίας (συµπεριλ. απολαυές σε είδος, δώρα, µερίσµατα κλπ.) (griechisch) Ausfertigung für das deutsche Fanzamt/αντίτυπο για τη Γερµανική Οικονοµική Εφορία

4 Βεβαίωση Το εδάφιο έχει παραληφθεί επειδή για µια απ τις δ ο προηγο µενες χρονικές περι δους (ηµερολογιακ έτος, AΦΜ ) έχει υποβληθεί ήδη βεβαίωση της αλλοδαπής φορολογικής Aρχής και δεν έχουν µεταβληθεί οι συνθήκες. Βεβαιώνω την ακρίβεια των παραπάνω στοιχείων Για τη συµπλήρωση της αίτησης αυτής συνέπραξαν: Ηµεροµηνία (Υπογραφή του αιτο ντος) (Υπογραφή της/του συζ γου) D Βεβαίωση της αλλοδαπής φορολογικής Αρχής Ονοµασία και διε θυνση της αλλοδαπής φορολογικής Αρχής Βεβαιώνεται µε το παρ ν, 1. τι ο/οι φορολογο µενος/οι που αναφέρεται/ονται σελίδα 1 είχε/αν το 200 τον τ πο διανοµής του/των χώρα µας, 2. τι δεν είναι γνωστ, αν κάτι απ τα στοιχεία που αναφέρονται ν αίτηση αυτή σχετικά µε την ατοµική και οικονοµική κατάσταση δεν ανταποκρίνεται ν αλήθεια. T πος Ηµεροµηνία Υπηρεσιακή σφραγίδα και υπογραφή

5 Aίτηση για µεταχείρηση φορολογουµένου ως µισθωτο µε απερι ρι φορολογική υποχρέωση σ µφωνα µε την 1 εδάφ. 3 και την 1α του ν. περί φορολογίας εισοδήµατος (Παράρτηµα Grenzpendler EU/EWR αίτησης µείωσης φ ρου µισθωτών υπηρεσιών 200 _ για κατοίκους παραµεθορίου µε απασχ ληση γείτονα χώρα) Tι πρέπει να προσέξετε: Σε µισθωτο ς, που ο τε η µ νιµη ο τε η συνήθης κατοικία βρίσκεται ν Οµοσπονδιακή ηµοκρατία της Γερµανίας, δεν χορηγείται δελτίο φορολογικής ενηµερ τητας (φορολογική κάρτα). Αντί του δελτίου φορολογικής ενηµερ τητας χορηγείται µετά απ αίτηση, πιστοποιητικ για τα ατοµικά φορολογικά τεκµήρια, που είναι καθοριστικά για την παρακράτηση του φ ρου απ την αµοιβή εργασίας. Το πιστοποιητικ αυτ πρέπει να το υποβάλλετε στον εργοδ τη πριν απ την έναρξη του ηµερολογιακο έτους πρίν απ την ανάληψη της νέας εργασίας του. Αρµ διο για την έκδοση του πιστοποιητικο είναι η οικονοµική εφορία που υπάγεται ο εργοδ της (οικονοµική εφορία του τ που µ νιµης εγκατάστασης επιχείρησης). Το έντυπο αυτ πρέπει να το προσκοµίζετε, ταν ο τ πος της µ νιµης ή συνήθους κατοικίας σας δεν βρίσκεται ν Οµοσπονδιακή ηµοκρατία της Γερµανίας, είστε µως υπήκοος κράτους-µέλους της Ευρωπαϊκής Ενωσης (ΕΕ) ή χώρας ν οποία εφαρµ ζεται η σ µβαση για τον Ευρωπαϊκ Οικονοµικ Χώρο (ΕΟΧ) (Ιρλανδία, Λίχτενστάϊν, Νορβηγία). Αν δεν είστε υπήκοος καµιάς χώρας ΕΕ/ΕΟΧ να χρησιµοποιείτε το έντυπο Grenzpendler außerhalb EU/EWR (κάτοικοι παραµεθορίου µε απασχ ληση γείτονα χώρα). Βάσει της αιτήσεως αυτής τυγχάνετε µεταχειρήσεως εν ς απεριορίστως υπ χρεου καταβολής φ ρου εισοδήµατος, αν το σ νολο των εισοδηµάτων σας υπ κειται τουλάχιτον κατά 90 % γερµανική φορολογία εισοδήµατος ή αν τα εισοδήµατα, που δεν υπ κεινται γερµανική φορολογία εισοδήµατος δεν υπερβαίνουν τα EYPΩ. Εφ σον είστε έγγαµος, προκειµένου να εξετασθεί, αν ο φ ρος για σας και την/τον σ ζυγ σας µε την/τον οποίο δεν ζήτε σε διάσταση υπολογίζεται απ κοινο και εποµένως θα πρέπει να υπαχθείτε φορολογική κατηγορία ΙΙΙ, το παραπάνω ποσ διπλασιάζεται απ EYPΩ σε EYPΩ. Στην περίπτωση αυτή, το παρ ν έντυπο πρέπει να υπογραφεί και απ την/τον σ ζυγ σας. Παρακαλο µε να πάρετε βεβαίωση των παρακάτω στοιχείων σας (παράγραφο ) απ την αρµ δια αλλοδαπή φορολογική αρχή. Για περαιτέρω φορολογικές µειώσεις παρακαλο µε να χρησιµοποιήσετε επιπροσθέτως το έντυπο Αίτηση για µείωση του φ ρου µισθωτών υπηρεσιών. Μετά την πάροδο εν ς ηµερολογιακο έτους υποχρεο σθε εσείς και ενδεχοµένως και η σ ζυγ ς σας να υποβάλετε δήλωση φ ρου εισοδήµατος. Το απαιτο µενο γι αυτ πιστοποιητικ φ ρου µισθωτών υπηρεσιών το παίρνετε απ τον εργοδ τη σας. Για τον καταλογισµ του φ ρου µισθωτών υπηρεσιών αρµ δια είναι η οικονοµική εφορία του εργοδ τη σας (οικονοµική εφορία του τ που µ νιµης εγκτάστασης επιχείρησης). Αν, ως υπήκοος κράτους-µέλους ΕΕ/ΕΟΧ, η µ νιµη ή συνήθης κατοικία σας είναι και για το λ γο αυτ σας έχει χορηγηθεί δελτίο φορολογικής ενηµερ τητας, πρέπει να χρησιµοποιήσετε το έντυπο αυτ, αν θέλετε να ζητήσετε ευνοϊκή φορολογική οικογενειακή µεταχείρηση της/του συζ γου ή των παιδιών που ζο ν σε χώρα µέλος ΕΕ/ΕΟΧ (π.χ. φορολογική κατηγορία ΙΙΙ). Το έντυπο αυτ πρέπει επίσης να χρησιµοποιηθεί, ταν, ως Γερµαν ς υπήκοος, λαµβάνετε αµοιβή εργασίας απ δηµ σιο ταµείο και απασχολείστε για υπηρεσιακο ς λ γους ν αλλοδαπή - επίσης και εκτ ς κράτους µέλους ΕΕ/ΕΟΧ -. Σ µφωνα µε τις διατάξεις του ν µου περί προστασίας ατοµικών στοιχείων υπενθυµίζεται, τι η λήψη των στοιχείων που ζητήθηκαν µε την παρο σα φορολογική δήλωση έγινε βάσει των 149 επ. της φορολογικής νοµοθεσίας (ΑΟ) και των 1 εδάφ. 3, 1α εδάφ. 1 αρ. 2, 39c εδάφ. 4 του ν µου για τη φορολογία εισοδήµατος (EStG). A Ατοµικά στοιχεία Αιτών/αιτο σα Παρακαλώ να συµπληρώσετε τα λευκά τετραγωνίδια ή να βάλετε σταυρ K Σ ζυγος Τ πος κατοικίας ν αλλοδαπή (οδ ς, αριθµ ς, Τ.Τ., τ πος χώρα) Aρµ δια ηµεδαπή οικονοµική εφορία τον τελευταίο καιρ Eργοδ της ( νοµα, διε θυνση) Eργοδ της ν Aλλοδαπή ( νοµα, διε θυνση) Για συζ γους που απασχολο νται και οι δ ο επ αµοιβή: Αιτο µαι τη φορολ. κατηγορία ΙΙΙ Αιτο µεθα τον συνδυασµ φορολ. κατηγορίας Για το τρέχον έτος µου έχουν ήδη χορηγηθεί πιστοποιητικά για Οχι την παρακράτηση φ ρου απ την αµοιβή εργασίας B Στοιχεία για τα εισοδήµατα του αιτο ντος Προβλεπ µενη ακαθάρι αµοιβή εργασίας (συµπεριλ. απολαυές σε είδος, δώρα, µερίσµατα κλπ.) Γ Στοιχεία για τα εισοδήµατα των συζ γων τέσσερα/ τρία/πέντε τέσσερα Ναί, απ την οικον. εφορία πέντε/ τρία Προβλεπ µενη ακαθάρι αµοιβή εργασίας (συµπεριλ. απολαυές σε είδος, δώρα, µερίσµατα κλπ.) (griechisch) Ausfertigung für die ausländische Behörde/αντίτυπο για την αλλαδαπή Αρχή

6 Βεβαίωση Το εδάφιο έχει παραληφθεί επειδή για µια απ τις δ ο προηγο µενες χρονικές περι δους (ηµερολογιακ έτος, AΦΜ ) έχει υποβληθεί ήδη βεβαίωση της αλλοδαπής φορολογικής Aρχής και δεν έχουν µεταβληθεί οι συνθήκες. Βεβαιώνω την ακρίβεια των παραπάνω στοιχείων Για τη συµπλήρωση της αίτησης αυτής συνέπραξαν: Ηµεροµηνία (Υπογραφή του αιτο ντος) (Υπογραφή της/του συζ γου) D Βεβαίωση της αλλοδαπής φορολογικής Αρχής Ονοµασία και διε θυνση της αλλοδαπής φορολογικής Αρχής Βεβαιώνεται µε το παρ ν, 1. τι ο/οι φορολογο µενος/οι που αναφέρεται/ονται σελίδα 1 είχε/αν το 200 τον τ πο διανοµής του/των χώρα µας, 2. τι δεν είναι γνωστ, αν κάτι απ τα στοιχεία που αναφέρονται ν αίτηση αυτή σχετικά µε την ατοµική και οικονοµική κατάσταση δεν ανταποκρίνεται ν αλήθεια. T πος Ηµεροµηνία Υπηρεσιακή σφραγίδα και υπογραφή