Θεσσαλονίκη: Ομάδα Μητρικού Θηλασμού και Μητρότητας

Transcript

1 Μακροχρόνιος θηλασμός και φυσικός απογαλακτισμός Ειρήνη Αναγνώστου Γιούλη Βαϊοπούλου Θωμαή Κιρμανίδου Ηρώ Συμεωνίδου Θεσσαλονίκη: Ομάδα Μητρικού Θηλασμού και Μητρότητας

2 Η ανθρωπολογική διάσταση του θηλασμού «Τα παιδιά του σύγχρονου ανθρώπου είναι βιολογικά προγραμματισμένα να θηλάζουν από 2,5 τουλάχιστον έτη έως περίπου τα 7. Ως εκ τούτου, η βιολογική προοπτική διαφέρει αρκετά από την συνήθη πολιτισμική, σύμφωνα με την οποία μερικές εβδομάδες, μήνες ή (το πολύ) ένας χρόνος θηλασμού είναι φυσιολογικό και αρκετό.» This research suggests that human children are biologically programed to be breastfed for a minimum of 2.5 years, and up to a maximum of about 7 years. Thus, the biological perspective is quite different from the typical cultural perspective that a few weeks or months of breastfeeding, or at most a year, is normal and sufficient. Πηγή: Dettwyler, K.A. (2004). When to Wean: Biological vs. Cultural Perspectives. Clinical Obstetrics & Gynecology, 47,

3 Συστάσεις διεθνών φορέων υγείας

4 Συστάσεις διεθνών φορέων υγείας Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας Συστήνει αποκλειστικό θηλασμό για τους πρώτους 6 μήνες, χωρίς προσθήκη φαγητού η άλλου υγρού ακόμα και νερού. Συνέχιση του κατ απαίτηση θηλασμού έως τα δύο έτη ή και περισσότερο, για τη βέλτιστη ανάπτυξη και ανοσολογική προστασία του παιδιού. Breastfeeding - exclusively for the first six months, and sustained for up to two years or longer with appropriate complementary feeding - is important for the nutrition, immunologic protection, growth, and development of infants and toddlers. Πηγή:

5 Συστάσεις διεθνών φορέων υγείας Unicef (The Innocenti Declaration) «Τα παιδιά πρέπει να συνεχίσουν να θηλάζουν ενώ λαμβάνουν κατάλληλη και επαρκή συμπληρωματική τροφή έως τα 2 χρόνια ή παραπάνω.» [ ] children should continue to be breastfed, while receiving appropriate and adequate complementary foods, for up to two years of age or beyond. Πηγή:

6 Συστάσεις διεθνών φορέων υγείας Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής «Δεν υπάρχει ανώτατο όριο στη διάρκεια του θηλασμού και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο θηλασμός είναι επιβλαβής στην ανάπτυξη ή την ψυχολογία του νηπίου κατά το τρίτο έτος ή πέρα απ' αυτό. [ ] H αυξημένη διάρκεια του θηλασμού παρέχει σημαντικά οφέλη στην υγεία και την ανάπτυξη για το παιδί και τη μητέρα.» [ ] There is no upper limit to the duration of breastfeeding and no evidence of psychologic or developmental harm from breastfeeding into the third year of life or longer. [ ] Increased duration of breastfeeding confers significant health and developmental benefits for the child and the mother [ ] Πηγή: AAP (2005). Breastfeeding and the Use of Human Milk, Policy Statement. Pediatrics, 115:

7 Συστάσεις διεθνών φορέων υγείας Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Γιατρών Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι υφίσταται μια συγκεκριμένη ηλικία αποθηλασμού. Όπως και άλλα αναπτυξιακά ορόσημα, ο αποθηλασμός λαμβάνει χώρα όταν ένα παιδί είναι έτοιμο, σωματικά και ψυχολογικά. [ ] Καθώς σταδιακά μειώνεται το ποσοστό των ημερήσιων αναγκών σε ενέργεια που καλύπτεται από το μητρικό γάλα, αυξάνεται η σημασία του θηλασμού για την ψυχολογία, το δέσιμο του παιδιού με τη μητέρα και την παροχή ασφάλειας. [ ] There is no evidence that a specific age of weaning is necessary or mandated. Like other developmental milestones, weaning takes place when a child is ready, physically and psychologically. Anthropological data suggest a wide range of normal selfweaning ages, from 2.5 to 7 years of age. As mother s milk decreases in nutritional importance in the growing child s diet and complementary foods are added for additional needed protein, minerals, and other nutrients, behavioral and psychosocial factors become more important in the bonding and comforting aspects of nursing. Πηγή:

8 Οφέλη από τον μακροχρόνιο θηλασμό

9 Οφέλη από τον μακροχρόνιο θηλασμό Η επίδραση στην ψυχική υγεία Μακροχρόνιες έρευνες έχουν δείξει ότι η μικρότερη διάρκεια του θηλασμού αποτελεί προγνωστικό παράγοντα ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων στην ψυχική υγεία κατά την αναπτυξιακή πορεία της παιδικής ηλικίας και της αρχής της εφηβείας. [ ] Breastfeeding for less than 6 months compared with 6 months or longer was an independent predictor of mental health problems through childhood and into adolescence. This relationship was supported by the random effects models (increase in total CBCL score: 1.45; 95% confidence interval 0.59, 2.30) and generalized estimating equation models (odds ratio for CBCL morbidity: 1.33; 95% confidence interval 1.09, 1.62) showing increased behavioral problems with shorter breastfeeding duration. Πηγή: Oddy, W. H., Kendall, G. E., Li, J., Jacoby, P., Robinson, M., de Klerk, N. H.,... & Stanley, F. J. (2010). The long-term effects of breastfeeding on child and adolescent mental health: a pregnancy cohort study followed for 14 years. The Journal of Ρediatrics, 156(4),

10 Οφέλη από τον μακροχρόνιο θηλασμό Μακροχρόνιος θηλασμός και ψυχική ανάπτυξη Τα παιδιά που θηλάζουν μακροχρόνια έχουν στατιστικώς σημαντικά υψηλότερα σκορ σε τεστ ψυχικής ανάπτυξης (βλ. Bayley Scales of Infant Development) από τα παιδιά με μικρότερη διάρκεια θηλασμού. [ ] A high percentage of breastfeeds among all milk feeds accumulated during the first 14 months was positively related with child mental development (0.37 points per month of full breastfeeding [95% confidence interval: ]). [ ] Children with a longer duration of breastfeeding also exposed to higher ratios between n-3 and n-6 PUFAs in colostrum had significantly higher mental scores than children with low breastfeeding duration exposed to low levels. Πηγή: Guxens, M., Mendez, M. A., Moltó-Puigmartí, C., Julvez, J., García-Esteban, R., Forns, J.,... & Sunyer, J. (2011). Breastfeeding, long-chain polyunsaturated fatty acids in colostrum, and infant mental development. Pediatrics, 128(4), e880-e889.

11 Οφέλη από τον μακροχρόνιο θηλασμό Επίδραση στα προβλήματα συμπεριφοράς (Μεταξύ άλλων) η μικρή διάρκεια θηλασμού αποτελεί προγνωστικό παράγοντα για προβλήματα ψυχικής υγείας και συμπεριφοράς (όπως μετρήθηκε με το Child Behaviour Checklist). [ ] At age five the experience of multiple stress events (OR = 1.17, 95% CI = 1.08, 1.27), cigarette smoking (OR = 1.19, 95% CI = 1.03, 1.37), male gender (OR = 1.43, 95% CI = 1.02, 2.00), breastfeeding for a shorter time (OR =.97, 95% CI =.94,.99) and multiple baby blues symptoms (OR = 1.08, 95% CI = 1.02, 1.14) were significant predictors of mental health problems. Πηγή: Robinson, M., Oddy, W. H., Li, J., Kendall, G. E., De Klerk, N. H., Silburn, S. R.,... & Mattes, E. (2008). Pre-and postnatal influences on preschool mental health: a large-scale cohort study. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 49(10),

12 Οφέλη από τον μακροχρόνιο θηλασμό Η επίδραση στο DNA Έρευνες συνδέουν τον θηλασμό με την δημιουργία μακρύτερων τελομερών στο ανθρώπινο DNA, μειώνοντας την πιθανότητα εκδήλωσης ορισμένων ασθενειών και αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής. Τα παιδιά, που θήλαζαν αποκλειστικά στις πρώτες 4-6 εβδομάδες της ζωής τους, είχαν κατά 5% μεγαλύτερο μήκος τελομερών στην ηλικία των 4 και των 5 ετών από εκείνα που δεν θήλαζαν. [ ] The shortening or loss of a telomere has a drastic effect on our health and longevity. [...] They found that children who were being exclusively breast-fed at 4 to 6 weeks of age had telomeres that were about 5 percent longer, or approximately 350 base pairs longer, than children who were not [ ] Infants who are exclusively breastfed early in life are more likely by age 4 or 5 to have longer telomeres, the protective bits of DNA that cap the ends of chromosomes in cells.. Πηγή: Wojcicki, J. M., Heyman, M. B., Elwan, D., Lin, J., Blackburn, E., & Epel, E. (2016). Early exclusive breastfeeding is associated with longer telomeres in Latino preschool children. The American Journal of Clinical Nutrition, 104(2),

13 Οφέλη από τον μακροχρόνιο θηλασμό Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας Συστήνει αποκλειστικό θηλασμό για τους πρώτους 6 μήνες, χωρίς προσθήκη φαγητού η άλλου υγρού ακόμα και νερού. Συνέχιση του κατ απαίτηση θηλασμού έως τα δύο έτη ή και περισσότερο, για τη βέλτιστη ανάπτυξη και ανασολογική προστασία του παιδιού. Breastfeeding - exclusively for the first six months, and sustained for up to two years or longer with appropriate complementary feeding - is important for the nutrition, immunologic protection, growth, and development of infants and toddlers. Πηγή:

14 Συμπεράσματα

15 Συμπεράσματα Συμπεράσματα Ερευνητικά πορίσματα Ανθρωπολογικές διαπιστώσεις Συστάσεις διεθνών φορέων υγείας Θηλασμός τουλάχιστον 2 έτη

16 Συμπεράσματα Φυσικός απογαλακτισμός Συμβαίνει αυθόρμητα συνήθως μεταξύ 3 και 4 ετών (πριν τα 2,5 έτη θεωρείται πρώιμος απογαλακτισμός) Έως τότε το παιδί έχει ανεμπόδιστη πρόσβαση στο στήθος Σταδιακά μειώνεται η συχνότητα και η διάρκεια των θηλασμών Εάν το παιδί αποθηλάσει φυσικά, συνήθως δεν είναι απαραίτητη καμία φροντίδα για το στήθος. ΔΕΝ παίρνουμε χάπι αναστολής γαλουχίας.

17 Κλείνοντας

18 Σας ευχαριστούμε πολύ για την προσοχή σας!