ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30"

Transcript

1 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

2 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

3 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

4 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

5 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

6 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

7 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

8 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

9 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

10 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

11 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

12 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

13 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

14 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

15 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

16 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

17 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

18 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

19 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

20 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

21 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

22 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

23 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

24 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

25 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

26 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

27 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

28 Πορεία Νόσου: Η ασθενής υπεβλήθη σε διαγνωστική βρογχοσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε ύπαρξη βλεννοπυωδών εκκρίσεων με απουσία ενδοβρογχικών αλλοιώσεων και ελήφθη βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (καλλιέργειες-κυτταρολογική χωρίς ευρήματα). Η ασθενής θεωρήθηκε ότι πάσχει από λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και αντιμετωπίσθηκε με οξυγονοθεραπεία και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. Επίσης τις πρώτες μέρες της νοσηλείας απομονώθηκε στα κόπρανα τοξίνη Cl.difficile, για το οποίο η ασθενής έλαβε per os βανκομυκίνη με αποτέλεσμα ύφεση των διαρροιών. Παρά την αντιβιοτική αγωγή δεν υπήρξε βελτίωση της κλινικής εικόνας της ασθενούς με επιμονή του εμπυρέτου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ακολούθησε νέος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος όπου βρέθηκε παραμονή των πυκνωτικού τύπου αλλοιώσεων. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανοσολογικός έλεγχος (χωρίς ειδικά αποτελέσματα) και βιοψία δέρματος-μυός-αγγείου χωρίς ευρήματα. Τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης βοήθησαν στη διάγνωση

29 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα «ΓΥΝΑΙΚΑ 64 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΜΦΩ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ» Περιγραφή: Δημήτριος Τουμπανάκης, Ειδικευόμενος Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Συζήτηση: Βασιλική Γεροβασίλη, Ειδικευόμενη Ιατρός, ΚΕΘ/ΠΝ Διαφορική διάγνωση: Μαρούσα Κούβελα, Ειδικευόμενη Ιατρός, Πνευμονολογική Κλινική Σχολιασμός Ιστολογικών Τομών: Χριστίνα Μάγκου, Επιμελήτρια Β, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Αιτία Εισόδου: Αναπνευστική Ανεπάρκεια Σε Έδαφος Άμφω Κυψελιδικών Διηθημάτων Παρούσα νόσος: Η ασθενής, 64 ετών, ήταν σε καλή κατάσταση μέχρι πριν 2 μήνες από την εισαγωγή όταν εμφάνισε διαρροϊκό σύνδρομο για το οποίο νοσηλεύθηκε σε δημόσιο νοσοκομείο (προ μηνός). Στα πλαίσια διερεύνησης πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπησηκολονοσκόπηση, με ευρήματα χρόνιας γαστρίτιδας και ελαφράς χρονίας ενεργού κολίτιδας (λοιμώδους αιτιολογίας), αντίστοιχα. Επίσης, σε αξονική τομογραφία θώρακος φάνηκαν άμφω κυψελιδικά διηθήματα για τα οποία η ασθενής έλαβε μοξιφλοξασίνη για 10 ημέρες. Ωστόσο, η ασθενής εμφάνισε επιδεινούμενο αίσθημα κόπωσης και συνοδό δεκατική πυρετική κίνηση, νυκτερινές εφιδρώσεις και βλεννοπυώδη απόχρεμψη. Ατομικό αναμνηστικό: Μη Καπνίστρια, Καταθλιπτική Συνδρομή Από 10ετίας (υπό αγωγή με ντουλοξετίνη, γαλανταμίνη, μελατονίνη), Υπερχοληστερολαιμία (υπό αγωγή με σιμβαστατίνη) και Αιμορροϊδοπάθεια (χειρουργική επέμβαση προ 14ετίας). Αντικειμενική εξέταση: Από την κλινική εξέταση στο τμήμα επειγόντων ασθενής μετρίως πάσχουσα, αιμοδυναμικά σταθερή (πίεση 120/70mmHg, 80/min σφύξεις) με υποξυγοναιμία (FiO2 0.21, ph 7.47, pco2 34, po2 53, HCO3 25, SaO2 88%), απύρετη. Από την ακρόαση του αναπνευστικού άμφω μη μουσικοί ρόγχοι ιδίως στα κάτω πνευμονικά πεδία. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Hct 32.6, WBCs (76% ουδετερόφιλα), Ουρία 37, Κρεατινίνη 0.53, Να 137, Κ 4.8, SGOT 23, SGPT 16, CRP 14, INR 1.15, aptt 29. ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ακτινογραφία θώρακος: Άμφω Κατα Τόπους Πυκνωτικού Τύπου Σκιάσεις Αξονική Τομογραφία Θώρακος: Η ασθενής έφερε αξονική τομογραφία θώρακος από 20ημέρου με πυκνωτικές περιοχές με αεροβρογχόγραμμα στους κάτω λοβούς άμφω. ΗΚΓ: Φλεβοκομβικός ρυθμός

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ.

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 34 ετών προσήλθε σε ημέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Αναπνευστική Ανεπάρκεια τύπου Ι Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα ηλικίας 74 ετών διακομίζεται από Πνευμονολογική Κλινική λόγω επίτασης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. 1 ο περιστατικό Γυναίκα ασθενής, 59 ετών 12/10/10 εισαγωγή στη Νεφρολογική κλινική για διερεύνηση : 1. Oλιγουρικής

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Ο ασθενής μας Άρρεν 51 ετών Αιτία εισαγωγής (28/02/2012) Διερεύνηση μορφώματος ΑΡ επινεφριδίου ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Απώλεια βάρους

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σπυρόπουλος Γιώργος Ειδικευόμενος Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Aσθενής 39 ετών διακομίστηκε από την Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου των Ιωαννίνων για την

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας

Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Estimated TB incidence rate (2003) per 100 000 population < 10 10 to 24 25 to 49 50 to 99 100 to 299 300 or more No Estimate 2002: Most TB cases

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ Συν/τής /ντής ρ. ΜουσούληςΓ. ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΜΠΑΪΡΑΜ ΤΖΙΧΑΤ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΘΗΝΑ 20 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Παρούσα νόσος: Γυναίκα, 57 ετών, διακοµίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης παρούσα νόσος ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

18 η. Μετεκπαιδευτική Διημερίδα. Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών

18 η. Μετεκπαιδευτική Διημερίδα. Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών Επιτροπή Νοτιοδυτικής Ελλάδος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας 18 η Μετεκπαιδευτική Διημερίδα Σάββατο-Κυριακή 4 5 Ιουνίου 2011 Συνεδριακό & Πολιτιστικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πατρών www.synedra.gr

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Αντωνίου Μ.¹, Σπυράτος.¹, Φέκετε Α.², Στανόπουλος Ι.², Σιχλετίδης Λ.¹ 1. Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ 2. Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΘ Α & Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία

Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία Β' Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ειδικευόμενος Παθολογίας: Τάσιος Κωνσταντίνος Ο ασθενής μας 67 ετών Αιτία εισαγωγής : δύσπνοια + βήχας ΙΣΤΟΡΙΚΟ Δύσπνοια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΜΑΡΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΜΑΙΟΣ 2012 ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΘΕΝΗ Γυναίκα 28 ετών Διακομιδή από Γ. Ν. Καβάλας Θυρεοτοξίκωση

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus Παρουσίαση Περιστατικού Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus Κωνσταντίνος Λοβέρδος, Ίρις Καραχάλιου, Ερασμία Οικονομίδου, Μίνα Γκάγκα, Λυκούργος Κολιλέκας 7 η Πνευμονολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΠΑΤΡΑ, Οκτώβριος 2013 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Διευθυντής:

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ενδιαφέρουσα Περίπτωση Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ευαγγελία Φούκα 2, Πηνελόπη Στεφανοπούλου 2, Βασιλική Δράμπα 1,

Διαβάστε περισσότερα

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Θήλυ ασθενής 44 ετών Γεωργιανής καταγωγής, με παραμονή 20 ετών στην Ελλάδα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (Διευθυντής: Καθηγητής Επαμεινώνδας Ζακυνθινός) Σε παρένθεση περιλαμβάνονται οι οδηγίες. Με

Διαβάστε περισσότερα

ιακοµιδή από την Π/ κλινική Ν. Ξάνθης στην Γ Π/ κλινική Γ.Ν.Ι.Θ

ιακοµιδή από την Π/ κλινική Ν. Ξάνθης στην Γ Π/ κλινική Γ.Ν.Ι.Θ 3 η Παιδιατρική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Κορίτσι 13 ετών, από το χωράφι του πατέρα στην Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Περιφερειακού Νοσοκοµείου www.pd3.gr Κοντού Α:

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή

Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Παρουσίαση Περιστατικού Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Γρηγόρης Στρατάκος, 1 Φώτης Σαμψώνας 1, Δήμητρα Ροντογιάννη 2, Eυφροσύνη Mάναλη 1, Aπόστολος Tραυλός 1,

Διαβάστε περισσότερα

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ Β Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Γ. Γεννηματάς", Αθήνα Εισαγωγή Ο καρκίνος του ορθού αποτελεί μια συχνή αιτία θανάτου στις αναπτυγμένες χώρες, με συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό τα τελευταία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 Ο ασθενής μας (1 η νοσηλεία) 26 ετών Εισαγωγή: 22 / 07 / 12 Αιτία: κοιλιακό άλγος + διαρροϊκές κενώσεις ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 7 ημέρου Κωλικοειδές κοιλιακό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας Κ.Α. του Ελευθερίου 70 ετών Εισαγωγή : 24/11/11 Αιτία : αδυναμία + αιμωδίες κάτω άκρων από 5 ημέρου ΙΣΤΟΡΙΚΟ Διαρροϊκές κενώσεις~

Διαβάστε περισσότερα

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ;

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Ταξινόµηση των ευρηµάτων στην ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Φ. Εµµανουήλ 1,. Ροντογιάννη, 2 Ρ.Τριγγίδου 3,. Χιώτης 4, Μ. Στρατίκη 4, Κ.Κοντογιάννη 1, Ν.Κουφός 1, Σ.Γεννηµατά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Κωνσταντινουπόλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982

Διαβάστε περισσότερα

Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Άνδρας Π.Θ. του Δημητρίου 72 ετών Ημερομηνία εισαγωγής : 29/09/2011 Αιτία : εμπύρετο + ρίγος + πτώση 10 ημέρες προ εισαγωγής ιογενής συνδρομή εμπύρετο+ρίγος (θmax =

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217

ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217 ΒΑΡΟΥΚΤΣΗ ΑΝΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΘΑΛΑΜΟΣ 217 Ασθενής 75 ετών προσήλθε λόγω: εμπυρέτου ως 39 από2 εβδομάδων συνοδός ξηρός βήχας Επίσκεψη σε ιδιώτη

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΩΝΟΥΛΑΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΚΗΠΟΥΡΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Δ/ΝΤΗΣ Κ/Δ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Ενδιαφέροντος Περιστατικού Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας

Παρουσίαση Ενδιαφέροντος Περιστατικού Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διευθυντής: Καθ. Α. Καραγιάννης Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα 2012-2013 Παρουσίαση Ενδιαφέροντος Περιστατικού Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας Μελέτη Ασφάλισης Υγείας Στοιχεία Συνεργάτη Ονοματεπώνυμο: ΜΑΡΙΑ ΚΑΝΕΛΛΟΥ Κωδικός: 03272 Στοιχεία Πελάτη Ονοματεπώνυμο: ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΧΑΛΙΑΣ Πελάτης: Ηλικία: Φύλο: ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΧΑΛΙΑΣ 34 Generali Medical Family

Διαβάστε περισσότερα

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης Το είναι ένα σύνολο υπηρεσιών που παρέχονται δωρεάν σε κάθε Ασφαλιζόμενο της PRIME INSURANCE, μέσω συνεργαζόμενων με την Εταιρία τρίτων φορέων, αρκεί να καλύπτεται με εν ισχύ συμβόλαιο των Γενικών Κλάδων.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Ε. Κοσμάς 3η Πνευμον. Κλινική ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Μιτοχόνδρια μυών Παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ, οξειδωτική φωσφορυλλίωση) Απαιτούν Ο2, υπερπαράγουν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO

ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO ΠΑΡΟΧΕΣ ΓΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ INTERASCO Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π το όποιο λειτουργεί 24ώρες/365 μέρες): 1. Δωρεάν επίσκεψη σε: Παθολόγο, Καρδιολόγο, Ορθοπεδικό, Χειρουργό, ΩΡΛ, Νευροχειρουργό.

Διαβάστε περισσότερα

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 44 ετών προσήλθε στα ΤΕΠ λόγω: εμπυρέτου από εβδομάδας ως 38.5 (2 πυρετικά κύματα/24h)

Διαβάστε περισσότερα

Πνιγμοί και παρ ολίγον πνιγμοί στο νομό Χανίων

Πνιγμοί και παρ ολίγον πνιγμοί στο νομό Χανίων Πρωτότυπη Εργασία Πνιγμοί και παρ ολίγον πνιγμοί στο νομό Χανίων Ουρανία Κώτσιου 1 Ειρήνη Πασπαράκη 2 Ελένη Μπιμπάκη 3 Αγγελική Δαμιανάκη 4 Βάιος Κώτσιος 5 Εμμανουήλ Νταουκάκης 4 Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρο 1. Άρθρο 2. Σκοπός. 1. Η Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας έχει ως σκοπό:

Άρθρο 1. Άρθρο 2. Σκοπός. 1. Η Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας έχει ως σκοπό: Άρθρο 1 Η Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτέλειου Πανεπιστήμιου Θεσσαλονίκης ιδρύθηκε και εγκαταστάθηκε στο ΓΠΝ «Γ. Παπανικολάου» με το άρθρο 1 της υπ αριθμ Α3β/οικ 4407

Διαβάστε περισσότερα

Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β ΠΠ Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας Ευστάθιος Δ Παγκουρέλιας, MD, MSc, PhD Ειδικευόμενος Καρδιολογίας, Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Γ.Ν.Θ «Ιπποκράτειο»

Διαβάστε περισσότερα

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ασθενής, ηλικίας 78 ετών, προσήλθε λόγω: πτώσης εξ ιδίου ύψους συνοδό κάκωση δεξιά μετωπιαία αστάθειας/ ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014

ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014 ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014 Ασθενής άρρεν 87 ετών προσεκομίσθη με το ΕΚΑΒ λόγω αδυναμίας σίτισης, λήψης υγρών και εμφάνισης ολιγοανουρίας

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;

Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο Παρούσα Νόσος: Ασθενής ηλικίας 58 ετών, προσήλθε λόγω: Αναφερόμενης πολυουρίας & πολυδιψίας από

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΟ 9/13.07.2011

ΠΡΑΚΤΙΚΟ 9/13.07.2011 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 2 η Υ. ΠΕ. ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΙΚΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑ «ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΠΡΑΚΤΙΚΟ 9/13.07.2011 Στην συνεδρίαση του Επιστημονικού Συμβουλίου του Γενικού

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές

Διαβάστε περισσότερα

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Διευθύντρια: Ε. Σιούλα Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, ειδικευόμενος Ιατρός, Α παθολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Αναπνευστικού Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ

Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ Ο ΟΜIΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Σε συνεργασία ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΣΠΕΡΤ Ο ΟΜΙΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΘΗΝΩΝ είναι ο μεγαλύτερος ΟΜΙΛΟΣ στο χώρο της υγείας στην Ελλάδα, και ένας από τους μεγαλύτερους της Ευρώπης. Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια

καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια A.Παπαθανασίου Εντατικολόγος Καρδιολόγος ΕΑ ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων thanasis.papathanasiou@gmail.com DISCLOSURES None Γυναίκα 75 ετών

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Το Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» αποτελεί ένα από τα παλαιότερα Νοσοκομεία της Ελλάδας. Ιδρύθηκε στις αρχές

Διαβάστε περισσότερα

Οξεοβασική ισορροπία (III)

Οξεοβασική ισορροπία (III) Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία (III) Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Αναπνευστική Ανεπάρκεια ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΛΙΑΣ Διαταραχή ανταλλαγής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ Ε. Κοσμάς 3η Πνευμον. Κλινική ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΣΚΗΣΗ Μιτοχόνδρια μυών Παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ, οξειδωτική φωσφορυλλίωση) Απαιτούν Ο2, υπερπαράγουν CO2 Αναπνευστικό αερισμού

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 75 ετών προσήλθε λόγω υπεργλυκαιμίας(glu:800mg/dl) που διαπιστώθηκε σε τυχαίο εργαστηριακό έλεγχο. Αναφέρει πολυουρία, πολυδιψία και

Ασθενής 75 ετών προσήλθε λόγω υπεργλυκαιμίας(glu:800mg/dl) που διαπιστώθηκε σε τυχαίο εργαστηριακό έλεγχο. Αναφέρει πολυουρία, πολυδιψία και Ασθενής 75 ετών προσήλθε λόγω υπεργλυκαιμίας(glu:800mg/dl) που διαπιστώθηκε σε τυχαίο εργαστηριακό έλεγχο. Αναφέρει πολυουρία, πολυδιψία και ξηροστομία το τελευταίο τρίμηνο και απώλεια βάρους 10kg το τελευταίο

Διαβάστε περισσότερα

Δ) Οι δικαιούχοι του Προγράμματος "Χρυσή Υγεία" δικαιούνται μετά

Δ) Οι δικαιούχοι του Προγράμματος Χρυσή Υγεία δικαιούνται μετά Α) Μέσω του συνεργαζόμενου Συντονιστικού Κέντρου 24 ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες τον χρόνο, δυνατότητα να κλείνονται ραντεβού με τις κλινικές και να παρέχονται ιατρικές συμβουλές ή να λαμβάνονται γενικές

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ιστορικό Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Περιγραφή κυριότερων στοιχείων κατά τη λήψη του ιστορικού από

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Σ. Τσιόδρας Αναπνευστική ανεπάρκεια inability of the lung to meet the metabolic demands of the body. This can be from failure of tissue oxygenation and/or failure of CO 2 homeostasis.

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ Νευρολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου «Πολυκλινική», Αθήνα. Εισαγωγή Ο ίλιγγος, ένα συνηθέστατο αίτιο προσέλευσης ασθενών στο ιατρείο της εφημερίας, συχνά υποκρύπτει επείγουσες καταστάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ZENKER Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ZENKER

ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ZENKER Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ZENKER Στόχοι Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Πανεπιστήμιο Αθηνών, Γ.Ν.Α. Λαϊκό Το εκκόλπωμα Zenker ή αλλιώς φαρυγγο-οισοφαγικό εκκόλπωμα εξαιτίας της θέσης του- είναι μια σπάνια επίκτητη οντότητα, η οποία

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 32 ετών εμφανίζει εμπύρετο ως 39 από 2-3 εβδομάδων προ της εισαγωγής. Συνοδά: μυαλγίες, εμετοί

Διαβάστε περισσότερα

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής)

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκη Copyright Ατομικό Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

Τι κάνουμε στο ιατρείο Στο ιατρείο μας εκτός από την λεπτομερή κλινική εξέταση γίνονται και οι ακόλουθες εξετάσεις: Σπιρομέτρηση (δηλ.

Τι κάνουμε στο ιατρείο Στο ιατρείο μας εκτός από την λεπτομερή κλινική εξέταση γίνονται και οι ακόλουθες εξετάσεις: Σπιρομέτρηση (δηλ. Τα σύγχρονα διαγνωστικά μέσα συνδυασμένα με την ευρεία, στερεά και συνεχή επιστημονική μας κατάρτιση, αποτέλεσμα μακράς Ακαδημαϊκής και Κλινικής διαδρομής του Καθηγητή Δημήτρη Γκιουλέκα, στην Πνευμονολογική

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης. Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής

Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής Μιχαηλίδης Β., Αντωνιάδου Μ., Σιώπη., Σέρασλη Ε., Μυλωνάκη Ε., Γκέγκας Θ., Σχιζοδήµος Θ., Τσάρα Β. Β Πνευµονολογική Κλινική ΓΝ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού σε ασθενή με ΣΔΙΙ και βαγοτομή

Β Προπαιδευτική Παθολογική Αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού σε ασθενή με ΣΔΙΙ και βαγοτομή Β Προπαιδευτική Παθολογική Αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού σε ασθενή με ΣΔΙΙ και βαγοτομή Γαβαλάς Εμμανουήλ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής άρρενος φύλου 67 ετών Κάτοικος άστεος Προσέρχεται στα επείγοντα Αδυναμία καταβολή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΤΑΡΤΗ 18/11/2015 Συντονιστής: Νικόλαος Καλλιακμάνης Η σημασία των βιταμινών στην πρόληψη, Γεώργιος Τυρογιάννης ΤΕΤΑΡΤΗ 2/12/2015 Συντονιστής: Ζαχαρίας Μαραγκογιάννης Νεότερες θεραπευτικές αγωγές στον

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου

Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου Παστρωμά Αγγελική, Κελέσης Χρήστος, Σιδέρη Ναταλί, Μπιζίμη Βασιλική, Παπαϊωάννου Ασημίνα, Αλεξοπούλου Ευθυμία. B Εργαστήριο Ακτινολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική Ίνωση Τι είναι η Πνευμονική Ίνωση; ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση διάμεσες πνευμονοπάθειες Τι μπορεί να προκαλέσει ΙΠΙ;

Πνευμονική Ίνωση Τι είναι η Πνευμονική Ίνωση; ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση διάμεσες πνευμονοπάθειες Τι μπορεί να προκαλέσει ΙΠΙ; Πνευμονική Ίνωση Τι είναι η Πνευμονική Ίνωση; Η πνευμονική ίνωση αποτελεί μια ειδική μορφή χρόνιας νόσου του πνεύμονα που χαρακτηρίζεται από αντικατάσταση του φυσιολογικού πνεύμονα με ινώδη ιστό, που καταλήγει

Διαβάστε περισσότερα

Ένα πρότυπο εξωνοσοκομειακής αντιμετώπισης της επιδημίας του ιού Η1Ν1 από τους SOS Ιατρούς στην Ελλάδα.

Ένα πρότυπο εξωνοσοκομειακής αντιμετώπισης της επιδημίας του ιού Η1Ν1 από τους SOS Ιατρούς στην Ελλάδα. Ένα πρότυπο εξωνοσοκομειακής αντιμετώπισης της επιδημίας του ιού Η1Ν1 από τους SOS Ιατρούς στην Ελλάδα. Σπυρίδων Μπάρμπας, Θεόδωρος Σπυρόπουλος, Γεώργιος Πέππας, Γεώργιος Θεοχάρης Πανδημική γρίπη τύπου

Διαβάστε περισσότερα