Το χαμόγελο βασίζεται

Transcript

1 6 Dental Tribune Greek Edition Σύνθετη οδοντιατρική θεραπεία υψηλής αισθητικής Με ποιον τρόπο η μικροδομή ενός κεραμικού υλικού μπορεί να χαρίσει ένα φυσικό χαμόγελο Dr Babak Varzideh & Ludger Schlütter, Germany EXCELLENT. TIME- SAVING. POSITIVE. OUTSTANDING. A GAME CHANGER. RELEVANT. GREAT. USER-FRIENDLY. REMARKABLE. DEPENDABLE. STABLE. PROVEN. GUARANTEED. CERTAIN. TESTED. RELIABLE. IDEAL. COST-EFFECTIVE. EFFECTIVE. SUCCESSFUL. CONSISTENT. PREDICTABLE. PREFERRED. SURE. TRUSTWORTHY. Το χαμόγελο βασίζεται μόνο στα χείλη, αλλά το γέλιο έχει την θέση του και τη χάρη του ανάλογα με τα δόντια, σημείωσε ο Γάλλος λόγιος J.Joubert το δέκατο ένατο αιώνα. Η οδοντική μορφολογία, η επιφανειακή υφή, η αλληλεπίδραση χρώματος και φωτός, καθώς και η θέση του δοντιού, επηρεάζουν αποφασιστικά το γέλιο ενός ανθρώπου. Ωστόσο, για την αποκατάσταση της αισθητικής ζώνης, η γραμμή του χαμόγελου και το ουλικό όριο θα πρέπει να ληφθούν υπόψη στο σχέδιο θεραπείας προκειμένου να ολοκληρωθεί το χαμόγελο ενός ασθενή. Συχνά, λίγα χιλιοστά καθορίζουν αν κάτι θεωρείται αισθητικό ή όχι. Εικ. 1 Αρχική κατάσταση με ΜΚ στεφάνες και διαστήματα. Κατά συνέπεια, ο λεπτομερής θεραπευτικός σχεδιασμός και η συνεχής και ενεργός εμπλοκή του ασθενή είναι ακόμη σημαντικότερα για την ανάπτυξη του τελικού θεραπευτικού αποτελέσματος. Αυτός είναι ο μοναδικός τρόπος αρμονικής ενσωμάτωσης της τελικής αποκατάστασης στη συνολική εμφάνιση και της αόρατης ελκυστικότητάς της για τον παρατηρητή. Στο ακόλουθο περιστατικό, αυτό θα μπορούσε να επιτευχθεί μόνο με μία σύνθετη ορθοδοντική, μικροχειρουργική και επανορθωτική διαδικασία. Περιγραφή περίπτωσης Μεγάλα λόγια για μια τόσο μικρή μεμβράνη, αλλά οι Cytoplast TXT-200 Singles έχουν εκπληρώσει τις προσδοκίες των συναδέλφων σας για περισσότερο από 15 χρόνια ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Δ.ΜΑΥΡΑΕΙΔΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε., ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ ΕΙΔΗ, ΤΖΩΡΤΖ 12, ΑΘΗΝΑ Τηλ.: mavraid@otenet.gr Μία 28χρονη γυναίκα ασθενής προσήλθε στο οδοντιατρείο δηλώνοντας πως ήταν δυσαρεστημένη με την αισθητική των άνω προσθίων δοντιών της. Στην ηλικία των 8 ετών, είχε ένα ατύχημα με ποδήλατο που οδήγησε σε ένα κάταγμα μύλης χωρίς εμπλοκή του πολφού στους 11 DT σελίδα 8

2 Όμορφες αποκαταστάσεις τώρα πιο εύκολα με 4 αποχρώσεις Φωτοπολυμεριζόμενη, ακτινοσκιερή, σύνθετη ρητίνη γενικής χρήσης. easy για εύκολο χειρισμό του υλικού και τοποθέτηση χωρίς κόπο H βελτιστοποιημένη, μη κολλώδης σύσταση της ρητίνης, καθιστά απλή την τοποθέτηση και τη διαμόρφωσή της. Επιπλέον, έχει βάθος πολυμερισμού 3 mm. easy για εύκολες και εκλεκτές αποκαταστάσεις Συνδυάζει με μοναδικό τρόπο ενισχυτικό υλικό και ρητίνη, αποδίδοντας την αναγκαία αντοχή και αισθητική για αποκαταστάσεις μακράς διάρκειας. 2.21% 115 MPa 375 MPa Χαμηλή ογκομετρική συρρίκνωση Η ρητίνη aura easy παρουσιάζει μειωμένη καταπόνηση, για αποκαταστάσεις μακράς διάρκειας. Άριστη αντοχή στην κάμψη Η ρητίνη aura easy αντιστέκεται σε σοβαρές παραμορφώσεις χωρίς θραύση. Η υψηλή αντοχή στη συμπίεση Η ρητίνη aura easy αντιστέκεται στις δυνάμεις υψηλής συμπίεσης μέσα στο στόμα. Composite: Universal-Multilayer A1/B1 ae1 A2/B2 ae2 A3/B3 ae3 A3.5/B4 ae4 Με ισαπέχουσες αποχρώσεις στο φάσμα κορεσμού του χρώματος, τις οποίες μπορείτε να αντιστοιχίσετε εύκολα με μια απόχρωση Vita, η σύνθετη ρητίνη easy της aura απλοποιεί την εξατομίκευση αποχρώσεων για τις περισσότερες από τις καθημερινές σας ανάγκες. ΚΕΝΤΡΙΚΑ Μεσογείων 348, Αγ. Παρασκευή, Αθήνα Τηλ: , Fax: info@vitsaropoulos.gr ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ Φειδιππίδου 55, Γουδή Τηλ: Your Smile. Our Vision.

3 8 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 6 και 21. Μέχρι σήμερα, το ατύχημα είχε επηρεάσει σημαντικά την εμφάνισή της. Έως τα εικοστά της γενέθλια, οι οδοντίατροι είχαν προσπαθήσει να σταθεροποιήσουν την κατάσταση με αποκαταστάσεις ρητίνης. Στο τέλος, οι 11 και 21 αποκαταστάθηκαν με μεταλλοκεραμικές (ΜΚ) στεφάνες (εικ. 1). Με μία πρώτη ματιά, οι στεφάνες φαίνονταν αδιαφανείς, χωρίς καμία αλληλεπίδραση με το φως, ενώ είχαν αποκαλυφθεί τα μεταλλικά όρια της στεφάνης. Επιπρόσθετα, οι αποκαταστάσεις ήταν ογκώδεις στην κοπτική περιοχή και δεν ταίριαζαν με τα παρακείμενα δόντια ή το πρόσωπο της νεαρής γυναίκας. Γενικά, οι κεντρικοί τομείς φαινόταν πως είχαν προστομιακή απόκλιση Εικ.2 Εικ.3 Εικ.4 Εικ. 2 Τελειοποιημένο κέρωμα με χειλική διαμόρφωση. Εικ. 3 Η κατάσταση μετά τη μικροχειρουργική ουλική διόρθωση στον 11. Εικ. 4 Ακριβής διαδικασία χρωματοληψίας με το χρωματικό οδηγό VITA 3D MASTER. και βρίσκονταν εκτός οδοντικού φραγμού. Η δοκιμασία ζωτικότητας ήταν θετική. Μεγάλα διαστήματα παρατηρούνταν Εικ. 5 Διάγραμμα της διαδικασίας χρωματοληψίας του δοντιού. Εικ. 6 Εκμαγείο εργασίας με ανθεκτικά στην θερμότητα κολοβώματα και σκελετό διοξειδίου του ζιρκονίου. Εικ. 7 Φυσικής εμφάνισης διαστρωμάτωση του VITA VΜ 9 με κλειδί σιλικόνης. Εικ. 8 Οι ολοκληρωμένες αποκαταστάσεις στο εκμαγείο ελέγχου. 50% νεοσχηματισμένο οστό σε περίοδο 12 εβδομάδων. Δείγματα των περισσότερων ιστολογικών εξετάσεων, μετά από χρήση του ethoss, δείχνουν ποσοστό 50% νεοσχηματισμένου οστού σε περίοδο 12 εβδομάδων. Αυτό δεν είναι τυχαίο, καθώς οι μελέτες σχεδόν τριών δεκαετιών απέδωσαν στο ethoss μία σύνθεση που συμβαδίζει με τον φυσιολογικό ρυθμό επούλωσης του ανθρώπινου σώματος. Με τον τρόπο αυτό, πετυχαίνει ταχύτερους χρόνους ανάπλασης, ενώ ταυτόχρονα διατηρεί τον οστικό όγκο σε βάθος χρόνου. Αυτές οι ιδιότητες το καθιστούν ιδανικό για χρήση, τόσο σε πρωτόκολλα που απαιτούν άμεση φόρτιση, όσο και σε περιστατικά με μεγαλύτερους χρόνους αποκατάστασης. Δείτε δημοσιευμένες μελέτες και κλινικά περιστατικά, στην επίσημη ιστοσελίδα: ethoss.dental *Με βάση δημοσιευμένο περιστατικό: ΑΘΗΝΑ Λ. Μεσογείων 467, Τ.Κ Αγ. Παρασκευή Τηλ.: info@aristondental.com Web: aristondental.com ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ Τηλ.: thessaloniki@aristondental.com fb: ariston dental ΛΑΡΝΑΚΑ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τηλ.: info@aristondental.com μεταξύ των 11 και 21, καθώς και μεταξύ των 21 και 22. Στην εγγύς επιφάνεια του 12, είχε πραγματοποιηθεί μία προσπάθεια να καλυφθεί αισθητικά το διάστημα με ρητίνη. Μία υπερώια ναρθηκοποίηση των 11 και 21 με συγκρατητικό σύρμα ήταν ορατή μέσω του διαστήματος. Μία υφίζηση στον 11 διέκοπτε την αρμονική μορφολογία του ουλικού ορίου. Στην προστομιακή περιοχή, μπορούσε να παρατηρηθεί γενικευμένη απασβεστίωση, υποδεικνύοντας ορθοδοντική θεραπεία με ακίνητα μηχανήματα. Δε διαγνώστηκαν λειτουργικές διαταραχές. Η DT σελίδα 10

4 Ο Δ Ο Ν Τ Ι Α Τ Ρ Ι Κ Α

5 10 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 8 θέση συγγόμφωσης και η κεντρική κονδυλική θέση δεν εμφάνιζαν κάποια απόκλιση. Μέτρια οστική απώλεια μπορούσε να παρατηρηθεί στους 11 και 21 ακτινογραφικά. Η νεαρή γυναίκα είχε ήδη επισκεφθεί πολυάριθμα οδοντιατρεία και αρκετοί οδοντίατροι την είχαν προειδοποιήσει πως δεν μπορούσαν να γίνουν πολλά πράγματα. Οι προσδοκίες και η ψυχολογική της φόρτιση ήταν αντίστοιχα υψηλές. Ορθοδοντική και κέρωμα Μετά από οκτώ μήνες ορθοδοντικής θεραπείας με ένα μηχάνημα με πολλαπλά ελαστικά, οι 11 και 21 ενσωματώθηκαν αρμονικά στον οδοντικό φραγμό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ήταν δυνατή η μείωση των διαστημάτων και η διόρθωση της ασύμμετρης θέσης των δοντιών για την επακόλουθη αποκατάσταση. Δημιουργήθηκε ένα εκμαγείο της άνω γνάθου με ένα ανατομικό αποτύπωμα και μπορούσε να διαμορφωθεί ιδανικά με ένα κέρωμα στους άνω τομείς (εικ. 2). Η μορφολογία του ουλικού ορίου διορθώθηκε αφαιρετικά με χειλική διαμόρφωση. Δημιουργήθηκε ένα κλειδί αυτής της στοχευμένης κατάστασης με σιλικόνη. Οι ΜΚ στεφάνες αποκόπηκαν και αφαιρέθηκαν στην επόμενη συνεδρία. Τα κολοβώματα αποκαταστάθηκαν στη συνέχεια με μία ναρθηκοποιημένη προσωρινή αποκατάσταση για να διορθωθεί το ορθοδοντικό αποτέλεσμα. Εικ.9 Εικ.10 Εικ.11 Χειρουργικοί Προβολείς LUVIS C500 Μεγάλη ποικιλία που ικανοποιεί την κάθε ανάγκη LUVIS-C LUX@70cm / CRI 92 / Color temp. 4800K / 15x8cm Oval focus Seamless intensity control / 10~18Vac compatible / 12W power consumption Επί Έδρας Επιτοίχιος Εικ.12 Εικ. 9 και 10 Το υψηλής αισθητικής και φυσικό χαμόγελο από πλάγια άποψη. Εικ. 11 και 12 Οι τοποθετημένες αποκαταστάσεις σε έγχρωμη και ασπρόμαυρη φωτογραφία. Για αυτό το σκοπό, τοποθετήθηκε αυτοπολυμεριζόμενη ρητίνη στο κλειδί σιλικόνης και επανατοποθετήθηκε στο στόμα της ασθενούς. Έτσι δημιουργήθηκε μία μακροπρόθεσμη μεταβατική αποκατάσταση που ήταν παρόμοια με το κέρωμα. Η ασθενής μπορούσε πλέον να αποκτήσει μία πρώτη εντύπωση της εμφάνισης της τελικής αποκατάστασης LUX /Εστίαση 70cm / Color Temp 4000/4500/5000 k Διευρυμένο πεδίο φωτισμού (αισθητήρας on/off, έλεγχος έντασης) Πρόσθετα: Δυνατότητα τοποθέτησης κάμερας, Προστατευτικό Κάλυμμα ρητινών, χειριστήριο. Κατανάλωση 20w Ζωή λαμπτήρων ώρες. Επί έδρας: Με κάμερα HD ενσωματωμένη: Video recorder: 300 Κάλυμμα ρητινών: 50 Χειριστήριο 50 LUVIS-S LUX@1m / CRI 90 / Color temp. 4800K(3color) / Dual focus(18 or 30cm) Cool light / 18Units of LED / Κλιβανιζόμενη χειρολαβή / 25W Χαμηλή κατανάλωση Επί Έδρας Επί-τοίχιος Τροχήλατος Διπλός οροφής Κουντουριώτου 153, Πειραιάς, Τηλ.: , Fax: info@dentalcon.gr Επιλογή υλικού υψηλής αισθητικής Αποφασίστηκε η κατασκευή μίας ναρθηκοποιημένης αποκατάστασης στους 11 και 21 για να αποκατασταθούν τα δόντια λειτουργικά και να εξασφαλιστεί ταυτόχρονα μία μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση του ορθοδοντικού αποτελέσματος. Για να δημιουργηθεί μία αποκατάσταση υψηλής αισθητικής, ο οδοντίατρος και ο οδοντοτεχνίτης αποφάσισαν την κατασκευή ενός σκελετού διοξειδίου του ζιρκονίου, κατασκευασμένο από προχρωματισμένο VITA YZ TColor LL1/light. Το υψηλής αντοχής υλικό εξασφαλίζει υψηλή σταθερότητα και η αδιαφάνειά του καλύπτει αξιόπιστα τις δυσχρωμικές επιφάνειες οδοντίνης. Ο σκελετός θα επικαλυπτόταν με το κεραμικό υλικό VITA VM 9 για να εξασφαλιστεί μία DT σελίδα 12

6 Η απόλυτη κωνική σύνδεση εμφυτεύματος - κολοβώματος Κωνική σύνδεση 22 ΕΓΓΥΗΣΗ ΕΦ ΟΡΟΥ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ADVANCED ΓΙΑ ΤΑ CONICAL ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ Περιμετρική ερμητική απόφραξη Platform switching Μίκρο-σπείρωμα στο αυχενικό άκρο > Ήπια κατανομή δυνάμεων (Stress Shielding) Platform swifting Επίπεδο (τετράγωνο) προφίλ σπειρών > Ασφαλής οστεοσυμπύκνωση > Αυξημένη επιφάνεια οστεοενσωμάτωσης Μορφολογία και απόλυτη καθαρότητα για τα οποία έχουν διακριθεί και τεκμηριωθεί από έγκριτα Ευρωπαϊκά Πανεπιστήμια και Ερευνητές Άριστη > βιολογική συμπεριφορά > αισθητική απόδοση > διαχείριση μαλακών ιστών Δυναμικό άκρο > Εξαιρετική αρχική σταθερότητα ΚΟΙΝΗ προσθετική πλατφόρμα για όλες τις διαμέτρους 3,25mm 3,75mm 4,2mm 5,0mm ΑΘΗΝΑ Λ. Μεσογείων 467, Τ.Κ Αγ. Παρασκευή Τηλ.: info@aristondental.com Web: aristondental.com ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ Τηλ.: thessaloniki@aristondental.com fb: ariston dental ΛΑΡΝΑΚΑ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τηλ.: info@aristondental.com

7 12 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 10 φυσική και νεανική αλληλεπίδραση χρώματος και φωτός στην αποκατάσταση. Παρόμοια με αυτή και στην πορεία της ίδιας θεραπείας, θα τοποθετούνταν εξαιρετικά λεπτές όψεις στους 12 και 22, επίσης με VITA VM9, για να εξασφαλιστεί η δομική αρμονία των τεσσάρων παρακείμενων στρωμάτων. Πλαστική μικροχειρουργική Ακόμη και μετά την ορθοδοντική θεραπεία και την τελειοποιημένη προσωρινή αποκατάσταση, ήταν ακόμη εμφανείς οι ατέλειες των ούλων στον 11. Σε συνεννόηση με την ασθενή, αποφασίστηκε μία μικροχειρουργική διόρθωση αυτής της προστομιακής υφίζησης. Κατά τη διάρκεια της ουλικής διαχείρισης, λήφθηκε ένα ελεύθερο βλεννογόνιο μόσχευμα από την υπερώα. Μετά την ελάχιστα επεμβατική ενδοσχισμική παρασκευή ενός βλεννογονικού θυλάκου προστομιακά του 11, το αυτόλογο μόσχευμα συνδετικού ιστού τοποθετήθηκε (τεχνική φακέλου) στην περιοχή. Για βέλτιστη επούλωση, η σταθεροποίηση πραγματοποιήθηκε με μικροχειρουργικά μονά ράμματα. Η σταθερή όμορη ναρθηκοποίηση της προσωρινής αποκατάστασης στους τομείς επέτρεψε επίσης μία μυλική σταθεροοποίηση της ουλικής περιοχής χωρίς τάση με τη βοήθεια διπλά διασταυρούμενων ραμμάτων (εικ. 3). Μετά την επιθυμητή σταθεροποίηση της ουλικής αρχιτεκτονικής, ακολούθησε η χρωματοληψία και οι παρασκευές. Εικ. 13 Η ικανοποιημένη ασθενής με το νέο της χαμόγελο. Τρισδιάστατος χρωματικός χώρος Για να προληφθεί το στέγνωμα των δοντιών και επομένως η επιλογή ενός πολύ ανοικτού βασικού χρώματος, η χρωματοληψία πραγματοποιήθηκε με το χρωματικό οδηγό VITA Toothguide 3D Master πριν τις παρασκευές (εικ. 4). Αυτή η μέθοδος επιτρέπει έναν απολύτως ακριβή χρωματικό προσδιορισμό σε τρία σύντομα και συστηματικά βήματα, εφόσον ο πλήρης τρισδιάστατος χρωματικός χώρος μπορεί να αναπαραχθεί σε αυτό το σημείο. Στο πρώτο βήμα, επιλέγεται ο βασικός τόνος. Ακολουθεί ο προσδιορισμός του χρωματικού κορεσμού και της αντίστοιχης απόχρωσης. Αυτή η διαδικασία χρωματοληψίας με μεγαλύτερο χρωματικό φάσμα έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμη στην αισθητική ζώνη. O Ελβετικός Σουγιάς της Αποκαταστατικής Οδοντιατρικής Σε αυτή την περίπτωση, ο προσδιορισμός του χρώματος προσανατολίστηκε στον αντίθετο φραγμό και τα εναπομείναντα δόντια 12 και 22. Ένα μίγμα 1Μ2 (80%) και 1Μ1 (20%) προσδιορίστηκε για τις όψεις στους 12 και 22 (εικ. 5). Για τους 11 και 21, αποφασίστηκε μεγαλύτερη αναλογία 1Μ1 για να επιτευχθεί ένα πιο φρέσκο αποτέλεσμα και να αντισταθμιστεί η αδιαφάνεια του σκελετού διοξειδίου του ζιρκονίου. Παρασκευές στην αδαμαντίνη Λόγω των αρχικών τερηδόνων, πραγματοποιήθηκε μία κλασική παρασκευή για όψη στους 12 και 22. Με αυτό τον τρόπο, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στην παραμονή στην αδαμαντίνη και στην αφαίρεση των απομεταλ- DT σελίδα 14

8 Anthos A3 Premium edition & Ψηφιακή ακτινογραφία MyRay ZEN-X Στην καλύτερη τιμή που έγινε ΠΟΤΕ! ΜΟΝΟ για την Ελληνική αγορά * Ηλεκτρικό Unit με Αερόφρενο στην ταμπλέτα Ιατρού Αερότορ με φως Ηλεκτρικό μικρο-μότορ LED νέας γενιάς (χωρίς καρβουνάκια) Αερο-υδροσύριγγα Anthos ανοξείδωτη Προβολέας Anthos αλογόνου Lux ή FARO LED Lux Έδρα με 6 μνήμες λειτουργίας Χειριστήριο Ιατρού με display ρύθμισης στροφών των κοπτικών Πλήρες χειριστήριο βοηθού 9 εντολών Κεφαλωτό διπλής άρθρωσης Σωλήνες χειρουργικής αναρρόφησης Zen-X Κορυφαία ποιότητα εικόνας με κωδικοποίηση 14bit, που αποδίδει αποχρώσεις του γκρι ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε.Β.Ε. 3 ης Σεπτεμβρίου 35, ΑΘΗΝΑ Τηλ.: Fax: Ε-mail:sales@anthoshellas.gr SINADENT - Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουμερνών 10 Τηλ.: Ε-mail:sinadent@otenet.gr ΤΏΡΑ και στην Κύπρο Τιμή προσφοράς: ΦΠΑ * Η προσφορά αποτελεί μέρος προωθητικών ενεργειών του Ιταλικού κατασκευαστικού ομίλου ANTHOS, μόνο για την αγορά της Ελλάδας και κατ εξαίρεση από τον Πανευρωπαϊκό της τιμο-κατάλογο

9 14 DT σελίδα 12 λικοποιημένων περιοχών για να εξασφαλιστεί βελτιστοποιημένη συγκόλληση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι 11 και 21 καθαρίστηκαν ακριβώς πριν τη λήψη αποτυπώματος. Οι ελάχιστα επεμβατικές παρασκευές στους 12 και 22 πραγματοποιήθηκε με λεπτόκοκκη φρέζα διαμαντιού σχήμα- τος οβίδας και μία φρέζα φλογοειδούς σχήματος. Το ισοουλικό όριο παρασκευής εμφάνιζε σημαντική λοξοτόμηση και επεκτεινόταν από την προστομιακή έως τις μεσοδόντιες περιοχές, και στη συνέχεια ευθειαζόταν στην υπερώια διεύθυνση. Η κοπτική περιοχή ήταν μόνο ελαφρώς αποστρογγυλεμένη. Το αποτύπωμα λήφθηκε με Aquasil Ultra. Αυτό χρησιμοποιήθηκε ως βάση για τη δημιουργία ενός εκμαγείου εργασίας με ανθεκτικά στην θερμότητα κολοβώματα στους 12 και 22 (εικ.6). Το κλειδί σιλικόνης που βασίστηκε στο κέρωμα χρησιμοποιήθηκε για τη δημιουργία μίας ναρθηκοποιημένης προσωρινής αποκατάστασης με αυτοπολυμεριζόμενη ρητίνη άμεσα στο στόμα της ασθενούς. Η προσωρινή συγκολλήθηκε με προσωρινή Dental Tribune κονία και οι όψεις σταθεροποιήθηκαν προσωρινά με τοπική αδροποίηση. Διαστρωμάτωση φυσικής εμφάνισης Τα ανθεκτικά στην θερμότητα κολοβώματα κατασκευάστηκαν με το ελεύθερο μετάλλου υλικό επένδυσης. Αυτό το υλικό επένδυσης έχει συντελεστή θερμικής διαστολής (ΣΘΔ) 13 για ΜΚ αποκαταστάσεις, που προλαμ- Greek Edition βάνει τις τάσεις και τις ρωγμές κατά τη διαδικασία όπτησης στο φούρνο. Ο ΣΘΔ της επιφάνειας των κολοβωμάτων ρυθμίστηκε στο 9 με όπτηση διπλού συνδέσμου με VITA AKZENT Plus GLAZE. Με αυτό τον τρόπο, πραγματοποιήθηκε μία ομοιόμορφη και αρμονική διαστρωμάτωση των άνω προσθίων δοντιών με VITA VM 9. Χρησιμοποιήθηκε ένα υπερώιο κλειδί σιλικόνης για να μεταφερθεί η μορφολογία του κερώματος στη διαστρωμάτωση και να εξασφαλιστεί μία διαστρωμάτωση σταθερής θέσης (εικ. 7). Στην πορεία της πρώτης και δεύτερης όπτησης οδοντίνης, ο πυρήνας της οδοντίνης δημιουργήθηκε χρησιμοποιώντας ένα μίγμα BASE DENTINE 1M2 και 1Μ1 και των ιδιαίτερων ανατομικών χαρακτηριστικών με έντονα φθορίζον και μπεζ MAMELON 1 (MM1). Αυτό προσδιόρισε το μήκος της όψης και μία εναλλακτική διαστρωμάτωση στην κοπτική περιοχή ήταν εφικτή σε αυτή τη βάση. DISCOVER THE BEST OF SWISS TECHNOLOGY Τα όρια δημιουργήθηκαν με μπλε EFFECT ENAMEL 10 (EE10). To υπολειπόμενο προστομιακό τμήμα διαστρωματώθηκε στο κοπτικό άκρο με ένα μίγμα ΕΕ2 (pastel), ΕΕ3 (ροζ-ημιδιαφανές), ΕΕ9 (μπλεημιδιαφανές) και μία ελάχιστη αναλογία ΕΕ7 (πορτοκαλί-ημιδιαφανές). Μετά την όπτηση της αδαμαντίνης, πραγματοποιήθηκαν αφαιρετικές αλλαγές στη μορφολογία με ένα διαμάντι κωνικού άκρου. Μία διορθωτική όπτηση στη συνέχεια επέτρεψε την προσθετική αντιστάθμιση για μορφολογικές και χρωματικές ατέλειες. Οι επιφάνειες μπορούσαν πλέον να τελειωθούν με μία λεπτόκοκκη, με επικάλυψη διαμαντιού φρέζα φλογοειδούς σχήματος. Στα όρια διαμορφώθηκαν ταυτόχρονα μικρές λεπτομέρειες. Στη συνέχεια, οι επιφάνειες της αποκατάστασης επεξεργάστηκαν με ελαστικό υλικό. Χρησιμοποιήθηκε μία αποτριμμένη φρέζα διαμαντιού φλογοειδούς σχήματος για να δημιουργηθούν περικύματα στην επιφανειακή υφή. ANTHOS HELLAS A.E. 3ης Σεπτεμβρίου ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: sales@anthoshellas.gr DENTALCOM Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ Α.Ε. Καρυοφύλλη ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: dentalco@otenet.gr Λ. ΠΑΝΤΕΛΙΔΗΣ & ΣΙΑ ΕΠΕ Χαλκοκονδύλη ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: pandental.eu@gmail.com Οι κίτρινες χρώσεις VITA AKZENT Plus EFFECT (ESO4) χρησιμοποιήθηκαν μόνο για να διαμορφωθούν ήπια ανατομικά χαρακτηριστικά μεσοδόντια στην αυχενική περιοχή πριν την όπτηση του τελικού γλασαdt σελίδα 16

10 Dental Tribune 15 Greek Edition THE NE X T SENSATION by Alpha-Bio Tec. ΤΩΡΑ ΚΑΙ ΜΕ CONICAL CONNECTION Τώρα διαθέσιμο σε τρείς συνδέσεις: Conical Standard Connection (CS) Ø 3.75, 4.2, 5.0 Conical Narrow Connection (CHC) Ø 3.2,3.5 Internal Hex (IH) Ø 3.75, 4.2, 5.0 Ειδικές αυλακώσεις κοπής, μικροσπείρωμα και αλλαγή πλατφόρμας Μειωμένη πίεση στο φλοιώδες οστό Βελτιωμένη διατήρηση του οστού Υψηλή αρχική σταθερότητα Καινοτόμος σχεδιασμός σπειρώματος με διπλές μικροσπείρες και οξύαιχμη γωνίωση Υψηλή κοπτική ικανότητα Υψηλή αρχική σταθερότητα σε μαλακό και σε σκληρό τύπο οστού Μεγαλύτερη επιφάνεια επαφής (ΒΙC) Μοναδικό χαρακτηριστικό επικέντρωσης και πρόσφυσης του ακροεμφυτευματικού τμήματος, έντονο και βαθύ σπείρωμα, αυλακώσεις συμπύκνωσης Υψηλή και σταθερή πρωτογενής σύνδεση Εύκολη πλοήγηση και διείσδυση Yψηλή κοπτική ικανότητα ί ε μ ε ρ κ κ Ε εσιτεχνία ευρ Tηλ.:

11 16 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 14 ρίσματος. Δε χρησιμοποιήθηκε παράγοντας γλασαρίσματος ή τελείωσης, για να διατηρηθεί η λεπτομερής επιφανειακή υφή. Το VITA VM 9 διέθετε ήδη μία ομοιογενή επιφάνεια χωρίς μικροπόρους κατά τη διάρκεια της διαστρωμάτωσης. Για αυτό το λόγο, πραγματοποιήθηκε ελάχιστη τελική στίλβωση με πάστα και βούρτσα με ζωικές τρίχες μετά την όπτηση γλασαρίσματος (εικ. 8). Πλήρως συγκολλούμενη έδραση Αφαιρέθηκε η προσωρινή αποκατάσταση για την τελική συγκόλληση. Οι περιοχές των παρασκευών καθαρίστηκαν με σοδοβολή και επεργάστηκαν με στιλβωτικό μίας αδρότητας. Οι κεραμικές όψεις για τους 12 και 22 επεξεργάστηκαν με υδροφθορικό οξύ 5% και σιλάνιο μετά από προσεκτική δοκιμή όλων των αποκαταστάσεων. Η εσωτερική επιφάνεια του σκελετού διοξειδίου του ζιρκονίου στους 11 και 21 αμμοβολήθηκε με οξείδιο του αργιλίου. Οι αποκαταστάσεις στους 11 και 21 τοποθετήθηκαν πρώτες. Η περίσσεια της ρητινώδους κονίας σκληρύνθηκε με τη λυχνία πολυμερισμού και στη συνέχεια αφαιρέθηκε. Ο επακόλουθος πολυμερισμός πραγματοποιήθηκε χημικά με τον καταλύτη που αναμίχθηκε. Οι όψεις τοποθετήθηκαν με κονία Variolink. Οι περιοχές των παρασκευών στους 12 και 22 επεξεργάστηκαν με την τεχνική αδροποίησης με οξύ. Επελέγη ρητινώδης κονία σε ουδέτερο χρώμα για την τοποθέτηση. Μετά την τοποθέτηση της κονίας, οι εξαιρετικά λεπτές όψεις τοποθετήθηκαν χωρίς πίεση. Η περίσσεια αφαιρέθηκε ανάλογα με τις ναρθηκοποιημένες στεφάνες. Τα υπολείμματα της κονίας αφαιρέθηκαν επιλεκτικά από όλες τις αποκαταστάσεις με ένα νυστέρι. Δε χρησιμοποιήθηκαν καθόλου εργαλεία περιστροφικού τύπου, για να μη φθαρεί η επιφανειακή υφή των αποκαταστάσεων. Ελέγχθηκε η συγγόμφωση και η προολίσθηση με χαρτί άρθρωσης για να εξασφαλιστεί η λειτουργική ενσωμάτωση των αποκαταστάσεων. Μετά από ελάχιστη επιλεκτική διαμόρφωση με ένα εργαλείο με λεπτόκοκκο διαμάντι χωρίς καμία πίεση, η στίλβωση πραγματοποιήθηκε με στιλβωτικά κεραμικών υλικών για να αποφραχθεί ξανά η επιφάνεια και να προληφθούν οι μικρορωγμές. Τέλος, λήφθηκαν αποτυπώματα για την κατασκευή ενός νάρθηκα για μακροπρόθεσμη λειτουργική ανακούφιση του περιοδοντίου και των αποκαταστάσεων και τη μακροπρόθεσμη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Υψηλή αισθητική για το στόμα Η αρχική κατάσταση θα μπορούσε να θεραπευθεί βέλτιστα μόνο με μία πολυδιάστατη θεραπευτική αντιμετώπιση και την ενεργό εμπλοκή του ασθενή. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα δείχνει μία αποκατάσταση υψηλής αισθητικής αρμονικά ενσωματωμένη στη συνολική εμφάνιση της ασθενούς. Ένα χαμόγελο αυτοπεποίθησης φαίνεται στα χείλη της ασθενούς, τονίζοντας την προσωπικότητά της (εικ. 9 και 10). Η αλληλεπίδραση της αισθητικής των ούλων και των δοντιών φαίνεται φυσική και αυθεντική (εικ. 11 και 12). Η πορσελάνη, ένα φυσικό προϊόν με ισορροπημένη σύνθεση χρωμάτων και φωτός, εξασφαλίζει μία φυσική εμφάνιση. Το ελκυστικό χαμόγελο της ασθενούς ολοκληρώθηκε με την κεραμική διαστρωμάτωση (εικ. 13). Αναδημοσίευση από το DT Asia Pacific Edition, Vol.16-No.3, 2018