ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30"

Transcript

1 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

2 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

3 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

4 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

5 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

6 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

7 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

8 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

9 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

10 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

11 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

12 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

13 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

14 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

15 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

16 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

17 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

18 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

19 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

20 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

21 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

22 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

23 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

24 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

25 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

26 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

27 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

28 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

29 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ.

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 34 ετών προσήλθε σε ημέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Αναπνευστική Ανεπάρκεια τύπου Ι Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα ηλικίας 74 ετών διακομίζεται από Πνευμονολογική Κλινική λόγω επίτασης

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012

Παρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012 Παρουσίαση περιστατικού θέσεις Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012 Αιτία προσέλευσης Άνδρας 79 ετών Οξύ άλγος στο ιδίως επιγάστριο 2

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 16 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΕΚΟΜΙΣΘΗ ΣΕ ΜΕΡΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΑΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΠΡΟΗΓΗΘΗΚΕ

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. 1 ο περιστατικό Γυναίκα ασθενής, 59 ετών 12/10/10 εισαγωγή στη Νεφρολογική κλινική για διερεύνηση : 1. Oλιγουρικής

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ Ιωάννης Μ. Παληός Διευθυντής τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς, METROPOLITAN HOSPITAL Δηλώσεις: Ο παρουσιαστής δεν έλαβε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Ο ασθενής μας Άρρεν 51 ετών Αιτία εισαγωγής (28/02/2012) Διερεύνηση μορφώματος ΑΡ επινεφριδίου ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Απώλεια βάρους

Διαβάστε περισσότερα

Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Aσθενής 39 ετών διακομίστηκε από την Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου των Ιωαννίνων για την

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Από 20 ήμερο ασθενής αναφέρει αίσθημα έντονης καταβολής με συνοδό δύσπνοια και παραγωγικό βήχα Δεν αναφέρει πυρετική κίνηση Δεν αναφέρει βελτίωση της κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ Συν/τής /ντής ρ. ΜουσούληςΓ. ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΜΠΑΪΡΑΜ ΤΖΙΧΑΤ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΘΗΝΑ 20 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Παρούσα νόσος: Γυναίκα, 57 ετών, διακοµίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας

Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Estimated TB incidence rate (2003) per 100 000 population < 10 10 to 24 25 to 49 50 to 99 100 to 299 300 or more No Estimate 2002: Most TB cases

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης παρούσα νόσος ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΘ Α & Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ 60 ΕΤΩΝ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΠΡΟΣΕΡΧΕΤΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Αντωνίου Μ.¹, Σπυράτος.¹, Φέκετε Α.², Στανόπουλος Ι.², Σιχλετίδης Λ.¹ 1. Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ 2. Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού

Διαβάστε περισσότερα

Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός. Ιατρικής Σχολής ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός. Ιατρικής Σχολής ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Πρόεδροι Σπύρος Ζακυνθινός Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

18 η. Μετεκπαιδευτική Διημερίδα. Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών

18 η. Μετεκπαιδευτική Διημερίδα. Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών Επιτροπή Νοτιοδυτικής Ελλάδος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας 18 η Μετεκπαιδευτική Διημερίδα Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών www.synedra.gr

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus Παρουσίαση Περιστατικού Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus Κωνσταντίνος Λοβέρδος, Ίρις Καραχάλιου, Ερασμία Οικονομίδου, Μίνα Γκάγκα, Λυκούργος Κολιλέκας 7 η Πνευμονολογική

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία

Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία Β' Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ειδικευόμενος Παθολογίας: Τάσιος Κωνσταντίνος Ο ασθενής μας 67 ετών Αιτία εισαγωγής : δύσπνοια + βήχας ΙΣΤΟΡΙΚΟ Δύσπνοια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012 ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΘΕΝΗ Γυναίκα 28 ετών Διακομιδή από Γ. Ν. Καβάλας Θυρεοτοξίκωση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΠΑΤΡΑ, Οκτώβριος 2013 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Διευθυντής:

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ενδιαφέρουσα Περίπτωση Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ευαγγελία Φούκα 2, Πηνελόπη Στεφανοπούλου 2, Βασιλική Δράμπα 1,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net

Διαβάστε περισσότερα

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Θήλυ ασθενής 44 ετών Γεωργιανής καταγωγής, με παραμονή 20 ετών στην Ελλάδα

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Πνευμονία της κοινότητας Σταυρόπουλος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Άνδρας 55 ετών εισάγεται στις 14/07 στην Β

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (Διευθυντής: Καθηγητής Επαμεινώνδας Ζακυνθινός) Σε παρένθεση περιλαμβάνονται οι οδηγίες. Με

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ Β Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Γ. Γεννηματάς", Αθήνα Εισαγωγή Ο καρκίνος του ορθού αποτελεί μια συχνή αιτία θανάτου στις αναπτυγμένες χώρες, με συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό τα τελευταία

Διαβάστε περισσότερα

Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός. Ιατρικής Σχολής ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός. Ιατρικής Σχολής ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Υπό την αιγίδα: ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Ένωσης Επιστημονικού Προσωπικού Νοσοκομείου O Ευαγγελισμός ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Πρόεδροι Μέλη Καλλιόπη

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

ιακοµιδή από την Π/ κλινική Ν. Ξάνθης στην Γ Π/ κλινική Γ.Ν.Ι.Θ

ιακοµιδή από την Π/ κλινική Ν. Ξάνθης στην Γ Π/ κλινική Γ.Ν.Ι.Θ 3 η Παιδιατρική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Κορίτσι 13 ετών, από το χωράφι του πατέρα στην Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Περιφερειακού Νοσοκοµείου www.pd3.gr Κοντού Α:

Διαβάστε περισσότερα

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:

Διαβάστε περισσότερα

Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή

Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Παρουσίαση Περιστατικού Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Γρηγόρης Στρατάκος, 1 Φώτης Σαμψώνας 1, Δήμητρα Ροντογιάννη 2, Eυφροσύνη Mάναλη 1, Aπόστολος Tραυλός 1,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 Ο ασθενής μας (1 η νοσηλεία) 26 ετών Εισαγωγή: 22 / 07 / 12 Αιτία: κοιλιακό άλγος + διαρροϊκές κενώσεις ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 7 ημέρου Κωλικοειδές κοιλιακό

Διαβάστε περισσότερα

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ;

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Ταξινόµηση των ευρηµάτων στην ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Φ. Εµµανουήλ 1,. Ροντογιάννη, 2 Ρ.Τριγγίδου 3,. Χιώτης 4, Μ. Στρατίκη 4, Κ.Κοντογιάννη 1, Ν.Κουφός 1, Σ.Γεννηµατά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ: 215 ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ: 215 ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ: 215 ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Ασθενής μας Γυναίκα 84 ετών Εισαγωγή: 16/01/2014 Αιτία Από 3ημέρου: πολλαπλούς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας Κ.Α. του Ελευθερίου 70 ετών Εισαγωγή : 24/11/11 Αιτία : αδυναμία + αιμωδίες κάτω άκρων από 5 ημέρου ΙΣΤΟΡΙΚΟ Διαρροϊκές κενώσεις~

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ)

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ) Η κλινική άσκηση στην Παθολογία 6ου έτους είναι κεφαλαιώδους σημασίας για την εξέλιξη του φοιτητού σε νέο ιατρό με ουσιαστική ευθύνη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία)

ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία) ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία) Σε περίπτωση απώλειας ζωής του ασφαλισμένου από φυσιολογικά αίτια ή ατύχημα καταβάλλεται στους δικαιούχους το ποσό των: 10.000 (έως 40 ετών), 5.000 (41-50 ετών) και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Κωνσταντινουπόλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ - ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΙΛΟΣ ΕΥΘΥΜΙΟΣ Ειδικευόμενος ΠΑΠΑΚΩΣΤΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ Επιμ. Α ΑΝΑΣΤΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΑΡΙΣΤΕΙΔΗΣ Διευθυντής Δεν έχουμε να δηλώσουμε σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Άνδρας Π.Θ. του Δημητρίου 72 ετών Ημερομηνία εισαγωγής : 29/09/2011 Αιτία : εμπύρετο + ρίγος + πτώση 10 ημέρες προ εισαγωγής ιογενής συνδρομή εμπύρετο+ρίγος (θmax =

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217

ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217 ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217 Ασθενής 75 ετών προσήλθε λόγω: εμπυρέτου ως 39 από2 εβδομάδων συνοδός ξηρός βήχας Επίσκεψη σε ιδιώτη

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ 1. ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ 2. ΦΑΡΥΓΓΑΣ 3. ΛΑΡΥΓΓΑΣ 4. ΤΡΑΧΕΙΑ 5. ΒΡΟΓΧΟΙ 6. ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ 7ο ΚΡΗΤΟ ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ "H ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΗΜΕΡΑ" ΛΑΡΝΑΚΑ, 23/10/2015 ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΛΛΙΤΣΑΚΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ Άντρας 68 ετών με α/α : ΡΠ σε νεαρή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO

ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π το όποιο λειτουργεί 24ώρες/365 μέρες): 1. Δωρεάν επίσκεψη σε: Παθολόγο, Καρδιολόγο, Ορθοπεδικό, Χειρουργό, ΩΡΛ, Νευροχειρουργό.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Ε. Κοσμάς 3η Πνευμον. Κλινική ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Μιτοχόνδρια μυών Παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ, οξειδωτική φωσφορυλλίωση) Απαιτούν Ο2, υπερπαράγουν

Διαβάστε περισσότερα

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 44 ετών προσήλθε στα ΤΕΠ λόγω: εμπυρέτου από εβδομάδας ως 38.5 (2 πυρετικά κύματα/24h)

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΩΝΟΥΛΑΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΚΗΠΟΥΡΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Δ/ΝΤΗΣ Κ/Δ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ

Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ Ο ΟΜΙΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ είναι ο μεγαλύτερος ΟΜΙΛΟΣ στο χώρο της υγείας στην Ελλάδα, και ένας από τους μεγαλύτερους της Ευρώπης. Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο Παρούσα Νόσος: Ασθενής ηλικίας 58 ετών, προσήλθε λόγω: Αναφερόμενης πολυουρίας & πολυδιψίας από

Διαβάστε περισσότερα

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας

Διαβάστε περισσότερα

καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια

καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια A.Παπαθανασίου Εντατικολόγος Καρδιολόγος ΕΑ ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων thanasis.papathanasiou@gmail.com DISCLOSURES None Γυναίκα 75 ετών

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Δ) Οι δικαιούχοι του Προγράμματος "Χρυσή Υγεία" δικαιούνται μετά

Δ) Οι δικαιούχοι του Προγράμματος Χρυσή Υγεία δικαιούνται μετά Α) Μέσω του συνεργαζόμενου Συντονιστικού Κέντρου 24 ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες τον χρόνο, δυνατότητα να κλείνονται ραντεβού με τις κλινικές και να παρέχονται ιατρικές συμβουλές ή να λαμβάνονται γενικές

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Ενδιαφέροντος Περιστατικού Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας

Παρουσίαση Ενδιαφέροντος Περιστατικού Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διευθυντής: Καθ. Α. Καραγιάννης Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα 2012-2013 Παρουσίαση Ενδιαφέροντος Περιστατικού Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ Ε. Κοσμάς 3η Πνευμον. Κλινική ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΣΚΗΣΗ Μιτοχόνδρια μυών Παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ, οξειδωτική φωσφορυλλίωση) Απαιτούν Ο2, υπερπαράγουν CO2 Αναπνευστικό αερισμού

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας Μελέτη Ασφάλισης Υγείας Στοιχεία Συνεργάτη Ονοματεπώνυμο: ΜΑΡΙΑ ΚΑΝΕΛΛΟΥ Κωδικός: 03272 Στοιχεία Πελάτη Ονοματεπώνυμο: ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΧΑΛΙΑΣ Πελάτης: Ηλικία: Φύλο: ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΧΑΛΙΑΣ 34 Generali Medical Family

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ιστορικό Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Περιγραφή κυριότερων στοιχείων κατά τη λήψη του ιστορικού από

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

«Στένωση ισθμού αορτής:περιστατικό» Στρογγυλό τραπέζι: Περιστατικά στις ΣΚ. Αγγελική Καρατζά Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

«Στένωση ισθμού αορτής:περιστατικό» Στρογγυλό τραπέζι: Περιστατικά στις ΣΚ. Αγγελική Καρατζά Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών «Στένωση ισθμού αορτής:περιστατικό» Στρογγυλό τραπέζι: Περιστατικά στις ΣΚ Αγγελική Καρατζά Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Δεν έχω οικονομικές σχέσεις με φαρμακευτική εταιρεία (disclosures) Παρουσίαση

Διαβάστε περισσότερα

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης Το είναι ένα σύνολο υπηρεσιών που παρέχονται δωρεάν σε κάθε Ασφαλιζόμενο της PRIME INSURANCE, μέσω συνεργαζόμενων με την Εταιρία τρίτων φορέων, αρκεί να καλύπτεται με εν ισχύ συμβόλαιο των Γενικών Κλάδων.

Διαβάστε περισσότερα

Πνιγμοί και παρ ολίγον πνιγμοί στο νομό Χανίων

Πνιγμοί και παρ ολίγον πνιγμοί στο νομό Χανίων Πρωτότυπη Εργασία Πνιγμοί και παρ ολίγον πνιγμοί στο νομό Χανίων Ουρανία Κώτσιου 1 Ειρήνη Πασπαράκη 2 Ελένη Μπιμπάκη 3 Αγγελική Δαμιανάκη 4 Βάιος Κώτσιος 5 Εμμανουήλ Νταουκάκης 4 Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β ΠΠ Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας Ευστάθιος Δ Παγκουρέλιας, MD, MSc, PhD Ειδικευόμενος Καρδιολογίας, Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Γ.Ν.Θ «Ιπποκράτειο»

Διαβάστε περισσότερα

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης Το είναι ένα σύνολο υπηρεσιών που παρέχονται δωρεάν σε κάθε Ασφαλιζόμενο της PRIME INSURANCE, μέσω συνεργαζόμενων με την Εταιρία τρίτων φορέων, αρκεί να καλύπτεται με εν ισχύ συμβόλαιο των Γενικών Κλάδων.

Διαβάστε περισσότερα

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ασθενής, ηλικίας 78 ετών, προσήλθε λόγω: πτώσης εξ ιδίου ύψους συνοδό κάκωση δεξιά μετωπιαία αστάθειας/ ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

5η Κλινικο- Παθολογο- ΑνατομικήΣυζήτηση

5η Κλινικο- Παθολογο- ΑνατομικήΣυζήτηση 5η Κλινικο- Παθολογο- ΑνατομικήΣυζήτηση 2016-2017 Ιστορικό ασθενούς από την Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του ΓΝΑ "Λαϊκ Παρουσίαση: Μαρία Παππά, Ειδικευόμενη Ιατρός, Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014

ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014 ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014 Ασθενής άρρεν 87 ετών προσεκομίσθη με το ΕΚΑΒ λόγω αδυναμίας σίτισης, λήψης υγρών και εμφάνισης ολιγοανουρίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 26-28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΟΥΣΙΑΜΑ Τ. ΕΓΓΛΕΖΟΠΟΥΛΟΣ Κ. ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν. ΠΕΙΡΑΙΑ Tuesday, March 10, 15 Tuesday, March 10, 15 Δεν έχω καμία σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;

Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑΔΑ Β ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: Ε. ΚΟΥΡΤΗ, ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ: Α. ΤΟΣΚΑΣ, ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ

ΟΜΑΔΑ Β ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: Ε. ΚΟΥΡΤΗ, ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ: Α. ΤΟΣΚΑΣ, ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Ασθενής με πλευριτικού τύπου άλγος και εμπύρετο ΟΜΑΔΑ Β ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: Ε. ΚΟΥΡΤΗ, ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ: Α. ΤΟΣΚΑΣ, ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Αιτία εισόδου Πλευριτικού

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΟ 9/13.07.2011

ΠΡΑΚΤΙΚΟ 9/13.07.2011 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 2 η Υ. ΠΕ. ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΙΚΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑ «ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΠΡΑΚΤΙΚΟ 9/13.07.2011 Στην συνεδρίαση του Επιστημονικού Συμβουλίου του Γενικού

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Αναπνευστικού Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Διευθύντρια: Ε. Σιούλα Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, ειδικευόμενος Ιατρός, Α παθολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Το Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» αποτελεί ένα από τα παλαιότερα Νοσοκομεία της Ελλάδας. Ιδρύθηκε στις αρχές

Διαβάστε περισσότερα