ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ"

Σήθος Σεβαστιανός Δουμπιώτης
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

2 NO CONFLICT OF INTEREST

3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ 60 ΕΤΩΝ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΠΡΟΣΕΡΧΕΤΑΙ ΣΤΟ Τ.Ε.Ι ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΣΤΑΔΙΑΚΑ ΕΠΙΔΕΙΝΟΥΜΕΝΗΣ ΔΥΣΠΝΟΙΑΣ ΑΠΟ ΔΙΜΗΝΟΥ ΣΥΝΟΔΑ ΗΠΙΑ ΟΙΔΗΜΑΤΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (ΠΡΟ 4 ΕΒΔΟΜΑΔΩΝ, ΜΕ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΚΑΙ ΒΗΧΑ)

4 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Α.Ι. ΓΝΩΣΤΗ ΗΠΙΑ ΠΡΟΣ ΜΕΤΡΙΑ AΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΔΙΑΚΟΠΗ ΠΡΟ 12 ΕΤΩΝ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟ ΕΤΟΥΣ 1. ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ 2. ERCP 3. ΕΠΙΜΟΛΥΝΣΗ 4. ΨΕΥΔΟΜΟΝΑΔΑ 5. ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΗΠΑΤΟΣ 6. ΔΕΞΙΑ ΗΠΑΤΕΚΤΟΜΗ ΠΡΟ 3ΜΗΝΟΥ ΑΝΑΦΕΡΕΤΑΙ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΑΙΜΟΠΤΥΣΗΣ ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗ => ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ

5 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Φ.Α. ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ LOSARTAN 100mg 1X1 CARVEDILOL 12,5mg 1/2 X1 ALPRAZOLAM 0,5mg KAI 1mg ESCITALOPRAM 20mg 1X1

6 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ S1S2 ΡΥΘΜΙΚΟΙ ΧΩΡΙΣ ΑΚΟΥΣΤΟ ΦΥΣΗΜΑ. ΗΠΙΟ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΟ ΦΥΣΗΜΑ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΨΙΘΥΡΙΣΜΑ ΜΕ ΥΠΟΤΡΙΖΟΝΤΕΣ ΒΑΣΕΩΝ ΑΜΦΩ ΑΜΦΙΣΦΥΡΙΑ ΟΙΔΗΜΑΤΑ ΑΠ = 130/70mmHg ΑΠΥΡΕΤΟΣ ΟΜΟΤΙΜΕΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ ΣΦΥΞΕΙΣ ΑΜΦΩ

7 ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

8 ΠΑΡΑΚΛΙΝIΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ HT = 49.1% HB = 16.2 g/dl PLT = WBC = 6850 ΧΩΡΙΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

9 ΠΑΡΑΚΛΙΝIΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ GLU = 114mg/dl URE = 45mg/dl CRE = 1.2mg/dl AST = 26IU/L ALT = 30IU/L LDH = 264IU/L CK = 159IU/L CK-MB = 15IU/L CTNI = 0.02ng/ml Na = 140meq/L K = 3.85meq/L UA = 9.4mg/dl ALP = 37IU/L Fe = 63ng/ml CRP= ΑΡΝΗΤΙΚΗ B12 = 458pg/ml ΦΥΛΛΙΚΟ = 3.6ng/ml FT4 = 1.6ng/ml TSH = 3.16μIU/ml ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΡΝΗΤΙΚΟΙ ΧΩΡΙΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

10 ΠΡΟΣΦΑΤΟΣ ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΔΕΝ ΦΕΡΕΙ ΕΙΚΟΝΕΣ!! ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΝΤΑΙ RWMAs (KE=65%) LVIDd = 6cm MEΤΡΙΑ AR ΡΙΖΑ ΑΟΡΤΗΣ 3.9cm 2.03m² (ΥΨΟΣ = 1.78m)

11 ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΟΥ

12 ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΟΥ

13 ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΟΥ ΚΕ = 45% ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΟ ΜΚΔ LVIDd = 6.1cm LVIDs = 4.8cm ΔΙΑΤΑΣΗ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΔΙΑΤΑΣΗ ΑΝΙΟΥΣΑΣ ΑΟΡΤΗΣ 4.2cm ΣΤΟ ΕΥΘΥ ΤΜΗΜΑ 4.5cm ΣΤΟΥΣ ΚΟΛΠΟΥΣ ΤΟΥ VALSALVA ΤΡΙΠΤΥΧΗ ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ, ΠΡΟΠΤΩΣΗ? ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΠΤΥΧΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ VC = 0.8cm PHT = 300msec ΟΛΟΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗΝ ΚΑΤΙΟΥΣΑ ΑΟΡΤΗ < 0.2m/sec ΕΚΚΕΝΤΡΟΣ ΠΙΔΑΚΑΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΡΟΣΘΙΑ ΓΛΩΧΙΝΑ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΠΙΕΣΕΙΣ ΠΛΗΡΩΣΗΣ Ε/Ε = 15 Ε>>Α ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΕΞΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ PASP = 45mmHg ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟ ΕΛΕΥΘΕΡΟ

14 ΕΡΩΤΗΣΗ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΙΟ ΠΙΘΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ? 1. ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ 2. ΣΟΒΑΡΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ 3. ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΜΕ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΣΑ ΜΕΤΡΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

15 ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

16 Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΒΕΛΤΙΩΘΗΚΕ ΚΛΙΝΙΚΑ ΜΕ ΔΙΟΥΡΗΣΗ ΚΑΙ ΑΓΩΓΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ.

17 ΕΠΑΝΕΚΤΙΜΗΣΗ 6 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ

19 ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΜΕ ΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Η ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΕΚΤΙΜΑΤΑΙ ΜΑΛΛΟΝ ΣΟΒΑΡΗ

20 ΠΑΡΕΜΕΙΝΕ ΕΤΣΙ ΓΙΑ 2 ΧΡΟΝΙΑ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΕΚ ΝΕΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΜΕΣΗ ΕΠΑΝΕΚΤΙΜΗΣΗ NYHA 2 ΟΙΔΗΜΑΤΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

21 ΕΡΩΤΗΣΗ ΠΟΙΑ ΘΑ ΗΤΑΝ Η ΕΠΟΜΕΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΑΣ ΣΚΕΨΗ? 1. ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ 2. ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ 3. ΣΥΝΕΧΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΑΡΧΟΥΣΑΣ ΑΓΩΓΗΣ 4. ΘΑ ΧΡΕΙΑΣΤΕΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

22 RELAPSE ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ? ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ SPECT ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΣ Ga 67 => ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ => ΚΑΚΗ ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ 99mTc (LeucoScan) => KAKH ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ TI 201 => ΔΙΑΧΥΤΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ 99mTc TETROFOSMIN (MyoView) => ΔΙΑΧΥΤΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ 99mTc SESTAMIBI => TO ΙΔΙΟ ΜΕ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΜΙBG (I 123) => ΓΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ (ΑΝ ΔΕΝ ΑΝΤΙΔΡΑ ΣΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ) => ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΚΑΤΕΧΟΛΑΜΙΝΩΝ

23 ΝΕΟΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

24 ΝΕΟΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

25 ΕΠΗΡΕΑΣΜΕΝΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

26 ΣΟΒΑΡΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

27 ΕΡΩΤΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ? 1. ΣΟΒΑΡΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ 2. ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΜΕ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΣΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ, ΕΠΙΔΕΙΝΟΥΜΕΝΗ 3. ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΔΙΑΓNΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

28 ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΗΚΕ CMR ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

29 ΔΙΑΤΕΤΑΜΕΝΗ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΟΙΛΙΑ - ΜΕΤΡΙΑ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

30 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΕΞΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

31 ΟΓΚΟΙ ΤΩΝ ΚΟΙΛΙΩΝ - ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΔΟ (ml) ΤΣΟ (ml) ΟΠ (ml) ΚΕ (%) AK 362 ( ) 223 (18-82) 139 (74-150) 38 (55-81) ΔΚ 123 ( ) 52 (38-118) 71 (75-151) 57 (47-71)

32 ΔΙΑΤΕΤΑΜΕΝΗ ΑΟΡΤΗ

33 ΣΟΒΑΡΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗΣ

34 ΙΝΩΣΗ

35 Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΤΕΛΙΚΑ ΥΠΕΒΛΗΘΗ ΣΕ BENTALL ANAΜΕΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΝ ΕΠΟΜΕΝΟ ΜΗΝΑ

36 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

Σχετικά έγγραφα

VALVULAR DISEASE AND HEART FAILURE

VALVULAR DISEASE AND HEART FAILURE ΛΑΜΠΡΟΣ ΛΑΚΚΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ Β ΚΔ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΝΑΚΑ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΡΙΑ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ Β ΚΔ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ NO CONFLICT OF INTEREST Εισαγωγή Γυναίκα 70 ετών