Συνενώσεις Φαρμακείων. Μέσο για την παροχή υψηλής ποιότητας φαρμακευτικών υπηρεσιών στους πολίτες. Από την θεωρία στην πράξη

Transcript

1 Συνενώσεις Φαρμακείων Μέσο για την παροχή υψηλής ποιότητας φαρμακευτικών υπηρεσιών στους πολίτες. Από την θεωρία στην πράξη

2 Οι εξελίξεις στον χώρο της υγείας και αντιμετώπιση των σύγχρονων αναγκών υγείας-προκλήσεις και ευκαιρίες.

3 Οι 10 σημαντικότερες αιτίες θανάτου

4 Τάσεις συνταγογράφησης

5 Επιστημονικές Εξελίξεις

6 Επιστημονικές Εξελίξεις

7 Οι Αλλαγές στον Χώρο της Υγείας Η εμφάνιση και δραματική ανάπτυξη των χρόνιων παθήσεων έχουν μεταβάλλει σημαντικά την θεραπεία και φυσικά την σχέση του ασθενή με τους επαγγελματίες υγείας, αλλά και του ασθενή με την πάθηση του. Το φάρμακο αποτελεί σίγουρα ένα από τα πλέον αποτελεσματικά όπλα που έχουμε στην διάθεση μας, προκειμένου να αντιμετωπίσουμε τις ασθένειες. Η εξέλιξη της φαρμακευτικής, οδήγησε στην ανάπτυξη μιας πληθώρας εναλλακτικών θεραπευτικών προσεγγίσεων, που μας έδωσαν μεγάλες δυνατότητες, αλλά δημιούργησαν και νέα προβλήματα.

8 Σημαντική Αύξηση των Δαπανών Υγείας

9 Παράμετροι που καθορίζουν τις φαρμακευτικές δαπάνες

10

11 Πληθώρα Ρυθμιστικών Παρεμβάσεων

12 Διαμόρφωση ενός νέου και δραματικά πολυπλοκότερου περιβάλλοντος

13 Οι επιπτώσεις των αλλαγών στον ασθενή Για παράδειγμα, η επιστημονική εξέλιξη στην φαρμακοθεραπεία και η πληθώρα φαρμάκων που ανακαλύφτηκαν για την αντιμετώπιση μιας πληθώρας χρόνιων παθήσεων, αύξησε δραματικά τον όγκο της διακινούμενης επιστημονικής πληροφορίας και δημιούργησε νέες ανάγκες, όσο αφορά την ορθολογική συνταγογράφηση και χρήση αυτών και την ενημέρωση του ασθενή.

14 Αύξηση του αριθμού επισκέψεων- Μέσος Αριθμός Επισκέψεων

15 Αύξηση του αριθμού των επισκέψεων και του χρόνου αναμονής για επίσκεψη στον γιατρό

16 Αύξηση του χρόνου αναμονής για επίσκεψη στον γιατρό Ο μέσος χρόνος αναμονής για ένα οικογενειακό γιατρό, που καλείται να αντιμετωπίσει ένα σοβαρό περιστατικό είναι 1,35 ημέρες, ενώ ο χρόνος αυτός ανέρχεται στις 3 εβδομάδες για τα μη επείγοντα περιστατικά. Είναι κατανοητό ότι αυτό το πρόβλημα, πέρα από το στρες που δημιουργεί σε ασθενείς και γιατρούς, δεν βοηθά καθόλου την υπόθεση της υγείας των πολιτών. Ανάληψη της ευθύνης για τον εμβολιασμό Στον Καναδά, για παράδειγμα, η «χρησιμοποίηση» των γιατρών στον εμβολιασμό έχει σημαντική επίπτωση στον χρόνο αναμονής των ασθενών.

17 Οι επιπτώσεις στα Συστήματα Υγείας Η οικονομική πίεση που ασκούν στις δαπάνες υγείας, και κατά συνέπεια στην αύξηση των δημοσιονομικών δαπανών οι αλλαγές αυτές, είναι πράγματι δραματικές. Η μόχλευση της αξίας των Συστημάτων Υγείας απαιτεί να αλλάξουμε τον τρόπο με τον οποίο ενεργούσαμε μέχρι τώρα.

18 Νέο μοντέλο φαρμακείου οι ιδιαιτερότητες της χώρας μας - ο ρόλος του φαρμακοποιού στις νέες συνθήκες.

19 Νέο Μοντέλο Φαρμακείου «Τα λειτουργήματα υπάρχουν για να υπηρετούν κρίσιμες κοινωνικές ανάγκες. Όταν παύουν να τις υπηρετούν, τότε αργά η γρήγορα παύουν και να υφίστανται». Mickey Smith

20 Νέο Μοντέλο Φαρμακείου Το φαρμακείο είναι μία επιχειρηματική επινόηση ή μία κοινωνική αναγκαιότητα; Μια επιχειρηματική δραστηριότητα στο χώρο της υγείας ή μέρος του συστήματος υγείας με επιχειρηματικά χαρακτηριστικά; Κοινωνικός, επιστημονικός, επιχειρηματικός

21

22 Οι εξελίξεις στην υγειονομική περίθαλψη και την φαρμακευτική πρακτική έχουν δημιουργήσει πολλές νέες ευκαιρίες, όσο αφορά την δυνατότητα των φαρμακοποιών να εκτελέσουν λειτουργίες και να παρέχουν υπηρεσίες που δεν συνδέονται με τον μέχρι τώρα παραδοσιακό τρόπο άσκησης του επαγγέλματος του φαρμακοποιού.

23 Ο Ρόλος του σύγχρονου Φαρμακείου Υπάρχει ανάγκη αντιμετώπισης και παρακολούθησης των λιγότερο σοβαρών ασθενειών στις σημερινές συνθήκες, ώστε να αποφεύγονται, από την μία η «υπερφόρτωση» του συστήματος υγείας, και από την άλλη να μην αφήνεται ο ασθενής στην «τύχη του»;

24 Υπάρχει ανάγκη στενότερης παρακολούθησης των χρονίως πασχόντων, ώστε να μεγιστοποιείται η αποτελεσματικότητα της παρεχόμενης σε αυτούς θεραπείας και να αποφεύγονται οι περιττές νοσηλείες στα νοσοκομεία; Αν λάβουμε υπόψη μας την πολυπλοκότητα ορισμένων θεραπειών, στην αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων, θα κατανοήσουμε γιατί η μη-συμμόρφωση στην θεραπεία μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα στον ασθενή, αλλά και αύξηση του κόστους. Στον Καναδά, για παράδειγμα, η μη συμμόρφωση των ασθενών στην θεραπεία έχει σαν αποτέλεσμα την κατά 5% αύξηση της νοσηλείας στα νοσοκομεία και 5% αύξησης των επισκέψεων στους γιατρούς. Δαπάνη που προσεγγίζει τα $4 δις. Έρευνες έδειξαν ότι η μη-συμμόρφωση των ασθενών στις θεραπείες προκαλείται από μια σειρά παραμέτρων, ανάμεσα στους οποίους η μη λήψη δόσεων ενός φαρμάκου, η διακοπή της θεραπείας επειδή ο ασθενής δεν είχε χρόνο να ανανεώσει την συνταγογράφηση, ο φόβος για ανεπιθύμητες ενέργειες, κλπ. Ο Ρόλος του σύγχρονου Φαρμακείου

25 Στην Alberta του Καναδά, επιτράπηκε η ανανέωση των συνταγών (συνταγογράφηση), από τους φαρμακοποιούς, το 2007, και ακολούθησε η British Columbia το Σε αυτές τις περιοχές, πάνω από το 2% των επαναλαμβανόμενων συνταγών εκτελέστηκε από τους φαρμακοποιούς, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των επισκέψεων στους γιατρούς. Στην Alberta άρχισαν να αποζημιώνουν τους φαρμακοποιούς για αυτή την υπηρεσία από τον Ιούλιο του Ο Ρόλος του σύγχρονου Φαρμακείου Οι φαρμακοποιοί, ενταγμένοι μέσα σε αυτό το πλαίσιο λειτουργίας, μπορούν να αποστέλλουν κανονικές αναφορές στους γιατρούς ενημερώνοντας τους για μια σειρά ζητήματα που αφορούν τον ασθενή, όπως η αρτηριακή πίεση, η καταγραφή συμπτωμάτων, κλπ. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να ενημερώνονται σε συνεχή και τακτική βάση, αυξάνοντας την ικανότητα των γιατρών να συνιστούν διαφοροποιημένες θεραπευτικές προσεγγίσεις, ανάλογα με τον ασθενή, έτσι ώστε να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικότερα οι χρόνιες παθήσεις. Η εκπαίδευση των ασθενών και η στήριξή τους στην ενεργό συμμετοχή τους στην διαχείριση των χρόνιων ασθενειών τους, αποτελεί μια σημαντική διάσταση των σύγχρονων θεραπευτικών προσεγγίσεων. Ο ρόλος των φαρμακοποιών στην διαδικασία εκπαίδευσης μπορεί να είναι πράγματι καθοριστικός.

26

27 Η αποστολή του φαρμακοποιού σαν επιστήμονα της υγείας ταυτίζεται με την βελτίωση της δημόσιας υγείας, μέσα από την διασφάλιση της ασφαλούς, αποτελεσματικής και κατάλληλης χρήσης των φαρμάκων. Οι σύγχρονες εξελίξεις γύρω από την φαρμακευτική πράξη αντανακλούν την ανάγκη να περάσει ο φαρμακοποιός από την εποχή της εποπτείας στην διανομή των φαρμάκων και των συμβουλών προς τον ασθενή, σε μια εποχή με πιο διευρυμένα καθήκοντα, που βασίζονται στην δουλειά της επιστημονικής ομάδας, που θα έχει σαν επίκεντρο τον ασθενή και θα του παρέχει υπηρεσίες διαχείρισης της φαρμακευτικής αγωγής, αλλά και υπηρεσίες που βελτιώνουν την υγεία του, καθώς και υπηρεσίες πρόληψης των ασθενειών.

28 Το φαρμακείο αποτελεί, για κάθε πολίτη, το πλησιέστερο κατάστημα υγείας, ενώ ο φαρμακοποιός τον επαγγελματία υγείας που περισσότερο συχνά, από οποιοδήποτε άλλο, έρχονται σε επαφή οι πολίτες. Στην Αγγλία το 90% των πολιτών επισκέπτεται ένα φαρμακείο τουλάχιστον μία φορά το έτος. Πρόληψη Στην Αγγλία, το 95% του πληθυσμού μπορεί να επισκεφτεί ένα φαρμακείο εντός 20 λεπτών, και το 70% αυτών που θα επισκεφτούν ένα φαρμακείο δεν θα επισκεφτούν καμία άλλη υπηρεσία υγείας. Ως εκ τούτου τα φαρμακεία αποτελούν ιδανικά σημεία, στα οποία ένας πολίτης μπορεί να έχει πρόσβαση και να λάβει πολύτιμες πληροφορίες και συμβουλές για την υγεία του. Στην Αγγλία υπάρχουν περίπου φαρμακεία που έχουν καταγραφεί σαν «Healthy Living Pharmacies». Αυτά προσφέρουν μια ευρεία γκάμα υπηρεσιών που προωθούν την πρόληψη και την υγεία. Ο στόχος των φαρμακείων που είναι εγκεκριμένα σαν «Healthy Living Pharmacies», είναι να δημιουργούν ομάδες, που είναι ενημερωμένες για τα τοπικά προβλήματα υγείας και με αποδεδειγμένη συνέπεια αντιμετωπίζουν τα προβλήματα εκείνα του τρόπου ζωής που βλάπτουν την υγεία, προωθώντας τον υγιεινό τρόπο ζωής.

29 Medicines Use Review (MUR): Ο φαρμακοποιός διεξάγει μια ανασκόπηση εστιασμένη στην συμμόρφωση του ασθενή στην θεραπεία, σε συνεργασία με τον ασθενή. Μέσα από αυτή την ανασκόπηση αξιολογείται η συμμόρφωση του ασθενή στην θεραπεία και εντοπίζονται εκείνα τα προβλήματα που μπορούν να έλθουν στην επιφάνεια. Η υπηρεσία στοχεύει στο να αυξήσει την γνώση του ασθενούς σχετικά με την προτεινόμενη θεραπεία και να βοηθήσει στην συμμόρφωση του ασθενούς σε αυτή. Βοήθεια προς τους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα προβλήματα της ασθένειας τους Παροχή υπηρεσιών σε ασθενείς που εξήλθαν από νοσοκομείο, που έχει σαν στόχο την μείωση των μη αναγκαίων επανα-εισαγωγών σε αυτά Στο νησί Wight, φαρμακείο που παρείχε υπηρεσίες υποστήριξης σε 254 ασθενείς υψηλού κινδύνου, για περίπου δύο χρόνια, έδειξε : Μείωση 37% των επανα-εισαγωγών στο νοσοκομείο Μείωση 63% στον συνολικό αριθμό εισαγωγών σε νοσοκομείο Μείωση κατά 48% στον μέσο χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο, και Εξοικονόμηση ημερών νοσηλείας. Υπάρχει ανάγκη αλλαγής του «παραδοσιακού» μοντέλου φαρμακείου;

30

31 Σήμερα εκ των πραγμάτων, το φάσμα των αναγκών των ασθενών είναι πράγματι ευρύ, καθώς οι ασθενείς κάνουν χρήση φαρμάκων που περιλαμβάνουν έννοιες όπως η αυτοθεραπεία, η οξεία θεραπεία ή μακροχρόνια θεραπεία των χρόνιων ασθενειών. Αυτές οι αυξημένες ανάγκες υπερβαίνουν όλες τις μέχρι τώρα υπάρχουσες ρυθμίσεις και πρακτικές γύρω από την φαρμακευτική πράξη και προσθέτουν πολυπλοκότητα στην παροχή των υπηρεσιών φαρμακευτικής φροντίδας.

32 Φροντίδα Υγείας Σύμφωνα με έρευνα της PricewaterhouseCoopers LLP (PwC) στην Αγγλία, τα φαρμακεία προσφέρουν μια ευρεία γκάμα υπηρεσιών, ανάμεσα στις οποίες χαρακτηριστικά αναφέρονται: Φροντίδα για την αντιμετώπιση ελαφρών παθήσεων Διευκρινήσεις στην συνταγογράφηση Διαχείριση λαθών κατά την συνταγογράφηση Διαχείριση του προβλήματος της έλλειψης φαρμάκων Υποστήριξη προσφοράς φαρμάκων σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

33

34 Ο Ρόλος του σύγχρονου Φαρμακείου Συμβολή στην συγκράτηση των φαρμακευτικών δαπανών Κίνητρα για την ενθάρρυνση της χρήσης των γενοσήμων που εξοικονομεί χρήματα στο σύστημα υγείας, ενισχύει την εγχώρια βιομηχανία, εξορθολογεί την θεραπεία σε όρους κόστους/αποτελεσματικότητας

35

36 «Παραδοσιακό» Φαρμακείο

37 Υπάρχει ανάγκη αλλαγής του «παραδοσιακού» μοντέλου φαρμακείου; Θα περιοριστούν τα όρια των επαγγελματικών ευθυνών του φαρμακοποιού, αποκλειστικά στην διάθεση των φαρμάκων ;

38 Υπάρχει ανάγκη αλλαγής του «παραδοσιακού» μοντέλου φαρμακείου; Μπορεί το παραδοσιακό μοντέλο του σημερινού φαρμακείου, με τον υπάρχον εξοπλισμό και το ανθρώπινο δυναμικό, σε όρους αριθμού και όγκου δουλειάς, να ανταποκριθεί στην κάλυψη των αναγκών που περιγράψαμε; Μπορούν τα διάσπαρτα, πολλά σε αριθμό, μικρά σε μέγεθος φαρμακεία στα οποία εργάζεται ένας μόνος φαρμακοποιός (μαζί ίσως με ένα/μία βοηθό) να ανταποκριθούν στις σημερινές ανάγκες υγείας; Απαιτείται νέα χωροταξική δομή, με χαμηλής διασποράς, λίγων σε αριθμό και μεγάλων σε μέγεθος φαρμακείων, στα οποία θα εργάζονται πολλοί φαρμακοποιοί (και όχι μόνο); Ποια θα πρέπει να είναι όμως, η ιδεατή διασπορά ώστε να επιλύεται με τον πλέον αποτελεσματικό τρόπο το ζήτημα της προσβασιμότητας των ασθενών, και ιδιαίτερα των ηλικιωμένων;

39 «Με την παροχή της φαρμακευτικής φροντίδας, στο τέλος της ημέρας, οι φαρμακοποιοί θα μετράνε την επιτυχία τους με κριτήριο τον αριθμό των ανθρώπων που βοήθησαν, και όχι τον αριθμό συνταγών που εκτέλεσαν» John P.Rovers Το Φαρμακείο του Μέλλοντος

40 Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ενός νέου μοντέλου φαρμακείου που θα ανταποκρίνεται στις σύγχρονες ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες της χώρας μας. Ένα από τα σημαντικότερα χαρακτηριστικά που επιδρούν αποφασιστικά στην καθημερινότητα των φαρμακοποιών του παραδοσιακού φαρμακείου είναι η «ασφυξία χρόνου» σαν αποτέλεσμα δυο κυρίως παραγόντων. Γραφειοκρατική διαδικασία που επιβάλλεται από τα ασφαλιστικά ταμεία Εμπορική δραστηριότητα-οικονομική διαχείριση του φαρμακείου

41 Το Φαρμακείο του Μέλλοντος Το Φαρμακείο των υπηρεσιών διαχείρισης της φαρμακευτικής αγωγής και φροντίδας υγείας. Το Φαρμακείο των πολλών φαρμακοποιών Το Φαρμακείο σαν σημείο παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ.

42 Οι Διαστάσεις της Στρατηγικής Στρατηγική του κλάδου Στρατηγική του Φαρμακείου

43 Σημεία Εστίασης Στρατηγική Περιγραφή Πελάτες Προϊόντα και υπηρεσίες Βασικές μετρήσεις Δυναμική του κλάδου Σημαντικές ευκαιρίες Μεταβολή των εμπειριών του πελάτη Μεταβολή των προσφορών Επανακαθορισμός των πηγών κέρδους Πρόβλεψη και διερεύνηση των αλλαγών στον κλάδο Δημιουργία νέων και ριζικών προσφορών. Δραματική αλλαγή των τρόπων με τους οποίου οι πελάτες καλύπτουν τις ανάγκες τους Σύγκριση των προϊόντων και υπηρεσιών που το φαρμακείο προσφέρει, σε σύγκριση με τους ανταγωνιστές του. Ταξινόμηση των γνωρισμάτων που τα προϊόντα και οι υπηρεσίες έχουν σε τρεις βασικές κατηγορίες: τις βασικές, τις διακριτές, τις ενεργοποιητικές. Να υπολογιστεί το πώς οι αλλαγές θα μοχλεύσουν την δυναμική του κλάδου έναντι των «ανταγωνιστών» κλάδων. Να εντοπιστούν τα βασικά προϊόντα και υπηρεσίες, με τα οποία οι φαρμακοποιοί χρεώνουν τους πελάτες τους - να - και οι βασικές μετρήσεις που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της απόδοσης της πώλησης. Αν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στον τρόπο που λειτουργεί ένας κλάδος τότε: μπορούμε να προκαλέσουμε εμείς συνταρακτικές αλλαγές; Να εκμεταλλευτούμε την ευκαιρία που μας δίνεται να οδηγήσουμε εμείς τις αλλαγές και όχι οι ανταγωνιστές μας κάνοντας χρήση των δυνατών σημείων που έχουμε Αυτού του είδους οι ευκαιρίες, όταν δημιουργούνται, αφορούν πολύ σημαντικές αλλαγές και όχι απλά κάποιες προεκτάσεις των ήδη υπαρχόντων προϊόντων και υπηρεσιών. Ας εξετάσουμε το πώς κινούνται γενικά, οι πιο ισχυροί «παίκτες» του χώρου της υγείας (και όχι μόνο), στο να δημιουργούν προϊόντα και υπηρεσίες και ας δούμε: μπορούμε εμείς να τους ξεπεράσουμε σε αυτό το πεδίο αποκτώντας την δική τους τεχνογνωσία ή αναπτύσσοντας την δική μας.

44 Σημαντική παράμετροι επιτυχίας Για μία σειρά από λόγους (αδυναμία, μαθησιακές δυσκολίες, κλπ.), που συνδέονται συνήθως με την «προχωρημένη» ηλικία, υπάρχουν ομάδες ασθενών που χρήζουν στήριξης, όσο αφορά την φαρμακευτική τους φροντίδα. Ανάλογα με την ένταση των αναγκών αυτών των ομάδων, το νέο μοντέλο φαρμακείου θα μπορούσε να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο σε συνεργασία με τους λοιπούς επαγγελματίες υγείας της περιοχής.

45 Συνεργασία των Επαγγελματιών Υγείας Ένα πραγματικά ασθενοκεντρικό μοντέλο δεν μπορεί να μην λαμβάνει υπόψη του τις ανάγκες των ασθενών Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση παροχής υπηρεσιών φαρμακευτικής αγωγής που θα έχει στο κέντρο του τον ασθενή και τις ανάγκες του, δεν μπορεί παρά να στηρίζεται στην συνεργασία των επαγγελματιών της υγείας

46 Επίπεδο 5 Συνεργασία μεταξύ επαγγελματιών της υγείας με στόχο την έναρξη, παρακολούθηση ή τροποποίηση μιας θεραπείας Πιθανή συμβουλή ή αναφορά από κάποιο άλλο επαγγελματία της υγείας Επίπεδο 4 Επίπεδο 3 Ανάδρομη Πληροφόρηση προς άλλους επαγγελματίες της υγείας Διευρυμένο σύστημα εξουσίας για την χορήγηση φαρμάκων Επίπεδο 2 Επίπεδο 1 Ελάχιστη επαφή μεταξύ φαρμακοποιών και άλλων επαγγελματιών της υγείας

47 Επίπεδο 5 Συμβουλές ή γνωμοδοτήσεις από άλλους επαγγελματίες υγείας Βαθμός συνεργασίας Επίπεδο 4 Συμβουλές ή γνωμοδοτήσεις από άλλους επαγγελματίες υγείας Βαθμός ευθύνης Επίπεδο 3 Συμβουλές προς άλλους επαγγελματίες της υγείας Επίπεδο 2 Σύστημα ευρείας εξουσιοδότησης με στόχο την προμήθεια των φαρμάκων στους πολίτες Επίπεδο 1 Ελάχιστη επαφή ανάμεσα στους φαρμακοποιούς και τους λοιπούς επαγγελματίες της υγείας