Ημερήσια διάταξη. ΜΕΡΟΣ Α Η Δεξαμενή Σκέψης Θουκυδίδης

Transcript

1

2 Ημερήσια διάταξη ΜΕΡΟΣ Α Η Δεξαμενή Σκέψης Θουκυδίδης ΜΕΡΟΣ Β Στρατηγικό σχέδιο Μεθοδολογία - Ανάλυση SWOT Όραμα Υγείας Θουκυδίδη 2020 Παρουσίαση στρατηγικού Σχεδίου Υγείας 2020 ΜΕΡΟΣ Γ Ερωτήσεις & Απαντήσεις

3 ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΕΞΑΜΕΝΗ ΣΚΕΨΗΣ ΘΟΥΚΥΔΙΔΗΣ

4 ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ 1. Ιδρύθηκε το Σεπτέμβριο 2011 από 50 Κύπριους επιστήμονες διαφόρων ειδικοτήτων και επαγγελμάτων. Τα μέλη σήμερα ξεπερνούν τα Μη κερδοσκοπικός οργανισμός εταιρεία εγγυημένη με μετοχές 3. Πολυθεματική και παρεμβατική δεξαμενή σκέψης 4. Τα μέλη προσφέρουν τις υπηρεσίες τους αφιλοκερδώς 5. Ασυμβίβαστη η συμμετοχή στην Δεξαμενή με κομματική ταυτότητα.

5 ΛΟΓΟΙ ΙΔΡΥΣΗΣ 1. Η αξιοποίηση των Κυπρίων επιστημόνων στην αντιμετώπιση των προβλημάτων του κράτους και της κοινωνίας. 2. Ο εμπλουτισμός του πολιτικού λόγου με ορθολογισμό και πλουραλισμό. 3. Η παροχή στους Κύπριους πολίτες αξιόπιστης στρατηγικής ανάλυσης για τα ζωτικά θέματα της χώρας μας.

6 ΔΕΞΑΜΕΝΗ ΣΚΕΨΗΣ ΘΟΥΚΥΔΙΔΗΣ ΟΡΑΜΑ Να καταστεί αξιόπιστη πηγή στρατηγικής ανάλυσης των ζωτικών θεμάτων που αφορούν την Κύπρο.

7 ΔΕΞΑΜΕΝΗ ΣΚΕΨΗΣ ΘΟΥΚΥΔΙΔΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗ Να συλλέγει και να αξιοποιεί τις απόψεις και την εμπειρογνωμοσύνη διακεκριμένων επιστημόνων για ανάλυση ζωτικών θεμάτων που αφορούν την Κύπρο.

8 ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΜΕΓΑΛΟ ΕΡΓΟ ΟΡΑΜΑ 2020 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΚΥΠΡΙΑΚΟΥ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ

9 ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΜΕΓΑΛΟ ΕΡΓΟ ΟΡΑΜΑ 2020 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΚΥΠΡΟΥ 29 ΦΕΒ 2012 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ 13 ΙΟΥΝ 2012 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ 20 ΙΟΥΝ 2012 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 27 ΙΟΥΝ 2012 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΚΥΠΡΙΑΚΟΥ ΣΕΠ 2012 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΣΕΠ 2012 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΣΕΠ 2012

10 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΠΡΟ Φεβρουάριος 2012 ΚΡΑΤΙΚΟ ΟΡΑΜΑ 2020 Να καταστεί η Κύπρος κυρίαρχη και προηγμένη δημοκρατικά πολιτεία στην οποία όλοι οι νόμιμοι κάτοικοι της να απολαύουν των ανθρωπίνων δικαιωμάτων, των βασικών ελευθεριών και του Ευρωπαϊκού κεκτημένου σε συνθήκες ασφάλειας, κοινωνικής και οικονομικής ευημερίας.

11 ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΡΟΕΔΡΙΚΩΝ ΕΚΛΟΓΩΝ Ιουνίου 2012 Λόγω: Α Β Γ Δ Ε Των μεγάλων προκλήσεων που αντιμετωπίζουμε Της ανεπαρκούς αποδοχής των πολιτικών από το λαό Της αδυναμίας των πολιτών να αξιολογήσουν ορθά τις θέσεις των πολιτικών σε ζωτικά θέματα. Της ανάγκης αποφυγής ανούσιων προεκλογικών αντιπαραθέσεων Της επιβεβλημένης συσπείρωσης του λαού και των πολιτικών

12 ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΡΟΕΔΡΙΚΩΝ ΕΚΛΟΓΩΝ 2013 Αποφασίσαμε: 12 Ιουνίου 2012 Α Β Γ Την διενέργεια αξιόπιστης έρευνας η οποία να καταγράψει τις προτιμήσεις των πολιτών σε σχέση με τα ζωτικά θέματα που απασχολούν τον τόπο και το προφίλ του προέδρου της δημοκρατίας. Την σύγκλιση συνεδρίου στο οποίο θα κληθούν να συμμετάσχουν οι υποψήφιοι πρόεδροι, τα κόμματα, η εκκλησία, οι κοινωνικοί εταίροι, τα πανεπιστήμια, οι απόδημοι κ.α. στο οποίο θα συζητηθούν τα ευρήματα της έρευνας και των στρατηγικών σχεδίων της ΔΣΘ. Την αποτύπωση και δημοσιοποίηση των συγκλίσεων και αποκλίσεων των υποψηφίων από τις θέσεις της ΔΣΘ και των πολιτών.

13 ΜΕΡΟΣ Β ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΠΡΟ

14 Διεπιστημονική Oμάδα Υγείας ΔΣΘ και μεθοδολογία σύνταξης οράματος 2020 στην Υγεία Λάκης Αναστασιάδης MD Πόλυς Γεωργιάδης BA, MBA Θεόδωρος Κυπριανού MD PhD Καθ. Ρένος Παπαδόπουλος PhD Καθ. Κώνσταντίνος Παττίχης PhD Πέτρου Παναγιώτης BSc, MBA, PhD candidate Αλέξης Σαμούτης MD, ΜSc, PhD Γεώργιος Σαμούτης MD PhD (Συντονιστής) Καθ. Χρίστος Ν. Σχίζας PhD Prof Frank Rochricht MD, PhD Εκπρόσωποι ομάδων ασθενών Μεθοδολογία : Nominal Group process

15 ΟΡΑΜΑ για την ΥΓΕΙΑ 2020 ΑΣΘΕΝΟΚΕΝΤΡΙΚΕΣ ΥΥ ΥΨΗΛΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΒΑΣΗ ΔΙΕΘΝΩΝ ΠΡΟΤΥΠΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΘΟΛΙΚΟ / ΠΡΟΣΒΑΣΙΜΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ/ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ / ΟΦΕΛΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΥΥ: ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ / ΛΟΓΟΔΟΣΙΑ / ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ / ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ / ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑ/ΝΕΕΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΕΣ ΕΜΦΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ

16 Οραματιζόμαστε ένα σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας με επίκεντρο τον άνθρωπο και στόχο τις σωματικές / ψυχικές του ανάγκες, από τη γέννηση ως τα γηρατειά και τον θάνατο. Υπηρεσίες Υγείας πρότυπες, σύγχρονες, αποτελεσματικές, αξιόπιστες, ανταγωνιστικές, αειφόρες, στις οποίες θα έχουν πρόσβαση όλοι οι συμπολίτες μας χωρίς διακρίσεις. Υπηρεσίες Υγείας έτσι σχεδιασμένες που θα αποτελούν ασφαλές πεδίο καινοτόμων εφαρμογών και συνεχούς εισαγωγής τεχνογνωσίας σε Ευρωπαϊκό επίπεδο.

17 ΑΝΑΛΥΣΗ SWOT Πλεονεκτήματα 1. Μικρός πληθυσμός / μικρή γεωγραφική κατανομή 2. Υψηλό μορφωτικό επίπεδο γενικού πληθυσμού 3. Επαγγελματίες υγείας υψηλής εκπαίδευσης 4. Κέντρα αριστείας 5. Ευνοϊκές καιρικές συνθήκες και διατροφικές συνήθειες 5. Πλούσια παράδοση (φιλοξενία, φιλαλληλία, επιχειρηματικότητα, ανταγωνιστικότητα κλπ)

18 ΑΝΑΛΥΣΗ SWOT Μειονεκτήματα (1) Έλλειψη γενικού / καθολικού συστήματος υγείας Συγκρουόμενοι ρόλοι υπουργείου υγείας (ρυθμιστής, παροχέας κλπ) Μεταναστευτικό από τρίτες και ΕΕ χώρες Απουσία δομημένης κλινικής διακυβέρνησης ΥΥ Μικρή οικονομία / περιορισμός στις επενδύσεις στην υγεία Αδυναμία υψηλής εξειδίκευσης επαγγελματιών υγείας λόγω μικρού μεγέθους Αυξημένη προκλητή ζήτηση Έλλειψη διαπίστευσης ποιότητας ΥΥ Απουσία αρχείων / στρατηγικού σχεδιασμού νοσημάτων πχ καρκίνου, τραύματος

19 ΑΝΑΛΥΣΗ SWOT Μειονεκτήματα (2) Απουσία Ολοκληρωμένου Πληροφορικού Συστήματος στην Υγεία Απουσία προπτυχιακής και μεταπτυχιακής ιατρικής εκπαίδευσης Ανισότητα στην πρόσβαση και μεγάλη διακύμανση της ποιότητας των παρεχόμενων ΥΥ Μη Βιώσιμο οικονομικά «σύστημα» υγείας Απουσία μετρήσιμων δεικτών απόδοσης του συστήματος / έλλειψη αξιόπιστων στατιστικών και άλλων δεδομένων για λήψη ενημερωμένων αποφάσεων Απουσία ΗΤΑ /ΝΙCE/ Φαρμακο-οικονομική πολιτική

20 ΑΝΑΛΥΣΗ SWOT Ευκαιρίες (1) Συμμετοχή στην ΕΕ Διασυνοριακή οδηγία / η Κύπρος να καταστεί κέντρο προσέλκυσης ασθενών από Ευρώπη / Μέση Ανατολή Μεταρρύθμιση του συστήματος υγείας / εφαρμογή Γενικού ΣΥ Ανάπτυξη Ηλεκτρονικής Υγείας (υψηλό μορφωτικό επίπεδο) Προνομιακή γεωγραφική θέση και προοπτικές προσέλκυσης ταξιδιωτών υγείας Ενεργειακές ευκαιρίες / Υδρογονάνθρακες και αυξημένες προσδοκίες οικονομική ανάπτυξης με ευκαιρίες εξωτερικής χρηματοδότησης / επενδύσεων σε ΥΥ

21 ΑΝΑΛΥΣΗ SWOT Ευκαιρίες (2) Αξιοποίηση εμπειριών από άλλες χώρες Ίδρυση Ιατρικών σχολών και υποδομών έρευνας στην Υγεία Συνέργεια με Ακαδημαϊκά και άλλα ιδρύματα του εξωτερικού (εμπειρογνωμοσύνη) Συμμετοχή των ασθενών στην διαμόρφωση πολιτικής στην υγεία Ενσωμάτωση και συντονισμός υπηρεσιών κοινωνικής πρόνοιας στις υπηρεσίες υγείας Ευκαιρία να καταστεί η Κύπρος το Ευρωπαϊκό «εργαστήρι» καινοτομίας στην Υγεία

22 ΑΝΑΛΥΣΗ SWOT ΑΠΕΙΛΕΣ Γήρανση πληθυσμού και έλλειψη εξειδικευμένης γηριατρικής φροντίδας Αύξηση των χρόνιων ασθενειών Μεταναστευτικό και εισαγόμενες ασθένειες Συνεχής αύξηση του κόστους υγείας / μείωση επενδύσεων ΥΥ Εφησυχασμός. Απουσία συνειδητοποίησης των επαπειλούμενων συνεπειών. Ανεπαρκής συνεργασία των κοινωνικών φορέων αναποφασιστικότητα για αλλαγές, έλλειψη ηγεσίας και ολοκληρωμένης μακροπρόθεσμης στρατηγικής Αναξιοκρατία και απουσία εξειδικευμένου διοικητικού προσωπικού στη Διοίκηση Μονάδων Υγείας Οικονομική κατάρρευση του υφιστάμενου συστήματος και ενός νέου με λανθασμένο σχεδιασμό και διαχείριση.

23 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (1) 1. Μεταρρύθμιση του ΣΥ στην βάση ενός Εθνικού Σχεδίου Υγείας 2. Κλινική Διακυβέρνηση (ποιότητα, ασφάλεια ασθενών κλπ) και αποτελεσματική διοίκηση υπηρεσιών υγείας μέσω οργανωτικών και διαθρωτικών αλλαγών 3. Οικονομική βιωσιμότητα με καθολική κάλυψη του πληθυσμού στην βάση της κοινωνικής αλληλεγγύης 4. Ενδυνάμωση του ρόλου των ασθενών, των ΜΚΟ και του εθελοντισμού 5. Ενίσχυση Πρωτοβάθμιας Φ.Υ - Βελτίωση της διασύνδεσης Π.Φ.Υ, Δ.Φ.Υ, Τ.Φ.Υ, ιδιωτικού και δημόσιου τομέα

24 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (2) 6. Ανάπτυξη υπηρεσιών φροντίδας στο σπίτι/κοινότητα και αποτελεσματική διαχείριση χρόνιων και σύνθετων νοσημάτων 7. Ανάπτυξη υπηρεσιών / συστημάτων ηλεκτρονικής υγείας (e-health) 8. Σχέδιο κινήτρων απόδοσης επαγγελματιών υγείας 9. Στρατηγική ανάπτυξης συνεχούς εκπαίδευσης και υποδομών έρευνας στην υγεία 10. Στρατηγική ανάπτυξης Ιατρικού Τουρισμού και αξιοποίησης της επερχόμενης διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης

25 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (1) 1. Μεταρρύθμιση του ΣΥ στην βάση ενός Γενικού Σχεδίου Υγείας

26 1. Μεταρρύθμιση του συστήματος υγείας

27

28 deaths / 100,000 Απουσία αποτελεσματικού συστήματος υγείας οι άνθρωποι πεθαίνουν νέοι Diabetes mellitus US black, m 20 US black, f US white, m US white, f Sweden, m Sweden, f

29 Οικονομική κρίση και Οικονομική επιβάρυνση των Κύπριων ασθενών Στην Κύπρο περίπου το 50% των συνολικών δαπανών υγείας δαπανάται στον ιδιωτικό τομέα Συνολική δαπάνη υγείας στον ιδιωτικό τομέα, 2008 Ιδιωτικές δαπάνες out of pocket 58% 50% 39% 37% 23% 13% 22% 18% 16% 23% 11% 14% 7% 6% Κύπρος Γερμανία Ελλάδα Γαλλία Ολλανδία Ηνωμένο Βασίλειο Μέσος όρος ΕΕ 29 Πηγή: Eurostat, 2008

30 Οι κυριότερες ανεπάρκειες του υφιστάμενου συστήματος υγείας (1) 1. Απουσιάζει ο συντονισμός και η συνέχεια στην φροντίδα των ασθενών Απουσία δομημένης επικοινωνίας Π.Φ.Υ με Δ.Φ.Υ., δημόσιου και ιδιωτικού τομέα. Συνεχής μείωση της εντύπωσης των ασθενών για την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών ιδιαίτερα στον δημόσιο τομέα. 2. Απουσία αξιόπιστης μέτρησης της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών για την λήψη ενημερωμένων αποφάσεων Έλλειψη ολοκληρωμένου πληροφοριακού συστήματος, ηλεκτρονικού φακέλου υγείας You cannot improve sth you do not measure (Deming W. Edwards) Έλλειψη δεικτών ποιότητας G.Samoutis. C Paschalides: When will sun shine on Cyprus NHS?.Lancet, Jan 2011

31 Οι κύριες ανεπάρκειες του υφιστάμενου συστήματος υγείας (2) 3. Υψηλός κόστος για τον ασθενή (out of pocket payment) με μη ελεγχόμενη ποιότητα. Έλλειψη διαφάνειας στον όγκο και τα κόστη των υπηρεσιών υγείας ( κοστολόγηση ) Πτωχή οργάνωση των δημόσιων νοσοκομείων που επιδεινώθηκε με την οικονομική κρίση. 4. Απουσία ανεξάρτητης αρχής που θα διαχειρίζεται το σύστημα υγείας Tριπλός ρόλος του Υπουργείου υγείας (σχεδιασμός πολιτικής, ρυθμιστής, παροχέας και αγοραστής υπηρεσιών) με αποτέλεσμα την σύγκρουση συμφερόντων. G.Samoutis. C Paschalides: When will sun shine on Cyprus NHS?.Lancet, Jan 2011

32 Οι κύριες ανεπάρκειες του υφιστάμενου συστήματος υγείας 5. Απουσία ορθολογικού προγραμματισμού των αναγκών σε ανθρώπινο δυναμικό και σε υλικοτεχνικές ανάγκες Απουσία στρατηγικής ανάπτυξης ιδιωτικού και δημόσιου τομέα με βάση την αναμενόμενη ζήτηση υπηρεσιών υγείας που οδηγεί σε σπατάλη και κατάχρηση π.χ ογκολογικές υπηρεσίες υγείας, MRI, Προσωπικοί ιατροί για το Εθνικό ΣΥ 6. Δυσκολίες και ανισότητα στην πρόσβαση, νεποτισμός και διαφθορά. 7. Έλλειψη προληπτικής και κοινοτικής ιατρικής Συνεχώς αυξανόμενες λίστες αναμονής Μέσο κομματικό και άλλο για εξασφάλιση προτεραιότητας Απουσία ολοκληρωμένου σχεδίου μαζικού πληθυσμιακού ελέγχου ( π.χ καρκίνο) Απουσία προγραμμάτων διαχείρισης χρόνιων νοσημάτων G.Samoutis. C Paschalides: When will sun shine on Cyprus NHS?.Lancet, Jan 2011

33 Eπιτυχημένα παραδείγματα μεταρρυθμίσεων ΣΥ Brazil s Family Health Programme A cost effective success that higher income countries could learn from Healthcare reform began in 1998 based on universal coverage establishing the Sistema Unico de Saude or Unified Health System (UHS) Shift from tertiary centre based healthcare to comprehensive primary healthcare, free at the point of use, funded by the taxpayer and inspired by the Alma Ata Declaration of 1978 Remarkable progress achieved i.e hospital admissions due to diabetes or stroke have decreased by 25%, proportion of children under 5 who are underweight has fallen by 67% Evidence suggests that the lynchpin for the successes of the UHS is the primary care program BMJ 2010; 340:c1480 doi: /bmj.c1480 (Published 16 April 2010)

34 Eπιτυχημένα παραδείγματα μεταρρυθμίσεων ΣΥ HealthCare in Turkey: from laggard to leader Seven years after the health care reform (based on universal coverage, introduction of primary care and capitation) Turkey s health indicators catch up and surpass other middle income countries Three main reasons for improvement: I. First is the political commitment at the highest level. Health has been placed at the top of the policy agenda. II. The Ministry of Health, which had previously been one of the weakest ministries, assumed more assertive leadership in the health sector III. The understanding that performance improvement would require well designed financial and nonfinancial incentive schemes to increase satisfaction of health professionals Baris E, Mollahaliloglu S, Aydin S. Healthcare in Turkey: from laggard to leader. BMJ Jan 21;342:c7456. doi: /bmj.c7456.

35 Οι 3 θεμελιώδεις αρχές που πρέπει να διέπουν την μεταρρύθμιση του συστήματος υγείας της Κύπρου 1 ΚΑΘΟΛΙΚΟΤΗΤΑ. ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΗΓΕΣΙΑ/ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 2 3 ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ 35

36 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (1) 2. Κλινική Διακυβέρνηση (ποιότητα, ασφάλεια ασθενών κλπ) και αποτελεσματική διοίκηση υπηρεσιών υγείας μέσω οργανωτικών και διαθρωτικών αλλαγών

37 Κλινική διακυβέρνηση των υπηρεσιών υγείας: Ποιότητα Μέτρα για διαρκή παρακολούθηση της ποιότητας και διασφάλιση ισότητας, προσβασιμότητας, κλινικής αποτελεσματικότητας Μεταρρύθμιση στο τρόπο που παρέχεται η φροντίδα υγείας (διασύνδεση, συνέχεια και συντονισμός στην φροντίδα, αποτελεσματική διαχείριση χρόνιων και σύνθετων χρόνιων νοσημάτων, χρήση ΗΦΥ και ΚΟ ) Εκπαίδευση επαγγελματιών υγείας (ΣΙΕ, επαναξιολόγηση) Αξιολόγηση και διασφάλιση παρεχόμενης ποιότητας (διαπίστευση, δείκτες ποιότητας), τεκμηριωμένη ιατρική, διαχείριση κινδύνου, ιατρικός έλεγχος Ετοιμασία στρατηγικών σχεδίων βέλτιστης διαχείρισης συχνών και δαπανηρών νοσημάτων (καρκίνος, καρδιοπάθειες, ΣΔ, ΧΑΠ) Βελτίωση του τρόπου λήψης αποφάσεων Chassin MR, Galvin RWThe urgent need to improve health care quality. Institute of Medicine National Roundtable on Health Care Quality. JAMA Sep 16;280(11): Samoutis GA, Soteriades ES, Stoffers HE, et al - A pilot quality improvement intervention in patients with diabetes and hypertension in primary care settings of Cyprus. Fam Pract Jun;27(3): Epub 2010 Mar 26.

38 Παράδειγμα δεικτών ποιότητας New Jersey Hospital Quality Scores Condition Quality Measure Percent Improvement Heart Attack (AMI) Overall Score % Aspirin at Arrival % Aspirin at Discharge % Beta Blocker at Arrival % Beta Blocker at Discharge % ACE Inhibitor at Discharge % Pneumonia Overall Score % Oxygenation Assessment % Pneumococcal Vaccination % Antibiotic Timing - 4 Hours %

39 Cumulative excess mortality Ασφάλεια ασθενών: H επιδημιολογική παρακολούθηση των πιστοποιητικών θανάτου του Dr. H. Shipman θα προλάμβανε τον θάνατο δεκάδων ασθενών? Cumulative excess death certificates signed by Shipman: age >64 and death in home/practice Male Female Year DJ Spiegelhalter, R Kinsman, O Grigg and T Treasure. (2003) Risk-adjusted sequential probability ratio tests: applications to Bristol, Shipman, and adult cardiac surgery, International Journal for Quality in Health Care 15:7 13.

40 Διασφάλιση Ασφάλειας ασθενών (1) Θεσμοθέτηση Εθνικής Επιτροπής Ασφάλειας των Ασθενών η οποία θα έχει την γενική ευθύνη παραγωγής πολιτικής, παρακολούθησης της εφαρμογής της και λήψη διορθωτικών μέτρων όταν χρειάζεται. Η επιτροπή θα πρέπει να εισαγάγει μετρήσιμους δείκτες ασφάλειας των ασθενών τους οποίους θα παρακολουθεί. Ενδυνάμωση του ορθού ρόλου του ασθενή και της οικογένειας του στα θέματα ασφάλειας. Συλλογή δεδομένων. Ένα από τα μεγαλύτερα κατά την άποψη μας προβλήματα στον σχεδιασμό και εφαρμογή ενημερωμένης πολιτικής υγείας στην Κύπρο είναι η έλλειψη αξιόπιστων και εύκολα προσβάσιμων δεδομένων. Για παράδειγμα η επιστημονική βιβλιογραφία αποδεικνύει ότι η κεντρική συλλογή και μελέτη των θανάτων σώζει ζωές. G.Samoutis. Strategy for Patient Safety. Cyprus Health Journal Partnership for patients: 'it's about time'.healthcare Benchmarks Qual Improv Jul;18(7):73-5. Lau H, Litman KC. Saving lives by studying deaths: using standardized mortality reviews to improve inpatient safety. Jt Comm J Qual Patient Saf Sep;37(9):400-8.

41 Διασφάλιση Ασφάλειας ασθενών (2) Εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας και φοιτητών ΕΥ σε θέματα ασφάλειας των ασθενών Εισαγωγή και βελτίωση σχετικών διαδικασιών τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα (θεσμός γραφείου παραπόνων ασθενών, κατευθυντήριες οδηγίες πχ πρόληψης πτώσεων ηλικιωμένων ατόμων, σημείωση χειρουργικής πλευράς κλπ). Η παρακολούθηση της εφαρμογής των διαδικασιών, η συνεχής αξιολόγηση τους και η λήψη διορθωτικών μέτρων είναι απαραίτητα στοιχεία για την επιτυχία τους. Διασφάλιση επαγγελματικής ικανότητας επαγγελματιών υγείας μετά την λήψη του σχετικού πτυχίου ( π.χ συνεχιζόμενη εκπαίδευση, επανέκδοση άδειας ασκήσεως επαγγέλματος, αναθεώρηση διαδικασιών αξιολόγησης παραπόνων ασθενών, ρύθμιση εναλλακτικής ιατρικής κλπ) E G.Samoutis. Strategy for Patient Safety. Cyprus Health Journal ric J Thomas, Laura A Petersen. Measuring Errors and Adverse Events in Health Care Gen Intern Med January; 18(1): Currie L.Fall and Injury Prevention. Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008 Apr. Chapter 10. DiGiovanni et al. Patient compliance in avoiding wrong-site surgery. The Journal of Bone and Joint Surgery, 2003;85:

42 Κλινική Διακυβέρνηση: Στρατηγική Φαρμακευτικής Πολιτικής Κοινωνικό Αγαθό Ιση και έγκαιρη πρόσβαση όλων των ασθενών σε φαρμακευτικές θεραπείες. Εισαγωγή συμφωνιών ελεγχόμενης εισαγωγής φαρμάκων τα οποία θα μειώσουν τον χρόνο αναμονής για καινοτόμες φαρμακευτικές θεραπείες (drug cost-sharing scheme) Διαφανείς διαδικασίες και συνέπεια στην λήψη αποφάσεων Εμπορικό Προϊόν 20-25% του κόστους υγείας Φαρμακοικονομική αξιολόγηση φαρμάκων Εφαρμογή κατευθυντήριων γραμμών Εισαγωγή Φαρμακοοικονομικών δεικτών (ICER, cost per QALY) Επιβράβευση της πραγματικής καινοτομίας Καινοτόμες μορφές τιμολόγησης (value based pricing)

43 ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΑ Λειτουργία ιατρικών σχολών στην Κύπρο αποτελεί μια ευκαιρία για ανάπτυξη των κλινικών μελετών στην Κύπρο. Οικονομικό όφελος Βελτίωση τεχνογνωσίας, εξειδίκευσης και ανταγωνιστικότητας ιατρικού προσωπικού Εισαγωγή νέου φαρμάκου σε πρώιμο στάδιο, το όποιο μπορεί να ωφελήσει ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε υφιστάμενες θεραπείες Μελέτες φάσης 4 (post marketing studies) μειώνουν την κλινική αβεβαιότητα καινοτόμων φαρμάκων εμπλουτίζοντας την σχετική αξιολόγηση τους (Health Technology Assessment) Δυνατότητα να καταστήσει την Κύπρο σε ένα περιφερειακό κέντρο υπεροχής σε θέματα μελετών, τουλάχιστον σε νοσήματα που εντοπίζονται σε μεγαλύτερη συχνότητα στην γεωγραφική μας περιοχή, όπως η Μεσογειακή Αναιμία.

44 ΦΑΡΜΑΚΑ, ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΠΟΡΟΙ Έλεγχος συνταγογράφησης Ηλεκτρονική συνταγογράφησης και εφαρμογή ηλεκτρονικού φακέλου Ξεκάθαρα οικονομικά οφέλη Μείωση παρενεργειών, αλληλεπιδράσεων και βελτίωση απόδοσης Συστημάτων Υγείας. Προαπαιτούμενο είναι η διασύνδεση όλων των παροχέων μέσω ενός καθολικού Συστήματος Υγείας Εφαρμογή συστήματος επαγγελματικής κατάρτισης φαρμακοποιών Βελτιστοποίηση της χρήσης των πόρων Τιμολογιακή πολιτική Εναρμόνιση των εξόδων για φάρμακα στα επίπεδα ευρωπαϊκών χωρών με παραπλήσιους οικονομικούς δείκτες.

45 Οι ιατροί δεν ελέγχουν συστηματικά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα των χρόνια πασχόντων ασθενών Base: Adults with any chronic condition and taking Rx medications regularly Percent reported doctors or pharmacists sometimes/rarely/never reviewed and discussed all medications they were using AUS CAN FR GER NETH NZ UK US Data collection: Harris Interactive, Inc. Source: 2008 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Sicker Adults.

46 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (1) 3. Οικονομική βιωσιμότητα με καθολική κάλυψη του πληθυσμού στην βάση της κοινωνικής αλληλεγγύης

47 Βέλτιστες πρακτικές οικονομικής βιωσιμότητας ΣΥ: Σφαιρικός προϋπολογισμός διασφαλίζει ότι η πραγματική δαπάνη για κάθε κατηγορία παροχέα δεν μπορεί να υπερβεί το ποσό που συμφωνήθηκε για το συγκεκριμένο οικονομικό έτος. Η αποζημίωση για οποιανδήποτε υπηρεσία φροντίδα υγείας προσαρμόζεται ανάλογα με τον αριθμό των περιστατικών. Εξασφαλίζει τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα του ΣΥ διασφαλίζοντας ότι οι δαπάνες δεν θα ξεπερνούν τα έσοδα. Διασφαλίζει την σταθερότητα του συστήματος ώστε οι εισφορείς να μπορούν να προβλέπουν κατά το δυνατόν το ύψος των εισφορών τους. Διασφαλίζει ότι ο προσυμφωνημένος προϋπολογισμός κατανέμεται στους παροχείς εξασφαλίζοντας έτσι ένα προβλέψιμο ικανοποιητικό κατά μέσο όρο εισόδημα. Μεσοπρόσθεσμα ο ρυθμός αύξησης των δαπανών στην υγεία θα πρέπει να συναρτάται με το ρυθμό αύξησης του ΑΕΠ. Πηγή: ΟΑΥ δημόσια παρουσίαση, Μάρτιος 2012

48 Άλλες βέλτιστες πρακτικές οικονομικής βιωσιμότητας ΣΥ Προσωπικός/Οικογενειακός ιατρός (gatekeeper) διασφαλίζοντας στοχευμένη παραπομπή ασθενών, ορθή πλοήγηση τους στο ΣΥ, αποφυγή αυτοπαραπομπής και κατάχρησης, δημιουργία στενών και μακροπρόθεσμων σχέσεων, αποτελεσματική εφαρμογή προληπτικών προγραμμάτων, διαφάνεια (κατάλογος ασθενών), αποδοτικότερη αξιοποίηση των ειδικών ιατρών. Σύγχρονοι μέθοδοι αποζημίωσης πχ DRG (μειώνει το κόστος θεραπείας, προωθεί υγιή ανταγωνισμό και αυξάνει την διαφάνεια), Capitation, point system, P4P Σύγχρονοι μέθοδοι αποζημίωσης φαρμάκων με βάση της δραστική ουσία και την θεραπευτική κατηγορία Ολοκληρωμένο σύστημα πληροφορικής που θα διασυνδέει όλους τους παροχείς και θα καταγράφει κάθε κίνηση του πολίτη στο ΣΥ, ΗΙΦ (διαφάνεια, λογοδοσία, προγραμματισμός) Πηγή: ΟΑΥ δημόσια παρουσίαση, Μάρτιος 2012

49 Άλλες βέλτιστες πρακτικές οικονομικής βιωσιμότητας ΣΥ Σταθερή και ευρεία βάση εισφορών (μισθωτοί, εργοδότες, κράτος, αυτοεργοδοτούμενος, τόκοι, μερίσματα) Επιμερισμός κόστους μέσω συμπληρωμών (μείωση κατάχρησης των υπηρεσιών υγείας, συγκράτηση του κόστους) Μοναδικός οργανισμός διαχείρισης ( Single Payor). Σημαντικό στοιχείο που διασφαλίζει διασύνδεση και ολοκληρωμένη διαχείριση του ΣΥ. Συμβόλαια με τους παροχείς που περιλαμβάνουν ελάχιστες απαιτήσεις διασφαλίζοντας τον ελεύθερο ανταγωνισμό και λογοδοσία. Συνεχιζόμενη Εκπαίδευση Επαγγελματιών υγείας/προληπτικά προγράμματα, εισαγωγή κατευθυντήριων οδηγιών και προγραμμάτων διαχείρισης χρόνιων νοσημάτων εξασφαλίζοντας την ποιότητα και την αποφυγή σπατάλης, κατάχρησης, απάτης

50 Είναι η κατάλληλη περίοδος για μεταρρύθμιση του συστήματος υγείας?

51 Η σημασία των διαρθρωτικών αλλαγών στην υγεία: Ballooning Costs of Poor Health Dealing only with the financial transactions of healthcare does not lower total costs it tends to only shift them Health Enhancement programs can reduce the Burden of Illness and Burden of Health Risks leading to healthier population and measurable total cost DECREASES R Loeppke, MD

52

53 25% 75% Sources: Edington DW, Burton WN. Health and Productivity. In McCunney RJ, Editor. A Practical Approach to Occupational and Environmental Medicine. 3rd edition. Philadelphia, PA. Lippincott, Williams and Wilkens; 2003: Loeppke, et.al., JOEM, 2003; 45: and Brady, et.al., JOEM, 1997; 39: Το πραγματικό πρόβλημα: Το πλήρες κόστος της πτωχής υγείας του εργαζόμενου Κόστος Ιατροφαρμακευτικής φροντίδας $3,376 PEPY Προσωπικό κόστος Ιατρική φροντίδα Φάρμακα Σχετιζόμενο με την υγεία κόστος στην παραγωγικότητα $10,128 PEPY Σύνολο: $13, 504 PEPY Κόστος στην παραγωγικότητα Absenteeism Presenteeism STD LTD Overtime Turnover Temporary staffing Administrative costs Replacement training Off-site travel for care Customer dissatisfaction Variable product quality

54

55 Source: Loeppke R, et.al., Health and Productivity as a Business Strategy, J Occup Environ Med. Vol 49, No. 7, July, Pages πιο δαπανηρές παθήσεις : συνολικό ιατρικό κόστος στις επιχειρήσεις $600,000 $500,000 $400,000 $300,000 Annual Total Cost Per 1,000 FTEs Average from all Four Employers (N=15,380) Outpatient Inpatient Drug Absenteeism Presenteeism $200,000 $100,000 $0

56 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (1) 4. Ενδυνάμωση του ρόλου των ασθενών, των ΜΚΟ και του εθελοντισμού

57 Στρατηγική ενδυνάμωσης του ρόλου του ασθενή- αυξάνοντας τον έλεγχο

58 Οι προσδοκίες των Κύπριων πολιτών αναφορικά με τα θέματα της υγείας τους αναμένονται μέχρι το 2020 να συνεχίσουν να αυξάνονται με αλματώδη ταχύτητα Αυτό επιβάλλει ότι μέχρι το 2020 θα πρέπει να ενδυναμώσουμε την θέση του ασθενή : α) αυξάνοντας την ελεύθερη επιλογή από τους ασθενείς πχ παροχέα υγείας, νοσηλευτηρίου, β) αυξάνοντας την συμμετοχικότητα των ασθενών στην λήψη αποφάσεων αναφορικά με την υγεία τους, γ) παρέχοντας υψηλής ποιότητας πληροφόρησης και υποστήριξης (π.χ μέσω πρόσβασης σε δείκτες ποιότητας παρεχόμενων υπηρεσιών, αξιόπιστη ιατρική πληροφορία, φάκελος υγείας) δ) παρέχοντας την δυνατότητα στους πολίτες να αξιολογούν τις παρεχόμενες υπηρεσίες μέσω αξιόπιστων ηλεκτρονικά προσβάσιμων ερωτηματολογίων και ομάδων εστίασης πολιτών. Τα αποτελέσματα της ανατροφοδότησης των ασθενών και τα σχετικά διορθωτικά μέτρα όπως και η αποτελεσματικότητα τους θα πρέπει να ανακοινώνονται με διαφάνεια στους πολίτες.

59 Προτεινόμενη στρατηγική Η αποζημίωση των νοσοκομείων θα πρέπει να διασυνδεθεί με την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Ανάμεσα στους δείκτες ποιότητας (πχ ασφάλεια, καθαριότητα, δείκτες ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, κλινική αποτελεσματικότητα) θα πρέπει να περιλαμβάνεται και η ικανοποίηση των ασθενών και η άποψη τους για την επιτυχία της φροντίδα που έλαβαν γνωστά ως PROMs (Patient Reported Outcomes Measures). Σε μακροχρόνιο ορίζοντα η ενδυνάμωση των ασθενών μπορεί να επιτευχθεί και με την δημιουργία των προσωπικών προϋπολογισμών για την υγεία για τους ασθενείς με χρόνιες/μακροχρόνιες ασθένειες. Η εφαρμογή τους χρειάζεται να γίνει πιλοτικά για ορθό σχεδιασμό τους. Διασφάλιση προσβασιμότητας στις πιο αποτελεσματικές με θετική σχέση κόστους θεραπείες. Δεν μπορεί να γίνει αποδεκτεί καμία κοινωνική αδικία στην προσβασιμότητα σε πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Χρειάζεται η δημιουργία ενός Ινστιτούτου Κλινικής Αποτελεσματικότητας Κύπρου που θα αξιολογεί με επιστημονικά κριτήρια και διαφάνεια σε συνεργασία με αντίστοιχα Ινστιτούτα στην Γερμανία και Αγγλία (NICE) τις τρέχουσες και νέες θεραπείες. Στο Ινστιτούτο θα πρέπει να αντιπροσωπεύονται και οι ομάδες των ασθενών. Στρατηγικό σχέδιο για τους μη ανεπίσημους φροντιστές (informal carers). Με βάση με ένα πρόσφατο έγγραφο για την Κύπρο η παροχή φροντίδας από τους ανεπίσημους φροντιστές π.χ συγγενείς χρειάζεται μεταρρύθμιση με συγκεκριμένο σχέδιο για υποστήριξη τους Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians Samoutis G, Savvidou S. Report on Health and Living Conditions Network of the Observatory on the social situation project for the European Commission, DG Employment and Social Affairs, 2012

60 Οφέλη από την ενδυνάμωση των ασθενών Αναμένεται να αυξήσει την αυτοφροντίδα και την επιθυμία τους για επίλυση των προβλημάτων υγείας τους. Ενισχύει την πρόσωπο-κεντρικότητα δηλαδή να σχεδιάζονται οι υπηρεσίες υγείας με επίκεντρο τον ασθενή και τις ανάγκες του και όχι αντίστροφα. Η καλύτερη μέθοδος για βελτίωση των συνεχώς αυξανόμενων νοσημάτων που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής αλλάζοντας έτσι σε ατομικό πλέον επίπεδο τον τρόπο ζωής. Ταυτόχρονα με ανάπτυξη σχετικών υποδομών πχ δημιουργία ολοκληρωμένου δικτύου ποδηλατοδρόμων σε όλες τις μεγάλες πόλεις της Κύπρου. Με βάση αξιόπιστες μελέτες ασθενείς με δύο ή περισσότερες χρόνιες παθήσεις εμφανίζουν περισσότερες πιθανότητες να είναι παχύσαρκοι, να καπνίζουν και να τρώνε ανθυγιεινά σε σύγκριση με τους ασθενείς που πάσχουν από μόνο μια χρόνια νόσο. UK, Department of Health, Long term conditions: Compendium of Information, January 2008.

61

62 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (1) 5. Ενίσχυση Πρωτοβάθμιας Φ.Υ - Βελτίωση της διασύνδεσης Π.Φ.Υ, Δ.Φ.Υ, Τ.Φ.Υ, ιδιωτικού και δημόσιου τομέα

63 Εισαγωγή του θεσμού του Προσωπικού Ιατρού στα πλαίσια της μεταρρύθμισης του ΣΥ Ανάπτυξη κοινοτικής νοσηλευτικής/ιατρικής για αποσυμφόρηση των νοσοκομείων π.χ βλέπε συμφόρηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον των περιστατικών μακροχρόνιας παρακολούθησης στην ογκολογία. Ανάπτυξη της φροντίδας στο σπίτι ( ιδιαίτερα για ηλικιωμένους ασθενείς) Ενδυνάμωση του ρόλου του κοινοτικού νοσηλευτή. Εφαρμογή παρεμβάσεων και διεπιστημονικών ομάδων διαχείρισης χρόνιων νοσημάτων (πχ σακχαρώδη διαβήτη) Αύξηση του αριθμού των επαγγελματιών υγείας (ΕΥ) στην Π.Φ.Υ (γενικοί/ οικογενειακοί ιατροί, νοσηλευτές κλπ ). Επαρκής προγραμματισμός για κάλυψη των αναγκών. Η αναλογία % των Γενικών/Οικογενειακών ιατρών στο σύνολο των ιατρών είναι μόλις 9.8% (EU μέσος όρος 25.5%) με μείωση κατά 20% τα τελευταία χρόνια. Βελτίωση της εκπαίδευσης των ΕΥ στη Π.Φ.Υ πχ εφαρμογή προγραμμάτων συνεχιζόμενης εκπαίδευσης στην κοινοτική νοσηλευτική. Ανάπτυξη προγράμματος Συνεχιζόμενης Επαγγελματικής Ανάπτυξης (CPD) Ανάπτυξη τοπικών Ακαδημαϊκών στην Π.Φ.Υ. Αξιολόγηση της εκπαίδευσης των επαγγελματιών υγείας με βάση διεθνή πρότυπα π.χ για ιατρούς Π.Φ.Υ. MRCGP Θέσπιση κριτηρίων παραπομπής Samoutis G. Imperatives for Cyprus Primary Care. Cyprus Health Journal, 2011 Samoutis G, Soteriades ES, Stoffers HE, Philalithis A, Delicha EM, Lionis C. A pilot quality improvement intervention in patients with diabetes and hypertension in primary care settings of Cyprus. Fam Pract Jun;27(3): Epub 2010 Mar 26. Jones RCM, Freegard S, Reeves M, Hanney K, Dobbis F: The role of practice nurse in the managementof asthma. Prim Care Respir J 2002, European Health for All database (WHO Regional Office for Europe, 2010) Cyprus Medical Association. Registry of Medical Specialties in Cyprus

64 100% 90% 80% 70% 60% 50% Γιατί χρειαζόμαστε να ενισχύσουμε την Π.Φ.Υ και να βελτιστοποιήσουμε την διαχείριση Χρόνιων Νοσημάτων Πρόληψη και αποτελεσματικότερη 53,2 διαχείριση του 5-10%? 40% 15,6 30% 20% 50 8,8 5,6 10% 0% % of population % of expenditure Source: Monheit 2003 and Berk and Monheit ,9 4 2,5 3,4

65 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (2) 6. Ανάπτυξη υπηρεσιών φροντίδας στο σπίτι/κοινότητα και αποτελεσματική διαχείριση χρόνιων και σύνθετων νοσημάτων

66

67

68 Εισαγωγή κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών και προγραμμάτων διαχείρισης χρόνιων νοσημάτων (CDM) Εισαγωγή καινοτόμων ολιστικών μοντέλων διαχείρισης χρόνιων νοσημάτων (RoSaPa model) Διεπιστημονική διαχείριση, διασύνδεση Π.Φ.Υ., Δ.Φ.Υ, Τ.Φ.Υ Συσχέτιση σύνθετων χρόνιων παθήσεων με τρόπο ζωής Frank Röhricht, George A. Samoutis, Renos Papadopoulos. Healthcare at tipping point: targeting long-term conditions a clinically informed collaborative approach King s Fund report on LTC and Mental Health, UK, 2012

69 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (2) 7. Ανάπτυξη υπηρεσιών / συστημάτων ηλεκτρονικής υγείας (e-health)

70 Στρατηγική για την ανάπτυξη της ηλεκτρονικής υγείας

71 10-λόγος στρατηγικής για την Ηλεκτρονική υγεία (ehealth) Διασυνοριακή συνεργασία στον τομέα της ολοκληρωμένης παροχής φροντίδας Από κοινού να συνεργασία στον ευρύτερο τομέα της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης (egovernment) - διαχείριση ταυτότητας, ασφαλείς υποδομές, προστασία δεδομένων, δικαιώματα πρόσβασης, κ.α. Μαθαίνοντας μαζί, την διευρωπαϊκή ανταλλαγή εμπειριών Διάχυση των λύσεων. Διακυβέρνηση ηλεκτρονικής υγείας ehealth Governance Initiative - ενσωμάτωση της πολιτικής της ηλεκτρονικής υγείας με των στόχων της πολιτικής για την υγεία. Συμμετοχή βιομηχανιών και ενδιαφερομένων Εταιρείες και ασθενείς συμμετέχουν ενεργά στις δράσεις ηλεκτρονικής υγείας. Επένδυση στην εκπαίδευση και κατάρτιση Βελτίωση της κατάρτισης και εκπαίδευσης των επαγγελματιών της υγείας και των ασθενών. 71

72 Τυποποίηση 10-λόγος στρατηγικής για την Ηλεκτρονική υγεία (ehealth) Πρωτοβουλίες τυποποίησης που να δεσμεύουν αυστηρά τους επαγγελματίες υγείας. Θέσπιση νομοθεσίας και ενσωμάτωση στις διαδικασίες σύναψης συμβάσεων. Αξιολόγηση και εκτίμηση αντίκτυπου Παρακολούθηση/συγκριτική αξιολόγηση των επενδύσεων. Μελέτες πρόβλεψης, δείχνουν συνήθως σημαντικές εξοικονομήσεις. Επαναχρησιμοποίηση των ατομικών δεδομένων υγείας των ασθενών Παραμελημένος τομέας. Επαναχρησιμοποίηση των στοιχείων των ασθενών σε ανώνυμη μορφή για να αποκομισθούν περαιτέρω οφέλη. Προκλήσεις χρηματοδότησης Δεν υπάρχει συμφωνία. Μια προσέγγιση για την ΕΚ θα μπορούσε να είναι μέσω των περιφερειακών και διαρθρωτικών ταμείων της ΕΕ. Βελτίωση υποστήριξης για τους πολίτες και τους ασθενείς Καινοτόμες λύσεις για κάλυψη των αναγκών των πολιτών και των ασθενών. Η Digital Agenda, ένα Ευρωπαϊκό Flagship Initiative στο πλαίσιο της Ευρωπαϊκής Στρατηγικής 2020 (Europe 2020 Strategy), μπορεί να παρέχει την κατάλληλη βάση για τέτοιες δραστηριότητες

73 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (2) 8. Σχέδιο κινήτρων απόδοσης επαγγελματιών υγείας

74 8. Σχέδιο κινήτρων απόδοσης επαγγελματιών/ Αποτελεσματική διοίκηση υπηρεσιών υγείας μέσω οργανωτικών και διαθρωτικών αλλαγών Εισαγωγή σχεδίων κινήτρων απόδοσης χρηματικά και μη (QOF, P4P, αναγνώριση, συμβόλαια αποτελεσματικότητας) Αξιόπιστη αξιολόγηση απόδοσης ΕΥ και προσωπικό σχέδιο ανάπτυξης για το κάθε ΕΥ. Διασφάλιση ασφάλειας των ασθενών με έγκαιρο εντοπισμό προσώπων και περιοχών με πτωχή απόδοση, λήψη διορθωτικών μέτρων Εκπαίδευση των ιατρών σε θέματα διοίκησης και αποτελεσματική και σύγχρονη διοικητική δομή των νοσοκομείων Ανάπτυξη Ηγετικής κουλτούρας (leadership culture) στις υπηρεσίες υγείας

75 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (2) 9. Στρατηγική ανάπτυξης συνεχούς εκπαίδευσης και υποδομών έρευνας στην υγεία

76 9. Στρατηγική ανάπτυξης της εκπαίδευσης και υποδομών έρευνας στην υγεία Ανάπτυξη Ακαδημαϊκής Ιατρικής και άλλων Επαγγελματιών Υγείας Ανάπτυξη της Ιατρικής έρευνας και της καινοτομίας: επιβράβευση καινοτομίας στην υγεία Αναβάθμιση της Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης των επαγγελματιών υγείας, συνεργασία με επιστημονικά σώματα άλλων Ευρωπαϊκών χωρών για παροχή μεταπτυχιακών προγραμμάτων Συμμετοχή Ακαδημαϊκών σε συμβουλευτικά σώματα και λήψη ενημερωμένων αποφάσεων για την πολιτική Υγείας Συγκράτηση διαρροής επιστημόνων σε άλλες χώρες/ προσέλκυση ταλέντων και κονδυλίων έρευνας από το εξωτερικό. Η ίδρυση υψηλής ποιότητας ακαδημαϊκών σχολών στην Ελληνική αλλά και στην Αγγλική γλώσσα θα μπορέσει να ελκύσει λαμπρά μυαλά και νεαρά ταλέντα αποτελώντας επένδυση για προσέλκυση επενδύσεων στην έρευνα και στην βελτίωση της ποιότητας ΠΥΥ. Πρόκληση > Νεποτισμός και διασφάλιση ποιότητας Davis DA, Thomson MA, Oxman AD, Haynes RB. Changing physician performance. A systematic review of the effect of continuing medical education strategies. JAMA Sep 6;274(9):700-5 Samoutis G. Medical Schools in Cyprus, Cyprus Health Journal, March, 2012

77 10 πυλώνες Πολιτικής για την ανάπτυξη των Υπηρεσιών Υγείας (2) 10. Στρατηγική ανάπτυξης Ιατρικού Τουρισμού και αξιοποίησης της επερχόμενης διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης

78 Στρατηγική ανάπτυξης Ιατρικού Τουρισμού και αξιοποίησης της επερχόμενης διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης

79 Τουρισμός Υγείας: Εθνικό Προϊόν Ο τουρισμός Υγείας μπορεί να αποτελέσει τον καταλύτη στις προσπάθειες ανάκαμψης της οικονομίας η Κύπρος πληροί σημαντικές προϋποθέσεις για να καταστεί ένα περιφερειακό κέντρο παροχής ιατρικών υπηρεσιών Εξαιρετικά ψηλό επίπεδο μόρφωσης των επαγγελματιών Υγείας Στρατηγική θέση της Κύπρου με προσέλκυση ασθενών από Αραβικές χώρες Δυνατότητα προσέλκυσης Ευρωπαίων ασθενών μέσω της Οδηγίας Διασυνοριακής Περίθαλψης Ήπιο μεσογειακό κλίμα ιδανικό για πρόληψη, αποκατάσταση και χρόνιες παθήσεις. Διαπίστευση νοσοκομείων και κλινικών. Κίνητρα μείωσης αεροπορικών ναύλων για εισερχόμενους ασθενείς. Εφαρμογή Γενικού ΣΥ για προσέλκυση ασθενών με ασφάλειες από την Ευρώπη Ανάπτυξη υποδομής όπου υπάρχει συγκριτικό πλεονέκτημα (π.χ επιστημονική τεκμηρίωση βελτίωση ασθενών με άσθμα στην περιοχή Τροόδους)

80 Στρατηγική αξιοποίησης της επερχόμενης διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης

81 Οδηγία του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβούλιου για την εφαρμογή των δικαιωμάτων των ασθενών στη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη Ασθενείς Ελεύθερη επιλογή πάροχου υγειονομικής περίθαλψης Αναζήτηση διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης (δημόσιο ή ιδιωτικό τομέα) χωρίς προέγκριση (απαίτηση επιστροφής δαπανών μετά την επιστροφή στη χώρα τους) Εκτέλεση συνταγών φαρμάκων οι οποίες εκδόθηκαν στη χώρα τους για εκτέλεση σε οποιοδήποτε κράτος-μέλος Να έχουν πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με την ποιότητα και την ασφάλεια αλλά και το κόστος της φροντίδας που χρειάζονται μέσω των εθνικών σημείων πληροφόρησης Επαγγελματίες Υγείας Θα έχουν πρόσβαση στον ιατρικό φάκελο του ασθενή σύμφωνα με τις πρόνοιες του νόμου περί προστασίας των προσωπικών δεδομένων Θα έχουν τη δυνατότητα να προσθέσουν στοιχεία στον ΙΦ του ασθενή αναφορικά με την περίθαλψη την οποία παρείχαν, έτσι ώστε να διαφυλάσσεται η ασφαλής συνέχιση της θεραπείας στη χώρα του ασθενή. Θα μοιράζονται βέλτιστες πρακτικές στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και θα ανταλλάσσουν πρότυπα αριστείας Να προσβάλλουν αρνητικές αποφάσεις για προέγκριση διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης Source: Directive on cross-border healthcare. Brussels, 28 February 2011

82 Διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη Κίνδυνοι και Προκλήσεις Ευκαιρίες Απουσία καθολικού Γενικού Συστήματος Υγείας κ συστημάτων διασφάλισης ποιότητας (διαπίστευση, δείκτες ποιότητας και ασφάλειας ασθενών) Εισαγωγή Γενικού ΣΥ σύμφωνα με τον σχεδιασμό του ΟΑΥ Η Κύπρος να καταστεί ο Νο1 προορισμός ασθενών της ΕΕ. Εξαγωγή ασθενών Αδιάκριτη χρήση της δυνατότητας υιοθέτησης συστήματος προέγκρισης Διασφάλιση ισότητας πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας των Κυπρίων ασθενών και αυτών από άλλα κράτη-μέλη. Διασφάλιση υγιούς ανταγωνισμού μεταξύ νοσηλευτηρίων (ιδιωτικού και δημόσιου) Κλινική διακυβέρνηση υπηρεσιών υγείας, διαπίστευση και διασφάλιση ποιότητας και ασφάλειας των ασθενών με την εισαγωγή μετρήσιμων δεικτών (διαφάνεια, λογοδοσία)

83 Η αλυσίδα της αειφόρου επιτυχίας

84 Recruitment

85

86 Statistics (16)

87 The `School of Athens' by Raphael