Rosen s Emergency Medicine, 7 th Edition Acute Medical Emergencies, 2 nd Edition 2010

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Rosen s Emergency Medicine, 7 th Edition 2010. Acute Medical Emergencies, 2 nd Edition 2010"

Transcript

1

2 Rosen s Emergency Medicine, 7 th Edition 2010 Acute Medical Emergencies, 2 nd Edition 2010

3

4 Άνδρας 21 ετών, στρατιώτης. Αιτία εισόδου: Υψηλός πυρετός, κεφαλαλγία, έμετοι, σοβαρή υπόταση και διαταραγμένη επικοινωνία με το περιβάλλον. Παρούσα νόσος: Προ 24ώρου άρχεται κεφαλαλγία με προοδευτική επιδείνωση στην οποία προσετέθησαν τροφώδεις έμετοι. Στο ιατρείο της μονάδος του χορηγήθηκε παρακεταμόλη. Η κλινική του εικόνα επιδεινώθηκε, με εμφάνιση υψηλού πυρετού (έως 39.5 C), υπνηλίας και φωτοφοβίας, ενώ η κεφαλαλγία έγινε αφόρητη. Σε νέα εξέταση διαπιστώθηκε υπόταση (90/50 mmhg) και διαταραχή της επικοινωνίας με το περιβάλλον. Ο ασθενής διεκομίσθη επειγόντως στο νοσοκομείο.

5 Ανασκόπηση συστημάτων: Κεφαλή: Προοδευτικά επιδεινούμενη κεφαλαλγία. Οφθαλμοί: Φωτοφοβία. Κυκλοφορικό, αναπνευστικό, δέρμα και εξαρτήματα: Χωρίς αναφερόμενα ενοχλήματα. Πεπτικό: Έμετοι από 20ώρου περίπου. Νευρικό-κινητικό: Έντονη αδυναμία, υπνηλία, αδυναμία συγκεντρώσεως. Ατομικό αναμνηστικό: Επεισόδιο μείζονος καταθλίψεως προ έτους. Λαμβάνει φλουοξετίνη 20 mg ημερησίως ως αγωγή συντήρησης. Κληρονομικό αναμνηστικό: Ελεύθερο. Συνήθειες και τρόπος ζωής: Διαλείπουσα κατάχρηση οινοπνεύματος (4-5 ποτά 2 φορές την εβδομάδα). Καπνιστής από 3ετίας, συνολικά 3 πακέτα/έτη (1 πακέτο ημερησίως).

6 Όψη πάσχοντος ασθενούς Θ: , σφύξεις: 128/λεπτό, αρτηριακή πίεση: 85/50 mmhg, αναπνοές: 25/λεπτό. Κεφαλή-τράχηλος: Αυχενική δυσκαμψία. Σημείο Kernig (+). Αναπνευστικό: Αναπνευστικό ψιθύρισμα κφ άμφω. Κυκλοφορικό. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Κοιλία: Πετεχειώδες αιμορραγικό εξάνθημα. Αραιοί εντερικοί ήχοι. Κοιλία μαλθακή, ευπίεστη, ανώδυνη. Σπλην και ήπαρ δεν ψηλαφώνται. Μυοσκελετικό-Νευρικό: Πετεχειώδες αιμορραγικό εξάνθημα μηρών. Σημείο Brudzinski (+). Τενόντια αντανακλαστικά εκλύονται. Διαταραγμένος προσανατολισμός στο χώρο και το χρόνο.

7 Τοξική καταπληξία Νευρογενής καταπληξία Φαρμακευτική αντίδραση Σηπτική καταπληξία λόγω λοιμώξεως ουροποιητικού Σηπτική καταπληξία λόγω βακτηριακής μηνιγγίτιδος Αλλεργικό shock

8 Γενική αίματος, πλήρης βιοχημικός, πλήρης αιμορραγικός έλεγχος, αέρια αίματος Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου Οσφυονωτιαία παρακέντηση και εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου Καλλιέργεια αίματος Βυθοσκόπηση

9 Γενική αίματος: Ηt: 39%, Ηb: 13.2 g/dl, Λευκά: κκχ (Πολυ: 88%, Λέμφο: 8%), ΡLΤ: Σάκχαρο: 101 mg/dl, ουρία: 90 mg/dl, κρεατινίνη: 1.9 mg/dl, Να: 146 meq/l, Κ: 4.3 meq/l,cρκ: 167 U/L, LDH: 602 U/L Αέρια αίματος: pη: 7.34, ΡΟ 2 : 88 mmhg ΡCO 2 : 25 mmhg, ΗCO 3 : 16 meq/l. Αιμορραγικός έλεγχος: ΡΤ: 15 sec (μάρτυρας: 11 sec), αρττ: 65 sec (μάρτυρας: 27 sec), Ινωδογόνο: 80 mg/dl (Φ.Τ.: mg/dl), d-dimers: Βυθοσκόπηση: Αρνητική για σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πιέσεως. Εξέταση ΕΝΥ: Κύτταρα: 3200 κκχ (95% πολυμορφοπύρηνα), γλυκόζη: 39 mg/dl, πρωτεΐνες: 650 mg/dl, LDH: 399 U/L. Χρώση Gram: Gram(-) διπλόκοκκοι, Latex test(+) για Neisseria meningitidis. ΗΚΓ: Φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

10 Εισαγωγή σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Ενδοφλέβια αντιμικροβιακή αγωγή με κεφτριαξόνη 2 gr X 2 ίν. Ινότροπα φάρμακα (ντοπαμίνη) και επαρκής ενυδάτωση. Καθημερινά 3 μονάδες φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος για αντιμετώπιση της διάσπαρτης ενδοαγγειακής πήξεως (ΔΕΠ). Εντός 24ώρου είχε σταθεροποιηθεί αιμοδυναμικά και εντός 48 ωρών ο πυρετός είχε υποχωρήσει, όπως και η εργαστηριακή εικόνα ΔΕΠ. Η καλλιέργεια του ΕΝΥ και του αίματος απέδωσαν Neisseria meningitidis. Στον ασθενή χορηγήθηκε ενδοφλέβιος αντιμικροβιακή αγωγή για 10 ημέρες. Η κλινική του εικόνα παρουσίασε ταχεία βελτίωση και εξήλθε του νοσοκομείου μετά από 2 εβδομάδες χωρίς νευρολογικό υπόλειμμα.

11 Κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της συστηματικής ιστικής αιμάτωσης με αποτέλεσμα μειωμένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς Το κλινικό σύνδρομο που προκύπτει από την ανεπαρκή άρδευση των ιστών με αίμα Οδηγεί σε ανισορροπία μεταξύ αναγκών και παροχής οξυγόνου στους ιστούς και τελικά σε κυτταρική δυσλειτουργία και πολυοργανική ανεπάρκεια Όλες οι καταστάσεις ανεπαρκούς ιστικής οξυγόνωσης που οφείλονται σε ανεπαρκή μεταφορά του περιεχομένου οξυγόνου στο αίμα ή σε αδυναμία χρήσης του. UpToDate 2013, Εσωτερική Παθολογία ΔΕΠ 2010

12 Καρδιακή παροχή (Cardiac output CO) Όγκος παλμού Προφορτίο Συσταλτικότητα μυοκαρδίου Μεταφορτίο Καρδιακή συχνότητα Συστηματική αγγειακή αντίσταση (Systemic vascular resistance SVR) Μήκος αγγείων Διάμετρος αγγείων Γλοιότητα αίματος

13 Καρδιακή παροχή (CO) Καρδιακή συχνότητα Όγκος παλμού Προφορτίο Συσταλτικότητα Συστηματική ιστική αιμάτωση Μήκος αγγείων Μεταφορτίο Περιφερικές αγγειακές αντιστάσεις (SVR) Διάμετρος αγγείων Γλοιότητα αίματος

14 Παροχή Ο 2 στους ιστούς= καρδιακή παροχή x αρτηριακό περιεχόμενο Ο 2 Αρτηριακό περιεχόμενο Ο 2 = + Hb x 1,34 x SaO 2 0,003 x PaO 2 Τριχοειδικό PO 2 20 mmhg Κυτταρικό PO mmhg Τοπικοί παράγοντες που επηρρεάζουν τη συγγένεια της Hb προς το O 2 (επομένως και την αποδέσμευση του O 2 προς τους ιστούς) ph PaCO 2 2,3-DPG Θερμοκρασία

15

16 Κυτταρικές διαταραχές: Δυσλειτουργία αντλιών ιόντων της μεμβράνης Ενδοκυττάριο οίδημα Διαφυγή ενδοκυτταρίων περιεχομένων στον εξωκυττάριο χώρο Ανεπαρκής ρύθμιση του ενδοκυττάριου ph Συστηματικές διαταραχές Διαταραχές στο ph του αίματος Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία Διαταραχή οξειδοαναγωγικής ισορροπίας Διέγερση φλεγμονωδών και αντιφλεγμονωδών μονοπατιών

17 Ένδεια οξυγόνου Αναστρέψιμες διαταραχές Μη αναστρέψιμες διαταραχές Κυτταρικός θάνατος Βλάβη οργάνου Πολυοργανική ανεπάρκεια Θάνατος

18 Πρόσληψη O2: Αύξηση αναπνευστικής συχνότητας (συμπαθητικό ΝΣ) Ελάχιστο όφελος (κορεσμός Hb στις κυψελιδικά τριχοειδή=97,5%) Αύξηση συγκεντρώσεως εισπνεομένου O2 (FIO2) Κυκλοφοριακή αντιρρόπηση (Διέγερση συμπαθητικού): Θετική ινότροπη και χρονότροπη δράση στην καρδιά διατήρηση καρδιακής παροχής Σύσπαση φλεβών αύξηση φλεβικής επιστροφής Εκλεκτική σύσπαση μυικών ινών των αρτηριολίων και των προτριχοειδικών σφιγκτήρων σε μη ζωτικά όργανα (πχ δέρμα και έντερο) διατήρηση παροχής στα ζωτικά όργανα Έκκριση αλδοστερόνης & ADH αυξημένη επαναρρόφηση Na και H2Ο από τους νεφρούς, μείωση όγκου ούρων

19 Αυτορρύθμιση παροχής σε επίπεδο οργάνου Όταν εγκατασταθεί το shock ο αντιρροπιστικός μηχανισμός αυτός καταλύεται (παράλυση λείων μυικών ινών) Διαταραχές στη μικροκυκλοφορία Ιστική κατανάλωση O2: Αύξηση του % της ιστικής παροχής Ο2 που καταναλώνεται (Oxygen extraction ratio) Πτώση στον κορεσμό του φλεβικού αίματος: Μικτό φλεβικό αίμα πνευμονική αρτηρία ή άνω κοίλη φλέβα (ScVO2) Μειωμένη παροχή Ο2 στους ιστούς αναερόβιος μεταβολισμός αυξημένη παραγωγή γαλακτικού οξέως Δείκτης βαρύτητας shock Δείκτης ανταπόκρισης στη θεραπεία

20

21 Μειωμένη πρόσληψη O 2 από τους πνεύμονες Μειωμένη φλεβική επιστροφή Διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας Μειωμένος αρτηριακός τόνος Διαταραχή αυτορρύθμισης οργάνων Μειωμένη πρόσληψη και χρησιμοποιήση του Ο 2 από τους ιστούς

22 Acute Medical Emergencies The Practical Approach, ALSG, 2 nd Ed 2010

23 ΥΠΟΓΚΑΙΜΙΚΟ Μειωμένος όγκος αίματος/πλάσματος ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΕΣ Μειωμένη καρδιακή παροχή ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΟ Μειωμένος αρτηριακός τόνος ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ Μειωμένη φλεβική επιστροφή ή καρδιακή πλήρωση χωρίς υπογκαιμία

24 Harrison s Principles of Internal Medicine, 18 th ed, 2012

25 Physiologic variable Preload Pump function Afterload Tissue perfusion Clinical measurement Pulmonary capillary wedge pressure Cardiac output Systemic vascular resistance Mixed venous oxygen saturation Hypovolemic Cardiogenic Distributive or UpToDate 21.2, 2013

26

27 Αληθής απώλεια Απώλεια αίματος Απώλεια πλάσματος Φαινομενική απώλεια Φλεβοδιασταλτικά Υπονατριαιμία Παραδείγματα Αιμορραγία πεπτικού Ρήξη ανευρύσματος αορτής Διάρροια έμετοι Διαβητική κετοξέωση Ωσμωτική διούρηση Οξεία Παγκρεατίτιδα Υπονατριαιμία και έλλειψη αλατοκορτικοειδών Συρίγγια και στομίες Εγκαύματα Παραδείγματα Νιτρώδη, οπιούχα, ενδοφλέβια διουρητικά της αγκύλης Έλλειψη γλυκοκορτικοειδών

28 Αναπνευστική συχνότητα: η ταχύπνοια μπορεί να οφείλεται και σε υποκείμενη αναπνευστική ή μεταβολική παθολογία Χρόνος τριχοειδικής επαναπλήρωσης Καρδιακή συχνότητα: πρώιμη ταχυκαρδία από συμπαθητική διέγερση Αρτηριακή πίεση: φυσιολογική συστολική πίεση με μειωμένη διαφορική πίεση πρώιμο σημείο shock Υπόταση: προϋποθέτια απώλειας >30% του κυκλοφορούντος όγκου Διούρηση Επιπεδο συνείδησης

29 Acute Medical Emergencies The Practical Approach, ALSG, 2 nd Ed 2010

30 Hgarrison s Principles of Internal Medicine, 18 th Ed, 2011

31 Ηλικιωμένοι: μικρότερη ικανότητα αντιρρόπησης υπερεκτίμηση απωλειών Φάρμακα: β αναστολείς εμποδίζουν την εμφάνιση ταχυκαρδίας υποεκτίμηση απωλειών Βηματοδότης: ορισμένοι εμποδίζουν την εμφάνιση ταχυκαρδίας Αθλητές: μεγαλύτερος όγκος αίματος + χαμηλή βασική καρδιακή συχνότητα υποεκτίμηση απωλειών Κύηση: χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, υψηλότερη καρδιακή συχνότητα, υπόταση σε ύπτια θέση Υποθερμία: μείωση καρδιακής και αναπνευστικής συχνότητας και αρτηριακής πίεσης ιδιαίτερα δύσκολη η κλινική αξιολόγηση των απωλειών Αντιρρόπηση: επιστράτευση των αντιρροπιστικών μηχανισμών (ιδιαίτερα στους νέους) υποεκτίμηση απωλειών

32 Υψηλή υδροστατική πίεση περιφερικών φλεβών χαμηλή υδροστατικη πίεση ΔΕ κοιλίας φλεβική επιστροφή Μείωση διαφοράς πίεσης μείωση φλεβικής επιστροφής (προφορτίο) μείωση καρδιακής παροχής Υψηλή μέση πίεση αεραγωγών (υψηλή PPV) Οξύ άσθμα Κύηση: πίεση της κάτω κοίλης από την εγκύμονα μήτρα Μαζική πνευμονική εμβολή Πνευμοθώρακας υπό τάση Σύνδρομο άνω κοίλης Καρδιακός επιπωματισμός ή συμπιεστική περικαρδίτιδα * Shock από εξωκαρδιακή απόφραξη

33

34 Οφείλεται σε διαταραχής της λειτουργίας της καρδιακής αντλίας από οποιοδήποτε αίτιο Καρδιογενές shock: ιστική υποάρδευση, παρά την διόρθωση του προφορτίου, εξαιτίας καρδιακής ανεπάρκειας Συμβαίνει σε έμφρακτα που καταλαμβάνουν >40% της αριστερής κοιλίας Κλινικά κατατάσσεται στην κατηγορία IV της κατάταξης κατά Killip

35 Class I: ασθενείς χωρίς κλινικά σημεία καρδιακής ανεπάρκειας. Class II: ασθενείς με υγρούς ρόγχους ή τρίζοντες, S 3, και αυξημένη σφαγιτιδική φλεβική πίεση. Class III: ασθενείς με οξύ πνευμονικό οίδημα. Class IV: ασθενείς με καρδιογενές shock ή υπόταση (συστολική ΑΠ<90 mmhg), και ενδείξεις περιφερικής αγγειοσύσπασης (ολιγουρία, κυάνωση ή εφίδρωση).

36

37 Goldman s Cecil Medicine 24 th ed, 2012

38 Μυοκάρδιο Κοιλιακή ανεπάρκεια / διαταραχές αγωγιμότητας ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΑΙΤΙΑ SHOCK Ισχαιμία /Έμφραγμα Μυοκαρδίτιδα Φάρμακα Τοξίνες Καρδιομυοπάθεια Ενδοκάρδιο Οξεία βαλβιδική βλάβη Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα Ρήξη θηλοειδούς μυός Διαχωρισμός αορτικής ρίζας Επικάρδιο Οξύς επιπωματισμός Ρήξη κοιλιακού τοιχώματος Κακοήθεια Μετεγχειρητική Συμπιεστική περικαρδίτιδα Ιογενής Φυματιώδης Μετά ακτινοθεραπεία

39

40 Περιφερική κυκλοφορική ανεπάρκεια: σημαντική μείωση των συστηματικών αγγειακών αντιστάσεων ΔΔ καρδιογενής καταπληξία μειωμένη παροχή αίματος λόγω οξείας ανεπάρκειας του καρδιακού μυός ΔΔ υπογκαιμική καταπληξία μειωμένη παροχή αίματος λόγω ανεπαρκούς πλήρωσης των αγγείων

41 Σηπτική καταπληξία Αναφυλακτικό shock Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS) Συνδρομο τοξικής καταπληξίας Δηλητηρίαση από CO ή άζωτο (υποξαιμική γαλακτική οξέωση) Φάρμακα ή αντίδραση σε τοξίνες (τσιμπήματα εντόμων, αντίδραση σε μετάγγιση, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα) Νευρογενής καταπληξία Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια Καταπληξία μετά από καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση Καταπληξία μετά από καρδιοπνευμονική παράκαμψη Τελικό αποτέλεσμα παρατεταμένης καταπληξίας οποιασδήποτε αιτιολογίας

42

43

44 Η σήψη είναι ένα κλινικό σύνδρομο που οφείλεται σε λοίμωξη η οποία οδηγεί σε παραγωγή προφλεγμονωδών μεσολαβητών με τελικό αποτέλεσμα την ιστική βλάβη Ο όρος σήψη καλύπτει ένα φάσμα εκδηλώσεων από το σύνδρομο της συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS) μέχρι το σηπτικό shock.

45 Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS) έχουμε όταν υπάρχουν τουλάχιστον δύο από: Θ > 38 C ή Θ< 36 C Καρδιακή συχνότητα> 90 σφύξεις/min Αναπνευστική συχνότητα> 20 αναπνοές/min ή PaCO 2 < 32 mm Hg WBC > 12,000/mm 3 ή WBC < 4,000/mm 3 (εκτός αν οφείλονται σε φάρμακα) ή > 10% άωρες μορφές (ραβδοπύρηνα) Chest 1992;101:1644

46 Σήψη: SIRS με τεκμηριωμένη ή πιθανή λοίμωξη Δεν είναι απαραίτητη η μικροβιολογική τεκμηρίωση της λοίμωξης πχ διήθημα σε α/α θώρακος πνευμονία Βακτηριαιμία: Η παρουσία ζώντων μικροοργανισμών στο αίμα Ο όρος «σηψαιμία» συνιστάται να αποφεύγεται Chest 1992;101:1644

47 ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΤΡΑΥΜΑ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΥΚΗΤΑΙΜΙΑ ΣΗΨΗ SIRS ΕΓΚΑΥΜΑ ΠΑΡΑΣΙΤΑΙΜΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΣ ΙΑΙΜΙΑ ΑΛΛΟ Chest 1992;101:1644

48 Σήψη με ενδείξεις οξείας δυσλειτουργίας οργάνων, ιστικής υποάρδευσης ή υπότασης Υπόταση από σήψη: ΣΑΠ < 90 mm Hg ή ΜΑΠ < 70 mm Hg ή μείωση ΣΑΠ> 40 mm Hg ή > 2 SD κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία, χωρίς άλλες αιτίες υπότασης. Αυξημένα επίπεδα γαλακτικού οξέος Διούρηση < 0.5 ml/kg/h για>2 h παρά την επαρκή χορήγηση υγρών Οξεία πνευμονική βλάβη με PaO2/FiO2 < 250 (όταν δεν υπάρχει πνευμονία) Οξεία πνευμονική βλάβη με PaO2/FiO2 < 200 (όταν υπάρχει πνευμονία) Creatinine > 2 mg/dl Bilirubin > 2 mg/dl PLT < 100,000/μL INR>1.5 Chest 1992;101:1644

49 Σηπτικό shock: Υπόταση σχετιζόμενη με σήψη, ταυτόχρονα με ενδείξεις δυσλειτουργίας οργάνων, η οποία δεν ανταποκρίνεται σε επαρκή χορήγηση υγρών Πολυοργανική ανεπάρκεια (Multiple organ dysfunction syndrome MODS): Παρουσία δυσλειτουργίας οργάνων σε ένα οξέως πάσχοντα ασθενή η ομοιοστασία του οποίου δεν μπορεί να διατηρηθεί χωρίς υποστηρικτική παρέμβαση Chest 1992;101:1644

50 Οι τρέχουσες έννοιες της σήψης, βαριάς σήψης και σηπτικού shock παραμένουν χρήσιμες στην κλινική πράξη και στην έρευνα Οι ορισμοί αυτοί δεν επιτρέπουν ακριβή σταδιοποίηση ή πρόγνωση της απόκρισης του ξενιστή στη λοίμωξη Αν και το SIRS παραμένει μια χρήσιμη έννοια, τα διαγνωστικά κριτήρια για το SIRS του 1992 είναι υπερβολικά ευαίσθητα και μη ειδικά Ένας διευρυμένος κατάλογος συμπτωμάτων και σημείων της σήψης μπορεί να αντανακλά καλύτερα την κλινική απόκριση στη λοίμωξη PIRO: υποθετικό μοντέλο σταδιοποίησης της σήψης το οποίο, στο μέλλον, μπορεί να χαρακτηρίζει το σύνδρομο με βάση προδιαθεσικούς παράγοντες και προνοσηρές καταστάσεις, τη φύση της υποκείμενης λοίμωξης, τα χαρακτηριστικά της απόκρισης του ξενιστή και την έκταση της οργανικής δυσλειτουργίας που ακολουθεί. Intensive Care Med 2003;29:530

51 Προβλέπει τη νοσοκομειακή θνητότητα σε ασθενείς με βαριά σήψη Κοορτή προέλευσης: 840 ασθενείς από το σκέλος placebo της μελέτης PROWESS (Drotrecogin alfa) PROWESS: Η συσχέτιση του PIRO total score και της νοσοκομειακής θνητότητας ήταν (p < ) Κοορτή άξιολόγησης: ασθενείς > 18 ετών με βαριά σήψη στο παγκόσμιο μητρώο ασθενών PROGRESS, εξαιρουμένων των ασθενών που έλαβαν drotrecogin alfa. PROGRESS: Η συσχέτιση του PIRO total score και της νοσοκομειακής θνητότητας ήταν (p < ). Τροποποιημένο PIRO πιθανώς προβλέπει τη θνητότητα σε ασθενείς ΤΕΠ με πιθανή λοίμωξη Crit Care Med. 2009;37:1329, Crit Care Med 2011;39:322

52 Predisposition Insult/Infection Response Organ dysfunction Ηλικία Χρόνια ηπατική νόσος Συμφορητική καρδιομυοπάθεια Προέλευση λοίμωξης (Κοινότητας, νοσοκομειακή) Gram(+/-) παθογόνο UTI Ενδοκοιλιακή μυκητιασική λοίμωξη Συχνότητα αναπνοών Σφύξεις Αριθμός ανεπαρκούντων οργάνων Ηπατική ανεπάρκεια Crit Care Med. 2009;37:1329

53 Η διάγνωση της σήψης πρέπει να τίθεται με βάση συνδυασμό ύπαρξης λοίμωξης και «μερικών» κλινικών και εργαστηριακών κριτηρίων Γενικές παράμετροι Αιμοδυναμικές παράμετροι Παράμετροι οργανικής δυσλειτουργίας Παράμετροι ιστικής υποάρδευσης Παράμετροι φλεγμονής Intensive Care Med 2003;29:530

54 Τεκμηριωμένη ή πιθανή λοίμωξη: οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία προκαλείται από ένα μικροοργανισμό Δεν είναι απαραίτητη η μικροβιολογική τεκμηρίωση Intensive Care Med 2003;29:530

55 Πυρετός με κεντρική θερμοκρασία > 38.3 C Υποθερμία με κεντρική θερμοκρασία < 36 C Καρδιακή συχνότητα> 90 σφύξεις/min ή >2SD πάνω από τη φυσιολογική τιμή για την ηλικία του ασθενούς Ταχύπνοια > 30 αναπνοές/min Διαταραχή επιπέδου συνειδήσεως Σημαντικό οίδημα ή θετικό ισοζύγιο υγρών (> 20 ml/kg σε 24 h) Υπεργλυκαιμία (Γλυκόζη πλάσματος > 110 mg/dl απουσία διαβήτη Intensive Care Med 2003;29:530

56 Αρτηριακή υπόταση Συστολική ΑΠ < 90 mm Hg Μέση ΑΠ < 70 mm Hg Μείωση ΣΑΠ > 40 mm Hg σε ενήλικες ή > 2SD κάτω από τη φυσιολογική τιμή για την ηλικία του ασθενούς Κορεσμός μικτού φλεβικού αίματος < 70% Καρδιακός δείκτης (Cardiac index) > 3.5 L/minute/m 2 Intensive Care Med 2003;29:530

57 Αρτηριακή υποξαιμία (PaO 2 /FIO 2 < 300) Οξεία ολιγουρία (διούρηση < 0.5 ml/kg/h για τουλάχιστον 2 h) Αύξηση κρεατινίνης 0.5 mg/dl Διαταραχές πήξης (INR > 1.5 ή aptt> 60 sec) Ειλεός (απουσία εντερικών ήχων) Θρομβοπενία (PLT < 100,000/mm 3 ) Υπερχολερυθριναιμία (Ολική χολερυθρίνη> 4 mg/dl) Intensive Care Med 2003;29:530

58 Επίπεδα γαλακτικού> 3 mmol/l (3 meq/l) Μειωμένη τριχοειδική επαναιμάτωση ή δικτυωτή πελλίωση (mottling) Intensive Care Med 2003;29:530

59 WBC > 12,000/mm 3 WBC < 4,000/mm 3 Φυσιολογικός αριθμός WBC με ραβδοπύρηνα > 10% CRP> 2 SD πάνω από φυσιολογικό Προκαλσιτονίνη > 2 SD πάνω από φυσιολογικό Intensive Care Med 2003;29:530

60 Η σήψη είναι συχνή >200/ πληθυσμού (USA, 2000) > επισκέψεις στο ΤΕΠ/έτος (USA, ) Η σήψη είναι πολύ συχνότερη σε ηλικιωμένους Η συχνότητα της σήψης σε ηλικιωμένους αυξάνεται Η σήψη είναι θανατηφόρα Νοσοκομειακή θνητότητα: 17,9% (USA, ) Η θνητότητα είναι σημαντικά μεγαλύτερη σε ηλικιωμένους

61 Crit Care Med 2006;34:15

62 N Engl J Med 2003;348:1546

63 Crit Care Med 2006;34:15

64 Chest 1992;101:1656

65 Ηλικιωμένοι (λόγω συννοσηροτήτων, χειρουργικών επεμβάσεων και άλλων επεμβατικών πράξεων και προβλημάτων σχετικά με την παραμονή τους σε ιδρύματα) Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς Ασθενείς με: Νοσοκομειακές λοιμώξεις Χρόνια νοσήματα όπως διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και ΧΑΠ

66

67 BMJ 2007;335:879

68 N Engl J Med 2006;355:1699

69 N Engl J Med 2006;355:1699

70 Παραγωγή εξωτοξινών από Staphylococcus aureus & Streptococcus (GAS) Δράση υπεραντιγόνου Staphylococcal TSS - Παραγωγή TSST-1 50% σχετίζεται με έμμηνο ρύση (χρήση tampon) 50% σχετίζεται με: λοιμώξεις χειρουργικού πεδίου, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, λοιμώξεις μαλακών μορίων Πυρετός, υπόταση, γενικευμένο εξάνθημα GAS TSS: υπεραντιγόνο ενεργοποίηση ανοσοποιητικού παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων κυτταροκινών σύνδρομο αυξημένης τριχοειδικής διαβατότητας Shock Σχετίζεται με: βακτηριαιμία, πνευμονία, νεκρωτική περιτονιϊτιδα, γυναικολογικές λοιμώξεις

71 Ειδική τάξη αντιγόνων τα οποία εκλύουν Τ κυτταρικές αποκρίσεις όμοιας έντασης με αυτές που εκλύονται από αλλογενή μόρια MHC Τα υπεραντιγόνα αναγνωρίζονται από τα Τ κύτταρα χωρίς να υποστούν επεξεργασία από τα αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα Η διάσπαση ενός υπεραντιγόνου καταστρέφει και την βιολογική του δραστικότητα Η βιολογική δραστικότητα των υπεραντιγόνων οφείλεται στη σύνδεσή τους στην εξωτερική επιφάνεια μορίων MHC τάξεως ΙΙ τα οποία ήδη φέρουν πεπτίδιο Τα υπεραντιγόνα συνδέονται με το τμήμα Vβ του TCR Κάθε υπεραντιγόνο μπορεί να συνδεθεί με ένα ή μερικά από τα διαφορετικά παράγωγα του γονιδίου Vβ του TCR Επομένως ένα υπεραντιγόνο μπορεί να διεγείρει 2-20% των Τ κυττάρων!!! 71

72 72

73 Αντίδραση σε εξωγενή ουσία στην οποία ο ασθενής έχει ήδη ευαισθητοποιηθεί Ταχεία αποκοκκίωση των σιτευτικών κυττάρων και των βασεοφίλων μέσω IgE Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις: παρόμοια κλινική εικόνα χωρίς μηχανισμό IgE ή προηγούμενη έκθεση Οι διάφοροι μεσολαβητές προκαλούν αγγειοδιαστολή, οίδημα, σύσπαση λείων μυικών ινών (βρογχόσπασμος) και προσελκύουν λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια Επιπλέον μπορεί να προκαλέσουν Αρρυθμία Υπογκαιμία (αγγειοδιαστολή + αύξηση τριχοειδικής διαπερατότητας + μειωμένη φλεβική επιστροφή) Έκπτωση μυοκαρδιακής λειτουργίας Πνευμονική υπέρταση

74 Συνήθεις αιτίες αναφυλακτικών / αναφυλακτοειδών αντιδράσεων Αναφύλακτική αντίδραση Αναφυλακτοειδής αντίδραση Φάρμακα (πρωτεϊνικά και μη) συχνά πενικιλλίνη ή άλλα λακταμικά φάρμακα, παράγωγα αίματος και ανοσοσφαιρίνες Εμβόλια Τροφές ξηροί καρποί, οστρακοειδή Δηλητήρια ειδικά από μέλισσες και σφήκες Παράσιτα Χημικά και Latex Ενεργοποίηση συμπληρώματος Ενεργοποίηση μηχανισμού πήξης / ινωδόλυσης Άμεση απελευθέρωση φαρμακολογικών μεσολαβητών Από άσκηση Σκιαγραφικά μέσα Ιδιοπαθής

75 Ελαττωμένη απόκριση των επινεφριδίων σε οξύ stress λόγω άλλης νόσου (πχ σοβαρή λοίμωξη), μείζονος χειρουργικής επέμβασης ή τραύματος Αιτιολογία Προϋπάρχουσα μη διαγνωσμένη επινεφριδιακή ανεπάρκεια Χρόνια χορήγηση υψηλών δόσεων εξωγενών κορτικοστεροειδών Σχετική ένδεια κορτικοστεροειδών από το ίδιο το οξύ νόσημα (πχ βαριά σήψη) Ασυνήθιστα αίτια: ιδιοπαθής ατροφία επινεφριδίων, φυματίωση, μεταστατική νόσος επινεφριδίων, αμφοτερόπλευρη αιμορραγία, αμυλοείδωση Παθοφυσιολογία: Μειωμένες συστηματικές αγγειακές αντιστάσεις Υπογκαιμία Μειωμένη καρδιακή παροχή

76 Διακοπή συμπαθητικής δραστηριότητας Γενικευμένη διαστολή αρτηριδίων και φλεβών μειωμένη φλεβική επιστροφή μειωμένη καρδιακή παροχή Απώλεια θερμορρυθμιστικού ελέγχου Αιτιολογία Βλάβη στην αυχενική μοίρα του νωτιαίου μυελού (πάνω από το επίπεδο Α6) Βαριά κρανιοεγκεφαλική κάκωση Νωτιαία αναισθησία με μεταφορά του αναισθητικού κεφαλικά Αυτόματο εξάρθρημα αυχενικής μοίρας ΣΣ: ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύνδρομο Down Βραδυκαρδία (50/min), υπόταση (ΣΑΠ=90 mmhg) Θερμά άκρα λόγω της διαστολής των αρτηριδίων Τα σημεία αυτά μπορεί να εμφανιστούν μέχρι και 24 ώρες μετά το συμβάν

77

78 Ο ασθενής μας έχει shock; Αν έχει, ποια είναι η πιθανή αιτία Το shock είναι επείγουσα κατάσταση Η διάγνωση και η αντιμετώπιση πρέπει να γίνονται παράλληλα

79 Airway: εξασφάλιση αεραγωγού Διασωλήνωση Συνεχής Οξυμετρία Breathing: Yψηλή συγκέντρωση εισπνεομένου O2 Circulation: Monitor καρδιακού ρυθμού και ΑΠ ΗΚΓ 12 απαγωγών το monitor στερείται διαγνωστικής ακρίβειας Εξασφάλιση φλεβικής πρόσβασης χορήγηση υγρών iv Λήψη αερίων αίματος και εργαστηριακού ελέγχου

80 Βαριά κλινική εικόνα Άπνοια Αδυναμία προστασίας των αεραγωγών ή αδυναμία αποβολής σημαντικών εκκρίσεων Προοδευτικά επιδεινούμενος υποαερισμός και αναπνευστική οξέωση παρά την επιθετική συντηρητική αντιμετώπιση (pco2>50 mmhg με ph<7,3) Επικείμενη αναπνευστική ανεπάρκεια (κόπωση ή εξάντληση αναπνευστικών μυών, αναπνοές<10/min ή >30-40/min)

81 Όψη πάσχοντος ή διαταραχή επιπέδου συνειδήσεως Καρδιακή συχνότητα>100/min Αναπνοές>20/min ή PaCO 2 <32 mmhg Έλλειμα βάσης<-4 meq/l ή γαλακτικό>4 mm/l Διουρηση<0,5 ml/kg/hr Αρτηριακή υπόταση διάρκειας >20 min Rosen s Emergency Medicine, 7 th Edition 2010

82 Μέλαινα, αιμορραγία από το ορθό, αιματέμεση, αιμορραγία από τον κόλπο, αιμόπτυση, εμετοί, διάρροια. Θωρακικό άλγος, δύσπνοια, λιποθυμικό επεισόδιο. Πυρετός, βήχας, δυσουρικά ενοχλήματα, διούρηση, αιματουρία, κοιλιακό άλγος, επίσχεση αερίων/κοπράνων. Κνησμός, εξάνθημα, βράγχος φωνής

83 Καρδιολογικό ιστορικό (έμφραγμα, αρρυθμία), ιστορικό αιμορραγίας πεπτικού, ιστορικό DVT ή πνευμονικής εμβολής. Γνωστές τροφικές και φαρμακευτικές αλλεργίες. Φάρμακα και τυχόν πρόσφατη αλλαγή στα φάρμακα. Επιμένουμε ιδιαίτερα στα αντιυπερτασικά φάρμακα. Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση. Πιθανή οξεία ή χρόνια φαρμακευτική δηλητηρίαση. Προϋπάρχοντα νοσήματα. Ανοσοκαταστολή

84 Η αντικειμενική εξέταση έχει στόχο: Να προσφέρει στοιχεία για τη διάγνωση της σήψης Να εκτιμήσει τυχόν οργανική δυσλειτουργία Να εντοπίσει την εστία της λοίμωξης Δεν πρέπει να μας διαφύγουν λοιμώξεις που χρειάζονται άμεση χειρουργική παρέμβαση Αποστήματα και νεκρωτικές φλεγμονές άκρων Επιμολυσμένες κατακλίσεις Φλεγμονές οσχέου (Γάγγραινα Fournier) Ενδοκοιλιακές φλεγμονές κλπ

85 Αρτηριακή πίεση Επιβεβαίωση μέτρησης ΑΠ και στα δύο χέρια. Έλεγχος για ορθοστατικές αλλαγές αν ο ασθενής έχει συστολική ΑΠ>90 mmhg και είναι δυνατόν να σταθεί όρθιος Αυξημένη διαστολική ΑΠ αρχικά Παράδοξος σφυγμός Σφύξεις Συγκριτική ψηλάφηση ΑΡ/ΔΕ σε καρωτίδες, βραχιόνιες και μηριαίες (διαχωριστικό ανεύρυσμα) Θερμοκρασία Υποθερμία πυρετός Αναπνοές Ταχύπνοια, εργώδης αναπνοή, ειδικοί τύποι αναπνοής (Cheyne-Stokes, Kussmaul)

86 ΚΝΣ: επίπεδο συνείδησης, διαταραχές συμπεριφοράς, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, διέγερση Δέρμα: θερμοκρασία άκρων, ωχρότητα, κυάνωση, εφίδρωση, μειωμένος χρόνος τριχοειδικής επαναπλήρωσης, ξηρότητα βλεννογόνων, μειωμένη σπαργή δέρματος, εξάνθημα (ειδικά πορφυρικό!)

87 Καρδιαγγειακό: διάταση ή επιπέδωση σφαγιτίδων, ταχυκαρδία, αρρυθμία Αναπνευστικό: βρογχόσπασμος, υγροί ρόγχοι, ευρήματα πύκνωσης, ευρήματα πνευμοθώρακα Κοιλιά: κοιλιακή διάταση, μείωση εντερικών ήχων, ευαισθησία/σύσπαση κοιλιακών τοιχωμάτων, ψηλαφητή μάζα

88 Σημεία που υποδεικνύουν υπογκαιμικό shock: Ξηροί βλεννογόνοι και επιπεφυκότες, Ψυχρά και υγρά άκρα, Καθυστερημένη τριχοειδική επαναιμάτωση, Σύμπτωση σφαγιτίδων, Ωχρότητα, Σφύζουσα κοιλιακή μάζα (ανεύρυσμα), μειωμένες σφύξεις κάτω άκρων. Πάντα πρέπει να γίνεται δακτυλική εξέταση για μέλαινες, εντερορραγία

89 Σημεία που υποδεικνύουν καρδιογενές shock: Ορθόπνοια, Διατεταμένες σφαγίτιδες, Οίδημα κάτω άκρων, Αρρυθμία, ταχυκαρδία, S3 καλπαστικός ρυθμός, Φυσήματα, Βυθιότητα τόνων, Υγροί εισπνευστικοί ρόγχοι, Εκπνευστικοί συρρίτοντες, Εξάλειψη αναπνευστικού ψιθυρίσματος (πνευμοθώρακας υπό τάση).

90 Σημεία που υποδεικνύουν σηπτικό shock: Θερμά υπεραιμικά άκρα, Πυρετός ή υποθερμία, Πορφυρικό ή πετεχειώδες εξάνθημα, Μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματος, τρίζοντες, πλευριτικός ήχος τριβής, Κοιλιακή ευαισθησία με ή χωρίς rebound, Ερυθρότητα και οίδημα άκρου, Μηνιγγικά σημεία [επιδείνωση κεφαλαλγίας με εκκρεμοειδείς κινήσεις (jolt) της κεφαλής, αυχενική δυσκαμψία, Kerning, Brudzinski]

91 Σημεία που υποδεικνύουν αναφυλακτικό shock: Θερμά υπεραιμικά άκρα, Κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, Εισπνευστικός συριγμός, Βράγχος φωνής, Εκπνευστικοί συρρίτοντες Σημεία που υποδεικνύουν νευρογενές shock: Βραδυκαρδία Θερμά και ερυθρά άκρα Χαλαρή παράλυση Μειωμένος τόνος σφιγκτήρα ορθού.

92 Η μέτρηση ΚΦΠ μπορεί να γίνει: Κλινικά (ύψος στήλης αίματος στη σφαγίτιδα) Μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα Μπορεί να δώσει πληροφορίες για τον ενδαγγειακό όγκο (χαμηλή σε υπογκαιμικό shock) ή την καρδιακή λειτουργία (υψηλή σε καρδιογενές shock) Η ΚΦΠ δεν εκτιμά πάντα με ακρίβεια την τελοδιαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας (LVEDP) Για τον ακριβή προσδιορισμό της LVEDP είναι απαραίτητη η τοποθέτηση καθετήρα πνευμονικής αρτηρίας

93

94 SHOCK Ψυχρό Θερμό Χαμηλή καρδιακή παροχή Υψηλή καρδιακή παροχή ΚΦΠ, υγροί ρόγχοι ΚΦΠ, ορθοστατικά Σηπτικό shock Καρδιογενές shock Υπογκαιμικό shock

95 Γενική αίματος. Πλήρης Βιοχημικός έλεγχος. ΠΑΝΤΑ ALT/AST, CK, CK-MB, Troponin, probnp ΠΑΝΤΑ CRP Αν ο ασθενής έχει κοιλιακό άλγος ΠΑΝΤΑ Αμυλάση ορού και ούρων Πήξη (ΡΤ, ΡΤΤ, ινωδογόνο και D-Dimers). Αέρια αίματος - Γαλακτικό οξύ δείκτης βαρύτητας. ΟΜΑΔΑ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΔΙΑΣΤΑΥΡΩΣΗ: ΔΕΝ ΤΟ ΞΕΧΝΑΜΕ ΠΟΤΕ!!!. Γενική ούρων Καλλιέργεια αίματος στους ασθενείς με πυρετό. Τοξικολογικός έλεγχος όταν υπάρχει υποψία φαρμακευτικής δηλητηρίασης (επίπεδα φαρμάκων όπως ασπιρίνη, παρακεταμόλη, βενζοδιαζεπίνες, αντιεπιληπτικά και δακτυλίτιδα)

96 Ακτινογραφία θώρακος: σε όλους τους ασθενείς επί κλίνης! Ακτινογραφία κοιλίας: αφού σταθεροποιηθεί ο ασθενής και υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης, ενδοκοιλιακής λοίμωξης ή διάτρησης κοίλου σπλάγχνου. Υπερηχοκαρδιογράφημα: σε υποψία καρδιογενούς shock, πνευμονικής εμβολής ή καρδιακού επιπωματισμού. Υπερηχογράφημα κοιλίας: σε υποψία ενδοκοιλιακής λοίμωξης, οξείας παγκρεατίτιδας ρήξης ανευρύσματος. CT θώρακος κοιλίας: ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΣ σε υποψία ρήξης ή διαχωρισμού ανευρύσματος, πνευμονικής εμβολής, εμβολής μεσεντερίου

97 Σε όλες τις περιπτώσεις ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει εντατική υποστηρικτική αγωγή Υπογκαιμικό: χορήγηση υγρών ή / και αίματος Καρδιογενές: αντιμετώπιση υποκείμενης διαταραχής Σηπτικό: χορήγηση αντιμικροβιακών Αναφυλακτικό: χορήσηση αδρεναλίνης και κορτικοστεροειδών Επινεφριδιακής ανεπάρκειας: χορήγηση γλυκοκορτικοειδών

98 Η αντιμετώπιση των ασθενών με βαριά σήψη και σηπτικό shock περιλαμβάνει πολλαπλές παρεμβάσεις Δέσμη μέτρων (bundle): ένα σύνολο παρεμβάσεων οι οποίες όταν εφαρμόζονται συνολικά έχουν καλύτερη έκβαση σε σύγκριση με την μεμονωμένη εφαρμογή τους. Δέσμη ανάνηψης: Στόχοι που πρέπει να επιτευχθούν σε 6 ώρες Δέσμη αντιμετώπισης: Στόχοι που πρέπει να επιτευχθούν σε 24 ώρες

99 Μέτρηση γαλακτικού οξέος ορού Λήψη αιμοκαλλιεργειών πριν την έναρξη των αντιβιοτικών Χορήγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος εντός 6 ωρών Σε ασθενείς που εισάγονται σε ΜΕΘ τα αντιβιοτικά πρέπει να δίνονται εντός μίας ώρας Χορήγηση υγρών (κρυσταλλοειδή ή κολλοειδή) σε ασθενείς με υπόταση ή αυξημένο γαλακτικό ορού Μέση ΑΠ>70 mmhg, σφύξεις<110/min CVP>8 mmhg (Σε μηχανικό αερισμό CVP>12 mmhg) Χορήγηση αγγειοσυσπαστικών αν η υπόταση δεν ανταποκρίνεται στα υγρά Χορήγηση υγρών και αγγειοσυσπαστικών ώστε CVP>8 mmhg Χορήγηση Ο2 και αίματος ώστε ScvO2>70%

100 Χορήγηση χαμηλής δόσης στεροειδών Γλυκαιμικός έλεγχος Χαμηλός αναπνεόμενος όγκος σε διασωληνωμένους ασθενείς

101

Βαρβάρα Μπουκουβάλα, ΔΝ-Πρωτοδίκης ΔΔ

Βαρβάρα Μπουκουβάλα, ΔΝ-Πρωτοδίκης ΔΔ Η υποχρέωση επίδοσης της φορολογικής προσφυγής στη διοίκηση από τον προσφεύγοντα, εντός ορισμένης προθεσμίας, επί ποινής απορρίψεως του ασκηθέντος ενδίκου βοηθήματος, ως απαράδεκτου: Παρατηρήσεις στη ΣτΕ

Διαβάστε περισσότερα

Διαφορική Διάγνωση και Θεραπεία Κετοξεώσεων. Ουζούνη Αλεξάνδρα Νεφρολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας

Διαφορική Διάγνωση και Θεραπεία Κετοξεώσεων. Ουζούνη Αλεξάνδρα Νεφρολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας Διαφορική Διάγνωση και Θεραπεία Κετοξεώσεων Ουζούνη Αλεξάνδρα Νεφρολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας Κετογένεση Αποτελεί φυσιολογικό προσαρμοστικό μηχανισμό του οργανισμού στην νηστεία Εξασφάλιση

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ. ΟΔΙΚΑ ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ: Οκτώβριος 2009 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ. Μείωση των Οδικών Τροχαίων ατυχημάτων κατά 14,3%

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ. ΟΔΙΚΑ ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ: Οκτώβριος 2009 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ. Μείωση των Οδικών Τροχαίων ατυχημάτων κατά 14,3% ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΕΘΝΙΚΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Πειραιάς, 31 Δεκεμβρίου 9 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Μείωση των Οδικών Τροχαίων ατυχημάτων κατά 1,3% ΟΔΙΚΑ ΤΡΟΧΑΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Σεμινάριο με θέμα : Εθελοντισμός & Δικαιώματα Παιδιού

Σεμινάριο με θέμα : Εθελοντισμός & Δικαιώματα Παιδιού Τομέας Κοινωνικής Πρόνοιας Σεμινάριο με θέμα : Εθελοντισμός & Δικαιώματα Παιδιού «Καλές πρακτικές στην αποτελεσματική Διαχείριση του Εθελοντικού Δυναμικού» ΣΥΝήγορος Του Παιδιού 14-15 Ιουνίου 2012 Αθήνα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΙΑΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΛΗΡΩΜΩΝ ΣΥΝΤΑΞΕΩΝ «ΗΛΙΟΣ»

ΕΝΙΑΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΛΗΡΩΜΩΝ ΣΥΝΤΑΞΕΩΝ «ΗΛΙΟΣ» Υπουργείο Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης & Πρόνοιας ΕΝΙΑΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΛΗΡΩΜΩΝ ΣΥΝΤΑΞΕΩΝ «ΗΛΙΟΣ» ΜΗΝΙΑΙΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΙΚΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΗ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2013 Περιεχόμενα 1. Εισαγωγή...

Διαβάστε περισσότερα

Θεματική Ενότητα: ΠΑΙΔΕΙΑ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ - ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ

Θεματική Ενότητα: ΠΑΙΔΕΙΑ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ - ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ Θεματική Ενότητα: ΠΑΙΔΕΙΑ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ - ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ Συνοπτική Παρουσίαση Ερωτηματολογίου Επιτροπής ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ & ΝΕΟΛΑΙΑΣ Γιώργος Ιωακειμίδης Δήμαρχος Νίκαιας Αγίου Ι. Ρέντη Πρόεδρος Επιτροπής

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΣΥΣΤΗΜΑ. Καρβουντζή Ηλιάνα Βιολόγος

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΣΥΣΤΗΜΑ. Καρβουντζή Ηλιάνα Βιολόγος ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΣΥΣΤΗΜΑ ΓΕΝΙΚΑ Δομή: Αποτελείται από: Τηνκαρδιά Τα αιμοφόρα αγγεία Τοαίμα Το λεμφικό σύστημα (κυκλοφορείηλέμφος) είναι στενά συνδεδεμένο με το κυκλοφορικό. Ρόλος: Μεταφορά θρεπτικών συστατικών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΝΟΤΗΤΩΝ Α ΤΑΞΗΣ ΕΝΟΤΗΤΑ 3

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΝΟΤΗΤΩΝ Α ΤΑΞΗΣ ΕΝΟΤΗΤΑ 3 ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΝΟΤΗΤΩΝ Α ΤΑΞΗΣ ΕΝΟΤΗΤΑ 3 Σημειώνεται ότι για την ετοιμασία και εφαρμογή της ενότητας συνέδραμαν και οι συνάδελφοι Μαρία Ανθίμου και Χριστίνα Κκαΐλη (Δημοτικό Σχολείο Μενεού) ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ:

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΜΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΔΙΚΑΙΟ

ΤΟΜΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΔΙΚΑΙΟ ΤΟΜΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΔΙΚΑΙΟ ΠΗΓΕΣ ΔΙΚΑΙΟΥ Ως πηγές του δικαίου εννοούνται οι ειδικότεροι τρόποι παραγωγής των κανόνων δικαίου. Διακρίνονται σε: Α) Πρωτογενείς ή άμεσες πηγές είναι αυτές που αποτελούν γενεσιουργούς

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Οδηγός Οργάνωσης και Λειτουργίας ΕΚΔΟΣΗ 1.0

ΒΑΣΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Οδηγός Οργάνωσης και Λειτουργίας ΕΚΔΟΣΗ 1.0 ΒΑΣΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Οδηγός Οργάνωσης και Λειτουργίας ΕΚΔΟΣΗ 1.0 ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2014 ΒΑΣΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Οδηγός Οργάνωσης και Λειτουργίας Περιεχόμενα Εισαγωγή Σκοπός Απαιτούμενες Γνώσεις Μορφή της Εκπαίδευσης Σχολή

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ

ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΑ 2015 1 Το επιστημονικό περιεχόμενο του παρόντος βιβλίου έχει υποβληθεί σε κριτική ανάγνωση και εγκριθεί με το σύστημα των κριτών. Η κριτική ανάγνωση πραγματοποιήθηκε από

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 : ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Σύμφωνα με τα όσα αναλυτικά έχουν περιγραφεί στα προηγούμενα κεφάλαια της παρούσας μελέτης η κατασκευή του τμήματος «Βρύσες Ατσιπόπουλο», του Βόρειου Οδικού

Διαβάστε περισσότερα

Τα Αναβολικά. Τα αναβολικά χωρίζονται στα φυσικά και στα συνθετικά.

Τα Αναβολικά. Τα αναβολικά χωρίζονται στα φυσικά και στα συνθετικά. Τμήμα:Α 3 Ημερομηνία:12.01.2015 Ονοματεπώνυμο:Αντιγόνη Τ. Εργασία Βιολογίας Θέμα:Αναβολικά Τα Αναβολικά Περιλαμβάνουν όλες τις ουσίες που μοιάζουν χημικά με την ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη και εμφανίζουν

Διαβάστε περισσότερα

Από το ξεκίνημά του ο ΤΙΤΑΝ εκφράζει

Από το ξεκίνημά του ο ΤΙΤΑΝ εκφράζει Ένας Τιτανικός θεσμός επιβράβευσης επιτυχιών νέων ανθρώπων Από το ξεκίνημά του ο ΤΙΤΑΝ εκφράζει έμπρακτα και πολύπλευρα το ενδιαφέρον του για τους νέους ανθρώπους, ιδιαίτερα δε για τα παιδιά, κάθε ηλικίας,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΔΟΣΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ Φυσική Β' Γυμνασίου. Επιμέλεια: Ιωάννης Γιαμνιαδάκης

ΔΙΑΔΟΣΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ Φυσική Β' Γυμνασίου. Επιμέλεια: Ιωάννης Γιαμνιαδάκης ΔΙΑΔΟΣΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ Φυσική Β' Γυμνασίου Επιμέλεια: Ιωάννης Γιαμνιαδάκης Σύνδεση με προηγούμενο Μάθημα Στο κεφάλαιο Θερμότητα έχουμε μάθει: Τι είναι θερμότητα & θερμοκρασία μακροσκοπικά & μικροσκοπικά Μέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΑΝΑΓΚΩΝ ΑΓΟΡΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΑΝΑΓΚΩΝ ΑΓΟΡΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΥΠΟ ΤΗΝ ΕΠΟΠΤΕΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΑΝΑΓΚΩΝ ΑΓΟΡΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2015 ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Σπυρόπουλος Γεώργιος Ειδικευόμενος Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Π.Ν. Γ. Παπανικολάου

Παρουσίαση περιστατικού Σπυρόπουλος Γεώργιος Ειδικευόμενος Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Π.Ν. Γ. Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Σπυρόπουλος Γεώργιος Ειδικευόμενος Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Π.Ν. Γ. Παπανικολάου Ασθενής 55 ετών, προσήλθε στο ΤΕΠ αναφέροντας δύσπνοια από 4ημέρου, ιδίως κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ «ΑΣΦΑΛΩΣ ΚΑΤΟΙΚΕΙΝ» ΚΟΙΝΟΧΡΗΣΤΟΙ ΧΩΡΟΙ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ «ΑΣΦΑΛΩΣ ΚΑΤΟΙΚΕΙΝ» ΚΟΙΝΟΧΡΗΣΤΟΙ ΧΩΡΟΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ «ΑΣΦΑΛΩΣ ΚΑΤΟΙΚΕΙΝ» ΚΟΙΝΟΧΡΗΣΤΟΙ ΧΩΡΟΙ ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΑΡΘΡΟ 1. ΟΡΙΣΜΟΙ Αξία καινούργιου: Είναι το ποσό που απαιτείται για την ανακατασκευή του κτιρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Xenical 120 mg σκληρά καψάκια. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε σκληρό καψάκιο περιέχει 120 mg orlistat. Για τον

Διαβάστε περισσότερα

Δασικά Οικοσυστήματα και Τεχνικά Έργα

Δασικά Οικοσυστήματα και Τεχνικά Έργα Τμήμα Δασολογίας & Διαχείρισης Περιβάλλοντος & Φυσικών Πόρων Εργαστήριο Διευθέτησης Ορεινών Υδάτων και Διαχείρισης Κινδύνου Προπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Δασικά Οικοσυστήματα και Τεχνικά Έργα Κεφάλαιο

Διαβάστε περισσότερα

03-00: Βιομάζα για παραγωγή ενέργειας Γενικά ζητήματα εφοδιαστικών αλυσίδων

03-00: Βιομάζα για παραγωγή ενέργειας Γενικά ζητήματα εφοδιαστικών αλυσίδων Κεφάλαιο 03-00 σελ. 1 03-00: Βιομάζα για παραγωγή ενέργειας Γενικά ζητήματα εφοδιαστικών αλυσίδων Μια από τις κύριες διαφορές μεταξύ της βιομάζας και των ορυκτών καυσίμων είναι ότι η βιομάζα παραμένει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ Retacrit 1 000 IU/0,3 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Προγεμισμένη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ Προς: Δημάρχους της Χώρας Αθήνα, 16 Δεκεμβρίου 2013 Α.Π.:2271. Αγαπητέ κ.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ Προς: Δημάρχους της Χώρας Αθήνα, 16 Δεκεμβρίου 2013 Α.Π.:2271. Αγαπητέ κ. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ Προς: Δημάρχους της Χώρας Αθήνα, 16 Δεκεμβρίου 2013 Α.Π.:2271 Αγαπητέ κ. Δήμαρχε Σας στέλνω συνημμένη την μελέτη στελέχωσης του δήμου σας,

Διαβάστε περισσότερα

Θεσσαλονίκη: 177 πινακίδες σε 26 κόμβους... για να μη χανόμαστε στο Πανόραμα - Daveti Home Brok Thursday, 01 November 2012 12:13

Θεσσαλονίκη: 177 πινακίδες σε 26 κόμβους... για να μη χανόμαστε στο Πανόραμα - Daveti Home Brok Thursday, 01 November 2012 12:13 Λύση στο πρόβλημα του προσανατολισμού που αντιμετωπίζουν κάτοικοι και κυρίως επισκέπτες στην περιοχή του Πανοράματος επιχειρεί να δώσει ο δήμος Πυλαίας - Χορτιάτη, μέσω συγκοινωνιακής μελέτη που εκπόνησε

Διαβάστε περισσότερα

Βασικά σημεία διάλεξης

Βασικά σημεία διάλεξης Διάλεξη 3 η Βασικές έννοιες και κατηγορίες κόστους Μέρος Β Δρ. Δημήτρης Μπάλιος_ 2 _Βασικές έννοιες και κατηγορίες κόστους Βασικά σημεία διάλεξης Σταθερό, μεταβλητό και μικτό κόστος. Άμεσο και έμμεσο κόστος.

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα Σπουδών για το "Νέο Σχολείο"

Πρόγραμμα Σπουδών για το Νέο Σχολείο 2013 Πρόγραμμα Σπουδών για το "Νέο Σχολείο" πεδίο: Πολιτισμός - Αισθητική Παιδεία για την Υποχρεωτική Εκπαίδευση (αρχική πρόταση β') υπεύθυνος πεδίου: Μένης Θεοδωρίδης ΚΕΝΤΡΟ 0 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΔΡΑΣΕΩΝ ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΟΙΝΙΚΩΝ & ΕΓΚΛΗΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΣΤΩΡ ΚΟΥΡΑΚΗΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΟΙΝΙΚΩΝ & ΕΓΚΛΗΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΣΤΩΡ ΚΟΥΡΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΟΙΝΙΚΩΝ & ΕΓΚΛΗΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΣΤΩΡ ΚΟΥΡΑΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΜΑΔΙΚΗ ΠΑΡΑΒΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΜΑΘΗΤΩΝ ΛΥΚΕΙΟΥ ΣΕ ΣΧΟΛΕΙΑ ΤΩΝ ΑΘΗΝΩΝ* Εποπτεία και επεξεργασία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ 2007 2013 «ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΜΠΑΛΤΑΤΖΗΣ»

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ 2007 2013 «ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΜΠΑΛΤΑΤΖΗΣ» Ενισχυόμενες δραστηριότητες Δικαιούχοι Μέτρου ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ 2007 2013 «ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΜΠΑΛΤΑΤΖΗΣ» ΜΕΤΡΟ 311 - ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ ΣΕ ΓΕΩΡΓΟΥΣ ΜΕΤΡΟ 311 ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΟΣ ΜΗ ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Συνοπτική Παρουσίαση. Ελλάδα

Συνοπτική Παρουσίαση. Ελλάδα Ελλάδα Συνοπτική Παρουσίαση Η θρησκευτική ελευθερία προστατεύεται από το Σύνταγμα και άλλους νόμους και πολιτικές, με κάποιους περιορισμούς. Γενικώς, η κυβέρνηση σεβάστηκε εμπράκτως τη θρησκευτική ελευθερία,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΜΒΑΣΗ ΔΠΑ/ΕΠ-6489/2012

ΣΥΜΒΑΣΗ ΔΠΑ/ΕΠ-6489/2012 Διεύθυνση Περιφέρειας Αττικής ΣΥΜΒΑΣΗ ΔΠΑ/ΕΠ-6489/2012 ΑΠΟΚΟΠΕΣ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΦΟΡΕΣ ΛΟΓΩ ΧΡΕΟΥΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΑΙΤΗΣΕΙΣ ΤΕΛΙΚΟΥ ΔΙΑΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ 1 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Άρθρο 1: Αντικείμενο

Διαβάστε περισσότερα

Κανόνες λειτουργίας της Επιτροπής Ηθικής και Δεοντολογίας

Κανόνες λειτουργίας της Επιτροπής Ηθικής και Δεοντολογίας Τε χν ολογι κό Εκπαι δε υτι κό Ίδρυμα Λαμί ας Σχ ολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επιτροπή Ηθικής και Δεο ντολογίας Κανόνες λειτουργίας της Επιτροπής Ηθικής και Δεοντολογίας Ονομασία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΜΙΑΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ

ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΜΙΑΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΤΕΙ ΗΠΕΙΡΟΥ- ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΠΡΕΒΕΖΑΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΜΙΑΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:

Διαβάστε περισσότερα

Δρ.ΠΟΛΥΚΑΡΠΟΣ ΕΥΡΙΠΙΔΟΥ

Δρ.ΠΟΛΥΚΑΡΠΟΣ ΕΥΡΙΠΙΔΟΥ Δρ.ΠΟΛΥΚΑΡΠΟΣ ΕΥΡΙΠΙΔΟΥ Σκοπος μαθηματος: -ορισμος υγιεινης -αρχες υγιεινης -σκοποι υγιεινης -αποτελεσματα υγιεινης. Ορισμος της Υγιεινης: Υγιεινη είναι η επιστημη που ερευνα και μελετα τα Υγειολογικα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΛΤΙΟ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ

ΔΕΛΤΙΟ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ 1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΗΣ ΟΥΣΙΑΣ ΔΕΛΤΙΟ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ Όνομα προϊόντος: Άλλο όνομα: Κατηγορία επικίνδυνων προϊόντων: Κώδικας προϊόντος του κατασκευαστή: RIZOCYN Φυσικός Βιοδιεγέρτης Ρίζας Καμία RIZOCYN Χρήση:

Διαβάστε περισσότερα

Σκοπός του παιχνιδιού. Περιεχόμενα

Σκοπός του παιχνιδιού. Περιεχόμενα Ένα συνεργατικό παιχνίδι μνήμης για 3 έως 6 παίκτες, 7 ετών και άνω. Ο Τομ σκαρφάλωσε στην κορυφή ενός δέντρου, για να δεί αν μπορούσε να ανακαλύψει κάτι. Κοιτάζοντας προς κάθε μεριά, είδε τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

«Ο συγγραφέας στα σύγχρονα ΜΜΕ: ο λόγος και η απήχηση του»

«Ο συγγραφέας στα σύγχρονα ΜΜΕ: ο λόγος και η απήχηση του» ΜΜΕ & Λογοτεχνία ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ: Θ. ΒΑΛΤΙΝΟΣ «Ο συγγραφέας στα σύγχρονα ΜΜΕ: ο λόγος και η απήχηση του» ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ: Ως οιονεί οικοδεσπότης θα κάνω και χρέη συντονιστή της συζήτησης. Θα δώσω το λόγο με τη

Διαβάστε περισσότερα

Δευτέρα, 9 Απριλίου 2012 ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΕΜΠΟΡΙΟΥ & ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΠΕΤΡΑΚΗ 16 Τ.Κ. 105 63 - ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 210.32.59.198 FAX: 210.32.59.229

Δευτέρα, 9 Απριλίου 2012 ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΕΜΠΟΡΙΟΥ & ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΠΕΤΡΑΚΗ 16 Τ.Κ. 105 63 - ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 210.32.59.198 FAX: 210.32.59.229 ΕΘΝΙΚΗ ΣΥΝΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΕΜΠΟΡΙΟΥ Δευτέρα, 9 Απριλίου ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΕΜΠΟΡΙΟΥ & ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΠΕΤΡΑΚΗ 16 Τ.Κ. 105 63 - ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 210.32.59.198 FAX: 210.32.59.229 ΘΕΜΑ: Έκδοση από τη Eurostat του Δείκτη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΙ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΤΕΙ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΕΙ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ''ΜΕΛΕΤΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ ΑΠΟ ΤΙΣ ΣΠΟΥΔΕΣ ΤΟΥΣ'' ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΝΤΑΛΑΟΥΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Όταν το μάθημα της πληροφορικής γίνεται ανθρωποκεντρικό μπορεί να αφορά και την εφηβεία.

Όταν το μάθημα της πληροφορικής γίνεται ανθρωποκεντρικό μπορεί να αφορά και την εφηβεία. Όταν το μάθημα της πληροφορικής γίνεται ανθρωποκεντρικό μπορεί να αφορά και την εφηβεία. Στόχος μας : να χρησιμοποιήσουμε τον υπολογιστή και το διαδίκτυο για να αντλήσουμε σωστές πληροφορίες, να τις επεξεργαστούμε

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΑ & ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΟΣΤΑ & ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΣΤΑ & ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Τα οστά είναι μία στερεά μορφή του συνδετικού ιστού. Σχηματίζουν το μεγαλύτερο μέρος του σκελετού ( 205 οστά) και είναι ο κύριος στηρικτικός ιστός του σώματος. ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Δείκτες Επικοινωνιακής Επάρκειας Κατανόησης και Παραγωγής Γραπτού και Προφορικού Λόγου Β1/Β2

Δείκτες Επικοινωνιακής Επάρκειας Κατανόησης και Παραγωγής Γραπτού και Προφορικού Λόγου Β1/Β2 Δείκτες Επικοινωνιακής Επάρκειας Κατανόησης και Παραγωγής Γραπτού και Προφορικού Λόγου Β1/Β2 Επίπεδο Β1 Κατανόηση γραπτού λόγου Στη διάρκεια της εξέτασης για την αξιολόγηση κατανόησης γραπτού λόγου, οι

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΘΕΣΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΧΑΡΑΣ

ΕΚΘΕΣΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΧΑΡΑΣ ΕΚΘΕΣΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΧΑΡΑΣ Αρ. Έκθεσης Επιθεώρησης: Τύπος Ελέγχου 1001549 / Rev.0 Αρχικός Περιοδικός Πελάτης: Κατασκευαστής / Ιδιοκτήτης: ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ - / ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ Ημερομηνία Αίτησης:

Διαβάστε περισσότερα

Σοφία Γιουρούκου, Ψυχολόγος Συνθετική Ψυχοθεραπεύτρια

Σοφία Γιουρούκου, Ψυχολόγος Συνθετική Ψυχοθεραπεύτρια Σοφία Γιουρούκου, Ψυχολόγος Συνθετική Ψυχοθεραπεύτρια Η αντίδραση στο άγχος είναι μία φυσιολογική, ζωτική αντίδραση στην απειλή. Το άγχος είναι ένα συναίσθημα δυσθυμίας που προέρχεται από την υποκειμενική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΗΜΟΥ ΔΙΟΝΥΣΟΥ ΝΟΜΟΥ ΑΤΤΙΚΗΣ

ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΗΜΟΥ ΔΙΟΝΥΣΟΥ ΝΟΜΟΥ ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΗΜΟΥ ΔΙΟΝΥΣΟΥ ΝΟΜΟΥ ΑΤΤΙΚΗΣ Εφαρμογή του Κανονισμού 1.Η εφαρμογή του παρόντος Κανονισμού είναι υπευθυνότητα του Δήμου Διονύσου και τα επιμέρους τμήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΛΥΣΗ ΟΥΡΟΥ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΗ ΙΖΗΜΑΤΟΣ Mary Christopher, Καρδίτσα, 25/10/2004

ΑΝΑΛΥΣΗ ΟΥΡΟΥ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΗ ΙΖΗΜΑΤΟΣ Mary Christopher, Καρδίτσα, 25/10/2004 «Εάν ένα ζώο είναι τόσο άρρωστο ώστε να χρειάζεται αιμοληψία και εξέταση αίματος σίγουρα χρειάζεται και δειγματοληψία και εξέταση ούρου». Πράγματι, η εξέταση του ούρου αν και από τις πιο φθηνές εξετάσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΤΙΟ Ε ΟΜΕΝΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ

ΕΛΤΙΟ Ε ΟΜΕΝΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΕΛΤΙΟ Ε ΟΜΕΝΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΥΛΙΚΟΥ: ΜΕΘΥΛ-ΑΙΘΥΛ-ΚΕΤΟΝΗ/ ΜΕΚ 1. ΠΡΟΣ ΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΚΙΝ ΥΝΩΝ Κίνδυνοι για την : ανθρώπινη υγεία Ενδείξεις και : συµπτώµατα Επιδείνωση : προϋπάρχουσας ασθένειας Κίνδυνοι

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΗΤΡΑ ΠΑΠΑΖΩΤΟΥ ΧΡΥΣΑΝΘΗ-ΣΟΦΙΑ ΠΛΑΚΑ ΑΝΤΙΓΟΝΗ ΤΣΑΡΑ

ΔΗΜΗΤΡΑ ΠΑΠΑΖΩΤΟΥ ΧΡΥΣΑΝΘΗ-ΣΟΦΙΑ ΠΛΑΚΑ ΑΝΤΙΓΟΝΗ ΤΣΑΡΑ ΔΗΜΗΤΡΑ ΠΑΠΑΖΩΤΟΥ ΧΡΥΣΑΝΘΗ-ΣΟΦΙΑ ΠΛΑΚΑ ΑΝΤΙΓΟΝΗ ΤΣΑΡΑ ΜΑΚΙΓΙΑΖ Ιατρικές ιδιότητες Χρησιμοποιούσαν καθρέφτες για το μακιγιάζ και το χτένισμα Φύλαγαν τα εργαλεία τους σε κασετίνες ΜΑΤΙΑ : Χρησιμοποιούσαν

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΗ ΣΥΝΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΕΜΠΟΡΙΟΥ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΕΘΝΙΚΗ ΣΥΝΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΕΜΠΟΡΙΟΥ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Αθήνα, 7 Αυγούστου 2014 ΥΠΟΜΝΗΜΑ ΘΕΣΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΤΗΣ ΕΣΕΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΕΛΑΦΡΥΝΣΗΣ ΤΩΝ ΜΙΚΡΟΜΕΣΑΙΩΝ Το φορολογικό σύστημα αποτελεί το βασικότερο εργαλείο

Διαβάστε περισσότερα

Παραπνευμονικές συλλογές και εμπύημα

Παραπνευμονικές συλλογές και εμπύημα Ανασκόπηση Παραπνευμονικές συλλογές και εμπύημα Richard W. Light Division of Allergy, Critical Care, Pulmonary Disease, and Critical Care Medicine, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee Proceedings

Διαβάστε περισσότερα

Συνεταιριστική Οικονομία

Συνεταιριστική Οικονομία Συνεταιριστική Οικονομία Ενότητα 10: Η Συνεταιριστική Ανάπτυξη Κοντογεώργος Αχιλλέας Σχολή Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων Τμήμα Διοίκησης Επιχειρήσεων Αγροτικών Προϊόντων & Τροφίμων (Δ.Ε.Α.Π.Τ.)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΙΡΙΑΚΕΣ ΥΠΟΔΟΜΕΣ Α.Ε. ΓENIKH ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΡΓΩΝ Διεύθυνση Κατασκευών Έργων Υποδομών Δικαιοσύνης ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ III ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΚΤΙΡΙΑΚΕΣ ΥΠΟΔΟΜΕΣ Α.Ε. ΓENIKH ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΡΓΩΝ Διεύθυνση Κατασκευών Έργων Υποδομών Δικαιοσύνης ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ III ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ III ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ & ΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΩΝ ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΩΝ ΣΤΑ ΚΤΙΡΙΑ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΔΙΚΕΙΟΥ ΚΑΙ ΕΙΣΑΓΓΕΛΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ(ΠΡΩΗΝ ΣΧΟΛΗ ΕΥΕΛΠΙΔΩΝ) ΓΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΕΙΚΟΣΙ ΤΕΣΣΑΡΩΝ (24) ΜΗΝΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΓΚΥΠΡΙΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΛΛΗΝΩΝ ΔΑΣΚΑΛΩΝ (ΠΟΕΔ) ΤΑΚΤΙΚΗ ΠΑΓΚΥΠΡΙΑ ΣΥΝΔΙΑΣΚΕΨΗ ΓΕΝΙΚΩΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΩΝ ΛΟΓΟΔΟΣΙΑ ΤΟΥ Δ.Σ. ΓΙΑ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ 2008-2009

ΠΑΓΚΥΠΡΙΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΛΛΗΝΩΝ ΔΑΣΚΑΛΩΝ (ΠΟΕΔ) ΤΑΚΤΙΚΗ ΠΑΓΚΥΠΡΙΑ ΣΥΝΔΙΑΣΚΕΨΗ ΓΕΝΙΚΩΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΩΝ ΛΟΓΟΔΟΣΙΑ ΤΟΥ Δ.Σ. ΓΙΑ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ 2008-2009 ΠΑΓΚΥΠΡΙΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΛΛΗΝΩΝ ΔΑΣΚΑΛΩΝ (ΠΟΕΔ) ΤΑΚΤΙΚΗ ΠΑΓΚΥΠΡΙΑ ΣΥΝΔΙΑΣΚΕΨΗ ΓΕΝΙΚΩΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΩΝ ΛΟΓΟΔΟΣΙΑ ΤΟΥ Δ.Σ. ΓΙΑ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ 2008-2009 Δημήτρης Μικελλίδης Πρόεδρος ΠΟΕΔ Αγαπητοί συνεργάτες, Με τη

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικό 6/2012 της συνεδρίασης της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής, του Δήμου Λήμνου, της 4ης Μαΐου 2012.

Πρακτικό 6/2012 της συνεδρίασης της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής, του Δήμου Λήμνου, της 4ης Μαΐου 2012. Πρακτικό 6/2012 της συνεδρίασης της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής, του Δήμου Λήμνου, της 4ης Μαΐου 2012. Στη Μύρινα, σήμερα στις 4 του μήνα Μαΐου του έτους 2012, ημέρα Παρασκευή και ώρα 12:00 στο Δημοτικό Κατάστημα

Διαβάστε περισσότερα

ενεργοί πολίτες για τη Μήλο οι θέσεις μας Υποψηφιότητα Αντώνη Καβαλιέρου δημοτικές εκλογές 2010 www.gia-tin-milo.net

ενεργοί πολίτες για τη Μήλο οι θέσεις μας Υποψηφιότητα Αντώνη Καβαλιέρου δημοτικές εκλογές 2010 www.gia-tin-milo.net δημοτικές εκλογές 2010 ενεργοί πολίτες για τη Μήλο οι θέσεις μας Υποψηφιότητα Αντώνη Καβαλιέρου www.gia-tin-milo.net ενεργοί πολίτες για τη Μήλο www.gia-tin-milo.net info@gia-tin-milo.net akavalieros@gia-tin-milo.net

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΟΦΩΝΗ ΑΠΟΦΑΣΗ. -Συνημμένα 14 Ψηφίσματα: Ψήφισμα 1: Για τη Χρηματοδότηση των ΑΕΙ. Ψήφισμα 2: Θέματα Ανθρώπινου Δυναμικού

ΟΜΟΦΩΝΗ ΑΠΟΦΑΣΗ. -Συνημμένα 14 Ψηφίσματα: Ψήφισμα 1: Για τη Χρηματοδότηση των ΑΕΙ. Ψήφισμα 2: Θέματα Ανθρώπινου Δυναμικού ΟΜΟΦΩΝΗ ΑΠΟΦΑΣΗ Επτά μήνες από την έναρξη ισχύος του Ν. 4009/2011, η Σύνοδος των Πρυτάνεων διαπιστώνει ότι τα προβλήματα των Πανεπιστημίων έχουν οξυνθεί, ενώ αντίστοιχα, παρά τις πρόσφατες προσπάθειες,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ 15171 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου 1096 21 Ιουλίου 2010 ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ Αριθμ. 21219 Ετήσια Έκθεση του Ανωτάτου Συμβουλίου Επιλογής Προσωπικού για το έτος 2009.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΩΔΙΚΑΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ

ΚΩΔΙΚΑΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΩΔΙΚΑΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ Προοίμιο Ο κώδικας δεοντολογίας του ΕΣΠΕΜ σκοπό έχει να κρατήσει υψηλά το κύρος του επαγγέλματος του μουσικοθεραπευτή στην Ελλάδα, να διαφυλάξει τους θεραπευόμενους από τυχόν μη δεοντολογικές

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ & ΑΛΜΥΡΟΥ Ν.Π.Δ.Δ Νόμος 3601 Ελευθ. Βενιζέλου 7 Τηλ. 04210-20270 38333 ΒΟΛΟΣ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΜΑΪΟΥ 2010

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ & ΑΛΜΥΡΟΥ Ν.Π.Δ.Δ Νόμος 3601 Ελευθ. Βενιζέλου 7 Τηλ. 04210-20270 38333 ΒΟΛΟΣ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΜΑΪΟΥ 2010 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ & ΑΛΜΥΡΟΥ Ν.Π.Δ.Δ Νόμος 3601 Ελευθ. Βενιζέλου 7 Τηλ. 04210-20270 38333 ΒΟΛΟΣ Βόλος 27 Μαΐου 2010 Α.Π.5468/Φ.5,1 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΜΑΪΟΥ 2010 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ Α) ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΛΙΤΙΚΉ ΠΑΙΔΕΙΑ. Α Γενικού Λυκείου και ΕΠΑ.Λ. Καζάκου Γεωργία, ΠΕ09 Οικονομολόγος

ΠΟΛΙΤΙΚΉ ΠΑΙΔΕΙΑ. Α Γενικού Λυκείου και ΕΠΑ.Λ. Καζάκου Γεωργία, ΠΕ09 Οικονομολόγος 1 ΠΟΛΙΤΙΚΉ ΠΑΙΔΕΙΑ Α Γενικού Λυκείου και ΕΠΑ.Λ. 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 11 Ο ΤΟ ΧΡΗΜΑ ΚΑΙ ΟΙ ΤΡΑΠΕΖΕΣ 11.1 Από τον αντιπραγματισμό στην οικονομία του χρήματος 11.1 ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΤΙΠΡΑΓΜΑΤΙΣΜΟ ΣΤΗΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΤΟΥ ΧΡΗΜΑΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

και ενδυόμενος με θεία αγάπη την ποδιά του ιατρού έδενε με τα γυμνά του χέρια τις πληγές των πασχόντων και έπειτα τις ασπαζόταν.

και ενδυόμενος με θεία αγάπη την ποδιά του ιατρού έδενε με τα γυμνά του χέρια τις πληγές των πασχόντων και έπειτα τις ασπαζόταν. Κάθε φορά που πάμε να μιλήσουμε για το προνοιακό έργο της Εκκλησίας μας, ο νους μας σταματά στη λέξη «φιλανθρωπία», μια λέξη τόσο όμορφη αλλά και τόσο παρεξηγημένη. Όμορφη γιατί φιλανθρωπία σημαίνει αγάπη

Διαβάστε περισσότερα

Θεσσαλονίκη: 31-05-2012 Αριθμ. πρωτ: 159

Θεσσαλονίκη: 31-05-2012 Αριθμ. πρωτ: 159 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΟ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟ ΕΛΛΑΔΑΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ Ταχ. Δ/νση : Βενιζέλου 64 Τ.Κ. : 54631, ΘΕΣ/ΝΙΚΗ Τηλ. : 2310-221726 Φαξ : 2310-265468 Ιστοσελίδα : www.geotee-kma.gr

Διαβάστε περισσότερα

/νση: ΧΑΡΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Μ. Αλεξάνδρου 49, 66100, ράµα Τηλ&φαξ: +2521021972, κιν.: + 6973585563 www.akademia.gr, e-mail: info@akademia.

/νση: ΧΑΡΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Μ. Αλεξάνδρου 49, 66100, ράµα Τηλ&φαξ: +2521021972, κιν.: + 6973585563 www.akademia.gr, e-mail: info@akademia. ΝΕΟΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ (Οδηγίες) Α. ΠΕΡΙΛΗΨΗ (25 µονάδες) ιαβάζουµε µια φορά προσεκτικά το κείµενο, κατανοούµε το περιεχόµενό του κι επισηµαίνουµε το θεµατικό του κέντρο. ουλεύουµε ανά παράγραφο. Υπογραµµίζουµε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ 2007-2013

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ 2007-2013 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΜΜΕ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ 2007-2013 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ «ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΝΕΩΝ» ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

15PROC003562344 2015-12-23

15PROC003562344 2015-12-23 Τηλ: 2382084380-374 - Fax: 2382025884 ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ Αρμόδιοι υπαλ:παλαμιδά Ζαχαρούλα αρθ πρωτ: 1706/23-12-2015 Μπουλουσάκης Δημήτριος Γιαννιτσά Διεύθυνση: Κ.Ασμανίδη 2 Email: palamida@in.gr ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΤΕΕ ΤΜΗΜΑ ΚΕΡΚΥΡΑΣ

ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΤΕΕ ΤΜΗΜΑ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΤΕΕ ΤΜΗΜΑ ΚΕΡΚΥΡΑΣ Κέρκυρα 8-10 Απριλίου 2005 «Πολιτεία-Χωροταξικός και Πολεοδομικός Σχεδιασμός» «ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΑΣΤΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ ΣΤΗΝ ΑΤΤΙΚΗ» Θ. Ψυχογιός Τοπ-Πολεοδόμος Μηχανικός Προϊστάμενος Τμήματος

Διαβάστε περισσότερα

Επαρχιακός Γραμματέας Λ/κας-Αμ/στου ΠΟΑ Αγροτικής

Επαρχιακός Γραμματέας Λ/κας-Αμ/στου ΠΟΑ Αγροτικής Πρόεδρος Αίγλη Παντελάκη Γενική Διευθύντρια Υπουργείου Γεωργίας, Φυσικών Πόρων και Περιβάλλοντος Αντιπρόεδρος Χάρης Ζαννετής Πρώτος Λειτουργός Γεωργίας, Φυσικών Πόρων και Περιβάλλοντος Μέλη Χρίστος Κουρτελλάρης

Διαβάστε περισσότερα

Όμιλος Λογοτεχνίας. Δράκογλου Αναστασία, Κιννά Πασχαλίνα

Όμιλος Λογοτεχνίας. Δράκογλου Αναστασία, Κιννά Πασχαλίνα Όμιλος Λογοτεχνίας Δράκογλου Αναστασία, Κιννά Πασχαλίνα Πρότυπο Πειραματικό Δημοτικό Σχολείο Σερρών «Κων/νος Καραμανλής» Δράκογλου Αναστασία, adrakogl@yahoo.gr Κιννά Πασχαλίνα, kinpash@yahoo.gr ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Ε. ΦΩΤΙΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ. ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ: Την ενέργεια και τα υλικά που οι. ΕΝΖΥΜΑ- ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΚΑΤΑΛΥΤΕΣ:Τα ένζυμα καταλύουν

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ. ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ: Την ενέργεια και τα υλικά που οι. ΕΝΖΥΜΑ- ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΚΑΤΑΛΥΤΕΣ:Τα ένζυμα καταλύουν ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ: Την ενέργεια και τα υλικά που οι οργανισμοί εξασφαλίζουν από το περιβάλλον τους συνήθως δεν μπορούν να τα αξιοποιήσουν άμεσα. Η αξιοποίησή τους προϋποθέτει τη μετατροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΑΣΗ Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ & ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΑΝΑΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗΣ. της Αυτοδιοίκησης και της Αποκεντρωμένης Διοίκησης-Πρόγραμμα Καλλικράτης».

ΑΠΟΦΑΣΗ Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ & ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΑΝΑΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗΣ. της Αυτοδιοίκησης και της Αποκεντρωμένης Διοίκησης-Πρόγραμμα Καλλικράτης». ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 22 Ιανουαρίου 2016 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΑΝΑΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗΣ Αριθμ. πρωτ. 1914 ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝ. & ΑΝΑΠΤ/ΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΥΖΑΝΤΙΝΗ ΕΙΚΟΝΑ: ΠΗΓΕΣ ΚΑΙ ΕΙΔΗ. Βλαχοπούλου Εβίτα Κωστελένου Ιωάννα Λαμπίρη Νικολέττα Μπόλλα Βασιλική

ΒΥΖΑΝΤΙΝΗ ΕΙΚΟΝΑ: ΠΗΓΕΣ ΚΑΙ ΕΙΔΗ. Βλαχοπούλου Εβίτα Κωστελένου Ιωάννα Λαμπίρη Νικολέττα Μπόλλα Βασιλική ΒΥΖΑΝΤΙΝΗ ΕΙΚΟΝΑ: ΠΗΓΕΣ ΚΑΙ ΕΙΔΗ Βλαχοπούλου Εβίτα Κωστελένου Ιωάννα Λαμπίρη Νικολέττα Μπόλλα Βασιλική ΠΗΓΕΣ ΤΗΣ ΒΥΖΑΝΤΙΝΗΣ ΤΕΧΝΗΣ: ΕΠΙΡΡΟΕΣ ΤΗΣ ΑΡΧΑΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΤΕΧΝΗΣ ΣΤΗ ΒΥΖΑΝΤΙΝΗ: Η βυζαντινή τέχνη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΤΗΝ ΣΤΗΡΙΞΗ ΟΛΩΝ ΜΑΣ

ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΤΗΝ ΣΤΗΡΙΞΗ ΟΛΩΝ ΜΑΣ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΤΗΝ ΣΤΗΡΙΞΗ ΟΛΩΝ ΜΑΣ ΣΥΝΤΟΜΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Το Νοσοκομείο Σητείας ως Δημόσιο Γενικό Νοσοκομείο ιδρύθηκε με Β. Δ/γμα στις 09-04-1947. Στεγάστηκε εκεί όπου λειτουργούσε πριν λίγα χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΙΑΚΟΣ ΠΟΛΕΜΟΣ

ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΙΑΚΟΣ ΠΟΛΕΜΟΣ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΙΑΚΟΣ ΠΟΛΕΜΟΣ 431 404 π.χ. Ο ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΙΑΚΟΣ ΠΟΛΕΜΟΣ ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ -- 404 πχ Ο ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΙΑΚΟΣ ΠΟΛΕΜΟΣ (431 404 π.χ.) ΟΙ ΑΝΤΙΠΑΛΟΙ Αθηναϊκή Συμμαχία VS Πελοποννησιακή Συμμαχία ΑΙΤΙΑ 1. Ο οικονομικός

Διαβάστε περισσότερα

IΔΙΩΤΙΚΟ ΣΥΜΦΩΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑΣ ΜΕΣΙΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ

IΔΙΩΤΙΚΟ ΣΥΜΦΩΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑΣ ΜΕΣΙΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΕΛΛΗΝΩΝ ΜΕΣΙΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ IΔΙΩΤΙΚΟ ΣΥΜΦΩΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑΣ ΜΕΣΙΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ Στην Αθήνα σήμερα την..μεταξύ: αφενός α) της Ασφαλιστικής Εταιρείας με την επωνυμία.. ττου εδρεύει στην Αθήνα και

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΑ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ- ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ

ΝΕΑ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ- ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΝΕΑ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ- ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΣΩΤΗΡΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΟΙ ΦΟΙΤΗΤΕΣ: ΤΣΙΡΙΠΙΔΟΥ ΦΩΤΕΙΝΗ ΚΑΣΙΑΡΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος...1 Εισαγωγή...6 ΜΕΡΟΣ Α ΝΕΟ ΠΡΟΪΟΝ

Διαβάστε περισσότερα

Πρόταση για το νέο Σύνταγμα του Ελληνικού Κράτους.

Πρόταση για το νέο Σύνταγμα του Ελληνικού Κράτους. Πρόταση για το νέο Σύνταγμα του Ελληνικού Κράτους. Υπό του κ. Κανένα γιατί δεν έχει σημασία ποιός το έγραψε, ούτε τι τίτλους σπουδών έχει, παρά μόνο τι λέει... (v.20120722225112) Άρθρο 0. Το Ελληνικό Κράτος

Διαβάστε περισσότερα

Τίτλος Ειδικού Θεματικού Προγράμματος: «Διοίκηση, Οργάνωση και Πληροφορική για Μικρο-μεσαίες Επιχειρήσεις»

Τίτλος Ειδικού Θεματικού Προγράμματος: «Διοίκηση, Οργάνωση και Πληροφορική για Μικρο-μεσαίες Επιχειρήσεις» ΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΙΓΑΙΟΥ, ΒΑΣΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΑΙΓΑΙΟΠΕΛΑΓΙΤΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ Τίτλος Ειδικού Θεματικού Προγράμματος: «Διοίκηση, Οργάνωση και Πληροφορική για Μικρο-μεσαίες

Διαβάστε περισσότερα

109(Ι)/2014 ΝΟΜΟΣ ΠΟΥ ΠΡΟΝΟΕΙ ΓΙΑ ΤΟ ΕΛΑΧΙΣΤΟ ΕΓΓΥΗΜΕΝΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ ΠΕΡΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΟΥ 2014 ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΑΡΘΡΩΝ

109(Ι)/2014 ΝΟΜΟΣ ΠΟΥ ΠΡΟΝΟΕΙ ΓΙΑ ΤΟ ΕΛΑΧΙΣΤΟ ΕΓΓΥΗΜΕΝΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ ΠΕΡΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΟΥ 2014 ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΑΡΘΡΩΝ 109(Ι)/2014 ΝΟΜΟΣ ΠΟΥ ΠΡΟΝΟΕΙ ΓΙΑ ΤΟ ΕΛΑΧΙΣΤΟ ΕΓΓΥΗΜΕΝΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ ΠΕΡΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΟΥ 2014 ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΑΡΘΡΩΝ 1. Συνοπτικός τίτλος. 2. Ερμηνεία. 3. Μητρώο. 4. Υποβολή αίτησης. 5. Προϋποθέσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΓΟΝΕΩΝ & ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ ΕΠΙ ΤΟΥ ΠΡΟΣΧΕΔΙΟΥ ΤΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ 1 ου ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΣΗΜΕΙΩΣΗ

ΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΓΟΝΕΩΝ & ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ ΕΠΙ ΤΟΥ ΠΡΟΣΧΕΔΙΟΥ ΤΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ 1 ου ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΓΟΝΕΩΝ & ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ ΕΠΙ ΤΟΥ ΠΡΟΣΧΕΔΙΟΥ ΤΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ 1 ου ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΣΗΜΕΙΩΣΗ 02/03/2015 Με "μαύρα" γράμματα είναι το Σχέδιο Κανονισμού Καθηγητών,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΙΚΤΗ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΓΓΡΑΦΗ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΣΥΓΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΒΟΗΘΗΜΑΤΩΝ

ΑΝΟΙΚΤΗ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΓΓΡΑΦΗ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΣΥΓΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΒΟΗΘΗΜΑΤΩΝ ΑΝΟΙΚΤΗ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΓΓΡΑΦΗ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΣΥΓΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΒΟΗΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ Σχέδιο Πρότασης Πρόσκληση Ακαδημαϊκά Ηλεκτρονικά Συγγράμματα και Βοηθήματα για Φυσικές Επιστήμες Αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

Α. Πολιτιστικοί φορείς... 3. 1. Πλήθος φορέων... 3. 2. Έδρα... 3. 3. Γεωγραφική κατανομή φορέων... 4. 4. Νομική μορφή... 5. 5. Έτος ίδρυσης...

Α. Πολιτιστικοί φορείς... 3. 1. Πλήθος φορέων... 3. 2. Έδρα... 3. 3. Γεωγραφική κατανομή φορέων... 4. 4. Νομική μορφή... 5. 5. Έτος ίδρυσης... ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2012 Α. Πολιτιστικοί φορείς... 3 1. Πλήθος φορέων... 3 2. Έδρα... 3 3. Γεωγραφική κατανομή φορέων... 4 4. Νομική μορφή... 5 5. Έτος ίδρυσης... 6 6. Αντικείμενο δραστηριότητας... 7 1 7. Εργαζόμενοι...

Διαβάστε περισσότερα

Εσωτερικοί Κανονισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης

Εσωτερικοί Κανονισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης Εσωτερικοί Κανονισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης Καταστατικές Πρόνοιες και Εσωτερικοί Κανονισμοί που αφορούν τη Διεύθυνση Τοπικής Αυτοδιοίκησης, τις εκλογές Τοπικής Αυτοδιοίκησης και Σχολικών Εφορειών, τη λειτουργία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΔΑ: 4ΙΦΝΚ-ΔΘ. Αθήνα, 14 Δεκεμβρίου 2010 Αριθ. Πρωτ.: 71351. Ταχυδρομική. Σταδίου 27 Διεύθυνση: Ταχυδρομικός Κώδικας: 101 83 ΑΘΗΝΑ

ΑΔΑ: 4ΙΦΝΚ-ΔΘ. Αθήνα, 14 Δεκεμβρίου 2010 Αριθ. Πρωτ.: 71351. Ταχυδρομική. Σταδίου 27 Διεύθυνση: Ταχυδρομικός Κώδικας: 101 83 ΑΘΗΝΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗΣ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΠΙΚΗΣ ΑΥTΟΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΤΟΠΙΚΗΣ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΑΔΑ: Ταχυδρομική

Διαβάστε περισσότερα

Ο τίτλος της εργασία μας για αυτό το τετράμηνο ήταν «Πολίτες της πόλης μου, πολίτες της οικουμένης». Κλιθήκαμε λοιπόν να γνωρίσουμε καλύτερα την πόλη

Ο τίτλος της εργασία μας για αυτό το τετράμηνο ήταν «Πολίτες της πόλης μου, πολίτες της οικουμένης». Κλιθήκαμε λοιπόν να γνωρίσουμε καλύτερα την πόλη Ο τίτλος της εργασία μας για αυτό το τετράμηνο ήταν «Πολίτες της πόλης μου, πολίτες της οικουμένης». Κλιθήκαμε λοιπόν να γνωρίσουμε καλύτερα την πόλη μας και καταγράψουμε τις παρατηρήσεις μας. Αρχικά δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΗΝ ΤΡΟΙΖΗΝΙΑ ΑΠΟ ΑΓ.ΕΛΕΝΗ ΕΩΣ ΤΟΝ ΚΟΜΒΟ ΚΑΛΛΟΝΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΠΑΡΑΛΙΑ ΤΟΥ ΑΡΤΙΜΟΥ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ Τιμαριθμική 2012Α

ΣΤΗΝ ΤΡΟΙΖΗΝΙΑ ΑΠΟ ΑΓ.ΕΛΕΝΗ ΕΩΣ ΤΟΝ ΚΟΜΒΟ ΚΑΛΛΟΝΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΠΑΡΑΛΙΑ ΤΟΥ ΑΡΤΙΜΟΥ. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ Τιμαριθμική 2012Α ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΝΗΣΩΝ Δ/ΝΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΡΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΟΔ & Μ.Ε Αριθμός Μελέτης : 3 Δήμος : ΤΡΟΙΖΗΝΙΑΣ Εργο : ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΛΑΒΩΝ ΣΤΑ ΔΙΚΤΥΑ ΟΔΟΦΩΤΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΤΡΟΙΖΗΝΙΑ ΑΠΟ ΑΓ.ΕΛΕΝΗ ΕΩΣ

Διαβάστε περισσότερα

Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Τμήμα Οικονομικών Επιστημών Σημειώσεις με θέμα «Πιστωτικοί Τίτλοι» Πιστωτικοί τίτλοι καλούνται τα έγγραφα εκείνα με τα οποία αποδεικνύεται τόσο η ύπαρξη της

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ Τιμαριθμική 2012Α 1 ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ 1.1 Αντικείμενο του παρόντος Τιμολογίου είναι ο καθορισμός των τιμών μονάδος με τις οποίες θα εκτελεσθεί το έργο, όπως προδιαγράφεται στα λοιπά τεύχη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΗΜΟΣ ΖΩΓΡΑΦΟΥ Δ/ΝΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΚΑΙ ΔΟΜΗΣΗΣ ΕΡΓΟ: ΑΝΤΙΣΤΗΡΙΞΗ ΚΑΙ ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΤΟΥ ΥΠΑΡΧΟΝΤΟΣ ΤΟΙΧΕΙΟΥ ΣΤΟΝ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΑ ΧΩΡΟ ΤΗΣ ΠΛΑΤΕΙΑΣ ΑΓ.ΓΕΡΑΣΙΜΟΥ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΙΔΙΚΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΕΩΝ ΣΚΑΠΑΝΙΚΗΣ

ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΙΔΙΚΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΕΩΝ ΣΚΑΠΑΝΙΚΗΣ ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΙΔΙΚΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΕΩΝ ΣΚΑΠΑΝΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΚΑΠΑΝΙΚΗΣ Α. ΣΚΟΠΟΣ Η Εκπαίδευση έχει σκοπό την παροχή κατάλληλων και εξειδικευμένων γνώσεων σχετικά με την κατασκευαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΧΟΤΕΛΑΪΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΙΕΣ ΕΙΔΩΝ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ Α.Ε. ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΤΗΣ ΑΥΤΟΚΛΗΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΤΗΣ 29-04-2014

ΧΟΤΕΛΑΪΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΙΕΣ ΕΙΔΩΝ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ Α.Ε. ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΤΗΣ ΑΥΤΟΚΛΗΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΤΗΣ 29-04-2014 ΧΟΤΕΛΑΪΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΙΕΣ ΕΙΔΩΝ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ Α.Ε. ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΤΗΣ ΑΥΤΟΚΛΗΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΤΗΣ 29-04-2014 Στη Νέα Φιλαδέλφεια, σήμερα στις 29 Απριλίου 2014, ημέρα Τρίτη και ώρα 13:00, στα γραφεία

Διαβάστε περισσότερα

Βασικές Έννοιες και Μέθοδοι της Οικονομικής Επιστήμης - Οικονομία (< οίκος + νέμω): Διαχείριση των Υποθέσεων ενός Νοικοκυριού - Γενικός Ορισμός: Μια

Βασικές Έννοιες και Μέθοδοι της Οικονομικής Επιστήμης - Οικονομία (< οίκος + νέμω): Διαχείριση των Υποθέσεων ενός Νοικοκυριού - Γενικός Ορισμός: Μια Βασικές Έννοιες και Μέθοδοι της Οικονομικής Επιστήμης - Οικονομία (< οίκος + νέμω): Διαχείριση των Υποθέσεων ενός Νοικοκυριού - Γενικός Ορισμός: Μια οικονομία είναι ένα σύνολο ανθρώπων που αλληλεπιδρούν

Διαβάστε περισσότερα

1. Εισαγωγή. 2. Καταπολέμηση της φοροδιαφυγής

1. Εισαγωγή. 2. Καταπολέμηση της φοροδιαφυγής Ενημερωτικό Σημείωμα για το Προσχέδιο Νόμου «Καταπολέμηση της φοροδιαφυγής, αναδιάρθρωση των φορολογικών υπηρεσιών και άλλες διατάξεις αρμοδιότητας υπουργείου οικονομικών» 25/1/2011 1. Εισαγωγή Το νέο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΠΙΣΚΕΥΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΚΤΙΡΙΟΥ

ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΠΙΣΚΕΥΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΚΤΙΡΙΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Καβάλα, 15 Οκτωβρίου 2015 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Δ.Υ.Πε Ανατολικής Μακεδονίας & Θράκης ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Πληρ.: Κουτσούλη Ευσταθία, εσωτ. τηλ. 1580 Αρ. Πρωτ.:

Διαβάστε περισσότερα

Απομόνωση χλωροφύλλης

Απομόνωση χλωροφύλλης Απομόνωση χλωροφύλλης Φυτικά κύτταρα Χλωροπλάστης Α Γυμνασίου Κεφάλαιο 2 Ενότητα 2.1 Σελ. 39-40 Γ Γυμνασίου Κεφάλαιο 2 Ενότητα 2.2 Σελ. 43-44 1 Εισαγωγή Οι αυτότροφοι οργανισμοί όπως τα φυτά, παράγουν

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ (ΤΕΙ) ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ (ΤΕΙ) ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ (ΤΕΙ) ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΣΕ ΕΛΑΙΟΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΣΤΟ ΝΟΜΟ ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ Πτυχιακή εργασία της

Διαβάστε περισσότερα

11. Προϋπολογισμός 11.1. Προϋπολογισμός και αποδοτικότητα δημοσίων υπηρεσιών: υφιστάμενη κατάσταση

11. Προϋπολογισμός 11.1. Προϋπολογισμός και αποδοτικότητα δημοσίων υπηρεσιών: υφιστάμενη κατάσταση 11. Προϋπολογισμός 11.1. Προϋπολογισμός και αποδοτικότητα δημοσίων υπηρεσιών: υφιστάμενη κατάσταση Το σύστημα σχεδιασμού και εκτέλεσης του κρατικού προϋπολογισμού, αποτελεί μία βασική παράμετρο προώθησης

Διαβάστε περισσότερα

Ατομικό ιστορικό νηπίου

Ατομικό ιστορικό νηπίου σημαντικές πληροφορίες στοιχεία επικοινωνίας Ατομικό ιστορικό νηπίου στοιχεία της προσωπικότητας του παιδιού Βοηθείστε μας να γνωρίσουμε καλύτερα το παιδί σας Όνομα Παιδιού: Συμπληρώστε με προσοχή και

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΣΥΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΣΠΟΡΑΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΥΤΕΥΣΗΣ ΣΠΟΡΟΦΥΤΩΝ ΛΑΧΑΝΙΚΩΝ

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΣΥΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΣΠΟΡΑΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΥΤΕΥΣΗΣ ΣΠΟΡΟΦΥΤΩΝ ΛΑΧΑΝΙΚΩΝ Τ.Ε.Ι ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΣΥΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΣΠΟΡΑΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΥΤΕΥΣΗΣ ΣΠΟΡΟΦΥΤΩΝ ΛΑΧΑΝΙΚΩΝ ΤΟΥ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ: ΑΝΤΩΝΙΟΣ X. ΚΩΝΣΤΑΣ ΚΑΛΑΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: «Κινητικότητα υπαλλήλων σε διαθεσιμότητα»

ΘΕΜΑ: «Κινητικότητα υπαλλήλων σε διαθεσιμότητα» ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ & ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗΣ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ Ταχυδρομική Διεύθυνση: Βασ. Σοφίας 15 106 74, Αθήνα τηλ.213

Διαβάστε περισσότερα