ΤΜΠΟΙΟ ΓΙΑ ΣΗΝ ΥΤΜΑΣΙΨΗ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΤΜΠΟΙΟ ΓΙΑ ΣΗΝ ΥΤΜΑΣΙΨΗ"

Νάρκισσα Σερπετζόγλου
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΤΜΠΟΙΟ ΓΙΑ ΣΗΝ ΥΤΜΑΣΙΨΗ ΘΕΑΛΟΝΙΚΗ 23-24/03/2007 Δρ. Μιχάλης Γ. Πατενταλάκης

2 ΜΕΣΑΔΟΗ ΣΗ ΥΤΜΑΣΙΨΗ

3 ΜΕΣΑΔΟΗ ΣΗ ΥΤΜΑΣΙΨΗ ΠΑΡΑΓΟΝΣΕ ΠΟΤ ΣΗΝ ΕΠΗΡΕΑΖΟΤΝ 1) Ύπαρξη βακίλων στις βρογχικές εκκρίσεις 2) Ύπαρξη σπηλαίου στην ακτινογραφία θώρακα 3) Υυματιώδης λαρυγγίτης 4) Βήχας 5) Όγκος και ρευστότητα βρογχικών εκκρίσεων 6) Παρατεταμένη διάρκεια συμπτωμάτων από το αναπνευστικό 7) Ακατάλληλη αντιφυματική αγωγή

4 1) Ύπαρξη βακίλλων στις βρογχ. Εκκρίσεις. Μεγάλη μολυσματική δυνατότητα επί θετικών πτυέλων σε απλή ή καλλιέργεια 2) Ύπαρξη κοιλότητας ή μονήρους βλάβης α) Επί μονήρους βλάβης: 10 2 έως 10 4 B. Koch/ml πτυέλων β) Επί κοιλότητας: 10 7 έως 10 9 B. Koch/ml

5 3) Παρουσία βήχα: ε ένα επεισόδιο βήχα παράγονται τόσα B. Koch όσα σε 5min δυνατής ομιλίας 4) Όγκος και ρευστότητα των πτυέλων: όσο πιο υδαρείς είναι οι εκκρίσεις τόσο πιο μεγάλη λοιμογόνο δράση έχουν

6 5) Ακατάλληλη αντί TBC αγωγή. Έχουμε παρατεταμένη και δύσκολα αντιμετωπίσιμη μεταδοτικότητα (ιδία επί ύπαρξης ανθεκτικότητας) Επί σωστής αντί TBC αγωγής α) Hobby και συνεργ.: Μετά από 15,6 ημέρες από 10 6 σε 10 4 B. Koch/ml β) Jiudani: Μετά από 12 ημέρες από 10 7 σε 10 4 B. Koch/ml

7 ΠΑΡΑΓΟΝΣΕ ΠΟΤ ΕΠΗΡΕΑΖΟΤΝ ΣΗΝ ΜΕΣΑΔΟΣΙΚΟΣΗΣΑ Μικρά σταγονίδια Διάμετρος 1-5 μ. Αμελητέα τάση εγκατάστασης Ευρεία μετάδοση με τον αέρα Υτάνουν στις κυψελίδες Περνούν μέσα από τις μάσκες χειρουργείου Έκθεση μολυσματικών παραγόντων στην υπεριώδη ακτινοβολία Μεγάλα σταγονίδια Διάμετρος μεγαλύτερη από 5 μ. Εγκαθίστανται σε επιφάνειες Επέκταση της άμεσης επαφής Προβάλλουν τις άνω αεροφόρους οδούς Σα σταματούν τα μαντήλια, τα χέρια ή οι μάσκες χειρουργείου Προστασία μολυσματικών παραγόντων από την υπεριώδη ακτινοβολία

8 ΕΠΙΒΙΨΗ ΣΟΤ ΒΑΚΙΛΛΟΤ KOCH τον ήλιο ή στην υπεριώδη ακτινοβολία : 5 min το σκοτάδι : 5 μήνες έως έτη ε θερμό περιβάλλον : 20 min στους 60 0 C 5 min στους 70 0 C ε διάλυμα υποχλωριούχου νατρίου 1%: πολύ μικρή επιβίωση

9 ΤΦΝΟΣΕΡΗ ΠΗΓΗ ΜΟΛΤΝΗ : Ο ΑΝΘΡΨΠΟ 1) Πτύελα (πιο επικίνδυνα τα σωματίδια 1-5 μm) 2) Βήχας 3) Πταρμός ( σταγονίδια μεγάλα άρα μη μολυσματικά) 4) Γέλωτας 5) Σραγούδι 6) Έντονη ομιλία 7) Εκκρίματα παραρρινίων

10 ΤΦΝΟΣΕΡΗ ΠΗΓΗ ΜΟΛΤΝΗ : Ο ΑΝΘΡΨΠΟ 8) Γαστρεντερικό 9) Ούρα 10) Επαφή με μολυσμένες επιφάνειες 11) Ποιότητα εκκρίσεων (λεπτόρρευστες-παχύρρευστες) 12) Όγκος εκκρίσεων

11 Η ΜΟΛΤΜΑΣΙΚΟΣΗΣΑ ΕΞΑΡΣΑΣΑΙ ΑΠΟ: 1) Tην μορφολογία της νόσου α) συμπαγείς-οζώδεις αλλοιώσεις: βάκιλοι β) κοιλοτικές αλλοιώσεις: βάκιλοι 2) Σην έκταση της νόσου

12 ΠΗΓΕ ΜΟΛΤΝΗ οβαρός κίνδυνος: Άτομα με θετικό άμεσο παρασκεύασμα πτυέλων Μικρότερος κίνδυνος: Άτομα με θετικό γαστρικό υγρό, καλλιέργειες πτυέλων, λαρυγγικό επίχρισμα Παιδιά με πρωτοπαθή φυματίωση χωρίς πτύελα

13 Μετά την έναρξη θεραπευτικής αγωγής η μεταδοτικότης μειώνεται ταχέως και σημαντικά (λόγω μείωσης του μικροβιακού πληθυσμού στους πνεύμονες και στα πτύελα)

14 Πλήρης αγωγή για 15 ημέρες έχει ως αποτέλεσμα: α) ο μικροβιακός πληθυσμός να μειωθεί από 10 7 σε 10 4 μυκοβακτηρίδια/ml (κυρίως ΙΝΗ) β) Μείωση του βήχα κατά 40% την 1 η εβδομάδα και 65% μετά από 2 εβδομάδες

15 ΤΝΘΗΚΕ ΜΕΣΑΔΟΗ ΣΗ ΥΤΜΑΣΙΨΗ Αέρας (ως μέσον μεταφοράς) Επιβίωση βακίλων : 60-71% 3 ώρες 48-56% 6 ώρες 28-32% 9 ώρες Φώρος α) μέγεθος (όσο μεγαλύτερος τόσο μικρότερη η συγκέντρωση βακίλων) β) βαθμός ανανέωσης του αέρα - ελεύθερη ανανέωση - ανακύκλωση(αυξάνει την μολυσματικότητα)

16 ΤΝΘΗΚΕ ΜΕΣΑΔΟΗ ΣΗ ΥΤΜΑΣΙΨΗ γ)συνωστισμός δ)στενή επαφή : 15% στα άτομα με στενή επαφή 3% στα άτομα που δεν είναι σε στενή επαφή 30% των ατόμων θετικοποιεί την Mantoux επί στενής επαφής 15% των ατόμων θετικοποιεί την Mantoux επί μη στενής επαφής

17 ΟΜΑΔΕ ΤΧΗΛΟΤ ΚΙΝΔΤΝΟΤ 1) Εργαζόμενοι στους χώρους υγείας 2) Σρόφιμοι οίκων ευγηρίας και ψυχιατρικών ιδρυμάτων 3) Άστεγοι και ξενώνες αστέγων 4) Κρατητήρια και τρόφιμοι φυλακών και αναμορφωτηρίων 5) Μετανάστες και αλλοδαποί 6) Άτομα πάσχοντα από πυριτίαση

18 ΟΜΑΔΕ ΤΧΗΛΟΤ ΚΙΝΔΤΝΟΤ 7) Παρατεταμένη κορτικοθεραπεία 8) Θεραπεία με ανασοκατασταλτικά φάρμακα 9) Αιματολογικά νοσήματα και νοσήματα δικτυοενδοθηλιακού συστήματος 10) Φρήστες IV ουσιών 11) Φ.Ν.Α 12) Μεταμόσχευση νεφρού

19 ΟΜΑΔΕ ΤΧΗΛΟΤ ΚΙΝΔΤΝΟΤ 13) Γαστρεκτομή 14) Νηστιδοειλεοκολική παράκαμψη 15) Άτομα με κακώς ρυθμιζόμενο.δ 16) Τποσιτισμός 17) Αλκοολισμός 18) Κάπνισμα 19) Άτομα πάσχοντα από AIDS

20 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ 1) Βασική πηγή μετάδοσης ο άνθρωπος

21 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ 2) Πολυπαραγοντικά τα αίτια και οι συνθήκες μετάδοσης 3) Εύκολα ή δύσκολα διαγιγνώσκεται 4) Αντιμετοπίσημη ως ανεφέρθη.

22 ΕΤΦΑΡΙΣΨ Δρ. Μιχάλης Γ. Πατενταλάκης

Σχετικά έγγραφα

Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος

Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας για τη Φυματίωση Μετάδοση - παθογένεια φυματίωσης Ορισμός αιτιολογία Μετάδοση Παθογένεια