Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
|
|
- Νῶε Παπανικολάου
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Ενδιαφέρουσα Περίπτωση Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ευαγγελία Φούκα 2, Πηνελόπη Στεφανοπούλου 2, Βασιλική Δράμπα 1, Δημήτρης Μπομπότας 1, Κώστας Ζάγκας 1, Αικατερίνη Μήτκα 1, Νικόλαος Γαλάνης 2, Αντώνης Αντωνιάδης 1 1 Πνευμονολογική κλινική ΓΝ Σερρών 2 Α Πνευμονολογική κλινική, ΓΠΝ Γ. Παπανικολάου Λέξεις- Κλειδιά: - Μεσαλαζίνη - Ελκώδης κολίτιδα - Διάμεση πνευμονοπάθεια - Κυψελιδίτιδα - p- ANCA αγγειίτιδες Περiληψη. Η μεσαλαζίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ιδιοπαθών φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Η κυψελιδίτιδα από μεσαλαζίνη είναι εξαιρετικά σπάνια, ενώ η διάκριση μεταξύ ανεπιθύμητων ενεργειών από το φάρμακο και των Πνευμονικών εκδηλώσεων που οφείλονται στις ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου είναι δύσκολη. Παρουσιάζεται η περίπτωση 45χρονης ασθενούς με ιστορικό ελκώδους κολίτιδας για την οποία ελάμβανε μεσαλαζίνη για 10 μήνες σε δόση 500mg τρεις φορές ημερησίως και P-ANCA θετικής μηνιγγομυελοριζίτιδας για την οποία ελάμβανε πρεδνιζολόνη, η οποία προσήλθε με αναφερόμενο εμπύρετο και συμπτωματολογία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η διαφορική διάγνωση περιελάμβανε την πνευμονική συμμετοχή της ελκώδους κολίτιδας, τη φαρμακευτική βλάβη από μεσαλαζίνη, την ευκαιριακή λοίμωξη, την p-anca αγγειίτιδα και τη θρομβοεμβολική νόσο. Η σπιρομέτρηση ανέδειξε περιοριστικού τύπου διαταραχή με ελαττωμένη διαχυτική ικανότητα, ενώ στην αξονική τομογραφία θώρακα υψηλής ευκρίνειας διαπιστώθηκαν ευρήματα συμβατά με οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια. Η διακοπή της μεσαλαζίνης και η χορήγηση κορτικοστεροειδών είχε ως αποτέλεσμα την ταχεία βελτίωση των συμπτωμάτων, της ακτινολογικής εικόνας και των δοκιμασιών της αναπνευστικής λειτουργίας. Πνεύμων 2012, 25(3): Εισαγωγή Αλληλογραφία: Dr Αντώνης Αντωνιάδης Διευθυντής Πνευμονολογικής κλινικής Γενικό Νοσοκομείο Σερρών Τηλ.: , Fax: antonisant100@gmail.com Η μεσαλαζίνη (5-ASA) χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία των ιδιοπαθών φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα λόγω του ότι σε αντίθεση με την σουλφαζαλαζίνη [SASP; sulfapyridine (SP) συνδεδεμένη με 5-aminosalicylic acid (5-ASA)] δεν περιέχει το στοιχείο sulfapyridine (SP), στο οποίο και μέχρι τώρα αποδίδονταν οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου 1.
2 316 ΠΝΕΥΜΩΝ Τεύχος 3ο, Τόμος 25ος, Ιούλιος - Σεπτέμβριος 2012 Η κυψελιδίτιδα από μεσαλαζίνη είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς μέχρι τώρα έχουν δημοσιευτεί στη διεθνή βιβλιογραφία μόνο 10 περιπτώσεις. Η διάκρισή της από τις πνευμονικές εκδηλώσεις των ιδιοπαθών φλεγμονωδών νόσων του εντέρου (ΙΦΝΕ) είναι πολύ δύσκολη και βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, όπως η εκδήλωση συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια λήψης του φαρμάκου, η απουσία σημείων υποτροπής της ΙΦΝΕ, η μη λήψη άλλου υπεύθυνου φαρμάκου, η άμεση βελτίωση μετά την διακοπή του φαρμάκου και σε μερικές περιπτώσεις το ιστορικό υπεραντιδραστικότητας στην σουλφαζαλαζίνη 2, επιβεβαιώνεται δε ιστολογικά μετά από διαβρογχική βιοψία. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Εικόνα 1. Επίταση του διάμεσου δικτύου και διάσπαρτες αμφοτερόπλευρες δικτυοζώδεις διηθήσεις στους κάτω λοβούς στην ακτινογραφία θώρακα κατά την εισαγωγή. Γυναίκα ηλικίας 45 ετών, μη καπνίστρια, προσήλθε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών αιτιώμενη ξηρό βήχα από δεκαημέρου, πυρετό μέχρι 38,5 C από 24ώρου και αιφνίδια εισβολή ταχέως επιδεινούμενης δύσπνοιας. Στο ιστορικό της αναφερόταν ελκώδης κολίτιδα διαγνωσθείσα προ 10 μηνών για την οποία ελάμβανε μεσαλαζίνη σε δόση 500mg τρεις φορές ημερησίως και η οποία βρίσκονταν σε πλήρη ύφεση και μηνιγγομυελοριζίτιδα με θετικά P-ANCA διαγνωσθείσα προ διετίας για την οποία ελάμβανε πρεδνιζολόνη σε δόση συντήρησης (5 mg / ημέρα). Κατά την εισαγωγή της στην κλινική, η ασθενής παρουσίαζε δεκατική πυρετική κίνηση, ταχύπνοια (32 αναπνοές / λεπτό), ταχυκαρδία (120 σφύξεις / λεπτό) και ελαφρά κυάνωση, ενώ η ακρόαση αποκάλυψε τρίζοντες στις βάσεις των πνευμόνων. Η ανάλυση αερίων αίματος ανέδειξε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, με PaO 2 43 mmhg, PaCO 2 29mmHg, ph 7.49, HCO 3 23 mmol/l και SatO 2 75%, αναπνέοντας αέρα δωματίου. Το HKΓ παρουσίαζε φλεβοκομβική ταχυκαρδία, ενώ η ακτινογραφία θώρακος αποκάλυψε επίταση του διάμεσου δικτύου των πνευμόνων και διάσπαρτες αμφοτερόπλευρες δικτυοζώδεις διηθήσεις, ιδίως στους κάτω λοβούς (Εικόνα 1). Στην ασθενή χορηγήθηκε εξ αρχής, παράλληλα με την υποστηρικτική χορήγηση υγρών και οξυγόνου, συνδυασμός αντιβιοτικής αγωγής με Κλαριθρομυκίνη 500mg δύο φορές ημερησίως και κεφτριαξόνη 2g άπαξ ημερησίως και ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους σε θεραπευτική δόση για να καλυφθεί η πιθανότητα της πνευμονικής εμβολής, ενώ συνεχίστηκε η αγωγή με μεσαλαζίνη και πρεδνιζολόνη. Η διαφορική διάγνωση (Δ/Δ) περιελάμβανε: α) την πνευμονική εμβολή (οξεία εισβολή της δύσπνοιας, της υποξυγοναιμίας με υποκαπνία και της ταχυκαρδίας και προδιάθεση της ασθενούς για εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση λόγω της ελκώδους κολίτιδας), β) τις αγγειίτιδες (αναφερόμενα θετικά p- ANCA), γ) την κοινή ή ευκαιριακή λοίμωξη (θεραπεία με κορτικοστεροειδή), δ) τις πνευμονικές εκδηλώσεις της ελκώδους κολίτιδας και ε) τη φαρμακευτική βλάβη από μεσαλαζίνη. Με βάση την προαναφερθείσα Δ/Δ, ο προτεινόμενος διαγνωστικός έλεγχος περιελάμβανε: Αιματολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις Δερμοαντίδραση Mantoux Αξονική τομογραφία υψηλής ευκρίνειας (HRCT) Έλεγχο πνευμονικής λειτουργίας Σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης ΕCHO Doppler καρδίας Βρογχοσκόπηση για λήψη Βροχοκυψελιδικού εκπλύματος (ΒΚΕ) και Διαβρογχικής Βιοψίας (ΔΒ) Από τον εργαστηριακό έλεγχο δεν διαπιστώθηκαν αξιοσημείωτα ευρήματα: WBC 5.60 K/uL (NEUT 84.8%, LYMPH 10.4%, MONO 3.6%, EOS 0,7%), Hb 12.2 g/dl, Ht 37.2%, PLT 289 K/uL, CRP mg/dl, ΤΚΕ 60, ουρία 19, κρεατινίνη 0.5, SGOT 21 IU/L, SGPT 6 IU/L, γgt 9 IU/L, LDH 427 IU/L, CPK 15 IU/L, ALP 59 IU/L, Na 145 meq/l, K 4.1 meq/l. Ο ανοσολογικός έλεγχος ήταν επίσης φυσιολογικός: RA test, ΑΝΑ, p- και c-anca αρνητικά, IgA 293 mg/dl, IgG 1310 mg/dl, IgM 112 mg/dl, IgE 84 U/L. Η γενική ούρων δεν παρουσίαζε παθολογικά ευρήματα, η δε δερμοαντίδραση Mantoux ήταν αρνητική. Ο έλεγχος της πνευμονικής λειτουργίας απoκάλυψε σοβαρή περιοριστικού τύπου διαταραχή με FEV1: 2050ml (67% της προβλεπόμενης), FVC: 2110ml (64,3% πρβλ.), %FEV1: 97,2, FRC: 2130 ml (64,9% πρβλ.), TLC: 3480 ml (68,2% πρβλ) και σοβαρά επηρεασμένη διαχυτική ικανό-
3 ΠΝΕΥΜΩΝ Τεύχος 3ο, Τόμος 25ος, Ιούλιος - Σεπτέμβριος τητα (DLCO): 8,36 ml/min/mmhg (προβλεπόμενη 25,64). Η HRCT ανέδειξε περιοχές θολής υάλου με γεωγραφική κατανομή, πάχυνση μεσολόβιων διαφραγμάτων, κατά τόπους κυψελιδικού τύπου πυκνώσεις στα πρόσθια τμήματα των πνευμόνων, πάχυνση του περιβρογχοαγγειακού ιστού, κεντρολοβιακά ασαφή οζίδια και συρροή των βλαβών στους κάτω λοβούς (Εικόνα 2). Η ασθενής υπεβλήθη επίσης σε σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης πνευμόνων, το οποίο χαρακτηρίστηκε ως χαμηλής πιθανότητας για πνευμονική εμβολή, ενώ και ο υπερηχογραφικός έλεγχος της καρδιάς ήταν φυσιολογικός, με κλάσμα εξώθησης 70 %. Αντίθετα αρνήθηκε να υποβληθεί σε βρογχοσκόπηση για λήψη ΒΚΕ και ΔΒ. Τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή η ασθενής ήταν απύρετη, παρουσίαζε όμως επιδείνωση της αναπνευστικής της λειτουργίας, με συνεχώς αυξανόμενες ανάγκες σε οξυγόνο (ανάγκη για χορήγηση Ο2 σε πυκνότητα μεγαλύτερη του 0,5%). Λόγω της απουσίας πυρετού και άλλων σημείων λοίμωξης του αναπνευστικού διεκόπη η αντιβιοτική αγωγή. Η αρνητική Mantoux και τα απεικονιστικά ευρήματα απομάκρυναν την πιθανότητα TBC, ενώ τα αρνητικά ANCA και η φυσιολογική νεφρική λειτουργία απέκλεισαν την αγγειίτιδα. Η πιθανότητα πνευμονικής εμβολής αποκλείστηκε από τα αρνητικά για εμβολή ευρήματα του σπινθηρογραφήματος πνευμόνων, του ΕCHO - doppler καρδίας και HRCT. Η περίπτωση εμφάνισης πνευμονικών εκδηλώσεων στα πλαίσια της ελκώδους κολίτιδας ήταν λιγότερο πιθανή, καθώς η νόσος στην παρούσα φάση δεν παρουσίαζε συμπτώματα από το γαστρεντερικό ή από άλλα συστήματα. Έτσι, με πιο πιθανή τη διάγνωση της κυψελίδιτιδας από μεσαλαζίνη, αποφασίστηκε η διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου και λόγω της βαρύτητας της κλινικής εικόνας χορηγήθηκε επιπρόσθετα στην ασθενή μεθυλπρεδνιζολόνη σε δόση 1,5 mg/kg/ημέρα. Η απάντηση στην αλλαγή της θεραπευτικής στρατηγικής ήταν εντυπωσιακή, καθώς μέσα σε λίγες μέρες η ασθενής παρουσίασε θεαματική κλινική και ακτινολογική βελτίωση. Στο ίδιο διάστημα η οξυγόνωση αποκαταστάθηκε (PaO2 81 mmhg με FιO2 21%), η σπιρομέτρηση παρουσίασε επίσης σημαντική βελτίωση, με αύξηση του FEV1 στα 2929 ml (103%), της FVC στα 3360 ml (102,5%), της FRC στα 3100ml (113%) και της TLC στα 4790 ml (94%), με μόνη εξαίρεση την DLCO που παρέμεινε ελαττωμένη, 13,23 ml/min/mmhg (51,6%). Η ασθενής υπεβλήθη σε εξάλεπτη δοκιμασία βάδισης κατά την οποία διένυσε 440m και δεν παρουσίασε αποκορεσμό στο τέλος της δοκιμασίας. Μετά από μια εβδομάδα διενεργήθηκε νέα HRCT που έδειξε αξιοσημείωτη ελάττωση των διηθήσεων και των περιοχών Εικόνα 2. Η HRCT ανέδειξε περιοχές θολής υάλου, πάχυνση των μεσολόβιων διαφραγμάτων και του περιβρογχοαγγειακού ιστού, κατά τόπους κυψελιδικού τύπου πυκνώσεις και ασαφή κεντρολοβιακά οζίδια. πύκνωσης και θολής υάλου (Εικόνα 3). Η ασθενής πήρε εξιτήριο την 12η ημέρα νοσηλείας με αγωγή 32mg μεθυλ-πρεδνιζολονης ημερησίως για 15 ημέρες και οδηγίες για σταδιακή διακοπή της. Στους επανελέγχους που ακολούθησαν ανά τρείς μήνες παρουσίαζε φυσιολογική σπιρομέτρηση, η DLCO όμως παρέμεινε χαμηλή (14,83 ml/min/mmhg) μέχρι και ένα έτος μετά. Δύο έτη αργότερα, δεν παρουσίαζε καμιά εκδήλωση από το αναπνευστικό. Εικόνα 3. Μια εβδομάδα μετά τη διακοπή της μεσαλαζίνης και την έναρξη κορτικοστεροειδών, η HRCT ανέδειξε αξιοσημείωτη ελάττωση των διηθήσεων και των περιοχών πύκνωσης και θολής υάλου.
4 318 ΠΝΕΥΜΩΝ Τεύχος 3ο, Τόμος 25ος, Ιούλιος - Σεπτέμβριος 2012 Εικόνα 4. Φυσιολογικά ευρήματα στην ακτινογραφία θώρακα κατά τον επανέλεγχο τρεις μήνες μετά. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Η σουλφασαλαζίνη και το ενεργό της συστατικό μεσαλαζίνη (5-άμινο-σαλικυλικό οξύ, 5-ASA) αποτελούν συχνές θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της ΙΦΝΕ. Αν και ο ακριβής τρόπος δράσης τους παραμένει ακόμα άγνωστος, έχουν προταθεί αρκετοί πιθανοί μηχανισμοί καταστολής της φλεγμονής, όπως παρεμβολή στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος με αναστολή της σύνθεσης λευκοτριενίων και προσταγλανδινών απο τον εντερικό βλεννογόνο 3, αδρανοποίηση ελευθέρων ριζών 4, αναστολή του πυρηνικού παράγοντα-kappa B (NFκΒ) και επαγωγή της διαδικασίας απόπτωσης 5. Η μεσαλαζίνη, αν και στερείται του σουλφαμιδικού φορέα που σχετίζεται με την τοξικότητα που παρατηρείται με τη χρήση της σουλφασαλαζίνης, σπάνια έχει και αυτή ενοχοποιηθεί για την πρόκληση σοβαρών παρενεργειών όπως διάμεση νεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα, αιματολογικές δυσκρασίες, ηπατίτιδα και δερματικά εξανθήματα 6. Εξαιρετικά σπάνιες είναι οι εκδηλώσεις από τους πνεύμονες καθώς έχουν αναφερθεί σποραδικά μόνο περιστατικά διάμεσης πνευμονοπάθειας (αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία - bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP), μη ειδική διάμεση πνευμονία, πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία και πνευμονική ηωσινοφιλία) 7-9 και πλευρίτιδας 10. Τα συμπτώματα από τους πνεύμονες, συνήθως ξηρός βήχας, πυρετός και δύσπνοια, μπορεί να εμφανιστούν άμεσα, λίγες μέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου 11 ή αρκετούς μήνες 12 έως και 2 χρόνια 13 μετά την έκθεση. Η τοξικότητα δεν φαίνεται να είναι δοσοεξαρτώμενη, καθώς έχει παρατηρηθεί με δόσεις από 750mg έως 4g ημερησίως από του στόματος καθώς και με τοπική χορήγηση με τη μορφή ενέματος σε δόση 1g την ημέρα 9. Στη δική μας περίπτωση τα συμπτώματα εμφανίστηκαν 10 μήνες μετά την έναρξη αγωγής και μάλιστα όταν η ασθενής ελάμβανε μεσαλαζίνη σε δόση συντήρησης, σημαντικά μικρότερη σε σχέση με την αρχική. Οι εργαστηριακές εξετάσεις τείνουν να είναι φυσιολογικές, αν και μπορεί να παρατηρηθεί περιφερική ηωσινοφιλία 7,12,14 και λεμφοπενία 15. Στην περίπτωσή μας, η λεμφοπενία θα μπορούσε να αποδοθεί είτε στη μεσαλαζίνη 15 είτε στη μικρή δόση κορτικοστεροειδών τα οποία ελάμβανε ο ασθενής για την μηνιγγομυελοριζίτιδα. Υπάρχουν επίσης αναφορές και για θετικά ANCA 12,13,16. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ήπια εώς σοβαρή υποξυγοναιμία που μπορεί να απαιτήσει συμπληρωματική χορήγηση οξυγόνου, ενώ ο έλεγχος της πνευμονικής λειτουργίας αποκαλύπτει συνήθως περιοριστικού τύπου διαταραχή και ελάττωση της διαχυτικής ικανότητας 9,12,17,18. Τα ακτινολογικά ευρήματα είναι μη ειδικά και ποικίλλουν, περιλαμβάνοντας τμηματικές ή κυψελιδικού τύπου διηθήσεις, προσβολή του διάμεσου δικτύου ή οζώδεις σκιάσεις και σπάνια υπεζωκοτική συλλογή 7,10,14,18. Στη δική μας περίπτωση, εκτός από την ιδιαίτερα οξεία και θορυβώδη εισβολή, η κλινική εικόνα, τα ευρήματα από τον έλεγχο της αναπνευστικής λειτουργίας και η ακτινολογική απεικόνιση ταίριαζαν απόλυτα με τα αναφερόμενα στη βιβλιογραφία. Το ευρήματα στο βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα μπορεί να είναι φυσιολογικά ή να δείξουν αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων ή εωσινοφίλων 8,14,18-21, ενώ η ανάδειξη από τη διαβρογχική βιοψία ευρημάτων χρόνιας διάμεσης πνευμονίας ή κοκκιωμάτων χωρίς νέκρωση ενισχύουν τη διάγνωση 22. Η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι καλή, με τα συμπτώματα συνήθως να υποχωρούν λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ενώ δεν έχουν παρατηρηθεί θάνατοι. Ένας ασθενής χρειάστηκε προσωρινά μηχανικό αερισμό 23 και υπάρχει μια αναφορά για υπολειμματική δύσπνοια κοπώσεως σε έναν ασθενή 9. Το βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο όφελος από τη χορήγηση κορτικοστεροειδών παραμένει ασαφές, καθώς ασθενείς που δεν έλαβαν στεροειδή ανταποκρίθηκαν καλά και μόνο στη διακοπή του φαρμάκου 16,19. Στην περιγραφόμενη περίπτωση, εξ αιτίας της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας με αυξημένες ανάγκες στη χορήγηση οξυγόνου, και προκειμένου να ανακοπεί η περαιτέρω επιδείνωση της, εκτός από την διακοπή του φαρμάκου χορηγήθηκαν και κορτικοστεροειδή Η ΙΦΝΕ σχετίζεται με ποικιλία εκδηλώσεων πέραν του εντέρου όπως αρθρίτιδα, αρθραλγίες, περικαρδίτιδα, γαγγραινώδες πυόδερμα, οζώδες ερύθημα, οφθαλμική
5 ΠΝΕΥΜΩΝ Τεύχος 3ο, Τόμος 25ος, Ιούλιος - Σεπτέμβριος φλεγμονή, περιχολαγγειίτιδα, έλκη στο φάρυγγα, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και εκδηλώσεις από τους πνεύμονες 24. Η προσβολή του αναπνευστικού συστήματος όπως έχει περιγραφεί από τους Camus και συν. 25 περιλαμβάνει: α) νο-σήματα των αεραγωγών (υπογλωτιδική στένωση, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια βρογχική σήψη, βρογχεκτασίες, χρόνια βρογχιολίτιδα) β) διάμεση πνευμονοπάθεια (BOOP, πνευμονική κοκκιωματώδη νόσος, πνευμονική ηωσινοφιλία) γ) νεκρο-βιωτικά οζίδια και δ) υπεζωκοτική συλλογή. Στην πλειοψηφία των ασθενών τα συμπτώματα προκύπτουν μετά τη διάγνωση της ΙΦΝΕ και μόνο σπάνια προηγούνται ή εκδηλώνονται ταυτόχρονα με τα συμπτώματα από το έντερο. Οι συγγραφείς εξέτασαν 33 ασθενείς με πνευμονική βλάβη (27 με ελκώδη κολίτιδα και 6 με νόσο του Crohn, 23 εκ των οποίων δεν ελάμβαναν θεραπεία κατά το χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων τους) και διαπίστωσαν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις (28/33) οι εκδηλώσεις από τους πνεύμονες ακολούθησαν της εμφάνιση της ΙΦΝΕ (8/28 περιπτώσεις εμφανίστηκαν μετά από κολεκτομή), ενώ στις υπόλοιπες περιπτώσεις προηγήθηκαν των εκδηλώσεών της. Η διαφορική διάγνωση μεταξύ πνευμονοπάθειας που οφείλεται στη μεσαλαζίνη και των πνευμονικών επιπλοκών της ΙΦΝΕ αποτελεί πρόκληση για τον κλινικό γιατρό. Στην περίπτωσή μας η συμπτωματολογία εμφανίστηκε κεραυνοβόλα και ήταν θορυβώδης, με πυρετό, κακουχία και σημειολογία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας με αυξημένες ανάγκες σε οξυγόνο. Στη δική μας περίπτωση η άρνηση της ασθενούς να υποβληθεί σε βρογχοσκόπηση, μας στέρησε από μια εξαιρετικά χρήσιμη εξέταση, η οποία με τη λήψη βρογχοκυψελιδικού εκπλήματος και διαβρογχικής βιοψίας θα βοηθούσε στην τεκμηρίωση της τοξικότητας από φάρμακα και στον αποκλεισμό των λοιμώξεων σε ανοσοκατασταλμένο ασθενή 26. Το ιστορικό έκθεσης στη μεσαλαζίνη σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, τα ακτινολογικά ευρήματα και τον αποκλεισμό άλλων νοσημάτων που περιελάμβανε η διαφορική διάγνωση έθεσαν την υπόνοια της νόσου, η δε άμεση κλινική και ακτινολογική βελτίωση μετά τη διακοπή του φαρμάκου επιβεβαίωσαν τελικά τη διάγνωση. Η πιθανότητα τα συμπτώματα να οφείλονταν σε πνευμονική εκδήλωση της ΙΦΝΕ αποκλείστηκε καθώς η νόσος του εντέρου βρίσκονταν σε ύφεση, ενώ παράλληλα απουσίαζαν εκδηλώσεις από άλλα συστήματα. Επιπλέον, η μη επανεμφάνισή τους κατά την προοδευτική μείωση των κορτικοστεροειδών κάνουν την περίπτωση αυτή απίθανη. Να σημειωθεί ότι η λήψη στεροειδών σε μικρές δόσεις δεν εμπόδισε την εκδήλωση συμπτωμάτων από τους πνεύμονες, γεγονός που έχει παρατηρηθεί και σε άλλους ασθενείς 21. Η προσπάθεια πρόκλησης με επαναχορήγηση του φαρμάκου προς επιβεβαίωση της διάγνωσης, αν και έχει αποδώσει σε μία περίπτωση 18, δεν επιχειρήθηκε στην ασθενή μας λόγω του αυξημένου κινδύνου εξαιτίας της προηγηθείσας βαριάς κλινικής εικόνας. Η άμεση βελτίωση όλων των παραμέτρων μετά τη διακοπή του φαρμάκου και τη χορήγηση κορτικοστεροειδών και η μη επανεμφάνιση εκδηλώσεων από το αναπνευστικό στα επόμενα έτη μετά την διακοπή της επιβεβαιώνει την ενοχοποίηση της μεσαλαζίνης ως αίτιο της πνευμονικής βλάβης στην ασθενή μας. Μια άλλη ενδιαφέρουσα διαφοροδιαγνωστική πρόκληση στην περίπτωσή μας ήταν η αναφορά από το ιστορικό της ασθενούς θετικών p-ανca, τα οποία είχαν αποδοθεί σε μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Η αναφορά για p-ανca περιέπλεκε την διάγνωση, καθώς θα μπορούσε να πρόκειται για αγγειίτιδα που μπορεί να εμφανιστεί με ανάλογα κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα, ενώ και η ίδια η κυψελιδίτιδα από μεσαλαζίνη μπορεί να εμφανίζει θετικά ΑΝCA. Το γεγονός ότι στον δικό μας εργαστηριακό έλεγχο τα ΑΝCA ήταν αρνητικά και η νεφρική λειτουργία φυσιολογική απέκλεισε τελικά αυτή τη διάγνωση Γενικά, σε ασθενείς με ΙΦΝΕ που λαμβάνουν μεσαλαζίνη και οι οποίοι παρουσιάζουν πνευμονικές εκδηλώσεις θα πρέπει να εξετάζεται πάντα και το ενδεχόμενο της φαρμακευτικής πνευμονικής βλάβης, γεγονός που σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αποδειχθεί, με δεδομένο ότι η χρήση κορτικοστεροειδών βελτιώνει τις πνευμονικές βλάβες, είτε αυτές προέρχονται από τη νόσο είτε είναι φαρμακευτικής αιτιολογίας.
ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net
Διαβάστε περισσότεραΠολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή
Παρουσίαση Περιστατικού Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Γρηγόρης Στρατάκος, 1 Φώτης Σαμψώνας 1, Δήμητρα Ροντογιάννη 2, Eυφροσύνη Mάναλη 1, Aπόστολος Tραυλός 1,
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης
Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών
Διαβάστε περισσότεραΦυματίωση με νέα «πρόσωπα»
Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΔΙΆΓΝΩΣΗ...
ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΔΙΆΓΝΩΣΗ... Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Πνευμονολογικό Τμήμα Μάριος Κούγιας Πνευμονολόγος Φυματιολόγος μ γ Πλείστα νοσήματα τόσο εντοπιζόμενα μόνο στον πνεύμονα όσο και συστηματικά,καθώς και έκθεση σε
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος
Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία
Διαβάστε περισσότεραΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ 60 ΕΤΩΝ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΠΡΟΣΕΡΧΕΤΑΙ
Διαβάστε περισσότεραΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217
ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217 Ασθενής 75 ετών προσήλθε λόγω: εμπυρέτου ως 39 από2 εβδομάδων συνοδός ξηρός βήχας Επίσκεψη σε ιδιώτη
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ.
Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 34 ετών προσήλθε σε ημέρα γενικής εφημερίας
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.
Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. 1 ο περιστατικό Γυναίκα ασθενής, 59 ετών 12/10/10 εισαγωγή στη Νεφρολογική κλινική για διερεύνηση : 1. Oλιγουρικής
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διευθυντής: Καθ/τής Πέτρος Π. Σφηκάκης Ασθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος Πέμπτη 11 Οκτωβρίου
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ C ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόκειται για γυναίκα 59 ετών που παραπέμφθηκε από το Ρευματολογικό Ιατρείο
Διαβάστε περισσότεραΝικόλαος Τάτσης, Πνευμονολόγος Φυματιολόγος, Πνευμονολογική κλινική «ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικά και ιοικητικά Υπεύθυνος :Γ.
Νικόλαος Τάτσης, Πνευμονολόγος Φυματιολόγος, Πνευμονολογική κλινική «ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικά και ιοικητικά Υπεύθυνος :Γ. Μπουλμπασάκος Άρρεν 48 ετών με αναφερόμενο εμπύρετο ως 38οC από 4ήμερο τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραΣπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ.
Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Aσθενής 39 ετών διακομίστηκε από την Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου των Ιωαννίνων για την
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ
Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,
Διαβάστε περισσότεραΤο συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.
ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν
Διαβάστε περισσότεραΛεμφοζιδιακή βρογχιολίτιδα σε έδαφος κοινής ποικίλης ανοσοανεπάρκειας σε ενήλικα ασθενή 3-ετής παρακολούθηση
Παρουσίαση Περιστατικού Λεμφοζιδιακή βρογχιολίτιδα σε έδαφος κοινής ποικίλης ανοσοανεπάρκειας σε ενήλικα ασθενή 3-ετής παρακολούθηση Γεώργιος Σπυρόπουλος 1, Κατερίνα Μανίκα 1, Μαρία Σιωνίδου 1, Στυλιανή
Διαβάστε περισσότεραΜήπως έχω Σκληρόδερµα;
Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις Αναπνευστικού
Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία
Διαβάστε περισσότεραΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΘ Α & Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΤι προσδοκά ο πρωτοβάθμιος γιατρός από το νοσοκομείο;
Τι προσδοκά ο πρωτοβάθμιος γιατρός από το νοσοκομείο; Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Εργάζομαι ως ιατρικός σύμβουλος στην φαρμακευτική εταιρεία GSK Το σύστημα Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Κέντρα Υγείας To πρωτοβάθμιο
Διαβάστε περισσότερα3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ
3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,
Διαβάστε περισσότεραΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 16 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΕΚΟΜΙΣΘΗ ΣΕ ΜΕΡΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΑΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΠΡΟΗΓΗΘΗΚΕ
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ 1. ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ 2. ΦΑΡΥΓΓΑΣ 3. ΛΑΡΥΓΓΑΣ 4. ΤΡΑΧΕΙΑ 5. ΒΡΟΓΧΟΙ 6. ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού 8/11/2017
Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017 ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ-ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Β Παθολογική Κλινική Παντσάς Πάρις Κουρίκου Αναστασία Αιτία προσέλευσης Γυναίκα, 26 ετών Εμπύρετο από 15-μέρου έως 38,5⁰C Διάρροιες
Διαβάστε περισσότεραΗ φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.
Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ
ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ (Σύντομη ενημέρωση από ERS - ELF) Οι οξείες λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν την πνευμονία (λοίμωξη της κυψελίδας του πνεύμονα),
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού
Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 Ο ασθενής μας (1 η νοσηλεία) 26 ετών Εισαγωγή: 22 / 07 / 12 Αιτία: κοιλιακό άλγος + διαρροϊκές κενώσεις ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 7 ημέρου Κωλικοειδές κοιλιακό
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης
Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης Δ. Πολυζωγόπουλος 21-02-2018 45 ετών Ρουμάνος χρήση αλκοόλ πυρετός (38 C) καταβολή απώλεια βάρους (1 μήνα) πλευριτικού τύπου πόνος εισαγωγή παρακέντηση (2 lt) αγωγή με
Διαβάστε περισσότεραΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες
ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική
Διαβάστε περισσότεραΝήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων
Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ 1, ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ 2, ΓΕΩΡΓΙΑ ΣΥΜΕΩΝΟΓΛΟΥ 1, ΧΡΥΣΑ ΚΟΥΤΣΑΥΤΙΚΗ 1, ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΥΡΙΟΚΕΦΑΛΙΤΑΚΗΣ 1 1-Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραOΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α
OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει
Διαβάστε περισσότεραΑρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα
Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο
Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού
Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης παρούσα νόσος ασθενής θήλυ, ηλικίας
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού
Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας
Διαβάστε περισσότεραSimponi (γολιμουμάμπη)
EMA/792301/2018 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό Ανασκόπηση του Simponi και αιτιολογικό έγκρισης στην ΕΕ Τι είναι το Simponi και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται; Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες
Διαβάστε περισσότεραΚλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ
Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού
Διαβάστε περισσότεραΣυστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα
Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας
ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Αρθραλγίες κάτω άκρων από 10ημέρου Εμπύρετο από 24ώρου Προ εβδομάδος
Διαβάστε περισσότεραΠερίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014
Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Από 20 ήμερο ασθενής αναφέρει αίσθημα έντονης καταβολής με συνοδό δύσπνοια και παραγωγικό βήχα Δεν αναφέρει πυρετική κίνηση Δεν αναφέρει βελτίωση της κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΘωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος
Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας
Διαβάστε περισσότερα«Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης»
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ-ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ «Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης» Κλαυδιανού Καλλιόπη Ιατρός Ακαδημαϊκός Υπότροφος Κοινό Πρόγραμμα Ρευματολογίας Μονάδα Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Εμφάνιση Σαρκοείδωσης μετά από Λοίμωξη Αναπνευστικού από Μycoplasma pneumoniae Γεώργιος Δημ. Σπηλιώτης Ειδικευόμενος Ρευματολόγος Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Γυναίκα 52
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.
Διαβάστε περισσότεραΦλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.
Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας
Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας Σταυρόπουλος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Άνδρας 55 ετών εισάγεται στις 14/07 στην Β
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ PAH Νεότερες γνώσεις
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ PAH 2015 Νεότερες γνώσεις ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ- ΟΡΙΣΜΟΣ Ως πνευμονική αρτηριακή υπέρταση θεωρείται
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 26-28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΟΥΣΙΑΜΑ Τ. ΕΓΓΛΕΖΟΠΟΥΛΟΣ Κ. ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν. ΠΕΙΡΑΙΑ Tuesday, March 10, 15 Tuesday, March 10, 15 Δεν έχω καμία σύγκρουση
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΠανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ 1 Η καρδιά και οι πνεύμονες αποτελούν ίσως τα 2 βασικότερα όργανα του ανθρώπου, καθώς από τη συνδυασμένη
Διαβάστε περισσότεραΆννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»
Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 44 ετών προσήλθε στα ΤΕΠ λόγω: εμπυρέτου από εβδομάδας ως 38.5 (2 πυρετικά κύματα/24h)
Διαβάστε περισσότεραΠεριστατικό. Νεαρός 12 ετών. 2018/06/30 Ρευματολογικό/Ακτινολογικό Συνέδριο/Σεμηνάριο Ηράκλειο Κρήτης
Περιστατικό Νεαρός 12 ετών 2018/06/30 Ρευματολογικό/Ακτινολογικό Συνέδριο/Σεμηνάριο Ηράκλειο Κρήτης Ιούλιος 2016 Άλγος στην Δεξιά πτέρνα κατά την καταπόνηση ( Τρέξιμο, έντονο περπάτημα) Νεαρός 12 ετών
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Σωτήρης Αθ. Μητσιάδης Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική Κέντρο Εκπαίδευσης Ηχωκαρδιολογίας ΓΝΠ Τζάνειο Ιωάννινα, Σεπτέμβριος 2018 Γυναίκα ασθενής 73 ετών
Διαβάστε περισσότεραΤάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013
Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων
Διαβάστε περισσότεραΠασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας
Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Αναπνευστική Ανεπάρκεια τύπου Ι Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα ηλικίας 74 ετών διακομίζεται από Πνευμονολογική Κλινική λόγω επίτασης
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση. Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
Παρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Κατερίνης Γυναίκα ασθενής 45 ετών, διαγιγνώσκεται με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια,
Διαβάστε περισσότεραΣυνήθης διάμεση πνευμονία σε ασθενή με κοιλιοκάκη και πολυενδοκρινικό σύνδρομο ΙΙΙΑ
Παρουσίαση Περιστατικού Συνήθης διάμεση πνευμονία σε ασθενή με κοιλιοκάκη και πολυενδοκρινικό σύνδρομο ΙΙΙΑ Λυκούργος Κολιλέκας 1, Ευφροσύνη Δ. Μάναλη 2, Μελπομένη Πέππα 3, Θεμιστοκλής Χαμογεωργάκης 4,
Διαβάστε περισσότεραΧρονια Μη Βακτηριακη Οστεομυελιτιδα/Οστεϊτιδα (Crmo)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Χρονια Μη Βακτηριακη Οστεομυελιτιδα/Οστεϊτιδα (Crmo) Έκδοση από 2016 ΧΡΟΝΙΑ ΜΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ/ΟΣΤΕΪΤΙΔΑ (CRMO) 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ CRMO 1.1 Τι είναι;
Διαβάστε περισσότεραΡευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και
Διαβάστε περισσότεραΣυχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας
Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων
Διαβάστε περισσότεραΒοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων
Διαβάστε περισσότεραΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Οι δοκιμασίες αναπνευστικής λειτουργίας είναι τα μέσα
Διαβάστε περισσότεραΣυλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα
Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αττικόν» Τύπος προσβολής «Ξηρά» Πλευρίτιδα Υπεζωκοτική συλλογή
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ,ΠΛΙΑΤΣΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ε Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΓΝΘ Ιπποκράτειο, Θεσσαλονίκη ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΜιχαήλ Νικ. Πατσίκας
Απεικονιστική Διερεύνηση του Πνεύμονα, του Πλευριτικού και του Μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ. Παναγιώτα Σιάκκα Ρευματολόγος
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ Παναγιώτα Σιάκκα Ρευματολόγος Περίπτωση ασθενούς #1 Άντρας 67 ετών βαρύς καπνιστής εισάγεται στην Παθολογική 28/10/2016 για εμπύρετο και επεισόδια αιμοπτύσεων από 2μήνου. Πολύ υψηλούς
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική Ίνωση και Σακχαρώδης Διαβήτης. Case report.
Πνευμονική Ίνωση και Σακχαρώδης Διαβήτης. Case report. Κ Ο Υ Τ Ρ Ο Υ Λ Ι Α Σ Θ Ε Ο Φ Α Ν Η Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α Κ Ο Σ Δ Ι Α Ι Τ Ο Λ Ο Γ Ο Σ ΓΝ Η Μ Α Θ Ι Α Σ - Υ Γ. Μ Ο Ν. Ν Α Ο Υ Σ Α Σ Προφίλ Ασθενούς
Διαβάστε περισσότεραΤο Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:
EMA/412395/2016 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό γολιμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο ο Οργανισμός
Διαβάστε περισσότεραΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ 7ο ΚΡΗΤΟ ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ "H ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΗΜΕΡΑ" ΛΑΡΝΑΚΑ, 23/10/2015 ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΛΛΙΤΣΑΚΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ Άντρας 68 ετών με α/α : ΡΠ σε νεαρή
Διαβάστε περισσότεραΧρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας
Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας
Διαβάστε περισσότεραΗμερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ
Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Σάββατο 2 Απριλίου 2011 Ξενοδοχείο Hyatt Regency, Θεσσαλονίκη Λοίμωξη από τον
Διαβάστε περισσότεραγιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων
γιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων thanasis.papathanasiou@gmail.com Δήλωση συμφερόντων nothing to declare ιστορικό Ασθενής 42 ετών στην 38 η εβδομάδα
Διαβάστε περισσότεραΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ
ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΣυνήθη αναπνευστικά προβλήματα παιδικής ηλικίας
Συνήθη αναπνευστικά προβλήματα παιδικής ηλικίας Αθηνά Παπαδοπούλου Διευθύντρια ΕΣΥ Παιδιατρικό Τμήμα Νοσοκομείο ΚΑΤ Γενικά Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού αποτελούν ένα από τα συχνότερα προβλήματα των
Διαβάστε περισσότεραΟξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ Ν. ΚΥΡΙΤΣΑΚΗΣ Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική Κέντρο Εκπαίδευσης Ηχωκαρδιολογίας ΓΝΠ Τζάνειο
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΣΤΗΜΑ ΣΠΛΗΝΟΣ, ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑ ΚΑΙ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ Str. intermedius. Χ. Φαράντος, Β. Κυριάκου, Ε. Τσουνάκη, Α. Βλαχογιώργος, Κ. Ασμανίδης, Σ.
1 Ίδρυμα, Χειρουργική Κλινική Γ.Ν. Πατησίων ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΙΣΤΟΡΙΚΟ Άνδρας 30 ετών Πακιστανός. Προσέρχεται στο Τ.Ε.Π. λόγω διάχυτου κοιλιακού άλγους, εμπυρέτου, εμέτων. Από εβδομάδες: κακουχία, βήχας.
Διαβάστε περισσότεραΚορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο
ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης
Διαβάστε περισσότεραν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα
ν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα Μ. Σιωνίδου, Δ. Λάτσιος, Δ. Σπυράτος, Θ. Κοντακιώτης, Λ. Σιχλετίδης Πνευμονολογική κλινική ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα 35 ετών Πυρετός (38,5 ο C) με αιμόφυρτα
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος στις 2 Μαΐου η οποία καθιερώθηκε το 1998 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το άσθμα» και την υποστήριξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, θα θέλαμε να ενημερώσουμε
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ
ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση διαχύτων πνευμονοπαθειών. Βλάσης Σπ. Πολυχρονόπουλος
Διαγνωστική προσέγγιση διαχύτων πνευμονοπαθειών Βλάσης Σπ. Πολυχρονόπουλος Δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων ΟΡΟΛΟΓΙΑ: Διεθνής τάση: ΔΙΑΧΥΤΕΣ ΑΝΤΙ ΔΙΑΜΕΣΕΣ Προσβολή κυψελίδων (ΟP,DAH,ΕP,HP) Κυρίως προσβολή
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ 1 ΑΕΡΙΣΜΟΣ Ατμοσφαιρικός αέρας= 78,6% άζωτο 20,5%
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής 44 ετών παρουσιάζεται λόγω υδαρών διαρροϊκών κενώσεων έως 10/ημέρα από μηνός με συνοδό καταβολή αδυναμία
Ασθενής 44 ετών παρουσιάζεται λόγω υδαρών διαρροϊκών κενώσεων έως 10/ημέρα από μηνός με συνοδό καταβολή αδυναμία Σε εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε υποκαλιαιμία(κ=3,0) N.Crohn με στένωση στον τελικό ειλεό(2004)
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται
Διαβάστε περισσότερα