Κριτήρια Νοσοκομειακών Λοιμώξεων CDC (2004)

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κριτήρια Νοσοκομειακών Λοιμώξεων CDC (2004)"

Transcript

1 ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΥΝΟΡΙΑΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΑ ΙΔΡΥΜΑΤΑ ΚΥΠΡΟΥ ΚΑΙ ΚΡΗΤΗΣ Κριτήρια Νοσοκομειακών Λοιμώξεων CDC (2004) ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗΣ ΠΡΩΤΟΒΟΥΛΙΑΣ INTERREG IIIA ΕΛΛΑΔΑ ΚΥΠΡΟΣ

2 Κριτήρια Νοσοκομειακών Λοιμώξεων CDC (2004) Ορισμοί των Νοσοκομειακών λοιμώξεων Η δυνατότητα όσων συλλέγουν δεδομένα λοιμώξεων να ορίσουν ποιες λοιμώξεις είναι νοσοκομειακές να διαπιστώσουν με ακρίβεια την εστία τους είναι καθοριστικής σημασίας. Η χρησιμοποίηση κοινών κριτηρίων είναι καθοριστική εφόσον πρόκειται να συγκριθούν τα δεδομένα ενός νοσοκομείου με τα δεδομένα άλλου ή με κάποια βάση δεδομένων (όπως το σύστημα καταγραφής νοσοκομειακών λοιμώξεων NNIS του CDC) 1-3.Το NNIS ορίζει τη νοσοκομειακή λοίμωξη σαν μια τοπική ή συστηματική κατάσταση που α) οφείλεται στη δυσμενή αντίδραση του ασθενούς στην παρουσία ενός λοιμογόνου παράγοντα ή της τοξίνης του β) δεν ήταν παρούσα ή σε φάση επώασης κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο (NNIS Manual, Section XIII, May 1994, μη δημοσιευμένο). Για τις περισσότερες νοσοκομειακές λοιμώξεις, αυτό σημαίνει ότι η λοίμωξη γίνεται εμφανής μέσα σε 48 ώρες (συνήθης χρόνος επώασης) ή περισσότερο, μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Παρ όλα αυτά, επειδή ο χρόνος επώασης διαφοροποιείται ανάλογα με το είδος του παθογόνου σε κάποιο βαθμό με την υποκείμενη νόσο του ασθενούς, κάθε λοίμωξη πρέπει να εκτιμάται ξεχωριστά για ενδείξεις που την συνδέουν με τη νοσοκομειακή νοσηλεία. Υπάρχουν διάφορα άλλα κριτήρια πάνω στα οποία βασίζεται ο ορισμός μιας λοιμώξεως ως νοσοκομειακής 1. Πρώτον η πληροφορία για την αναγνώριση ταξινόμηση μιας λοιμώξεως βασίζεται σε κλινικά σημεία αποτελέσματα εργαστηριακών άλλων εξετάσεων. Οι κλινικές ενδείξεις λαμβάνονται από την άμεση παρατήρηση της εστίας λοιμώξεως, ή από την ανασκόπηση άλλων πηγών όπως ο φάκελος του ασθενούς (βλέπε λεπτομέρειες κατωτέρω). Οι εργαστηριακές ενδείξεις περιλαμβάνουν τα αποτελέσματα των καλλιεργειών, τις δοκιμασίες ανίχνευσης αντισωμάτων αντιγόνων την μικροσκοπική παρατήρηση. Υποστηρικτικά δεδομένα προκύπτουν από άλλες διαγνωστικές δοκιμασίες όπως είναι η απλή ακτινογραφία, το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία (MRI),το σπινθηρογράφημα με ραδιοσημασμένο υλικό, η ενδοσκόπηση,η βιοψία η εξέταση υλικού που αναρροφήθηκε δια βελόνης. Για λοιμώξεις σε νεογνά βρέφη όπου η κλινική εικόνα της λοιμώξεως διαφέρει από αυτή των ενηλίκων, έχουν αναπτυχθεί ειδικά κριτήρια. Δεύτερον η διάγνωση της λοίμωξης από τους θεράποντες γιατρούς ή τους χειρουργούς που βασίζεται στην άμεση παρατήρηση κατά την διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης,ενδοσκοπικής εξέτασης ή σε άλλες διαγνωστικές δοκιμασίες ή κλινικές αποδείξεις είναι ένα αποδεκτό κριτήριο για την διάγνωση μιας λοιμώξεως εκτός αν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις για το αντίθετο (π.χ. πληροφορίες καταχωρημένες σε λάθος φάκελλο ασθενούς, υποτιθέμενη διάγνωση που δεν επαληθεύθηκε από τις διαγνωστικές εξετάσεις. Για συγκεκριμένες εστίες λοίμωξης εντούτοις η κλινική διάγνωση του θεράποντος γιατρού, επί απουσίας αποδεικτικών στοιχείων, πρέπει να συνοδεύεται από έναρξη της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας για να θεωρηθεί κριτήριο. Υπάρχουν δύο ειδικές περιπτώσεις στις οποίες η λοίμωξη θεωρείται νοσοκομειακή: α) η λοίμωξη που αναπτύχθηκε στο νοσοκομείο αλλά εκδηλώνεται κλινικά μετά την έξοδο του ασθενούς β) η λοίμωξη σε νεογνό που μεταδόθηκε κατά την διάρκεια του τοκετού. Υπάρχουν δύο ειδικές περιπτώσεις στις οποίες η λοίμωξη δεν θεωρείται νοσοκομειακή: α) λοίμωξη που σχετίζεται με κάποια επιπλοκή ή επέκταση λοίμωξης που υπήρχε κατά την εισαγωγή του ασθενούς, εκτός αν απομονώθηκε διαφορετικό παθογόνο ή υπάρχουν συμπτώματα που στηρίζουν ισχυρά την εκδήλωση μιας νέας λοίμωξης β) λοίμωξη σε νεογνό που είναι γνωστό ή αποδεικνύεται ότι μεταδόθηκε διαπλακουντιακά (π.χ. τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός,σύφιλη) εκδηλώνεται κλινικά το αργότερο σε 48 ώρες μετά την γέννηση. Υπάρχουν δύο ειδικές περιπτώσεις οι οποίες δεν θεωρούνται λοιμώδεις: 1) ο αποικισμός, που ορίζεται ως η παρουσία μικροοργανισμών (στο δέρμα, τους βλεννογόνους, τα ανοικτά τραύματα τις εκκρίσεις ή τις απεκκρίσεις) που δεν προκαλούν κλινικά σημεία ή συμπτώματα 2) η φλεγμονή, που ορίζεται ως η αντίδραση των ιστών στο τραύμα ή τον ερεθισμό από μη λοιμώδεις παράγοντες, όπως είναι οι χημικές ουσίες. Οι πληροφορίες που ακολουθούν περιέχουν τα κριτήρια για τον ορισμό των νοσοκομειακών λοιμώξεων (NNIS Manual, Section XIII, May 1994, μη δημοσιευμένο). Οι λοιμώξεις ταξινομούνται σε 13 μεγάλες κατηγορίες ανάλογα με την εντόπιση, 48 ειδικότερες υποκατηγορίες, για τις οποίες έχουν αναπτυχθεί κριτήρια αναγνώρισης, παρουσιάζονται στη συνέχεια ξεκινώντας με τις συχνότερες λοιμώξεις σε νοσοκομειακούς ασθενείς -ουροποιητικού, χειρουργικής θέσης, πνευμονία, βακτηριαιμία- συνεχίζοντας αλφαβητικά με τις υπόλοιπες από τις 13 μεγάλες κατηγορίες εντόπισης (π.χ. οστών αρθρώσεων, κεντρικού νευρικού συστήματος). Δύο ακόμη σημεία είναι σημαντικό να γίνουν κατανοητά σε σχέση με τα κριτήρια των νοσοκομειακών λοιμώξεων 4. Πρώτον, αν η λοίμωξη μπορεί να προληφθεί ή είναι αναπόφευκτη δεν λαμβάνεται υπόψη όταν επιβεβαιώνουμε για το εάν είναι νοσοκομειακή ή όχι. -Νοσοκομειακή λοίμωξη που θεωρείται ότι μπορεί να προληφθεί- Για παράδειγμα ίσως να μην είναι δυνατή η πρόληψη της νοσοκομειακής γαστρεντερίτιδας από το C.difficile μετά την παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία. Ένα άλλο παράδειγμα, κάποιοι χαρακτηρίζουν τις 1

3 λοιμώξεις των νεογνών κατά την διάρκεια του τοκετού ως αναπόφευκτες ως εκ τούτου, ως μη προσμετρούμενες στις νοσοκομειακές. Εντούτοις, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι λοιμώξεις αυτές (π.χ. β- στρεπτοκοκική βακτηριαιμία με πρώιμη έναρξη) θεωρούνται νοσοκομειακές, αναγνωρίζονται ως κάθετα μεταδιδόμενες από τη μητέρα, η ανάλυση της επίπτωσής τους μπορεί να κοινοποιηθεί στους μαιευτήρες για στρατηγικές παρεμβάσεων. Δεύτερον, τα κριτήρια της επιτήρησης δεν προορίζονται για τον κλινικό ορισμό της νόσου, με σκοπό την λήψη θεραπευτικών αποφάσεων. Ως εκ τούτου, κάποιες πραγματικές λοιμώξεις θα διαφύγουν κατά την επιτήρηση, ενώ άλλες μη λοιμώδεις καταστάσεις μπορεί εσφαλμένα να προσμετρηθούν ως λοιμώξεις. 2

4 ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ 13 ΜΕΓΑΛΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΩΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΥΠΟΚΑΤΗΓΟΡΙΩΝ ΤΟΥΣ UTI Λοίμωξη Ουροποιητικού συστήματος SUTI Συμπτωματική λοίμωξη ουροποιητικού ASB Ασυμπτωματική βακτηριουρία OUTI Άλλες λοιμώξεις ουροποιητικού SSI Λοίμωξη χειρουργικής θέσης SKIN Επιφανειακή λοίμωξη χειρουργικής τομής, εκτός από αυτήν μετά από επέμβαση αορτο-στεφανιαίας παρακάμψης (by-pass) SKNC Μετά από επέμβαση by-pass, αναφέρατε SKNC για επιφανειακή λοίμωξη της στερνικής χειρουργικής τομής SKNL Μετά από επέμβαση by-pass, αναφέρατε SKNL για επιφανειακή λοίμωξη στην χειρουργική τομή της γαστροκνημίας (σημείο λήψης φλεβικού μοσχεύματος) ST Εν τω βάθει λοίμωξη χειρουργικής τομής, εκτός από αυτήν μετά από επέμβαση αορτο-στεφανιαίας παρακάμψης (by-pass) STC Μετά από επέμβαση by-pass, αναφέρατε STC για εν τω βάθει λοίμωξη της στερνικής χειρουργικής τομής STL Μετά από επέμβαση by-pass, αναφέρατε STL για εν τω βάθει λοίμωξη στην χειρουργική τομή της γαστροκνημίας (σημείο λήψης φλεβικού μοσχεύματος) Organ/Space Λοίμωξη χειρουργικής θέσης Οργάνου/Χώρου με ιδιαίτερη εντόπιση BONE, BRST,CARD, {οστεομυελίτιδα, απόστημα μαστού ή μαστίτις, μυοκαρδίτις ή περικαρδίτις, μεσοσπονδύλιο διάστημα, DISC, EAR, EMET, αυτί, ενδομητρίτις, ενδοκαρδίτις, οφθαλμός, γαστρεντερικό, ενδοκοιλιακή μη ταξινομούμενη αλλού, ENDO, EYE, GIT, IAB, ενδοκρανιακή λοίμωξη, άρθρωση ή αρθρικός θύλακας, άλλες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού, IC, JNT, LUNG, MED, EN, ORAL, OREP, μεσοθωρακίτις, μηνιγγίτις ή κοιλίτις (φλεγμονή των κοιλιών), στοματική κοιλότητα (στόμα γλώσσα, OUTI, SA, SINU, UR, ούλα), άλλες λοιμώξεις του ανδρικού ή γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, άλλες λοιμώξεις του VASC, VCUF ουροποιητικού, νωτιαίο απόστημα χωρίς μηνιγγίτιδα, ιγμορίτις ή μετωπιαία κολπίτις, ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (φαρυγγίτις λαρυγγίτις, επιγλωτίτις),αρτηριακή ή φλεβική λοίμωξη, λοίμωξη PNEU BSI BJ CNS CVS PNU 1 PNU 2 PNU 3 LCBI CSEP BONE JNT DISC IC MEN SA VASC ENDO CARD MED κολπικού κολοβώματος μετά από υστερεκτομή} Πνευμονία Σηψαιμία Εργαστηριακά επιβεβαιωμένη σηψαιμία Κλινικά επιβεβαιωμένη σηψαιμία Λοίμωξη των Οστών Αρθρώσεων Οστεομυελίτις Άρθρωση ή αρθρικός θύλακος Μεσοσπονδύλιο διάστημα Λοίμωξη του Κεντρικού Νευρικού συστήματος Ενδοκρανιακή λοίμωξη Μηνιγγίτις ή Κοιλίτις(φλεγμονή των κοιλιών) Νωτιαίο απόστημα χωρίς μηνιγγίτιδα Λοίμωξη Καρδιαγγειακού συστήματος Αρτηριακή ή φλεβική λοίμωξη Ενδοκαρδίτις Μυοκαρδίτις ή περικαρδίτις Μεσοθωρακίτις EENT GI LRI CONJ EYE EAR ORAL SINU UR GE GIT HEP IAB NEC BRON Λοίμωξη Οφθαλμού, Ωτός, Ρινός, Λάρυγγος ή Στοματικής κοιλότητος Επιπεφυκίτις Οποιαδήποτε οφθαλμική λοίμωξη εκτός της επιπεφυκίτιδος Μαστοειδής Στοματική κοιλότης (στόμα, γλώσα, ούλα) Ιγμορίτις, Μετωπιαία κολπίτις Ανώτερη αναπνευστική οδός,φαρυγγίτις,λαρυγγίτις, επιγλωτίτις Λοίμωξη Γαστρεντερικού Γαστρεντερίτις Λοίμωξη γαστρεντερικού συστήματος Ηπατίτις Ενδοκοιλιακή, μη καθοριζόμενη αλλού Νεκρωτική εντεροκολίτιδα Λοίμωξη Κατώτερου Αναπνευστικού εκτός πνευμονίας Βρογχίτις, τραχειοβρογχίτις, τραχειίτις, χωρίς στοιχεία πνευμονίας 3

5 REPR SST SYS LUNG EMET EPIS VCUF OREP SKIN ST DECU BURN BRST UMP PUST CIRC DI Άλλες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού Λοίμωξη γεννητικού συστήματος Ενδομητρίτις Λοίμωξη περινεοτομής Λοίμωξη κολπικού κολοβώματος μετά από υστερεκτομή Άλλες λοιμώξεις του ανδρικού ή γυναικείου γεννητικού συστήματος Λοιμώξεις δέρματος μαλακών μορίων Λοιμώξεις δέρματος Λοιμώξεις μαλακών μορίων Έλκος κατακλύσεως Λοίμωξη επί εγκαύματος Απόστημα μαστού ή μαστίτις Ομφαλίτις Βρεφική φλυκταίνωση Λοίμωξη περιτομής επί νεογεννήτων Συστηματική λοίμωξη Διάσπαρτη λοίμωξη 4

6 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ: Συμπτωματική λοίμωξη του Ουροποιητικού Συστήματος ΚΩΔΙΚΟΣ : UTI-SUTI ΟΡΙΣΜΟΣ: Μια συμπτωματική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να πληροί τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια: Ο ασθενής εμφανίζει τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω συμπτώματα ή σημεία, χωρίς άλλη αναγνωρίσιμη αιτία: πυρετός (>38 C), έπειξη προς ούρηση, συχνουρία, δυσουρία, ή υπερηβική ευαισθησία ο ασθενής έχει μια καλλιέργεια ούρων θετική, που ορίζεται ως η παρουσία 10 5 μικροοργανισμών ανά cm 3 ούρων χωρίς να έχουν απομονωθεί περισσότερα από δύο είδη μικροοργανισμών. Ο ασθενής εμφανίζει τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω συμπτώματα ή σημεία, χωρίς άλλη αναγνωρίσιμη αιτία: Πυρετός (>38 C),έπειξη προς ούρηση, συχνουρία, δυσουρία, ή υπερηβική ευαισθησία. τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: θετικό stick για λευκοκυττταρική εστεράση /ή νιτρώδη. πυουρία (δείγμα ούρων με 10 λευκά/mm 3 ή 3 λευκά/πεδίο υψηλής μεγέθυνσης μη φυγοκεντρημένων ούρων) ανεύρεση οργανισμών σε χρώση Gram μη φυγοκεντρημένων ούρων. τουλάχιστον δύο καλλιέργειες ούρων με επαναλαμβανόμενη απομόνωση του ιδίου ουρο-παθογόνου (gram αρνητικά βακτήρια ή S.saprophyticus) με 10 2 αποικίες/ml σε δείγμα ούρων που δεν προέρχεται από ούρηση. καλλιέργεια ούρων με 10 5 αποικίες/ml ενός ουρο-παθογόνου (gram αρνητικά βακτήρια ή S.saprophyticus) σε ασθενή ο οποίος θεραπεύεται με ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό για λοίμωξη του ουροποιητικού. διάγνωση ουρολοιμώξεως από τον γιατρό. ο γιατρός έχει συστήσει κατάλληλη θεραπεία για ουρολοίμωξη. Κριτήριο 3: Ασθενής ηλικίας 1 έτους ο οποίος εμφανίζει ένα τουλάχιστον από τα ακόλουθα συμπτώματα ή σημεία, δίχως άλλη αναγνωρίσιμη αιτία: Πυρετός (>38 C), υποθερμία (<37 C), άπνοια, βραδυκαρδία, δυσουρία, λήθαργο ή εμέτους. ο ασθενής έχει μία θετική καλλιέργεια ούρων, που ορίζεται ως η παρουσία 10 5 μικροοργανισμών ανά cm 3 χωρίς να έχουν απομονωθεί περισσότερα από δύο είδη μικροοργανισμών. Κριτήριο 4 : Ασθενής ηλικίας 1 έτους ο οποίος εμφανίζει ένα τουλάχιστον από τα ακόλουθα συμπτώματα ή σημεία, χωρίς άλλη αναγνωρίσιμη αιτία: Πυρετός (>38 C), υποθερμία (<37 C),άπνοια, βραδυκαρδία, δυσουρία, λήθαργο ή εμέτους. τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: θετικό stick για λευκοκυττταρική εστεράση /ή νιτρώδη. πυουρία (δείγμα ούρων με 10 λευκά/mm 3 ή 3 λευκά/πεδίο υψηλής μεγέθυνσης μη φυγοκεντρημένων ούρων) ανεύρεση οργανισμών σε χρώση Gram μη φυγοκεντρημένων ούρων. τουλάχιστον δύο καλλιέργειες ούρων με επαναλαμβανόμενη απομόνωση του ιδίου ουρο-παθογόνου (gram αρνητικά βακτήρια ή S.saprophyticus) με 10 2 αποικίες/ml σε δείγμα ούρων που δεν προέρχεται από ούρηση. καλλιέργεια ούρων με 10 5 αποικίες/ml ενός ουρο-παθογόνου (gram αρνητικά βακτήρια ή S.saprophyticus) σε ασθενή ο οποίος θεραπεύεται με ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό για λοίμωξη του ουροποιητικού. διάγνωση ουρολοιμώξεως από τον γιατρό. ο γιατρός έχει συστήσει κατάλληλη θεραπεία για ουρολοίμωξη. ΣΧΟΛΙΑ Μία θετική καλλιέργεια του άκρου του ουροκαθετήρα δεν αποτελεί αποδεκτή εργαστηριακή εξέταση για τη διάγνωση ουρολοίμωξης. Οι καλλιέργειες ούρων θα πρέπει να λαμβάνονται με τη σωστή τεχνική δειγματοληψίας, όπως είναι η εξασφάλιση καθαρής συλλογής ή ο καθετηριασμός. Στα βρέφη, μία καλλιέργεια ούρων θα πρέπει να λαμβάνεται είτε με καθετηριασμό της κύστεως, είτε με υπερηβική παρακέντηση. Μια θετική ουροκαλλιέργεια από δείγμα ούρων από τον ουροσυλλέκτη δεν θεωρείται αξιόπιστη θα πρέπει να επιβεβαιώνεται από άσηπτα παρμένο δείγμα ούρων με καθετηριασμό ή υπερηβική παρακέντηση. 5

7 ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ: Ασυμπτωματική Βακτηριουρία. ΚΩΔΙΚΟΣ: UTI-ASB ΟΡΙΣΜΟΣ: Η ασυμπτωματική Βακτηριουρία θα πρέπει να πληροί τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια: Ο ασθενής έχει μόνιμο ουροκαθετήρα τις τελευταίες 7 μέρες πριν από την καλλιέργεια ο ασθενής έχει μία θετική καλλιέργεια ούρων, η οποία ορίζεται ως η παρουσία 10 5 μικροοργανισμών/cm 3 ούρων, χωρίς να έχουν απομονωθεί περισσότερα από δύο είδη μικροοργανισμών ο ασθενής δεν έχει πυρετό (>38 C), συχνουρία, έπειξη προς ούρηση, δυσουρία, ή υπερηβική ευαισθησία. Ο ασθενής δεν έχει μόνιμο ουροκαθετήρα τις τελευταίες 7 μέρες πριν από την πρώτη θετική καλλιέργεια ο ασθενής είχε τουλάχιστον δύο θετικές ουροκαλλιέργειες, με 10 5 μικροοργανισμούς/cm 3 ούρων, με επαναλαμβανόμενη απομόνωση του ιδίου μικροοργανισμού με παρουσία όχι περισσοτέρων από δύο είδη μικροοργανισμών ο ασθενής δεν έχει πυρετό (>38 C), έπειξη προς ούρηση, συχνουρία, δυσουρία ή υπερηβική ευαισθησία. ΣΧΟΛΙΑ Μία θετική ουροκαλλιέργεια του άκρου του ουροκαθετήρα δεν αποτελεί επαρκή εργαστηριακή δοκιμασία για τη διάγνωση βακτηριουρίας. Οι καλλιέργειες ούρων θα πρέπει να λαμβάνονται με τη σωστή τεχνική δειγματοληψίας, όπως είναι η εξασφάλιση καθαρής συλλογής ή ο καθετηριασμός. 6

8 ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ: Άλλες λοιμώξεις του ουροποιητικού (νεφροί, ουρητητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα, ή ιστοί που περιβάλλουν τον οπισθοπεριτοναϊκό ή τον περινεφρικό χώρο). ΚΩΔΙΚΟΣ: SUTI-OUTI ΟΡΙΣΜΟΣ: Οι «άλλες λοιμώξεις» του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να πληρούν τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια: Ο ασθενής έχει μικροοργανισμούς οι οποίοι έχουν απομονωθεί από καλλιέργεια υγρού (εκτός ούρων), ή ιστού από την προσβεβλημένη εστία. Ο ασθενής έχει κάποιο απόστημα ή άλλη ένδειξη λοίμωξης εμφανή κατά την άμεση εξέταση, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ή κατά τη διάρκεια ιστοπαθολογικής εξέτασης. Κριτήριο 3: Ο ασθενής εμφανίζει τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω σημεία ή συμπτώματα, δίχως άλλη αναγνωρίσιμη αιτία: πυρετός (>38 C), εντοπισμένος πόνος ή ευαισθησία στην προσβεβλημένη περιοχή. τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: πυώδη παροχέτευση από την προσβεβλημένη εστία θετική καλλιέργεια αίματος με μικροοργανισμούς, συμβατούς με την ύποπτη εστία λοιμώξεως. ακτινολογική ένδειξη λοιμώξεως π.χ. παθολογικό υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, ή σπινθηρογράφημα (γαλλίου, τεχνητίου) διάγνωση από τον γιατρό λοιμώξεως του νεφρού, του ουρητήρα, της κύστεως, της ουρήθρας, η ιστών οι οποίοι περιβάλλουν τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή τον περινεφρικό χώρο. ο γιατρός συστήνει κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση μιας λοίμωξης του νεφρού, του ουρητήρα, της κύστεως, της ουρήθρας, ή των ιστών οι οποίοι περιβάλλουν τον οπισθοπεριτοναϊκό ή τον περινεφρικό χώρο. Κριτήριο 4: Ασθενής ηλικίας 1 έτους, ο οποίος εμφανίζει τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω σημεία ή συμπτώματα χωρίς άλλη αναγνωρίσιμη αιτία: Πυρετός (>38 C), υποθερμία (<37 C), άπνοια, βραδυκαρδία, λήθαργο, ή εμέτους. τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω: πυώδη παροχέτευση από την προσβεβλημένη εστία θετική καλλιέργεια αίματος με μικροοργανισμούς, συμβατούς με την ύποπτη εστία λοιμώξεως. ακτινολογική ένδειξη λοιμώξεως π.χ. παθολογικό υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, ή σπινθηρογράφημα (γαλλίου, τεχνητίου) διάγνωση από τον γιατρό λοιμώξεως του νεφρού, του ουρητήρα, της κύστεως, της ουρήθρας, η ιστών οι οποίοι περιβάλλουν τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή το περινεφρικό διάστημα. ο γιατρός συστήνει κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση μιας λοίμωξης του νεφρού, του ουρητήρα, της κύστεως, της ουρήθρας, ή των ιστών οι οποίοι περιβάλλουν τον οπισθοπεριτοναικό ή τον περινεφρικό χώρο. ΟΔΗΓΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ : Αναφέρατε την λοίμωξη μετά περιτομή στα νεογνά ως Λοίμωξη μαλακών μορίων-περιτομής(sst-circ). 7

9 ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ: Λοίμωξη χειρουργικής θέσης Επιφανειακή χειρουργικής τομής. ΚΩΔΙΚΟΣ: SSI-SKIN(εκτός CBGB) ΟΡΙΣΜΟΣ: Μία επιφανειακή λοίμωξη χειρουργικής τομής πρέπει να πληρεί τα ακόλουθα κριτήρια: η λοίμωξη πρέπει να εμφανίζεται μέσα σε 30 μέρες μετά την εγχείρηση να περιλαμβάνει μόνο δέρμα υποδόριο ιστό ο ασθενής να έχει τουλάχιστο ένα από τα ακόλουθα: πυώδη εκροή από την επιφάνεια της τομής απομόνωση μικροοργανισμών σε καλλιέργεια υγρού ή ιστού που ελήφθη υπό άσηπτες συνθήκες από την επιφάνεια της τομής τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα λοίμωξης: πόνο ή ευαισθησία, τοπικό οίδημα, ερυθρότητα ή θερμότητα διάνοιξη της τομής από χειρουργό για παροχέτευση λοίμωξης, εκτός αν σε καλλιέργεια από την τομή δεν αναπτύσσονται μικροοργανισμοί. έχει γίνει διάγνωση επιφανειακής λοίμωξης χειρουργικής τομής από τον χειρουργό ή τον θεράποντα γιατρό. ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ: Μην αναφέρετε μικρό απόστημα στην περιοχή του χειρουργικού ράμματος, που περιορίζεται στο σημείο εισόδου του ράμματος στο δέρμα, ως λοίμωξη. Μην αναφέρετε μια εντοπισμένη λοίμωξη οποιουδήποτε τραύματος ως λοίμωξη χειρουργικής θέσης(ssi), αντίθετα αναφέρατε ανάλογα με το βάθος του τραύματος ως δερματική ή λοίμωξη μαλακών μορίων. Αναφέρατε την λοίμωξη στην θέση περιτομής των νεογεννήτων ως λοίμωξη δέρματος μαλακών ιστών-λοίμωξη περιτομής(sst-circ).η περιτομή δεν αποτελεί χειρουργική επέμβαση στον κατάλογο του NNIS. Αναφέρατε την λοίμωξη στην θέση της περινεοτομής ως λοίμωξη γεννητικού συστήματος-λοίμωξη περινεοτομής REPR-EPIS). Αναφέρατε την λοίμωξη στην θέση του εγκαύματος ως λοίμωξη δέρματος μαλακών μορίων-λοίμωξη εγκαύματος(sst-burn). Εάν η λοίμωξη της χειρουργικής τομής συμπεριλαμβάνει ή επεκτείνεται μέχρι την υποκείμενη περιτονία τις μυικές στοιβάδες, αναφέρετε αυτή ως εν τω βάθει λοίμωξη χειρουργικής τομής (SSI-ST). Αναφέρατε λοίμωξη που περιλαμβάνει επιφανειακή εν τω βάθει λοίμωξη χειρουργικής τομής ως εν τω βάθει λοίμωξη χειρουργικής τομής. Αναφέρατε το δείγμα για καλλιέργεια που προέρχεται από επιφανειακή λοίμωξη χειρουργικής τoμής ως έκκριμα επιφανειακής παροχέτευσης(id incisional drainage,). ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ: Λοίμωξη χειρουργικής θέσης - Εν τω βάθει χειρουργικής τομής. ΚΩΔΙΚΟΣ: SSI-ST(εκτός CBGB ) ΟΡΙΣΜΟΣ: Μία εν τω βάθει λοίμωξη χειρουργικής τομής πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια: Η λοίμωξη πρέπει να εμφανίζεται μέσα σε 30 μέρες μετά την εγχείρηση αν δεν έχει τοποθετηθεί εμφύτευμα ή μέσα σε ένα χρόνο αν έχει τοποθετηθεί εμφύτευμα η λοίμωξη φαίνεται να σχετίζεται με την χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει εν τω βάθει μαλακούς ιστούς (π.χ. μυϊκή περιτονία μυϊκά στρώματα) της τομής ο ασθενής έχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: πυώδη παροχέτευση από το βάθος της τομής αλλά όχι από όργανο ή χώρο της χειρουργικής θέσης διάνοιξη της τομής αυτομάτως ή εσκεμμένως από ένα χειρουργό όταν ο ασθενής παρουσιάζει ένα από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα: πυρετό (>38ºC), ή τοπικά πόνο ή ευαισθησία, εκτός αν σε καλλιέργεια από την τομή δεν αναπτύσσονται μικροοργανισμοί. Απόστημα ή άλλη ένδειξη λοίμωξης,στα βαθύτερα στρώματα της χειρουργικής τομής διαπιστώνεται με κλινική εξέταση, επανεγχείρηση, ιστοπαθολογική ή ακτινολογική διερεύνηση. διάγνωση εν τω βάθει λοίμωξης χειρουργικής τομής από τον χειρουργό ή τον θεράποντα γιατρό. ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Ταξινομείστε λοίμωξη που περιλαμβάνει επιπολής εν τω βάθει ιστούς ως εν τω βάθει λοίμωξη χειρουργικής τομής (SSI-ST). Αναφέρατε τις καλλιέργειες δειγμάτων από εν τω βάθει λοίμωξη χειρουργικής τομής ως έκκριμα επιφανειακής παροχέτευσης(id incisional drainage,). 8

10 ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ: Λοίμωξη χειρουργικής θέσης- οργάνου/χώρου ΚΩΔΙΚΟΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ:SSI-(ειδική θέση οργάνου/χώρου) ΟΡΙΣΜΟΣ: Μία λοίμωξη οργάνου/χώρου περιλαμβάνει οποιοδήποτε μέρος του σώματος εκτός από την τομή του δέρματος, περιτονίες, ή μυϊκά στρώματα, που ανοίχτηκαν ή διαταράχτηκαν κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Συγκεκριμένες εστίες έχουν οριοθετηθεί στις λοιμώξεις οργάνων/χώρων για την περαιτέρω εντόπιση της θέσης της λοίμωξης. Παρατίθενται οι συγκεκριμένοι κωδικοί χαρακτηριστικοί για κάθε εστία που χρησιμοποιούνται για την ταξινόμηση αυτών των λοιμώξεων. Ένα παράδειγμα είναι η σκωληκοειδεκτομή με επακόλουθο υποδιαφραγματικό απόστημα, το οποίο θα μπορούσε να ταξινομηθεί ως λοίμωξη χειρουργικής θέσης οργάνου /χώρου με εντόπιση ενδοκοιλιακή (SSI-IAB). Μία λοίμωξη οργάνου/χώρου πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια: Η λοίμωξη πρέπει να εμφανίζεται μέσα σε 30 μέρες από την εγχείρηση αν δεν έχει τοποθετηθεί εμφύτευμα ή μέσα σε ένα χρόνο αν έχει τοποθετηθεί εμφύτευμα η λοίμωξη φαίνεται να σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση η λοίμωξη περιλαμβάνει οποιοδήποτε μέρος του σώματος εκτός από την τομή του δέρματος, περιτονίες, ή μυϊκά στρώματα, που ανοίχτηκαν ή διαταράχτηκαν κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ο ασθενής έχει τουλάχιστο ένα από τα ακόλουθα: πυώδη εκροή από παροχέτευση που τοποθετήθηκε στο όργανο/χώρο που χειρουργήθηκε μέσω ξεχωριστής τομής απομόνωση μικροοργανισμών σε καλλιέργεια υγρού ή ιστού που ελήφθη υπό άσηπτες συνθήκες από το όργανο/χώρο που χειρουργήθηκε απόστημα ή άλλη ένδειξη λοίμωξης στο χειρουργημένο όργανο/χώρο που διαπιστώνεται με κλινική εξέταση,επανεγχείρηση, ιστοπαθολογική ή ακτινολογική διερεύνηση διάγνωση λοίμωξης οργάνου /χώρου από τον χειρουργό ή τον θεράποντα γιατρό. ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Περιστασιακά μια χειρουργική λοίμωξη οργάνου/χώρου παροχετεύεται μέσω της χειρουργικής τομής. Τέτοια λοίμωξη γενικώς δεν συνεπάγεται επανεγχείρηση θεωρείται επιπλοκή της τομής. Επομένως ταξινομείται ως εν τω βάθει λοίμωξη χειρουργικής τομής (SSI-ST). Αναφέρατε τις καλλιέργειες δειγμάτων από χειρουργική λοίμωξη οργάνου/χώρου ως έκκριμα βαθειάς παροχέτευσης (DD deep drainage). Μη ανθρώπινο, εμφύτευμα (π.χ. προσθετική καρδιακή βαλβίδα, μη ανθρώπινο αγγειακό μόσχευμα, μηχανική καρδιά, τεχνητή κεφαλή μηριαίου) που τοποθετείται μόνιμα στον ασθενή εγχειρητικά. Σχηματική ανατομική απεικόνιση των λοιμώξεων χειρουργικής θέσης Ειδική εντόπιση λοιμώξης (όργανο ή χώρος) ΚΩΔΙΚΟΣ ΘΕΣΗ ΚΩΔΙΚΟΣ ΘΕΣΗ BONE Οστεομυελίτιδα MED Μεσοθωρακίτις BRST Απόστημα μαστού ή μαστίτις MEN Μηνιγγίτις ή κοιλίτις(λοίμωξη των κοιλιών) CARD Μυοκαρδίτις ή περικαρδίτις ORAL Στοματική κοιλότητα (στόμα,γλώσσα,ούλα) DISK Μεσοσπονδύλιο διάστημα OREP Άλλες λοιμώξεις του ανδρικού ή γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος EAR Αυτί,μαστοειδίτις OUTI Άλλες λοιμώξεις του ουροποιητικού EMET Ενδομητρίτις SA Νωτιαίο απόστημα χωρίς μηνιγγίτιδα ENDO Ενδοκαρδίτις SINU Ιγμορίτις,μετωπιαία κολπίτις EYE Μάτι,άλλη εκτός επιπεφυκίτιδος UR Ανώτερη αναπνευστική οδός,φαρυγγίτις,λαρυγγίτις,επιγλωτίτις GIT Γαστρεντερικό σωλήνα VASC Αρτηριακή ή φλεβική λοίμωξη IAB Ενδοκοιλιακή,μη καθοριζόμενη αλλού VCUF Λοίμωξη κολπικού κολοβώματος μετά από υστερεκτομή IC Ενδοκρανιακή λοίμωξη JNT Άρθρωση ή αρθρικός θύλακας LUNG Άλλες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού 9

11 ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ: Πνευμονία PNEU Κριτήρια για τον Ορισμό της Νοσοκομειακής Πνευμονίας Γενικά Σχόλια : 1. Η διάγνωση της πνευμονίας από τον γιατρό μόνο δεν είναι ένα αποδεκτό κριτήριο για την διάγνωση της νοσοκομειακής πνευμονίας. 2. Αν ειδικά κριτήρια περιλαμβάνονται για βρέφη παιδιά, οι παιδιατρικοί ασθενείς μπορεί να πληρούν κάθε ένα από τα άλλα ειδικά κριτήρια της πνευμονίας. 3. Η πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα (δηλαδή η πνευμονία σε ασθενείς που έχουν μια συσκευή για συνεχή υποστήριξη ή έλεγχο της αναπνοής μέσω τραχειοστομίας ή μέσω ενδο-τραχειακής διασωλήνωσης για 48 ώρες πριν την έναρξη της λοίμωξης) θα πρέπει να προσδιορίζεται όταν αναφέρονται δεδομένα πνευμονίας. 4. Όταν γίνεται εκτίμηση ενός ασθενούς για την παρουσία πνευμονίας,είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ αλλαγών της κλινικής εικόνας που οφείλεται σε άλλες καταστάσεις όπως είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, ατελεκτασία, κακοήθεια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, σύνδρομο υαλώδους μεμβράνης, βρογχο-πνευμονική δυσπλασία κ.άλ. Επίσης προσοχή απαιτείται όταν εκτιμούνται διασωληνωμένοι ασθενείς για την διάκριση μεταξύ τραχειακού αποικισμού, λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού (π.χ. τραχειοβρογχίτιδας) πρώιμης έναρξης πνευμονίας. Τέλος, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι πιθανόν να είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί η νοσοκομειακή πνευμονία σε ηλικιωμένους,βρέφη, ανοσοκατασταλμένους ασθενείς αφού σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να αποκρύπτονται τα τυπικά σημεία ή συμπτώματα που σχετίζονται με πνευμονία. Εναλλακτικά ειδικά κριτήρια για ηλικιωμένους, βρέφη ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, έχουν περιληφθεί σε αυτά τα κριτήρια της νοσοκομειακής πνευμονίας. 5. Η νοσοκομειακή πνευμονία μπορεί να χαρακτηριστεί με βάση την έναρξή της : σε πρώϊμη ή όψιμη. Η πρώιμης έναρξης πνευμονία εμφανίζεται εντός των τεσσάρων πρώτων ημερών νοσοκομειακής παραμονής προκαλείται συχνά από την Moraxella catarrhalis, τον H.influenzae, τον S. pneumoniae. Αιτιολογικοί παράγοντες της όψιμης έναρξης πνευμονίας είναι συχνά gram αρνητικά βακτήρια ή ο S. aureus, συμπεριλαμβανομένου του methicillin ανθεκτικού S. aureus. Οι Ιοί (π.χ. Γρίπης A B ή ο Αναπνευστικός Συγκυτιακός Ιός) μπορεί να αποτελούν αίτια πρώιμης όψιμης έναρξης πνευμονίας, ενώ οι βλαστομύκητες, ζυμομύκητες, σακχαρομύκητες, οι μύκητες, η legionella, η Pneumocystis carinii είναι συνήθως παθογόνα όψιμης έναρξης πνευμονίας. 6. Η πνευμονία που είναι αποτέλεσμα μεγάλης εισρόφησης (για παράδειγμα, στο πλαίσιο διασωλήνωσης σε θάλαμο επειγόντων ή σε χειρουργική αίθουσα) θεωρείται νοσοκομειακή εάν πληροί κάθε ειδικό κριτήριο δεν ήταν ξεκάθαρα παρούσα ή σε επώαση κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. 7. Πολλαπλά επεισόδια νοσοκομειακής πνευμονίας μπορεί να εμφανισθούν σε κρίσιμης κατάστασης ασθενείς με μεγάλη διάρκεια νοσοκομειακής παραμονής. Όταν αποφασίζετε κατά πόσον θα αναφέρετε πολλαπλά επεισόδια νοσοκομειακής πνευμονίας για ένα ασθενή, ψάξτε για απόδειξη υποχώρησης της αρχικής λοίμωξης. Η προσθήκη ή η αλλαγή παθογόνου μόνο δεν δηλώνει ένα νέο επεισόδιο πνευμονίας. Ο συνδυασμός νέων κλινικών σημείων συμπτωμάτων η ακτινογραφική απόδειξη ή άλλη διαγνωστική εξέταση απαιτείται. 8. Θετική Gram χρώση θετικό άμεσο παρασκεύασμα KOH (υδροξείδιο καλλίου) για ίνες ελαστίνης /ή υφές μυκήτων από κατάλληλα συλλεχθέντα δείγματα πτυέλων είναι σημαντικές ενδείξεις που κατευθύνουν στην αιτιολογία της λοίμωξης. Ωστόσο, τα δείγματα πτυέλων είναι συχνά μολυσμένα με αποικιστές της αναπνευστικής οδού επομένως πρέπει να ερμηνεύονται προσεκτικά. Ειδικότερα, η Candida φαίνεται συνήθως στην χρώση, αλλά σπάνια προκαλεί νοσοκομειακή πνευμονία. 10

12 Συντμήσεις: BAL bronchoalveolar lavage EIA enzyme immunoassay FAMA fluorescent-antibody staining of membrane antigen IFA immunofluorescent antibody LRT lower respiratory tract PCR polymerase chain reaction PMN polymorphonuclear leukocyte RIA radioimmunoassay Οδηγίες αναφοράς : Υπάρχει μια κατηγοριοποίηση της πνευμονίας (ανάλογα με την επιβεβαίωση ή την παρουσία ανοσοκαταστολής) εντός της Γενικότερης Ενότητας της Πνευμονίας. Ακόμα κι αν ένας ασθενής ικανοποιεί τα κριτήρια για περισσότερες από μια κατηγορίες,αναφέρετε μόνο μια: Εάν ένας ασθενής ικανοποιεί τα κριτήρια για PNU1 PNU2 αναφέρετε PNU2 Εάν ένας ασθενής ικανοποιεί τα κριτήρια για PNU2 PNU3 αναφέρετε PNU3 Εάν ένας ασθενής ικανοποιεί τα κριτήρια για PNU1 PNU3 αναφέρετε PNU3 Αναφέρετε την ταυτόχρονη λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού (π.χ.απόστημα ή εμπύημα ) την πνευμονία με το ίδιο παθογόνο(α) ως Πνευμονία(PNEU). Αναφέρετε το απόστημα ή εμπύημα πνεύμονα χωρίς πνευμονία ως Άλλη Λοίμωξη του Κατώτερου Αναπνευστικού(LUNG). Αναφέρετε την οξεία βρογχίτιδα, τραχεείτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, ή βρογχιολίτιδα χωρίς πνευμονία ως Βρογχίτιδα(BRON). 11

13 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (PNEU) Ειδικοί Αλγόριθμοι για την Κλινικά Καθορισμένη Πνευμονία (PNU1) Ακτινογραφικά Σημεία/Συμπτώματα/Εργαστήριο Κωδικός Δύο ή περισσότερες διαδοχικές ακτινογραφίες θώρακα με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα 1,2 : Νέα ή αυξανόμενη επιμένουσα διήθηση Πύκνωση Σχηματισμό κοιλότητας Πνευματοκήλες, σε βρέφη ηλικίας 1 έτους ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στους ασθενείς χωρίς υποκείμενη αναπνευστική ή καρδιακή νόσο (π.χ. σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, βρογχοπνευμονική δυσπλασία,πνευμονικό οίδημα, ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), μια Θετική ακτινογραφία πνεύμονα είναι αποδεκτή 1. ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ, τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: Πυρετός (>38 º C ή >100.4 º F) χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Λευκοπενία (<4000 WBC/mm 3 ) ή λευκοκυττάρωση (>12,000 WBC/mm 3 ) Για ενηλίκους ηλικίας 70 ετών, αλλαγή διανοητικής κατάστασης χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα: Εμφάνιση πυωδών πτυέλων 3, ή αλλαγή στον χαρακτήρα των πτυέλων 4,ή αυξημένες εκκρίσεις αναπνευστικού, ή αυξανόμενες απαιτήσεις αναρροφήσεων Εμφάνιση ή επιδείνωση βήχα, ή δύσπνοια ή ταχύπνοια 5 Ρόγχοι (ρεγχάζοντες) 6 ή βρογχική αναπνοή Επιδείνωση ανταλλαγής αερίων (π.χ.,μείωση κορεσμού O2 [π.χ., PaO2/FiO2 240] 7, αυξανόμενες απαιτήσεις οξυγόνωσης, ή αυξανόμενη απαίτηση αερισμού) ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΒΡΕΦΗ ΗΛΙΚΊΑΣ <1 ΕΤΟΥΣ: Επιδείνωση ανταλλαγής αερίων (π.χ., μείωση κορεσμού O2, αυξανόμενες απαιτήσεις οξυγόνωσης, ή αυξανόμενη απαίτηση αερισμού ) τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα: Θερμοκρασιακή αστάθεια χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Λευκοπενία (<4000 WBC/mm 3 ) ή λευκοκυττάρωση (>15,000 WBC/mm 3 ) αριστερόστροφη μετατόπιση με (>10% ραβδοειδείς μορφές) Εμφάνιση πυωδών πτυέλων 3, ή αλλαγή στον χαρακτήρα των πτυέλων 4,ή αυξημένες εκκρίσεις αναπνευστικού, ή αυξανόμενες απαιτήσεις αναρροφήσεων Άπνοια, Ταχύπνοια, αναπέταση ρινικών πτερυγίων με σύσπαση (εισολκή) του θωρακικού τοιχώματος, ή ρουθούνισμα (grunting) Συρίττοντες ή δύσπνοια (Wheezing), ρόγχοι 6 Βήχας Βραδυκαρδία (<100 σφύξεις/λεπτό) ή ταχυκαρδία (>170 σφύξεις/λεπτό ) ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ ΗΛΙΚΙΑΣ >1 ΕΤΟΥΣ Ή < 12 ΕΤΩΝ, τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα: Πυρετός (>38.4 C or >101.1 F) ή υποθερμία (<37 C or <97.7 F) χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Λευκοπενία (<4000 WBC/mm 3 ) ή λευκοκυττάρωση (>15,000 WBC/mm 3 ) Εμφάνιση πυωδών πτυέλων 3, ή αλλαγή στον χαρακτήρα των πτυέλων 4,ή αυξημένες εκκρίσεις αναπνευστικού, ή αυξανόμενες απαιτήσεις αναρροφήσεων Εμφάνιση ή επιδείνωση βήχα, ή δύσπνοια, άπνοια ή ταχύπνοια 5 Ρόγχοι 6 ή βρογχική αναπνοή Επιδείνωση ανταλλαγής αερίων (π.χ.,μείωση κορεσμού O2 [π.χ. SpO 2 <94%], αυξανόμενες απαιτήσεις οξυγόνωσης, ή αυξανόμενη απαίτηση για μηχανικό αερισμό) PNU1 12

14 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (PNEU) Ειδικοί Αλγόριθμοι για Πνευμονία με Κοινά Βακτηριακά ή Νηματοειδή Μυκητιακά Παθογόνα Ειδικά Εργαστηριακά Ευρήματα (PNU2) Ακτινογραφικά Σημεία/Συμπτώματα Εργαστηριακά Κωδικός Δύο ή περισσότερες διαδοχικές ακτινογραφίες θώρακα με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα 1,2 : Νέα ή αυξανόμενη επιμένουσα διήθηση Πύκνωση Σχηματισμό κοιλότητας Πνευματοκήλες, σε βρέφη ηλικίας 1 έτους ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στους ασθενείς χωρίς υποκείμενη αναπνευστική ή καρδιακή νόσο (π.χ. σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, βρογχοπνευμονική δυσπλασία,πνευμονικό οίδημα, ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), μια Θετική ακτινογραφία πνεύμονα είναι αποδεκτή 1. ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ, τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: Πυρετός (>38 º C ή >100.4 º F) χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Λευκοπενία (<4000 WBC/mm 3 ) ή λευκοκυττάρωση (>12,000 WBC/mm 3 ) Για ενηλίκους ηλικίας 70 ετών, αλλαγή διανοητικής κατάστασης χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα Εμφάνιση πυωδών πτυέλων 3, ή αλλαγή στον χαρακτήρα των πτυέλων 4,ή αυξημένες εκκρίσεις αναπνευστικού, ή αυξανόμενες απαιτήσεις αναρροφήσεων Εμφάνιση ή επιδείνωση βήχα, ή δύσπνοια ή ταχύπνοια 5 Ρόγχοι 6 ή βρογχική αναπνοή Επιδείνωση ανταλλαγής αερίων (π.χ.,μείωση κορεσμού O2 [π.χ., PaO2/FiO2 240] 7, αυξανόμενες απαιτήσεις οξυγόνωσης, ή αυξανόμενη απαίτηση αερισμού ) Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: Θετική αιμοκαλλιέργεια 8 που δεν σχετίζεται με λοίμωξη σε άλλη θέση Θετική καλλιέργεια πλευριτικού υγρού Θετική ποσοτική καλλιέργεια 9 από ελάχιστα μολυσμένο δείγμα του κατώτερου αναπνευστικού(π.χ. BAL ή προστατευμένο δείγμα βουρτσίσματος) 5% κύτταρα (μακροφάγα) που περιέχουν ενδοκυττάρια βακτήρια που πάρθηκαν με BAL σε άμεση μικροσκοπική εξέταση (π.χ.gram χρώση) Η ιστοπαθολογική εξέταση παρουσιάζει τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ενδείξεις πνευμονίας: Σχηματισμός αποστήματος ή εστιακή πύκνωση με έντονη συσσώρευση πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων στα βρογχιόλια τις κυψελίδες PNU2 Θετική ποσοτική καλλιέργεια του πνευμονικού παρεγχύματος Ενδείξεις εισβολής στο πευμονικό παρέγχυμα μυκητιακών υφών ή ψευδοϋφών 13

15 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (PNEU) Ειδικοί Αλγόριθμοι για Πνευμονία προκαλούμενη από Ιό,Legionella,Chlamydia, Mycoplasma, Άλλα Ασυνήθιστα Παθογόνα Ειδικά Εργαστηριακά Ευρήματα (PNU2) Ακτινογραφικά Σημεία/Συμπτώματα Εργαστηριακά Κωδικός Δύο ή περισσότερες διαδοχικές ακτινογραφίες θώρακα με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα 1,2 : Νέα ή αυξανόμενη επιμένουσα διήθηση Πύκνωση Σχηματισμό κοιλότητας Πνευματοκήλες, σε βρέφη ηλικίας 1 έτους ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στους ασθενείς χωρίς υποκείμενη αναπνευστική ή καρδιακή νόσο (π.χ. σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, βρογχοπνευμονική δυσπλασία,πνευμονικό οίδημα, ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), μια Θετική ακτινογραφία πνεύμονα είναι αποδεκτή 1. Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: Πυρετός (>38 º C ή >100.4 º F) χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Λευκοπενία (<4000 WBC/mm 3 ) ή λευκοκυττάρωση (>12,000 WBC/mm 3 ) Για ενηλίκους ηλικίας 70 ετών, αλλαγή διανοητικής κατάστασης χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: Εμφάνιση πυωδών πτυέλων 3, ή αλλαγή στον χαρακτήρα των πτυέλων 4,ή αυξημένες εκκρίσεις αναπνευστικού, ή αυξανόμενες απαιτήσεις αναρροφήσεων Εμφάνιση ή επιδείνωση βήχα, ή δύσπνοια ή ταχύπνοια 5 Ρόγχοι 6 ή βρογχική αναπνοή Επιδείνωση ανταλλαγής αερίων (π.χ.,μείωση κορεσμού O2 [π.χ., PaO2/FiO2 240] 7, αυξανόμενες απαιτήσεις οξυγόνωσης, ή αυξανόμενη απαίτηση αερισμού ) * Συντμήσεις: BAL bronchoalveolar lavage EIA enzyme immunoassay FAMA fluorescent-antibody staining of membrane antigen IFA immunofluorescent antibody LRT lower respiratory tract PCR polymerase chain reaction PMN polymorphonuclear leukocyte RIA radioimmunoassay Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα : Θετική καλλιέργεια ιού ή χλαμυδίων από αναπνευστικές εκκρίσεις Θετική ανίχνευση του ϊικού αντιγόνου ή αντισώματος από αναπνευστικές εκκρίσεις (π.χ., EIA, FAMA, shell vial assay, PCR)* Τετραπλή άνοδος στους ταξινομημένους κατά ζεύγος ορούς (IgG) για παθογόνα (π.χ. ιοί της γρίπης, Chlamydia) Θετική PCR για Chlamydia ή Mycoplasma Θετικό τέστ μικρο-ανοσο φθορισμού (micro-if)για χλαμύδια Θετική καλλιέργεια ή απεικόνιση με μικροανοσοφθορισμό (micro-if) της Legionella spp. από αναπνευστικές εκκρίσεις ή ιστό Ανίχνευση αντιγόνων της Legionella pneumophila ορότυπος 1 στα ούρα με RIA ή EIA Τετραπλασιασμό του τίτλου αντισωμάτων έναντι της L. Pneumophila ορότυπος 1 >1:128 σε διπλούς ορούς οξείας φάσης ανάρρωσης με έμμεσο ανοσοφθορισμό IFA PNU2 14

16 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (PNEU) Ειδικοί Αλγόριθμοι για Πνευμονία σε Ανοσοκατασταλμένους ασθενείς (PNU3) Ακτινογραφικά Σημεία/Συμπτώματα Εργαστηριακά Κωδικός Δύο ή περισσότερες διαδοχικές ακτινογραφίες θώρακα με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα 1,2 : Νέα ή αυξανόμενη επιμένουσα διήθηση Πύκνωση Σχηματισμό κοιλότητας Πνευματοκήλες, σε βρέφη ηλικίας 1 έτους ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στους ασθενείς χωρίς υποκείμενη αναπνευστική ή καρδιακή νόσο (π.χ. σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, βρογχοπνευμονική δυσπλασία,πνευμονικό οίδημα, ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), μια Θετική ακτινογραφία πνεύμονα είναι αποδεκτή 1. Ασθενής ανοσοκατασταλμένος 13 ο οποίος έχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: Πυρετός (>38 º C ή >100.4 º F) χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Για ενηλίκους ηλικίας 70 ετών, αλλαγή διανοητικής κατάστασης χωρίς άλλη αναγνωρισμένη αιτία Εμφάνιση πυωδών πτυέλων 3, ή αλλαγή στον χαρακτήρα των πτυέλων 4,ή αυξημένες εκκρίσεις αναπνευστικού, ή αυξανόμενες απαιτήσεις αναρροφήσεων Εμφάνιση ή επιδείνωση βήχα, ή δύσπνοια ή ταχύπνοια 5 Ρόγχοι 6 ή βρογχική αναπνοή Επιδείνωση ανταλλαγής αερίων (π.χ.,μείωση κορεσμού O2 [π.χ., PaO2/FiO2 240] 7, αυξανόμενες απαιτήσεις οξυγόνωσης, ή αυξανόμενη απαίτηση αερισμού ) Αιμόπτυση Πλευριτικός θωρακικός πόνος Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: Ζεύγη θετικών καλλιεργειών αίματος πτυέλων με Candida spp.14,15 Ενδείξεις ύπαρξης μηκύτων ή Pneumocytis carinii από ελάχιστα επιμολυσμένα δείγματα του κατώτερου αναπνευστικού (π.χ., BAL ή προστατευμένο δείγμα βουρτσίσματος) από ένα από τα ακόλουθα: - Άμεση μικροσκοπική εξέταση - Θετική καλλιέργεια μηκύτων Οποιοδήποτε από : ΤΑ ΕΡΓAΣΤΗΡΙΑΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΚΑΘΟΡΙΣΘΕΙ ΣΤΟΝ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ PNU2 PNU3 Σχόλια: 1. Μερικές φορές, στους ασθενείς χωρίς μηχανικό αερισμό,η διάγνωση της νοσοκομειακής πνευμονίας μπορεί να είναι αρκετά ξεκάθαρη με βάση τα συμπτώματα,τα κλινικά σημεία μια θετική ακτινογραφία θώρακα.εντούτοις, στους ασθενείς με πνευμονική ή καρδιακή νόσο (για παράδειγμα, διάμεση πνευμονοπάθεια ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια), η διάγνωση της πνευμονίας μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Άλλες μη μολυσματικές καταστάσεις (π.χ., πνευμονικό οίδημα λόγω αποσταθεροποίησης συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας) μπορούν να μιμηθούν την εικόνα της πνευμονίας. Σε αυτές τις δυσκολότερες περιπτώσεις, διαδοχικές ακτινογραφίες θώρακα πρέπει να εξετάζονται για να στηρίζεται η διαφοροδιάγνωση μεταξύ λοιμωδών μη λοιμωδών πνευμονικών νόσων. Για βοήθεια στην επιβεβαίωση των δύσκολων περιπτώσεων, μπορεί να είναι χρήσιμη η ανασκόπηση των ακτινογραφιών, της ημέρας της διάγνωσης, 3 ημερών πριν την διάγνωση, των ημερών 2 7 μετά την διάγνωση. Η πνευμονία μπορεί να έχει γρήγορη έναρξη εξέλιξη, αλλά δεν περνάει γρήγορα. Οι ακτινογραφικές αλλαγές της πνευμονίας εμμένουν για αρκετές εβδομάδες. Κατά συνέπεια, η γρήγορη λύση ακτινογραφικών ευρημάτων υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν είχε πνευμονία, αλλά μάλλον μια μη λοιμώδη νόσο όπως ατελεκτασία ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. 2. Σημειώστε ότι υπάρχουν πολλοί τρόποι περιγραφής της ακτινογραφικής απεικόνισης της πνευμονίας. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, κυψελιδική πνευμονία, εστιακή σκίαση, βρογχοπνευμονικές εστίες αυξημένης πύκνωσης. Αν ίσως αυτές οι εναλλακτικές περιγραφικές διατυπώσεις δεν χαρακτηρίζονται από τον ακτινολόγο συγκεκριμένα ως πνευμονία, στο κατάλληλο κλινικό πλαίσιο, πρέπει να εξετάζονται σοβαρά ως πιθανά θετικά ευρήματα 15

17 3. Τα πυώδη πτύελα ορίζονται ως οι εκκρίσεις από τους πνεύμονες, βρόγχους,ή την τραχεία τα οποία ανά οπτικό πεδίο μικρής μεγέθυνσης (x100). Εάν το εργαστήριό σας αναφέρει αυτά τα στοιχεία ποιοτικά (π.χ. πολλά WBC περιέχουν 25 ουδετερόφιλα 10 πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα ή λίγα πλακώδη), σιγουρευτείτε ότι η περιγραφή του, πληροί τα κριτήρια του πυώδους πτυέλου. Αυτή η εργαστηριακή επιβεβαίωση απαιτείται δεδομένου ότι οι γραπτές κλινικές περιγραφές του πυώδους είναι ιδιαίτερα μεταβλητές. 4. Μια απλή αναφορά είτε εμφάνισης πυωδών πτυέλων ή αλλαγής του χαρακτήρα των πτυέλων δεν είναι σημαντική, οι επαναλαμβανόμενες αναφορές σε διάρκεια ενός 24ωρου πλέον θα ήταν ενδεικτικότερες της έναρξης μιας λοίμωξης. Η αλλαγή στο χαρακτήρα των πτυέλων αναφέρεται στο χρώμα, την σύσταση, την οσμή την ποσότητα. 5. Στους ενηλίκους, η ταχύπνοια ορίζεται ως >25 αναπνοές ανά λεπτό. Η ταχύπνοια ορίζεται ως >75 αναπνοές ανά λεπτό σε πρόωρα νεογνά που γεννήθηκαν < 37 εβδομάδες κύησης μέχρι την 40ή εβδομάδα; >60 αναπνοές ανά λεπτό σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των <2 μηνών, >50 αναπνοές ανά λεπτό σε ασθενείς ηλικίας 2-12 μηνών >30 αναπνοές ανά λεπτό σε παιδιά ηλικίας >1 έτους. 6. Οι ρόγχοι μπορεί να περιγραφούν ως τρίζοντες. 7. Αυτή η μέτρηση της αρτηριακής οξυγόνωσης ορίζεται ως ο λόγος της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα PaO2 προς το FiO2. 8. Προσοχή πρέπει να ληφθεί για τον καθορισμό του αιτίου της πνευμονίας σε έναν ασθενή με θετική καλλιέργεια αίματος ακτινογραφική απόδειξη πνευμονίας, ειδικά εάν ο ασθενής φέρει διεισδυτικές συσκευές όπως ενδαγγειακές γραμμές ή ενσωματωμένους ουροκαθετήρες. Γενικά, σε έναν ανοσοεπαρκή ασθενή, η θετική καλλιέργεια αίματος για κοαγκουλάση αρνητικούς σταφυλοκόκκους, που είναι συνήθεις επιμολυντές του δέρματος, οι μύκητες δεν είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας. 9. Αναφερθείτε στον πίνακα Α-2.1 για τις τιμές κατώτατων ορίων των βακτηριδίων από καλλιεργούμενα δείγματα. Μια ενδοτραχειακή αναρρόφηση δεν είναι ένα ελάχιστα επιμολυσμένο δείγμα. Ως εκ τούτου μια ενδοτραχειακή αναρρόφηση δεν πληρεί τα εργαστηριακά κριτήρια. 10. Εφόσον επιβεβαιωμένες-εργαστηριακά περιπτώσεις πνευμονίας οφειλόμενες στον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), αδενοϊό, ή ιό της γρίπης, έχουν προσδιοριστεί σε ένα νοσοκομείο, η πιθανή διάγνωση αυτών των παθογόνων από τον νοσοκομειακό γιατρό σε επόμενες περιπτώσεις με παρόμοια κλινικά σημεία συμπτώματα είναι ένα αποδεκτό κριτήριο για την παρουσία νοσοκομειακής λοίμωξης. 11. Ελάχιστα ή υδαρή πτύελα παρατηρούνται συχνά σε ενήλικες με πνευμονία οφειλόμενες σε ιούς στο Mycoplasma αν μερικές φορές τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννοπυώδη. Στα βρέφη,η πνευμονία η οφειλόμενη στον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό(rsv)ή στον ιό της γρίπης παράγει άφθονα πτύελα. Ασθενείς, εκτός από τα πρόωρα νήπια, με πνευμονία από ιό ή μυκόπλασμα μπορεί να εμφανίζουν λίγα σημεία ή συμπτώματα, ακόμα όταν σημαντικές διηθήσεις παρατηρούνται στην ακτινογραφική εξέταση. 12. Λίγα βακτηρίδια μπορούν να φανούν στις χρώσεις των αναπνευστικών εκκρίσεων από ασθενείς με πνευμονία που οφείλεται στην Legionella spp, στο Mycoplasma,ή σε ιούς. 13. Οι ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς είναι οι ασθενείς με ουδετεροπενία (απόλυτος αριθμός ουδετεροφίλων <500/mm 3 ), λευχαιμία, λέμφωμα, HIV με αριθμό CD4 <200, ή σπληνεκτομή ασθενείς που νοσηλεύονται λόγω μεταμόσχευσης ασθενείς υπό κυτταροτοξική χημειοθεραπεία, μεγάλες δόσεις στεροειδών, ή άλλα ανοσοκατασταλτικά καθημερινά για > 2 εβδομάδες (π.χ. >40mg πρεδνιζόνης ή ανάλογά της [>160mg υδροκορτιζόνης, >32mg μεθυλπρεδνιζολόνης, >6mg δεξαμεθαζόνης, >200mg κορτιζόνης] ). 14. Τα δείγματα αίματος πτυέλων πρέπει να συλλεχθούν μέσα σε 48 ώρες το ένα από το άλλο. 15. Οι ημιποσοτικές ή οι μη-ποσοτικές καλλιέργειες πτυέλων που λαμβάνονται από βαθύ βήχα, με πρόκληση, αναρρόφηση, ή πλύσεις είναι αποδεκτές. Εάν είναι διαθέσιμα αποτελέσματα από ποσοτικές καλλιέργειες, αναφερθείτε σε αλγόριθμους που περιλαμβάνουν αντίστοιχα εργαστηριακά ευρήματα. 16

18 ΠΙΝΑΚΑΣ : ΤΙΜΕΣ ΚΑΤΩΤΑΤΩΝ ΟΡΙΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ Specimen collection/technique Values Comment Lung parenchyma 10 4 cfu/g tissue 1 Bronchoscopically (B) obtained specimens Bronchoalveolar lavage (B-BAL) Protected BAL (B-PBAL) Protected specimen brushing (B-PSB) 10 4 cfu/ml 10 4 cfu/ml 10 3 cfu/ml Nonbronchoscopically (NB) obtained (blind) specimens NB-BAL NB-PSB 10 4 cfu/ml 10 3 cfu/ml 1 = open-lung biopsy specimens and immediate post-mortem specimens obtained by transthoracic or transbronchial biopsy cfu = colony forming units g = gram ml = milliliter Reprinted from: Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. In: Olmsted RN, ed.: APIC Infection Control and Applied Epidemiology: Principles and Practice. St. Louis: Mosby; 1996: pp. A-1--A

19 ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ: Εργαστηριακά Επιβεβαιωμένη Σηψαιμία. ΚΩΔΙΚΟΣ: BSI-LCBI ΟΡΙΣΜΟΣ: Η εργαστηριακά επιβεβαιωμένη σηψαιμία πρέπει να πληρεί τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια: Κριτήριο 1 : Ο ασθενής έχει αναγνωρισμένο παθογόνο μικροοργανισμό ο οποίος καλλιεργήθηκε σε μία ή περισσότερες αιμοκαλλιέργειες. ο μικροοργανισμός ο οποίος καλλιεργήθηκε στο αίμα δε σχετίζεται με λοίμωξη σε κάποια άλλη εστία. Ο ασθενής εμφανίζει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα: πυρετό (>38 C), ρίγος ή υπόταση τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: κοινό μικρόβιο του δέρματος (π.χ. diphtheroids, Bacillus sp, Propionibacterium sp, κοαγκουλάσηαρνητικοί σταφυλόκοκκοι, ή μικρόκοκκοι) το οποίο καλλιεργήθηκε σε δύο ή περισσότερες αιμοκαλλιέργειες που ελήφθησαν σε χωριστές περιπτώσεις. κοινό μικρόβιο του δέρματος (π.χ. diphtheroids, Bacillus sp, Propionibacterium sp, κοαγκουλάσηαρνητικοί σταφυλόκοκκοι,ή μικρόκοκκοι) το οποίο καλλιεργήθηκε σε τουλάχιστον μία καλλιέργεια αίματος από ασθενή με ενδαγγειακή γραμμή, σύσταση του γιατρού για κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία. Θετικό test για αντιγόνο στο αίμα (π.χ. H. influenzae, S.preumoniae, N.meningitidis, group B Streptococcous) σημεία συμπτώματα θετικά εργαστηριακά ευρήματα τα οποία δεν σχετίζονται με λοίμωξη σε κάποια άλλη εστία. Κριτήριο 3: Ασθενής ηλικίας 1 έτους ο οποίος εμφανίζει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα: πυρετό (>38 C), υποθερμία (<37 C), άπνοια, ή βραδυκαρδία. τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: κοινό μικρόβιο του δέρματος (π.χ. diphtheroids, Bacillus sp, Propionibacterium sp, κοαγκουλάσηαρνητικοί σταφυλόκοκκοι, ή μικρόκοκκοι) το οποίο καλλιεργήθηκε σε δύο ή περισσότερες αιμοκαλλιέργειες που ελήφθησαν σε χωριστές περιπτώσεις. κοινό μικρόβιο του δέρματος (π.χ. diphtheroids, Bacillus sp, Propionibacterium sp, κοαγκουλάσηαρνητικοί σταφυλόκοκκοι, ή μικρόκοκκοι) το οποίο καλλιεργήθηκε σε τουλάχιστον μία καλλιέργεια αίματος από ασθενή με ενδαγγειακή γραμμή, σύσταση του γιατρού για κατάλληλη αντιμικροβιακή αγωγή. Θετικό test για αντιγόνο στο αίμα (π.χ. H. influenzae, S.preumoniae, N. meningitidis, group B Streptococcous) σημεία συμπτώματα θετικά εργαστηριακά ευρήματα τα οποία δεν σχετίζονται με λοίμωξη σε κάποια άλλη εστία. ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Αναφέρατε την πυώδη φλεβίτιδα την επιβεβαιωμένη με θετική ημιποσοτική καλλιέργεια του άκρου του καθετήρα αλλά με αρνητική καλλιέργεια αίματος ή χωρίς καλλιέργεια αίματος ως λοίμωξη καρδιαγγειακού συστήματος/ αρτηριακή ή φλεβική λοίμωξη(cvs-vasc) Αναφέρατε τις θετικές αιμοκαλλιέργειες ως βακτηριαιμίες/ εργαστηριακά διαπιστωμένες βακτηριαιμίες (BSI-LCBI) όταν δεν είναι ορατή άλλη θέση εντόπισης της λοίμωξης. Οι ψευδοβακτηριαιμίες δεν είναι νοσοκομειακές λοιμώξεις 18

20 ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ : Κλινικά επιβεβαιωμένη σηψαιμία (Κλινική Σήψη) ΚΩΔΙΚΟΣ: BSI-CSEP ΟΡΙΣΜΟΣ: Η κλινική σήψη εμφανίζει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια: Ο ασθενής παρουσιάζει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κλινικά σημεία ή συμπτώματα, χωρίς άλλη αναγνωρίσιμη αιτία: πυρετός (>38 C), υπόταση (συστολική πίεση 90mmHg), ή ολιγουρία (<20cm 3 /hr) δεν έχει γίνει αιμοκαλλιέργεια ή δεν έχουν ανεβρεθεί μικροοργανισμοί ή αντιγόνα στο αίμα δεν υπάρχει εμφανής εστία λοίμωξης σε άλλη θέση ο κλινικός έχει συστήσει θεραπεία για σήψη. Ασθενής ηλικίας 1 έτους ο οποίος εμφανίζει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα χωρίς άλλη αναγνωρίσιμη αιτία: πυρετός (>38 C), υποθερμία (<37 C), άπνοια, ή βραδυκαρδία. δεν έχει γίνει αιμοκαλλιέργεια ή δεν έχουν ανεβρεθεί μικροοργανισμοί ή αντιγόνα στο αίμα δεν υπάρχει εμφανής εστία λοίμωξης σε άλλη θέση ο κλινικός έχει συστήσει θεραπεία για σήψη. ΟΔΗΓΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ: Αναφέρατε τις θετικές καλλιέργειες αίματος ως εργαστηριακά επιβεβαιωμένες σηψαιμίες (BSI-LCBI) 19

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ιωαννίδου Ελένη Παθολόγος Εξειδικευόμενη Λοιμωξιολογίας Νοσοκομείο Ρεθύμνου Ουρολοιμώξεις Σηψαιμίες Λοιμώξεις συνδεόμενες με αγγειακούς καθετρες Ουρολοιμώξεις UTI-A συμπτωματικ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΜΕ ΤΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ

Η ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΜΕ ΤΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ Α.Τ.Ε.Ι ΚΡΗΤΗΣ Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΜΕ ΤΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΕΣ: ΓΡΗΓΟΡΑΚΗ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΔΗΜΗΤΡΕΛΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Εγχειρίδιο Κριτηρίων και Κατευθυντήριων Οδηγιών Εργασίας για την Ανίχνευση, Εντόπιση και Καταγραφή των

Εγχειρίδιο Κριτηρίων και Κατευθυντήριων Οδηγιών Εργασίας για την Ανίχνευση, Εντόπιση και Καταγραφή των ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Εγχειρίδιο Κριτηρίων Κατευθυντήριων Οδηγιών Εργασίας για την Ανίχνευση, Εντόπιση Καταγραφή των 2 Νοσοκομειακών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β. Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος

ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β. Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ - O β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (group B Streptococcus, GBS ή Streptococcus

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης Αυξημένες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ Α) Εισαγωγή ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009 Σε αρκετές χώρες με την ευρεία διασπορά του πανδημικού ίου γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 Για ασθενείς που διερευνώνται για γρίπη των πτηνών, η έγκαιρη επιβεβαίωση µε εργαστηριακές

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΛΛΟΓΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ

ΣΥΛΛΟΓΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΣΥΛΛΟΓΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ Π. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΥ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ» ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ Ειδικές ατμοσφαιρικές συνθήκες Ειδικά υλικά λήψης, μεταφοράς,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ 1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α Τι είναι η µηνιγγίτιδα; Η µηνιγγίτιδα είναι µία σοβαρή λοίµωξη των µηνίγγων

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας

Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας Το παράδειγμα της Μηνιγγίτιδας Πλώτας Παναγιώτης Ιατρός Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Μηνιγγίτιδα: είναι η φλεγμονή των μηνίγγων του εγκεφάλου που

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Μικροοργανισμοί Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Παθογόνοι μικροοργανισμοί Παθογόνοι μικροοργανισμοί ονομάζονται οι μικροοργανισμοί που χρησιμοποιούν τον άνθρωπο ως ξενιστή

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Πολυξένη Πρατσίδου-Γκέρτση Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΑΠΘ στην Παιδιατρική Ρευματολογία Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Περίγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Oδηγίες για τη διαχείριση περιστατικών με πιθανή λοίμωξη από το MERS- κοροναϊό Απρίλιος 2014 Α. Εισαγωγή Το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) ενημερώνει για ένα εργαστηριακά επιβεβαιωμένο

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Τι είναι ουρολοίμωξη; Σαν ουρολοίμωξη χαρακτηρίζουμε την βακτηριδιακή λοίμωξη κυρίως οποιοδήποτε σημείου του ουροποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Α Μέρος Παθογένεια Συμπτώματα - Διάγνωση Λ.Β. Αθανασίου ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΑ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Καλοήθης υπερπλασία Οξεία και χρόνια προστατίτιδα Αποστήματα του προστάτη Μεταπλασία

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α.

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Κυριακού Οι λοιμώξεις οφείλονται σε λοιμογόνους παράγοντες ή σε τοξικά τους

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ 4.1 Ομοιόσταση 4.2 Ασθένειες 4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ 4.3 Αμυντικοί μηχανισμοί του ανθρώπινου οργανισμού 4.4 Τρόποι ζωής και ασθένειες Μάρθα Καρβουνίδου ΠΕ1404

Διαβάστε περισσότερα

φροντιστήρια επίγνωση

φροντιστήρια επίγνωση ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑ.Λ. 2013 ΜΑΘΗΜΑ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Επιμέλεια θεμάτων: Εμμανουέλα Μαθιουδάκη, Βιολόγος ΘΕΜΑ Α Α1. Να χαρακτηρίσετε τις προτάσεις που ακολουθούν, γράφοντας

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ 1 ΑΕΡΙΣΜΟΣ Ατμοσφαιρικός αέρας= 78,6% άζωτο 20,5%

Διαβάστε περισσότερα

OKTΩΒΡΙΟΣ ΔEKEMBΡΙΟΣ 2015 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

OKTΩΒΡΙΟΣ ΔEKEMBΡΙΟΣ 2015 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ OKTΩΒΡΙΟΣ ΔEKEMBΡΙΟΣ 2015 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝ.ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΙΡΑ ΚΑΤ.ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΑΠΟΧΕΤΕΥΤΙΚΗ ΜΟΙΡΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΟΣ ΧΩΡΟΣ ΟΣΦΥΙΚΗ ΜΟΙΡΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ NEΦΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων 2007 ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ./Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ - ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ - ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ - ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ - ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΤΙΔΑ - ΟΡΧΕΟΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Οι ουρολοιμώξεις διακρίνονται σε λοιμώξεις του ανωτέρου

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος

Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος Πνευμονία είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος, οφείλεται κυρίως σε λοιμώξεις από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ενδείξεις παρακέντησης υπεζωκοτικής συλλογής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013 Σελίδα1 ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013 Α. Εισαγωγή Στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) έχουν αναφερθεί, έως τις 2 Ιουνίου 2013,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ

ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ 1 ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ ΔΙΑ ΒΊΟΥ ΒΙΟΕΠΙΣΤΉΜΕΣ Ώρα μαθήματος Αντικείμενο Τίτλος μαθήματος 14.00-18.00 Παθολογία (Χ. Κουτίνας, Ν. Σούµπασης) Παθολογία (Χ. Κουτίνας,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία

Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία Η βακτηριαιμία είναι αληθής (>90% των περιπτώσεων) όταν το βακτήριο που απομονώνεται είναι: S. aureus S. pneumoniae S. pyogenes S. agalactiae Listeria monocytogenes

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση λοιμώξεων αναπνευστικού Μέρος Α. Καλλιεργητικές μέθοδοι

Σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση λοιμώξεων αναπνευστικού Μέρος Α. Καλλιεργητικές μέθοδοι Σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση λοιμώξεων αναπνευστικού Μέρος Α. Καλλιεργητικές μέθοδοι Αθηνά Αργυροπούλου Μικροβιολογικό Εργαστήριο ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Δομή της παρουσίασης Κατάταξη λοιμώξεων αναπνευστικού

Διαβάστε περισσότερα

ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ

ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ Το κοινό κρυολόγημα, γνωστό και ως οξεία ρινοφαρυγγίτιδα, κόρυζα ή απλώς κρυολόγημα, είναι ο τυπικός όρος περιγραφής, μιας εξαιρετικά μεταδοτικής

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS)

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS) econteplusproject Organic.Edunet ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS) Δρ. Ευτυχία Ξυλούρη Φραγκιαδάκη Κτηνίατρος Υγιεινολόγος, Αναπλ. Καθηγήτρια Υγιεινής Αγρ. Ζώων, Τμήμα Επιστήμης Ζωικής Παραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Το δεύτερο αιώνα ο Γαληνός τόνιζε τη συσχέτιση ρινικών συμπτωμάτων και άσθματος συνιστώντας

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30

Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30 Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30 ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΧΕΤΙΖΌΜΕΝΗ ΜΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ ΣΕ ΜΕΘ. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration.

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration. Γυναίκα ηλικίας 26 ετών, προσέρχεται στο ιατρείο λόγω κακουχίας, πυρετού, βήχα και πυώδους απόχρεμψης. Από το ιστορικό αναφέρεται επεισόδιο λοίμωξης του αναπνευστικού προ μηνός, το οποίο βελτιώθηκε μετά

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΗΤΡΗΣΕ. ΚΟΥΤΣΟΝΙΚΟΛΑΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΠΑΙ ΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α.Π.Θ

ΗΜΗΤΡΗΣΕ. ΚΟΥΤΣΟΝΙΚΟΛΑΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΠΑΙ ΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α.Π.Θ ΒΑΣΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙ ΙΑ Η ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΟΥΣ ΜΕΣΑ ΑΠΟ ΤΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΗΜΗΤΡΗΣΕ. ΚΟΥΤΣΟΝΙΚΟΛΑΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΠΑΙ ΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α.Π.Θ Η ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ Ζωτικά σημεία (TPR) Θερμοκρασία Σφυγμός Αναπνοές

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόµενα. Εισαγωγή... 19. Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό. Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία. Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος

Περιεχόµενα. Εισαγωγή... 19. Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό. Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία. Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος Περιεχόµενα Εισαγωγή....................................................... 19 Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό 1.1 Λήψη και καταγραφή ιατρικού ιστορικού............................. 23 1.2 Δεξιότητες επικοινωνίας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών

ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΗΛ: 2310892819 e-mail: hmesogiaki@ippokratio.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

κλινική εξέταση οδηγός για Barbara Bates, M.D. ISBN 9780960-372-144-4 Δεύτερη έκδοση Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

κλινική εξέταση οδηγός για Barbara Bates, M.D. ISBN 9780960-372-144-4 Δεύτερη έκδοση Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων οδηγός για κλινική εξέταση Δεύτερη έκδοση Barbara Bates, M.D. ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ - ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων I. Ανδρουλάκη Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Έκταση και σημασία. Νότια Ευρώπη, Ασία, Αφρική Συχνή στην Ελλάδα Σημαντικές οικονομικές απώλειες Νόσημα υποχρεωτικής δήλωσης

Έκταση και σημασία. Νότια Ευρώπη, Ασία, Αφρική Συχνή στην Ελλάδα Σημαντικές οικονομικές απώλειες Νόσημα υποχρεωτικής δήλωσης ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΑΓΑΛΑΞΙΑ Λοιμώδης νόσος των προβάτων και των αιγών, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις εντοπίσεις στο μαστό, στις αρθρώσεις και στους οφθαλμούς Έκταση και σημασία Νότια Ευρώπη, Ασία, Αφρική Συχνή

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις γυναίκες, καθώς η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρή σε μήκος και ο κόλπος αποικίζεται από βακτήρια. Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες εκτός από

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον άνδρα Ηλικία > 65, αλλά εµφανίζεται και σε νεώτερους

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΚΑΘ. ΤΖ. ΚΟΥΡΕΑ ΚΡΕΜΑΣΤΙΝΟΥ Δρ. ΤΖΩΡΤΖΙΝΑ

Διαβάστε περισσότερα