Ενότητα: Γεννητικό θήλεος Περιγεννητική Παθολογοανατομία Πλακούντας - Κύηση ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ - ΚΥΗΣΗ. Α. Κωνσταντινίδου. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ενότητα: Γεννητικό θήλεος Περιγεννητική Παθολογοανατομία Πλακούντας - Κύηση ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ - ΚΥΗΣΗ. Α. Κωνσταντινίδου. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής"

Τάκης Βαμβακάς
5 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Ενότητα: Γεννητικό θήλεος Περιγεννητική Παθολογοανατομία Πλακούντας - Κύηση ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ - ΚΥΗΣΗ Α. Κωνσταντινίδου Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής

3 Πρώιμο έμβρυο

4 Τελειόμηνο έμβρυο

5 Εμβρυϊκή επιφάνεια Μητρική επιφάνεια

6 Άμνιο και υποκείμενο Χόριο = χοριοαμνιακοί υμένες

7 Τι είναι ο πλακούντας;

8 Τι είναι ο πλακούντας; Καρδιά-πνεύμονες, ήπαρ και συσκευή νεφρικής αιμοδιάλυσης Διασύνδεση και σημείο επαφής ανάμεσα στη μητέρα και το έμβρυο Ημερολόγιο της κύησης δείχνει τα αθροιστικά αποτελέσματα διαφόρων επεισοδίων της κύησης.

9 Περιφερικός Αιματόκολπος Ομφάλιος λώρος Άμνιο Χόριο Τροφοβλάστη Μεσολάχνιος χώρος (μητρικό αίμα) Χοριακές Λάχνες Διάχυση Πλακουντιακό διαφραγμάτιο Αγγειακή αρχιτεκτονική του πλακούντα Μητρικά αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) http: //en.wikipedia.org/wiki/image: Gray 39.png

10 Χοριακές λάχνες

11 Τελειόμηνος πλακούντας

13 Εμβρυομητρική ανταλλαγή οξυγόνου, θρεπτικών ουσιών και μεταβολιτών μέσω των αγγειο-συγκυτιακών μεμβρανών

14 Α τρίμηνο Διπλή τροφοβλαστική επένδυση Περιλάχνια Κυτταροτροφοβλάστη Περιλάχνια Συγκυτιοτροφοβλάστη

15 Εμφύτευση του πλακούντα Φυσιολογικός Στιφρός Διεισδυτικός Προδρομικός Επιπωματικός

16 Εξωμήτρια σαλπιγγική κύηση Ο αυλός του ωαγωγού είναι διατεταμένος, περιέχει αιμορραγικό πλακούντα και αιματοπήγματα και έμβρυο Α τριμήνου κύησης.

17 Εμβρυϊκή επιφάνεια Oμφάλιος λώρος

18 Εμβρυϊκή επιφάνεια Χοριακά αγγεία

19 Ομφ. αρτηρίες Oμφάλιος λώρος Ομφ. φλέβα Η ομφαλική φλέβα μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα από τον πλακούντα προς το έμβρυο. Οι ομφαλικές αρτηρίες προσάγουν στον πλακούντα φλεβικό εμβρυϊκό αίμα χαμηλής οξυγόνωσης.

20 Μονήρης ομφαλική αρτηρία Μονήρης ομφαλική αρτηρία

21 φλεβώδης πόρος ομφαλικές αρτηρίες

22 Φυσιολογική πρόσφυση του ομφαλίου λώρου Yμενώδης πρόσφυση του ομφαλίου λώρου κίνδυνος σε προδομικό πλακούντα (Placenta previa)

24 γνήσιος κόμβος ψευδοκόμβος

25 Μηκώνιο Κεχρωσμένοι υμένες

26 Εμβρυϊκή δυσπραγία Δίοδος μηκωνίου Υμένες κεχρωσμένοι Μακροφάγα με μηκώνιο

27 Αγγειακές βλάβες Α. Θρόμβωση εμβρυϊκών αγγείων Εμβρυϊκή επιφάνεια Θρόμβωση ομφαλικών και χοριακών αγγείων Θρόμβωση ομφαλικού αγγείου

28 Θρόμβωση ομφαλικών, χοριακών, στελεχιαίων εμβρυϊκών αγγείων Μηχανικοί παράγοντες Σ. Διαβήτης Λοιμώξεις Γενετική Θρομβοφιλία Boyd T. IPPA Course 2004

29 Αγγειακές βλάβες Β. Μητροπλακουντιακή αγγειακή ανεπάρκεια Μητρική επιφάνεια

30 Μητροπλακουντιακή αγγειακή ανεπάρκεια Μητρική αγγειακή νόσος Υπερτασική νόσος της κύησης (προεκλαμψία /εκλαμψία) (υπέρταση-οιδήματα -λευκωματουρία) Υπέρταση Σ. Διαβήτης Μητρική θρομβοφιλία (ΣΑΦΑ, γενετικές θρομβοφιλίες) Νόσοι κολλαγόνου (ΣΕΛ κ.ά.) Νεφροπάθεια Κάπνισμα Παχυσαρκία Σοβαρή αναιμία Προχωρημένη ηλικία, υποσιτισμός Χρήση ουσιών (κοκαΐνης κ.ά) Μεταβολικά νοσήματα Μητρικά αγγεία ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ Χαμηλό βάρος Πλακουντιακά ισχαιμικά έμφρακτα Οπισθοπλακουντιακό αιμάτωμα

31 Μητροπλακουντιακή αγγειακή ανεπάρκεια χοριακό πέταλο ΕΜΦΡΑΚΤΑ: Ισχαιμική Νέκρωση λάχνη μητρική αρτηρία Απόφραξη /ανεπάρκεια μητρικής αρτηρίας

32 Μητροπλακουντιακή αγγειακή ανεπάρκεια Μητρικό αιμορραγικό αγγειακό επεισόδιο Oπισθοπλακουντιακή αιμορραγία / αιμάτωμα Redline R. IPPA Course 2015 Αποκόλληση του πλακούντα κλινικός όρος μητρική αρτηρία Αιμορραγία /ρήξη μητρικής αρτηρίας

33 22 εβδ. Αποκόλληση του πλακούντα σε περίπτωση προεκλαμψίας

34 Μητροπλακουντιακή Αγγειακή Ανεπάρκεια Το αποτέλεσμα Προϋπάρχουσας αγγειοπάθειας της μητέρας, π.χ. υπέρταση, ΣΕΛ, σ. διαβήτης Ατελούς προσαρμογής των φθαρτικών αγγείων κατά την εμφύτευση

35 Εμφύτευση Αγγειακή προσαρμογή

36 Εμφύτευση Αγγειακή προσαρμογή

37 Εμφύτευση Φυσιολογική αγγειακή προσαρμογή physiologic vascular remodeling παθολογική πλακουντοποίηση Ατελής αγγειακή προσαρμογή Φυσιολογική αγγειακή προσαρμογή προεκλαμψία υπολειπόμενη ανάπτυξη εμβρύου

38 Rheological consequences of inadequate spiral artery remodeling GJ Burton. Placenta Jun; 30(6):

39 Εμφύτευση Αγγειακή προσαρμογή παθολογική πλακουντοποίηση

40 ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα

41 ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Γνήσια μύλη κύηση 46, ΧΧ μονοπατρική δισωμία διανδρία

κεντρικής αγγειακής δεξαμενής Johns Hopkins

42 Γνήσια μύλη κύηση Υδρωπικές χοριακές λάχνες Κυκλοτερής τροφοβλαστική υπερπλασία Σχηματισμός κεντρικής αγγειακής δεξαμενής Johns Hopkins Pathology

43 Γνήσια μύλη κύηση Υπερπλασία της (συγκυτιο-)τροφοβλάστης Αύξηση β- χοριακής γοναδοτροπίνης Δεν υπάρχει έμβρυο!

https://library.med.utah.edu/webpath/plachtml/plac066.

44 Μερική μύλη κύηση Τριπλοειδία 69, ΧΧΧ 69, ΧΧΥ, 69, ΧΥΥ

45 Τριπλοειδία 69, ΧΧΧ 69, ΧΧΥ 69, ΧΥΥ Keeling J. Fetal and Neonatal Pathology

46 Πατρική Τριπλοειδία: Μερική μύλη κύηση Πολυκυστικός πλακούντας

47 Μητρική τριπλοειδία: Έμβρυο Β τριμήνου

48 Μερική μύλη κύηση Διφασικός πληθυσμός χοριακών λαχνών

49 Χοριοκαρκίνωμα της μήτρας Κακοήθης εξαλλαγή και αύξηση συγκυτιοτροφοβλάστης και τροφοβλάστης Δεν υπάρχει πλακούντας και χοριακές λάχνες.

50 Κίνδυνος ανάπτυξης χοριοκαρκινώματος της μήτρας Στοιχεία κύησης 1 : Γνήσια μύλη κύηση 1 : 50

51 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Χοριοαμνιονίτιδα Λαχνίτιδα

52 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 1. Ανιούσα διατραχηλική λοίμωξη Χοριοαμνιονίτιδα

53 Ανιούσα διατραχηλική λοίμωξη Χοριοαμνιονίτιδα Επιπλοκές Αυτόματη αποβολή, Πρόωρη ρήξη μεμβρανών, Πρόωρος τοκετός Περιφερική αποκόλληση του πλακούντα Νευρολογικές διαταραχές νεογνού

54 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2. Αιματογενής διαπλακουντιακή λοίμωξη Λαχνίτιδα (φλεγμονή των χοριακών λαχνών) Παράγοντες TORCH Toxoplasma Others Rubella Cytomegalovirus Herpes virus Η αιματογενής λοίμωξη συχνά συνδυάζεται με εμβρυϊκό και πλακουντιακό ύδρωπα (οίδημα).

55 Λαχνίτιδα (Αιματογενής διαπλακουντιακή λοίμωξη) Λιστερίωση σχηματισμός αποστηματίων

56 Κυτταρομεγαλοϊός - έγκλειστα

57 Αιματογενής διαπλακουντιακή λοίμωξη Πυρηνικό έγκλειστο παρβοϊού στις ερυθροβλάστες Εμβρυϊκός ύδρωψ Malcomson R. IPPA Course 2011

58 ΟΓΚΟΙ Χοριοαγγείωμα του πλακούντα (τριχοειδές αιμαγγείωμα του χορίου)

Σχετικά έγγραφα

Ο ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ Ο σχηματισμός του πλακούντα Ο ώριμος πλακούντας Μακροσκοπικές αλλοιώσεις σε συνήθεις παθήσεις Αγάθη Κόνδη-Παφίτη,, Παθολογοανατόμος Email: akondi@med.uoa.gr Ο ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ Είναι όργανο που αναπτύσσεται