ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΑΥΧΕΝΙΚΩΝ ΜΥΩΝ ΜΕΣΩ ΑΝΑΤΡΟΦΟΔΟΤΗΣΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΥΧΕΝΙΚΟ ΠΟΝΟ

Transcript

1 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΑΥΧΕΝΙΚΩΝ ΜΥΩΝ ΜΕΣΩ ΑΝΑΤΡΟΦΟΔΟΤΗΣΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΥΧΕΝΙΚΟ ΠΟΝΟ Φραγκάκης Βασίλειος 1, Χαλιμούρδας Αντώνιος 1, Δημητριάδης Ζαχαρίας 2 1 Φοιτητής Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ Αθήνας, 2 Εργαστηριακός Συνεργάτης ΤΕΙ Αθήνας, Msc, Phd, Φυσικοθεραπευτής.

2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ (1από 2) Ο χρόνιος αυχενικός πόνος είναι μία από τις πιο συχνές νευρομυοσκελετικές καταστάσεις πόνου και εκτιμάται περίπου ότι τo 70% του πληθυσμού θα εμφανίσουν αυχενικό πόνο κάποια στιγμή στην ζωή τους 1,2,3,4,5. Μη συσταλτά στοιχεία Λειτουργική αστάθεια Νευρικός ιστός Αστάθεια αυχένα 6,7 Συσταλτά στοιχεία (εν τω βάθει καμπτήρες του αυχένα) Αυχενικός πόνος Επανεκπαίδευση αυχενικών μυών με Pressure Biofeedback Unit (PBU)

3 Ο κινητικός έλεγχος και η αντοχή των εν τω βάθει καμπτήρων μυών του αυχένος παρουσιάζονται συχνά ελλειμματικά σε άτομα με αυχενικό πόνο. 4,5 Η PBU είναι ένα από τα συχνότερα χρησιμοποιούμενα εργαλεία για την βελτιστοποίηση της απόδοσης των εν τω βάθει καμπτήρων μυών και μείωσης του αυχενικού πόνου. 8,9,10,11 ΕΙΣΑΓΩΓΗ (2 από 2) Δείκτης πίεσης Ροδέλα Αντλία αέρα Αεροθάλαμος Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης είναι η συλλογή ερευνητικών αποδείξεων από πειραματικές μελέτες για την αποτελεσματικότητα της συσκευής ανατροφοδότησης πίεσης στην επανεκπαίδευση των εν τω βάθει καμπτήρων μυών σε ασθενείς με αυχενικό πόνο.

4 ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Συνδυασμός Elsevier Μηχανές αναζήτησης Εργαλείο ανατροφοδότη σης μέσω πίεσης (Pressure Biofeedback Unit) Λέξεις κλειδιά Αυχενικός πόνος (neck pain) Pub Med Google Scholar Επανεκπαίδευση (retraining) Αποτελεσματικότητα (effect- result) Αποκλείστηκαν όσες έρευνες δεν είχαν ως δείγμα ασθενείς με αυχενικό πόνο και όσες δεν μελετούσαν την επίδραση της επανεκπαίδευσης μέσω PBU σε ασθενείς με αυχενικό πόνο.

5 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Μελέτη Δείγμα Παρέμβαση Αποτελέσματα Nezamuddin et al, Ομάδα θεραπείας: 25 ασθενείς με αυχενικό πόνο Ομάδα ελέγχου: 25 ασθενείς με αυχενικό πόνο Iqbal et al, Ομάδα θεραπείας: 15 καθηγητές με αυχενικό πόνο, 36.33±6.42 έτη Ομάδα ελέγχου: 15 καθηγητές με αυχενικό πόνο, 36.40±5.99 έτη Ομάδα θεραπείας: PBU 5μ/ε για 6ε Ομάδα ελέγχου: συμβατική άσκηση Ομάδα θεραπείας: PBU + συμβατική άσκηση Ομάδα ελέγχου: συμβατική άσκηση απόδοση των εν τω βάθει καμπτήρων (p<0,01) και στο αίσθημα του πόνου (p<0,004) με σημαντικότερη στην ΟΘ Θετική επίδραση στον κινητικό έλεγχο και στον δείκτη ανικανότητας του αυχένα (NDI) και στην αίσθηση του πόνου με σημαντικότερη στην ΟΘ Chung et al, Ομάδα θεραπείας: 17 ασθενείς με χρόνιο αυχενικό πόνο (10 α, 7γ), 35.41±8.53 έτη, 12.12±4.62 έτη διάρκειας πόνου Ομάδα ελέγχου: 18 ασθενείς με χρόνιο αυχενικό πόνο (10 α, 8γ), 37.06±10.44 έτη, 13.44±6.98 έτη διάρκειας πόνου Ομάδα θεραπείας: PBU Ομάδα ελέγχου: ισομετρικές ασκήσεις του αυχένα της εγκάρσιας διατομής του επιμήκη τραχηλικού μυός του αυχένα, στην απόλυτη γωνία στροφής και στον δείκτη ανικανότητας του αυχένα (NDI) με σημαντικότερη στην ΟΘ.

6 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η ενδυνάμωση των μυών του αυχένα με το PBU φαίνεται να έχει θετική επίδραση στους ασθενείς με αυχενικό πόνο. Η προσθήκη άσκησης με ανατροφοδότηση πίεσης στη συμβατική θεραπεία ασθενών με αυχενικό πόνο μπορεί α) να βελτιώσει την απόδοση της αντοχής των εν τω βάθει καμπτήρων του αυχένα, β) να μειώσει την ένταση του πόνου γ) να μειώσει τον δείκτη ανικανότητας, δ) να αυξήσει την εγκάρσια διατομή των εν τω βάθει αυχενικών μυών Μικρός αριθμός ερευνών ανάγκη για περισσότερες μελέτες με περαιτέρω διερεύνηση της επίδρασης της ενδυνάμωσης των αυχενικών μυών με το PBU σε αυτούς τους ασθενείς.

7 ΑΝΑΦΟΡΕΣ 1. Carroll, L. (2000). The factors associated with neck pain and its related disability in the Saskatchewan population. Spine, 25(9), Côté, P., Cassidy, J. D., & Carroll, L. (1998). The Saskatchewan health and back pain survey: the prevalence of neck pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine, 23(15), Kendall, F. P., McCreary, E. K., & Kendall, H. O. (1983). Muscles, Testing and Function: Testing and Function. Lippincott Williams and Wilkins. 4. Chiu, T. T. W., & Lo, S. K. (2002). Evaluation of cervical range of motion and isometric neck muscle strength: reliability and validity. Clinical rehabilitation, 16(8), Harris KD, Heer DM, Roy TC, et al: Reliability of a measurement of neck flexor muscle endurance. Phys Ther 2005;85:1349Y55 6. Panjabi, M. M. (1992). The stabilizing system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. Journal of spinal disorders & techniques, 5(4), Panjabi, M. M. (1992). The stabilizing system of the spine. Part II. Neutral zone and instability hypothesis. Journal of spinal disorders & techniques, 5(4), Dimitriadis, Z., Strimpakos, N., Kapreli, E., & Oldham, J. (2013). Test-retest reliability of craniocervical flexion test for assessing the endurance of deep neck flexors in healthy individuals. Physiotherapy, (2013) 9. Nezamuddin, M., Anwer, S., Khan, S. A., & Equebal, A. (2013). Efficacy of pressure-biofeedback guided deep cervical flexor training on neck pain and muscle performance in visual display terminal operators. Journal of Musculoskeletal Research, 16(03), Chung, S. H., Her, J. G., Ko, T., You, Y. Y., & Lee, J. S. (2012). Effects of exercise on deep cervical flexors in patients with chronic neck pain. Journal of Physical Therapy Science, 24(7), Iqbal, Z. A., Rajan, R., Khan, S. A., & Alghadir, A. H. (2013). Effect of deep cervical flexor muscles training using pressure biofeedback on pain and disability of school teachers with neck pain. Journal of physical therapy science, 25(6),