ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗ ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ

Transcript

1 ΕΙΔΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ Ε.Π. «ΥΓΕΙΑ ΠΡΟΝΟΙΑ» ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗ ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΆΞΟΝΑΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ 5.1 Το έργο χρηματοδοτήθηκε κατά 75 % από την Ευρωπαϊκή Ένωση Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και κατά 25 % από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Ε.Π. «Υγεία Πρόνοια » Μέλητος 13, Ν. Σμύρνη, τηλ. κέντρο , fax info@priorityqc.gr

2 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ 1. ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΠΟΔΟΜΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΕΞΕΤΑΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΤΟΥ Δ.Υ.ΠΕ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΔΟΜΗ Δ.Υ.ΠΕ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΕΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΕΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΩΝ Δ.Υ.ΠΕ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΥΠΟΔΟΜΕΣ Δ.Υ.ΠΕ ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ Δ.Υ.ΠΕ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΕΣ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΤΟΜΕΑ ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΩΡΕΣ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΤΗΡΗΣΗΣ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΡΑΤΗΣΗ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΜΗ-ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΙΑΤΡΕΙΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΕΜΠΛΕΚΟΜΕΝΑ ΣΤΙΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΚΡΑΤΗΣΗΣ & ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΡΟΣΟΝΤΑ ΕΜΠΛΕΚΟΜΕΝΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΨΗ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΓΕΝΙΚΑ ΟΡΙΣΜΟΙ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΤΟΧΟΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ ΈΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΙΑΤΡΩΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΡΑΤΗΣΩΝ ΈΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΑΚΥΡΩΣΗ ΕΠΑΝΑΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΝΕΩΝ ΡΑΝΤΕΒΟΥ FOLLOW UP ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΕΦΗΜΕΡΙΑΣ ΚΛΗΣΗ ΕΚΤΑΚΤΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΝΑΓΚΕΣ ΚΑΙ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΧΡΗΣΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΥΠΑΡΧΟΝΤΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΣΤΙΣ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΦΙΛΙΚΟΤΗΤΑ ΠΡΟΣ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΚΑΙ ΕΥΚΟΛΗ ΕΚΜΑΘΗΣΗ

3 ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΜΕ ΥΠΑΡΧΟΝΤΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ, ΕΛΕΓΞΙΜΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΚΑΙ ΑΝΤΟΧΗ ΆΜΕΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΕΙΔΙΚΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΣΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΚΡΑΤΗΣΗΣ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΙΚΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΛΙΤΕΣ ΦΙΛΙΚΟΤΗΤΑ ΠΡΟΣ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΚΑΙ ΕΥΚΟΛΗ ΕΚΜΑΘΗΣΗ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΚΑΙ ΕΥΚΟΛΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΝΤΟΧΗ ΣΕ ΥΨΗΛΟ ΦΟΡΤΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΙΝΗΣΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΆΜΕΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ / Υ.Κ.Κ.Α ΕΞΑΓΩΓΗ ΑΝΑΦΟΡΩΝ ΕΠΟΠΤΕΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΒΑΣΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΤΗΡΗΣΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΥΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΥΣΗ ΤΩΝ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΚΑΙ ΥΛΙΚΟΥ (SOFTWARE & HARDWARE) ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΤΕΡΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΧΡΗΣΤΩΝ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΩΝ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΩΝ ΈΛΕΓΧΟΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΝΑΛΛΑΓΩΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΔΙΚΤΥΑΚΗ ΠΥΛΗ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΤΕΡΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΧΡΗΣΤΩΝ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΩΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΔΙΚΤΥΑΚΗ ΠΥΛΗ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟΥ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΦΟΡΤΙΟΥ ΑΝΟΙΧΤΟ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΥΛΙΚΟΥ ΤΕΡΜΑΤΙΚΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΔΙΚΤΥΑΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΜΕ ΤΟ INTERNET ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΥΛΙΚΟΥ ΤΕΡΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΧΡΗΣΤΩΝ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΩΝ

4 ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΙΔΡΥΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΥΛΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟΥ ΤΕΡΜΑΤΙΚΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΝΟΣ. ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΝΟΣ. ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ ΜΕ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ/Υ.Υ.Κ.Α ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΠΥΛΗΣ ΜΕ ΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΛΥΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ & ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΓΕΝΙΚΕΣ ΣΧΕΔΙΑΣΤΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΣΥΝΑΛΛΑΓΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΡΟΛΟΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΧΡΗΣΤΗ (FRONT END) ΕΙΣΟΔΟΣ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΧΡΟΝΟΣΧΙΣΜΗΣ ΚΡΑΤΗΣΗΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΚΡΑΤΗΣΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΕΙΔΙΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΧΡΗΣΤΗ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΡΑΤΗΣΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΥΠΟΔΟΜΗΣ (BACK END) ΟΡΙΣΜΟΣ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ ΔΙΑΘΕΣΙΜΩΝ ΧΡΟΝΟΣΧΙΣΜΩΝ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΣΗΣ (BROKER) ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑ SMS ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΗΛΕΦΩΝΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΒΑΣΙΚΟΙ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΕΣ ΔΙΚΤΥΑΚΗ ΠΥΛΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΩΝ ΤΗΛΕΦΩΝΙΚΗ ΠΥΛΗ/ΠΥΛΗ SMS ΈΛΕΓΧΟΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΝΑΛΛΑΓΩΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΥΛΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΟΧΟΙ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗΣ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΡΟΗΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟΥ ΓΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΡΑΤΗΣΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΕΦΗΜΕΡΙΕΣ ΜΕΣΩ SMS ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΦΙΚΤΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

5 5.1. ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΜΕ ΤΙΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ ΤΗΛΕΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΕΡΜΑΤΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΓΡΑΦΕΙΩΝ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΔΙΚΤΥΩΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΧΡΗΣΤΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟΧΟΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΗΛΕΚΡΑΤΗΣΗΣ ΠΡΟΣΔΟΚΩΜΕΝΑ ΟΦΕΛΗ ΑΠΟ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΙΣ ΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΔΟΜΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΩΝ ΠΟΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΧΡΗΣΤΩΝ ΔΙΚΤΥΑΚΗ ΠΥΛΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΕΣ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΩΝ ΈΛΕΓΧΟΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ, ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΝΑΛΛΑΓΩΝ, ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΑΤΗΣΕΩΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΤΕΡΜΑΤΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΙΔΡΥΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ/ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΔΙΚΤΥΩΣΗΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΚΑΙ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΑΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΟΝΑΔΑ/ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΥΠΟΘΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΩΝ ΣΕΝΑΡΙΩΝ ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΟΝ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΑΦΗΣ ΑΡΧΙΚΟΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΒΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΥΠΑΡΧΟΥΣΑΣ ΥΠΟΔΟΜΗΣ ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΡΙΣΙΜΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΩΝ ΑΠΟ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΜΕ ΥΠΑΡΧΟΝΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΝΣΩΜΑΤΩΣΗ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

6

7 1. Ανάλυση Υφιστάμενης Κατάστασης Στο κεφάλαιο αυτό παρουσιάζεται συνοπτικά η υφιστάμενη κατάσταση στα ελληνικά νοσοκομεία αναφορικά με τις τεχνολογίες πληροφοριακών συστημάτων που χρησιμοποιούνται καθώς και με τις οργανωτικές διαδικασίες σχετικά με την τήρηση ραντεβού και ειδοποίηση των επαγγελματιών υγείας. Επίσης εξετάζονται οι διαδικασίες που ακολουθούνται σε ιδρύματα του ιδιωτικού τομέα και χωρών του εξωτερικού Συνοπτική περιγραφή υποδομής νοσοκομείων Στα πλαίσια αυτής της μελέτης εξετάστηκε ένα δείγμα δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων προκειμένου να διαπιστωθεί η υφιστάμενη κατάσταση σε σχέση με τις πληροφοριακές υποδομές και τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την τήρηση των ραντεβού των ασθενών. Επιπλέον αναζητήθηκαν προηγούμενες σχετικές μελέτες και εντοπίστηκε λεπτομερής ανάλυση για τα νοσοκομεία που εντάσσονται στα Δ.Υ.ΠΕ. Β & Γ Αττικής, Στερεάς Ελλάδας και Θεσσαλίας Πληροφοριακή υποδομή Τα Ελληνικά δημόσια νοσηλευτήρια που βρίσκονται σε μεγάλα αστικά κέντρα διαθέτουν γενικά σημαντική πληροφοριακή υποδομή. Συγκεκριμένα οι περισσότερες υπηρεσίες είναι εξοπλισμένες με ηλεκτρονικούς υπολογιστές (όχι πάντα σύγχρονης τεχνολογίας) και με εκτυπωτές, όπου απαιτείται. Τα λειτουργικά τους συστήματα και οι εγκατεστημένες εφαρμογές παρουσιάζουν ανομοιογένεια και γενικά δεν υπάρχουν διαδικασίες διαχείρισης και συντήρησης από ειδικευμένο τεχνικό προσωπικό. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 7

8 Συνήθως λειτουργεί εσωτερικό δίκτυο δεδομένων εντός των νοσοκομείων που διασυνδέει τουλάχιστον υπολογιστές του ιδίου τμήματος ή τομέα (διοικητικές, ιατρικές - νοσηλευτικές, εργαστηριακές υπηρεσίες). Στα επιμέρους υποδίκτυα λειτουργούν εξυπηρετητές (servers) με κύριες λειτουργίες τη διαμοίραση αρχείων, εφαρμογών, εκτυπωτών και βάσεων δεδομένων. Ωστόσο δεν υπάρχει πάντα διασύνδεση των τμημάτων μεταξύ τους, ούτε ενοποίηση των βάσεων δεδομένων που λειτουργούν (ασθενών, ιατρών κ.ο.κ.). Οι περισσότεροι υπολογιστές δεν έχουν πρόσβαση στο διαδίκτυο, ειδικά εκείνοι που δεν ανήκουν στις διοικητικές υπηρεσίες, ενώ ελάχιστα ιδρύματα διαθέτουν δικτυακές ιστοσελίδες. Οι δικτυακοί τόποι αυτοί έχουν περιορισμένη και στατική πληροφορία και έτσι δεν προσφέρουν ιδιαίτερες υπηρεσίες στο κοινό Προσωπικό Το προσωπικό των νοσοκομείων διαιρείται στις εξής κύριες κατηγορίες: Διοικητικό Ιατρικό (περιλαμβάνει παραϊατρικό και πανεπιστημιακό προσωπικό και ειδικευόμενους ιατρούς) Νοσηλευτικό Πέραν αυτών υπάρχουν και άλλες κατηγορίες εργαζομένων, μια εκ των οποίων είναι το προσωπικό πληροφορικής, το οποίο ασχολείται με την τεχνική υποστήριξη χρηστών και εξοπλισμού, τη συντήρηση καθώς και τη διαχείριση των πληροφοριακών συστημάτων. Συνήθως η αναλογία του προς το συνολικό προσωπικό είναι εξαιρετικά μικρή, περίπου της τάξης του 0,5%. Αν και μέρος του προσωπικού των νοσοκομείων δεν κάνει χρήση συστημάτων πληροφορικής (π.χ. νοσηλευτικό προσωπικό), το προσωπικό πληροφορικής γενικά δεν επαρκεί για την κάλυψη των αναγκών. Την προμήθεια και την μετέπειτα υποστήριξη και συντήρηση ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 8

9 αναλαμβάνουν ιδιωτικές εξωτερικές εταιρείες πληροφορικής, οι οποίες επισκέπτονται τα νοσοκομεία περιοδικά ή σε περίπτωση ανάγκης Εξέταση νοσοκομείων του Δ.Υ.ΠΕ. Στην παρούσα ενότητα παρουσιάζεται ενδεικτικά η πληροφοριακή υποδομή τεσσάρων Διοικητικών Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.ΠΕ.), προκειμένου να τεκμηριωθεί το συμπέρασμα σχετικά με την υφιστάμενη κατάσταση στον ελληνικό χώρο Οργανωτική δομή Δ.Υ.ΠΕ. Σκοπός των Δ.Υ.ΠΕ. είναι: Η δημιουργία ολοκληρωμένων συστημάτων παροχής υπηρεσιών υγείας και πρόνοιας σε επίπεδο Περιφέρειας, που θα εγγυώνται μια πλήρη δέσμη υπηρεσιών πρόνοιας και υγείας υψηλής ποιότητας, από την πρόληψη και την προαγωγή της υγείας, την πρωτοβάθμια και νοσοκομειακή περίθαλψη μέχρι τη μετανοσοκομειακή φροντίδα, την αποκατάσταση και την κατ οίκων νοσηλεία. Ο συντονισμός των δράσεων και των πολιτικών παροχής υπηρεσιών υγείας και πρόνοιας σε επίπεδο Περιφέρειας και η διασφάλιση της αποτελεσματικής οργάνωσης και διοίκησης όλων των Μονάδων υγείας του Ε.Σ.Υ., που ανήκουν στην αρμοδιότητα τους, με στόχο την υψηλότερη δυνατή λειτουργική και οικονομική αποδοτικότητα. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 9

10 Χρησιμοποιούμενες τεχνολογίες των νοσοκομείων Διάρθρωση εξεταζομένων Δ.Υ.ΠΕ. Δ.Υ.ΠΕ. Διάρθρωση 9 Νοσοκομεία Β Αττικής 9 Κέντρα Υγείας 8 Περιφερειακά Ιατρεία 9 Νοσοκομεία Γ Αττικής 6 Κέντρα Υγείας 17 Περιφερειακά Ιατρεία 8 Νοσοκομεία Στερεάς Ελλάδας 15 Κέντρα Υγείας 150 Περιφερειακά Ιατρεία 4 Νοσοκομεία 17 Κέντρα Υγείας Θεσσαλίας 2 Κέντρα Ψυχ. Υγείας 6 Προνοιακά Ιδρύματα 147 Περιφερειακά Ιατρεία Πίνακας 1. Διάρθρωση εξεταζομένων Δ.Υ.ΠΕ. Αριθμός κλινών Όπως προκύπτει από τα παραπάνω στοιχεία, κάθε Δ.Υ.ΠΕ. περιλαμβάνει μικρό αριθμό νοσοκομείων (που διαθέτουν όμως μεγάλο αριθμό κλινών) και πολυάριθμα αποκεντρωμένα περιφερειακά ιατρεία Τεχνολογικές υποδομές Δ.Υ.ΠΕ. Παραθέτουμε στους Πίνακες 2 και 3 ενδεικτικά στοιχεία της υφιστάμενης υποδομής για τα Δ.Υ.ΠΕ. Β & Γ Αττικής, Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 10

11 Δ.Υ.ΠΕ. Υπολογιστές Υπολογιστές Εκτυπωτές UPS Backup Κατηγορίας 1 Κατηγορίας 2 Β Αττικής Γ Αττικής Στερεάς Ελλάδας Θεσσαλίας Πίνακας 2. Υφιστάμενες υποδομές Δ.Υ.ΠΕ. σε υπολογιστές και περιφερειακά Οι στήλες που αναφέρονται στον Πίνακα 2 είναι οι εξής: Υπολογιστές με επεξεργαστή Pentium I ή μικρότερο, μνήμη ως 16ΜΒ, σκληρό δίσκο ως 2GB Υπολογιστές με επεξεργαστή Pentium ΙI ή μεγαλύτερο, μνήμη πάνω από 16ΜΒ, σκληρό δίσκο μεγαλύτερο από 2GB Περιλαμβάνονται εκτυπωτές Laser, Inkjet και Dot Matrix Συσκευές αδιάλειπτης παροχής ενέργειας Συσκευές αρχειοθέτησης Δ.Υ.ΠΕ. Ύπαρξη Δομημένη Λειτουργικό Αριθμός Ιστοσελίδα δικτύου καλωδίωση Σύστημα Windows εξυπηρετητών Β Αττικής 6/7 5/ /7 Γ Αττικής 8/8 7/ /8 Στερεάς Ελλάδας 5/8 2/ Θεσσαλίας 6/6 6/ /4 Πίνακας 3. Λοιπά στοιχεία υποδομής Δ.Υ.ΠΕ. Παρατηρούμε ότι γενικά υπάρχει παντού διαθέσιμος εξοπλισμός πληροφορικής, ο οποίος ωστόσο ποικίλει σημαντικά σε προδιαγραφές και κυμαίνεται από τερματικά χαμηλών δυνατοτήτων έως σύγχρονους σταθμούς εργασίας. Το λειτουργικό σύστημα που κυριαρχεί είναι τα Microsoft Windows, σε εκδόσεις από 95 έως XP. Kάποια από τα νοσοκομεία διαθέτουν πρόσβαση στο Διαδίκτυο ή ακόμα και ιστοσελίδα, όμως σημαντικός αριθμός διαθέτει μόνο στοιχειώδεις δικτυακές υποδομές και δεν έχει δομημένη καλωδίωση. Τέλος όλα διαθέτουν αριθμό εξυπηρετητών, όμως και πάλι οι προδιαγραφές αυτών ποικίλουν σημαντικά. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 11

12 Στελέχωση προσωπικού Δ.Υ.ΠΕ. Δ.Υ.ΠΕ. Σύνολο προσωπικού Διοικητικό προσωπικό Νοσηλευτικό προσωπικό Ιατρικό & παραϊατιρικό Προσωπικό πληροφορικής Β Αττικής Γ Αττικής Στερεάς Ελλάδας Θεσσαλίας Πίνακας 4. Στοιχεία προσωπικού Δ.Υ.ΠΕ. Ο πίνακας 4 απεικονίζει τη σύνθεση του προσωπικού των εξεταζομένων Δ.Υ.ΠΕ. Θα πρέπει να υπογραμμιστεί ο εξαιρετικά χαμηλός αριθμός προσωπικού που σχετίζεται με την πληροφορική και είναι της τάξης του % περίπου ως προς το συνολικό προσωπικό Τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στο εξωτερικό και στον ελληνικό ιδιωτικό τομέα Ιδιωτικός τομέας Η εικόνα στα νοσηλευτικά ιδρύματα του ιδιωτικού τομέα είναι παραπλήσια με το δείγμα του Δ.Υ.ΠΕ. που εξετάστηκε. Γενικά υπάρχει μεγαλύτερη και πιο σύγχρονη τεχνολογική υποδομή, δικτυακή παρουσία και μηχανισμοί που διευκολύνουν την αλληλεπίδραση του ασθενή με το ίδρυμα. Στα περισσότερα είναι ήδη εγκατεστημένα ολοκληρωμένα πληροφοριακά συστήματα διαχείρισης νοσοκομείων (IHS) που περιλαμβάνουν και διαχείριση των ασθενών και των ραντεβού. Ωστόσο δεν υπάρχει καμία λύση τηλεκράτησης και τηλεειδοποίησης με χρήση τεχνολογιών πληροφορικής. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 12

13 Ο ασθενής συνήθως επικοινωνεί τηλεφωνικώς με το ίδρυμα, πληροφορείται για τη διαθεσιμότητα των ιατρών και κανονίζει το ραντεβού, όπως και στα δημόσια ιδρύματα Χώρες του εξωτερικού Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες τα δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα παρουσιάζουν αντίστοιχη εικόνα με τα ελληνικά όσον αφορά τις δυνατότητες τηλεκράτησης: Αυτή είναι εφικτή μόνο με απευθείας τηλεφωνική επικοινωνία με το προσωπικό του νοσοκομείου. Ωστόσο στην Αμερική υπάρχουν πολυάριθμα νοσοκομεία που επιτρέπουν τον προγραμματισμό ιατρικών εξετάσεων μέσω του Διαδικτύου. Παραθέτουμε μερικά χαρακτηριστικά παραδείγματα: Northwestern Memorial Hospital (Chicago, US): Μέσω ηλεκτρονικής φόρμας ο ασθενής προσδιορίζει την ειδικότητα του ιατρού και την ημέρα και ώρα κατά την οποία επιθυμεί να εξεταστεί. Μετά την εκδήλωση ενδιαφέροντος, η υπηρεσία ραντεβού του νοσοκομείου επικοινωνεί με τον ασθενή τηλεφωνικώς για την οριστικοποίηση του ραντεβού. Emirates Hospital (Dubai): Ομοίως μέσω δικτυακής σελίδας υποβάλλεται αίτηση εξέταση από γιατρό συγκεκριμένη ειδικότητας και συγκεκριμένη ημερομηνία. Thomas Jefferson University Hospital (Philadelphia, US): Μέσω ηλεκτρονικής φόρμας προσδιορίζεται το επιθυμητό ραντεβού. Η ημερομηνία επιβεβαιώνεται είτε τηλεφωνικώς είτε μέσω . ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 13

14 Παρατηρούμε ότι αν και δίδεται η δυνατότητα online κράτησης, ωστόσο αυτή εκφράζεται μόνο ως αίτημα εκ μέρους του ασθενούς, το οποίο εν συνεχεία το ίδρυμα εξετάζει και επιβεβαιώνει μετά από προσωπική ενασχόληση και επικοινωνία με τον ασθενή. Δεν υπάρχει η δυνατότητα ηλεκτρονικής επιβεβαίωσης του ραντεβού ή περαιτέρω διαχείρισης του (αλλαγή ή ακύρωση) Διαδικασίες τήρησης ραντεβού στα νοσοκομεία Κράτηση ραντεβού Η διαδικασία κράτησης ραντεβού στα ελληνικά νοσοκομεία ακολουθεί κατά κανόνα την εξής διαδικασία: Η γραμματεία των εξωτερικών ιατρείων του νοσοκομείου είναι υπεύθυνη για την επικοινωνία με τους ασθενείς και τον προγραμματισμό των ραντεβού. Συγκεκριμένα συνήθως υπάρχει υποδοχή στο χώρο του νοσοκομείου στελεχωμένη με μικρό αριθμό γραμματέων και τηλεφωνικό κέντρο 2-3 γραμμών. Οι ασθενείς είτε προσέρχονται οι ίδιοι είτε επικοινωνούν τηλεφωνικώς και περιγράφουν την ιατρική τους ανάγκη και ζητούν τον προγραμματισμό ραντεβού. Η υπηρεσία λειτουργεί συγκεκριμένες ώρες τις ημέρας, συνήθως 8πμ 1μμ. Στην περίπτωση που λειτουργεί πληροφοριακό σύστημα διαχείρισης ασθενών, κάθε εργαζόμενος που έχει πρόσβαση σε αυτό διαθέτει προσωπικό κωδικό εισόδου. Έτσι κάθε λειτουργία που εκτελεί (και επομένως και τα ραντεβού που προγραμματίζει) μπορούν να εντοπισθούν και να ελεγχθούν. Επίσης κάθε ασθενής που κλείνει ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 14

15 ραντεβού αποκτά προσωπικό κωδικό, με τον οποίο εξυπηρετείται από το νοσοκομείο σε κάθε διαγνωστική πράξη ή πιθανή εισαγωγή του στο νοσοκομείο Κατηγορίες ραντεβού Στα εξωτερικά ιατρεία διακρίνουμε τις εξής κατηγορίες ραντεβού: Ο ασθενής ζητά συγκεκριμένο ιατρείο ανάλογα με το πρόβλημα υγείας του (π.χ. παθολογικό, παιδιατρικό, κλπ.) χωρίς να προσδιορίζει συγκεκριμένο γιατρό. Στην περίπτωση αυτή ανατίθεται στον πρώτο διαθέσιμο γιατρό της αιτηθείσας ειδικότητας. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν δεν υπάρχει προηγούμενη γνωριμία μεταξύ γιατρού και ασθενούς, όταν το περιστατικό επείγει ή όταν ο ασθενής ζητά γιατρό που δεν είναι διαθέσιμος. Ο ασθενής ζητά να εξεταστεί από συγκεκριμένο ιατρό. Αυτό συμβαίνει συνήθως γιατί τον έχει εξετάσει στο παρελθόν και έτσι γνωρίζει καλύτερα το ιστορικό του ή γιατί υπάρχουν άλλοι προσωπικοί λόγοι προτίμησης (π.χ. φήμη). Επιπλέον τα ραντεβού των εξωτερικών ιατρείων μπορεί να είναι: Πρωινά: πρόκειται για εξετάσεις που εντάσσονται στην κανονική λειτουργία του νοσοκομείου και ο ασθενής συναλλάσσεται άμεσα με αυτό. Απογευματινά: πρόκειται για προσωπικά ιατρεία των ιατρών, όπου ο ασθενής συναλλάσσεται άμεσα με τον ιατρό. Τέλος τα πρωινά ιατρεία (τίτλοι) διακρίνονται σε: Γενικά: δοκιμασία κόπωσης, γαστροσκόπηση, κλπ. Ονομαστικά: ανάλογα με τον υπεύθυνο ιατρό ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 15

16 Τα περισσότερα ιατρεία είναι γενικά και έτσι ο ιατρός ο οποίος θα αναλάβει κάποιον ασθενή που προσέρχεται για εξέταση δεν είναι κατά κανόνα γνωστός εκ των προτέρων στον ασθενή, αλλά εξαρτάται από τον προγραμματισμό του νοσοκομείου Μη-προγραμματισμένες εξετάσεις Εκτός από τα προγραμματισμένα ραντεβού, συχνά καταχωρούνται και έκτακτα «ραντεβού», στη περίπτωση που ο ασθενής προσέρχεται χωρίς προηγούμενη συνεννόηση. Αυτό συμβαίνει συνήθως για κάποιον από τους ακόλουθους λόγους: Επείγον και έκτακτο περιστατικό για το οποίο δεν απευθύνεται στο εφημερεύον νοσοκομείο Γειτνίαση με το νοσηλευτικό ίδρυμα Προσωπική συνεννόηση με κάποιο ιατρό Προσωπική απόφαση Ανάλογα με την περίπτωση ο χειρισμός των ασθενών ποικίλει: Στην περίπτωση των επειγόντων, έχουν προτεραιότητα έναντι των προγραμματισμένων ραντεβού, και έτσι αυτά καθυστερούν ή ακυρώνονται. Αν υπάρχει προηγούμενη συνεννόηση με τον ιατρό, οι ασθενείς καταχωρούνται επί τόπου και το ραντεβού προγραμματίζεται τυπικά. Αν υπάρξει ακύρωση η καθυστέρηση κάποιου ραντεβού, ο ασθενής εξετάζεται εμβόλιμα Σε κάθε άλλη περίπτωση η γραμματεία καλεί τον ασθενή να προγραμματίσει κανονικό ραντεβού την επόμενη διαθέσιμη ημερομηνία. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 16

17 Προγραμματισμός εξωτερικών ιατρείων Ο προγραμματισμός των εξωτερικών ιατρείων ξεκινά από το ιατρικό προσωπικό κάθε κλινικής. Οι γιατροί που έχουν την δυνατότητα να αναλάβουν εξωτερικά ιατρεία ενημερώνουν γραπτώς το διευθυντή της κλινικής σε μηνιαία ή τριμηνιαία βάση για τη διαθεσιμότητά τους (ημέρες και ώρες). Εν συνεχεία ο διευθυντής της κλινικής αναλαμβάνει να καταρτίσει το πρόγραμμα στελέχωσης των ιατρείων. Στον προγραμματισμό λαμβάνονται υπ όψη οι εξής παράμετροι: Διαθεσιμότητα ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού Ώρες λειτουργίας κάθε ιατρείου (είναι προκαθορισμένες) Αριθμός ασθενών που μπορούν να εξετασθούν ανά ώρα (εξαρτάται από την ειδικότητα του ιατρού). Με βάση τα παραπάνω υπολογίζονται οι διαθέσιμες χρονο - στιγμές κατά τις οποίες μπορούν να εξεταστούν ασθενείς, δηλαδή ο αριθμός ραντεβού που μπορούν να προγραμματιστούν. Μετά τον καθορισμό του παραπάνω προγράμματος, αυτό υποβάλλεται στα ανώτερα κλιμάκια διοίκησης και αφού εγκριθεί αποστέλλεται στο τμήμα πληροφορικής. Εκεί καταχωρείται στο σύστημα διαχείρισης ασθενών οπότε και καθίσταται διαθέσιμο στο προσωπικό του τμήματος ραντεβού προκειμένου να εξυπηρετεί τους ασθενείς. Ας σημειωθεί ότι ο ρόλος του τμήματος πληροφορικής ποικίλει ανάλογα με την εγκατεστημένη υποδομή: Αν δεν υπάρχει πληροφοριακός εξοπλισμός, το πρόγραμμα διανέμεται σε έντυπη μορφή ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 17

18 Ανάλογα με το είδος του λογισμικού διαχείρισης ασθενών το πρόγραμμα είτε εντάσσεται σε εξειδικευμένο πρόγραμμα νοσοκομειακής διαχείρισης είτε εισάγεται σε γενικό πρόγραμμα διαχείρισης ραντεβού (π.χ. Microsoft Outlook) Διαδικασίες ενημέρωσης και ειδοποίησης Ενημέρωση Ειδοποίηση Ασθενών Η ενημέρωση των ασθενών για τα εφημερεύοντα νοσοκομεία πραγματοποιείται από τις εξής πηγές: Ιστοσελίδα Υ.Υ.Κ.Α., όπου ανακοινώνονται οι εφημερίες της επόμενης εβδομάδας Τηλεφωνική γραμμή 1434 Δικτυακές πύλες (portals) π.χ. in.gr, pathfinder.gr, medis.gr Εφημερίδες Όπως φαίνεται, υπάρχει μια πληθώρα πηγών από τις οποίες το κοινό μπορεί να ενημερωθεί σχετικά με τις εφημερίες νοσοκομείων και κλινικών. Σχετικά με τα προγραμματισμένα ραντεβού, ο ασθενής μπορεί να πληροφορηθεί σχετικά με την τήρησή τους καλώντας τη γραμματεία. Στην περίπτωση που ο υπεύθυνος γιατρός δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις προγραμματισμένες υποχρεώσεις του, η γραμματεία διαθέτει τη λίστα των ασθενών που επηρεάζονται και αναλαμβάνει να τους ενημερώσει. Ωστόσο ανάλογα με την αιτία απουσίας του ιατρού και τη συνέπειά του να ενημερώσει τη γραμματεία, η τελική ενημέρωση του ασθενούς δεν είναι πάντα έγκαιρη. Στην περίπτωση που ο ιατρός έχει υποδείξει τρόπο αντιμετώπισης του προβλήματος, π.χ. με αντικατάσταση του από άλλο ιατρό ή με κύλιση του προγράμματος, τα ραντεβού επανατοποθετούνται κατάλληλα. Σε αντίθετη ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 18

19 περίπτωση ο ασθενής ενημερώνεται και πρέπει να προβεί σε νέα κράτηση την επόμενη διαθέσιμη ημερομηνία. Τέλος αν ο ασθενής δεν μπορεί να τηρήσει το προγραμματισμένο ραντεβού, καλεί τηλεφωνικώς τη γραμματεία και ακυρώνει την κράτηση που έχει γίνει Ενημέρωση Ειδοποίηση Επαγγελματιών υγείας Οι ιατροί ενημερώνονται άμεσα για το πρόγραμμα εξετάσεων από το τμήμα ραντεβού, το οποίο κοινοποιεί στο γιατρό είτε ηλεκτρονικά είτε σε έντυπη μορφή ή ενίοτε και τηλεφωνικά τις εξετάσεις της ημέρας ή της εβδομάδας. Οι εξωτερικοί συνεργάτες υγείας (φυσιοθεραπευτές, ψυχολόγοι, κλπ.) ενημερώνονται από το τμήμα ραντεβού με άμεση τηλεφωνική κλήση προκειμένου να ερωτηθούν για τη διαθεσιμότητά τους και να προγραμματισθεί ραντεβού. Αντίστροφα καλούν το τμήμα ραντεβού για να ενημερώσουν για πιθανή μη διαθεσιμότητά τους και επαναπρογραμματισμό των ραντεβού Τμήματα και προσωπικό εμπλεκόμενα στις διαδικασίες κράτησης & ειδοποίησης Όπως αναφέρθηκε στις προηγούμενες παραγράφους, στις διαδικασίες κράτησης και ειδοποίησης εμπλέκονται οι εξής ομάδες προσωπικού και τμήματα: Ιατρικό προσωπικό o Προτείνει το πρόγραμμα δυνατών ραντεβού με βάση τη διαθεσιμότητα προσωπικού ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 19

20 o Προκαλεί τροποποιήσεις στο πρόγραμμα εξαιτίας Προσωπικής αδυναμίας να πραγματοποιήσει προγραμματισμένη εξέταση Εκτάκτων περιστατικών που χρήζουν προτεραιότητας Ραντεβού διαρκείας μεγαλύτερης της προβλεπόμενης Προσωπικής εισαγωγής ραντεβού ασθενών o Ενημερώνεται για την τελική μορφή του προγράμματος από τη διοίκηση ή τη γραμματεία ραντεβού. o Ειδοποιεί και ειδοποιείται από τη γραμματεία ραντεβού ή/και από το πληροφοριακό σύστημα διαχείρισης ραντεβού. Διοίκηση o Εγκρίνει και προσαρμόζει το πρόγραμμα ραντεβού με βάση τη διαθεσιμότητα προσωπικού και χώρων o Προκαλεί τροποποιήσεις στο πρόγραμμα λόγω Διοικητικής απόφασης (π.χ. απεργίας, στάσης εργασίας) Αλλαγών στη διαθεσιμότητα των χώρων του νοσοκομείου (π.χ. λόγω εργασιών συντήρησης) Αλλαγών στη σύνθεση του ιατρικού προσωπικού o Κοινοποιεί το τελικό πρόγραμμα στο τμήμα πληροφορικής ή/και στο τμήμα ραντεβού. Τμήμα Πληροφορικής o Καταχωρεί το πρόγραμμα ραντεβού στο σύστημα διαχείρισης ασθενών. o Είναι υπεύθυνο για την εύρυθμη λειτουργία του μηχανισμού προγραμματισμού των ραντεβού μέσω υπολογιστή. Τμήμα Ραντεβού o Αλληλεπιδρά άμεσα με τους ασθενείς για την κράτηση/τροποποίηση/ακύρωση ραντεβού ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 20

21 o Ενημερώνει τους γιατρούς για την τελική μορφή του προγράμματος εξετάσεων και για τυχόν τροποποιήσεις. o Χρησιμοποιεί το πληροφοριακό σύστημα ραντεβού ή βασίζεται σε έντυπα προγράμματα. Στην πλειοψηφία των νοσηλευτικών ιδρυμάτων της χώρας δε γίνεται ευρεία χρήση ειδικευμένου λογισμικού χρονοπρογραμματισμού για τα ραντεβού, αλλά είτε χρησιμοποιούνται γενικής χρήσης λογισμικά ημερολογίου είτε το πρόγραμμα κυκλοφορεί σε έντυπη ή χειρόγραφη μορφή. Τέλος σε κάποιες περιπτώσεις δεν αποκλείεται και προφορικός/εμπειρικός προσδιορισμός του προγράμματος, π.χ. σε μικρά περιφερειακά ιατρικά κέντρα με μικρό αριθμό εξυπηρετούμενων ασθενών Προσόντα εμπλεκόμενου προσωπικού Γενικά δεν υπάρχουν προδιαγεγραμμένα προσόντα για το προσωπικό που εμπλέκεται στις διαδικασίες κράτησης και ειδοποίησης. Το τμήμα ραντεβού στελεχώνεται από διοικητικό, νοσηλευτικό ή ακόμα και βοηθητικό προσωπικό. Ως εκ τούτου οι ικανότητες του ποικίλουν σημαντικά, δηλαδή μπορεί να διαθέτει ιατρικές γνώσεις, εμπειρία στη χρήση συστημάτων χρονικού προγραμματισμού και πληροφορικής ή απλώς στοιχειώδεις γνώσεις καταγραφής των ραντεβού. Για το λόγο αυτό: Υπάρχει συχνή επικοινωνία με τους ιατρούς για την αξιολόγηση και κατεύθυνση των ραντεβού ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 21

22 Υπάρχει υποστήριξη από ολιγάριθμα στελέχη καταρτισμένα στην πληροφορική. Στις περιπτώσεις που υπάρχει τμήμα πληροφορικής, συνήθως αυτό έχει μικρό αριθμό στελεχών, τα οποία είναι υπάλληλοι του νοσοκομείου με γνώσεις πληροφορικής (οι οποίες διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση). Για τη διαχείριση και συντήρηση των πληροφοριακών συστημάτων και της υπολογιστικής υποδομής του νοσοκομείου υπάρχει τέλος συνεργασία με εξωτερικές εταιρείες πληροφορικής, οι οποίες επισκέπτονται το νοσοκομείο περιστασιακά ή όποτε προκύπτει κάποιο τεχνικό πρόβλημα Σύνοψη Συμπεράσματα Η τρέχουσα διαδικασία κράτησης ραντεβού μέσω προσωπικής επικοινωνίας με τη γραμματεία ραντεβού του νοσοκομείου απεικονίζεται στο ακόλουθο διάγραμμα: ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 22

23 sd Σύστημα ραν τεβού Ασθενής Γραμματεία ραντεβού Ζητά ραντεβού Ελέγχει τη διαθεσιμότητα Επόμενο διαθέσιμο ραντεβού Προτείνει ραντεβού Αποδέχεται το ραντεβού Καταχωρεί στο σύστημα Η διαδικασία κατάρτισης του προγράμματος ραντεβού παρίσταται στο επόμενο ακολουθιακό διάγραμμα: ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 23

24 sd Σύστημα πληροφορικής Ιατρός Δήλωση Διευθυντής κλινικής Πρόγραμμα Διοίκηση διαθεσιμότητας ραντεβού Συμπληρώνει Λαμβάνεται υπόψη Καταρτίζεται Υποβάλλεται Ελέγχεται Καταχωρείται Ενημερώνεται Από την ανάλυση που παρουσιάστηκε προκύπτουν τα εξής συμπεράσματα: Η διαδικασία κράτησης ραντεβού απαιτεί την άμεση αλληλεπίδραση του ασθενή με τη γραμματεία ραντεβού είτε τηλεφωνικά είτε με προσωπική επίσκεψη. Η κατάρτιση του προγράμματος ραντεβού απαιτεί πολλαπλά βήματα και διαπραγματεύσεις μεταξύ του προσωπικού. Η τήρηση του προγράμματος δε γίνεται πάντα με χρήση συστημάτων πληροφορικής. Η ειδοποίηση ιατρών και ασθενών για τροποποιήσεις του προγράμματος δεν είναι συνεπής και επαφίεται στην ευσυνειδησία των εμπλεκομένων. Ο ρόλος της πληροφορικής είναι υποβαθμισμένος στα ελληνικά νοσηλευτήρια, σε σχέση με τη διαχείριση των ασθενών και τον προγραμματισμό κλινικών και εξετάσεων. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΑΛΥΣΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 24