ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al.

Transcript

1

2 ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al. ZDV 4.8% ZDV NEVIRAPINE 2.2% ZDV NELFINAVIRE LAMIVUDINE 2.4 % N Engl J Med. June ;366(25):

3 Επιπολασµός HIV Λοίµωξης στις εγκύους HIV οροθετικότητα στις εγκύους στην Ελλάδα Επιπολασµός HIIV λοίµωξης στις εγκύους στο Ηνωµένο Βασίλειο 1: Ανώνυµη µη ταυτοποιήσιµη µελέτησε νεογνά Α. Χατζάκης και συν 1996 Χρηµατοδότηση από ΚΕΕΛΠΝΟ

4

5

6 Κατευθυντήριες οδηγίες προληπτικού έλεγχου (screening) για HIV όλων των εγκύων γυναικών Όλες οι έγκυες γυναίκες στην Ελλάδα πρέπει να ελέγχονται για HIV O έλεγχος θα πραγματοποιείται μετά την ενημέρωση της εγκύου Για το τι είναι η HIV λοίμωξη Τις παρεμβάσεις για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί Για την ερμηνεία του θετικού και αρνητικού αποτελέσματος. Οι έγκυες πρέπει να έχουν την ευκαιρία να ρωτούν ερωτήσεις και να αρνηθούν την εξέταση

7 Κατευθυντήριες οδηγίες προληπτικού έλεγχου (screening) για HIV όλων των εγκύων γυναικών Εάν η έγκυος επιλέξει να μην εξεταστεί η απόφαση πρέπει να καταγράφεται στον ιατρικό της φάκελο Οι γυναίκες που αρνιούνται το έλεγχο πρέπει να ενθαρρύνονται να ελεγχθούν στην επόμενο επίσκεψη Ένα δεύτερο τεστ θα ήταν θεμιτό να πραγματοποιείται στις εγκύους που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο στο 3 ο 3μηνο της κύησης και κατά προτίμηση < 36 εβδομάδωνδ Γυναίκες με ανεπαρκή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της κύησης που φτάνουν στον τοκετό χωρίς να είναι γνωστό το HIV

8 ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΘΕΤΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ Επιβεβαίωση του αρχικού τεστ Συµβουλευτική στην έγκυο ιασύνδεση µε µονάδα /ιατρείο λοιµώξεων για την παρακολούθηση της εγκύου για την HIV Λοίµωξη Συνεργασία του Λοιµωξιολόγου που την παρακολουθεί µε το γυναικολόγο και τους υπόλοιπους ειδικούς που την παρακολουθούν στη διάρκεια της κύησης Ενηµέρωση της Μονάδας Παιδικού HIV/AIDS

9 Eµβολιασµός για τη γρίπη, τον πνευµονιόκοκκο ή την ηπατίτιδα Α και Β, και µε όποιο άλλο εµβόλιο Παρακολούθηση HIV γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας. Πριν τη σύλληψη Συζήτηση για την πρόθεση τεκνοποίησης Παροχή ενηµέρωσης για τις αποτελεσµατικές και κατάλληλες αντισυλληπτικές µεθόδους για να µειώσετε την πιθανότητα της ανεπιθύµητης εγκυµοσύνης Για τις HIV οροθετικές γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας επιλέγεται µια θεραπευτική αγωγή βασισµένη στην εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας για τη θεραπεία της νόσου στην ασθενή, στην τυχόν συνυπάρχουσα ηπατίτιδα Β, την τυχόν τερατογενετική δυνατότητα των φαρµάκων αν υπάρξει η εγκυµοσύνη, και τις πιθανές δυσµενείς εκβάσεις για τη µητέρα και το έµβρυο

10 ΣΥΛΛΗΨΗ Η θεραπεία του οροθετικού µέλους του ζεύγους δεν προστατεύει εξ ολοκλήρου το οροαρνητικό µέλος. Η λήψη αγωγής από το οροαρνητικό µέλος µπορεί να µειώσει τον κινδύνο της σεξουαλικής µετάδοσης (CIII). Για τις οροθετικές γυναίκες µε αρνητικούς συντρόφους ο ασφαλέστερος τρόπος σύλληψης είναι η σπερµατέγχυση την περίοδο περί την ωορρηξία AIII). Για τον οροθετικό άνδρα µε οροαρνητική τη σύζυγο, η χρησιµοποίηση τεχνικών προετοιµασίας του σπέρµατος µε ενδοµητρική έγχυση ή µε in vitro γονιµοποίηση, εάν η χρήση σπέρµατος υγιούς δότου δεν είναι εφικτή (AII). Το οροθετικό µέλος πρέπει να λαµβάνει

11 ΠαρακολούθησηκαιΑντιµετώπιση εγκύουµε HIV Λοίµωξη

12 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Η αρχική αντιµετώπιση της εγκύου πρέπει να περιλαµβάνει την εκτίµηση της HIV λοίµωξης και την έναρξη ή τυχόν απαιτουµένη τροποποίηση της ήδη λαµβανοµένης αντιρετροϊκής αγωγής Όλες οι έγκυες πρέπει να λαµβάνουν αντιρετροϊκή αγωγή ανεξάρτητα από το ιικό φορτίο και τα CD4 προκειµένου να µειωθεί η µετάδοση στο έµβρυο Συνδυασµός αντιρετροϊκών συνιστάται τόσο στις γυναίκες που απαιτούν αγωγή για την προστασία της δικής τους υγείας,

13 Τερατογένηση Γενικά, αναφορές για συγγενείς ανωµαλίες σε έµβρυα/βρέφη γυναικών που συµµετέχουν σε περιγραφικές µελέτες και έχουν λάβει αντιρετροϊκά κατά την κύηση είναι καθυσηχαστικές και δεν παρατηρούνται στατιστικά σηµαντικές διαφορές στον αριθµό των συγγενών ανωµαλιών µετά από έκθεση στο πρώτο τρίµηνο σε σχέση µε έκθεση σε προχωρηµένο στάδιο της κύησης Όµως,υπάρχειανησυχίαγιακάποιεςκατηγορίες ARV σκευασµάτων (EFV).

14 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΥΟΥ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

15 ΘΕΡΑΠΕΙΑΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ Zidovudine (ZDV Έναρξηκατάπροτίµησηεντός 6-12 ωρώναπότηγέννησηέως <72 ώρες ιάρκεια 6 εβδοµάδες 35εβδοµάδων 4mg /kg B.Σ. ανάδόσηαπότοστόµακάθε 12 ώρες κύησης: ή 3 mg/kgανάδόση IVκάθε 12 ώρες <35 εβδοµάδων έως 30εβδοµάδων κύησης <30εβδοµάδων κύησης: 2mg/kgΒ.Σ. απότοστόµακάθε 12 ώρες (ή 1.5mg/kg IV) σε 3 mg/kgβ.σ. απότοστόµακάθε 12 ώρες (ή 2.3 mg/kg IV) στις 2 εβδοµάδες ζωής 2mg/kgΒ.Σ. απότοστόµακάθε 12 ώρες, (ή 1.5 mg/kg IV) σε 3 mg/kgβ.σ. απότοστόµακάθε 12 ώρες (ή 2.3 mg/kg IV) στις 4 εβδοµάδες ζωής

16 ιάγνωση HIV λοίµωξηςστονεογνό HIV οροθετικήςµητέρας Μέτρηση HIV DNA\RNA PCR Με 2 µη ανιχνεύιµσα ιικά φορτία σε ηλικία 15 ηµερών και 4-6 εβδοµάδων το νεογέννητο θεωρείται ότι πιθανώς είναι HIV(-) 2 αρνητικάιικάφορτία µετά τηνηλικίατου 1 µηνός αποκλείουν τη λοίµωξη Η χορήγηση αντιρετροϊκής αγωγής (ZDV) δε φαίνεται να επηρεάζει την ευαισθησία της µεθόδου

17 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑ Α ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ - ΜΑΚΚΑ Αρχικός έλεγχος γενικής αίµατος, ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας Κλινική εκτίµηση και εργαστηριακός επανέλεγχος σε ηλικία : 15 ηµερών 4-6 εβδοµάδων 4-6 µηνών 12 µηνών 18 µηνών 24 µηνών Αιµατολογικές διαταραχές: συνέχιση της αγωγής εξατοµικεύεται Για την πρόληψη της λοίµωξης από pneymonocystis jirovevii: όλα τα παιδιά που γεννιούνται από HIV οροθετικές γυναίκες πρέπει να λαµβάνουν προφύλαξη

18 Ποιος είναι ο αριθµός των παιδιών που έχουν γεννηθεί από HIV οροθετικές γυναίκες στην Ελλάδα; Ποιες είναι οι παρεμβάσεις για την πρόληψη της κάθετ Ποια τα αποτελέσματα των παρεμβάσεων; Πως μπορούμε να συνεργαστούμε ακόμα καλύτερα;

19 ΕΘΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΘΕΤΗΣ ΜΕΤΑ ΟΣΗΣ HIV ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑ ΟΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΣΤΗΜΗΤΕΡΑΚΑΙΤΟΠΑΙ Ι Α ΠΑΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ-ΜΟΝΑ Α ΠΑΙ ΙΚΟΥ AIDS ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΕΣ ΜΟΝΑ ΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ AIDS ΚΕΕΛΠΝΟ Κοντέ Β., Θεοδωρίδου Μ. ίκτυο Περιγεννητικής Μελέτης HIV

20 ΜΟΝΑ ΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 17 Μονάδες Λοιµώξεων 12 στην Αττική (1 για HIV οροθετικά παιδιά) 1 στη Θεσσαλονίκη 1 στην Πάτρα 1 στην Αλεξανδρούπολη 1 στηρόδο 1 στην Κρήτη Μονάδα Λοιμώξεων ΜΑΚΚΑ 9 Εξωτερικά Ιατρεία 7 στην Αττική 1 στηθεσσαλονίκη HIV οροθετικά παιδιά 1 στην Κρήτη

21 ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ* 198 κυήσεις σε HIV (+) γυναίκες Πριν το κυήσεις 12 HIV (+) παιδιά (60%) κυήσεις 21 HIV (+) παιδιά (17%) 82 χωρίς χημειοπροφύλαξη θεραπεία 96 Μονοθεραπεία (ZDV) ή Αντιρετροϊκή αγωγή (ART ± PI s) * Μονάδα Παιδικού AIDS (Αθήνα), ΑΧΕΠΑ, Μονάδα AIDS (Θεσσαλονίκη), Νοσ. Συγγρού, Νοσ. Υγεία, Γενικό Κρατικό Αθηνών, Ευαγγελισμός, Ερυθρός Σταυρός, Τζάνειο

22

23

24 Α. Βρέφη που γεννήθηκαν από µητέρες που η διάγνωση της οροθετικότητας είχε γίνει πριν την κύηση ΣΥΝΟΛΟ HIV(-) HIV + ΠΑΙ ΙΩΝ ΑΝΑ ΕΤΟΣ παιδιά (εκ των 6 0 οποίων το ένα ζεύγος δίδυµων) παιδιά (εκ 10 0 των οποίων το ένα ζεύγος ΣΥΝΟΛΟ δίδυµων)

25

26 ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al. ZDV 4.8% ZDV NEVIRAPINE 2.2% ZDV NELFINAVIRE LAMIVUDINE 2.4 % N Engl J Med. June ;366(25):

27 Επιπολασµός HIV Λοίµωξης στις εγκύους HIV οροθετικότητα στις εγκύους στην Ελλάδα Επιπολασµός HIIV λοίµωξης στις εγκύους στο Ηνωµένο Βασίλειο 1: Ανώνυµη µη ταυτοποιήσιµη µελέτησε νεογνά Α. Χατζάκης και συν 1996 Χρηµατοδότηση από ΚΕΕΛΠΝΟ

28

29

30 Κατευθυντήριες οδηγίες προληπτικού έλεγχου (screening) για HIV όλων των εγκύων γυναικών Όλες οι έγκυες γυναίκες στην Ελλάδα πρέπει να ελέγχονται για HIV O έλεγχος θα πραγματοποιείται μετά την ενημέρωση της εγκύου Για το τι είναι η HIV λοίμωξη Τις παρεμβάσεις για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί Για την ερμηνεία του θετικού και αρνητικού αποτελέσματος. Οι έγκυες πρέπει να έχουν την ευκαιρία να ρωτούν ερωτήσεις και να αρνηθούν την εξέταση

31 Κατευθυντήριες οδηγίες προληπτικού έλεγχου (screening) για HIV όλων των εγκύων γυναικών Εάν η έγκυος επιλέξει να μην εξεταστεί η απόφαση πρέπει να καταγράφεται στον ιατρικό της φάκελο Οι γυναίκες που αρνιούνται το έλεγχο πρέπει να ενθαρρύνονται να ελεγχθούν στην επόμενο επίσκεψη Ένα δεύτερο τεστ θα ήταν θεμιτό να πραγματοποιείται στις εγκύους που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο στο 3 ο 3μηνο της κύησης και κατά προτίμηση < 36 εβδομάδωνδ Γυναίκες με ανεπαρκή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της κύησης που φτάνουν στον τοκετό χωρίς να είναι γνωστό το HIV

32 ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΘΕΤΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ Επιβεβαίωση του αρχικού τεστ Συµβουλευτική στην έγκυο ιασύνδεση µε µονάδα /ιατρείο λοιµώξεων για την παρακολούθηση της εγκύου για την HIV Λοίµωξη Συνεργασία του Λοιµωξιολόγου που την παρακολουθεί µε το γυναικολόγο και τους υπόλοιπους ειδικούς που την παρακολουθούν στη διάρκεια της κύησης Ενηµέρωση της Μονάδας Παιδικού HIV/AIDS

33 Eµβολιασµός για τη γρίπη, τον πνευµονιόκοκκο ή την ηπατίτιδα Α και Β, και µε όποιο άλλο εµβόλιο Παρακολούθηση HIV γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας. Πριν τη σύλληψη Συζήτηση για την πρόθεση τεκνοποίησης Παροχή ενηµέρωσης για τις αποτελεσµατικές και κατάλληλες αντισυλληπτικές µεθόδους για να µειώσετε την πιθανότητα της ανεπιθύµητης εγκυµοσύνης Για τις HIV οροθετικές γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας επιλέγεται µια θεραπευτική αγωγή βασισµένη στην εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας για τη θεραπεία της νόσου στην ασθενή, στην τυχόν συνυπάρχουσα ηπατίτιδα Β, την τυχόν τερατογενετική δυνατότητα των φαρµάκων αν υπάρξει η εγκυµοσύνη, και τις πιθανές δυσµενείς εκβάσεις για τη µητέρα και το έµβρυο

34 ΣΥΛΛΗΨΗ Η θεραπεία του οροθετικού µέλους του ζεύγους δεν προστατεύει εξ ολοκλήρου το οροαρνητικό µέλος. Η λήψη αγωγής από το οροαρνητικό µέλος µπορεί να µειώσει τον κινδύνο της σεξουαλικής µετάδοσης (CIII). Για τις οροθετικές γυναίκες µε αρνητικούς συντρόφους ο ασφαλέστερος τρόπος σύλληψης είναι η σπερµατέγχυση την περίοδο περί την ωορρηξία AIII). Για τον οροθετικό άνδρα µε οροαρνητική τη σύζυγο, η χρησιµοποίηση τεχνικών προετοιµασίας του σπέρµατος µε ενδοµητρική έγχυση ή µε in vitro γονιµοποίηση, εάν η χρήση σπέρµατος υγιούς δότου δεν είναι εφικτή (AII). Το οροθετικό µέλος πρέπει να λαµβάνει

35 ΠαρακολούθησηκαιΑντιµετώπιση εγκύουµε HIV Λοίµωξη

36 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Η αρχική αντιµετώπιση της εγκύου πρέπει να περιλαµβάνει την εκτίµηση της HIV λοίµωξης και την έναρξη ή τυχόν απαιτουµένη τροποποίηση της ήδη λαµβανοµένης αντιρετροϊκής αγωγής Όλες οι έγκυες πρέπει να λαµβάνουν αντιρετροϊκή αγωγή ανεξάρτητα από το ιικό φορτίο και τα CD4 προκειµένου να µειωθεί η µετάδοση στο έµβρυο Συνδυασµός αντιρετροϊκών συνιστάται τόσο στις γυναίκες που απαιτούν αγωγή για την προστασία της δικής τους υγείας,

37 Τερατογένηση Γενικά, αναφορές για συγγενείς ανωµαλίες σε έµβρυα/βρέφη γυναικών που συµµετέχουν σε περιγραφικές µελέτες και έχουν λάβει αντιρετροϊκά κατά την κύηση είναι καθυσηχαστικές και δεν παρατηρούνται στατιστικά σηµαντικές διαφορές στον αριθµό των συγγενών ανωµαλιών µετά από έκθεση στο πρώτο τρίµηνο σε σχέση µε έκθεση σε προχωρηµένο στάδιο της κύησης Όµως,υπάρχειανησυχίαγιακάποιεςκατηγορίες ARV σκευασµάτων (EFV).

38 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΥΟΥ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

39 ΘΕΡΑΠΕΙΑΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ Zidovudine (ZDV Έναρξηκατάπροτίµησηεντός 6-12 ωρώναπότηγέννησηέως <72 ώρες ιάρκεια 6 εβδοµάδες 35εβδοµάδων 4mg /kg B.Σ. ανάδόσηαπότοστόµακάθε 12 ώρες κύησης: ή 3 mg/kgανάδόση IVκάθε 12 ώρες <35 εβδοµάδων έως 30εβδοµάδων κύησης <30εβδοµάδων κύησης: 2mg/kgΒ.Σ. απότοστόµακάθε 12 ώρες (ή 1.5mg/kg IV) σε 3 mg/kgβ.σ. απότοστόµακάθε 12 ώρες (ή 2.3 mg/kg IV) στις 2 εβδοµάδες ζωής 2mg/kgΒ.Σ. απότοστόµακάθε 12 ώρες, (ή 1.5 mg/kg IV) σε 3 mg/kgβ.σ. απότοστόµακάθε 12 ώρες (ή 2.3 mg/kg IV) στις 4 εβδοµάδες ζωής

40 ιάγνωση HIV λοίµωξηςστονεογνό HIV οροθετικήςµητέρας Μέτρηση HIV DNA\RNA PCR Με 2 µη ανιχνεύιµσα ιικά φορτία σε ηλικία 15 ηµερών και 4-6 εβδοµάδων το νεογέννητο θεωρείται ότι πιθανώς είναι HIV(-) 2 αρνητικάιικάφορτία µετά τηνηλικίατου 1 µηνός αποκλείουν τη λοίµωξη Η χορήγηση αντιρετροϊκής αγωγής (ZDV) δε φαίνεται να επηρεάζει την ευαισθησία της µεθόδου

41 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑ Α ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ - ΜΑΚΚΑ Αρχικός έλεγχος γενικής αίµατος, ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας Κλινική εκτίµηση και εργαστηριακός επανέλεγχος σε ηλικία : 15 ηµερών 4-6 εβδοµάδων 4-6 µηνών 12 µηνών 18 µηνών 24 µηνών Αιµατολογικές διαταραχές: συνέχιση της αγωγής εξατοµικεύεται Για την πρόληψη της λοίµωξης από pneymonocystis jirovevii: όλα τα παιδιά που γεννιούνται από HIV οροθετικές γυναίκες πρέπει να λαµβάνουν προφύλαξη

42 Ποιος είναι ο αριθµός των παιδιών που έχουν γεννηθεί από HIV οροθετικές γυναίκες στην Ελλάδα; Ποιες είναι οι παρεμβάσεις για την πρόληψη της κάθετ Ποια τα αποτελέσματα των παρεμβάσεων; Πως μπορούμε να συνεργαστούμε ακόμα καλύτερα;

43 ΕΘΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΘΕΤΗΣ ΜΕΤΑ ΟΣΗΣ HIV ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑ ΟΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΣΤΗΜΗΤΕΡΑΚΑΙΤΟΠΑΙ Ι Α ΠΑΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ-ΜΟΝΑ Α ΠΑΙ ΙΚΟΥ AIDS ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΕΣ ΜΟΝΑ ΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ AIDS ΚΕΕΛΠΝΟ Κοντέ Β., Θεοδωρίδου Μ. ίκτυο Περιγεννητικής Μελέτης HIV

44 ΜΟΝΑ ΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 17 Μονάδες Λοιµώξεων 12 στην Αττική (1 για HIV οροθετικά παιδιά) 1 στη Θεσσαλονίκη 1 στην Πάτρα 1 στην Αλεξανδρούπολη 1 στηρόδο 1 στην Κρήτη Μονάδα Λοιμώξεων ΜΑΚΚΑ 9 Εξωτερικά Ιατρεία 7 στην Αττική 1 στηθεσσαλονίκη HIV οροθετικά παιδιά 1 στην Κρήτη

45 ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ* 198 κυήσεις σε HIV (+) γυναίκες Πριν το κυήσεις 12 HIV (+) παιδιά (60%) κυήσεις 21 HIV (+) παιδιά (17%) 82 χωρίς χημειοπροφύλαξη θεραπεία 96 Μονοθεραπεία (ZDV) ή Αντιρετροϊκή αγωγή (ART ± PI s) * Μονάδα Παιδικού AIDS (Αθήνα), ΑΧΕΠΑ, Μονάδα AIDS (Θεσσαλονίκη), Νοσ. Συγγρού, Νοσ. Υγεία, Γενικό Κρατικό Αθηνών, Ευαγγελισμός, Ερυθρός Σταυρός, Τζάνειο

46

47

48 Α. Βρέφη που γεννήθηκαν από µητέρες που η διάγνωση της οροθετικότητας είχε γίνει πριν την κύηση ΣΥΝΟΛΟ HIV(-) HIV + ΠΑΙ ΙΩΝ ΑΝΑ ΕΤΟΣ παιδιά (εκ των 6 0 οποίων το ένα ζεύγος δίδυµων) παιδιά (εκ 10 0 των οποίων το ένα ζεύγος ΣΥΝΟΛΟ δίδυµων)

49

50 ΣυνολικόςΑριθµόςδηλωθέντων περιστατικών HIV ανάφύλοστην Ελλάδα

51 Συνολικός Αριθµός δηλωθέντων κρουσµάτων ανά κατηγορία µετάδοσης στην Ελλάδα

52 ΕΤΟΣ ΙΑΓΝΩΣΘΕΝΤΑ (HIV (+) ΠΑΙ ΙΑ

53

54

55

56

57 Αριθµόςνέωνµολύνσεωνστη υτική Ευρώπηανάκατηγορίαµετάδοσης

58 those were originating from sub- Saharan countries.. 46% from sub- Saharan countries

59 ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗΣ ΗΛΩΣΗΣ HIV/AIDS ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΡΧΗ ΕΠΙ ΗΜΙΑΣ εως 31/12/2012 Συνολικόςαριθµός HIV+: Συνολικός αριθµός διαγνώσεων AIDS: Συνολικός θανάτων: Συνολικός αριθµός αριθµός ασθενών υπό θεραπεία:

60 Συνολικός Αριθµός δηλωθέντων κρουσµάτων ανά κατηγορία µετάδοσης στην Ελλάδα (Ποσοστά)

61 ΣυνολικόςΑριθµόςδηλωθέντων περιστατικών HIV ανάφύλοστην Ελλάδα

62 ΣυνολικόςΑριθµός ηλωθέντων κρουσµάτων HIV σεπαιδιά 4 παιδιά το παιδιά το 2012

63 ΕΤΟΣ ΙΑΓΝΩΣΘΕΝΤΑ (HIV (+) ΠΑΙ ΙΑ

64 Proportion of HIV infections by route of transmission, Greece and EU, Route of transmission Greece 2011 % of total HIV cases Greece 2012 % of total HIV cases EU overall* % of total HIV cases MSM IDU Undetermined Heterosexual* * Heterosexual from sub- Sahara Africa Mother to child transmission Blood transfusion <1 0 1 *[9] 2010 data; Greek data provided by KEELPNO August 2012 **Excludes persons originating from sub-sahara Africa <1 0 <1