Λέξεις ευρετηριασμού: συγγενείς λοιμώξεις, περιγεννητικές λοιμώξεις, κύηση, νεογνό.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Λέξεις ευρετηριασμού: συγγενείς λοιμώξεις, περιγεννητικές λοιμώξεις, κύηση, νεογνό."

Transcript

1 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ Ιογενείς συγγενείς και περιγεννητικές λοιμώξεις Τ. Σιαχανίδου ΠΕΡΙΛΗΨΗ Οι ιοί αποτελούν το συχνότερο αίτιο λοίμωξης της εγκύου και είναι δυνατό να προκαλέσουν πολύ σοβαρές συνέπειες στο έμβρυο και το νεογνό. Ανασκοπούνται τα κύρια χαρακτηριστικά των συγγενών λοιμώξεων από ιό ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊό (CMV), ιό ανεμευλογιάς, Παρβοϊό Β19, καθώς και αυτά των λοιμώξεων από έρπητα και εντεροϊούς. Τονίζεται η ανάγκη έγκαιρης διάγνωσης, κατάλληλης αντιμετώπισης και κυρίως, πρόληψης των λοιμώξεων αυτών στην έγκυο και το νεογνό. (Δελτ Α Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 2007, 54(3): ) Λέξεις ευρετηριασμού: συγγενείς λοιμώξεις, περιγεννητικές λοιμώξεις, κύηση, νεογνό. Μονάδα Νεογνών Α Παιδιατρικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» Υποβλήθηκε: 24/7/06 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι ιοί αποτελούν το συχνότερο αίτιο λοίμωξης της εγκύου. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η λοίμωξη της εγκύου δεν έχει βλαπτική επίδραση στο κύημα, λόγω ύπαρξης προστατευτικών μηχανισμών, με αποτέλεσμα τη γέννηση ενός υγιούς νεογνού. Μερικές φορές, όμως, είναι δυνατόν η λοίμωξη να προκαλέσει αποβολή, ενδομήτριο θάνατο, πρόωρο τοκετό, ενδομήτρια καθυστέρηση της αύξησης, συγγενείς ανωμαλίες ή τη γέννηση νεογνού που πάσχει ή νεογνού κλινικά υγιούς στην αρχή, με προβλήματα, όμως, αργότερα 1. Ιοί που κυρίως ενοχοποιούνται για βλαπτική επίδραση στο έμβρυο ή το νεογνό είναι ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV), ο ιός της ερυθράς, του απλού έρπητα (τύπου ΙΙ στο 70-85% των περιπτώσεων), της ανεμευλογιάς, ο Παρβοϊός Β19, οι εντεροϊοί, οι ιοί της ηπατίτιδας και ο ιός της επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Από αυτούς, ο CMV αποτελεί το συχνότερο αίτιο συγγενούς ή περιγεννητικής λοίμωξης και προσβάλλει 0,5-2,5% των ζώντων νεογνών 2. Λοίμωξη της εγκύου από ιλαρά, παρωτίτιδα ή ιό Epstein-Barr πιθανολογείται ότι σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα αποβολών και πρόωρου τοκετού, όμως, δεν έχει αποδειχθεί μέχρι σήμερα ότι έχει τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο. Λοίμωξη κατά την κύηση από τον ερπητοϊό-6 ή από τον ιό

2 254 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, 2007 ΠΙΝΑΚΑΣ 1. ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΙΟΓΕΝΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΣΤΟ ΕΜΒΡΥΟ/ΝΕΟΓΝΟ Πλακούντας Τοκετός Μετά τον τοκετό CMV Ιός ερυθράς +++ Έρπης Ιός ανεμευλογιάς +++ Παρβοϊός Β Εντεροϊοί της γρίππης δεν φαίνεται να έχει δυσμενή επίδραση στο έμβρυο ή στην έκβαση της κύησης. Από τους ιούς με αποδεδειγμένη βλαπτική επίδραση στο έμβρυο ή το νεογνό (με εξαίρεση τους ιούς ηπατίτιδας και τον HIV, οι οποίοι θα ανασκοπηθούν σε χωριστά άρθρα του περιοδικού) ο CMV, ο ιός της ερυθράς, της ανεμευλογιάς και ο Παρβοϊός μεταδίδονται από τη μητέρα στο κύημα, κυρίως διαπλακουντιακά. Αντίθετα, ο ιός του έρπητα μεταδίδεται κυρίως κατά τον τοκετό. Οι εντεροϊοί μεταδίδονται ως επί το πλείστον κατά ή μετά τον τοκετό (πίνακας 1). ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ Ή ΤΟ ΝΕΟΓΝΟ Ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο ή το νεογνό είναι μεγάλος, κυρίως σε πρωτολοίμωξη της μητέρας και έχει σχέση: 1) με το είδος του ιού και 2) με την ηλικία (εβδομάδα) κύησης κατά την οποία συνέβη η πρωτολοίμωξη στη μητέρα, π.χ. η συχνότητα μόλυνσης του εμβρύου είναι πολύ μεγάλη σε λοίμωξη της εγκύου από ερυθρά, ενώ είναι μικρή σε λοίμωξη από ανεμευλογιά κατά το 1 ο εξάμηνο της κύησης. Για τους περισσότερους ιούς πάντως, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και του νεογνού αυξάνει όταν η πρωτολοίμωξη της μητέρας συμβαίνει προς το τέλος της κύησης (πίνακας 4). Ευτυχώς, ο κίνδυνος πρωτολοίμωξης της εγκύου από ορισμένους τουλάχιστον ιούς όπως της ερυθράς, της ανεμευλογιάς και σε πολλές περιπτώσεις και του Παρβοϊού, δεν είναι μεγάλος, διότι υψηλό ποσοστό γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας είναι οροθετικές, δηλαδή έχουν προστατευτικά αντισώματα για τους ιούς αυτούς, λόγω προηγηθείσας λοίμωξης ή εμβολιασμού (πίνακας 2). Το ποσοστό οροθετικότητας για τον CMV και τον έρπητα είναι επίσης υψηλό σε γυναίκες χαμηλού κοινωνικοοικονομικού επιπέδου. Αντίθετα, γυναίκες μέσου ή υψηλού κοινωνικοοικονομικού επιπέδου είναι οροθετικές για τον CMV ΠΙΝΑΚΑΣ 2. ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΟΡΟΘΕΤΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Ερυθρά 80-90% Ανεμευλογιά >90% Παρβοϊός Β % Εντεροϊοί Άγνωστη/πολλά στελέχη CMV Κοινωνικό επίπεδο Χαμηλό Μέσο/Υψηλό 85% 55% Έρπης τύπου Ι 75-90% 30-40% τύπου ΙΙ 50-60% 10-20% ΠΙΝΑΚΑΣ 3. ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΣΥΜΠΤΩ- ΜΑΤΩΝ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΠΟΥ ΜΟΛΥΝΘΗΚΑΝ ΕΝΔΟΜΗ- ΤΡΙΑ Ή ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ CMV 10% Ερυθρά 50% Έρπης Σχεδόν όλα Ανεμευλογιά Σχεδόν όλα Παρβοϊός Β19 Σπάνια (ύδρωπας <3%) Εντεροϊοί 25% και τον έρπητα σε σχετικά χαμηλό ποσοστό, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο πρωτολοίμωξης κατά την κύηση 2. Εν τούτοις, όχι μόνο σε πρωτολοίμωξη, αλλά ενίοτε και σε επαναδραστηριοποίηση μιας ιογενούς λοίμωξης κατά την κύηση, υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο ή στο νεογνό. Ιοί που επαναδραστηριοποιούνται είναι ο CMV και ο ιός του απλού έρπητα. Ο κίνδυνος για το έμβρυο ή το νεογνό, μετά από επαναδραστηριοποίηση της

3 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, ΠΙΝΑΚΑΣ 4. ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ/ΝΕΟΓΝΟΥ ΣΕ ΠΡΩΤΟΛΟΙΜΩΞΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ Χρονική περίοδος που συμβαίνει η πρωτολοίμωξη της μητέρας 1 ο τρίμηνο 2 ο τρίμηνο 3 ο τρίμηνο τοκετός κύησης κύησης κύησης Ερυθρά 80% 45% 100% CMV Έρπης Ανεμευλογιά Παρβοϊός Β19 Εντεροϊοί 30% 55% μικρός 50% 10-15% 50% 16% 35% μικρός 50% A B ΕΙΚΟΝΑ 2. A) Οστικές αλλοιώσεις συγγενούς ε ρ υ θ ρ ά ς, Β) Υποχώρηση οστικ ώ ν β λ α - βών. ΕΙΚΟΝΑ 1. Συχνότητα κλινικών εκδηλώσεων συγγενούς ερυθράς και συγγενούς λοίμωξης από CMV. > λοίμωξης στην έγκυο είναι μικρός, πολύ μικρότερος από αυτόν που παρατηρείται σε πρωτολοίμωξη, π.χ. ενώ σε πρωτολοίμωξη της εγκύου από CMV ή έρπητα θα μολυνθούν 40-50% των εμβρύων/νεογνών, σε επαναδραστηριοποίηση της λοίμωξης από CMV ή έρπητα στην έγκυο ο κίνδυνος λοίμωξης του εμβρύου είναι <1% και <5%, αντίστοιχα 2,3. Εν τούτοις, ιδιαίτερα για τον CMV, υποστηρίζεται σε νεότερες μελέτες ότι η πραγματική συχνότητα συγγενούς λοίμωξης μετά από επαναδραστηριοποίηση του ιού κατά την κύηση είναι ενδεχομένως μεγαλύτερη, ενώ είναι επίσης πιθανή η συγγενής λοίμωξη από CMV μετά από επαναλοίμωξη της εγκύου από διαφορετικό στέλεχος του ιού 4,5. Τελικά, μόνο ένα ποσοστό των νεογνών που θα μολυνθούν θα εμφανίσει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Το ποσοστό των συμπτωματικών νεογνών είναι μεγάλο σε λοίμωξη από ερυθρά, έρπητα και ανεμευλογιά, ενώ είναι μικρό σε λοίμωξη από CMV και πολύ μικρό σε λοίμωξη από Παρβοϊό (πίνακας 3). Οι κλινικές εκδηλώσεις έχουν σχέση, κυρίως, με το πότε προσβάλλεται από τον ιό το έμβρυο. Σε ενδομήτρια λοίμωξη κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες κύησης είναι συνήθως αυξημένος ο κίνδυνος εμβρυοπάθειας. Λοίμωξη του εμβρύου ή του νεογνού σε οποιαδήποτε φάση της κύησης ή κατά τον τοκετό είναι δυνατό να προκαλέσει οξεία νόσο. ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ CMV Ή ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ Η κλινική εικόνα της συγγενούς λοίμωξης από CMV στα νεογνά έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με την κλινική εικόνα της συγγενούς ερυθράς και άλλων συγγενών λοιμώξεων. Διαφέρει, όμως, η

4 256 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, 2007 > ΕΙΚΟΝΑ 3. Διαταραχή της αδαμαντίνης των ν ε ο γ ι λ ώ ν δοντιών σε συγγενή λοίμωξη από CMV. συχνότητα των κλινικών εκδηλώσεων (εικόνα 1), π.χ. είναι πολύ μεγαλύτερη η συχνότητα ικτέρου και μικροκεφαλίας στη συγγενή λοίμωξη από CMV, ενώ η ύπαρξη καρδιοπάθειας, καταρράκτη και μικροφθαλμίας απομακρύνουν από τη διάγνωση της CMV λοίμωξης. Στη συγγενή ερυθρά, συνήθως, δεν παρατηρούνται αποτιτανώσεις εγκεφάλου, ενώ αντίθετα, συχνά διαπιστώνονται οστικές αλλοιώσεις στις μεταφύσεις των μακρών οστών, που φαίνονται στην ακτινογραφία ως διαυγαστικές περιοχές που εναλλάσσονται με άλλες πυκνωτικές παράλληλα με τον επιμήκη άξονα του οστού (εικόνα 2), ενώ απουσιάζει η περιοστική αντίδραση που παρατηρείται στη συγγενή σύφιλη. Οι αποτιτανώσεις εγκεφάλου συνήθως εντοπίζονται περικοιλιακά στη συγγενή λοίμωξη από CMV, ενώ είναι διάχυτες στη συγγενή τοξοπλάσμωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις της συγγενούς λοίμωξης από τον CMV ή τον ιό ερυθράς δεν είναι όλες εμφανείς στη γέννηση. Από τα νεογνά που πάσχουν από συγγενή CMV λοίμωξη και εμφανίζουν συμπτώματα στη γέννηση, 1 στα 3 περίπου θα εμφανίσει επιπλέον αργότερα διαταραχή της αδαμαντίνης των νεογιλών δοντιών, με ευθραυστότητα, θολερότητα, κίτρινη χροιά και επηρρέπεια σε τερηδόνα (εικόνα 3) 6. Σημαντικό είναι ότι τα συμπτωματικά νεογνά με συγγενή λοίμωξη από ερυθρά ή CMV θα εμφανίσουν νευροαισθητήριο κώφωση σε πολύ υψηλό ποσοστό (80% και 60% αντίστοιχα), καθώς και νευροαναπτυξιακές διαταραχές σε ποσοστό 20% και 70%, αντίστοιχα. Είναι αξιοσημείωτο ότι ακόμη και τα ασυμπτωματικά νεογνά με συγγενή λοίμωξη από CMV ή ερυθρά μπορεί να εμφανίσουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αργότερα. Τούτο έχει ιδιαίτερη σημασία στη συγγενή λοίμωξη από CMV στην οποία, όπως ήδη αναφέρθηκε, η συντριπτική πλειοψηφία (90%) των παιδιών που μολύνθηκαν ενδομήτρια είναι ασυμπτωματικά στη γέννηση. Όμως, ποσοστό 10-15% από αυτά θα εκδηλώσει αργότερα, συνήθως κατά τα πρώτα 2 χρόνια ζωής, αλλά και σε μεγαλύτερη ηλικία, κώφωση (σε 50% των περιπτώσεων), μικροκεφαλία, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, νευρολογικά προβλήματα (σπαστική διπληγία, τετραπληγία, κ.α.) και νοητική υστέρηση. Υποστηρίζεται ότι ο ρόλος του CMV στην εμφάνιση νευροαισθητήριας κώφωσης σε παιδιά είναι μεγαλύτερος από αυτόν που αρχικά είχε εκτιμηθεί, καθώς στο 40% των παιδιών με κώφωση μη γνωστής αιτιολογίας και έκπτωση της ακοής μεγαλύτερης από 70dB, ανιχνεύτηκε αναδρομικά, με PCR, το DNA του ιού σε ξηρή σταγόνα αίματος κάρτας Guthrie που είχε ληφθεί κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής τους 7. Στα αναπτυγμένα κράτη σήμερα, μετά το μαζικό εμβολιασμό για την ερυθρά, η συγγενής λοίμωξη από CMV αποτελεί το κύριο αίτιο νοητικής υστέρησης και κώφωσης. Οι όψιμες εκδηλώσεις της συγγενούς ερυθράς περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη σε ποσοστό 20% των πασχόντων (συχνότητα φορές μεγαλύτερη από αυτή στο γενικό πληθυσμό), θυρεοειδοπάθεια (5%) με υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό και θυρεοειδίτιδα, οφθαλμολογικές διαταραχές (2-5%), στις οποίες περιλαμβάνονται γλαύκωμα, κερατόκωνος και αμφιβληστροειδοπάθεια, ψυχιατρικές διαταραχές όπως αυτισμός (6%) και σπάνια, υποξεία εξελικτική πανεγκεφαλίτιδα. Είναι επομένως απαραίτητη η επί μακρόν παρακολούθηση των παιδιών με συγγενή λοίμωξη από ερυθρά ή CMV, έτσι ώστε τα όποια προβλήματα προκύψουν να αναγνωριστούν έγκαιρα και να αντιμετωπιστούν κατάλληλα 8. Η διάγνωση της συγγενούς λοίμωξης από ερυθρά ή CMV, όπως και των άλλων συγγενών ή περιγεννητικών λοιμώξεων, τίθεται με την εργαστηριακή απομόνωση του λοιμογόνου παράγοντα με καλλιέργεια ή PCR και με τον προσδιορισμό των ειδικών αντισωμάτων. Ο ιός της ερυθράς συνήθως αναζητάται σε έκπλυμα που λαμβάνεται από το ρινοφάρυγγα, αλλά και σε ούρα, ΕΝΥ και επιπεφυκότα. Είναι αξιοσημείωτο ότι το νεογνό που πάσχει από συγγενή ερυθρά είναι μολυσματικό και είναι δυνατό να απεκκρίνει τον ιό για μήνες μετά τη γέννηση. Ενώ στην πλειονότητα των περιπτώσεων συγγενούς ερυθράς, τα ειδικά IgM αντισώματα είναι θετικά στον ορό και βοηθούν σημαντικά στη διάγνωση, στη συγγενή λοίμωξη από CMV η ανίχνευση του ιού με καλλιέργεια ή PCR αποτελεί τη διαγνωστική μέθοδο εκλογής 9, καθώς η ευαισθησία των IgM αντισωμάτων είναι σχετικά χαμηλή (περίπου 70%). Προκειμένου να χαρακτηριστεί η λοίμωξη του νεογνού από CMV ως συγγενής, είναι απαραίτητο να απομονωθεί ο ιός σε υλικό που λαμβάνεται από το νεογνό (αίμα, ούρα,

5 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, A ΕΙΚΟΝΑ 4. Εμβρυοπάθεια συγγενούς ανεμευλογιάς. Α) υποπλασία-ατροφία άκρων, Β) δερματική ουλή με κατανομή δερμοτομίου. σίελος, ΕΝΥ, κ.α) κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες ζωής, ενώ σε περίπτωση που ο ιός απομονωθεί αργότερα, είναι δύσκολη η διάκριση της συγγενούς λοίμωξης από αυτή που αποκτήθηκε κατά ή μετά τον τοκετό 2,10. Ο CMV συνήθως αναζητάται στα ούρα, απ όπου κυρίως απεκκρίνεται, ή/και στο σίελο. Η ανίχνευση του DNA του ιού στο αίμα με PCR αποτελεί χρήσιμη μέθοδο για τη διάγνωση της συγγενούς λοίμωξης, με ευαισθησία και ειδικότητα συγκρίσιμη με αυτή της αναζήτησης του ιού στα ούρα 2. Επιπλέον, πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι η ανίχνευση του άμεσου πρώιμου mrna του ιού στο αίμα (immediate-early mrna) αποτελεί ένδειξη ενεργού συγγενούς λοίμωξης από CMV 2. Σε νεογνά με συγγενή λοίμωξη από CMV, το φορτίο του ιού στο αίμα έχει προγνωστική αξία για την έκβαση. Οσο υψηλότερο το ιικό φορτίο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ψυχοκινητικής καθυστέρησης, νευρολογικών διαταραχών και κώφωσης στο τέλος του 1 ου χρόνου ζωής 11. Ο συστηματικός εμβολιασμός για την ερυθρά, με τη χορήγηση μιας αρχικής και μιας αναμνηστικής δόσης του εμβολίου, αποτελεί τη λύση του προβλήματος της συγγενούς ερυθράς. Για την πρόληψη της συγγενούς λοίμωξης από CMV, η εφαρμογή από την έγκυο κανόνων υγιεινής (π.χ. καλό πλύσιμο χεριών, ιδιαίτερα μετά από αλλαγή «πάνας» βρεφών), καθώς και η χρησιμοποίηση CMV-αρνητικού αίματος σε περίπτωση που η έγκυος χρειαστεί να μεταγγισθεί, αποτελούν μέτρα που στοχεύουν στην ελάττωση της συχνότητας λοίμωξης των εγκύων. Η χορήγηση εμβολίου μελετάται και έχει δοθεί σε αυτό άμεση προτεραιότητα 12. Σε πρόσφατη μελέτη, η χορήγηση ειδικής για τον CMV υπεράνοσης γ-σφαιρίνης σε εγκύους με CMV πρωτολοίμωξη ελάττωσε σημαντικά > B τον κίνδυνο λοίμωξης του εμβρύου 13. Υπάρχουν ήδη στη διάθεσή μας ειδικά φάρμακα για τον CMV (ganciclovir και το παράγωγό του valganciclovir, foscarnet και cidofovir) και η παρασκευή νέων φαρμάκων είναι σε εξέλιξη 14. Ωστόσο, σε συμπτωματική συγγενή λοίμωξη από CMV, οι βλάβες ως επί το πλείστον έχουν προκληθεί ενδομητρίως και είναι πιθανά μη αναστρέψιμες. Επιπλέον, επειδή τα ειδικά αντιικά φάρμακα είναι τοξικά και η εμπειρία από τη χορήγησή τους σε νεογνά με συγγενή λοίμωξη ήταν μέχρι πρόσφατα περιορισμένη, η χορήγησή τους δεν συνιστάται ως θεραπεία ρουτίνας, μέχρι σήμερα τουλάχιστον 10. Εν τούτοις, είναι ενθαρρυντικά τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένης μελέτης, στην οποία η θεραπεία με ganciclovir (6 mg/kg/12ωρο, ενδοφλεβίως, για 6 εβδομάδες) σε νεογνά με συγγενή λοίμωξη από CMV και προσβολή του ΚΝΣ ελάττωσε τη συχνότητα κώφωσης σε ηλικία 6-12 μηνών ζωής 15. ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΠΑΡΒΟΪΟ Αντίθετα με τη συγγενή λοίμωξη από CMV και τη συγγενή ερυθρά, η συγγενής ανεμευλογιά, καθώς και η συγγενής λοίμωξη από Παρβοϊό έχουν συνήθως χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Στην εμβρυοπάθεια της συγγενούς ανεμευλογιάς συχνά παρατηρούνται δερματικές ουλές με κατανομή δερμοτομίου και υποπλασία ή ατροφία άκρων (80% των πασχόντων, εικόνα 4), βλάβες του ΚΝΣ στις οποίες περιλαμβάνονται υδροκέφαλος, ατροφία φλοιού ή/και παρεγκεφαλίδας, μικροκεφαλία και νοητική υστέρηση (35%), καθώς και οφθαλμικές βλάβες, όπως μικροφθαλμία, καταρράκτης, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ατροφία οπτικού νεύρου και σύνδρομο Horner (18%) 16. Η εμβρυοπάθεια από συγγενή ανεμευλογιά είναι εξαιρετικά σπάνια, διότι είναι πολύ μικρή η συχνότητα της λοίμωξης στις εγκύους, λόγω του υψηλού ποσοστού οροθετικότητας των ενηλίκων και επιπλέον, διότι είναι μικρός ο κίνδυνος προσβολής του εμβρύου σε νόσηση της εγκύου από ανεμευλογιά. Λόγω της σπανιότητας της εμβρυοπάθειας από ανεμευλογιά, δεν συνιστάται διακοπή της κύησης, ακόμη κι αν η έγκυος νοσήσει απο ανεμευλογιά πριν την 20 η εβδομάδα κύησης, εκτός εάν υπάρξουν παθολογικά ευρήματα στο εμβρυϊκό υπερηχογράφημα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης νοσήσει η έγκυος από ανεμευλογιά, είναι δυνατόν το παιδί της να εμφανίσει αργότερα έρπητα ζωστήρα, ακόμη κι αν δεν είχε κλινικές εκδηλώσεις ανεμευλογιάς στη γέννηση.

6 258 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, 2007 Ιδιαίτερο πρόβλημα για το νεογνό υπάρχει αν η έγκυος εμφανίσει ανεμευλογιά 5 ημέρες πριν έως 2 ημέρες μετά τον τοκετό. Στην περίπτωση αυτή, επειδή δεν έχουν προλάβει να δημιουργηθούν στη μητέρα αντισώματα έναντι του ιού της ανεμευλογιάς, τα οποία με παθητική μεταφορά στο έμβρυο θα ήταν δυνατό να ασκήσουν προστατευτική δράση, το νεογνό έχει αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσει ανεμευλογιά, με βαριά κλινική εικόνα και υψηλή θνητότητα (15-35%). Γι αυτό, σε νόσηση της εγκύου από ανεμευλογιά κατά το χρονικό διάστημα των τελευταίων 5 ημερών πριν τον τοκετό έως και 2 ημερών μετά, συνιστάται η χορήγηση στο νεογνό ειδικής για τον ιό υπεράνοσης γ-σφαιρίνης για προφύλαξη (125 ΙU, ΙΜ) και η ενωρίς έναρξη θεραπείας με ασυκλοβίρη σε περίπτωση εμφάνισης του εξανθήματος. Αντίθετα, δεν ενδείκνυται η χορήγηση γ-σφαιρίνης σε νεογνά που η μητέρα τους εμφάνισε έρπητα ζωστήρα 17. Η χορήγηση ειδικής υπεράνοσης γ-σφαιρίνης σε επίνοσες εγκύους που εκτέθηκαν στον ιό προλαμβάνει ή τροποποιεί τη νόσο 17, αν και ο εμβολιασμός για την ανεμευλογιά πριν τη σύλληψη αποτελεί τον καλύτερο τρόπο πρόληψης. Ασφαλώς, για τις γυναίκες που εμφανίζουν ανεμευλογιά κατά την κύηση ενδείκνυται η θεραπεία με ασυκλοβίρη. Όσον αφορά στη συγγενή λοίμωξη από Παρβοϊό Β19, είναι χαρακτηριστική, αν και σπάνια, η απλασία της ερυθράς σειράς που προκαλεί και η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βαριά αναιμία, υποξαιμία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και ύδρωπα. Συγγενείς διαμαρτίες από το ΚΝΣ και τους οφθαλμούς έχουν αναφερθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Είναι αξιοσημείωτο ότι έχουν αναφερθεί περιπτώσεις νεογνών με συγγενή λοίμωξη από Παρβοϊό και ενδομήτριο ύδρωπα, ο οποίος υποχώρησε αυτόματα πριν τον τοκετό 18. Η διαπίστωση θετικών ειδικών IgM αντισωμάτων για τον Παρβοϊό στο αίμα εμβρύου ή νεογνού θέτει τη διάγνωση συγγενούς λοίμωξης, ωστόσο η ευαισθησία είναι πολύ χαμηλή (<20%) 19. Η ανίχνευση του DNA του ιού στο αμνιακό υγρό, το αίμα ή τους ιστούς αποτελεί πλέον ευαίσθητη μέθοδο για τη διάγνωση της συγγενούς λοίμωξης 18. Η παραμονή θετικών IgG αντισωμάτων για τον Παρβοϊό στο αίμα μέχρι το τέλος του 1 ου χρόνου ζωής έχει επίσης χρησιμοποιηθεί σε επιδημιολογικές μελέτες ως διαγνωστικό κριτήριο συγγενούς λοίμωξης 19. ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΟΥ ΑΠΛΟΥ ΕΡΠΗΤΑ Σε αντίθεση με τις προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις στις οποίες το νεογνό μολύνεται ως επί το πλείστον πριν τον τοκετό, σε λιγότερο από 5% των νεογνών με λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα η μόλυνση έγινε ενδομητρίως. Στην περίπτωση αυτή η κλινική εικόνα είναι σχεδόν πάντα βαριά και περιλαμβάνει φυσαλίδες ή ουλές στο δέρμα, οφθαλμικές βλάβες (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, μικροφθαλμία) και βλάβες του ΚΝΣ (μικροκεφαλία, υδρανεγκεφαλία, ενδοκρανιακές αποτιτανώσεις). Οι βλάβες, συνήθως, είναι εμφανείς στη γέννηση 16. Αντίθετα, το 95% των νεογνών με λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα είναι υγιή στη γέννηση και μολύνονται ως επί το πλείστον περί τον τοκετό από επαφή με μολυσμένα εκκρίματα ή δερματικές βλάβες της μητέρας τους. Το 1/3 των παιδιών αυτών θα εμφανίσει τη διάχυτη μορφή της νόσου, με προσβολή σχεδόν όλων των οργάνων (ήπαρ, εγκέφαλος, επινεφρίδια, κ.α.) και εικόνα σηψαιμίας, το 1/3 θα εμφανίσει εγκεφαλίτιδα ως κύρια εκδήλωση της νόσου και το υπόλοιπο 1/3 των παιδιών θα εμφανίσει τη δερματική μορφή της νόσου, με εντόπιση στο δέρμα, τους οφθαλμούς και το βλεννογόνο του στόματος 16. Η δερματική μορφή της νόσου μπορεί εύκολα να εξελιχθεί και από εντοπισμένη να μεταπέσει σε διάχυτη νόσο ή εγκεφαλίτιδα σε μικρό χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται συνήθως περί τη 10 η ημέρα ζωής στη διάχυτη και δερματική μορφή της νόσου και λίγο αργότερα, στις αρχές της 3 ης εβδομάδας ζωής, στη μορφή που χαρακτηρίζεται από εγκεφαλίτιδα. Όμως, είναι δυνατό τα συμτώματα να εκδηλωθούν πολύ νωρίτερα, ακόμη και κατά τις πρώτες λίγες ημέρες ζωής και αυτό προκύπτει και από τη δική μας εμπειρία 20. Το ιδιαίτερο γνώρισμα της νόσου είναι οι φυσαλίδες που προκαλεί ο ιός στο δέρμα. Οταν υπάρχουν οι φυσαλίδες, η κλινική διάγνωση είναι σχετικά εύκολη. Συχνά, πρωτοεμφανίζονται σε σημεία που ήρθαν σε άμεση επαφή με τον ιό για μεγάλο χρονικό διάστημα (π.χ. στους γλουτούς μετά από ισχιακή προβολή), ή σε σημεία που υπάρχει λύση της συνέχειας του δέρματος (π.χ. στο δέρμα της κεφαλής σε σημεία που έγινε λήψη τριχοειδικού αίματος κατά τον τοκετό). Οι βλάβες, συνήθως, είναι συρρέουσες. Μπορεί να επεκταθούν και να καλύψουν όλο το σώμα του νεογνού. Ο αριθμός των φυσαλίδων μπορεί να είναι ελάχιστος (μόνο 1-2 δερματικά στοιχεία) ή να μην υπάρχουν καθόλου δερματικές βλάβες. Στην περίπτωση αυτή η κλινική διάγνωση είναι δύσκολη. Οι δερματικές βλάβες απουσιάζουν στο 40% των περιπτώσεων διάχυτης νόσου, στο 30% των περιπτώσεων ερπητικής εγκεφαλίτιδας,

7 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, ενώ ακόμη και στη δερματική μορφή της νόσου οι βλάβες αφορούν μόνο στα μάτια ή στο βλεννογόνο του στόματος στο 17% των ασθενών 16. Οταν δεν υπάρχουν δερματικές βλάβες, η κλινική εικόνα της διάχυτης νόσου είναι ίδια με αυτή της σηψαιμίας από άλλα αίτια και η κλινική εικόνα της ερπητικής εγκεφαλίτιδας δεν διαφέρει σημαντικά από αυτή της εγκεφαλοπάθειας άλλης αιτιολογίας. Χρειάζεται προσοχή, διότι τόσο στη διάχυτη μορφή της ερπητικής λοίμωξης, όσο και στην ερπητική εγκεφαλίτιδα, μπορεί τα συμπτώματα να είναι άτυπα, αβληχρά στην αρχή, κι αργότερα να εκδηλωθεί η πλήρης νευρολογική εικόνα. Επίσης, εάν τα συμπτώματα της λοίμωξης του ΚΝΣ εκδηλωθούν κατά τις πρώτες ημέρες ζωής, μπορεί να αποδοθούν λανθασμένα σε άλλα αίτια, όπως περιγεννητική υποξία. Η προσβολή του ΚΝΣ μπορεί να είναι υποκλινική και τούτο προκύπτει από το γεγονός ότι 6-30% των βρεφών με κλινικές εκδηλώσεις μόνο από το δέρμα εμφανίζουν νευρολογικές βλάβες αργότερα 21. Αναμφισβήτητα, η διάγνωση της ερπητικής λοίμωξης στο νεογνό (συνήθως με καλλιέργεια του ιού ή ανίχνευση του DNA του ιού με PCR σε υγρό φυσαλίδων, αίμα, ΕΝΥ, κ.α.) πρέπει να τεθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να χορηγηθεί έγκαιρα θεραπεία (ασυκλοβίρη, 60mg/kg/24ωρο, ενδοφλεβίως). Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 14 ημέρες για τη δερματική μορφή της νόσου και 21 ημέρες σε διάχυτη νόσο και ερπητική εγκεφαλίτιδα 3. Χωρίς θεραπεία, η θνητότητα σε νεογνά με διάχυτη νόσο ή εγκεφαλίτιδα από έρπητα είναι πολύ υψηλή (50-80%) και είναι, επίσης, πολύ αυξημένη η συχνότητα των νευρολογικών καταλοίπων 16. Με την έγκαιρη χορήγηση θεραπείας, η πρόγνωση είναι σαφώς καλύτερη. Αν δεν χορηγηθεί θεραπεία, ή μερικές φορές και μετά τη διακοπή της θεραπείας, η δερματική μορφή της νόσου συχνά υποτροπιάζει κατά τους πρώτους 6-12 μήνες και οι υποτροπές συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο νευρολογικών βλαβών 21. Υποτροπές μπορεί να παρατηρηθούν και στην ερπητική εγκεφαλίτιδα και επιβαρύνουν την πρόγνωση 22. Για την πρόληψη των υποτροπών της νόσου σε νεογνά με δερματική μορφή ερπητικής λοίμωξης και σε νεογνά με ερπητική εγκεφαλίτιδα μελετάται η μακροχρόνια χορήγηση ασυκλοβίρης από το στόμα, για 6 μήνες έως 2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της αρχικής ενδοφλέβιας θεραπείας 21,23. Είναι ευνόητο ότι πρέπει να υποπτευθούμε την ερπητική λοίμωξη σε κάθε νεογνό που εμφανίζει δερματικές βλάβες, μόνες ή σε συνδυασμό με οποιαδήποτε κλινική εικόνα, κατά τις 3 πρώτες εβδομάδες της ζωής του, καθώς και σε νεογνά με κλινική εικόνα σηψαιμίας αν οι καλλιέργειες για κοινά μικρόβια είναι αρνητικές και ιδιαίτερα αν τα συμπτώματα επιδεινώνονται παρά την αντιμικροβιακή θεραπεία. Επίσης, πρέπει να υποπτευθούμε την ερπητική λοίμωξη σε εγκεφαλίτιδα μη σαφούς αιτιολογίας, ιδιαίτερα αν αυτή προβάλλει με επίμονους σπασμούς που δεν ελέγχονται με την αντιεπιληπτική θεραπεία. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή για την αναγνώριση των άτυπων μορφών της νόσου. Το αρνητικό ιστορικό ή η απουσία εμφανών δερματικών βλαβών στη μητέρα δεν αποκλείουν τη λοίμωξη του νεογνού από έρπητα. Σε λιγότερο από το 1/3 των περιπτώσεων ερπητικής λοίμωξης σε νεογνά, αναφέρονται συμπτώματα από τη μητέρα ή οι βλάβες των γεννητικών της οργάνων είναι εμφανείς κατά τον τοκετό 3. Για την πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης από τη μητέρα στο νεογνό, σε εγκύους που εμφανίζουν ερπητικές βλάβες των γεννητικών τους οργάνων ή πρόδρομα συμπτώματα της λοίμωξης κατά τον τοκετό, ενδείκνυται η καισαρική τομή 3,16. Εν τούτοις, αυτή δεν προστατεύει απόλυτα (το 1/3 περίπου των νεογνών με ερπητική λοίμωξη γεννήθηκαν με καισαρική τομή). Δεν συνιστάται καισαρική τομή σε γυναίκες με υποτροπιάζοντα έρπητα γεννητικών οργάνων αν οι βλάβες δεν είναι εμφανείς κατά τον τοκετό και δεν υπάρχουν πρόδρομα συμπτώματα 3,16. Η χορήγηση ασυκλοβίρης σε έγκυες γυναίκες αποτελεί πρόσθετο μέτρο πρόληψης της ερπητικής λοίμωξης στα νεογνά και συνιστάται: 1) κατά την οξεία φάση ερπητικής λοίμωξης γεννητικών οργάνων (πρωτοπαθούς ή σοβαρών υποτροπών) και 2) μετά την 36 η εβδομάδα κύησης και μέχρι τον τοκετό σε εγκύους με υποτροπιάζοντα έρπητα γεννητικών οργάνων, ακόμη κι αν δεν εμφανίζουν ενεργές βλάβες κατά τη συγκεκριμένη περίοδο 16. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΪΟΥΣ Τέλος, όσον αφορά στις λοιμώξεις από εντεροϊούς, όπως ήδη αναφέρθηκε, το νεογνό συνήθως μολύνεται είτε περιγεννητικά, κυρίως από τη μητέρα του κατά τον τοκετό ή αργότερα από το περιβάλλον. Η περιγεννητική λοίμωξη έχει ιδιαίτερη σημασία, διότι συχνά προβάλλει με βαριά κλινική εικόνα 19,24. Συνήθως εκδηλώνεται κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής με πυρετό, εξάνθημα και γαστρεντερικές διαταραχές (έμετοι, διαρροϊκές κενώσεις). Ο πυρετός στο 1/3 των περιπτώσεων έχει διφασική πορεία, με περίοδο απυρεξίας, μεταξύ των δύο φάσεων, διάρκειας μιας ή περισσοτέρων ημερών. Το εξάνθημα εμφανίζεται στο 40% περίπου των περιπτώσεων, συνήθως περί

8 260 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, 2007 την 3 η -5 η ημέρα της νόσου και είναι κηλιδώδες ή κηλιδοβλατιδώδες. Οι γαστρεντερικές διαταραχές συνήθως συνοδεύουν τις άλλες εκδηλώσεις της νόσου και σπάνια αποτελούν μοναδική εκδήλωση. Στο 50% των περιπτώσεων προσβάλλεται το ΚΝΣ με εικόνα μηνιγγίτιδας, ενώ σημαντικό ποσοστό παιδιών (20%) εμφανίζει βαρύτατη κλινική εικόνα ανάλογη της σηψαιμίας με θερμορυθμιστική αστάθεια, shock, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη και υψηλή θνητότητα. Ιδιαίτερα σε λοίμωξη από ιούς ECHO, μπορεί να προκληθεί ηπατίτιδα, η οποία να οδηγήσει σε οξεία ηπατική νέκρωση. Αντίθετα με τα μεγάλα παιδιά, στα οποία οι εντεροϊοί και ιδιαίτερα οι ιοί Coxsackie προκαλούν περικαρδίτιδα, στα νεογνά οι ιοί αυτοί συνήθως προσβάλλουν το μυοκάρδιο. Επειδή τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά, η κλινική διάγνωση είναι δύσκολη. Θα υποπτευθούμε τη λοίμωξη από εντεροϊό σε νεογνά με κλινική εικόνα λοίμωξης, αν η μητέρα τους είχε ανάλογες εκδηλώσεις 10 ημέρες πριν έως 5 ημέρες μετά τον τοκετό και ιδιαίτερα αν είναι καλοκαίρι ή φθινόπωρο, εποχές κατά τις οποίες οι εντεροϊώσεις είναι σε έξαρση. H ανίχνευση του RNA του ιού με PCR αποτελεί μέθοδο εκλογής για επιβεβαίωση της διάγνωσης 9. Αντίθετα, η ανίχνευση αντιγόνου του ιού, καθώς και ο προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων στον ορό είναι περιορισμένης χρησιμότητας στη διάγνωση, λόγω του μεγάλου αριθμού των οροτύπων των εντεροϊών 24,25. Σε νεογνά με σοβαρή και απειλητική για τη ζωή λοίμωξη από εντεροϊό, η ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης, ιδιαίτερα αυτής που περιέχει υψηλό τίτλο αντισωμάτων για τους εντεροϊούς, καθώς και η θεραπεία με ειδικό αντιιικό φάρμακο (Pleconaril, 5 mg/kg/8ωρο, PΟs) μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου 25,26. Συμπερασματικά, οι συνέπειες των ιογενών συγγενών και περιγεννητικών λοιμώξεων που περιγράφηκαν μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Η αναγνώριση των πασχόντων νεογνών και η έγκαιρη θεραπεία τους -όταν αυτή υπάρχει- ασφαλώς έχουν μεγάλη σημασία. Ωστόσο, η πρόληψη των λοιμώξεων αυτών στην έγκυο και το νεογνό αποτελεί ιδανικό, αλλά και εφικτό στόχο. Viral congenital and perinatal infections T. Siahanidou (Ann Clin Paediatr 2007, 54(3): ) Viruses are the most often cause of infection at pregnancy with possible severe consequences for the fetus and neonate. The prominent features of congenital infections from rubella, cytomegalovirus (CMV) and Parvovirus B19, as well as those from herpesvirus and enteroviruses are reviewed. The need for timely diagnosis, proper management and, especially, prevention of these infections is emphasized. Key words: congenital infections, perinatal infections, pregnancy, neonate. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Αναγνωστάκης Δ. Αντίδραση της εγκύου, του εμβρύου και του νεογνού στη λοίμωξη. Στο: Αναγνωστάκης Δ. Λοιμώξεις της εγκύου, του εμβρύου και του νεογνού. Αθήνα. Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας, 1996; σελ Revello MG, Gerna G. Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus and newborn infant. Clin Microbiol Rev 2002; 15: American Academy of Pediatrics. Herpes simplex. In: Pickering LK, editor. Red book: 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th edition. Elk Grove Village, IL. American Academy of Pediatrics 2003; p Boppana SB, Fowler KB, Britt WJ, Stagno S, Pass R. Symptomatic congenital cytomegalovirus infection in infants born to mothers with preexisting immunity to cytomegalovirus. Pediatrics 1999; 104: Boppana SB, Rivera LB, Fowel KB, Mach M, Brit WJ. Intrauterine transmission of cytomegalovirus to infants of women with preconceptional immunity. N Engl J Med 2001; 344: Stagno S. Cytomegalovirus. In: Remington JS, Klein JO eds. Infectious Diseases of the fetus and newborn infant. 4th ed. Philadelphia. WB Saunders Company 1995; p Barbi M, Binda S, Caroppo S, Ambrosetti U, Corbetta C, Sergi P. A wider role for congenital cytomegalovirus infection in sensorineural hearing loss. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: Stamos JK, Rowley AH. Timely diagnosis of congenital infections. Pediatr Clin North Am 1994; 41: Best JM. Laboratory diagnosis of intrauterine and perinatal virus infections. Clin Diagn Virol 1996; 5: American Academy of Pediatrics. Cytomegalovirus infection. In: Pickering LK, editor. Red book: 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th edition. Elk Grove Village, IL. American Academy of Pediatrics 2003; p

9 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 54, Lanari M, Lazzarotto T, Venturi V, Papa I, Gabrielli L, Guerra B, et al. Neonatal Cytomegalovirus blood load and risk of sequelae in symptomatic and asymptomatic congenitally infected newborns. Pediatrics 2006; 117:e76-e Arvin AM, Fast P, Myers M, Plotkin S, Rabinovich R. Vaccine development to prevent cytomegalovirus disease: Report from the national vaccine advisory committee. Clin Infect Dis 2004; 39: Nigro G, Adler S, La Torre R, Best AM. For the Congenital Cytomegalovirus Collaborating Group. Passive Immunization during pregnancy for congenital cytomegalovirus infection. N Engl J Med 2005; 353: Schleiss MR. Antiviral therapy of congenital cytomegalovirus infection. Semin Pediatr Infect Dis 2005; 16: Kimberlin DW, Lin CY, Sanchez P, Demmler GJ, Dankner W, Shelton M, et al. Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital cytomegalovirus disease involving the central nervous system: A randomized, controlled trial. J Pediatr 2003; 143: Enright AM, Prober CG. Herpesviridae infections in newborns: Varicella zoster virus, herpes simplex virus, and cytomegalovirus. Pediatr Clin N Am 2004; 51: American Academy of Pediatrics. Varicella-Zoster infections. In: Pickering LK, editor. Red book: 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th edition. Elk Grove Village, IL. American Academy of Pediatrics 2003; p Torok TJ. Human Parvovirus B19. In: Remington JS, Klein JO eds. Infectious Diseases of the fetus and newborn infant. 4th ed. Philadelphia. WB Saunders Company 1995; p Keyserling HL. Other viral agents of perinatal importance. Varicella, Parvovirus, Respiratory Syncytial Virus, and Enterovirus. Clin Perinatol 1997; 24: Καραμπέτσος Ζ, Σιαχανίδου Τ, Μάνδυλα Ε, Αναγνωστάκης Δ. Κλινικό φάσμα της νεογνικής ερπητικής εγκεφαλίτιδας. 38 ο Πανελλήνιο Παιδιατρικό Συνέδριο, Κως, Gutierrez K, Arvin AM. Long-term antiviral suppression after treatment for neonatal herpes infection. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: Mandyla H, Anagnostakis D, Koutsovitis P, Siahanidou T, Youroukos S. Late recurrence of herpes simplex meningoencephalitis in two infants. Eur J Pediatr 2001; 160: Frenkel LM. Challenges in the diagnosis and management of neonatal herpes simplex virus encephalitis. Pediatrics 2005; 115: Cherry JD. Enteroviruses. In: Remington JS, Klein JO eds. Infectious Diseases of the fetus and newborn infant. 4th ed. Philadelphia. WB Saunders Company 1995; p American Academy of Pediatrics. Enterovirus (Nonpoliovirus) Infections. In: Pickering LK, editor. Red book: 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th edition. Elk Grove Village, IL. American Academy of Pediatrics 2003; p Abzug MJ. Presentation, diagnosis, and management of enterovirus infections in neonates. Paediatr Drugs 2004; 6:1-10.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ISBN 960-7081-87-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή... 1 1. Αντίδραση της εγκύου, του εμβρύου και του νεογνού στη λοίμωξη... 5 Εισαγωγή... 5 Επίδραση της λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ιός DNA κύτταρα ανθρώπου ενδοπυρηνικά έγκλειστα εν αναπτύσσεται σε έµβρυο όρνιθας Υπάρχει ένας ορολογικός τύπος

Ο ιός DNA κύτταρα ανθρώπου ενδοπυρηνικά έγκλειστα εν αναπτύσσεται σε έµβρυο όρνιθας Υπάρχει ένας ορολογικός τύπος Varicella la-zoster Virus Human Herpesvirus-3 Ανήκει στη οικογένεια των ερπητοϊοί Herpesviridae-α Είναι ένας DNA ιός * Πρωτολοίµωξη : Varicela (chickenpox) * Υποτροπή: Herpes Zoster (shingles) Ο ιός DNA

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά

Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά Ημερίδα Κλινικής Μικροβιολογίας Αθήνα 2010 Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά Β. Παπαευαγγέλου Παιδίατρος-Λοιμωξιολόγος 1 Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ HIV CMV VZV HBV HCV HSV Parvo B19 ερυθρά

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ανεμευλογιάς

Εμβόλιο Ανεμευλογιάς Εμβόλιο Ανεμευλογιάς ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι ότι έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα προφύλαξης από την ανεμευλογιά; ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΟΥ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΟ Ανεμευλογιάς Ανεμευλογιά

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ανεμευλογιάς

Εμβόλιο Ανεμευλογιάς Εμβόλιο Ανεμευλογιάς ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι ότι έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα προφύλαξης απο την ανεμευλογιά; ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΙΤΕ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΟ Ανεμευλογιάς Θυμηθείτε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΖΩΗ M i / τεχνολογικά χρονικά εξουαλικώς t μεταδιδόμενα της Ε. Βαβουράκη* Τι είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα; Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) είναι ασθένειες που μεταδίδονται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Τί είναι εμβόλια; Ο Εμβολιασμός είναι ένας τρόπος προστασίας από σοβαρές μεταδοτικές ασθένειες. Το «αμυντικό» σύστημα του ανθρώπου που έχει εμβολιαστεί, μπορεί τις

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ιλαράς-Ερυθράς-Παρωτίτιδας (MMR)

Εμβόλιο Ιλαράς-Ερυθράς-Παρωτίτιδας (MMR) Εμβόλιο Ιλαράς-Ερυθράς-Παρωτίτιδας (MMR) ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι οτι είστε προσατευμένοι από την ιλαρά, την ερυθρά και την παρωτίτιδα; ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΙΤΕ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α.

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Κυριακού Οι λοιμώξεις οφείλονται σε λοιμογόνους παράγοντες ή σε τοξικά τους

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ Κουτραφούρης Ιωάννης Έτος: 6o A.M. : 5622 Σελίδες: 1049-1050 Kαθηγητής : Γαβριήλ Δημητρίου Γονοκκοκική οφθαλμία των νεογνών Standard Standard από 24 ώρες Η Προληπτική Χρήση της Τοπικής

Διαβάστε περισσότερα

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008 Ενημερώσου... γιατί η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει μιαbευκαιρiα Αθήνα, Μάϊος 2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ Ηπατίτιδα Β & Επιδημιολογία ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης Αυξημένες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις. Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις. Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ - ΙΟΙ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ - ΙΟΙ Οι ιοί έχουν ένα κεντρικό πυρήνα (core) από

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΛΙΣΤΕΡΙΩΣΗ : ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΜΑΪΟΣ 2007 Τι είναι η Λιστερίωση; Η Λιστερίωση είναι µια σοβαρή λοίµωξη (ζωονόσος), η οποία προκαλείται από

Διαβάστε περισσότερα

Βασιλική ρόσου-αγακίδου

Βασιλική ρόσου-αγακίδου 12. ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΕΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Βασιλική ρόσου-αγακίδου Στη διάρκεια της κύησης, η έγκυος µπορεί να προσβληθεί από διάφορες λοιµώξεις, οι περισσότερες από τις οποίες είναι τοπικές λοιµώξεις

Διαβάστε περισσότερα

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ 1, ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ 2, ΓΕΩΡΓΙΑ ΣΥΜΕΩΝΟΓΛΟΥ 1, ΧΡΥΣΑ ΚΟΥΤΣΑΥΤΙΚΗ 1, ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΥΡΙΟΚΕΦΑΛΙΤΑΚΗΣ 1 1-Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά

Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά Clinical Report Postnatal Glucose Homeostasis in Late-Preterm and Term Infants David H. Adamkin, MD and COMMITTEE

Διαβάστε περισσότερα

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ 1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α Τι είναι η µηνιγγίτιδα; Η µηνιγγίτιδα είναι µία σοβαρή λοίµωξη των µηνίγγων

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη

15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη 15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε ένα κρυολόγημα και τη γρίπη; Η γρίπη και το κοινό κρυολόγημα και οι δύο ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αλλά προκαλούνται από

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

ΨΕΥ ΟΛΥΣΣΑ (AUJESZKY DISEASE)

ΨΕΥ ΟΛΥΣΣΑ (AUJESZKY DISEASE) econteplusproject Organic.Edunet ΨΕΥ ΟΛΥΣΣΑ (AUJESZKY DISEASE) Δρ. Ευτυχία Ξυλούρη Φραγκιαδάκη Κτηνίατρος Υγιεινολόγος, Αναπλ. Καθηγήτρια Υγιεινής Αγρ. Ζώων, Τμήμα Επιστήμης Ζωικής Παραγωγής και Υδατοκαλλιεργειών,

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π.

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π. Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα Εργασία: Γιάννης Π. Εισαγωγή Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται ασθένειες ή μολύνσεις, οι οποίες

Διαβάστε περισσότερα

ιερεύνηση ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά

ιερεύνηση ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά 10 η Ημερίδα Κλινικής Μικροβιολογίας Αθήνα, 23/1/2010 ιερεύνηση ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά Ι..Παυλοπούλου Λέκτορας Παιδιατρικής Παν/μίου Αθηνών Τμήμα Νοσηλευτικής ιερεύνηση ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης Οι ανιχνευτικές εξετάσεις (screening test) έχουν ευρεία εφαρμογή και μεγάλη πρακτική χρησιμότητα στον προγεννητικό έλεγχο. Ο προγεννητικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Ε. Λυδάκη, Αιματολόγος, επιμ Α Υπηρεσία αιμοδοσίας ΠΑΓΝΗ Γυναίκα, έγκυος, 37 ετών, Α (-), Kell (-) (σύζυγος

Διαβάστε περισσότερα

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής!

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής! Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής Το θαύµα... της ζωής! Οι Υπέρηχοι Εγκυμοσύνης... Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Στο Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής της ΡΕΑ Μαιευτικής Γυναικολογικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al.

ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al. ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al. ZDV 4.8% ZDV NEVIRAPINE 2.2% ZDV NELFINAVIRE LAMIVUDINE 2.4 % N Engl J Med. June

Διαβάστε περισσότερα

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ Α) Εισαγωγή ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009 Σε αρκετές χώρες με την ευρεία διασπορά του πανδημικού ίου γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Η διατύπωση σχετικά με την κύηση και τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς θα πρέπει να είναι η ακόλουθη:

Η διατύπωση σχετικά με την κύηση και τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς θα πρέπει να είναι η ακόλουθη: Παραρτημα III Τροποποιήσεις που πρέπει να περιληφθούν στα σχετικά τμήματα των περιλήψεων των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης 48 Τροποποιήσεις που πρέπει να περιληφθούν στα σχετικά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΡΙΣΜΟΙ v Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι ασθένειες ή λοιμώξεις οι οποίες προκαλούνται από οργανισμούς οι οποίοι μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Είναι ασθένειες που μεταδίδονται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή. Τα κυριότερα σεξουαλικά νοσήματα: Κονδυλώματα Γονόρροια Σύφιλη Χλαμύδια HIV/ AIDS, ηπατίτιδα β Ψείρες,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η ηπατίτιδα Α; Η ηπατίτιδα Α είναι μια νόσος του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΘΕΜΑ: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΠΟΥ ΑΣΤΕΣ: ΠΑΝΟΥ ΧΡΗΣΤΟΣ (Α.Μ.: 7321) ΤΟΥΜΠΟΥΛΙ ΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ (Α.Μ.:7503) ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΠΑΤΙΤΙ Α Ηπατίτιδα σηµαίνει

Διαβάστε περισσότερα

HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014

HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 Περιεχόµενα Επιδηµιολογία HIV λοίµωξης (2014) ΟιόςHIV ιάγνωση κλινική εικόνα Θεραπεία Κάθετη µετάδοση: απο

Διαβάστε περισσότερα

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ! ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣΕΠΙΠΛΟΚΕΣΛΟΙΜΩΞΕΩΝΚΝΣ ΜΑΡΘΑΣΠΗΛΙΩΤΗ Νευρολόγος Α ΝευρολογικήΚλινική ΝοσοκομείοΑΧΕΠΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ15/12/2012 ΕΝΤΟΠΙΣΗΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΝΣ/ΠΝΣ ΚΝΣ Εγκέφαλος Μήνιγγες Νωτιαίος μυελός ΠΣ Περιφερικά

Διαβάστε περισσότερα

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος;

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος; Ηπατίτιδα είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη ενός ζωτικού οργάνου που είναι το ήπαρ, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί, από την γενική κατάσταση του ατόμου και

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΣ MAREK (MAREK s DISEASE)

ΝΟΣΟΣ MAREK (MAREK s DISEASE) econteplusproject Organic.Edunet ΝΟΣΟΣ MAREK (MAREK s DISEASE) Δρ. Ευτυχία Ξυλούρη Φραγκιαδάκη Κτηνίατρος Υγιεινολόγος, Αναπλ. Καθηγήτρια Υγιεινής Αγρ. Ζώων, Τμήμα Επιστήμης Ζωικής Παραγωγής και Υδατοκαλλιεργειών,

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΤΥΜΠΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΕΛΗ ΕΛΕΝΗ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: Α. ΠΑΠΟΥΤΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ Ορισμός AIDS: Acquired Immune

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΜΟΒΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΑΝΕΜΟΒΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ANAΣΚΟΠΗΣΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΑΝΕΜΟΒΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Ι. Θανασάς, Α. Παπαδοπούλου, Θ. Βουτσελά, Δ. Κυριακίδης ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η ανεμοβλογιά είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη υψηλής μεταδοτικότητας που σπάνια επιπλέκει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΛΙΟΕΓΚΕΦΑΛΟΜΥΕΛΙΤΙ Α ΧΟΙΡΟΥ (ΕΝΖΩΟΤΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΟΕΓΚΕΦΑΛΟΜΥΕΛΙΤΙ Α ΧΟΙΡΟΥ) (TESCHEN DISEASE, TALFAN DISEASE)

ΠΟΛΙΟΕΓΚΕΦΑΛΟΜΥΕΛΙΤΙ Α ΧΟΙΡΟΥ (ΕΝΖΩΟΤΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΟΕΓΚΕΦΑΛΟΜΥΕΛΙΤΙ Α ΧΟΙΡΟΥ) (TESCHEN DISEASE, TALFAN DISEASE) econteplusproject Organic.Edunet ΠΟΛΙΟΕΓΚΕΦΑΛΟΜΥΕΛΙΤΙ Α ΧΟΙΡΟΥ (ΕΝΖΩΟΤΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΟΕΓΚΕΦΑΛΟΜΥΕΛΙΤΙ Α ΧΟΙΡΟΥ) (TESCHEN DISEASE, TALFAN DISEASE) Δρ. Ευτυχία Ξυλούρη Φραγκιαδάκη Κτηνίατρος Υγιεινολόγος, Αναπλ.

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ

ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΡΧΗ 1ΗΣ ΣΕΛΙ ΑΣ ΠΑΝΕΛΛΑ ΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΛΥΚΕΙΩΝ (ΟΜΑ Α Α ) ΚΑΙ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑΣ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΛΥΚΕΙΩΝ (ΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ. Δρ.Δ.Λάγγας

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ. Δρ.Δ.Λάγγας ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ Δρ.Δ.Λάγγας Βασική αρχή : Δευτερογενής πρόληψη Εφαρμογή σε: πληθυσμιακό επίπεδο νεογνά υψηλού κινδύνου Μέθοδοι : χαρακτηριστικά των sceening tests Ιστορικά Φαινυλκετονουρία

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ 7ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗΣ Δρ. Μαρία Τζητηρίδου- Χατζοπούλου Παιδίατρος Νεογνολόγος-Αναπτυξιολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Π.Ο.Υ

Διαβάστε περισσότερα

Τύποι ανοσίας. Ενεργητική ανοσία Εμβόλιο. Γιαννακοπούλου Αμαλία

Τύποι ανοσίας. Ενεργητική ανοσία Εμβόλιο. Γιαννακοπούλου Αμαλία Τύποι ανοσίας Ενεργητική ανοσία Εμβόλιο Γιαννακοπούλου Αμαλία Γνωρίζεις κάποια από τις παρακάτω ασθένειες; Διφθερίτιδα Κοκίτης Πολιομυελίτιδα Ιλαρά Παρωτίτιδα (μαγουλάδες) Ερυθρά Ίσως όχι, γιατί δεν νοσούμε

Διαβάστε περισσότερα

6η Σύνοδος. Τρόπος διενέργειας του τοκετού ως παράµετρος αύξησης ή ελάττωσης του κινδύνου µόλυνσης του νεογνού. της Ελληνικής HPV Εταιρείας

6η Σύνοδος. Τρόπος διενέργειας του τοκετού ως παράµετρος αύξησης ή ελάττωσης του κινδύνου µόλυνσης του νεογνού. της Ελληνικής HPV Εταιρείας Τρόπος διενέργειας του τοκετού ως παράµετρος αύξησης ή ελάττωσης του κινδύνου µόλυνσης του νεογνού 6η Σύνοδος της Ελληνικής HPV Εταιρείας Αλέξανδρος Ι. Σωτηριάδης Επ. Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Αντώνης Φανουριάκης Μονάδα Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας Δ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Αθήνα, 01/02/2016

Διαβάστε περισσότερα

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας Η Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας εορτάζεται κάθε χρόνο στις 28 Ιουλίου και καθιερώθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας με σκοπό την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΡΥΟΠΥΡΙΝΗ (CAPS)

ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΡΥΟΠΥΡΙΝΗ (CAPS) www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΡΥΟΠΥΡΙΝΗ (CAPS) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ CAPS 1.1 Τι είναι; Τα σχετιζόμενα με την κρυοπυρίνη περιοδικά σύνδρομα

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικοσ ερυθηματωδησ λυκοσ

Συστηματικοσ ερυθηματωδησ λυκοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Συστηματικοσ ερυθηματωδησ λυκοσ Έκδοση από 2016 Title ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΗΣ ΛΥΚΟΣ 3. ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΖΩΗ 3.1 Πως θα μπορούσε η νόσος να επηρεάσει την καθημερινή

Διαβάστε περισσότερα

Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας

Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας 27 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Σπάρτη και Μονεμβασιά, 9-10 Οκτωβρίου 2015 Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας Γεωργάκης

Διαβάστε περισσότερα

Κυτταρομεγαλοιός και Εμβρυική Λοίμωξη: Υπερηχογραφική Διαγνωστική προσέγγιση

Κυτταρομεγαλοιός και Εμβρυική Λοίμωξη: Υπερηχογραφική Διαγνωστική προσέγγιση ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΜ.5, ΤΕΥΧ.3, ΣΕΛ. 157-166, 2008 Ε. Γρ. Σακκάς, Δ. Μπότσης Β' Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική, Νοσοκομείο Αρεταίειο Κυτταρομεγαλοιός και Εμβρυική Λοίμωξη: Υπερηχογραφική Διαγνωστική

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενος επεμβατικός έλεγχος στη Μαιευτική Νικόλαος Δ. Βραχνής Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Εμβρυομητρικής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Αρεταίειο Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι πως έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα για να προστατευτείτε από την ηπατίτιδα Β; ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΟΥ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Γνωρίζετε

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Άλλο κονδυλώματα κι άλλο HPV;

Άλλο κονδυλώματα κι άλλο HPV; Άλλο κονδυλώματα κι άλλο HPV; Στην ουσία πρόκειται για το ίδιο πράγμα. Κονδυλώματα είναι η αρχαία ονομασία και HPV είναι η σύγχρονη ιατρική ορολογία και σημαίνει Human Pappiloma Virus ή στα ελληνικά Ιός

Διαβάστε περισσότερα

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αλλαγή του ορισμού κρούσματος της Ηπατίτιδας Β και C Δήλωση των περιστατικών χρόνιας ηπατίτιδας Το ECDC προτείνει

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1(ΥΓΕΙΑ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ)

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1(ΥΓΕΙΑ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΤΜΗΜΑ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1(ΥΓΕΙΑ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ) Να βάλετε σε κύκλο το γράμμα που αντιστοιχεί στη σωστή απάντηση ή στη φράση που συμπληρώνει σωστά την πρόταση: 1. Οι ιοί αποτελούνται

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Διευθύντρια Εργαστηρίου Μικροβιολογίας ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ φάση της κλινικής ιατρικής Η μικροβιολογία

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού ΓΕΩΡΓΙΟΣ Λ. ΠΕΤΡΙΚΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Ο HIV προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου, που είναι υπεύθυνο για την άμυνα του οργανισμού ενάντια σε λοιμώξεις και άλλες ασθένειες.

Ο HIV προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου, που είναι υπεύθυνο για την άμυνα του οργανισμού ενάντια σε λοιμώξεις και άλλες ασθένειες. Γράφει Θάνος Ασκητής, Νευρολόγος - Ψυχίατρος Τι είναι το HIV/AIDS; Ο HIV (Human Immunodeficiency Virus) είναι ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο οποίος προκαλεί το AIDS (Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής

Διαβάστε περισσότερα

11. ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ

11. ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ 11 11. ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ Τα ισοδύναµα σπασµών είναι η συνηθέστερη µορφή νεογνικών σπασµών Σε όλα τα νεογνά που κάνουν σπασµούς πρέπει να γίνεται έλεγχος βιοχηµικός (γλυκόζη), ΗΕΓ, υπερηχογράφηµα, οσφυονωτιαία

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων

Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων Η συχνότητα των Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενων Ασθενειών (Σ.Μ.Ν) αυξάνει πολύ γρήγορα σε όλες τις χώρες είτε αναπτυγμένες είτε αναπτυσσόμενες. Μπορούν να προκαλέσουν

Διαβάστε περισσότερα

Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος

Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 15 Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος Τσιμτσιλιάκος Αναστάσιος Παρδαλός Γρηγόριος Εισαγωγή Ο παρβοιός Β19 σχετίστηκε

Διαβάστε περισσότερα

CMV- Cytomegalovirus. Μεγαλοκυτταρικός ιός

CMV- Cytomegalovirus. Μεγαλοκυτταρικός ιός CMV- Cytomegalovirus Μεγαλοκυτταρικός ιός CMV Ο µεγαλύτερος από τους ιούς που προσβάλλουν τον άνθρωπο Ο ιός µε το µεγαλύτερο γονιδίωµα µεταξύ των DNA ιών(230-240kb). Έχει το µακρότερο κύκλο αναπαραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ 13 ΓΕΛ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΑΘΗΜΑ:ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ-PROJECT ΘΕΜΑ:ΥΓΕΙΑ-ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013-14 ΤΑΞΗ Α1 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ: 1)ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΗΤΡΑΣ- ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 2)AIDS 3)ΜΗΝΙΣΚΟΣ 4)ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. Η σηµασία των κονδυλωµάτων ως πρόβληµα υγείας Επίπτωση:

Διαβάστε περισσότερα

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;»

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;» «τι συμβαίνει στην εφηβεία;» ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (Μ.Ε.Υ.) Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Π. & Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ» Διευθυντής : Καθηγητής Δημήτριος Καφετζής Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά

Διαβάστε περισσότερα

Νέα από το χώρο των λοιμώξεων

Νέα από το χώρο των λοιμώξεων Αθανάσιος Γ. Μίχος Επανεμφάνιση της λύσσας στην Ελλάδα Νέες οδηγίες για νεογνικές ερπητικές λοιμώξεις Γρίπη Λύσσα: παλιό νόσημα που επανεμφανίστηκε στην Ελλάδα Τελευταίο περιστατικό σε άνθρωπο το 1970

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Νίκος Α. Καρανταγλής Παιδίατρος Επιστηµονικός Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 1 Ως Μέση Ωτίτιδα ορίζεται η φλεγµονή του µέσου ωτός

Διαβάστε περισσότερα

Υποστηρίζοντας τα παιδιά με γενετικά νοσήματα - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Πέμπτη, 16 Ιούνιος :58

Υποστηρίζοντας τα παιδιά με γενετικά νοσήματα - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Πέμπτη, 16 Ιούνιος :58 Από: K-Life (Καθημερινή) Τα γενετικά νοσήματα είναι ιδιαίτερα σπάνιες ασθένειες που οφείλονται σε μεταλλάξεις γονιδίων. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτά χρειάζονται φροντίδα, ψυχολογική στήριξη αλλά και

Διαβάστε περισσότερα

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 «Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 Κοιλιοκάκη Ι Η κοιλιοκάκη είναι ανοσολογική πάθηση, που προκαλεί κυρίως βλάβες στο λεπτό έντερο αλλά και

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή της εμβρυικής Μαγνητικής Τομογραφίας. εγκεφάλου στην πρώιμη διάγνωση της Οζώδους Σκλήρυνσης

Η συμβολή της εμβρυικής Μαγνητικής Τομογραφίας. εγκεφάλου στην πρώιμη διάγνωση της Οζώδους Σκλήρυνσης Η συμβολή της εμβρυικής Μαγνητικής Τομογραφίας εγκεφάλου στην πρώιμη διάγνωση της Οζώδους Σκλήρυνσης Ζήκου Αναστασία, Aνδριανοπούλου Άρτεμης, Ξύδης Βασίλειος, Μαρία Ι. Αργυροπούλου. Εργαστήριο Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα