ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

Save this PDF as:

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30"

Transcript

1 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

2 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

3 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

4 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

5 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

6 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

7 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

8 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

9 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

10 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

11 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

12 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

13 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

14 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

15 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

16 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

17 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

18 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

19 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

20 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

21 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

22 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

23 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

24 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

25 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

26 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

27 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

28 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

29 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

Πέμπτη 24 Ιανουαρίου 2019, Ώρα 1.00 μ.μ., Αμφιθέατρο «Φαίδων Φέσσας» Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Λαϊκό»

Πέμπτη 24 Ιανουαρίου 2019, Ώρα 1.00 μ.μ., Αμφιθέατρο «Φαίδων Φέσσας» Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Λαϊκό» ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3η ΚΛΙΝΙΚΟ-ΠΑΘΟΛΟΓΟ-ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΣΥΖΗΤΗΣΗ 2018-2019 Πέμπτη 24 Ιανουαρίου 2019, Ώρα 1.00 μ.μ., Αμφιθέατρο

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος

Ασθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διευθυντής: Καθ/τής Πέτρος Π. Σφηκάκης Ασθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος Πέμπτη 11 Οκτωβρίου

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Τάτσης, Πνευμονολόγος Φυματιολόγος, Πνευμονολογική κλινική «ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικά και ιοικητικά Υπεύθυνος :Γ.

Νικόλαος Τάτσης, Πνευμονολόγος Φυματιολόγος, Πνευμονολογική κλινική «ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικά και ιοικητικά Υπεύθυνος :Γ. Νικόλαος Τάτσης, Πνευμονολόγος Φυματιολόγος, Πνευμονολογική κλινική «ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικά και ιοικητικά Υπεύθυνος :Γ. Μπουλμπασάκος Άρρεν 48 ετών με αναφερόμενο εμπύρετο ως 38οC από 4ήμερο τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Aσθενής 58 ετών, μεταφέρθηκε στη Νευρολογική κλινική του νοσοκομείου μας για περαιτέρω νοσηλεία, από ΜΕΘ άλλου νοσοκομείου, στην οποία είχε διασωληνωθ

Aσθενής 58 ετών, μεταφέρθηκε στη Νευρολογική κλινική του νοσοκομείου μας για περαιτέρω νοσηλεία, από ΜΕΘ άλλου νοσοκομείου, στην οποία είχε διασωληνωθ Πανεπιστημιακή Κλινική εντατικής θεραπείας ΓΝΑ Ευαγγελισμός Διευθυντής: Kαθηγητής Σπ. Ζακυνθινός Εξειδικευόμενος: Aδάμος Γεώργιος Aσθενής 58 ετών, μεταφέρθηκε στη Νευρολογική κλινική του νοσοκομείου μας

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ.

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 34 ετών προσήλθε σε ημέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

Τι προσδοκά ο πρωτοβάθμιος γιατρός από το νοσοκομείο;

Τι προσδοκά ο πρωτοβάθμιος γιατρός από το νοσοκομείο; Τι προσδοκά ο πρωτοβάθμιος γιατρός από το νοσοκομείο; Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Εργάζομαι ως ιατρικός σύμβουλος στην φαρμακευτική εταιρεία GSK Το σύστημα Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Κέντρα Υγείας To πρωτοβάθμιο

Διαβάστε περισσότερα

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Αναπνευστική Ανεπάρκεια τύπου Ι Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα ηλικίας 74 ετών διακομίζεται από Πνευμονολογική Κλινική λόγω επίτασης

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012

Παρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012 Παρουσίαση περιστατικού θέσεις Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012 Αιτία προσέλευσης Άνδρας 79 ετών Οξύ άλγος στο ιδίως επιγάστριο 2

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 16 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΕΚΟΜΙΣΘΗ ΣΕ ΜΕΡΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΑΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΠΡΟΗΓΗΘΗΚΕ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ C ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόκειται για γυναίκα 59 ετών που παραπέμφθηκε από το Ρευματολογικό Ιατρείο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. 1 ο περιστατικό Γυναίκα ασθενής, 59 ετών 12/10/10 εισαγωγή στη Νεφρολογική κλινική για διερεύνηση : 1. Oλιγουρικής

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ Ιωάννης Μ. Παληός Διευθυντής τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς, METROPOLITAN HOSPITAL Δηλώσεις: Ο παρουσιαστής δεν έλαβε

Διαβάστε περισσότερα

Η πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ

Η πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ Η πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ VAP case study Ανδρας 19 ετών, πολυτραυματίας (τροχαίο ατύχημα 25.12.16), μεταφέρεται στην Αθήνα από επαρχιακό νοσοκομείο, εισάγεται στην ΜΕΘ CT εγκεφάλου:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Ο ασθενής μας Άρρεν 51 ετών Αιτία εισαγωγής (28/02/2012) Διερεύνηση μορφώματος ΑΡ επινεφριδίου ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Απώλεια βάρους

Διαβάστε περισσότερα

Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Aσθενής 39 ετών διακομίστηκε από την Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου των Ιωαννίνων για την

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017

Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017 Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017 ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ-ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Β Παθολογική Κλινική Παντσάς Πάρις Κουρίκου Αναστασία Αιτία προσέλευσης Γυναίκα, 26 ετών Εμπύρετο από 15-μέρου έως 38,5⁰C Διάρροιες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ Συν/τής /ντής ρ. ΜουσούληςΓ. ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΜΠΑΪΡΑΜ ΤΖΙΧΑΤ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΘΗΝΑ 20 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Παρούσα νόσος: Γυναίκα, 57 ετών, διακοµίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Από 20 ήμερο ασθενής αναφέρει αίσθημα έντονης καταβολής με συνοδό δύσπνοια και παραγωγικό βήχα Δεν αναφέρει πυρετική κίνηση Δεν αναφέρει βελτίωση της κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης

Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης Δ. Πολυζωγόπουλος 21-02-2018 45 ετών Ρουμάνος χρήση αλκοόλ πυρετός (38 C) καταβολή απώλεια βάρους (1 μήνα) πλευριτικού τύπου πόνος εισαγωγή παρακέντηση (2 lt) αγωγή με

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας

Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Estimated TB incidence rate (2003) per 100 000 population < 10 10 to 24 25 to 49 50 to 99 100 to 299 300 or more No Estimate 2002: Most TB cases

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον

Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον Παππάς Κωνσταντίνος Καρδιολόγος- Δντής ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Ιωαννίνων ΔΙΑΤΑΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πέμπτη 15 Φεβρουαρίου 2018, Ώρα 1.00 μ.μ., Αμφιθέατρο «Φαίδων Φέσσας» Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Λαϊκό»

Πέμπτη 15 Φεβρουαρίου 2018, Ώρα 1.00 μ.μ., Αμφιθέατρο «Φαίδων Φέσσας» Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Λαϊκό» ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 4 η ΚΛΙΝΙΚΟ-ΠΑΘΟΛΟΓΟ-ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΣΥΖΗΤΗΣΗ 2017-2018 Πέμπτη 15 Φεβρουαρίου 2018, Ώρα 1.00 μ.μ.,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός

Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός PET και υπερηχοκαρδιογραφία στην ενδοκαρδίτιδα Κλινική, Πειραματική Χειρουργική & Μεταφραστική Έρευνα ΙΔΡΥΜΑ ΙΑΤΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΣΤΗΝ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΕΜΠΥΡΕΤΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ν. CROHN: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΔΥΟ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΣΤΗΝ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΕΜΠΥΡΕΤΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ν. CROHN: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΔΥΟ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΣΤΗΝ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΕΜΠΥΡΕΤΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ν. CROHN: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΔΥΟ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ Μ. Βελεγράκη, Α. Θεοδωροπούλου Γαστρεντερολογική Κλινική Βενιζελείου Νοσοκομείου

Διαβάστε περισσότερα

Η κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση

Η κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση Η κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση Π. Μαργέτης Eπιμελητής Α Γενικού Νοσοκομείου Λιβαδειάς Επιστημονικός Συνεργάτης Κέντρου Εκπαίδευσης στην Ηχωκαρδιολογία Τζανείου Νοσοκομείου Παρουσίαση περιστατικού

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Εμπύρετο αγνώστου αιτιολογίας σε ασθενή με πνευμονική ίνωση Κουτσοβίτη Σοφία Ειδικευόμενη Ρευματολογίας Γ.Ν.Ασκληπιείο Βούλας Εαρινές Ημέρες Ρευματολογίας 1-3 Ιουνίου 2018 Βόλος

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης παρούσα νόσος ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;

Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ 60 ΕΤΩΝ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΠΡΟΣΕΡΧΕΤΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ

Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό ca ωοθηκών, αυξανόμενη τιμή CA 125, και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου - μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση. Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής

Διαβάστε περισσότερα

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Αντωνίου Μ.¹, Σπυράτος.¹, Φέκετε Α.², Στανόπουλος Ι.², Σιχλετίδης Λ.¹ 1. Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ 2. Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού

Διαβάστε περισσότερα

Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ

Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Φρογουδάκη Αλεξάνδρα Επιμελήτρια Α Καρδιολογίας Β Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΘ Α & Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

Σχολιασμός: Άννα Ναξάκη Επ. Α Καλλιρόη Τουρτίδου Διευθ. Πέτρος Αυγερινός Συντ. Διευθ.

Σχολιασμός: Άννα Ναξάκη Επ. Α Καλλιρόη Τουρτίδου Διευθ. Πέτρος Αυγερινός Συντ. Διευθ. Παρουσίαση Δώματος Ευαγγελισμού 19/10/2016 Γ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Παρατεινόμενο εμπύρετο με διάγνωση εισαγωγής αλιθιασική χολοκυστίτιδα Παρουσίαση : Ιωάννης Λεμπέσης Ειδικευόμενος Σχολιασμός:

Διαβάστε περισσότερα

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Θήλυ ασθενής 44 ετών Γεωργιανής καταγωγής, με παραμονή 20 ετών στην Ελλάδα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΔΙΆΓΝΩΣΗ...

ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΔΙΆΓΝΩΣΗ... ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΔΙΆΓΝΩΣΗ... Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Πνευμονολογικό Τμήμα Μάριος Κούγιας Πνευμονολόγος Φυματιολόγος μ γ Πλείστα νοσήματα τόσο εντοπιζόμενα μόνο στον πνεύμονα όσο και συστηματικά,καθώς και έκθεση σε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012 ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΘΕΝΗ Γυναίκα 28 ετών Διακομιδή από Γ. Ν. Καβάλας Θυρεοτοξίκωση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΠΑΤΡΑ, Οκτώβριος 2013 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Διευθυντής:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία)

ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία) ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία) Σε περίπτωση απώλειας ζωής του ασφαλισμένου από φυσιολογικά αίτια ή ατύχημα καταβάλλεται στους δικαιούχους το ποσό των: 10.000 (έως 40 ετών), 5.000 (41-50 ετών) και

Διαβάστε περισσότερα

Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός. Ιατρικής Σχολής ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός. Ιατρικής Σχολής ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Πρόεδροι Σπύρος Ζακυνθινός Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

18 η. Μετεκπαιδευτική Διημερίδα. Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών

18 η. Μετεκπαιδευτική Διημερίδα. Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών Επιτροπή Νοτιοδυτικής Ελλάδος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας 18 η Μετεκπαιδευτική Διημερίδα Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών www.synedra.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ: 215 ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ: 215 ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ: 215 ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Ασθενής μας Γυναίκα 84 ετών Εισαγωγή: 16/01/2014 Αιτία Από 3ημέρου: πολλαπλούς

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία

Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία Β' Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ειδικευόμενος Παθολογίας: Τάσιος Κωνσταντίνος Ο ασθενής μας 67 ετών Αιτία εισαγωγής : δύσπνοια + βήχας ΙΣΤΟΡΙΚΟ Δύσπνοια

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ενδιαφέρουσα Περίπτωση Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ευαγγελία Φούκα 2, Πηνελόπη Στεφανοπούλου 2, Βασιλική Δράμπα 1,

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus Παρουσίαση Περιστατικού Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus Κωνσταντίνος Λοβέρδος, Ίρις Καραχάλιου, Ερασμία Οικονομίδου, Μίνα Γκάγκα, Λυκούργος Κολιλέκας 7 η Πνευμονολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας Σταυρόπουλος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Άνδρας 55 ετών εισάγεται στις 14/07 στην Β

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Εμφάνιση Σαρκοείδωσης μετά από Λοίμωξη Αναπνευστικού από Μycoplasma pneumoniae Γεώργιος Δημ. Σπηλιώτης Ειδικευόμενος Ρευματολόγος Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Γυναίκα 52

Διαβάστε περισσότερα

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ Β Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Γ. Γεννηματάς", Αθήνα Εισαγωγή Ο καρκίνος του ορθού αποτελεί μια συχνή αιτία θανάτου στις αναπτυγμένες χώρες, με συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό τα τελευταία

Διαβάστε περισσότερα

Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια

Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Δημήτριος Τουμπανάκης MD, PhD Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Βασική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η ανταλλαγή αερίων, δηλαδή η πρόσληψη οξυγόνου και

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 44 ετών παρουσιάζεται λόγω υδαρών διαρροϊκών κενώσεων έως 10/ημέρα από μηνός με συνοδό καταβολή αδυναμία

Ασθενής 44 ετών παρουσιάζεται λόγω υδαρών διαρροϊκών κενώσεων έως 10/ημέρα από μηνός με συνοδό καταβολή αδυναμία Ασθενής 44 ετών παρουσιάζεται λόγω υδαρών διαρροϊκών κενώσεων έως 10/ημέρα από μηνός με συνοδό καταβολή αδυναμία Σε εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε υποκαλιαιμία(κ=3,0) N.Crohn με στένωση στον τελικό ειλεό(2004)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 Ο ασθενής μας (1 η νοσηλεία) 26 ετών Εισαγωγή: 22 / 07 / 12 Αιτία: κοιλιακό άλγος + διαρροϊκές κενώσεις ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 7 ημέρου Κωλικοειδές κοιλιακό

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Με θερμούς χαιρετισμούς. Σπύρος Ζακυνθινός Πρόεδρος Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας οκτωβριου 2018, αθηνα 3

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Με θερμούς χαιρετισμούς. Σπύρος Ζακυνθινός Πρόεδρος Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας οκτωβριου 2018, αθηνα 3 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία (ΕΠΕ), στην προσπάθειά της για βελτίωση της εκπαίδευσης των ειδικευομένων ιατρών στην Πνευμονολογία διοργανώνει τριήμερο σεμινάριο εντατικής εκπαίδευσης,

Διαβάστε περισσότερα

Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή

Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Παρουσίαση Περιστατικού Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Γρηγόρης Στρατάκος, 1 Φώτης Σαμψώνας 1, Δήμητρα Ροντογιάννη 2, Eυφροσύνη Mάναλη 1, Aπόστολος Tραυλός 1,

Διαβάστε περισσότερα

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ;

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Ταξινόµηση των ευρηµάτων στην ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Φ. Εµµανουήλ 1,. Ροντογιάννη, 2 Ρ.Τριγγίδου 3,. Χιώτης 4, Μ. Στρατίκη 4, Κ.Κοντογιάννη 1, Ν.Κουφός 1, Σ.Γεννηµατά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ)

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ) Η κλινική άσκηση στην Παθολογία 6ου έτους είναι κεφαλαιώδους σημασίας για την εξέλιξη του φοιτητού σε νέο ιατρό με ουσιαστική ευθύνη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας Κ.Α. του Ελευθερίου 70 ετών Εισαγωγή : 24/11/11 Αιτία : αδυναμία + αιμωδίες κάτω άκρων από 5 ημέρου ΙΣΤΟΡΙΚΟ Διαρροϊκές κενώσεις~

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΩΝΟΥΛΑΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΚΗΠΟΥΡΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Δ/ΝΤΗΣ Κ/Δ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών

Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών Αιματολογική Κλινική Λεμφωμάτων Μ.Μ.Μ.Ο. Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Απρίλιος 2018 Κουνατίδης ημήτρης Αιτία προσέλευσης Νεαρή ενήλικας 18 ετών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Κωνσταντινουπόλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ - ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΙΛΟΣ ΕΥΘΥΜΙΟΣ Ειδικευόμενος ΠΑΠΑΚΩΣΤΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ Επιμ. Α ΑΝΑΣΤΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΑΡΙΣΤΕΙΔΗΣ Διευθυντής Δεν έχουμε να δηλώσουμε σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός. Ιατρικής Σχολής ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός. Ιατρικής Σχολής ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Πρόεδροι Μέλη Καλλιόπη

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ 7ο ΚΡΗΤΟ ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ "H ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΗΜΕΡΑ" ΛΑΡΝΑΚΑ, 23/10/2015 ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΛΛΙΤΣΑΚΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ Άντρας 68 ετών με α/α : ΡΠ σε νεαρή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ,ΠΛΙΑΤΣΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ε Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΓΝΘ Ιπποκράτειο, Θεσσαλονίκη ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (Διευθυντής: Καθηγητής Επαμεινώνδας Ζακυνθινός) Σε παρένθεση περιλαμβάνονται οι οδηγίες. Με

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας Μελέτη Ασφάλισης Υγείας Στοιχεία Συνεργάτη Ονοματεπώνυμο: ΜΑΡΙΑ ΚΑΝΕΛΛΟΥ Κωδικός: 03272 Στοιχεία Πελάτη Ονοματεπώνυμο: ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΧΑΛΙΑΣ Πελάτης: Ηλικία: Φύλο: ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΧΑΛΙΑΣ 34 Generali Medical Family

Διαβάστε περισσότερα

Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β ΠΠ Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας Ευστάθιος Δ Παγκουρέλιας, MD, MSc, PhD Ειδικευόμενος Καρδιολογίας, Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Γ.Ν.Θ «Ιπποκράτειο»

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217

ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217 ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217 Ασθενής 75 ετών προσήλθε λόγω: εμπυρέτου ως 39 από2 εβδομάδων συνοδός ξηρός βήχας Επίσκεψη σε ιδιώτη

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ 1. ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ 2. ΦΑΡΥΓΓΑΣ 3. ΛΑΡΥΓΓΑΣ 4. ΤΡΑΧΕΙΑ 5. ΒΡΟΓΧΟΙ 6. ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Υπό την αιγίδα: Ιατρικής Σχολής. ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Υπό την αιγίδα: Ιατρικής Σχολής. ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Πρόεδροι Σπύρος Ζακυνθινός

Διαβάστε περισσότερα

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 44 ετών προσήλθε στα ΤΕΠ λόγω: εμπυρέτου από εβδομάδας ως 38.5 (2 πυρετικά κύματα/24h)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Ε. Κοσμάς 3η Πνευμον. Κλινική ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Μιτοχόνδρια μυών Παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ, οξειδωτική φωσφορυλλίωση) Απαιτούν Ο2, υπερπαράγουν

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ιστορικό Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Περιγραφή κυριότερων στοιχείων κατά τη λήψη του ιστορικού από

Διαβάστε περισσότερα

ιακοµιδή από την Π/ κλινική Ν. Ξάνθης στην Γ Π/ κλινική Γ.Ν.Ι.Θ

ιακοµιδή από την Π/ κλινική Ν. Ξάνθης στην Γ Π/ κλινική Γ.Ν.Ι.Θ 3 η Παιδιατρική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Κορίτσι 13 ετών, από το χωράφι του πατέρα στην Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Περιφερειακού Νοσοκοµείου www.pd3.gr Κοντού Α:

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ

Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ Ο ΟΜΙΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ είναι ο μεγαλύτερος ΟΜΙΛΟΣ στο χώρο της υγείας στην Ελλάδα, και ένας από τους μεγαλύτερους της Ευρώπης. Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε

Διαβάστε περισσότερα

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο Παρούσα Νόσος: Ασθενής ηλικίας 58 ετών, προσήλθε λόγω: Αναφερόμενης πολυουρίας & πολυδιψίας από

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΗΜΕΡΙΔΑΣ. Αλληλεπιδράσεις Καρδιαγγειακού και Αναπνευστικού Συστήµατος Εξελίξεις και Προοπτικές

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΗΜΕΡΙΔΑΣ. Αλληλεπιδράσεις Καρδιαγγειακού και Αναπνευστικού Συστήµατος Εξελίξεις και Προοπτικές 2018 Ηµερίδα Αλληλεπιδράσεις Καρδιαγγειακού και Αναπνευστικού Συστήµατος Εξελίξεις και Προοπτικές Σάββατο, 2 Ιουνίου 2018 Mediterranean Beach Hotel, ΛΕΜΕΣΟΣ Διοργανωτές Ίδρυµα Θώρακας Κύπρου - CYPRUS RESPIRATORY

Διαβάστε περισσότερα