2

Transcript

1 ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Κατευθυντήριες Οδηγίες Συλλογής εδοµένων, Συµπλήρωσης Εντύπων & Online Ηλεκτρονικών Φορµών Κριτσωτάκης Ι. Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Επιδηµιολογίας & Στατιστικής University of Sheffield Νοέµβριος 2016

2 2

3 Σηµειακός Επιπολασµός: Όλοι οι νοσηλευόµενοι ασθενείς µία συγκεκριµένη ηµέρα Συλλογή δεδοµένων ανά κλινική Ποιες Κλινικές; Οξέων Περιστατικών (συµπερ. ψυχιατριακές, νεογνών) Ολοκλήρωση καταγραφής σε 1 κλινική εντός 1 ηµέρας Ολοκλήρωση καταγραφής σε όλες τις κλινικές το πολύ σε 14 ηµέρες Ποιοι Ασθενείς; 1. Όσοι εισήχθησαν στην κλινική πριν τις ( ) 8 π.µ. την ηµέρα καταγραφής, 2. δεν έχουν πάρει εξιτήριο από την κλινική τη στιγµή της καταγραφής, και 3. δεν είναι ασθενείς ηµερήσιας νοσηλείας Εξαιρούνται ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργεία ή θεραπείες µίας ηµέρας, εξετάζονται σε εξωτερικά τµήµατα, προσέρχονται για αιµοκάθαρση και ασθενείς του τµήµατος επειγόντων περιστατικών (βραχείας νοσηλείας). 3

4 Τέσσερα Έντυπα Καταγραφής εδοµένων Έντυπο 1: Έντυπο 2: Έντυπο 3: Έντυπο 4: Συλλογή εδοµένων Νοσοκοµείου Συµπληρώνεται 1 φορά (για κάθε µελέτη επιπολασµού) ήλωση Κλινικών Νοσοκοµείου Συµπληρώνεται 1 φορά Συλλογή εδοµένων Ασθενούς Συµπληρώνεται για κάθε ασθενή, που πληροί τα κριτήρια ένταξης στη µελέτη Λίστα Ασθενών Κλινικής Βοηθητικό Έντυπο Συµπληρώνεται για κάθε κλινική, στις 8 π.µ. της προγραµµατισµένης ηµέρας καταγραφής 4

5 Να συµπληρωθεί στις 8 π.µ. την ηµέρας καταγραφής στην κλινική 5

6 (1) Παραδείγµατα Ένταξης / Αποκλεισµού Ασθενών Κλινική Α ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΨΗ εισαγωγή 8 π.µ. καταγραφή (2) Κλινική Α 8 π.µ. καταγραφή εισαγωγή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ (3) Κλινική Α 8 π.µ. καταγραφή εξιτήριο ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ 6

7 (4) Κλινική Α Κλινική Β 8 π.µ. καταγραφή 8 π.µ. καταγραφή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Ασθενείς που µεταφέρονται εκτός µιας κλινικής µετά τις 8:00 π.µ. για συνέχιση της νοσηλείας τους σε άλλη κλινική, εξαιρούνται από τη µελέτη. 7

8 (5) Κλινική Α 8 π.µ. καταγραφή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Κλινική Β 8 π.µ. καταγραφή ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΨΗ (6) Κλινική Α 8 π.µ. καταγραφή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Κλινική Β 8 π.µ. καταγραφή ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΨΗ ενεξαιρούνταιόµως ασθενείς οι οποίοι κατά την ώρα της καταγραφής απουσιάζουν προσωρινά από την κλινική. 8

9 Έντυπο 1: Συλλογή εδοµένων Νοσοκοµείου Συλλέγουµε δεδοµένα που αφορούν: τον τύπο και το µέγεθος του νοσοκοµείου, τον ετήσιο αριθµό εξιτηρίων και τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών, βασικούς δείκτες διαδικασιών που σχετίζονται µε τον έλεγχο λοιµώξεων στο νοσοκοµείο. Σελ. 59 Εγχειριδίου 1 Το έντυπο 1 συµπληρώνεται 1 φορά για κάθε µελέτη επιπολασµού. 9

10 Έντυπο 1, Ενότητα 1 1. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ (001) Νοσοκοµείο:.. (002) Συνολικός Αριθµός Κρεβατιών στο Νοσοκοµείο: [ ] (003) Συνολικός Αριθµός Κρεβατιών Οξέων Περιστατικών: [ ] (004) Συνολικός Αριθµός Κρεβατιών Μονάδων Εντατικής Θεραπείας: [ ] (005) Τύπος Νοσοκοµείου: Πρωτοβάθµιο, ευτεροβάθµιο, Τριτοβάθµιο, Ειδικό / εξειδικευµένο (006) ΑΝ Ειδικό Νοσοκοµείο, διευκρινίστε την ειδίκευση: Αφροδίσιων και ερµατικών Νοσηµάτων, Καρδιοχειρουργικό / Νοσηµάτων Θώρακος, Λοιµωδών Νοσηµάτων, Μαιευτήριο, Ογκολογικό, Οφθαλµολογικό, Παιδιατρικό, Ψυχιατρικό, Άλλη Εξειδίκευση Τύπος Νοσοκοµείου: Με βάση συγκεκριµένα κριτήρια που έχουν οριστεί για όλα τα νοσοκοµεία της Ευρώπης (σελ. 10, Εγχειριδίου 1)

11 Έντυπο 1, Ενότητα 2 2. ΕΙ ΙΚΑ ΕΤΗΣΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ετήσιος Αριθµός Εξιτηρίων (συνίσταται) ή Εισιτηρίων: Ετήσιος Αριθµός Ηµερών Νοσηλείας (ασθενο-ηµέρες): Ετήσια Κατανάλωση Αλκοολούχων Αντισηπτικών ιαλυµάτων (Λίτρα): Αριθµός Μονόκλινων Θαλάµων Νοσηλείας για σκοπούς αποµόνωσης: Αριθµός Θαλάµων Αρνητικής Πίεσης µε προθάλαµο: Αριθµός Νοσηλευτών Επιτήρησης Λοιµώξεων (ΝΕΛ) πλήρους απασχόλησης: Αριθµός Λοιµωξιολόγων πλήρους απασχόλησης: Αριθµός: (007) [ ] (008) [ ] (011) [ ] (014) [ ] (015) [ ] (018) [ ] (019) [ ] Έτος: Τα στοιχεία αφορούν: (009) (012) (016) (020) Τρέχον Έτος (010) Σύνολο Νοσ/µείου (013) Σύνολο Νοσ/µείου (017) Σύνολο Νοσ/µείου (021) Σύνολο Νοσ/µείου, Κλινικές Μελέτης, Κλινικές Μελέτης, Κλινικές Μελέτης, Κλινικές Μελέτης Προηγούµενο Έτος 11

12 Έντυπο 1, Ενότητα 3 3. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣ/ΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (022) Ηµεροµηνία Έναρξης της Μελέτης Επιπολασµού: / / (023) Ηµεροµηνία Ολοκλήρωσης της Μελέτης Επιπολασµού: / / (024) Εξαιρέθηκαν Κλινικές από τη Μελέτη Επιπολασµού: Ναι, Όχι (025) ΑΝ εξαιρέθηκαν κλινικές, διευκρινίστε ποιες εξαιρέθηκαν: Στην 1η κλινική Στην τελευταία κλινική π.χ. GER, GOGYN, PEDNEO (026) Αριθµός Κρεβατιών στις Κλινικές που συµπεριλήφθηκαν στη µελέτη: [ ] (027) Αριθµός Ασθενών που καταγράφηκαν στη µελέτη Όσα Έντυπα 3 επιπολασµού: [ ] (028) Τα δεδοµένα που συλλέχθηκαν στη µελέτη αφορούν: Ένα Νοσοκοµείο, Οµάδα / Όµιλο Νοσοκοµείων (029) Το νοσοκοµείο εντάσσεται στο εθνικό αντιπροσωπευτικό δείγµα για τη µελέτη επιπολασµού των ΝΛ; Ναι, Όχι, ΑΓΝ Αθροιστικά από Έντυπο 4 έχετε συµπληρώσει Τα ως άνω στοιχεία θα πρέπει να καταγραφούν µετά το πέρας της µελέτης επιπολασµού. 12

13 Έντυπο 1, Ενότητα 4 ώστε µας διευκρινήσεις για τα στοιχεία που δηλώσατε στο έντυπο ή σχόλια που θεωρείται απαραίτητα για τη σωστή ερµηνεία και την ποιότητα των δηλωθέντων δεδοµένων. (π.χ. λόγοι εξαίρεσης κλινικών από τη µελέτη, αιτίες για τις οποίες ορισµένα στοιχεία δεν καταγράφηκαν κλπ) 13

14 Έντυπο 2: ήλωση Κλινικών Νοσοκοµείου Εξυπηρετεί 3 σκοπούς: Ανάλυση των δεδοµένων και αναφορά των αποτελεσµάτων ανά κλινική, Συγκριτική ανάλυση των δεδοµένων για οµοειδείς κλινικές ειδικότητες σε επίπεδο χώρας και σε επίπεδο Ευρώπης, ιευκόλυνση της καταχώρησης των δεδοµένων στις online ηλεκτρονικές φόρµες για το Ε3. Σελ Εγχειριδίου 1 Συµπληρώνεται 1 φορά για κάθε µελέτη επιπολασµού. 14

15 Ειδικότητα Κλινικής / Μονάδας: Επειδή σε πολλές κλινικές συνυπάρχουν ασθενείς διαφορετικών κλινικών ειδικοτήτων: Η κύρια ειδικότητα κάθε κλινικής ή µονάδας ορίζεται η ειδικότητα στην οποία αντιστοιχεί το >= 80% των ασθενών που νοσηλεύονται στην εν λόγω κλινική (Παρ/µα Α1 Εγχειριδίου ή λίστα στην πίσω σελίδα του Εντύπου 2). Αν δεν δύναται να αντιστοιχηθεί µια συγκεκριµένη ειδικότητα για το >= 80% των ασθενών της κλινικής, συµπληρώστε «Μίξη Ειδικοτήτων» ή MIX. Αν η κύρια ειδικότητα της κλινικής / µονάδας δεν περιλαµβάνεται στη λίστα, συµπληρώστε «Άλλη Ειδικότητα (εκτός υπάρχουσας λίστας)» ή OTH. 15

16 Παράδειγµα ήλωσης Κλινικών (Πανεπιστηµιακό Νοσοκοµείο Ηρακλείου) α/α Ονοµασία Κλινικής / Μονάδας Σύντµηση Ειδικότητα Κλινικής / Μονάδας ή Ονοµασίας (επιλογή από λίστα) 1 ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ GYN Γυναικολογία / Μαιευτική GOOBS 2 ΜΕΘ ICU1 ΜΕΘ: Μεικτή (Πολυδύναµη) ICUMIX 3 ΜΕΘ ΝΕΟΓΝΩΝ ICU2 ΜΕΘ: Μονάδα Νεογνών ICUNEO 4 ΜΕΘ ΠΑΙ ΩΝ ICU3 ΜΕΘ: Παιδιατρική ICUPED 5 ΜΟΝ. ΕΝΤ. ΠΑΡ. ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΩΝ ICU4 ΜΕΘ: Εξειδικευµένη / ειδική ICUSPEC (ΜΕΠΚ) 6 ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ MED1 Παθολογική: Καρδιολογία MEDCARD 7 ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ (+ ΕΡΜΑΤΟΛ. + MED2 Παθολογική: Γαστρεντερολογική MEDGAST ΡΕΥΜΑΤΟΛ.) 8 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ MED3 Παθολογική: Γενική MEDGEN 9 ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ MED4 Παθολογική: Αιµατολογία MEDHEMA 10 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ (+ΕΝ ΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ) MED7 Παθολογική: Νευρολογία MEDNEU ΟΡΘΟΠΕ ΙΚΗ SUR6 Χειρουργική: Ορθοπεδική SURORTO 24 ΠΑΙ ΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ SUR7 Χειρουργική: Γενική SURPED Παιδοχειρουργική 25 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ SUR8 Χειρουργική: Ουρολογική SURURO 26 ΘΩΡΑΚΟΣ + ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΘΑΚ) SUR9 Χειρουργική: Αγγειοχειρουργική SURVASC 16

17 Έντυπο 3: Συλλογή εδοµένων Ασθενούς Με το Έντυπο 3 συλλέγουµε: Σελ Εγχειριδίου 1 Στοιχεία αναγνώρισης-δηµογραφικά, Εκθέσεις σε παράγοντες κινδύνου για ΝΛ (παρεµβατικές συσκευές, χειρουργική επέµβαση, υποκείµενα νοσήµατα), εδοµένα για τη χρήση αντιβιοτικών την ηµέρα της καταγραφής, εδοµένα για τις ενεργές ΝΛ την ηµέρα της καταγραφής, Πληροφορίες για την έκβαση του ασθενούς (3 µήνες µετά την ηµέρα της καταγραφής). 17

18 Έντυπο 3, Ενότητα 1 Ίδια για όλους τους ασθενείς συγκεκριµένης κλινικής 1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ (110) Ηµεροµηνία Καταγραφής: / / Άτοµο στο οποίο θα απευθυνθούµε για (111) Υπεύθυνος Καταγραφής:. διευκρινήσεις ή διορθώσεις (112) Κλινική / Μονάδα (ολογράφως ή (113) Ειδικότητα Κλινικής / Μονάδας: σύντµηση): Όπως έχουν δηλωθεί στο Ε2. [ ] [. ] (114) Νοσοκοµείο:.. (115) Αριθµός Εντύπου: [ ] Αυτόµατη συµπλήρωση Ειδικότητας και Νοσοκοµείου στις Ηλεκτρονικές Φόρµες. Μοναδικός για κάθε έντυπο. Συνίσταται η αρίθµηση όλων των εντύπων µετά την ολοκλήρωση της µελέτης. 18

19 E3, Ενότητα 2 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (211) Αριθµός Μητρώου Ασθενούς: [ ] (213) Ηλικία: [ ] έτη ή (214) [ ] µήνες, αν < 2 ετών (216) Ηµεροµηνία Εισαγωγής Νοσ/µείο: / / (218) Ειδικότητα Α/Θ: [....] (212) Φύλο: Άρρεν, Θήλυ (215) Εισαγωγή Νοσ/µειο: Επείγουσα, Προγρ/νη, ΑΓΝ (217) Ηµεροµηνία Εισαγωγής Κλινική: / / (219) Βάρος γέννησης, αν < 30 ηµερών: [ ] γραµµάρια Αριθµός αναγνώρισης, Μοναδικός για κάθε ασθενή. Αριθµός Μητρώου, Κωδικός Περιστατικού, ΑΜΚΑ. Απαραίτητος για λήψη στοιχείων σε 2ο χρόνο (π.χ. στοιχεία έκβασης 3 µήνες µετά, διορθώσεις) 19

20 E3, Ενότητα 2 Μελέτη Επιπολασµού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (211) Αριθµός Μητρώου Ασθενούς: [ ] (213) Ηλικία: [ ] έτη ή (214) [ ] µήνες, αν < 2 ετών (216) Ηµεροµηνία Εισαγωγής Νοσ/µείο: / / (218) Ειδικότητα Α/Θ: [....] (212) Φύλο: Άρρεν, Θήλυ (215) Εισαγωγή Νοσ/µειο: Επείγουσα, Προγρ/νη, ΑΓΝ (217) Ηµεροµηνία Εισαγωγής Κλινική: / / (219) Βάρος γέννησης, αν < 30 ηµερών: [ ] γραµµάρια Π.χ. Βρέφος 3 µηνών θα δηλώθεί ως: 0 έτη και 3 µήνες Βρέφος 22 µηνών θα δηλωθεί ως: 0 έτη και 22 µήνες 20

21 E3, Ενότητα 2 Μελέτη Επιπολασµού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (211) Αριθµός Μητρώου Ασθενούς: [ ] (213) Ηλικία: [ ] έτη ή (214) [ ] µήνες, αν < 2 ετών (216) Ηµεροµηνία Εισαγωγής Νοσ/µείο: / / (218) Ειδικότητα Α/Θ: [....] (212) Φύλο: Άρρεν, Θήλυ (215) Εισαγωγή Νοσ/µειο: Επείγουσα, Προγρ/νη, ΑΓΝ (217) Ηµεροµηνία Εισαγωγής Κλινική: / / (219) Βάρος γέννησης, αν < 30 ηµερών: [ ] γραµµάρια Ειδικότητα του επιµελητή που είναι υπεύθυνος για τον ασθενή. Επιλογή Ειδικότητας από την ίδια λίστα για τις Ειδικότητες των Κλινικών (E2) 21

22 E3, Ενότητα 3 3. ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ (την Ηµέρα Καταγραφής) (311) Ουροκαθετήρας: Ναι, Όχι (314) Επεµβατική Μηχανική Υποστήριξη (312) Περιφερικός Αγγειακός Καθετήρας: Ναι, Όχι Αναπνοής (ΕΜΥΑ): (313) Κεντρικός Ναι, (315) ιασωλήνωση (µε ή Αγγειακός Καθετήρας: Όχι χωρίς ΕΜΥΑ): Ναι, Όχι Ναι, Όχι Έχετε ήδη τα στοιχεία αυτά από το Έντυπο 4. Πρέπει όµως να τα επιβεβαιώσετε, την ηµέρα της καταγραφής. Κεντρικός Αγγειακός Καθετήρας: Ενδαγγειακός καθετήρας που καταλήγει κοντά ή µέσα στην καρδιά ή σε µεγάλο αγγείο και χρησιµοποιείται για εγχύσεις, αιµοληψία, ή αιµοδυναµική καταγραφή. Ούτε το σηµείο εισόδου ούτε ο τύπος του καθετήρα δεν ορίζουν τον καθετήρα ως κεντρικό φλεβικό. Π.χ. Καλώδια βηµατοδότη ή απινιδωτή δεν είναι ΚΑΚ. ιασωλήνωση: Ενδοτραχειακός σωλήνας ή τραχειοστοµία. (Εγχειρίδιο 2, σελίδα 20) 22

23 E3, Ενότητα 4 4. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ (τις τελευταίες 30 ηµέρες) (401) Επέµβαση: Όχι, Επέµβαση NHSN, Άλλη επέµβαση, ΑΓΝ (402) Ηµεροµηνία Επ/σης: / / (403) Περιγραφή Επέµβασης NHSN: [. ] ηλώνεται κάθε επέµβαση στην οποία γίνεται τοµή του δέρµατος (όχι απλή παρακέντηση) µε διάνοιξη βλεννογόνου ή δέρµατος, όχι απαραίτητα µέσα στο χώρο του χειρουργείου Tον τελευταίο µήνα πριν την ηµέρα της καταγραφής 23

24 E3, Ενότητα 4 4. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ (τις τελευταίες 30 ηµέρες) (401) Επέµβαση: Όχι, Επέµβαση NHSN, Άλλη επέµβαση, ΑΓΝ (402) Ηµεροµηνία Επ/σης: / / (403) Περιγραφή Επέµβασης NHSN: [. ] Ο ασθενής δεν είχε υποβληθεί σε Χειρ/κή Επέµβαση τις τελευταίες 30 ηµέρες πριν την ηµέρα καταγραφής Η επέµβαση ανήκει σε µία εκ των 40 τύπων επεµβάσεων που έχει καθορίσει το National Healthcare Safety Network (NHSN) στις Η.Π.Α. (σελ , ή 40 Εγχειριδίου 1) 24

25 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ NHSN ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΚΡΟΥ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΓΙΑ ΙΑΛΥΣΗ ΑΝΟΙΚΤΗ ΑΝΑΤΑΞΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ- ΜΟΣΧΕΥΜΑ ΜΕ 2 ΤΟΜΕΣ: ΘΩΡΑΚΙΚΗ & ΘΕΣΗ ΛΗΨΗΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ- ΜΟΣΧΕΥΜΑ ΜΕ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΤΟΜΗ ΜΟΝΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΒΗΜΑΤΟ ΟΤΗΣ ΙΣΚΕΚΤΟΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙ ΗΣ - ΠΑΡΑΘΥΡΟΕΙ ΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ ΚΑΡ ΙΑ ΚΑΡΩΤΙ ΙΚΗ ΕΝ ΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ ΚΡΑΝΙΟΤΟΜΙΑ ΛΑΙΜΟΣ ΛΑΠΑΡΑΤΟΜΙΑ ΛΕΠΤΟ ΕΝΤΕΡΟ ΜΑΣΤΟΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΚΑΡ ΙΑΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΝΕΦΡΟΣ ΟΡΘΟ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΥ ΠΑΧΥ ΕΝΤΕΡΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΗΛΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙ ΕΚΤΟΜΗ ΚΩ ΙΚΟΙ AMP AVSD FX CBGB CBGC AAA KPRO HPRO PACE LAM THYR THOR CSEC CARD CEA VSHN HYST VHYS CRAN NECK XLAP SB BRST LTP HTP KTP NEPH REC PVBY COLO HER PRST APPY Συµβουλευτείτε το Παράρτηµα Α2 του Εγχειριδίου (σύντοµες περιγραφές + κωδικοί ICD-9) Μπορείτε να χρησιµοποιήσετε τους κωδικούς της λίστας για την Περιγραφή Επέµβασης NHSN, αν σας είναι βολικό. 25

26 E3, Ενότητα 4 4. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ (τις τελευταίες 30 ηµέρες) (401) Επέµβαση: Όχι, Επέµβαση NHSN, Άλλη επέµβαση, ΑΓΝ (402) Ηµεροµηνία Επ/σης: / / (403) Περιγραφή Επέµβασης NHSN: [. ] Όχι NHSN επέµβαση: Φυσιολογικός τοκετός, διάνοιξη οδοντικού αποστήµατος, εξαγωγή οδόντος, διουρηθρική εκτοµή προστάτη, τοµή και παροχέτευση αποστήµατος µε κλείσιµο σε δεύτερο χρόνο, ακρωτηριασµός διαβητικού ποδιού µε επούλωση σε δεύτερο σκοπό, οποιαδήποτε άλλη επέµβαση µε επούλωση σε δεύτερο σκοπό, αµυγδαλεκτοµή, εφαρµογή εξωτερικής σταθεροποίησης/olizarov, εξωτερική παροχέτευση ΕΝΥ, υστεροσκοπική αφαίρεση συµφύσεων, απόξεση για αφαίρεση υπολειµµάτων κύησης. 26

27 Ε, Ενότητα 5 Μελέτη Επιπολασµού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών 5. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ / ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (πριν τη λοίµωξη για ασθενείς µε ΝΛ) (502) Σοβαρότητα Υποκείµενης Νόσου ( είκτης McCabe): µη-θανατηφόρος, τελικά θανατηφόρος (1 5 έτη), ταχεία θανατηφόρος (< 1 έτος), ΑΓΝ (503) Ουδετεροπενία: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (504) Αγγειακή Εγκεφαλική Νόσος: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (505) HIV (506) Χρόνια λοίµωξη: Ναι, Όχι, ΑΓΝ Πνευµονοπάθεια: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (508) Νόσος Συνδετικού (507) Ηµιπληγία: Ναι, Όχι, ΑΓΝ Ιστού: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (509) Ανοϊκή (510) Συµφορ. Καρδιακή Συνδροµή: Ναι, Όχι, ΑΓΝ Ανεπάρκεια: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (511) Λέµφωµα: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (512) Περιφερική Αγγειακή Νόσος: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (513) Λευχαιµία: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (514) Έµφραγµα Μυοκαρδίου: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (515) Χρόνια Νεφρική Νόσος Μέτριας ή Σοβαρής βαρύτητας: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (516) Σακχαρώδης ιαβήτης: Ναι: Χωρίς συστηµατικές επιπλοκές, Ναι: Με συστηµατικές επιπλοκές, Όχι, ΑΓΝ (517) Χρόνια Ηπατική Νόσος: Ναι: Ήπια, Ναι: Μέτριας ή σοβαρής βαρύτητας, Όχι, ΑΓΝ (518) Συµπαγής Όγκος: Ναι: Μη-µεταστατικός, Ναι: Μεταστατικός, Όχι, ΑΓΝ Για ασθενείς µε ΝΛ, τα στοιχεία αυτά θα πρέπει να δοθούν ανεξάρτητα της ΝΛ, δηλ. αφορούν την πρότερη της λοίµωξης κατάσταση του ασθενούς. Για ασθενείς χωρίς ΝΛ, αξιολογήστε τα την ηµέρα της καταγραφής. 27

28 Σοβαρότητα Υποκείµενης Νόσου ( είκτης McCabe): Υποκειµενική εκτίµηση του προσδόκιµου επιβίωσης του ασθενούς. Η εκτίµηση στηρίζεται κατά βάση στη γνώµη του θεράποντα ιατρού. Ταξινόµηση McCabe Ταχεία Θανατηφόρος Τελικά Θανατηφόρος Μηθανατηφόρος Υποκείµενη Κατάσταση* Κεραυνοβόλος. Αναµένεται θάνατος σε < 1 έτος. Ανίατη. Θάνατος αναµένεται σε 1-5 έτη, παρά τη βέλτιστη θεραπεία. Χρόνια ή οξεία αναστρέψιµη. Προσδόκιµο επιβίωσης > 5 έτη. *Πριν τη λοίµωξη για ασθενείς µε ΝΛ. 28

29 Ταξινόµηση McCabe Ταχεία Θανατηφόρος Τελικά Θανατηφόρος Μηθανατηφόρος Προσδ. Επιβίωσης Ενδεικτικά Παραδείγµατα (σελ. 24, 43 Εγχειριδίου 1) < 1 έτος Μηνιγγίτιδα, Σηψαιµία και σηπτικό σοκ, Βαριά κρανιοεγκεφαλική κάκωση, Αιµατολογική κακοήθεια τελικού σταδίου (µη-συµβατή µε µεταµόσχευση µυελού ή σε υποτροπή όπως π.χ. οξεία λευχαιµία σε βλαστική µετατροπή), Καρδιακή ανεπάρκεια (EF<25%), Ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (µη-συµβατή µε µεταµόσχευση, µε ανθεκτικό ασκίτη, εγκεφαλοπάθεια ή κιρσούς), Ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων στη ΜΕΘ, Πνευµονική νόσος µε πνευµονική καρδία, ή άλλη ραγδαία εξελισσόµενη νόσος. 1-5 Μεταστατικός καρκίνος, Μη-ελεγχόµενο λέµφωµα, Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια χωρίς µεταµόσχευση, Χρόνια λευχαιµία, µυέλωµα, λέµφωµα, Μεταστατικός καρκίνος, Τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια (χωρίς µεταµόσχευση), Νόσος του κινητικού νευρώνα, Πολλαπλή σκλήρυνση ανθεκτική στη θεραπεία, Alzheimer άνοια, ιαβήτης που απαιτεί ακρωτηριασµό. > 5 έτη. Σακχαρώδης διαβήτης, µη-νεοπλασµατική χρόνια νόσος του γαστρεντερικού ή του ουροποιογεννητικού, κλπ 29

30 Ε3, Ενότητα 6 6. ΚΥΡΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ (601) Ο ασθενής λαµβάνει Ναι, Όχι Αντιβιοτικά (*): (602) Ο ασθενής έχει Ενεργή Νοσοκοµειακή Λοίµωξη (ΝΛ): Λαµβάνει Αντιβιοτικά = ΝΑΙ όταν: ή ή (αν Ναι, συµπληρώστε ενότητα 8) Ναι, Όχι (αν Ναι, συµπληρώστε ενότητες ) (*) Συµπεριλαµβάνεται η χρήση αντιβιοτικών για χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν την ηµέρα καταγραφής (8 π.µ. 8 π.µ) λαµβάνει αντιβιοτικά τη χρονική στιγµή της καταγραφής είναι προγραµµατισµένο να λάβει αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της ηµέρας της καταγραφής έλαβε αντιβιοτικά για σκοπούς χειρουργικής προφύλαξης τις προηγούµενες 24 ώρες (8 π.µ. 8 π.µ.). 30

31 6. ΚΥΡΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ (601) Ο ασθενής λαµβάνει Ναι, Όχι Αντιβιοτικά (*): (602) Ο ασθενής έχει Ενεργή Νοσοκοµειακή Λοίµωξη (ΝΛ): (αν Ναι, συµπληρώστε ενότητα 8) Ενεργή Νοσοκοµειακή Λοίµωξη = ΝΑΙ όταν: Ναι, Όχι (αν Ναι, συµπληρώστε ενότητες ) (*) Συµπεριλαµβάνεται η χρήση αντιβιοτικών για χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν την ηµέρα καταγραφής (8 π.µ. 8 π.µ) και και Ενεργή Λοίµωξη Νοσοκοµειακή Λοίµωξη Πληρούνται τα κριτήρια ECDC 31

32 1. Ενεργή Λοίµωξη Ηµέρα Καταγραφής 2. Νοσοκοµειακή Λοίµωξη Συµπτώµατα και Κλινικά Σηµεία Συµπτώµατα και Θεραπεία για τη Κλινικά Σηµεία + Λοίµωξη Εισαγωγή 24h 48h 72h ή Εξιτήριο από νοσοκοµείο τις προηγούµενες 48h Χειρουργείο προηγ. 1 µήνα / 3 µήνες και SSI Έναρξη Λοίµωξης + ή Εξιτήριο από νοσοκοµείο τις προηγ. 28 ηµέρες και GI-CDI ή Έναρξη Λοίµωξης Τοποθέτηση Παρεµβατικής Συσκευής τις πρώτες 48h 3. Ειδικά κριτήρια ECDC για συγκεκριµένη εστία λοίµωξης 32

33 Ε3, Ενότητα 7 7. ΕΚΒΑΣΗ 3 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ (701) Έκβαση: (702) Ηµεροµηνία Έκβασης: Εξιτήριο, Παραµονή, Θάνατος, ΑΓΝ / / Τα στοιχεία έκβασης για τη συγκεκριµένη νοσηλεία θα πρέπει συµπληρωθούν 3 µήνες µετά την ηµέρα της καταγραφής Π.χ. αν η καταγραφή του ασθενούς έγινε στις 15 Ιουνίου, η έκβαση θα καθοριστεί στις 15 Σεπτεµβρίου. 33

34 Ε3, Ενότητα 8 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ηµέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονοµασία ραστικής Ένδει ιάγν Έγγραφη Ουσίας: Οδός: ξη: ωση: Αιτιολόγηση: (810) [. ] (820) [. ] (830) [. ] (840) (811) (821) (831) (812) (822) (832) (813) (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (823) (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (833) (841) (842) (843) αναζητηθούν από τον ιατρικό ή (834) Ν, Ο, ΑΓΝ [. ] νοσηλευτικό φάκελοτου ασθενούς (844) ή/και Ν, τον Ο, ΑΓΝ (850) [. ] (860) [. ] Οι απαιτούµενες πληροφορίες πρέπει να (851) (861) (852) (862) (853) θεράποντα ιατρό. (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (863) (864) Ν, Ο, ΑΓΝ 34

35 Ε3, Ενότητα 8 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ηµέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονοµασία ραστικής Ένδει ιάγν Έγγραφη Ουσίας: Π.Χ. Οδός: ξη: ωση: Αιτιολόγηση: (810) (811) PIPERACILLIN + TAZOBACTAM [. ] (820) [. ] METRONIDAZOLE (830) LINEZOLID [. ] (840) [. ] (850) [. ] (860) [. ] (821) (831) (841) (851) (861) (812) (822) (832) (842) (852) (862) (813) (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (823) (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (833) (834) Ν, Ο, ΑΓΝ (843) (844) Ν, Ο, ΑΓΝ (853) (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (863) (864) Ν, Ο, ΑΓΝ 35

36 Ε3, Ενότητα 8 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ηµέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονοµασία ραστικής Ένδει ιάγν Έγγραφη Ουσίας: Οδός: ξη: ωση: Αιτιολόγηση: (810) [. ] (820) [. ] (830) (811) (821) (831) (812) (822) (813) (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (823) (824) Ν, Ο, ΑΓΝ [. ] P = Παρεντερικά (Parenteral), (834) Ν, Ο, ΑΓΝ (840) [. ] (850) [. ] (860) [. ] (841) (851) (832) (842) (852) (833) (843) O = Από το στόµα (Oral), (861) (862) (844) Ν, Ο, ΑΓΝ (853) R = Από το ορθό (Rectal), (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (863) I = Eισπνεόµενο (Inhalation). (864) Ν, Ο, ΑΓΝ 36

37 Ε3, Ενότητα 8 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ηµέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονοµασία ραστικής Ένδει ιάγν Έγγραφη Ουσίας: Οδός: ξη: ωση: Αιτιολόγηση: (810) [. ] (820) [. ] (830) [. ] (811) (821) (812) (822) (813) (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (823) Ποια η ένδειξηχρήσης του αντιβιοτικού? (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (831) (832) (833) (θεραπεία λοίµωξης, χειρουργική προφύλαξη, άλλη ένδειξη) [. ] (834) Ν, Ο, ΑΓΝ (840) (841) (842) (843) Αν η ένδειξη είναι θεραπεία λοίµωξης, ποια η διάγνωση της λοίµωξης? (850) [. ] (860) [. ] (851) (861) (852) (862) (844) Ν, Ο, ΑΓΝ (853) Όπως αναγράφονται στον ιατρικό φάκελο ή (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (863) κατά δήλωση του θεράποντα ιατρού. (864) Ν, Ο, ΑΓΝ 37

38 Ένδειξ η (812) (822) Θεραπεία CI LI HI Λοίµωξη Κοινότητας Λοίµωξη συνδεόµενη µε οµή Χρόνιας Νοσηλείας Νοσοκοµειακή Λοίµωξη Community-acquired Infection Long-term-care acquired Infection Hospital-acquired Infection (832) Προφύλαξη MP SP1 Ιατρική (Παθολογική) Χειρουργική: 1 όση Medical Prophylaxis Surgical Prophylaxis:1 dose (842) SP2 Χειρουργική: 1 Ηµέρα Surgical Prophylaxis: 1 day (852) SP3 Χειρουργική: >1 Ηµέρα Surgical Prophylaxis:>1 day (862) Άλλη Ένδειξη O Άλλη Ένδειξη (π.χ. prokinetic erythromicin) Other reason UI Επιβεβαιωµένα Άγνωστη Ένδειξη Unknown Indication (verified) 38 UNK Άγνωστο / Έλλειψη Πληροφοριών Unknown

39 Θεραπεία Λοίµωξης Σελ. 30 ή 60 Εγχειριδίου 1 ιάγνωση ASB FN IA EYE UND BAC CVS CSEP GI CNS SST ENT OBGY BRON PNEU GUM BJ CYS PYE SIRS UNK Παράδειγµα Ασυµπτωµατική βακτηριουρία Εµπύρετος Ουδετεροπενία ή άλλη µορφή εκδήλωσης λοίµωξης σε ανοσοκατασταλµένο ασθενή (π.χ. HIV, χηµειοθεραπεία) χωρίς σαφή ανατοµική εντόπιση Ενδοκοιλιακή λοίµωξη, λοιµώξεις χοληφόρων Ενδοφθαλµίτιδα Εντελώς µη καθοριζόµενη, περιοχή χωρίς συστηµατική φλεγµονή Εργαστηριακά επιβεβαιωµένη βακτηριαιµία Καρδιαγγειακή Λοιµώξη (ενδοκαρδίτιδα, λοίµωξη ενδαγγειακών µοσχευµάτων) Κλινική Σήψη (πιθανή µικροβιαιµία χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση/ αναµένονται αποτελέσµατα, δεν έχουν παρθεί καλλιέργειες αίµατος, ή είναι αρνητικές) Εξαιρείται η εµπύρετος ουδετεροπενία. Λοίµωξη Γαστρεντερικού (π.χ. σαλµονέλλωση, διάρροια σχετιζόµενη µε αντιβιοτικά) Λοίµωξη Κεντρικού Νευρικού Συστήµατος Λοίµωξη µαλακών µορίων, εν τω βάθει ιστών, τραυµάτων χωρίς συµµετοχή οστού Λοίµωξη Οφθαλµού, Ωτός, Ρινός, Λαιµού ή Στόµατος Μαιευτική / γυναικολογική Λοίµωξη, Σεξουαλικώς µεταδιδόµενο νόσηµα σε γυναίκες Οξεία βρογχίτιδα ή κρίση ΧΑΠ Πνευµονία Προστατίτις επιδιδυµίτιδα, STD σε άνδρες Σηπτική αρθρίτιδα (συµπεριλαµβανοµένου προσθετικών υλικών), οστεοµυελίτιδα Συµπτωµατική λοίµωξη κατωτέρου ουροποιητικού (π.χ κυστίτιδα) Συµπτωµατική λοίµωξη του ανώτερου ουροποιητικού (π.χ. πυελονεφρίτιδα) Συστηµατική φλεγµονώδης απάντηση χωρίς σαφή ανατοµική εστία Άγνωστο 39

40 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ηµέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονοµασία ραστικής Ένδει ιάγν Έγγραφη Ουσίας: Οδός: ξη: ωση: Αιτιολόγηση: (810) [. ] (820) [. ] (811) (821) (830) ο λόγος χορήγησης του (831) (812) (822) (832) αντιβιοτικού [. ] είναι ξεκάθαρα (840) [. ] (850) [. ] (860) ΝΑΙ όταν: (841) καταγεγραµµένος στο φάκελο του ασθενούς [. ] (851) (861) (842) (852) (862) (813) (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (823) (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (833) (834) Ν, Ο, ΑΓΝ (843) (844) Ν, Ο, ΑΓΝ (853) (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (863) (864) Ν, Ο, ΑΓΝ 40

41 Ε3, Ενότητες 9.1, 9.2, ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΝΕΡΓΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ 1 (901) Τύπος - Εντόπιση Λοίµωξης 1: [.....] (902) (903) ΝΛ 1 παρούσα στην εισαγωγή: Ηµεροµηνία Έναρξης ΝΛ 1: Ναι, Π.χ. Όχι, ΑΓΝ / / (904) Σχετική συσκευή in situ πριν την έναρξη της ΝΛ 1 (για UTI, PN ή BSI): χειρουργικής τοµής, Ναι, Όχι, ΑΓΝ (905) Προέλευση της ΝΛ 1: Νοσοκοµείο Μελέτης, Άλλο Νοσοκοµείο, Άλλη Προέλευση / ΑΓΝ (906) Εάν Θετική ΝΛ1 = ποσοτική BSI, προέλευση καλλιέργεια / εστία: από [ ] κατάλληλο δείγµα από κατώτερο (907) Εάν ΝΛ1 = SSI, συνδεόµενη επέµβαση: [.....] αναπνευστικό, (908) ιαθέσιµη Καλλιέργεια 1 την ηµέρα καταγραφής: Θετική, Στείρα, Εκκρεµεί, εν λήφθηκε (909) µικροβιολογικά επιβεβαιωµένη, (912) Μικροοργανισµός 1.1: Φαινότυπος Αντοχής 1.1: [..] [.] (910) (913) Μικροοργανισµός 1.2: Φαινότυπος Αντοχής 1.2: SSI-S:Επιπολής λοίµωξη της PN1: Πνευµονία: Κλινικά κριτήρια + UTI-A: Συµπτωµατική ουρολοίµωξη, Με βάση τα ειδικά κριτήρια ECDC BSI: Αιµατογενής Λοίµωξη (Σηψαιµία), εργαστηριακά επιβεβαιωµένη [....] [.] GI-CDI: (911) Λοίµωξη Γαστρεντερικού από (914) Μικροοργανισµός 1.3: Φαινότυπος Αντοχής 1.3: [..] Clostridium difficile [.] κλπ 41

42 (902) ΝΛ παρούσα στην εισαγωγή: Ναι, Όχι, ΑΓΝ Τα κλινικά σηµεία και συµπτώµατα της λοίµωξης ήταν παρόντα κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκοµείο. Μια λοίµωξη παρούσα στην εισαγωγή µπορεί να είναι νοσοκοµειακή εάν σχετίζεται µε προηγούµενη νοσηλεία στο νοσοκοµείο µελέτης ή έχει µεταφερθεί από άλλο νοσοκοµείο (Η προέλευση της ΝΛ δηλώνεται παρακάτω) (903) Ηµεροµηνία Έναρξης ΝΛ : / / 42

43 (903) Ηµεροµηνία Έναρξης ΝΛ : / / Για την Έναρξη της Λοίµωξης δηλώνουµε την Ηµεροµηνία που: (µε σειρά προτεραιότητας) εκδηλώθηκαν τα πρώτα κλινικά σηµεία / συµπτώµατα, ή αν άγνωστο: ξεκίνησε η θεραπεία για τη λοίµωξη, ή αν άγνωστο: λήφθηκε το 1ο διαγνωστικό δείγµα, ή αν άγνωστο: η ηµεροµηνία έναρξης της λοίµωξης θα πρέπει να δοθεί κατ εκτίµηση. 43

44 (904) Σχετική συσκευή in situ πριν την έναρξη της ΝΛ (για UTI, PN ή BSI): Ναι, Όχι, ΑΓΝ Ουρολοίµωξη (UTI) + Ουροκαθετήρας στις 7 ηµέρες πριν Αιµατογενής Λοίµωξη (BSI) +Κεντρικός ή Περιφερικός Αγγειακός Καθετήρας στις 2 ηµέρες πριν Πνευµονία (PN) + ιασωλήνωση στις 2 ηµέρες πριν (ακόµη κι αν η έκθεση στη συσκευή ήταν διακεκοµµένη ή περιοδική) 44

45 (906) Εάν ΝΛ = BSI, προέλευση / εστία: [ ] C-CVC: Σχετιζόµενη µε Κεντρικό Αγγειακό Καθετήρα C-PVC: Σχετιζόµενη µε Περιφερικό Αγγειακό Καθετήρα S-PUL: ευτεροπαθής µετά από Λοίµωξη του Αναπνευστικού Συστήµατος S-UTI: ευτεροπαθής µετά από Ουρολοίµωξη S-SSI: ευτεροπαθής µετά από Λοίµωξη Χειρουργικού Πεδίου S-DIG: ευτεροπαθής µετά από Λοίµωξη του Γαστρεντερικού Συστήµατος S-SST: ευτεροπαθής µετά από Λοίµωξη έρµατος / Μαλακών Μορίων S-OTH: ευτεροπαθής µετά από Άλλη Λοίµωξη UO: Σηψαιµία άγνωστης προέλευσης (επιβεβαιωµένα) UNK: Άγνωστη προέλευση / έλλειψη πληροφοριών Εγχειρίδιο 2, σελ

46 (907) Εάν ΝΛ = SSI, συνδεόµενη επέµβαση : [ ] Χειρουργική επέµβαση που έγινε: εντός 30 ηµερών πριν την εκδήλωση της SSI ή εντός 1 έτους πριν την εκδήλωση της SSIεάν έχει τοποθετηθεί πρόθεση Χρησιµοποιείστε τις περιγραφές ή τους κωδικούς επεµβάσεων NHSN (Εγχειρίδιο 1, σελ. 21, 40) 46

47 (908) ιαθέσιµη Καλλιέργεια την ηµέρα καταγραφής: Θετική, Στείρα, Εκκρεµεί, εν λήφθηκε (909) Μικροοργανισµός 1.1: [...] (910) Μικροοργανισµός 1.2: [...] (911) Μικροοργανισµός 1.3: [...] (912) Φαινότυπος Αντοχής 1.1: [.] (913) Φαινότυπος Αντοχής 1.2: [.] (914) Φαινότυπος Αντοχής 1.3: [.] ηλώνουµε τα µικροβιολογικά αποτελέσµατα που είναι διαθέσιµα µέχρι και την ηµέρα της καταγραφής. εν περιµένουµε για αποτελέσµατα καλλιέργειας ή αντιβιογράµµατος που εκκρεµούν. 47

48 (909) Μικροοργανισµός 1.1: [...] (910) Μικροοργανισµός 1.2: [...] (911) Μικροοργανισµός 1.3: [...] (912) Φαινότυπος Αντοχής 1.1: [.] (913) Φαινότυπος Αντοχής 1.2: [.] (914) Φαινότυπος Αντοχής 1.3: [.] Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus... STAAUR STAEPI STAHAE Παράρτηµα Α9 (σελ. 53) Εγχειριδίου

49 (909) Μικροοργανισµός 1.1: [...] (910) Μικροοργανισµός 1.2: [...] (911) Μικροοργανισµός 1.3: [...] (912) Φαινότυπος Αντοχής 1.1: [.] (913) Φαινότυπος Αντοχής 1.2: [.] (914) Φαινότυπος Αντοχής 1.3: [.] ηλώνουµε την αντοχή σε επιλεγµένα αντιβιοτικά δείκτεςγια συγκεκριµένους µικροοργανισµούς, βάσει των αντιβιογραµµάτων που είναι διαθέσιµα µέχρι και την ηµέρα καταγραφής 49

50 Φαινότυποι Αντοχής Μικροοργανισµός Staphylococcus aureus Enterococcus spp Acinetobacter spp Pseudomonas spp Εντεροβακτήρια (*) Καταγράφουµε αντοχή σε: Μεθικιλλίνη / Οξακιλλίνη Βανκοµυκίνη / Τεϊκοπλανίνη Ιµιπενέµη / Μεροπενέµη Ιµιπενέµη / Μεροπενέµη Κεφαλοσπορίνες 3ης Γενιάς (cefotaxim, cetriaxone, ceftazidim) * E. coli, Klebsiella,Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Morganella 50

51 Μικροοργανισµός Ευαισθησία Αντοχή Άγνωστο Staphylococcus aureus Oxa- S (MSSA) Oxa-R (MRSA) Enterococcus spp. Gly-S Gly-R (VRE) Enterobacteriaceae: Escherichia coli, C3G-S, Car-S C3G-R, Car-S C3G-R, Car-R Klebsiella spp., Enterobacter spp., _NOTEST Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp. Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. Car-S Car-R Η ενδιάµεση ευαισθησία (I) ταξινοµείται ως αντοχή (R) 51

52 Ε3, Ενότητα ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ / ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ (1000) Ηµεροµηνία Συµπλήρωσης Εντύπου 3:, Ονοµατεπώνυµο Ασθενούς: εδοµένα καταχωρήθηκαν στο πληροφοριακό σύστηµα:, Έκβαση καταχωρήθηκε στο πληροφοριακό σύστηµα: 52

53 Ηλεκτρονικές Φόρµες Καταχώρησης εδοµένων Πληροφοριακό Σύστηµα Πρόσβαση από την ιστοσελίδα: 53

54 54

55 Οι απαιτούµενοι κωδικοί πρόσβασης θα σταλούν στο σας 55

56 56

57 Ξεκινήστε την εισαγωγή των δεδοµένων µόνο εφόσον έχετε πλήρως συµπληρωµένα τα έντυπα. Το πληροφοριακό σύστηµα δεν θα σας επιτρέψει να αφήσετε αναπάντητα πεδία δεδοµένων. 57

58 Το Έντυπο 1 (Συλλογή εδοµένων Νοσοκοµείου)θα πρέπει να καταχωρηθεί τελευταίο, γιατί θα είναι πλήρως συµπληρωµένο µετά την ολοκλήρωση της µελέτης επιπολασµού. 58

59 Το Έντυπο 2 ( ήλωση Κλινικών Νοσοκοµείου)θα πρέπει να καταχωρηθεί πρώτο, ώστε να είναι λειτουργική η ηλεκτρονική φόρµα για το έντυπο 3 των ασθενών. 59

60 Ξεκινήστε να καταχωρείται τα Έντυπα 3 (δεδοµένα ασθενών) εφόσον: Είναι πλήρως συµπληρωµένα Έχετε καταχωρήσει το Έντυπο 2. 60

61 Μετά την καταχώρηση όλων των εντύπων µπορούµε να χρησιµοποιήσουµε την ιαχείριση εδοµένων για να: Εντοπίσουµε συγκεκριµένα έντυπα / ασθενείς και να κάνουµε διορθώσεις στα δεδοµένα. Να εξάγουµε τα δεδοµένα του νοσοκοµείου µας σε Excel. Να πάρουµε βασικά στατιστικά στοιχεία. 61