Τ.Ε.Ι. Πατρας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επανεκπαίδευση ορθοστάτησης με την βοήθεια εξωτερικών βοηθημάτων

Transcript

1 Τ.Ε.Ι. Πατρας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επανεκπαίδευση ορθοστάτησης με την βοήθεια εξωτερικών βοηθημάτων Μίχου Φωτεινή Μουστάκη Ελευθερία Δρ. Φουσεκης Κων/νος Καθηγητης Εφ. Φυσικοθεραπειας

2 Εισαγωγή Τι είναι ορθοστάτηση? Με τον όρο ορθοστάτηση εννοούμε την ικανότητα του ανθρώπου να στέκεται με τα δύο κάτω του άκρα χωρίς την βοήθεια άλλου ατόμου ή εξωτερικού βοηθήματος.

3 Παθήσεις & αίτια: Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις και παθήσεις που οδηγούν τον άνθρωπο σε ανικανότητα κατά την όρθια στάση, μερικές από αυτές είναι : Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ( π.χ. ημιπληγία) Κρανιοεγκεφαλική κάκωση (π.χ. τετραπληγία) Τραυματισμοί, ατυχήματα (π.χ. παραπληγία) Διπληγική προσβολή Σκλήρυνση κατά πλάκας Aταξία Πολιομυελίτιδα Αρθροπλαστική ισχίου Αρθροπλαστική γόνατος Ακρωτηριασμοί

4 TILTING ADVANCED Κρεβάτι ορθοστάτησης Το κρεβάτι Tilting Αdvanced δίνει τη δυνατότητα ορθοστάτησης σε άτομα με νευρολογικά προβλήματα! Αυτό το κρεβάτι αποτελεί χρήσιμο εξοπλισμό σε κέντρα αποκατάστασης για ασθενείς που δεν μπορούν να ορθοστατήσουν μόνοι τους όπως οι ασθενείς με τετραπληγία, παραπληγία, σκλήρυνση κατά πλάκας, Parkinson κλπ. Ακόμα έχει την δυνατότητα ηλεκτρικής ρύθμισης του ύψους για την εύκολη μεταφορά των ασθενών από το αναπηρικό αμαξίδιο στο κρεβάτι. Η ρύθμιση της κλίσης από την ξαπλωτή θέση γίνεται επίσης με ηλεκτρικό μηχανισμό.

5 Γενικά χαρακτηριστικά: Ιδιαίτερα σταθερός σκελετός (σύστημα GSP) Επιφάνειες θεραπείας πάχους 40mm,με επενδύσεις από υψηλής ποιότητας δερματίνη διαθέσιμη σε 8 χρώματα Ειδικά χαρακτηριστικά: Ρύθμιση της κλίσης και του ύψους μέσω δύο ηλεκτρικών μοτέρ που ελέγχονται μέσω του χειριστηρίου. Διαθέτει δύο ανεξάρτητα στηρίγματα για τα πόδια τα οποία διπλώνουν προς τα κάτω ώστε να μπορεί το κρεβάτι να χρησιμοποιηθεί και σαν κανονικό κρεβάτι θεραπείας. Διαθέτει βραχίονες για την προσαρμογή των ιμάντων πρόσδεσης του ασθενούς ώστε να γίνεται με ασφαλή τρόπο. Μεγάλοι τροχοί που μπλοκάρουν ανεξάρτητα επιτρέποντας εύκολη κίνηση.

6 Κρεβάτι Tilting Advanced Για την τοποθέτηση του ασθενή σε αυτό το ειδικό κρεβάτι πρέπει πρώτα να τον δέσουμε με τους ιμάντες ώστε να είναι ασφαλής η ορθοστάτηση του κατά την ανύψωση του κρεβατιού (χρήση χειριστηρίου). Οι μοίρες της κλίσης του κρεβατιού εξαρτάται από τον γιατρό που τον παρακολουθεί ενώ ο χρόνος παραμονής του σε αυτή τη θέση από τον ίδιο τον ασθενή.

7 Κρεβάτι Tilting Advanced Tilt Table for PTA.avi

8 SOLOLIFT Γερανός ορθοστάτησης Το αναπηρικό γερανάκι ορθοστάτησης και μεταφοράς ασθενών αποτελεί χρήσιμο και συχνά απαραίτητο εξοπλισμό ατόμων με αναπηρία όπως για παράδειγμα άτομα με εγκεφαλικά παράλυση, πολλαπλή σκλήρυνση (σκλήρυνση κατά πλάκας), παραπληγία από κακώσεις νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικά επεισόδια, κλπ. Τα περισσότερα γερανάκια ανύψωσης των ατόμων με αναπηρία που κυκλοφορούν στο εμπόριο χρησιμοποιούν το κλασσικό δίχτυ για τη μεταφορά των ασθενών. Αυτό προϋποθέτει τη βοήθεια δύο φροντιστών και το σήκωμα σημαντικού βάρους, γεγονός που οδηγεί σε μυοσκελετικά προβλήματα των ατόμων που χειρίζονται τον ασθενή. Το Sololift εγκαινιάζει μια νέα εποχή δίνοντας τη δυνατότητα για ορθοστάτηση χωρίς καθόλου σήκωμα βάρους από τη πλευρά του φροντιστή.

9

10 Πλεονεκτήματα του γερανού Sololift Χρειάζεται μόνο έναν φροντιστή Ο φροντιστής δεν σηκώνει καθόλου βάρος για την τοποθέτηση του ασθενούς στο γερανάκι Η εύκολη, γρήγορη και ασφαλής ορθοστάτηση και μεταφορά εγγυάται την συνεχή χρήση του sololift σε αντίθεση με τα κοινά γερανάκια τα οποία λόγω της δυσλειτουργικότητάς τους αφήνονται τελικώς στην άκρη αχρησιμοποιήτα. Μόνο με το γερανάκι sololift μπορεί να μεταφερθεί όρθιος ο ασθενής για να τοποθετηθεί σε ένα ορθοστάτη ή μια ορθοστατοπερπατούρα. Η μεταφορά του ασθενούς στην όρθια στάση είναι πιο άνετη και πιο αξιοπρεπής για τον ασθενή!

11 Αρχικά, τοποθετούμε το γιλέκο ανύψωσης στον ασθενή. Στην συνέχεια τοποθετούμε τα στηρίγματα των μηρών. Μ αυτόν τον τρόπο πετυχαίνουμε ένα ασφαλές & εύκολο κλείδωμα του γιλέκου. Τέλος, ενεργοποιούμε τον γερανό από το ηλεκτρικό χειριστήριο.

12 Master dynamic plus ορθοστάτης Ο ορθοστάτης Master dynamic plus είναι ένας δυναμικός ορθοστάτης για ορθοστάτηση και βάδιση που χρησιμοποιείται σε άτομα με παράλυση των δύο κάτω άκρων (παραπληγία). Είναι το πιο σύγχρονο και εξελιγμένο μηχάνημα ορθοστάτησης με την βοήθεια αμαξίδιου.

13 master dynamic plus.avi

14 TORTUGA Ορθοστάτης Ο τροχήλατος ορθοστάτης Tortuga είναι κατάλληλος για την ορθοστάτηση των μικρών παιδιών. Ενδείκνυται σε διπληγική προσβολή. Λόγω των πολλαπλών ρυθμίσεων του ακολουθεί την ανάπτυξη του παιδιού βήμα-βήμα. Κατασκευή από οικολογικά υλικά. Ρύθμιση κλίσης σκελετού 10 ο. Τα στηρίγματα στήθους κορμού- γόνατων - είναι με επένδυση από μαλακό υλικό. Τραπέζι απασχόλησης

15 Ορθοστάτης Tortuga

16 Πρόγραμμα αποκατάστασης και επανεκπαίδευση ορθοστάτησης (παραπληγία-διπληγία) 1 ον Διατάσεις στους καμπτήρες, προσαγωγούς και έσω στροφείς του ισχίου καθώς και στους καμπτήρες του γόνατος αλλά και στους πελματιαίους καμπτήρες. Επίσης σε περίπτωση σπαστικότητας των άνω άκρων εφαρμόζουμε διατάσεις στους καμπτήρες του αγκώνα του καρπού και δαχτύλων. 2 ον Ασκήσεις ενδυνάμωσης του κορμού ραχιαίων και κοιλιακών (πάνω σε μπάλα ή σφήνα,γέφυρα ) με στόχο να πιάσει ένα παιχνίδι. 3 ον Ασκήσεις πάνω σε στρώματα για ενδυνάμωση άνω άκρων και κορμού. Αρχικά τοποθετούμε το παιδί σε τετραποδική στήριξη με σκοπό την μεταφορά βάρους και επανεκπαίδευση ορθοστάτησης. Για να ορθοστατήσει το παιδί, ακολουθούμε τα παρακάτω βήματα: τετραποδική γονυπετής στάση του ιππότη και τέλος με την βοήθεια μας το παιδί ορθοστατεί! 4 ον Αφού ορθοστατήσει μπορούμε να το τοποθετήσουμε στον ορθοστάτητη Tortuga ή στο master dynamic plus που μπορεί να κάνει διάφορες δραστηριότητες!

17 Walkabout Δυναμικός νάρθηκας Είναι μια ευφυής μέθοδος ορθοστάτησης που στηρίζεται στην αυτόματη και εξαναγκασμένη κίνηση του ενός σκέλους όταν το άλλο στηρίζεται στο έδαφος. Επιτυγχάνεται με το κηδεμόνα walkabout που συνδέει 2 ειδικούς κατασκευασμένους μηροκνημοποδικούς κηδεμόνες μεταξύ τους.

18 Ενδείξεις Η χρήση του Walkabout συνίσταται για οποιαδήποτε αιτιολογίας παραλύσεις των κάτω άκρων από νευρολογικό επίπεδο Θ3 και κάτω. Συγκεκριμένα συνίσταται σε : 1)Κακώσεις νωτιαίου μυελού 2)Πολιομυελίτιδες 3)Όγκο νωτιαίου μυελού 4)Σκλήρυνση κατά πλάκας 5) Μυοπάθειες 6)Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις

19 Μηροκνημοποδικός κηδεμόνας με άρθρωση Glejak Είναι μια κατασκευή από θερμοπλαστικό υλικό με μεταλλικά αντιστηρίγματα στο ισχίο και ασφάλεια γόνατος και ποδοκνημικής. Ο κηδεμόνας αυτός δίνει στον ασθενή την δυνατότητα να ορθοστατήσει και να βαδίσει σε αδυναμία στην έκταση και στήριξη γόνατος. Σε περίπτωση που ανακτήσει δύναμη στον τετρακέφαλο μπορούμε να αφαιρέσουμε την μηριαία πρόθεση έτσι ώστε να χρησιμοποιηθεί ως κνημοποδικός νάρθηκας.

20

21 Ενδείξεις Ο μηροκνημοποδικός κηδεμόνας με άρθρωση glejak ενδείκνυται για: Ημιπληγία Πλήρης ή μερική αδυναμία τετρακέφαλου Υπερέκταση γόνατος Βλαισότητα και ραιβοτητα γόνατος Πολιομυελίτιδα Παραμορφώσεις στον άκρο πόδα Σκλήρυνση κατά πλάκας

22 Δυναμικός νάρθηκας άνω άκρου Είναι ένας δυναμικός νάρθηκας ο οποίος ασκεί μια ήπια πίεση προς την έκταση των αρθρώσεων. Αυτό επιτυγχάνεται με την ύπαρξη ενός ελατηρίου και γωνιόμετρου, με το οποίο δίνεται η δυνατότητα να προσαρμοστεί ο νάρθηκας σε οποιαδήποτε γωνία της άρθρωσης. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ημιπληγία

23 Πρόγραμμα αποκατάστασης και επανεκπαίδευση ορθοστάτησης (ημιπληγία) 1 ον Διατάσεις στο άνω άκρο: φέρνουμε το άνω άκρο σε κάμψη, απαγωγή, έξω στροφή ώμου και έκταση αγκώνα, καρπού και δαχτύλων. 2 ον Διατάσεις στο κάτω άκρο : φέρνουμε το κάτω άκρο σε έκταση, απαγωγή, έξω στροφή ισχίου, έκταση γόνατος και ραχιαία κάμψη ποδοκνημικής. 3 ον Παθητικές ασκήσεις για αύξηση του εύρους τροχιάς. 4 ον Ασκήσεις ενδυνάμωσης του κορμού, άνω και κάτω άκρου: από θέσεις γέφυρας και τετραποδική στήριξη. 5 ον Ασκήσεις ενδυνάμωσης του υγιούς άνω άκρου: ενεργητικές ασκήσεις με αντίσταση στον ώμο (κάμψη, έκταση, απαγωγή, προσαγωγή), αγκώνα (κάμψη και έκταση) και καρπό (κάμψη, έκταση). 6 ον Ασκήσεις ενδυνάμωσης του υγιούς κάτω άκρου: ενεργητικές ασκήσεις με αντίσταση στο ισχίο, γόνατο και ποδοκνημική.

24 Πρόγραμμα αποκατάστασης και επανεκπαίδευση ορθοστάτησης (ημιπληγία) 7 ον Ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι και του τοποθετούμε τους κηδεμόνες. Στην συνέχεια, με την πάσχουσα πλευρά από πάνω θα έρθει σε πλάγια θέση και μετά στην καθιστή θέση με την βοήθεια μας. 8 ον Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση, παίρνει βάρος στα κεκαμένα ισχία και γόνατα και στην συνέχεια με την βοήθεια της φυσικοθεραπεύτριας εκτείνει τα ισχία και τα φέρνει προς τα εμπρός. Τέλος το γόνατο της τοποθετείτε μπροστά και σπρώχνει το γόνατο του ασθενούς. 9 ον Αφού είναι στην όρθια στάση ο ασθενής, κάνει μεταφορές βάρους από το ένα πόδι στο άλλο με την βοήθεια μας καθώς και βήματα εμπρός και πίσω. (προσθιοπίστιο και μετωπιαίο επίπεδο)

25 Νάρθηκας Hippo big Είναι ένας σύνθετος νάρθηκας από πλαστικό υλικό και επενδύσεις από αφρώδης ύφασμα. Αποτελείται από τμήματα οσφύος και μηρού που συνδέεται μεταξύ τους με μια μπάρα από κράμα αλουμινίου! Φέρει μηχανισμό ρύθμισης της κάμψης και της έκτασης από μοίρες και απαγωγή ισχίου μέχρι 30 μοίρες.

26

27 Ενδείξεις Ο νάρθηκας Hippo big ενδείκνυται για: Κάταγμα κοτύλης και αυχένα μηριαίου Κάταγμα μείζονος και ελάσσονος τροχαντήρα Τραυματικό εξάρθρημα ισχίου Ολική αρθροπλαστική Εξωτερική οστεοσύνθεση

28 Νάρθηκας

29 Πρόγραμμα αποκατάστασης και επανεκπαίδευση ορθοστάτησης (αρθροπλαστική ισχίου-γόνατος) 1 ον Έναρξη με αναπνευστική φ/θ και ασκήσεις μυϊκής αντλίας (για αναπνευστικές και αγγειακές επιπλοκές). 2 ον Παθητικές ασκήσεις (για να δω το εύρος τροχιάς) στο ισχίο (κάμψης, έκτασης) και στο γόνατο (κάμψης, έκτασης) με μηχάνημα CPM. 3 ον Ενεργητικές ασκήσεις ισχίου και γόνατο (για αξιολόγηση δύναμης). 4 ον Ασκήσεις για ενδυνάμωση τετρακέφαλου και ισχιοκνημιαίων. Πάντα με προσοχή στο χειρουργημένο μέλος! καλή ενδυνάμωση στο υγιές μέλος! 5 ον Ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι και του τοποθετούμε τον κηδεμόνα. Με την βοήθεια μας γυρνάει στην πλάγια θέση, στην καθιστή και έπειτα στην όρθια στάση. 6 ον Από την όρθια στάση δίνουμε φόρτιση στο χειρουργημένο μέλος και στην συνέχεια μεταφορές βάρους από το ένα πόδι στο άλλο καθώς και βήματα εμπρός και πίσω (μετωπιαίο και προσθιοπίσθιο επίπεδο).