ΔΗΛΩΣΗ περιουσιακής κατάστασης έτους 2014 του Ν.3213/2003 (ΦΕΚ309/Α/ ) όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει

Transcript

1 Κατάθεση : ριθμός Πρωτκόλλυ : Ταχυδρμικώς : Ημερμηνία : ΔΗΛΩΣΗ περιυσιακής κατάστασης έτυς 0 τυ Ν./00 (ΦΕΚ0//--00) όπως έχει τρππιηθεί και ισχύει Παραλήπτης της δήλωσης: Γ' Μνάδα της ρχής Καταπλέμησης της Νμιμπίησης Εσόδων από Εγκληματικές Δραστηριόπιτες και της Χρηματδότησης της Τρμκρατίας και Ελέγχυ των Δηλώσεων Περιυσιακής Κατάστασης. Στιχεία τυ υπόχρευ &.....ρμόδια Δ.. όνμα πατέρα...λλ... όνμα μητέρας.δν..χ.η - -Ημ/νία ΓέχΎησης.ΛΛν,Ττ ιδιότητα με την πία υπβάλλεται η δήλωση.. {ΧΛ. &νμ. ξ'λ..... Η.ΓΛντ.χ. Γ..ν Λ.ΛΦ ΐΤ. ί επάγγελμα Κ?... διεύθυν Διεόθυνσηκατικ ας..... Χρόνς ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φρά (με την ιδιότητα τυ υπόχρευ)...«....*,... Στιχεία τυ ή της συζΐγυ ΦΜ...-ίΒ...ΔΤ.Ι.:$Η"&. Επώνυμ... ν. * Όνμα... όνμα πατέρα..'?.ν? Ρ$~,... όνμα μητέραλ&τ.ρλ.ΐτ.....ημ/νία Γέννησης. ιδιότητα με:την πία υπβάλλεται η δήλωση....τ).. επάγγελμα.νΰηλ.λ.?λ. διεύθυνση επαγγέλματς. :ΜΜ- Διεύθυνση κατυςίας.... τηλ.... Στιχεία ανήλικων παιδιών. Επώχ-υμ...Τ-...Όνμα...:,/ν.Λ...έτς γεννήσεως. Επώχ-υμ...ί%.Ν!.>.,ί-...Όνμα...ΧΐΡλ.ίϊΙΙ...έτς γεύήσεως. Επώνυμ...Όνμα...έτς γεννήσεως. Επώνυμ....Όνμα... έτς γεννήσεως. Επώνυμ....Όνμα...έτς γεννήσεως. Επώνυμ...Όνμα...έτς γεννήσεως. Στιχεία των κατά τ άρθρ εδ. β' Π.Κ. ικείων (συγγενείς ες' αίματς και εξ' αγχιστείας σε ευθεία γραμμή, θετί γνείς, θετά τέκνα, μεμνηστευμένι, αδελφί και σύζυγι αυτών καθώς και μνηστήρες αδελφών). Επώνυμ...>.!.Κ._ ΌνμαΐΔΧΛ,!!. Επώνυμ...Ι.ί>/... νμαλ.&ίΐιϊ σχέση συγγένειας...π.γλ..ρ.βχ. Επώνυμ...Φ..ίί!λρ.. Επώνυμ.. &. Όνμα,ΤΗί?Λ.$.σχ ΌνμαΛ. &!. ΕπώνυμίΊ&>.Ι.(ϋ.Ί. Όνμα!.Λ.ΐί!&ννίσχέση συγγένειας Επώνυμ..ί.-Ρ.Η. Όνμα...&Μ.} σχέση συγγένειας. ΕπώνυμΙ. Όνμα σχέση συγγένειας..λ.λ.φ;...8 Επώνυμ.'ΗίΛΒ.νΚ νμλ,βίμ>π!ΐτί.. Επώμ.Ρ. Όνμα,.Β.ίν.Μ..Ι..σχέση συγγέν-ειας...:.!..0 Εττώ υμ'γί:.ΐ:&, λ, - Μ?...: νμα...(λ&λεγ/..σχ)ίαησνπ«ν.!ί..ΐφ.

2 Λ. Κατάσταση πυ πΐφιέχει λεπτμερώς τα υφιστάμενα κατά τ χρόν υπβλής περιυσιακά στιχεία.ι. Περιυσιακά στιχεία ελεγχόμενυ. / Λ..«Έσδα από κάθε πηγή κ<*τά τα τρα () πρηγύμενα ικνμικά τη. ΥΠΧΡΕΥ ΙΚΝΜΙΚ ΈΤΣ 0 (--00 έως --00) δ.λλ ϋλ&ας ΕΙΣΔΗΜΤ Π ΚΘΕ ΠΗΓΗ (ΣΕ ) ΙΚΝΜΙΚ ΈΤΣ 0 ΙΚΝΜΙΚ ΈΤΣ 0 (--0 έως --0) (--0 έις --0) &. 0 ( Λ& 0 >* _?, ύ α ία

3 . Κατάσταση ττυ περιέχει λεπτμερώς τα υφιστάμενα κατά τ χρόν υπβλής περιυσιακά στιχεία... Περιυσιακά Στιχεία Ελεγχόμενυ... (ϊ Έσδα από κάθε πηγή κατά τ τρέχν ικνμικό έτς. / ΥΠΧΡΕΥ ΦΡΛΓΥΜΕΝ ΕΙΣΔΗΜΤ ΙΚΝΜΙΚ ΈΤΣ 0 (--0 έως --0) ΦΡΛΓΗΤ ΕΙΣΗΜΤ ΛΙΠ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΔΛ (ΙΚΝ. ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ, ΝΕΙ, ΔΩΡΕΕΣ Κ.ΛΠ.) ΠΣ ΕΙΔΣ 0 Λ υρ _, :ι, ε ι ε_ΐ,

4 Λ.. κίνητα καθώς και εμπράγματα δικαιώματα σε αυτά. /Λ Τι, «> β η ΙΛ Κ- ΚΩΛΙΚΣ ΥΠΧΡΕΥ ΚΤΛΣΤΛΣΗ ΜΕΤΒΛΗ ΝΜΣ V ι~ ι _ ΛΙΪΜΣ [ ΚΙΝΤΗΤ Λ '> ~ π * 'ϋ- "Νϊ8 > > > ΤΠΓ.ΣΙΛ.π ν-ί.- ϊ-ν π- ν<ΐ >;:, τν ~ '"".?- ί ;ν~. ν Λ-'.,,-υ χ ΣΕ Μ ΈΤΣ ΚΤΕΙΣΗΣ ΕΜΠΡΓΜΤ ΛΙΚνίΩΜ ΛΙΚΛΙΛΜ ΤΡΠΣ ΚΤΗΣΙΣ ΚΤΒΛΗΘΕΝ ΊΙ ΕΙΣΠΡΧΕΝ ΤΙΜΗΜ (ΣΕ ) ΠΡΚΛΕ ΥΠ Ι ΧΡΗΜΤΩΝ 0 <γ<ί _./0 <,,0 ϊϊε. Ι Ό < " Η* ι ;0 νΐι,.ί>. ". '> > , ν> "?> 8., -. ν ΚΤΙΣΜΤΩΝ >ϊ - - ΈΚΤΛΕΗ ΕΦΥΣ ΣΕ Μ > Ε ΙΛΣ ΚΙΝΗΤΥ έ'. υμ 8 ' )Ι?. ΐ,τννί ε ;(% Β 8 Μ Η - 0 Μϋ } ΐϋ >,Τ.Μ ίβη/ -ΛΙ -ί ( ίΐ /_ ι νΐ ί /η _.>-ϊθ -ί- _ ί,ι >. ( / / (, Γι ΐ / V *ί / Ρ! '. Ι ι 'ϋ /Γ. &] ΰ --..,. π -/ - Ρ Ί.., ί Ι< Ι ι ί ι (, ' ',// ΧΝ,. Χ. >;> '(" / ~ % Κ%. Ά _, Μ &ΐ>έ - Ι "~ί λ( Ι α Γ ΛΡΙΜΣ ΜΕΤΒΛΗΣ > >

5 Λ.. Μετχές ημεδαπών και αλλδαπών εταιρειών, μόλγα, και κάθε είδυς μλγίες, αμιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηματικνμικά πρϊόντα. /Λ ΥΠΧΡΕΥ ί ΚΛΤΣΤΣΗ ΜΕΤΒΛΗ ΧΕΙΡΙΣΤΗΣ ΜΕΡΙΔΣ ΕΠΕΝΔΥΤΗ ΕΙΔΣ ΧΡΕΓΡΦΥ ΤΙΤΛΣ ΧΡΕΓΡΦΥ ΠΣΤΗΤ ΤΡΠΣ ΚΤΙΐΣΙΙΣ ΞΙ ΚΤΗΣΗΣ Η ΔΙΓΡΦΗΣ (ΣΕ ) ΞΙ ΚΤΗΣΗΣ ΞΙ ΔΙΓΡΦΗΣ 8α 8(

6 .. Καταθέσεις σε Τράπεζες, Ταμιευτι'ιρια και άλλα ημεδαπά ή αλλδαπά Πιστωτικά Ιδρύματα ανά λγαριασμό κατά την υπεμηνία. ΐττίίιιλΥις. Λ/ ΥΠΧΡΕΥ ΕΙΔΣ ΛΓΛΡΙΛΣΜΥ ΠΣ ΚΤΘΕΣΗΣ (Τίμ/νία υπλίπυ / /0) ΝΜΙΣΜ ΚΤΘΕΣΜΣ ΧΩΡΛ ΠΙΣΤΩΤΓΚ ΙΔΡΥΜ ( Π ΚΤΕΘΕΣΕΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΥ) ΠΡΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΤΩΝ ΚΤΘΕΣΗΣ - _ Γ Λ, τ Μ_?Η /-νΐ_η ' ί γ 0 ί-ρηλ ϊ: - ι ϊ. -. Τ Λ -

7 Λ.Ϊ. Πλωτά και εναέρια μεταφρικά μέσα, καθώς και τα κάθε χρήης χήματα. Λ/Λ ΥΠΧΓΡ,Υ ΚΛΤΛΣΤΛΣΗ ΜΕΤΒΛΗ ΡΙΘΜΣ ΕΙΔΣ ΝΗΛΓΙΥ ΧΗΜΤΣ ΚΥΚΛΦΡΙΣ ΧΩΡΗΤΙΚΤΗΤ - ΚΥΒΙΣΜΣ ΛΙΜΕΝΣ ΝΗΛΓΗΣΗΣ % ΙΔΙΊΤΣΙΣ ΈΤΣ ΚΤΗΣΙΙΣ ΤΡΠΣ ΚΤΙΙΣΠΣ ΚΤΒΛΗΘΕΝ ΚΙΣΠΡΧΘΕΝ ΓΙΜΙΙΜΛ(ΣΠ ) ΠΡΕΛΜΥΣΠ ΧΡΗΜΤΩΝ * -).') & 0 ΙΚ/ΓΛΐ Ι ΚΤΤ Κ. ϋ < ΙΛ Ι '/τ %!_ -/Λ 8 8 ίϋ'ι ίώ, 0. -,

8 .. Συμμετχές αϊ: κ«0ι; είδυς επιχείρηση. /Λ ΥΠΧΡΕΥ ΚΤΛΣΤΛΣΙΙ ΜΕΤΒΛΗ ΕΙΔΣ ΣΥΜΜΕΤΧΗΣ ΝΜ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΠΣ ΕΙΔΣ ΕΓΙΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΈΤΣ ΕΝΡΞΗΣ ΚΕΦΛΙ ΕΙΣΦΡΛΣ (ΣΕ ) ΠΣΣΤ ΣΥΜΜΙΐ'ΙΧΠΣ ΠΡΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΤΩΝ Ι β. ΒϊΜκλ <Γ.?α<? Ώ 8 Ιΐ τ.ν

9 ΕΠΙΣΥΝΠΤΜΕΝ ΔΙΚΙΛΓΗΤΙΚ. Φωττυπία της δήλωσης φόρυ εισδήματς τυ ελεγχμένυ έτυς (δηλ.ει).. ν η δήλωση υπβάλλεται για πρώτη φρά, εκτός από τ ΕΙ τυ ελεγχόμενυ έτυς θα πρσκμίζνται και τα ΕΙ των τριών () πρηγύμενων ετών. Επισημαίνεται ότι στην περίπτωση πυ η δήλωση φόρυ εισδήματς (ΕΙ) έχει υπβληθεί ηλεκτρνικά ή μέσι ταχυδρμείυ, θα πρσκμίζεται και αντίγραφ τυ εκκαθαριστικύ σημειώματς, εφόσν τύτ έχει εκδθεί.. Φωττυπία τυ τελευταίυ Ε.. Φωττυπίες όλων των τίτλων κτήσε(υς περιυσιακών στιχείων πυ απκτήθηκαν ή εκπιήθηκαν και αναφέρνται στην παράγραφ. Στη περίπτωση πυ η δήλωση υπβάλλεται για δεύτερη, τρίτη, κ.λπ. φρά πρσκμίζνται μόν ι τίτλι κτήσεως ή εκπιήσεως ακινήτων πυ έλαβαν χώρα κατά τ ελεγχόμεν έτς.. Η δήλωση περιυσιακής κατάστασης περιέχει τα υφιστάμενα κότα τ χρόν υπβλή ; περιυσιακά στιχεία τυ υπόχρευ. ι υπόχρει φείλυν να επισυνάπτυν στη δήλωση αντίγραφα των ικείων παραστατικών. ΠΡΘΕΣΜΙ ΥΠΒΛΗΣ ΔΗΛΩΣΕΩΝ Η υπβλή της δήλωσης γίνεται μέσα σε ενενήντα (0) ημέρες από την ρκωμσία ή την ανάληψη καθηκόντων και επαναλαμβάνεται μέχρι 0 Ιυνίυ κάθε έτυς, εφόσν ι υπόχρει διατηρύν την ιδιότητα αυτή και επί τρία () χρόνια μετά την απώλεια της. ΥΠΒΗ ΔΗΛΩΣΕΩΝ ι δηλώσεις υπβάλλνται στην Γ Μνάδα της ρχής είτε αυτπρσώπως, είτε με αντιπρόσωπ, είτε ταχυδρμικώς στη διεύθυνση: ΡΧΗ ΚΤΠΛΕΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΝΜΙΜΠΙΗΣΗΣ ΕΣΔΩΝ Π ΕΓΚΛΗΜΤΙΚΕΣ ΔΡΣΤΗΡΙΤΗΤΕΣ ΚΙ ΤΗΣ ΧΡΗΜΤΔΤΗΣΗΣ ΤΗΣ ΤΡΜΚΡΤΙΣ ΚΙ ΕΛΕΕΧΥ ΤΩΝ ΔΗΛΩΣΕΩΝ ΠΕΡΙΥΣΙΚΗΣ ΚΤ- ΣΤΣΗΣ (Γ' ΜΝΔ) ΠΕΙΡΙΩΣ 0 & ΛΚΙΦΡΝΣ, 8, ΘΗΝ Πληρφρίες στα τηλ.: 00,, θήνα,...!.0. ΕΛΕΓΧΜΕΝΣ /Η ΣΥΖΥΓΣ (υπγραφή) (καθένας χωριστά για τα πρσωπικά τυ στιχεία και από κινύ για τα περιυσιακά στιχεία των ανήλικων παιδιών) ΕΚΘΕΣΗ ΚΤΘΕΣΗΣ / παραπάνω Υπόχρες κατάθεσε αυτπρσώπως ή με τ...ν αντιπρόσωπ τυ δήλωση περιυσιακής τ κατάστασης. ι θήνα. / /0 /Η Υπάλληλς