ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑςΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟςΗΜΑΤΑ Ο ΡΟΛΟς ΤΟΥ ΝΟςΗΛΕΥΤΗ

Transcript

1 50 ΧΡΟΝΙΑ ΠΑΛΗΤΖΗΚΑ ΔΗΜΗΤΡΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑςΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟςΗΜΑΤΑ Ο ΡΟΛΟς ΤΟΥ ΝΟςΗΛΕΥΤΗ

2 ΣΤΑΤΙςΤΙΚΑ ςτοιχεια Τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι υπεύθυνα για το ένα τρίτο των θανάτων παγκοσμίως, ενώ αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου στην Ευρώπη (42% στους άνδρες, 52% στις γυναίκες) Από τους θανάτους σε άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών, τα καρδιαγγειακά νοσήματα ευθύνονται για το 31% στους άνδρες και 25% στις γυναίκες W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n. W o r l d h e a l t h s t a t i s t i c s G e n e v a, S w i t z e r l a n d : W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n E u r o p e a n C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e S t a t i s t i c s. E u r o p e a n H e a r t N e t w o r k a n d E u r o p e a n S o c i e t y o f C a r d i o l o g y. E d i t i o n h t t p : / / w w w. e s c a r d i o. o r g / a b o u t / D o c u m e n t s / E U - c a r d i o v a s c u l a r - d i s e a s e - s t a t i s t i c s p d f.

3 ΣΤΑΤΙςΤΙΚΑ ςτοιχεια Συνολικά εκτιμάται ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα κοστίζουν στην οικονομία της Ευρωπαϊκής Ένωσης σχεδόν 196 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως Στο συνολικό κόστος της καρδιαγγειακής νόσου, περίπου το 54% οφείλεται στο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης, το 24% λόγω των απωλειών παραγωγικότητας και το 22% λόγω της ανεπίσημης φροντίδας των ατόμων με καρδιαγγειακά νοσήματα E u r o p e a n C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e S t a t i s t i c s. E u r o p e a n H e a r t N e t w o r k a n d E u r o p e a n S o c i e t y o f C a r d i o l o g y

4 Ο ΡΟΛΟς ΤΟΥ ΝΟςΗΛΕΥΤΗ Φροντίζει διαρκώς τον ασθενή από τη στιγμή που θα εισαχθεί στο νοσοκομείο μέχρι την έξοδο Αποτελεί τον συνδετικό κρίκο μεταξύ της εκπαίδευσης που λαμβάνει ο ασθενής και της συμμόρφωσής του με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής Υποστηρίζει ένα αποτελεσματικό, εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης που αφορά τον ασθενή μετά από ένα καρδιακό συμβάν και βοηθά στο να τηρηθούν οι οδηγίες που έχουν λάβει από το νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα Mampuya WM. Cardiac rehabilitation past, present and future: an overview. Cardiovascular Diagnosis and Therapy 2012;2,38-49

5 ΝΟςΗΛΕΥΤΗς ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟς ΑςΘΕΝΗς ςτην Π.Φ.Υ Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι βαρύνουσας σημασίας για τον νοσηλευτή της Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.) Κατευθυντήριες οδηγίες για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας: «Ανάπτυξη 13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας», Κωδικός MIS:

6 ΝΟςΗΛΕΥΤΗς ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟς ΑςΘΕΝΗς ςτην Π.Φ.Υ Έμφαση όχι μόνο στην πρόληψη του καρδιαγγειακού κινδύνου, αλλά και στην προώθηση του «ευ ζην» για την καρδιαγγειακή υγεία, εκτός από την θεραπεία της εγκατεστημένης νόσου Ιεράρχηση τόσο των συμπεριφορών υγείας (υγιεινή διατροφή, καπνιστική συνήθεια, ισορροπημένος τρόπος ζωής) όσο και των παραγόντων σχετικά με την υγεία (βελτίωση αρτηριακής πίεσης και λιπιδίων καθώς και του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα). Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι τροποποιήσιμοι και σχετίζονται με την ατομική συμπεριφορά. Πληθυσμός στόχος προώθηση της υγείας στο γενικό πληθυσμό, με σκοπό την βέλτιστη καρδιαγγειακή υγεία Heart Disease and Stroke Statistics 2016 Update A Report From the American Heart Association

7 ΤΑΚΤΙΚΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ Πλήρης έλεγχος ΗΚΓ Μέτρηση αρτηριακής πίεσης Αιματολογικός έλεγχος Σε περίπτωση καρδιολογικού προβλήματος παραπομπή για περαιτέρω διερεύνηση Τεστ κόπωση triplex Στεφανιογραφία

8 ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙςΤΑΤΙΚΩΝ Κάθε άρρωστος που προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών µε πόνο στο στήθος πρέπει να θεωρείται ότι πάσχει ή ότι είναι ύποπτος για καρδιακή νόσο μέχρι να αποδεχθεί το αντίθετο

9 ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙςΤΑΤΙΚΩΝ Συμπτωματολογία ασθενούς Οξύς οπισθοστερνικός πόνος μεγάλης διάρκειας Σφίξιµο, κάψιµο, βάρος στο στήθος Ψυχρότητα, ωχρότητα υσφορία, δύσπνοια Έντονος φόβος, αγωνία και αίσθηµα επικείμενου θανάτου Νοσηλευτικές παρεμβάσεις Θέση ημί- Fοwler (ανακούφιση από πόνο και δύσπνοια) Χορήγηση οξυγόνου Περιορίζουµε τις κινήσεις του Τοποθέτηση γραμμής για χορήγηση φαρμάκων Σύνδεση µε monitor Λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήµατος Λήψη αίµατος για εξέταση καρδιακών ενζύµων (CΡΚ, ΙDΗ, SGOT,, κ.τ.λ.

10 ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙςΤΑΤΙΚΩΝ Νοσηλευτικό ιστορικό Φυσική εκτίμηση Θερμοκρασία Διάρκεια και ένταση του πόνου Λήψη φαρμάκων Καπνιστική συνήθεια Δραστηριότητες ασθενούς Βραχύτητα της αναπνοής που εµποδίζει την οµιλία Χρώµα του δέρµατος Θέση και τις κινήσεις στην κλίνη Διάταση των τραχηλικών φλεβών Βάρος σώµατος Επίπεδο συνείδησης Επίπεδο του άγχους ή της ανησυχίας Σ α χ ί ν η - Κ α ρ δ ά σ η Α., Π ά ν ο υ Μ., Π α θ ο λ ο γ ι κ ή κ α ι Χε ι ρ ο υ ρ γ ι κ ή Ν ο σ η λ ε υ τ ι κ ή - Ν ο σ η λ ε υ τ ι κ έ ς ι α δ ι κ α σ ί ε ς, Τ ό µ ο ς 20\ Έ κ δ ο σ η Β '. Ε κ δ ό σ ε ι ς Β ή τ α, m e d i c a l art, Α θ ή ν α

11 ΝΟςΗΛΕΙΑ ςτην ςτεφανιαια ΜΟΝΑΔΑ Τοποθέτηση ασθενούς σε ημικαθιστή θέση Χορήγηση οξυγόνου Σύνδεση µε το monitor (48-72 πρώτες ώρες) Λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος Λήψη ζωτικών σημείων (15-30 ) Αξιολόγηση πόνου και ανακούφιση Χορήγηση υγρών και φαρμάκων ενδοφλεβίως U Ι ή c h, C a n a l e, W e n d e l l, Π α θ ο λ ο γ ι κ ή - Χ ε ι ρ ο υ ρ γ ι κ ή Ν ο σ η λ ε υ τ ι κ ή,

12 ΝΟςΗΛΕΙΑ ςτην ςτεφανιαια ΜΟΝΑΔΑ Παρακολούθηση του χρώματος και της θερμότητας του δέρματος Παρακολούθηση για την εμφάνιση ζάλης, πονοκεφάλου, ιλίγγου, ταχυκαρδίας, αισθήματος παλμών, ερυθρότητας προσώπου, αδυναμίας, ναυτίας, εμέτου, ξηρότητα στόματος Έλεγχος για δυσφορία, κόπωση ή άλλα σημεία που δεν μπορεί να προσδιορίσει ο ασθενής Προετοιμασία ασθενούς για επεμβατικές διαδικασίες U Ι ή c h, C a n a l e, W e n d e l l, Π α θ ο λ ο γ ι κ ή - Χ ε ι ρ ο υ ρ γ ι κ ή Ν ο σ η λ ε υ τ ι κ ή, Σ χ ε δ ι α σ µ ό ς Ν ο σ η λ ε υ τ ι κ ή ς Φ ρ ο ν τ ί δ α ς,

13 ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕς ΔΙΑΔΙΚΑςΙΕς Στεφανιογραφία Καθετηριασμός καρδιάς (αριστερός και δεξιός) Αγγειοπλαστική Βαλβιδοπλαστική Τοποθέτηση βηματοδότηαπινιδωτή

14 ΝΟςΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Πριν Μετά Ακτινογραφία θώρακος Ηλεκτροκαρδιογράφημα Καταγραφή ζωτικών σημείων Εργαστηριακός έλεγχος Ψυχολογική υποστήριξη ασθενούς Καθαριότητα ασθενούς Ευπρεπισμός σημείου παρακέντησης Παρακολούθηση για σημεία ή συμπτώματα ισχαιμίας μυοκαρδίου Συνδέουμε με monitor Συνεχής έλεγχος καρδιογραφήματος, αρτηριακής πίεσης, περιφερικής κυκλοφορίας άκρου Παρατήρηση για αιμορραγία Ισοζύγιο υγρών

15 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟς ΑςΘΕΝΕΙς ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑςΕΙς ΚΑΡΔΙΑς Πριν την επέμβαση Μετά την επέμβαση Ενημέρωση για την επέμβαση Προετοιμασία ασθενούς ευπρεπισμός/υποκλυσμός/καθαρ ιότητα Λήψη ζωτικών σημείων πριν το χειρουργείο Ψυχολογική υποστήριξη Monitoring ασθενούς Έλεγχος παροχετεύσεων Καταγραφή προσλαμβανόμενων και αποβαλλόμενων υγρών Ανακούφιση από τον πόνο Φυσιοθεραπεία

16 ΝΟςΗΛΕΙΑ ςτην ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Μετά από επεμβατικές διαδικασίες Αναμονή για χειρουργική επέμβαση Αναμονή για περεταίρω διερεύνηση Αναμονή για επεμβατικές διαδικασίες Νοσηλεία χρόνιων περιστατικών

17 ΑΠΑΙΤΗςΕΙς ΓΙΑ ΜΕΓΑΛΕς ΑΛΛΑΓΕς: Στον τρόπο ζωής (κάπνισμα, άσκηση, διατροφή) Αντιμετώπιση παράπλευρων προβλημάτων: παχυσαρκία, διαβήτης, υπέρταση. Στην επαγγελματική σταδιοδρομία Στις σχέσεις με τους άλλους και την οικογένεια Στρες Συχνές ιατρικές εξετάσεις και έλεγχοι. Φόβος για μέλλον.

18 Η ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΚΑΙ Η ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Με καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελεί σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Ο νοσηλευτής πρέπει να σχεδιάσει και να υλοποιήσει πρόγραμμα ενημέρωσης και διδασκαλίας ώστε η εκπαιδευτική διαδικασία να είναι αποτελεσματική στην αλλαγή συμπεριφοράς υγείας, στη συμμόρφωση μετά από Ο.Ε.Μ. αγγειοπλαστική κ.τ.λ. και στην βελτίωση της αυτοφροντίδας ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης για το νοσηλευτή μεγάλη σημασία έχει και η εκπαίδευση των φροντιστών καθώς ο ρόλος των μελών της οικογένειας ως φροντιστών υγείας θεωρείται μια από τις βασικές μεταβλητές που επηρεάζουν την έκβαση στην φροντίδα του ασθενούς, μειώνει το stress εισαγωγής στο νοσοκομείο, μειώνει το κόστος της

19 ΝΟςΗΛΕΥΤΙΚΕς ΠΑΡΕΜΒΑςΕΙς Άγχος και φόβος. Πολλοί ασθενείς ευαισθητοποιούνται σε τέτοιο βαθμό, ώστε να αναπτύσσουν αγχώδεις αντιδράσεις σε κάθε πόνο ακόμα και μικρό (Beunderman & Duyvis, 1990). Κατάθλιψη. Επίσης, οι εγχειρήσεις ανοικτής καρδιάς ή η εμφύτευση απινιδωτών μπορούν να σηματοδοτήσουν αλλαγές στην ποιότητα ζωής, τη διάθεση και τη γνωστική λειτουργία ( Allan & Scheidt, 1996).

20 ΣΥΜΠΕΡΑςΜΑΤΙΚΑ.. Η νοσηλευτική φροντίδα του καρδιολογικού ασθενούς περιλαμβάνει : την προαγωγή της αιμοδυναμικής και αναπνευστικής σταθερότητας, την πρώιμη αναγνώριση άμεσων επιπλοκών και το σχεδιασμό εξειδικευμένου πλάνου φροντίδας.

21 ΣΥΜΠΕΡΑςΜΑΤΙΚΑ.. Η πρώιμη αναγνώριση & η αποτελεσματική αντιμετώπιση αποτελεί πρόκληση για τον σύγχρονο νοσηλευτή να αποδείξει την αποτελεσματικότητα της φροντίδας του. Καθώς η γνώση γίνεται δύναμη, η δύναμη αυτή όταν έχει ως κέντρο τον ασθενή γίνεται δυναμική φροντίδα.

22 Τα καλύτερα και τα πιο όμορφα πράγματα στον κόσμο δεν μπορεί να τα δει ούτε καν να τ' αγγίξει κανείς. Πρέπει να τα νιώσει με την καρδιά του.!! Σας ευχαριστώ πολύ.