ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ"

Transcript

1 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ Α ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ Πανεπ. Έτος Αριθμ. Διατρ.3647 ΒΡΑΧΥΠΡΟΘΕΣΜΑ ΚΑΙ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΥΠΕΡΑΚΑΝΘΙΟΥ ΚΑΙ ΥΠΑΚΑΝΘΙΟΥ ΜΥΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΤΟΜΗ. ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ ΑΡΟΥΡΑΙΟΥΣ ΑΧΙΛΛΕΑ ΑΝΤ. ΜΠΟΥΤΣΙΑΔΗ ΙΑΤΡΟΥ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

2 2

3 Η ΤΡΙΜΕΛΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΔΙΤΣΙΟΣ, ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΔΩΡΟΘΕΑ ΚΑΠΟΥΚΡΑΝΙΔΟΥ, ΕΠΙΚΟΥΡΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Η ΕΠΤΑΜΕΛΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΔΙΤΣΙΟΣ, ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΔΩΡΟΘΕΑ ΚΑΠΟΥΚΡΑΝΙΔΟΥ, ΕΠΙΚΟΥΡΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΡΙΑ ΑΛΜΠΑΝΗ, ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, ΑΝΑΠΛΗΡ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΙΓΗΣ, ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΧΑΤΖΗΣΩΤΗΡΙΟΥ, ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ «Η έγκρισις της ιδακτορικής ιατριβής υπό της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, δεν υποδηλοί αποδοχήν των γνωμών του συγγραφέως». (Νόμος 5343/32, αρθρ και ν. 1268/82,αρθρ. 50 8). 3

4 4

5 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΕ ΡΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΑΛΕΞΑΝ ΡΟΣ-ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΓΑΡΥΦΑΛΛΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΥΡΚΟΣ 5

6 6

7 7 Στον άνθρωπο που μου έμαθε πως «Αληθινό είναι ό,τι σπαταλιέται δίχως εμφανείς λόγους, ό,τι εκσφενδονίζεται στο μηδέν δίχως ουρές και ίχνη, ό,τι υπάρχει από σύμπτωση δίχως να καυχιέται γι αυτό, δίχως να νοιάζεται αν θα μπορεί για πάντα να μην καυχιέται γι αυτό» Στην «Ε»

8 8

9 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ Οστά-Αρθρώσεις Μύες της περιοχής του ώμου Καταφυτικός τένοντας μυών στροφικού πετάλου Αγγείωση- νεύρωση μυών στροφικού πετάλου ΝΟΣΟΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ (ROTATOR CUFF DISEASE) Ιστορική Αναδρομή Επιδημιολογία Συχνότητα εμφάνισης της νόσου Αιτιολογία-Προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης ρήξεων στροφικού πετάλου Φυσική Ιστορία Νόσου Κλινική εξέταση ασθενών με παθολογία του στροφικού πετάλου Ταξινόμηση των ρήξεων του στροφικού πετάλου Θεραπεία των ρήξεων του στροφικού πετάλου ΛΙΠΩ ΗΣ ΙΗΘΗΣΗ ΚΑΙ ΑΤΡΟΦΙΑ ΜΥΩΝ ΤΟΥ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ Παθοφυσιολογία της λιπώδους διήθησης και ατροφίας των μυών του στροφικού πετάλου Κλινική εικόνα ασθενών με μαζικές ρήξεις του στροφικού πετάλου και λιπώδη εκφύλιση Απεικονιστικά ευρήματα ασθενών με μαζικές ρήξεις του στροφικού πετάλου Φυσική ιστορία ρήξεων στροφικού πετάλου με λιπώδη διήθηση Αποτελέσματα αντιμετώπισης ρήξεων του στροφικού πετάλου με λιπώδη διήθηση Μελλοντικές κατευθύνσεις- Κατευθύνσεις Παρούσας διδακτορικής διατριβής ΓΡΑΜΜΩΤΟΣ ΣΚΕΛΕΤΙΚΟΣ ΜΥΣ Ανάπτυξη του γραμμωτού-σκελετικού μύ ομή κυττάρου σκελετικού μυός (Microstructure) Νηματοειδείς σχηματισμοί-τα ανατομικά στοιχεία που χαρακτηρίζουν το μυικό κύτταρο Στοιχεία της μεμβράνης- Η δίοδος ερεθισμού και σύσπασης της μυϊκής ίνας ορυφόρα Κύτταρα- Η ρεζέρβα του μυός στην κάκωση και την αποκατάσταση Αρχιτεκτονική του μυός σε μακροσκοπικό επίπεδο-οργάνωση των μυϊκών ινών

10 4.4 Είδη μυϊκών ινών Μεταβολισμός σκελετικού μυός Μέθοδοι ταξινόμησης των μυϊκών ινών Φυσιολογία του σκελετικού μυός Ενεργοποίηση της μυϊκής ίνας Τετανικές Συστολές Εμβιομηχανική των σκελετικών μυών Ισομετρική μυϊκή συστολή. Σχέση μήκους και τάσης Παθητική ιάταση του μυός Nebulin Ισοτονική Μυϊκή Συστολή. Σχέση ύναμης Ταχύτητας Μειoμετρική σύσπαση των μυών Έκκεντρη σύσπαση με αύξηση του μήκους του μυός Length Tension Velocity Relationships ΒΑΣΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΚΑΙ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗΣ ΤΩΝ ΜΥΩΝ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΒΗ Φυσικές ιδιότητες της κατάφυσης του τένοντα Παθοφυσιολογία Επούλωση του τένοντα επάνω στο οστό Μέθοδοι χειρουργικής αποκατάστασης Μέθοδοι ενίσχυσης της συρραφής του στροφικού πετάλου Συστηματικοί παράγοντες κινδύνου Μεταβολές σχετιζόμενες με ρήξεις του στροφικού πετάλου Μεταφορά αποτελεσμάτων βασικής έρευνας του στροφικού πετάλου στην καθημερινή κλινική πράξη ΕΙ ΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΗ ΥΠΟΘΕΣΗ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ Υλικά και μέθοδοι- ημιουργία οξείας μαζικής ρήξης στροφικού Πετάλου Πειραματόζωα Εγχειρητική διαδικασία Αδρή μελέτη συμπεριφοράς Ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος- Καταγραφή Ισομετρικών τετανικών συστολών Γενικά χαρακηριστικά Εξεταζόμενοι χαρακτήρες της ισομετρικής συστολής Πειραματική διαδικασία Ιστολογική-Ιστοχημική μελέτη μυϊκών ινών Εξαγωγή, μονιμοποίηση των μυών με διατήρηση των τρισδιάστατων χαρακτηριστικών τους Χρώσεις μυών Λήψη Οπτικών πεδίων Σάρωση Μυικής Τομής Ποιοτική και Ποσοτική Ανάλυση Της Λιπώδους Ατροφίας Και Εκφύλισης Των Μυών Του Υπερακανθίου Και Υπακανθίου

11 7.4 Στατιστική Επεξεργασία ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Αποτελέσματα Συμπεριφοράς Αποτελέσματα Μεταβολής Βάρους των Μυών Αποτελέσματα ισομετρικών συστολών Αποτελέσματα μέτρησης φυσιολογικού μήκους των μυών του στροφικού πετάλου στους επίμυες Αποτελέσματα ισομετρικών συστολών έξι (6) εβδομάδες μετεγχειρητικά Αποτελέσματα ισομετρικών συστολών δώδεκα (12) εβδομάδες μετεγχειρητικά Αποτελέσματα Ιστολογικής Μελέτης των Μυών του Υπερακανθίου και Υπακανθίου Αποτελέσματα Ιστολογικής Μελέτης των Μυών Εξι (6) Εβδομάδες Μετεγχειρητικά Αποτελέσματα Ιστολογικής Μελέτης των Μυών ώδεκα (12) Εβδομάδες Μετεγχειρητικά (Χρόνια Μαζική Ρήξη) ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ABSTRACT ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ Ε ΟΜΕΝΩΝ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

12 12

13 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Το ερέθισμα για έρευνα και δημοσίευση πηγάζει κυρίως από την «ανάγκη» για την μελέτη νέων ασθενειών, την ανακάλυψη νέων μεθόδων θεραπείας και την εισαγωγή πρωτοτύπων διερεύνησης άγνωστων συνισταμένων μιας ήδη γνωστής πάθησης. Οι πρώτες αναφορές στην ανατομία της άρθρωσης του ώμου γίνονται στο 500 π.χ. από τον Ιπποκράτη. Ο ίδιος κάνει αναφορές σε νεύρα της μασχαλιαίας κοιλότητας, σε εξαρθρήματα του ώμου καθώς και σε ασθενείς που έχουν προδιάθεση σε κάποια νοσήματα (1). Ο Ηρόφιλος, ο πατέρας της ανατομίας, γύρω στα 300 π.χ πραγματοποιεί ανατομική παρασκευή 600 περίπου πτωματικών ώμων στην Ιατρική Σχολή της Αλεξάνδρειας μελετώντας κυρίως οστικές δομές. Ωστόσο οι ακριβέστερες και πιο ρεαλιστικές περιγραφές γίνονται στην εποχή της Αναγέννησης με τις εικόνες του Leonardo DaVinci να παραπέμπουν σε εικόνες υψηλής ποιότητας της σημερινής εποχής [Εικόνα 1]. Παράλλληλα το 1543 ο Ανδρέας Βεσάλιος δημοσιεύει το βιβλίο De Fabrica Corporis Humani και περιλαμβάνει λεπτομερείς εικόνες ανατομικής της περιοχής του ώμου περιγράφοντας τα αγγεία καθώς και το βραχιόνιο πλέγμα [Εικόνα 2]. Εικόνες 1 και 2: Ακριβείς και ρεαλιστικές περιγραφές της περιοχής του ώμου απο τον Leonardo DaVinci και του βραχιονίου πλέγματος από Ανδρέα Βεσάλιο. Η πρώτη σύγχρονη μελέτη στην ανατομική της περιοχής του ώμου πραγματοποιείται από τους Inman, Saunders και Αbbott (2). Οι συγγραφείς κατόρθωσαν να συνδυάσουν την υπάρχουσα γνώση ανατομίας με τους κανόνες της εμβιομηχανικής και τις αρχές της φυσιολογίας. Ακόμη και σήμερα πτωματικές μελέτες καθώς και πειραματικά μοντέλα σε πειραματόζωα συνεχίζουν ολοένα και περισσότερο να ενισχύουν το γνωστικό μας επίδεδο στην παθολογία της άρθρωσης του ώμου. Η τεράστια τεχνολογική επανάσταση τόσο σε απεικονιστικό-διαγνωστικό επίπεδο (CT, MRI) όσο και σε χειρουργικό επίπεδο (Υψηλού επιπέδου αρθροσκοπικές 13

14 επεμβάσεις) έχουν οδηγήσει τους ιατρούς της νέας γενιάς πίσω στο εργαστήριο και στην βασική έρευνα. Το βασικό μας θέμα είναι η άρθρωση του ώμου και η κίνηση αυτού που στήριζεται όχι μόνο στις οστικές δομές αλλά και στην εύρυθμη λειτουργία των μυικών ομάδων που τον περιβάλλουν με κυρίαρχους τους μύες του στροφικού πετάλου (Rotator Cuff). 14

15 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 15

16 16

17 1. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ Η άρθρωση του ώμου έχει το μεγαλύτερο εύρος κίνησης από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση του ανθρώπινου οργανισμού γεγονός που οδηγεί στη συχνότερη εμφάνιση κακώσεων-εξαρθρημάτων. Η κινηματική της περιλαμβάνει τρεις ξεχωριστές διαρθρώσεις: την γληνοβραχιόνια, την ακρωμιοκλειδική και την στερνοκλειδική άρθρωση. Οι δύο τελευταίες αποτελούν μέρος της γνωστής θωρακο-ωμοπλατιαίας άρθρωσης. Η φυσιολογική λειτουργία του ώμου είναι αποτέλεσμα της ισορροπίας μεταξύ «κινητικότητας» και «σταθερότητας». Το μεγάλο εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου είναι αποτέλεσμα τόσο της σχέσης των οστικών δομών μεταξύ τους (Large Ball-Small Socket) όσο και της σύστασης και των ιδιοτήτων του αρθρικού θυλάκου και οπωσδήποτε της εύρυθμης και ομαλής λειτουργίας των μυικών ομάδων. 1.1 Οστά-Αρθρώσεις ΟΣΤΑ ΚΛΕΙ Α Η κλείδα αποτελεί ένα ευθύ οστό όταν παρατηρείται σε προσθιοπίσθια κατεύθυνση, ωστόσο έχει σχήμα S σε εγκάρσιο είπεδο με κυλινδρικό σχήμα στη μέση γραμμή και αποπλατυσμένο στα άκρα του [Εικόνα 3, 4] (3). Η μεγαλύτερη ακτίνα καμπυλότητας παρουσιάζεται προς την έσω πλευρά (στερνικά) όπου η κλείδα είναι κυρτή προς τα εμπρός ενώ το αντίθετο συμβαίνει στο έξω ακρωμιακό άκρο. Εικόνες 3, 4: Ανατομία της κλείδας Η κλείδα εμφανίζει εντυπώματα για την κατάφυση συνδέσμων [Εικόνα 4]. Στην έσω επιφάνεια υπάρχει εντύπωμα (rhomboid fossa) για την κατάφυση των πλευροκλειδικών συνδέσμων. Στην έξω πλευρά αντίστοιχα υπάρχουν τα σημεία έκφυσης του κωνοειδούς και τραπεζοειδούς συνδέσμου. Η κλείδα λειτουργεί ως συνδετικός κρίκος μεταξύ του κορμού και του άνω άκρου και ως σημείο έκφυσης και κατάφυσης μυών. Από την κλείδα εκφύονται 17

18 ο δελτοειδής, ο μείζων θωρακικός, ο στερνοκλειδομαστοειδής και ο στερνοϋοειδής μύς ενώ σε αυτήν καταφύονται ο τραπεζοειδής και ο υποκλείδιος μύς. Σημαντικά ανατομικά στοιχεία που διέρχονται κοντά στην κλείδα είναι η υποκλείδια αρτηρία και φλέβα καθώς και το βραχινόνιο πλέγμα. ΩΜΟΠΛΑΤΗ Η ωμοπλάτη αποτελεί ένα λεπτό αποπλατυσμένο τριγωνικό οστό που λειτουργεί κυρίως ως σημείο έκφυσης ή κατάφυσης μεγάλων μυικών ομάδων [Εικόνα 5, 6]. κυρίως από την πάχυνση της άνω και κάτω έσω γωνίας καθώς και του έξω χείλους αυτής. Η πρόσθια ή πλευρική επιφάνεια είναι ελαφρά υπόκοιλη ( υποπλάτιος βόθρος) και εμφανίζει γραμμώσεις για την πρόσφυση του υποπλάτιου μυός. Η ραχιαία επιφάνεια με την ωμοπλατιαία άκανθα υποδιαιρείται στον μικρότερο υπερακάνθιο βόθρο και στον μεγαλύτερο υπακάνθιο βόθρο για την έκφυση των αντίστοιχων μυών. Επίσης παρουσιάζει τρείς αποφύσεις: την κορακοειδή, την ωμοπλατιαία άκανθα, το ακρώμιο και μια αρθρική επιφάνεια, την ωμογλήνη. Εικόνες 5,6: Ανατομία της ωμοπλάτης με τις αντίστοιχες προσφύσεις των μυϊκών ομάδων Η αρθρική επιφάνεια της ωμογλήνης παρουσιάζει συνηθως 6 μοίρες οπίσθια κλίση. Στο άνω χείλος της υπάρχει το υπεργλήνιο φύμα ενώ στο κάτω τμήμα το αντίστοιχο υπογλήνιο για την έκφυση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου και της μακράς κεφαλής του τρικεφάλου αντίστοιχα. Η άκανθα της ωμοπλάτης αρχίζει προς τα έσω με τριγωνική βάση και επεκτεινόμενη προς τα έξω απολήγει στην πλατιά απόφυση του ακρωμίου. Χρησιμεύει επίσης ως έκφυση του τραπεζοειδούς μυός και της οπίσθιας μοίρας του δελτοειδούς μυός. Το ακρώμιο κατά το έξω άκρο του έχει ωοειδή αρθρικη επιφάνεια για την σύνταξη με την κλείδα. Μάλιστα το ακρώμιο με τη θέση και την κατασκευή του αποτελεί κατάλληλο μοχλοβραχίονα (lever arm) για τη ομαλη λειτουργία του δελτοειδούς μυός [Εικόνα 7]. 18

19 Εικόνα 7: Ο ρόλος του ακρωμίου ως μοχλοβραχίονας (lever arm) για την ομαλή λειτουργία του δελτοειδούς μυός. Το ακρώμιο μάλιστα λόγω της παθολογίας των μυών του στροφικού πετάλου αποτελεί την ανατομική δομή της ωμοπλάτης που έχει περιγραφεί εκτενέστερα (4). Τενοντίτιδα, ορογονοθυλακίτιδα μέχρι και ρήξεις των τενόντων του στροφικού πετάλου έχουν αποδοθεί σε προστριβή της βραχιονίου κεφαλής και του κορακοακρωμιακού τόξου στο σημείο «εξόδου του υπερακανθίου» [supraspinatus outlet] (5). Το τόξο αυτό αποτελείται από την κορακοειδή απόφυση, τον κορακοακρωμιακό σύνδεσμο, το πρόσθιο τμήμα του ακρωμίου καθώς και τμήμα του έξω τριτημορίου της κλείδας.οι μύες του στροφικού πετάλου, ο υπακρωμιακός ορογόνος θύλακος, η μακρά κεφαλή του δικέφαλου βραχιόνιου διέρχονται κάτω από το κορακοακρωμιακό τόξο. Ο υπακρωμιακός λοιπόν αυτός χώρος έχει περιγραφεί ότι συνήθως είναι 9-10mm [6.6mm-13.8mm στους άνδρες και 7.1mm-11.9mm στις γυναίκες] (6). Υποθέσεις του παρελθόντος, οι οποίες εν μέρει ισχύουν ακόμη και σήμερα, υποστηρίζουν ότι κάθε συγγενής ή επίκτητος παράγοντας μπορεί να οδηγήσει στη μείωση του λειτουργικού εύρους του «Χώρου» αυτού οδηγώντας σε μηχανική προστριβή [Εικόνα 8]. Εικόνα 8: Acromial Tilt, Lateral Acromial Angle, Acromion Index ως προδιαθεσικοί παρόγοντες εμφάνισης ρήξεων του στροφικού πετάλου. 19

20 Πιο συγκερκριμένα ο Bigliani και συν. (7) σε πτωματικές μελέτες ταξινόμησαν την απόφυση του ακρωμίου ανάλογα με το σχήμα της και την ύπαρξη παθολογίας του στροφικού πετάλου σε 3 τύπους. Αναλυτικά ο Τύπος Ι έχει επίπεδη επιφάνεια, ο Τύπος ΙΙ ελαφρά κυρτή και ο Τύπος ΙΙΙ μοιάζει με άγκιστρο και παρουσιάζει την μεγαλύτερη προδιάθεση για την εμφάνιση υπακρωμιακής παθολογίας [Εικόνα 9], υπόθεση η οποία όμως αμφισβητείται έντονα σήμερα (8,9). Οι Aoki και συν. (10) καθώς και οι Kitay και συν. (11) περιέγραψαν το acromial tilt [Εικόνα 8] ως προδιαθεσικό παράγοντα για την πρόκληση προστριβής εστιάζοντας και πάλι στην πρόσθια «προέκταση» του ακρωμίου. Πρόσφατα όμως οι συγγραφείς και η έρευνα εστιάζουν στην πλάγια προέκταση του ακρωμίου και τις ανατομικές παραλλαγές του. Οι Banas και συν. (12) περιέγραψαν σε MRI την «πλάγια ακρωμιακή κλίση» [Lateral Acromial Angle] [Εικόνα 8C] στο στεφανιαίο επίπεδο και βρήκαν μικρότερη γωνία σε ασθενείς με ρήξεις του στροφικού πετάλου. Ακόμη οι Nyffeler και συν. (13) περιέγραψαν τον ακρωμιακό δείκτη [AI=Acromion Index] και συμπεραίνουν ότι ασθενείς με ρήξεις του στροφικού πετάλου έχουν ανατομικά μεγαλύτερη πλάγια προέκταση του ακρωμίου σε σύγκριση με υγιή άτομα. Τέλος από την ίδια ομάδα έρχεται τελευταία η θεωρία της «κριτικής γωνίας του ώμου» [CSA Angle] [Εικόνα 10] (14) όπου η μεγάλη γωνία σημαίνει μεγαλύτερη πλάγια προέκταση του ακρωμίου και επομένως μεγαλύτερη προδιάθεση σε ρήξεις του υπερακανθίου. Εικόνα 9: Οι τρεις τύποι ακρωμίου (Ι, ΙΙ, ΙΙΙ) όπως περιγράφηκαν από τoν Bigliani Εικόνα 10: Η γωνία CSA (Critical Shoulder Angle) όπως περιγράφηκε από τον Gerber et al ως προδιαθεσικός παράγοντας για ρήξεις του στροφικού πετάλου. 20

21 Επιπλέον σε υψηλό ποσοστό (1.4% στο γενικό πληθυσμό και 62% αμφοτερόπλευρα) μπορεί να παρατηρηθεί μη οστεοποίηση του πυρήνα οστέωσης του ακρωμίου οδηγώντας στη δημιουργία os acromiale. Ο Liberson έχει ταξινομήσει τέσσερις διαφορετικούς τύπους os acromiale:preacromion, meso-acromion, meta-acromion, basi-acromion (10). Η πιο συχνή μορφή είναι το meso-meta acromion [Εικόνα 11]. Εικόνα 11: Οι τέσσερις (4) διαφορετικοί τύποι os acromiale όπως περιγράφηκαν από τον Liberson Η κορακοειδής απόφυση «ξεκινά» από το άνω-έσω όριο του αυχένα της ωμογλήνης φέρεται προς τα εμπρός και κάμπτεται σε ορθή γωνία προς τα έξω και εμπρός και το άκρο της είναι αποπλατυσμένο. Λειτουργεί ως έκφυση της βραχείας κεφαλής του δικεφάλου και του κορακοβραχιονίου μυός (conjoint) καθώς και ως κατάφυση του ελάσσονα θωρακικού μυός και του κορακοακρωμιακού, κορακοβραχιόνιου και κορακοκλειδικών (κωνοειδής και τραπεζοειδής) συνδέσμων. Μάλιστα έχει περιγραφεί ότι ο λειτουργικός χώρος μεταξύ της κορακοειδούς απόφυσης και της βραχιονίου κεφαλής μπορεί να ελαττωθεί ιδιαίτερα σε πρόσθια κάμψη και εσωτερική στροφή οδηγώντας σε εσωτερική προστριβή και πιθανόν ρήξεις του υποπλατίου τένοντα [internal impingement syndrome] (15). Επί τα εντός της βάσης της κορακοειδούς απόφυσης, στο άνω χείλος της ωμοπλάτης, υπάρχει η εντομή αυτής. Ο εγκάρσιος σύνδεσμος την μετατρέπει σε τρήμα όπου συνήθως ύπερθεν του οποίου περνάει η υπερπλάτια αρτηρία και φλέβα και δια του τρήματος περνά το υπερπλάτιον νεύρο. Ωστόσο πολλές παραλλαγές έχουν περιγραφεί στην περιοχή αυτή μέχρι και οστεοποίηση του συνδέσμου (16). Επιπλέον η ωμοπλατιαία άκανθα και ο αυχένας της ωμογλήνης σχηματίζουν με την ύπαρξη συνδέσμου το ακανθο-ωμοπλατιαίο τρήμα (spinoglenoid notch) από όπου διέρχεται το υπερπλάτιο νεύρο από τον υπερακάνθιο στον υπακάνθιο βόθρο για την νεύρωση του αντίστοιχου μυός. 21

22 ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ Η αρθρική επιφάνεια του άνω πέρατος του βραχιονίου είναι σφαιρική με ακτίνα καμπυλότητας 2.25εκ (10). Γύρω από την σφαιρική αρθρική επιφάνεια μπορεί να παρατηρήσει κανείς ένα δακτύλιο από οστικά επάρματα που χρησιμεύουν για την έκφυση-κατάφυση των μυών και συνδέσμων που ελέγχουν την σταθερότητα της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης. Οι οστικές αυτές δομές είναι το μείζον και έλασσον βραχιόνιο όγκωμα, η αύλακα μεταξύ αυτών και η έσω επιφάνεια (calcar) του αυχένα του βραχιονίου. Το έλασσον βραχιόνιο όγκωμα βρίσκεται μπροστά και το μείζον πλάγια και χρησιμεύουν αντίστοιχα για την κατάφυση των τενόντων του υποπλατίου και του υπερακανθίου μυός. Οι δυναμικοί σταθεροποιητές που καταφύονται στον δακτύλιο αυτό έχουν σε κάθε θέση της άρθρωσης του ώμου τέτοια τάση ώστε η συνισταμένη των παραγόμενων δυνάμεων να κρατά την βραχιόνιο κεφαλή επικεντρωμενη στην ωμογλήνη [Εικόνα 12]. Μάλιστα πρέπει να σημειώσουμε ότι η σφαιρική αρθρική επιφάνεια είναι πάντα 8-10mm «ψηλότερη» από τις οστικές δομές του δακτυλίου που αναφέραμε. Για παράδειγμα, όταν η άρθρωση του ώμου βρίσκεται σε ουδέτερη θέση απαγωγής και στροφής ο υπερακάνθιος που καταφύεται στο μείζον βραχιόνιο όγκωμα και βρίσκεται όπως είπαμε 8mm χαμηλότερα της αρθρικής επιφάνειας, συσπάται και κρατά επικεντρωμένη την άρθρωση. Αντίθετα, σε θέση απαγωγής και εξωτερικής στροφής η δράση του υπερακανθίου χάνεται και σταθεροποιητικό ρόλο της άρθρωση παίζει η πρόσθια μοίρα του κάτω γληνοβραχιόνιου συνδέσμου [Εικόνα 13]. Εικόνα 12: Ο δυναμικός ρόλος των μυών του στροφικού πετάλου στην σταθερότητα των μυών της ωμικής ζώνης. 22

23 Εικόνα 13: Οι γληνοβραχιόνιοι σύνδεσμοι και ο ρόλος τους στη σταθερότητα του ώμου. Με τον ώμο σε ουδέτερη και ανατομική θέση (ο άξονας των επικονδύλων είναι κάθετος στο στεφανιαίο επίπεδο) η κεφαλή του βραχιονίου παρουσιάζει οπίσθια στροφή (retroversion) σε σχέση με τον άξονα των επικονδύλων {transepicondylar axis]. Μάλιστα η οπίσθια στροφή είναι μικρότερη κατά την γέννηση του ατόμου και αντίθετες απόψεις έχουν εκφραστεί μέχρι σήμερα για το μέγεθος της στροφής αυτής. Οι Boileau and Walch χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία σε πτωματικά δείγματα βρήκαν μεγάλες αποκλίσεις του retroversion από 6.7 μέχρι 47.5 μοίρες (17). Οι παρατηρήσεις έφεραν πραγματική επανάσταση στο σχεδιασμό των ολικών αρθροπλαστικών ώμου με της τρίτης γενιάς αρθροπλαστικές να χαρακτηρίζονται ως πλήρως «ανατομικές» και προσαρμόζονται πλήρως στην «ιδιαίτερη» ανατομία του κάθε ασθενή. Επίσης ο άξονας της βραχιονίου κεφαλής βρίσκεται περίπου 9mm-1cm πίσω και έξω της αύλακας του δικεφάλου. Μάλιστα οι ανατομικές παραλλαγές είναι τόσο ευρείες που το κεντρο περιστροφής της βραχιονίου κεφαλής σε στεφανιαίο επίπεδο (coronal plane) αποκλίσεις 4-14mm (medial offset) και σε εγκάρσιο επίπεδο αποκλίσεις -2 εώς 10mm (posterior offset) [Εικονα 14] (18). Eπιπλέον σε στεφανιαίο επίπεδο η γωνία που σχηματίζει η διάφυση με την κεφαλή του βραχιονίου είναι κατά μέσο όρο 135 μοίρες. Ωστόσο η γωνία αυτή δεν είναι σταθερή και είναι ανάλογη με το μέγεθος της βραχιονίου κεφαλής και τον σωματότυπου του ασθενούς (19). Εικόνα 14: Ο ανατομικός άξονας της κεφαλής του βραχιονίου (medial and posterior offset) Μάλιστα η περιοχή που ορίζεται από την αρθρική επιφάνεια και την κατάφυση των τενόντων και των συνδέσμων αναφέρεται ως ανατομικός αυχένας του βραχιονίου. Το πλάτος της περιοχής αυτής είναι περίπου 1cm προς τα έσω, στην πρόσθια και οπίσθια περιοχή της κεφαλής ενώ δεν διακρίνεται στην άνω και έξω επιφάνεια όπου καταφύεται το στροφικό πέταλο (υπερακάνθιος, υπακάνθιος και ελάσσον στρογγύλος). Το μείζον και έλασσον βραχιόνιο όγκωμα οριοθετούν την αύλακα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου. Μέσα από την αύλακα αυτή εξέρχεται η μακρά κεφαλή του δικεφάλου από τη γληνοβραχιόνια άρθρωση και συγκρατείται 23

24 μέσα σε αυτή από ένα σύμπλεγμα μαλακών μοριών (biceps reflection pulley). Πιο συγκεκριμένα το biceps reflection pulley αποτελείται από τις ίνες του υπερακανθίου και υποπλατίου τένοντα, του κορακοβραχιονίου και του άνω γληνοβραχιονίου συνδέσμου [Εικόνα 15] (20). Εικόνα 15: Η αύλακα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου και το biceps reflection pulley που σχηματίζεται τον υπερακάνθιο, υποπλάτιο, άνω γληνοβραχιόνιο σύνδεσμο και κορακοβραχιόνιο σύνδεσμο. Τέλος κάτω από το ύψος των ογκωμάτων η διάμετρος του βραχιονίου μικραίνει και αποτελεί τον χειρουργικό του αυχένα λόγω του μεγάλου ποσοστού εμφάνισης καταγμάτων στην περιοχή. ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΣΤΕΡΝΟΚΛΕΙ ΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ Αποτελεί ουσιαστικά την μοναδική αρθρούμενη σύνδεση του άνω άκρου με τον κορμό. Οι βασικοί σύνδεσμοι της στερνοκλειδικής άρθρωσης είναι ο πρόσθιος και ο οπίσθιος στερνοκλειδικός σύνδεσμος με τον οπίσθιο να αποτελεί και τον ισχυρότερο και σημαντικότερο. Η αιμάτωση στην περιοχή προέρχεται από κλειδικούς κλάδους της ακρωμιοθωρακικής αρτηρίας και με τη συμβολή της έσω μαστικής και της υπερπλάτιας αρτηρίας. Τέλος, η νεύρωση προέρχεται από νεύρο προς τον υποκλείδιο μυ. ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙ ΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ Αποτελεί την μοναδική άρθρωση μεταξύ της κλείδας και της ωμοπλάτης. Η κατακόρυφη σταθερότητά της εξαρτάται από τους κορακοκλειδικούς συνδέσμους (κωνοειδή και τραπεζοειδή) [Εικόνα 16] και η προσθιοπίσθια από τους ακρωμιοκλειδικούς που ουσιαστικά σποτελούν παχύνσεις του θυλάκου. Η κλειδική κατάφυση του κωνοειδούς συνδέσμου βρίσκεται 46mm επί τα έσω της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης ενώ του τραπεζοειδούς 26mm. Παράλληλα η κατάφυση των ακρωμιοκλειδικών συνδέσμων εκτείνεται 16-20mm επί τα έσω της άρθρωσης (21). Ακόμη, μεταξύ των αρθρικών επιφανειών παρεμβάλλεται ένας μηνισκοειδής σχηματισμός του οποίου ο ρόλος παραμένει άγνωστος και συνήθως παρουσιάζει εκφύλιση κατά την τέταρτη δεκαετία της ζωής. 24

25 Εικόνα 16: Η ακρωμιοκλειδική άρθρωση και οι σύνδεσμοι που την περιβάλλουν Η αιμάτωση προέρχεται από την ακρωμιακή αρτηρία, κλάδο της ακρωμιοθωρακικής αρτηρίας, που εισέρχεται στην άρθρωση κάθετα στην θωρακοκλειδική περιτονία. Παράλληλα πολλαπλές αναστομώσεις υπάρχουν με την υπερπλάτια αρτηρία και την οπίσθια περισπώμενη αρτηρία. Τέλος, η νεύρωση προέρχεται από το μασχαλιαίον, το υπερπλάτιο και το πλάγιο θωρακικό νεύρο. ΓΛΗΝΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΑΡΘΡΩΣΗ Επιχείλιος Χόνδρος Καλύπτει ολόκληρη την περιφέρεια της ωμογλήνης και αποτελεί θέση πρόσφυσης θυλακοσυνδεσμικών δομών. Αποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό με μια μεταβατική ζώνη ινοχόνδρινου ιστού στην πρόσθια κάτω περιοχή πρόσφυσης στο οστικό χείλος της ωμογλήνης. Ο επιχείλιος χόνδρος δρά ως δομή που δέχεται και απορρροφά φορτία κατά την κίνηση της βραχιονίου κεφαλής και βέβαια αυξάνει την συνολική αρθρούμενη επιφάνεια της ωμογλήνης. Οι Howell & Galinat (22) απέδειξαν ότι ο επιχείλιος χόνδρος αυξάνει κατά 50% το λειτουργικό της βάθος (5mm στην προσθιοπίσθια διάσταση και 9mm οβελιαία διάσταση) [Εικόνα 17]. Παράλληλα η αφαίρεση του επιχείλιου χόνδρου μειώνει την σταθερότητα της άρθρωσης κατά 20%, ενώ η τριγωνική του μορφή σε εγκάρσιο επίπεδο του επιτρέπει να δρά ως «προφυλακτήρας» που αποτρέπει το υπεξάρθρημα της κεφαλής (23). 25

26 Εικόνα 17: Ο επιχείλιος χόνδρος αυξάνει κατά 50% το λειτουργικό βάθος της ωμογλήνης. Γληνοβραχιόνιοι Σύνδεσμοι [Εικόνα 13]. Ο Άνω Γληνοβραχιόνιος Σύνδεσμος έχει μια ευρεία έκφυση από την ωμογλήνη. Ουσιαστικά εκφύεται από το άνω όριο της ωμογλήνης, μαζί με την έκφυση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου. Μάλιστα η έκφυσή του εκτείνεται από την 12 η ώρα μέχρι την 3 η ώρα της ωμογλήνης, αναφερόμενοι σε δεξιό ώμο. Η πορεία του είναι προς τα κάτω και έξω λίγο ύπερθεν του ελάσσονος βραχονίου ογκώματος βοηθώντας στο σχηατισμό του biceps reflection pulley της μακράς κεφαλής του δικεφάλου κατα την έξοδό της από την αύλακα. Ο άνω γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος αποτρέπει το προς τα κάτω υπεξάρθρημα της βραχιονίου κεφαλής όταν το άκρο είναι σε ουδέτερη θέση και προσαγωγή. Επιπλέον μαζί με τον κορακοβραχιόνιο σύνδεσμο περιορίζει την έξω στροφή της άρθρωσης που επίσης βρίσκεται σε προσαγωγή (24). Ο μέσος γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος εκφύεται από την μεσότητα του αυχένα της ωμογλήνης ακριβώς κάτω από τον αντίστοιχο άνω και καταφύεται στη μεσότητα του ελάσσονος βραχιονίου ογκώματος. Οι ίνες του ενσωματώνονται στις ίνες του υποπλατίου μυός. Είναι πρόσθιος σταθεροποιητής του ώμου σε προσαγωγή και μέχρι της μοίρες απαγωγή. Ο κάτω γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος είναι και ο πιο σημαντικός για την πρσθιοπίσθια σταθερότητα της άρθρωσης. Αποτελείται από τρία επιμέρους μέρη την πρόσθια δεσμίδα, μια μασχαλιαία θήκη (axillary pouch) και μια οπίσθια δεσμίδα. Η πρόσθια δεσμίδα εκφύεται από την ωμογλήνη μεταξύ 2 ης και 4 ης ώρας. Μάλιστα εκφύεται τόσο από τον αυχένα της ωμογλήνης όσο και από τον επιχείλιο χόνδρο. Η οπίσθια δεσμίδα εκφύεται μεταξύ 7 ης και 9 ης ώρας του αυχένα της ωμογλήνης. Σε απαγωγή και έξω στροφή η πρόσθια δεσμίδα απλά διατείνεται ενώ η οπίσθια παίρνει τη μορφή «κορδονιού» (cordlike) αποτελώντας τον κύριο σταθεροποιητή της άρθρωσης. Το αντίθετο συμβαίνει σε έσω στροφή (24). 26

27 1.2. Μύες της περιοχής του ώμου Οι μύες της άρθρωσης του ώμου χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες, τους ενδογενείς ή αυτόχθονες και τους εξωγενείς ή ετερόχθονες. Οι εξωγενείς (scapulothoracic muscles) συμβάλλουν κυρίως στην κίνηση της ωμοπλάτης και είναι οι ρομβοειδείς (μείζων και έλασσων), ο ανελκτήρας της ωμοπλάτης, ο τραπεζοειδής και ο πρόσθιος οδοντωτός. Οι ενδογενείς μύες (glenohumeral muscles) «ελέγχουν» την κίνηση της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης και είναι οι μύες του στροφικού πετάλου (υπερακάνθιος, υπακάνθιος, έλασσων στρογγύλος, υποπλάτιος) ο δελτοειδής, ο μείζων θωρακικός, ο μείζων στρογγύλος, ο πλατύς ραχιαίος και ο δικέφαλος βραχιόνιος. Θεωρούνται δυναμικοί σταθεροποιητές της άρθρωσης του ώμου. Οι Εξωγενείς Μύες (scapulothoracic muscles) [Εικόνα 18]. Εικόνα 18: Εξωγενείς μύες της άρθρωσης του ώμου Τραπεζοειδής Είναι ο μεγαλύτερος και ο πιο επιφανειακός μύς. Εκφύεται από τις ακανθώδεις αποφύσεις των Α7 μέχρι Θ12 σπονδύλων και καταφύεται στο έξω τριτημόριο της κλείδας, στο ακρώμιο και στην άκανθα της ωμοπλάτης. Καθηλώνει την ωμοπλάτη στον κορμό. Νευρώνεται από το παραπληρωματικό νεύρο και τον τραπεζοειδή κλάδο (Α2-Α4) του αυχενικού πλέγματος. Ρομβοειδείς Ο έλασσον ρομβοειδής εκφύεται από τις ακανθώδεις αποφύσεις Α6 και Α7 σπονδύλου και καταφύεται στο έσω χείλος της ωμοπλάτης. Ο μείζον, που βρίσκεται ουραία του πρώτου, εκφύεται από τις ακανθώδεις αποφύσεις των Θ1 μέχρι Θ4 σπονδύλων και επίσης καταφύεται στο έσω χείλος της 27

28 ωμοπλάτης. Καθηλώνουν επίσης την ωμοπλάτη στον κορμό και νευρώνονται από το ραχιαίο νεύρο της ωμοπλάτης (Α4-Α5). Ανελκτήρας Ωμοπλάτης. Εκφύεται από τα οπίσθια φύματα των εγκαρσίων αποφύσεων του πρώτου μέχρι του τέταρτου αυχενικού σπονδύλου και καταφύεται στην άνω γωνία και στο εγγύς έσω χείλος της ωμοπλάτης. Ανυψώνει την ωμοπλάτη και συγχρόνως στρέφει την κάτω γωνία προς τα έσω. Νευρώνεται από το ραχιαίο νεύρο της ωμοπλάτης (Α4-Α5). Πρόσθιος οδοντωτός. Εκφύεται με εννέα συνήθως οδοντώματα από την πρώτη εώς την όγδοη πλευρά (περισσότερα οδοντώματα από ότι οι πλευρές). Καταφύεται κατά μήκος ολόκληρου του έσω χείλους της ωμοπλάτης και χωρίζεται σε 3 μοίρες την άνω, τη διάμεση και την κάτω. Έλκει την ωμοπλάτη προς τα εμπρός, μια κίνηση που είναι πολύ σημαντική για την ανύψωση και πρόσθια κάμψη του βραχίονα. Νευρώνεται από το μακρό θωρακικό νεύρο του Bell (Α5-Α7). Πάρεση του νεύρου και αντίστοιχα του μυός προκαλεί ωμοπλάτη σαν φτερούγα (πτερυγοειδής ωμοπλάτη) και έχει ως αποτέλεσμα αδυναμία ανύψωσης του άκρου πάνω από τις 90 μοίρες. Ελάσσων Θωρακικός. Εκφύεται από την τρίτη μέχρι την πέμπτη πλευρά και καταφύεται στην κορακοειδή απόφυση. Καθέλκει και στρέφει την ωμοπλάτη. Νευρώνεται από τα έσω θωρακικά νεύρα ( Α6-Α8). Οι Ενδογενείς Μύες (glenohumeral muscles). ελτοειδής Είναι ο μεγαλύτερος και ένας από τους σημαντικότερους μύες. Ανάλογα με την έκφυσή του διαιρείται σε τρείς μοίρες: την κλειδική, την ακρωμιακή και την ακανθική και μαζί καταφύονται στο δελτοειδές τράχυσμα. Οι τρεις μοίρες δρούν μερικώς ως συναγωνιστές και μερικώς ως ανταγωνιστές. Η κύρια λειτουργία του μυός είναι η απαγωγή του βραχίονα. Ωστόσο η κλειδική και ακανθική μοίρα μπορούν να προσάγουν την άρθρωση του ώμου αφού ο βραχίονας κατέλθει κατά το 1/3 της διαδρομής του. Αντίστοιχα η κλειδική και η ακανθική μοίρα μπορούν να κάνουν πρόσθια και οπίσθια αιώρηση και έσω ή εξω στροφή (βασικές λειτουργίες κατά τη διάρκεια της βάδισης). Νευρώνεται από το μασχαλιαίο νεύρο. 28

29 Μείζων Στρογγύλος. Εκφύεται από την οπίσθια κάτω επιφάνεια και το έξω χείλος της ωμοπλάτης. Η έκφυση είναι ιδιαίτερα μυώδης ενώ η κατάφυση είναι μαζί με το τένοντα του πλατέος ραχιαίου στο έσω χείλος της αύλακας του δικεφάλου στο βραχιόνο. Κατά την πορεία του ο μύς παρουσιάζει μία στροφή 180 μοιρών. Με αυτόν τον τρόπο οι ραχιαίες μυικές ίνες στην έκφυση του αντιστοιχούν στιν πρόσθιες τενόντιες δεσμίδες στην κατάφυσή του. Η λειτουργία του είναι έσω στροφή, προσαγωγή και έκταση του άνω άκρου. Νευρώνεται από το θωρακοραχιαίο νεύρο (Α6-Α7). Πλατύς Ραχιαίος Είναι ευρύς, πλατύς και παράλληλα ο μεγαλύτερος μύς του ανθρώπου. Εκφύεται από την σπονδυλική του μοίρα από τις ακανθώδεις αποφύσεις του Θ7 εώς Θ12 σπονδύλου, με τη λαγόνια μοίρα από τη θωρακοσφυική περιτονία και το οπίσθιο τριτημόριο της λαγόνιας ακρολοφίας, με την πλευρική μοίρα από την 10 η εώς τη 12 η πλευρά και τέλος από την ωμοπλατιαία μοίρα από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης. Καταφύεται στην ακρολοφία του ελάσσονος βραχιονίου ογκώματος (έσω χείλος αύλακας δικεφάλου) μαζί με τον μείζονα στρογγύλο. Ο πλατύς ραχιαίος παρέχει το μυικό υπόστρωμα για τον σχηματισμό του οπίσθίου χείλους της μασχαλιαίας πτυχής. Επίσης καθέλκει τον ανυψωμένο βραχίονα και τον προσάγει. Όταν ο βραχίονας είναι σε προσαγωγή, ο μύς τον έλκει προς τα πίσω και έσω και τον περιστρέφει τόσο ώστε η οπίσθια επιφάνεια της άκρας χειρός να σκεπάσει τον γλουτό (μύς που βάζει το χέρι στην τσέπη του παντελονιού). Τέλος, σε συνέργεια οι δύο πλατείς ραχιαίοι έλκουν τους ώμους προς τα πίσω και κάτω και λειτουργούν και κατά τη διάρκεια μιας βίαιης εκπνοής και κατά τον βήχα. Νευρώνεται από το θωρακοραχιαίο νεύρο (Α6-Α8). Κορακοβραχιόνιος. Εκφύεται από την κορακοειδή απόφυση μαζί με τη βραχεία κεφαλή του δικέφαλου βραχιονίου μυός. Καταφύεται στην έσω επιφάνεια του βραχιονίου οστού στη συνέχεια της ακρολοφίας του ελάσσονος βραχιονίου ογκώματος. Φέρνει το βραχίονα προς τα εμπρός (πρόσθια κάμψη) και προσάγει μερικώς το άνω άκρο. Η νεύρωσή του είναι κυρίως από το μυοδερματικό νεύρο (Α6- Α7). Το μυοδερματικό νεύρο μπορεί να «εισέρχεται» στον μύ πολύ ψηλά (1.5cm από την κορυφή της κορακοειδούς απόφυσης) ή πολύ χαμηλά (περίπου 7-8cm από την κορυφή της κορακοειδούς απόφυσης). Για το λόγο αυτό χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή κυρίως κατά την πραγματοποίηση επεμβάσεων οστεοτομίας και μεταφοράς της κορακοειδούς απόφυσης μαζί με τον κοινό τένοντα κορακοβραχιονίου και βραχείας κεφαλής δικεφάλου (Latarjet Procedure). 29

30 Μείζων Θωρακικός ιαιρείται σε τρείς μοίρες την κλειδική, τη στερνοπλευρική και την κοιλιακή μοίρα. Η κλειδική μοίρα εκφύεται από το έσω μισό της πρόσθιας επιφάνειας της κλείδας, η στερνοπλευρική μοίρα από τον στερνικό υμένα και τους χόνδρους της 2 ης εώς 6 ης πλευράς και η κοιλιακή από την πρόσθια επιφάνεια της άνω μοίρας της πρόσθιας θήκης του ορθού κοιλιακού μυός. Ο μείζων θωρακικός καταφύεται στην ακρολοφία του μείζονος βραχιονίου ογκώματος (έξω χείλος αύλακας δικεφάλου) κατά τέτοιο τρόπο ώστε οι ίνες της κοιλιακής μοίρας να καταφύονται εγγύτερα και της κλειδικής περιφερικότερα. Σχηματίζει το μυικό υπόστρωμα της πρόσθιας μασχαλιαίας πτυχής. Όταν το άκρο είναι σε θέση ηρεμίας έχει σχήμα τετράπλευρο και όταν είναι σε θέση απαγωγής τριγωνικό. Με τον βραχίονα σε απαγωγή η κλειδική και η στερνική μοίρα μπορούν να προκαλέσουν κίνηση προς τα εμπρός, γνωστή κατά την κολύμβηση. Όλες οι μοίρες δρουν μαζί και κατεβάζουν γρήγορα και δυνατά τον ανυψωμένο βραχίονα. Επίσης μπορούν να κάνουν έσω στροφή και προσαγωγή. Τέλος, ο μύς μπορεί να δρά επικουρικά κατά τη διάρκεια της εισπνοής (αθλητές μετά από εξαντλητική άσκηση). Νευρώνεται από τα έσω και έξω θωρακικά νεύρα (Α5-Θ1). ικέφαλος Βραχιόνιος. Ο δικέφαλος βραχιόνιος εκφύεται με τη μακρά κεφαλή του από το υπεργλήνιο φύμα και με τη βραχεία κεφαλή του από την κορακοειδή απόφυση. Οι δύο κεφαλές συνενώνονται στο επίπέδο της κατάφυσης του δελτοειδούς στη γαστέρα του δικεφάλου για να απολήξει και πάλι σε 2 τένοντες. Ο ισχυρότερος καταφύεται στο δικεφαλικό-κερκιδικό όγκωμα. Ο άλλος αποπλατυσμένος τένοντας είναι η δικεφαλική απονεύρωση, της οποίας οι ίνες αποτελούν συνέχεια της βραχείας κεφαλής, και ακτινοβολεί στην πρόσθια περιτονία του πήχη στην ωλένια πλευρά. Η έκφυση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μπορεί να εμφανίζει ανατομικές παραλλαγές (50% έκφυση από τον οπίσθιο επιχείλιο χόνδρο) χωρίς γνωστή κλινική σημασία (25). Μάλιστα οι παραλλαγές που μπορούν να παρατηρηθούν στην έκφυση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου και του πρόσθιου-άνω επιχειλίου χόνδρου είναι οι εξής: α. Υπαρξη τρήματος στον επιχείλιο χόνδρο (sublabral foramen), β. Ύπαρξη τρήματος στον επιχείλιο χόνδρο με τον μέσο γληνοβραχιόνιο σύνδεσμο να μοιάζει με καλώδιο (sublabral foramen with a cord-like middle glenohumeral ligament), γ. Απουσία προσθίου άνω επιχειλίου χόνδρου με τον μέσο γληνοβραχιόνιο σύνδεσμο να μοιάζει με καλώδιο (Buford complex) (26). Η μακρά κεφαλή του δικεφάλου έχει όπως είναι εμφανές ένα ενδαρθρικό και ένα εξω-αρθρικό τμήμα. Έχει διάμετρο περίπου 5-6mm και μήκος 9cm (27). Κατά την έξοδό της από την άρθρωση συγκρατείται στη θέση της από ένα σύμπλεγμα μαλακών μοριών (biceps reflection pulley). Πιο συγκεκριμένα το biceps reflection pulley όπως αναφέραμε αποτελείται από τις ίνες του υπερακανθίου και υποπλατίου τένοντα, του κορακοβραχιονίου και του άνω γληνοβραχιονίου συνδέσμου (20). Ο δικέφαλος βραχιόνιος δρά σε δύο αρθρώσεις. Με την μακρά κεφαλή του κάνει απαγωγή και έσω στροφή του βραχίονα. Η βραχεία κεφαλή δρά κυρίως ως προσαγωγός. Οι δύο κεφαλές δρουν μαζί στην πρόσθια αιώρηση της 30

31 άρθρωσης του ώμου. Παράλληλα, είναι καμπτήρας και βασικός υπτιαστής της διάρθρωσης του αγκώνα. Η ενέργειά του ως υπτιαστής αυξάνεται κατά τη διάρκεια κάμψεως του αγκώνα. Νευρώνεται από το μυοδερματικό νεύρο. Τρικέφαλος Βραχιόνιος. Αποτελείται από τρεις κεφαλές. Η μακρά εκφύεται από το υπογλήνιο φύμα της ωμοπλάτης, η έσω από την αύλακα του κερκιδικού νεύρου-την οπίσθια επιφάνεια βραχιονίου οστού-το έσω μεσομύιο διάφραγμα και η έξω κεφαλή από την οπίσθια επιφάνεια βραχιονίου πάνω και έξω από την αύλακα του κερκιδικού νεύρου. ΟΙ τρείς κεφαλές ενώνονται σε έναν αποπλατυσμένο τένοντα στο ωλέκρανο της ωλένης. Πραγματοποιεί έκταση του αγκώνα ενώ μόνο η μακρά κεφαλή συμβάλλει στην οπίσθια αιώρηση και προσαγωγή του βραχίονα. Νευρώνεται από το κερκιδικό νεύρο. Μύες Στροφικού Πετάλου (Rotator Cuff Muscles). Αν και περιγράφονται 4 διαφορετικοί μύες (υποπλάτιος,υπερακάνθιος, υπακάνθιος και ελάσσονας στρογγύλος) ουσιαστικά αποτελούν μια πολύπλοκη δομή που ονομάζεται στροφικό πέταλο (rotator cuff). Κατά την κατάφυσή τους και σε βαθύτερες στοιβάδες «ανταλάσσουν» μεταξύ τους δεσμίδες και έρχονται σε συνέχεια και με τον αρθρικό θύλακο. Μάλιστα οι πιο πολύπλοκες συνδέσεις μεταξύ τους παρατηρείται στο επίπεδο του μεσοδιαστήματος των στροφέων (rotator interval) όπου ακόμα και ίνες του κορακοβραχιονίου συνδέσμου περιβάλουν-θυλακώνουν τον υπερακάνθιο τένοντα [Εικόνα 19]. Οι σχέσεις αυτές φαίνονται καλύτερα ενδαρθρικά στην εν τω βάθει επιφάνεια του στροφικού πετάλου και κυρίως κατά την αρθροσκόπηση της άρθρωσης του ώμου. Οι τενόντιες αυτές ινώδεις δεσμίδες σχηματίζουν ένα «καλώδιο κυρτό» (rotator cable) που ξεκινά από το πρόσθιο όριο του υπερκανθίου και φθάνει μέχρι το οπίσθιο όριο του υπακανθίου σχηματίζοντας ένα πλάγιο τόξο ή αλλιώς το καλώδιο μιας αιωρούμενης γέφυρας (suspension bridge) (28) [Εικόνα 20]. Σύμφωνα με τη θεωρία αυτή το rotator cable, παρά την ύπαρξη μιας ρήξης στην ανάγγεια περιοχή κατάφυσης του στροφικού πετάλου, μπορεί να διατηρήσει την κεφαλή επικεντρωμένη στην ωμογλήνη (compressive forces). Εικόνα 19: Το διάστημα των στροφέων του ώμου (rotator interval) 31

32 Εικόνα 20: Η θεωρία της αιωρούμενης γέφυρας-suspension bridge όπως την περιέγραψε ο Burkhart Από πλευράς λειτουργικότητας οι μύες τους στροφικού πετάλου λειτουργούν ως στροφείς, συγκρατούν την κεφαλή στην «ανατομική της θέση»(προς τα κάτω) και βέβαια ελέγχουν ενεργά το υπομόχλιο της κίνησης της άρθρωσης του ώμου (29). Μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του στροφικού πετάλου είναι να ισορροπεί τα ζεύγη των δυνάμεων στην άρθρωση του ώμου. Σε στεφανιαίο επίπεδο, ζεύγη δυνάμεων παράγονται από τον δελτοειδή και από τους μυς του στροφικού πετάλου. Κατά την απαγωγή του ώμου αυτό το ζεύγος δυνάμεων είναι ισορροπημένο μόνο εαν η γραμμή δράσης βρίσκεται κάτω από το κέντρο περιστροφής της άρθρωσης [Εικόνα 21]. Αντίθετα στο εγκάρσιο επίπεδο ισορροπία δυνάμεων υπάρχει μεταξύ του υπακανθίου και ελάσσονος στρογγύλου πίσω και του υποπλατίου μπροστά [Εικόνα 22]. Η παραπάνω παρατηρήσεις είναι πολύ σημαντικές σε ασθενείς με μαζικές ρήξεις του στροφικού πετάλου όπου παρατηρείται προς τα εμπρός και επάνω μετατόπιση της βραχιονίου κεφαλής, αδυνατώντας να διατηρήσουν ένα σταθερό υπομόχλιο κίνησης. Μάλιστα ο Burkhart (28) υποστηρίζει ότι στόχος του χειρουργού δεν είναι απλά να κλείσει την τρύπα μιας ρήξης στροφικού πετάλου αλλά να αποκαταστήσει την ισορροπία των δυνάμεων σε στεφανιαίο και εγκάρσιο επίπεδο. Εικόνα 21: Το ζεύγος δυνάμεων των μυών του ώμου που είναι απαραίτητο για την έναρξη της απαγωγής 32

33 Εικόνα 22: Το ζεύγος δυνάμεων των μυών του ώμου που είναι απαραίτητο για την σταθερότητα και την επικέντρωση της άρθρωσης του ώμου. Υποπλάτιος. ρα κυρίως ως έσω στροφέας της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης. Εκφύεται από τον υποπλάτιο βόθρο και καταφύεται στο έλασσον βραχιόνιο όγκωμα. Το άνω μέρος του τένοντα είναι ενδαρθρικό και αποτελεί τον μεγαλύτερο και πιο δυνατό μύ του στροφικού πετάλου. Ένας ορογόνος θύλακος που επικοινωνεί με την άρθρωση συνήθως εντοπίζεται μεταξύ του μυός και του αυχένα της ωμοπλάτης. Νευρώνεται από το άνω και κάτω υποπλάτιο νεύρο (A5-Α6 ρίζα). Αποτελεί το πιο πρόσθιο τμήμα του rotator cuff και σταθεροποιεί τον ώμο, εμποδίζοντας το πρόσθιο εξάρθρημα στε ουδέτερη θέση απαγωγής. Η κατάφυσή του είναι ευρεία κεντρικά και στενότερη περφερικά μοιάζοντας με «κόμμα» [Εικόνα 23, 23-1]. Μάλιστα το μέσο μήκος του τένοντα είναι 40mm (35-55mm) και το μέσο πλάτος 20mm (15-25mm). Η απόσταση του τένοντα από την αρθρική επιφάνεια είναι 0.1mm κεντρικά και 18mm περιφερικά. Η κατάφυση κεντρικά είναι κυρίως τενόντια και περιφερικά μυοτενόντια (30). Όπως αναφέραμε και προηγουμένως ο υποπλάτιος στο κεντρικότερο σημείο κατάφυσής του σχηματίζει το biceps refection pulley (υποπλάτιος, υπερακάνθιος και κορακοβραχιόνιος και άνω γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος). 33

34 Εικόνες 23 και 23-1: Κατάφυση του υποπλατίου στο έλασσον βραχιόνιο όγκωμα. Μάλιστα σε τρισδιάστατα μοντέλα εμβιομηχανικής, η δύναμη που παράγει ο υποπλάτιος σε 90μοίρες απαγωγής είναι 1725 N και σε 0 μοίρες απαγωγής 1297 Ν. Σε ουδέτερη θέση ο βραχίονας ροπής (moment arm) παραμένει σταθερός και για τις 3 μοίρες του υποπλατίου (άνω, μέση, κάτω) στα 2.5cm. Ωστόσο σε 60 μοίρες απαγωγής ο βραχίονας ροπής μένει σταθερός για την μέση και κάτω μοίρα όμως μειώνεται στα 1.3cm για την άνω μοίρα. Αυτό δείχνει ότι η πιο σημαντική άνω μοίρα του υποπλατίου δρα καλύτερα ως έσω στροφέας σε μικρότερες μοίρες απαγωγής. Για τον λόγο αυτό η καλύτερη απομόνωση του υποπλατίου είναι σε ουδέτερη απαγωγή του ώμου με τις εξής κλινικές δοκιμασίες: lift-off, bear-hug, belly-press και Napoleon test (31). Τέλος κατά την απαγωγή του ώμου υπάρχει παράλληλη «ενεργοποίηση» του υποπλατίου και του υπακανθίου των οποίων οι δυνάμεις εξισορροπούνται και αλληλοεξουδετερώνονται, σταθεροποιώντας την άρθρωση σε εγκάρσιοπροσθιοπίσθιο επίπεδο και σε στεφανιαίο επίπεδο αποτρέποντας την προς τα επάνω μετανάστευση (32). Υπερακάνθιος. Εκφύεται από την ραχιαία επιφάνεια της ωμοπλάτης, από τον υπερακάνθιο βόθρο και την περιτονία που τον καλύπτει διέρχεται κάτω από το ακρώμιο και καταφύεται στο άνω χείλος του μείζονος βραχιονίου ογκώματος. Είναι ένας μακρύς και λεπτός μύς που δρά ως προς τα κάτω σταθεροποιητής της βραχιονίου κεφαλής. Νευρώνεται από το υπερπλάτιο νεύρο άμεσα μετά την έξοδό του από την εντομή. Είναι ο τρίτος σε μέγεθος μύς μετά τον υποπλάτιο και τον υπακάνθιο. Η κατάφυσή του εκτείνεται από την αύλακα του δικεφάλου μέχρι την «κενή περιοχή» (bare area) του βραχιονίου και έχει σχήμα τραπεζοειδές (ευρύτερη κατάφυση κοντά στην αρθρική επιφάνεια και μικρότερη προς τα πλάγια του μείζονος βραχιονίου ογκώματος). Η κατάφυση είναι εντοπισμένη μεταξύ 11 ης και 1 ης ώρας, έχει μέγιστο μήκος 23mm(18-33mm) και πλάτος 16mm (12-21mm) και απέχει 0mm (0-4mm) από την αρθρική επιφάνεια [Εικόνα 24, 24-1]. Το οπίσθιο όριο της κατάφυσης αλληλοεπικαλύπτεται με την κατάφυση του υπακανθίου και είναι δυσδιάκριτα τα όριά τους (30). 34

35 Εικόνες 24 και 24-1: Η κατάφυση του υπερακανθίου στο μείζον βραχιόνιο όγκωμα. Η κύρια δράση του είναι η έναρξη της απαγωγής του ώμου και η προς τα κάτω συγκράτηση της βραχιονίου κεφαλής. Ωστόσο φαίνεται πως δρα σε όλο το εύρος κίνησης της αρθρωσης και παράγει δύναμη ισότιμη με τον δελτοειδή. Από εμβιομηχανικά μοντέλα έχει υπολογιστεί ότι η μέγιστη δύναμη που παράγεται από τον υπερακάνθιο σε θέση απαγωγής 90 μοιρών σε επίπεδο παράλληλο με την ωμοπλάτη (scapular plane abduction=scaption) είναι περίπου 117 Ν (32). Μάλιστα η δύναμη αυτή αυξάνεται όταν η κίνηση του ώμου γίνεται υπό αντίσταση και μάλιστα μεταξύ 30 και 60 μοιρών. Σύμφωνα με εμβιομηχανικά μοντέλα η μεγαλύτερη δύναμη του υπερακανθίου παράγεται σε 30 μοίρες απαγωγής με βραχίονα ροπής (moment arm) 3cm και σε ουδέτερη θέση από άποψη στροφής. Πιθανότατα η θέση αυτή αντιστοιχεί και στο βέλτιστο μήκος του μυός (optimal length) (32). Λεπτομερείς ανατομικές μελέτες απέδειξαν ότι ο υπερακάνθιος μυς συγκροτείται από 2 υποπεριοχές οι οποίες παρουσιάζουν δομικές διαφορές (29). Το πρόσθιο τμήμα του υπερακανθίου είναι το μεγαλύτερο και παράγει περίπου το 71% της συνολικής δύναμης διαμέσου ενός δυνατού, παχύτερου και μικρότερου σε διάμετρο τένοντα (47% της συνολικής επιφάνειας του τένοντα). Το οπίσθιο τμήμα έχει μικρότερο μύ, παράγει το 29% της συνολικής δύναμης και καταφύεται με λεπτότερο τένοντα που αντιστοιχεί στο 53% της συνολικής επιφάνειας αυτού (29). Η παρατήρηση αυτή των δύο τμημάτων του υπερακανθίου εξηγεί σε πολλές περιπτώσεις την ύπαρξη ρήξεων του στροφικού πετάλου στην μαγνητική τομογραφία χωρίς όμως την ύπαρξη μυικής αδυναμίας ( fuctional tears ). Σε αυτές τις περιπτώσεις όταν υπάρχει μόνο ρήξη του πιο αδύναμου οπισθίου τμήματος του υπερακανθίου με το πρόσθιο τμήμα και τον υπακάνθιο μυ να είναι ακέραιοι, δεν παρατηρείται μυική αδυναμία (33,34). Οι ρήξεις που αφορούν κυριώς το πρόσθιο τμήμα του υπερακαθανθίου και τμήμα του rotator cable επηρεάζουν ιδιαίτερα την εμβιομηχανική της γληνοραχιόνιας άρθρωσης και αυξάνουν την προς τα πάνω μετατόπιση της κεφαλής (34). Αυτός είναι και ο λόγος που μαζικές ρήξεις με μερική μόνο αποκατάσταση (partial repair) μπορεί να έχουν καλά κλινικά αποτελέσματα αποκαθιστώντας τα ζεύγη δυνάμεων που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία της άρθρωσης (28,29). 35

36 Υπακάνθιος Εκφύεται από τον υπακάνθιο βόθρο και την αντίστοιχη περιτονία και καταφύεται γενικότερα στο μείζον βραχιόνιο όγκωμα κάτωθεν του υπερακανθίου μεταξύ 1 ης κα 3 ης ώρας. Η κατάφυσή του είναι επίσης τραπεζοειδής με μήκος 29mm (20-45mm) και πλάτος 19mm (12-27mm). Η κατάφυση του κοντά στον υπερακάνθιο απέχει 0.1mm από την αρθρική επιφάνεια ένώ πιο κάτω απέχει 16mm. Η περιοχή αυτή αποτελεί το bare area [Εικόνα 25, 25-1]. Νευρώνεται από το υπερπλάτιο νεύρο μόλις αυτό εισέλθει στον υπακάνθιο βόθρο διαμέσου της γληνο-ακανθιαίας εντομής (spinoglenoid notch). Εικόνες 25 και 25-1: Κατάφυση του υπακανθίου στο μείζον βραχιόνιο όγκωμα. Λεπτομερείς ανατομικές μελέτες απέδειξαν ότι ο υπακάνθιος αποτελεί τον δεύτερο μεγαλύτερο μυ του στροφικού πετάλου, τριγωνικού σχήματος που αποτελείται από τρεις κεφαλές (άνω, μέση, κάτω κεφαλή) [Εικόνα 26]. Οι ίνες της άνω κεφαλής σχηματίζουν την άνω και κάτω μοίρα του καταφυτικού τένοντα, ενώ η μέση και κάτω κεφαλή σχηματίζουν την αντίστοιχη μέση μοίρα της κατάφυσης. Μάλιστα η κατάφυση του υπακανθίου «περιτυλίγει» το βραχιόνιο και αποτελεί «συνδετικό» ιστό που εμποδίζει το οπίσθιο υπεξάρθρημα του ώμου και παράλληλα δυναμικό σταθεροποιητή ενάντια στην πρόσθια αστάθεια (35). Όπως και οι υπόλοιποι μύες του στροφικού πετάλου, ο υπακάνθιος επικεντρώνει την κεφαλή του βραχιονίου στην ωμογλήνη. Ωστόσο μεμονωμένα δρα ως κύριος έξω στροφέας της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης. Επίσης ο υπακάνθιος είναι από τους βασικούς μύς δράσης κατά τη φάση επιβράδυνσης του ώμου του ρίπτη. Τα φορτία ελκυσμού (tensile overload) που δέχεται κατά την επιβράδυνση της ρήψης είναι τόσο μεγάλα που μπορεί να οδηγήσουν σε μερικές ρήξεις του τένοντα από την αρθρική του επιφάνεια (PASTA lesions) (36). 36

37 Εικόνα 26: Οι τρεις διακριτές κεφαλές του υπακανθίου μυός. Όπως και με τους υπόλοιπους μύες του στροφικού πετάλου η παραγώμενη δύναμη και η λειτουργία του υπακανθίου εξαρτάται απόλυτα από τη θέση του βραχιονίου. Για παράδειγμα σε 120 μοίρες απαγωγής και έξω στροφής της άρθρωσης στο επίπεδο απαγωγής της ωμοπλάτης (scaption οπως αναφέρθηκε προηγούμενα) η γωνία δράσης των δυνάμεων είναι πιο ευθεία και μάλιστα παράλληλη με αυτή του υποπλατίου. Στη θέση αυτή κυριαρχούν δυνάμεις συμπίεσης-σταθεροποίησης της κεφαλής του βραχιονίου στην ωμογλήνη [Εικόνα 22]. Όταν το άκρο βρίσκεται σε ουδέτερη θέση-προσαγωγή τότε οι μυικές ίνες του υπακανθίου παράγουν οπίσθια-κάτω σταθεροποίηση του ώμου και έξω στροφή (37). Ελάσσων Στρογγύλος Ο ελάσσων στρογγύλος εκφύεται από το κάτω τριτημόριο της ραχιαίας επιφάνειας και του έξω χείλους της ωμοπλάτης καθώς και από την περιτονία που υπάρχει μεταξύ αυτού και του υπακανθίου μυός. Είναι ο μικρότερος από τους μύες του στροφικού πετάλου με ωστόσο ένα μεγάλο σχετικά εύρος κατάφυσης. Το μέσο μήκος κυμαίνεται στοα 29mm (20-40mm) και το μέσο πλάτος στα 21mm (10-33mm). Η απόσταση της κατάφυσης από την αρθρική επιφάνεια είναι περίπου 10mm (7-20mm) (30). Αν και η νεύρωσή του είναι διαφορετική από τον υπακάνθιο (μασχαλιαίο ν.), εντούτοις η λειτουργία του παραμένει παρόμοια, καθήλωση-συγκράτηση της βραχιονίου κεφαλής και έξω στροφή. Όπως ο υπακάνθιος δρα σημαντικά κατά τη φάση επιβράδυνσης της ρίψεως. Εάν εξετάσουμε συνολικά και μαζί τους δυο αυτούς μύες αποτελούν το οπίσθιο στροφικό πέταλο (posterior rotator cuff) που προσφέρει συμπίεση στη γληνοβραχιόνια άρθρωση, έξω στροφή και απαγωγή και συγκράτηση στην πρόσθια-άνω μετακίνηση-υπεξάρθρημα της κεφαλής. Επίσης ο υπακάνθιος δρα ως έξω στροφέας της άρθρωσης κυρίως στην ουδέτερη θέση του ώμου (καλύτερο moment arm 2.2cm), ενώ ο ελάσσον στρογγύλος κυρίως στις 90 μοίρες απαγωγής (moment arm 2.1cm). Σε εμβιομηχανικά μοντέλα στις αντίστοιχες θέσεις που περιγράψαμε ο υπακάνθιος παράγει 909 Ν και ο ελάσσον στρογγύλος 159 Ν (29). Ήταν γνωστή η δράση των μυών αυτών ως έξω στροφείς ωστόσο δεν ξέραμε ακριβώς ποιά είναι η συμβολή τους στην απαγωγή του ώμου. Και πάλι εμβιομηχανικά μοντέλα απαγωγής του ώμου στο επίπεδο της ωμοπλάτης 37

38 (scaption) απέδειξαν ότι στις 90 μοίρες η παραγώμενη δύναμη από τον υπακάνθιο είναι περίπου 205 Ν, τιμή διπλάσια σχεδόν από αυτή του υπερακανθίου στην ίδια θέση (38). Μάλιστα βρέθηκε ότι ο ρόλος του υπακανθίου στην απαγωγή του ώμου είναι σημαντικός στις 60 περίπου μοίρες απαγωγής ενώ είναι μηδαμινός στις 0 μοίρες (38). Επίσης η παραγόμενη από αυτόν δύναμη (και αντίστοιχα το moment arm) είναι καλύτερα σε θέση απαγωγής και έσω στροφής του ώμου (empty can exercise) [Εικόνα 27]. Το αντίθετο συμβαίνει σε απαγωγή και έξω στροφή του ώμου (full can exercise) [Εικόνα 28] (29). Εικόνα 27: Empty Can Shoulder Exercise Εικόνα 28: Full Can Shoulder Exercise Σε αντίθεση ο ελάσσον στρογγύλος παράγει ήπια προσαγωγή του ώμου. Επίσης σε οποιαδήποτε θέση εξέτασης του ώμου παράγει μικρότερη δύναμη από τον υπακάνθιο. Ωστόσο δρα και αυτός ως σταθεροποιητής της άρθρωσης (compression forces) ιδιαίτερα στις πρώτες μοίρες απαγωγής. Τέλος σημαντική είναι η δράση στην κίνηση της ωμοπλάτης κατά την κωπηλασία (32). 38

39 1.3 Καταφυτικός τένοντας μυών στροφικού πετάλου [Εικόνα 29] Ιστολογικές μελέτες κατέδειξαν πως οι τένοντες του στροφικού πετάλου αποτελούνται από 5 διακριτές στοιβάδες (37). 1η Στοιβάδα : Έχει πάχος 1mm και οι ίνες της είναι προσανατολισμένες λοξά στον επιμήκη άξονα του μυός. Αποτελούν ουσιαστικά προέκταση του κορακοακρωμιακού συνδέσμου. 2η Στοιβάδα: Έχει πάχος 2-3 mm και αποτελεί την κύρια κατάφυση του στροφικού πετάλου στο μείζον βραχιόνιο όγκωμα.οι ίνες της είναι παράλληλες στον επιμήκη άξονα του μυός. Η στοιβάδα αυτή μαζί με ανάλογες ίνες του υποπλατίου μυός αποτελούν το «έδαφος» του «θυλάκου της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου μυός. 3η Στοιβάδα : Έχει πάχος 3 mm περίπου και οι ίνες της διαπλέκονται μεταξύ τους υπό γωνία 45 μοιρών συμβάλλοντας στη σταθερότητα της κατάφυσης του στροφικού πετάλου. 4η Στοιβάδα : Αποτελείται απο χαλαρό συνδετικό ιστό και μεγάλου πάχους κολλαγόνες ίνες που «συνδέονται» στο πρόσθιο χείλος του πετάλου με τον άνω γληνοβραχιόνιο σύνδεσμο. 5η Στοιβάδα : Έχει πάχος 2mm και αποτελεί ουσιαστικά προέκταση του αρθρικού θυλάκου. Εικόνα 29: Οι στοιβάδες του καταφυτικού τένοντα του στροφικού πετάλου στο βραχιόνιο 39

40 1.4 Αγγείωση-νεύρωση μυών στροφικού πετάλου Η αιμάτωση των μυών του στροφικού πετάλου προέρχεται κυρίως από κλάδους της υποκλείδιας και της μασχαλιαίας αρτηρίας. Οι κύριοι αυτοί κλάδοι είναι η ακρωμιοθωρακική, εγκάρσια ωμοπλατιαία και η υποπλάτια αρτηρία. Η βραχιόνια αρτηρία αιματώνει και της δύο κεφαλές του δικεφάλου. Από μελέτες του 1965 είναι γνωστό ότι το τμήμα του υπερακανθίου τένοντα 10-15mm εγγύτερα της κατάφυσης έχει μειωμένη αιμάτωση (critical hypovascular zone) (39). Μάλιστα σε ποσοτική μελέτη σε ιστολογικές τομές των 5mm 2 βρέθηκαν κατα μέσο όρο 200 μικρο-αγγεία σε απόσταση 5,10 και 15mm από την κατάφυση του υπερακανθίου σε αντίθεση με τα 300 κατά μέσο όρο 30mm αντίστοιχα από την κατάφυση. Επίσης στην ίδια μελέτη φαίνεται να μειώνεται και η μέση διάμετρος των αγγείων σε απόσταση 10-15mm από την κατάφυση, μειώνεται δηλαδή η λεγόμενη λειτουργική πυκνότητα των τριχοειδών αγγείων (40). Μάλιστα φαίνεται ότι η αγγείωση στις κατώτερες στοιβάδες του τένοντα είναι και η πιο μειωμένη (41). Ερωτήματα, που δεν εχουν πλήρως διαλευκανθεί ακόμη και σήμερα, δημιουργούνται σχετικά με τη σχέση που έχει η αγγείωση του τένοντα και την προδιάθεση για την δημιουργία ρήξεων αυτού. Τέλος, για την κατανόηση νεύρωσης όλων των μυϊκών ομάδων της άρθρωσης του ώμου παραθέτουμε σχηματική εικόνα του βραχιονίου πλέγματος [Εικόνα 30]. Εικόνα 30: Το βραχιόνιο πλέγμα και οι τελικοί κλάδοι προς αντίστοιχους μύες. 40

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

Άνω Άκρο. Ι. Ώµική Ζώνη. Α. Οστά

Άνω Άκρο. Ι. Ώµική Ζώνη. Α. Οστά Άνω Άκρο Ι. Ώµική Ζώνη Α. Οστά 1. Ωµοπλάτη Η ωµογλήνη χρησιµεύει για την άρθρωση µε την κεφαλή του βραχιονίου Η κλειδική επιφάνεια του ακρωµίου είναι για την άρθρωση µε την κλείδα Η εντοµή της ωµοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Άνω Άκρου Μύες Ωμικής Ζώνης Μύες Βραχίονα Πρόσθιοι Μύες Οπίσθιοι Μύες Μύες Αντιβραχίου Μύες Πρόσθιας Επιφάνειας Μύες Κερκιδικού Χείλους Μύες Οπίσθιας

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΑΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Άνω και κάτω στόμιο θώρακα Το κάτω στόμιο αφορίζεται από το πλευρικό τόξο και την ξιφοειδή απόφυση. Το άνω από τις 2 πρώτες πλευρές

Άνω και κάτω στόμιο θώρακα Το κάτω στόμιο αφορίζεται από το πλευρικό τόξο και την ξιφοειδή απόφυση. Το άνω από τις 2 πρώτες πλευρές Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΑ Ο οστεοχόνδρινος θωρακικός κλωβός σχηματίζεται: 1. Ραχιαία, από τμήμα της Σπονδυλικής Στήλης (12 θωρακικοί σπόνδυλοι & μεσοσπονδύλιοι δίσκοι), 2. Κυκλοτερώς, από 12 ζεύγη πλευρών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΟΥΣ 2008 ( ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 4Π /2008) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Κλάδος-Ειδικότητες: ΠΕ 18.24 ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Μυς κεφαλής - τραχήλου άνω άκρου

Μυς κεφαλής - τραχήλου άνω άκρου Μυς κεφαλής - τραχήλου άνω άκρου Μύες του προσώπου. Λέγονται και «μιμικοί». Κινητική νεύρωση Προσωπικό νεύρο -VII Αισθητική νεύρωση τρίδυμο νεύρο -V Α) Κογχική ομάδα 1. Σφιγκτήρας των βλεφάρων 2. Επισκύνιος

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ I: ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ 1 Εισαγωγή στην Εμβιομηχανική Ανάλυση 2 Μηχανικές Ιδιότητες των Υλικών 3 Εμβιομηχανική των Οστών 4 Εμβιομηχανική των Σκελετικών Μυών 5 Εμβιομηχανική των Χόνδρων

Διαβάστε περισσότερα

Μύες Θώρακα - Κορμού

Μύες Θώρακα - Κορμού Μύες Θώρακα - Κορμού Μύες μαστικής περιοχής Μύες πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος Μύες κοιλιακού τοιχώματος Μύες ράχης Μύες οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος 1 2 3 1 Μείζων θωρακικός 1 Ελάσσων θωρακικός 2 3Υποκλείδιος

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων) κατάγματα άνω πέρατος βραχιονίου. Διάγνωση, χειρουργική αντιμετώπιση και λειτουργική αποκατάσταση

Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων) κατάγματα άνω πέρατος βραχιονίου. Διάγνωση, χειρουργική αντιμετώπιση και λειτουργική αποκατάσταση ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Κλινικές Κλινικοεργαστηριακές Ιατρικές Ειδικότητες» Ορθοπαιδική Κλινική Διευθυντής: Καθηγητής Η. Λαμπίρης Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Οι μύες Οι μύες είναι όργανα, τα οποία προσφύονται στα οστά και έχουν σημαντική κινητικότητα Με την σύσπαση τους κινούν

Διαβάστε περισσότερα

Α ΜΕΡΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ

Α ΜΕΡΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ Α ΜΕΡΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ Η ανάπτυξη του ώµου εξελίσσεται γρήγορα κατά τις 8 πρώτες εβδοµάδες στη µήτρα. Ανωµαλίες στην ανάπτυξη µπορεί να οδηγήσουν

Διαβάστε περισσότερα

Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων) κατάγματα άνω πέρατος βραχιονίου. Διάγνωση, χειρουργική αντιμετώπιση και λειτουργική αποκατάσταση

Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων) κατάγματα άνω πέρατος βραχιονίου. Διάγνωση, χειρουργική αντιμετώπιση και λειτουργική αποκατάσταση ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Κλινικές Κλινικοεργαστηριακές Ιατρικές Ειδικότητες» Ορθοπαιδική Κλινική Διευθυντής: Καθηγητής Η. Λαμπίρης Σύνθετα (2, 3 και 4 τμημάτων)

Διαβάστε περισσότερα

Μύες του πυελικού τοιχώματος

Μύες του πυελικού τοιχώματος Μύες Πυέλου Μύες του πυελικού τοιχώματος Συμβάλλουν στο σχηματισμό των εσωτερικών πλάγιων τοιχωμάτων της πυελικής κοιλότητας. Εκφύονται μέσα από τη πυελική κοιλότητα αλλά καταφύονται έξω από αυτήν (μηριαίο).

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες ΜΥΟΛΟΓΙΑ Μυϊκός ιστός και Μυϊκό σύστηµα Ι. Γενικά Α. Μύες = όργανα µαλακά συσταλτά 1. οι συσπάσεις των µυϊκών ινών κινούν τα µέρη του σώµατος 2. προσδίδει το σχήµα του σώµατος 3. τρία είδη µυών α. Σκελετικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ I: ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ 1 Εισαγωγή στην Εμβιομηχανική Ανάλυση 2 Μηχανικές Ιδιότητες των Υλικών 3 Εμβιομηχανική των Οστών 4 Εμβιομηχανική των Σκελετικών Μυών 5 Εμβιομηχανική των Χόνδρων

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Θωρακικό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Θώρακας Γενική επισκόπηση Σχετικοί όροι Θώρακας Θωρακικός κλωβός Θωρακικό τοίχωμα Θωρακική κοιλότητα Σχετικοί όροι Θώρακας Περιοχή του σώματος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΩΜΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ

ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΩΜΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΩΜΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΕΣ: ΜΥΣΤΙΓΝΙΩΤΗΣ ΣΕΡΑΦΕΙΜ ΝΙΚΟΛΑΪΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 12η Διάλεξη: «Κινησιολογική

Διαβάστε περισσότερα

«Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΤΑΤΙΚΗΣ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΩΜΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΡΥΘΜΟΥ»

«Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΤΑΤΙΚΗΣ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΩΜΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΡΥΘΜΟΥ» ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: «Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΤΑΤΙΚΗΣ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανική και Παθομηχανική της Μυϊκής Δραστηριότητας στον Αγκώνα

Μηχανική και Παθομηχανική της Μυϊκής Δραστηριότητας στον Αγκώνα Μηχανική και Παθομηχανική της Μυϊκής Δραστηριότητας στον Αγκώνα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥ ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΑΓΚΩΝΑ...00 Δικέφαλος Βραχιόνιος Μυς...00 Πρόσθιος Βραχιόνιος...00 Βραχιονοκερκιδικός...00

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία Με Θέμα:

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία Με Θέμα: ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Με Θέμα: ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΩΜΟΥ Επιβλέπων: Επίκουρος καθηγητής Μαυρομούστακος

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΜΕ ΑΝΟΙΚΤΗ Ή ΚΛΕΙΣΤΗ ΜΕΘΟΔΟ. ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ. (ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ)

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΜΕ ΑΝΟΙΚΤΗ Ή ΚΛΕΙΣΤΗ ΜΕΘΟΔΟ. ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ. (ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ) ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ - ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Ο ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΩΑΝ. ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΗΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2007-2008 ΑΡΙΘΜΟΣ: 2212 Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΒΗΜΑ 1 α ΠΟΙΟΙ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΚΙΝΟΥΝΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ; ΒΗΜΑ 1 Β ΠΟΙΟΙ ΜΥΕΣ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ; Μύες για κάθε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 7η Διάλεξη: «Άνω

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Ι. Γενικά Α. Η κοιλία είναι το τµήµα του κόρµου που βρίσκεται µεταξύ του θώρακα (διάφραγµα) προς τα πάνω και της πυέλου (είσοδο της µικρής πυέλου) προς τα κάτω. Η πύελος

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Εισαγωγή Σχηµατισµός Κλάδοι του Οσφυϊκού Πλέγµατος Μηριαίο Νεύρο (Ο2-Ο4) Εισαγωγή Η κινητικότητα και η γενική αισθητικότητα του κάτω άκρου εξυπηρετούνται από τους τελικούς κλάδους

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ -

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Άρθρωση Ονομάζεται η σύνδεση δύο ή περισσοτέρων οστών μεταξύ τους με την παρεμβολή ενός μαλακότερου ιστού Μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Όρια της κοιλιάς Άνω: Πλευρικό τόξο 7-12 Ξιφοειδής απόφυση: επίπεδο 10ου πλευρικού χόνδρου = Ο3 Κάτω : Ηβικά οστά και λαγόνια ακρολοφία:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΩΜΟΣ ΤΟΥ ΚΟΛΥΜΒΗΤΗ. ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑ:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ

ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ 34 KEΦΑΛΑΙΟ Δ ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΥΜΒΗΤΕΣ Α. ΤΖΟΥΤΖΟΠΟΥΛΟΣ Γ. ΣΑΠΚΑΣ Η. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ο πόνος στον ώμο αποτελεί την πιο συχνή εκδήλωση από το μυοσκελετικό σύστημα στους αθλητές κολυμβητές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ( 3 ΚΑΙ 4 ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑ NEER ), ME ΤΗ ΜΕΘΟ Ο ΤΗΣ ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ( 3 ΚΑΙ 4 ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑ NEER ), ME ΤΗ ΜΕΘΟ Ο ΤΗΣ ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ Α ΟΡΘΟΠΑΙ ΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ : Ο ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ. ΠΟΥΡΝΑΡΑΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2006-07 ΑΡΙΘΜ. 2030 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Θυρεοειδής χόνδρος Κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος ΤΡΑΧΕΙΑ Κρικοειδής χόνδρος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ Άσκηση 1 η 1. Εκδορά τραχήλου 2. Περιτονίες του τραχήλου 3. Έξω σφαγίτιδα φλέβα 4. Δερµατικοί κλάδοι αυχενικοί πλέγµατος 1. Εκδορά θώρακα 2. Θωρακοδελτοειδές

Διαβάστε περισσότερα

Στέφανος Πατεράκης (Φυσικ/τής)

Στέφανος Πατεράκης (Φυσικ/τής) ΜΥΣ Οι μύες είναι όργανα του ανθρωπίνου σώματος. Σχηματίζονται από μυϊκό ιστό. Μαζί με τους τένοντες συμβάλουν στην κίνηση των οστών. Είδη των μυών Ο μυς της καρδιάς, Οι λείοι, και Οι γραμμωτοί. Ο μυς

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού.

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού. Οστά Η πυελική ζώνη αποτελείται από την συνένωση των ανώνυµων οστών (συνένωση του λαγόνιου, του ισχιακού και του ηβικού οστού) µε το ιερό οστό (σταθερή σύνδεση µε την ΣΣ). Το οστό είναι ένα µακρύ οστό

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής. Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής. Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο Ανώνυμα οστά (συνένωση των λαγόνιο, ισχιακού και του ηβικού οστού) Ιερό οστό Άνω λαγόνια άκανθα Κάτω λαγόνια

Διαβάστε περισσότερα

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ (Κ.Μ. Μ 161) Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές πρέπει να είναι σε θέση να: περιγράψουν

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Αυχενικοί σπόνδυλοι 7 Θωρακικοί σπόνδυλοι 12 Οσφυϊκοί σπόνδυλοι 5 Ιερό οστό 5 συνοστεομένοι σπόνδυλοι Κόκκυγας Φυσιολογικά Κυρτώματα Σ.Σ. Η σπονδυλική στήλη δεν είναι

Διαβάστε περισσότερα

«ΣΥΝ ΡΟΜΑ ΥΠΕΡΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ»

«ΣΥΝ ΡΟΜΑ ΥΠΕΡΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ» ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Σ.Ε.Υ.Π. ΤΜΗΜΑ: ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ «ΣΥΝ ΡΟΜΑ ΥΠΕΡΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ» ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΤΖΑΗΛΙΑΣ ΙΟΜΗ ΗΣ ΦΟΙΤΗΤΗΣ: ΚΑΡΑΜΑΝΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας.

ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας. ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας. 01/37 Σκελετικός Μύς: Το ένα άκρο, προσφύεται στο οστό που ο µυς αυτός κινεί, η κατάφυση, ενώ το άλλο, προσφύεται στο οστό

Διαβάστε περισσότερα

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ Ορισμός : Είναι η επιστήμη που μελετά την ανθρώπινη κίνηση. Χρησιμοποιεί γνώσεις από τη μηχανική της φυσικής, την ανατομία και τη φυσιολογία. Η Βαρύτητα Έλκει όλα τα σώματα προς το έδαφος.

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων

Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων Εύρος κίνησης Το ποσό της κίνησης που παρουσιάζεται σε μια άρθρωση κατά την παθητική (παθητικό εύρος) ή ενεργητική (ενεργητικό εύρος) κίνηση. Εκτίμηση: με χρήση

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου ρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός, ιδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών, Νοσοκοµείο ΙΑΣΩ General Τι είναι το τενόντιο πέταλο του ώµου; Η άρθρωση του ώµου

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΒΡΕΓΜΑΤΙΚΟ ΑΤΛΑΣ ΑΚΡΟΜΙΟ ΩΜΟΠΛΑΤΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΥΡΕΣ ΣΤΕΡΝΟ ΩΛΕΝΗ ΚΕΡΚΙΔΑ ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΑ ΚΝΗΜΗ ΠΕΡΟΝΗ ΙΝΙΑΚΟ ΑΞΟΝΑΣ ΑΝΩ ΓΝΑΘΟΣ ΖΥΓΩΜΑΤΙΚΟ

ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΒΡΕΓΜΑΤΙΚΟ ΑΤΛΑΣ ΑΚΡΟΜΙΟ ΩΜΟΠΛΑΤΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΥΡΕΣ ΣΤΕΡΝΟ ΩΛΕΝΗ ΚΕΡΚΙΔΑ ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΑ ΚΝΗΜΗ ΠΕΡΟΝΗ ΙΝΙΑΚΟ ΑΞΟΝΑΣ ΑΝΩ ΓΝΑΘΟΣ ΖΥΓΩΜΑΤΙΚΟ ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΚΡΟΤΑΦΙΚΟ ΙΝΙΑΚΟ ΒΡΕΓΜΑΤΙΚΟ ΖΥΓΩΜΑΤΙΚΟ ΑΝΩ ΓΝΑΘΟΣ ΑΤΛΑΣ ΑΞΟΝΑΣ ΚΛΕΙΔΑ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟΣ ΑΚΡΟΜΙΟ ΩΜΟΠΛΑΤΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΥΡΕΣ ΣΤΕΡΝΟ ΚΕΦΑΛΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΩΛΕΝΗ ΚΕΡΚΙΔΑ ΟΣΤΑ ΚΑΡΠΟΥ ΜΕΤΑ-

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 5η Διάλεξη: «Κορμός

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΒΟΗΘΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΜΥΟΛΟΓΙΑ

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΒΟΗΘΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΜΥΟΛΟΓΙΑ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΒΟΗΘΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΜΥΟΛΟΓΙΑ 1 ΜΥΕΣ ΓΕΝΙΚΑ ΣΚΕΛΕΤΙΚΟΙ Η ΓΡΑΜΜΩΤΟΙ ΜΥΕΣ Υπόκεινται στην βούληση µας, επειδή ελέγχονται από το εγκεφαλονωτιαίο σύστηµα µε τις εντολές του οποίου συσπώνται για να

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Εμβιομηχανική. Σοφία Ξεργιά PT, MSc, PhD

Εμβιομηχανική. Σοφία Ξεργιά PT, MSc, PhD Εμβιομηχανική Σοφία Ξεργιά PT, MSc, PhD Λειτουργία των σκελετικών μυών Γραμμή έλξης Γωνία πρόσφυσης Είδη συστολής Επίδραση της βαρύτητας Μηκοδυναμική σχέση Ταχοδυναμική σχέση Ελαστικές ιδιότητες Γραμμή

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα. Ιστορική Αναδρομή. Σημείο Πρόσκρουσης. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα 2/8/2013 Ν.Π.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα. Ιστορική Αναδρομή. Σημείο Πρόσκρουσης. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα 2/8/2013 Ν.Π. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ Δρ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός χειρουργός Πολυκλινική ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ Ορισμός Προστριβή ή πρόσκρουση του στροφικού πετάλου στην υπακρωμιακή

Διαβάστε περισσότερα

Kλινικό Σενάριο 1 (S1)

Kλινικό Σενάριο 1 (S1) Kλινικό Σενάριο 1 (S1) Προσδιορισμός των ζητημάτων που προκύπτουν από την περίπτωση της κας Φ. & Εισαγωγή στην ανατομία του θώρακα Ψυχογιού Αθηναΐς Γεωργία, PT, MSc IST/UH_W5_13/14_Tutorial 2_S1 Intro

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

Ο Σκελετός της Πυέλου

Ο Σκελετός της Πυέλου Ο Σκελετός της Πυέλου E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Η Πύελος το κατώτερο σηµείο του κορµού προς τα κάτω συνέχεια της κοιλιάς η πυελική κοιλότητα = κατώτερο τµήµα της κοιλιακής χώρας εντοπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑΦΥΤΙΚΩΝ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΤΩΝ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΕΩΝ ΜΥΩΝ ΤΟΥ ΩΜΟΥ

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑΦΥΤΙΚΩΝ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΤΩΝ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΕΩΝ ΜΥΩΝ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Η Ε Ρ Γ Α Σ Ι Α ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑΦΥΤΙΚΩΝ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΤΩΝ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΕΩΝ ΜΥΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Α) Θωρακικό τοίχωµα. 2 υπεζωκοτικές κοιλότητες. µεσοθωράκιο

Α) Θωρακικό τοίχωµα. 2 υπεζωκοτικές κοιλότητες. µεσοθωράκιο Θωρακικό Τοίχωµα Ι. Γενικά Α. Θώρακας Θωρακικό τοίχωµα Θωρακική κοιλότητα Α) Θωρακικό τοίχωµα Δέρµα και περιτονίες σπόνδυλοι Οστά πλευρές στέρνο Μαστοί Στόµια θώρακα Μύες θώρακα Μεσοπλεύρια διαστήµατα

Διαβάστε περισσότερα

Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρείας ΕΛΕΝΗ Σ. ΑΝΤΥΠΑ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ. Γεννηματάς»

Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρείας ΕΛΕΝΗ Σ. ΑΝΤΥΠΑ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ. Γεννηματάς» Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρείας 2013-2014 ΕΛΕΝΗ Σ. ΑΝΤΥΠΑ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ. Γεννηματάς» Πιθανότατα η πιο προσιτή άρθρωση του ενήλικα στη υπερηχοτομογραφική εξέταση Πρώτη

Διαβάστε περισσότερα

Ισοτονική Ενδυνάμωση- Ασκήσεις Κλειστής-Ανοικτής Αλυσίδας. Κων/νος Φουσέκης Καθηγητής Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας

Ισοτονική Ενδυνάμωση- Ασκήσεις Κλειστής-Ανοικτής Αλυσίδας. Κων/νος Φουσέκης Καθηγητής Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας Ισοτονική Ενδυνάμωση- Ασκήσεις Κλειστής-Ανοικτής Αλυσίδας Κων/νος Φουσέκης Καθηγητής Εφαρμογών ΣΥΓΚΕΝΤΡΗ /ΕΚΚΕΝΤΡΗ ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΗ /ΕΚΚΕΝΤΡΗ ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗ Δύναμη Αντοχή Ισχύς Αύξηση της διατομής των

Διαβάστε περισσότερα

Αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης Ινιακό οστό Σπονδυλικές & κρανιοσπονδυλικές διαρθρώσεις. Παρουσίαση: Πιάγκου Μάρα

Αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης Ινιακό οστό Σπονδυλικές & κρανιοσπονδυλικές διαρθρώσεις. Παρουσίαση: Πιάγκου Μάρα Αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης Ινιακό οστό Σπονδυλικές & κρανιοσπονδυλικές διαρθρώσεις Παρουσίαση: Πιάγκου Μάρα Άθροισμα βραχέων οστών - 33-34 σπόνδυλοι στο ραχιαίο τμήμα μέσου επιπέδου κορμού 24 κινητοί

Διαβάστε περισσότερα

Πόνος στην περιοχή του ώμου συνηθισμένες αιτίες

Πόνος στην περιοχή του ώμου συνηθισμένες αιτίες Πόνος στην περιοχή του ώμου συνηθισμένες αιτίες Όταν ο περισσότερος κόσμος αναφέρεται στον ώμο δεν αντιλαμάνεται ότι στην ουσία αναφέρεται όχι σε μία, αλλά σε διάφορες αρθρώσεις που σε συνδιασμό με τους

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ Σχηματίζονται μεταξύ παρακείμενων πλευρών και καταλαμβάνονται από τους μεσοπλεύριους μύες. Έσω θωρακική

Διαβάστε περισσότερα

US Αγκώνα: Πότε και γιατί πραγματοποιείται. Αθηνά Π. Πλάγου Ακτινοδιαγνώστρια

US Αγκώνα: Πότε και γιατί πραγματοποιείται. Αθηνά Π. Πλάγου Ακτινοδιαγνώστρια US Αγκώνα: Πότε και γιατί πραγματοποιείται Αθηνά Π. Πλάγου Ακτινοδιαγνώστρια Υπερηχογράφημα αγκώνα Πότε χρησιμοποιείται: Συλλογή υγρού στην άρθρωση και τους θυλάκους Βλάβες τενόντων Βλάβες συνδέσμων Ανωμαλίες

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ Γιγής Π. Ιωάννης 2 Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ Α.1. Σύνδροµο Υπακρωµιακής Προστριβής (Shoulder Impingement Syndrome) Oι κινήσεις έσω και έξω στροφής του ώµου αλλά και η καθήλωση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝOΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝOΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ 0 ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝOΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΛΑΛΙΔΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΘΕΜΑ: ΠΡΩΤΕΥΟΝ ΥΠΑΚΡΩΜΕΙΑΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ ΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ ΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ ΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» ΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΕΜΠΡΟΣ ΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΠΙΣΩ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ Η πνευμονική αρτηρία (pulmonary trunk) εκφύεται από τον αρτηριακό κώνο της δεξιάς κοιλίας. Έχει κατεύθυνση

Διαβάστε περισσότερα

Τενοντίτιδα ώμου ή Τενοντίτιδα υπερακανθίου - Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης ή προστριβής ώμου (shoulder impingement syndrome)

Τενοντίτιδα ώμου ή Τενοντίτιδα υπερακανθίου - Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης ή προστριβής ώμου (shoulder impingement syndrome) Τενοντίτιδα ώμου ή Τενοντίτιδα υπερακανθίου - Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης ή προστριβής ώμου (shoulder impingement syndrome) Η τενοντίτιδα ώμου ή τενοντίτιδα υπερακανθίου (σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου

Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου Διαγνωστική και Χειρουργική Αρθροσκόπηση του Ώμου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Αρθροσκόπηση είναι η ενδοσκοπική διαγνωστική και θεραπευτική τεχνική με την οποία γίνεται μελέτη

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Αξιολόγηση στάσης Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Εικόνα 1. Τυπικές όρθιες στάσεις. Τέλια όρθια στάση (Α), κυφω-λορφωτική στάση (Β), στάση επίπεδης ράχης (C) & χαλαρή στάση (D). Τέλεια όρθια

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

Φυσική εξέταση & ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης και των άκρων

Φυσική εξέταση & ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης και των άκρων Σπονδυλοθεραπεία (NMT) Επαγγελματική Εκπαίδευση 1ου Έτους Σεμινάριο Ανατομικής Ψηλάφησης Φυσική εξέταση & ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης και των άκρων Σύλλογος Σπονδυλοθεραπείας & Συναισθηματικής Υποστήριξης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Ο. Οστεολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ I Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Ο. Οστεολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ I Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Ο Οστεολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ I Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Οστά και ανθρώπινος σκελετός Η οστεολογία αναφέρετε στην μελέτη των οστών. Οστά ονομάζονται σκληρά όργανα που παράγονται από

Διαβάστε περισσότερα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα Ανθρώπινος Σκελετός ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα ñ Σκελετική ανατοµία: γονίδια + περιβάλλον ñ Ποικιλοµορφία: οντογένεση, φύλο, πληθυσµός,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

Η Λευκή Ουσία του Νωτιαίου Μυελού

Η Λευκή Ουσία του Νωτιαίου Μυελού Η Λευκή Ουσία του Νωτιαίου Μυελού λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Ανιόντα Δεµάτια του Νωτιαίου Μυελού Ανιόντα Δεµάτια της Πρόσθιας Δέσµης Ανιόντα Δεµάτια της Πλάγιας Δέσµης Ανιόντα Δεµάτια της Οπίσθιας Δέσµης Κατιόντα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΚΕΦΑΛΑΙΩΝ 1-7-8

ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΚΕΦΑΛΑΙΩΝ 1-7-8 ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΚΕΦΑΛΑΙΩΝ 1-7-8 Α. ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ 1. Στον ανθρώπινο οργανισµό a) όλα τα κύτταρα έχουν το ίδιο σχήµα και την ίδια λειτουργία b) υπάρχουν κύτταρα µε το ίδιο σχήµα και την ίδια λειτουργία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 8η Διάλεξη: «Άνω

Διαβάστε περισσότερα

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική Μύες Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική κινητικότητα, την σπλαχνική κινητικότητα και τη κυκλοφορία

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα