Πριαπισμός. της διόγκωσης του πέους και την διατήρηση της χαλάρωσής του λόγω της υπερέκκρισης αγγειοσυσπαστικών νευροδιαβιβαστών,

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πριαπισμός. της διόγκωσης του πέους και την διατήρηση της χαλάρωσής του λόγω της υπερέκκρισης αγγειοσυσπαστικών νευροδιαβιβαστών,"

Transcript

1 Πριαπισμός Nεότερες απόψεις στη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση n ΙΩΑΝΝΗΣ ΑρβανIτης 1, ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣκρεπEτης 2 1 Ιατρός, 2 Επιμελητής Β Ουρολογικής Κλινικής, ΓΝ Καλαμάτας Περίληψη: Η κατανόηση της φυσιολογίας της στύσης έχει βελτιώσει την άμεση διάγνωση και τη θεραπεία του πριαπισμού. Ο πριαπισμός ορίζεται ως η παρατεταμένη και επίμονη στύση χωρίς σεξουαλική διέγερση, η οποία δεν υποχωρεί παρά την επίτευξη οργασμού. Ποικίλες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση. Η διαταραχή του μηχανισμού υποχώρησης της διόγκωσης του πέους, θεωρείται ότι μπορεί να οφείλεται στην υπερέκκριση αγγειοσυσπαστικών νευροδιαβιβαστών, στην απόφραξη των απαγωγών φλεβικών στελεχών των σηραγγωδών σωμάτων, στη βλάβη του ενδογενούς μηχανισμού υποχώρησης της διόγκωσης ή στην παρατεταμένη χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών. Η θεραπεία του πριαπισμού ποικίλει από συντηρητική αγωγή έως δραστική χειρουργική αντιμετώπιση. Οι δύο κύριοι τύποι πριαπισμού, ο φλεβοαποφρακτικός χαμηλής ροής (ισχαιμικός) και ο αρτηριακός υψηλής ροής (μη ισχαιμικός) πρέπει να διαφοροδιαγνωσθούν, προκειμένου να επιλεγεί ο σωστός τρόπος αντιμετώπισης για κάθε περίπτωση. Το ιστορικό του ασθενούς, η κλινική εξέταση, η αιμοδυναμική του πέους και η ποιότητα μεταβολισμού του αίματος του σώματος του πέους, συντελούν στη διάκριση μεταξύ του στατικού ή του δυναμικού τύπου του πριαπισμού. Ο πριαπισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με την ενδοσηραγγώδη έγχυση αγγειοσυσπαστικών παράγοντων ή με χειρουργική παρέμβαση. Για την αντιμετώπιση του υψηλής και χαμηλής ροής πριαπισμού περιγράφονται και εναλλακτικοί τρόποι, όπως η ενδοσηραγγώδης έγχυση μπλε του μεθυλενίου ή ο εκλεκτικός εμβολισμός των πεϊκών αρτηριών. Λέξεις ευρετηρίου: πριαπισμός, αιτιολογία, θεραπεία. Εισαγωγή Ο πριαπισμός είναι η επίμονη στύση, η οποία οφείλεται σε διαταραχές στον μηχανισμό που ελέγχει την υποχώρηση της στύσης και τη διατήρηση της χαλάρωσης του πέους. Ωστόσο, ο πριαπισμός είτε θα ξεκινήσει σαν αποτέλεσμα μίας παρατεταμένης νυχτερινής στύσης, είτε θα επιμείνει κατόπιν σεξουαλικής πράξεως. Κατά τη διάρκεια του πριαπισμού, το αίμα συνεχίζει να συσσωρεύεται στα σηραγγώδη κολποειδή, για να καταλήξει σε επώδυνη στύση. Τα σηραγγώδη σώματα γίνονται σκληρά και επώδυνα ενώ το σπογγειώδες σώμα της ουρήθρας και η βάλανος παραμένουν μαλακά και αμέτοχα στη στύση. Στην ιατρική ορολογία, ο πριαπισμός ορίζεται ως η επίμονη, επώδυνη και μη φυσιολογική διόγκωση του πέους, που μπορεί να προκύψει χωρίς καμία σεξουαλική διέγερση και που δεν υποχωρεί μετά την σεξουαλική πράξη ή τον αυνανισμό 1. Επιπροσθέτως, προκαλείται από διαταραχές του μηχανισμού που ελέγχει την υποχώρηση της διόγκωσης του πέους και την διατήρηση της χαλάρωσής του λόγω της υπερέκκρισης αγγειοσυσπαστικών νευροδιαβιβαστών, της απόφραξης των παροχετευτικών φλεβιδίων, της βλάβης του ενδογενούς μηχανισμού υποχώρησης της διόγκωσης ή της παρατεταμένης χαλάρωσης των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών. Αυτή η κατάσταση αποτελεί μια επείγουσα ουρολογική πάθηση και χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση. Η παρατεταμένη ισχαιμία των σηραγγωδών σωμάτων που διαρκεί περισσότερο από 24 με 48 ώρες μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλου βαθμού μη αναστρέψιμη ίνωση, με καταστροφή του ενδοθηλιακού και δοκιδωτού στυτικού ιστού, και ακολούθως σε μόνιμη στυτική δεισλειτουργία 2. Μετά από χρονικό διάστημα 48 ωρών επέρχεται διάχυτη νέκρωση των λείων μυϊκών ινών των σηραγγωδών σωμάτων 3. Η κατάληξη του πριαπισμού ισχαιμικού τύπου που δεν αντιμετωπίζεται άμεσα είναι η ίνωση του πέους και η ανικανότητα 4. Οι El-Bahnasawy και συνεργάτες ανέφεραν ότι, μετά από μακρόχρονη παρακολούθηση (μέσος όρος 66 μήνες) ασθενών που είχαν υποστεί πριαπισμό μεγάλης διάρκειας (μέση διάρκεια 48 ώρες), μόλις το 43% διατήρησε τη στυτική λειτουργία του 5. Η στυτική δυσλειτουργία είναι η πιο σημαντική απώτερη επιπλοκή και η επίπτωσή της σχετίζεται άμεσα με τη διάρκεια του πριαπισμού. Το συνολικό ποσοστό της στυτικής δυσλειτουργίας ως αποτέλεσμα του πριαπισμού μπορεί να φτάσει εως και 59%. Ο υψηλής ροής αρτηριακού τύπου πριαπισμός παρουσιάζει χαμηλότερη επίπτωση στυτικής δυσλειτουργείας, σε ποσοστό που φτάνει το 20% 6. Για να διατηρηθεί η στυτική λειτουργία θα πρέπει ο πριαπισμός να αντιμετωπίζεται άμεσα από ειδικό ουρολόγο. Για τη χρονική διάρκεια μιάς φυσιολογικής στύσης, προτού χαρακτηριστεί ως πριαπισμός, υπάρχουν ακόμη αντικρουόμενες απόψεις. Ωστόσο, οι στύσεις που συνεχίζονται για περισσότερες από 6 ώρες μπορούν να χαρακτηριστούν ως πριαπισμός. Σύμφω- 32 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

2 να με μελέτες αναλύσεων αερίων αίματος, ισχαιμία και οξέωση μετά από χρονικό διάστημα 4 έως 6 ωρών μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη του στυτικού ιστού 7,8. Φυσιολογία της στύσης Η στύση είναι ένα πολύπλοκο νευροαγγειακό γεγονός που εμπλέκει τρία συστήματα: το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το περιφερικό νευρικό σύστημα και τα πεϊκά αρτηρίδια με τον δοκιδωτό λείο μυ 9. Το σώμα του πέους, δηλαδή ένας εξειδικευμένος αγγειακός ιστός, αποτελείται από ενδοθηλιακά κολποειδή διαστήματα που υποστηρίζονται με ένα δίκτυο λείων μυϊκών ινών, κολλαγόνου, νεύρων, τροφοφόρων αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων 4. Η φυσιολογική στυτική λειτουργία είναι ένα σύμπλεγμα αλληλεπίδρασης και των δύο συστημάτων, του νευρικού και του αγγειακού. Η στύση απαιτεί χαλάρωση του δοκιδωτού λείου μυ, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοτικότητας των κολποειδών και του αρτηριακού τοιχώματος, καθώς και στη Λείο μυϊκό κύτταρο NO Γουανυλική κυκλάση GTP PDE-5 cgmp GMP Ca 2+ Χαλάρωση λείων μυών Στύση Σχήμα 1. Η χαλάρωση των λείων μυών του σηραγγώδους σώματος κατά τη διάρκεια της στύσης εξαρτάται από το ΝΟ που οδηγεί στην απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου. Αυτό προκαλεί χαλάρωση των λείων μυϊκών ινών και διευκολύνει τη ροή του αίματος στο σηραγγώδες σώμα, προκαλώντας και συντηρώντας τη στύση. διαστολή των αρτηριολίων και των αρτηριών. Ένας μηχανισμός τριών βημάτων που παρέχει πλήρη στύση είναι το αποτέλεσμα της αρτηριακής συμφόρησης που συμβαίνει μέσω της διαστολής των λείων μυϊκών ινών. Στα διατεταμένα κολποειδή γίνεται παθητική συσσώρευση του αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση των φλεβωδών πλεγμάτων, που βρίσκονται στο δοκιδωτό δίκτυο ανάμεσα στον ινώδη χιτώνα και στα περιφερικά κολποειδή, με αποτέλεσμα να μειώνεται η φλεβική αποχέτευση. Καθώς διατείνεται ο ινώδης χιτώνας, περικλείοντας τις περισπώμενες φλέβες ανάμεσα στα ινώδη στρώματα, μειώνεται η φλεβική αποχέτευση 4. Η χαλάρωση των λείων μυϊκών ινών κατά τη στύση εξαρτάται από την προώθηση της έκκρισης των ιόντων Ca 2+. Αυτή η χαλάρωση των λείων μυϊκών κυττάρων διενεργείται κυρίως μέσω του μονοξειδίου του αζώτου, που με τη σειρά του ενεργοποιεί το ένζυμο γουανυλική κυκλάση. Αυτό το κυτταροπλασματικό ένζυμο αυξάνει το σχηματισμο του cgmp. Τα Αιματολογικές Δρεπανοκυτταρική αναιμία Λευχαιμία Θαλασσαιμία Πολυκυτταραιμία Βλάβη των PLT Παθήσεις πηκτικότητας Αιμορροφιλία Θρόμβωση σηραγγώδους σώματος Συγγενής δυσερυθροποιητική αναιμία Τραυματικές και χειρουργικές Τραυματισμός νωτιαίου μυελού Τραύμα πέους Περινεϊκό τραύμα Πυελικό τραύμα Αρτηριακή αναστόμωση με το σώμα Δήγμα σκορπιού και φιδιού Πiνακας 1. Αιτiες του πριαπισμοy Νεοπλασματικές Νευρολογικές Μολυσματική τοξική αλλεργία Πρωτοπαθές σάρκωμα Μεταστάσεις Μυέλωμα Ca προστάτου Ca πέους Λέμφωμα Ca ουροδόχου κύστεως Παρανεοπλασματικά σύνδρομα Καρκίνωμα ουρήθρας Κήλη δίσκου Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου Όγκος νωτιαίου μυελού ή μεταστάσεις ΣΚΠ Όγκος νωτιαίου μυελού με συμπίεση Νωτιαία αναισθησία Ποδηλασία Προστατίτις Ουρηθρίτις Φίμωση Παρωτίτιδα Σύφιλη Ελονοσία Λύσσα ΣΔ Άτυπη πνευμονία Οξεία σκωληκοειδίτις Φαρμακολογικές Παπαβερίνη Θεοφυλλίνη Προσταγλανδίνη Ε Νιτρογλυκερίνη Βεραπαμίλη Ιμιπραμίνη Αλοπεριδόλη Φαινελζίνη Κάναβη Δοξαζοσίνη Κοκαΐνη Κλοζαπίνη Πραζοσίνη Τραζοδόνη Βανκομυκίνη Κουατιαπίνη Χλωροπρομαζίνη Ηπαρίνη Αλκοόλ Ερυθροποιητίνη 34 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

3 ΠIνακας 2. Μεταβολικη και αιμοδυναμικη καταταξη του πριαπισμου (ενδοσηραγγωδες αιμα) Υψηλής ροής αυξημένα επίπεδα του cgmp, με τη σειρά τους, προάγουν την έκκριση ιόντων Ca 2+ από τα λεία μυϊκά κύτταρα των σηραγγωδών σωμάτων. Αυτό οδηγεί σε μυϊκή χαλάρωση που διευκολύνει την αιματική ροή μέσα στα σηραγγώδη σώματα, και επομένως βοηθά στην επίτευξη και διατήρηση της στύσης (σχήμα 1) 10. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η διαδικασία της χαλάρωσης του πέους, που λαμβάνει χώρα μέσω των απαγωγών συμπαθητικών οδών, ακολουθεί τη φάση της στύσης. Αδρενεργικά συμπαθητικά νεύρα απελευθερώνουν νορεπινεφρίνη, η οποία δρά στους αδρενεργικούς υποδοχείς των λείων μυϊκών ινών του πέους. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής εισροής του αίματος και του όγκου των κολποειδών σωμάτων, ενώ επιταχύνει τη φλεβική αποχέτευση από τα σηραγγώδη σώματα 11,12. Το στάδιο της χαλάρωσης του πέους διατηρείται από τη σύσπαση των λείων μυϊκών του κυττάρων, η οποία προάγεται από τη συσσώρευση ιόντων Ca 2+. Όλη αυτή η διαδικασία ενεργοποιείται κυρίως από τη διέγερση των α1-αδρενεργικών υποδοχέων από τη νοραδρεναλίνη 9,13. Παρά το γεγονός ότι ο μεταβολικός ρυθμός των μυϊκών ινών του σηραγγώδους σώματος δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, το πέος σαν εξωτερικό όργανο διατηρεί χαμηλότερη από τη μέση θερμοκρασία του σώματος. Ως εκ τούτου, οι ενεργειακές του ανάγκες μπορούν να ικανοποιηθούν με πολύ χαμηλά επίπεδα αιματικής ροής. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης, οι ελικοειδείς αρτηρίες διαστέλλονται και ευθειάζονται, γεγονός που επιτρέπει την εισροή του αίματος απευθείας στα σηραγγώδη διαστήματα. Χαμηλής ροής po 2 > 60 kpa << 60 kpa pco 2 < 70 kpa >> 70 kpa ph > 7.0 < 7.0 Πόνος - ++ Σφύξεις ++ - Παλμοί Ελαστικοί Σταθεροί Αρτηριακή εισροή Υψηλή Χαμηλή Φλεβική εκροή Ανοιχτή Κλειστή Ιξώδες Υψηλό Χαμηλό Τότε, παρατηρείται μια αύξηση της αιματικής ροής στο πέος κατά 5 έως 10 φορές. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής στύσης με την αναρρόφηση αίματος από τα σηραγγώδη σώματα διαπιστώνεται ότι το po2 είναι περίπου 40mmHg, το pco 2 40mmHg και το ph 7.4 4,14. Αιτιολογία και παθοφυσιολογία Κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων δεκαετιών, με την καλύτερη κατανόηση της φυσιολογίας και φαρμακολογίας της στυτικής λειτουργίας, οδηγηθήκαμε σε μια ευρεία γνώση της αιτιολογίας, παθοφυσιολογίας και θεραπείας του πριαπισμού Ως αποτέλεσμα αυτού του γεγονότος, η αντιμετώπιση του πριαπισμού περιλαμβάνει από την κυρίαρχη χειρουργική πρακτική μέχρι και την ελάχιστα επεμβατική φαρμακευτική θεραπεία 18. Για αυτόν το λόγο, είναι σημαντικό να διαχωρίσουμε τον αρτηριακό από τον φλεβο-αποφρακτικό τύπο, γιατί η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την υποκείμενη παθοφυσιολογία. Ενώ η διάγνωση και η θεραπευτική αντιμετώπιση του πριαπισμού υψηλής ροής δεν έχει ακόμα τεκμηριωθεί, του δεύτερου τύπου έχει πολύ καλά κατανοηθεί 19. Η αιτιολογία του πριαπισμού μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δευτεροπαθής ή ιδιοπαθής. Ο πρωτοπαθής πριαπισμός δεν συνοδεύεται από διαταραχή υπεύθυνη για την παρατεταμένη στύση 20. Ο δευτεροπαθής πριαπισμός προκαλείται από παράγοντες που επηρεάζουν τη στύση άμεσα ή έμμεσα (πίνακας 1). Θεωρείται ότι η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης του πριαπισμού σχετίζεται με την ολοένα και πιο διαδεδομένη χρήση των ενδοσηραγγωδών ενέσεων για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας 2. Από σύνολο των ασθενών που τους χορηγήθηκε ενδοσηραγγώδης ένεση αλπροσταδίλης (PGE1) και ο συνδυασμός παπαβερίνης και φαιντολαμίνης, παρουσιάστηκε παρατεταμένη στύση σε ποσοστό 1.1% και 7.7% αντίστοιχα 21. Η αιτία του ιδιοπαθούς πριαπισμού δεν μπορεί να ανιχνευτεί και δεν υπάρχουν εμφανή παθολογικά ευρήματα. Η επίπτωσή του εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 50% και 60% 4,6,15,22. Κατά τη διάρκεια της αρχικής προσέγγισης του προβλήματος, που εξαρτάται από την υποκείμενη αιμοδυναμική παθολογία, ο κλινικός γιατρός πρέπει να διακρίνει για ποιον από τους 2 βασικούς τύπους πριαπισμού πρόκειται, τον υψηλής ροής (μη ισχαιμικό) ή τον χαμηλής ροής (ισχαιμικό), επειδή η θεραπευτική προσέγγιση και η πρόγνωση διαφέρουν ουσιαστικά για τον κάθε τύπο 1,4,14,23. Εάν και έχουν ενοχοποιηθεί φαρμακολογικά αίτια, τραυματισμοί και νευρολογικές παθήσεις, η αιτιολογία του υψηλής ροής αρτηριακού πριαπισμού παραμένει ασαφής 24,25. Ο τελευταίος προέρχεται από την ανεξέλεγκτη και συνεχή αρτηριακή εισροή αίματος στα κολποειδή διαστήματα (ένα αρτηριοσηραγγώδες συρίγγιο), η οποία συνήθως προκύπτει δευτερευόντως μετά από τραυματισμό της σηραγγώδους αρτηρίας από αμβλύ ή διατιτρένον τραύμα 25. Η αυξανόμενη αρτηριακή ροή αίματος δεν ρυθμίζεται από τις ελικοειδείς αρτηρίες και δεν ενεργοποιείται ο φλεβοαποφρακτικός μηχανισμός 4. Το γεγονός ότι σπανίζουν τα περιστατικά αρτηριακού πριαπισμού που έχουν καταγραφεί, καταδεικνύει πως πρόκειται για μια σπάνια ουρολογική διαταραχή 6,26. Αρχικά, είναι εμφανής η αύξηση της αρτηριακής ροής αίματος στον υψηλής ροής πριαπισμό, που προκαλείται μετά από την ενδοσηραγγώδη έγχυση φαρμάκων. Ακολούθως, ο φλεβοαποφρακτικός μηχανισμός ενεργοποιείται μετατρέποντάς τον σε έναν επώδυνο πριαπισμό ισχαιμικού τύπου χαμηλής ροής 15. Ο πιο κοινός πριαπισμός, χαμηλής ροής ή φλεβοαποφρακτικός, προκύπτει από την συνεχή παρεμπόδιση της φλεβικής εκροής από τα κολποειδή διαστήματα 27. Το 80% με 90% των κλινικών περιπτώσεων πριαπισμού είναι χαμηλής ροής 6,15. Προκειμένου να διαπιστωθεί με ακρίβεια ο τύπος του πριαπισμού, θεωρείται ουσιώδης η εκτίμηση του ιστορικού, της κλινικής εξέτασης, της αιμοδυναμικής του πέους και της ποιότητας μεταβολισμού αίματος του σώματος του πέους. Στον ισχαι- 36 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

4 μικό, χαμηλής ροής πριαπισμό, η φλεβική ροή δεν αποκαλύπτεται με σηραγγογραφία και οι σφύξεις δεν είναι ψηλαφητές. Η στάση του αίματος στα σηραγγώδη σώματα είναι μία από τις κύριες παθολογίες του χαμηλής ροής πριαπισμού και οδηγεί σε χαμηλό po2 και υψηλό pco 2. Το ph του αίματος πέφτει κάτω από το 7 (οξέωση). Τότε η στύση γίνεται επώδυνη και μπορεί να αναπτυχθεί μη αναστρέψιμη ίνωση στα σηραγγώδη σώματα του πέους. Ο πόνος συσχετίζεται με την ιστική υποξία και την οξέωση. Απαιτείται επείγουσα θεραπευτική παρέμβαση με αναρρόφηση και παροχέτευση αίματος από το σώμα του πέους μέχρι και 150 με 200 ml (πίνακας 2). Στο έγχρωμο duplex-υπερηχογράφημα, ο συχνά ανώδυνος, μη-ισχαιμικός, υψηλής ροής πριαπισμός εμφανίζει υψηλή αρτηριακή εισροή αίματος και στην σηραγγογραφία αποκαλύπτεται φυσιολογική φλεβική εκροή. Το ph αυξάνεται πάνω από 7. Τα επίπεδα των αερίων αίματος είναι παρόμοια με αυτά του αρτηριακού αίματος. Το έγχρωμο duplex-υπερηχογράφημα, σε αντίθεση με τη σηραγγογραφία, θεωρείται πως είναι λιγότερο επεμβατική διαγνωστική μέθοδος 15,19. Συντηρητική θεραπεία για τον πριαπισμό Η ευρεία χορήγηση ενδοσηραγγωδών ουσιών για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας έχει πιθανότατα αυξήσει τη συχνότητα του φαρμακευτικού πριαπισμού. Επί του παρόντος, υπάρχουν ποικίλες θεραπευτικές επιλογές: μηχανικές (υποστηριζόμενη περινεϊκή πίεση και παγοκύστεις), φαρμακολογικές (ενδοσηρραγγώδης, ενδοφλέβια ή per os χορήγηση φαρμάκων), ακτινολογικές (εκλεκτικός εμβολισμός μέσω καθετήρα) και χειρουργικές (απολίνωση αρτηριών ή αρτηριοφλεβώδης διαφυγή) 26. Οι λιγότερο επεμβατικές προσεγγίσεις είναι όλο και πιο επιτυχημένες, σε πολλές περιπτώσεις, και έτσι μειώνεται η ανάγκη χειρουργικής παρεμβάσεως. Σε συχνές διαταραχές, όπως είναι η σοβαρή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος, η υπέρταση, οι αιματολογικές νόσοι και άλλες διαταραχές, αντενδείκνυνται ή καθίστανται αναποτελεσματικές μία ή περισσότερες από τις ανωτέρω θεραπευτικές επιλογές 20,28. Για την αποφυγή της στυτικής δυσλειτουργίας, ειδικά μετά από την εκτέλεση των τεχνικών διαφυγής, η πρώτη επιλογή πρέπει να είναι η συντηρητική θεραπεία 20. Παρ όλα αυτά, συνιστάται μία Σχήμα 2. Τεχνική Grayhack 39. Σχήμα 3. Τεχνική Winter 22. προοδευτική προσέγγιση του πριαπισμού, ξεκινώντας με αναρρόφηση αίματος από τα σηραγγώδη σώματα του πέους και πλύσεις με μη-ηπαρινισμένο ορό. Ειδικά στον χαμηλής ροής πριαπισμό, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσουμε τον ασθενή ταχύτατα, αυξάνοντας την εκροή του αίματος από τα σηραγγώδη σώματα του πέους. Αυτή η διαδικασία ακολουθείται από την ενδοσηραγγώδη έγχυση αγγειοσυσπαστικών παραγόντων και, σε περίπτωση αποτυχίας, από χειρουργική αντιμετώπιση, που συνίσταται στην παράκαμψη του αίματος από το σηραγγώδες σώμα στο σπογγιώδες σώμα της ουρήθρας ή στη σαφηνή φλέβα 22,24,29. Η φαρμακευτική παρέμβαση περιλαμβάνει την ενδοσηραγγώδη ένεση μεταραμινόλης ή άλφα-αδρενεργικών αγωνιστών όπως φαινυλεφρίνη, νοροεπινεφρίνη, αιθυλεφρίνη και επινεφρίνη, που έχουν όλες παρόμοια δράση. Επιπλέον, μπορεί να χορηγηθούν, από του στόματος ή ενδοφλέβια, συμπαθητικομιμητικές ουσίες, όπως η Πινακας 3. Θεραπεια του πριαπισμου Ενδοσηραγγώδης έγχυση Φάρμακο Δόση Επινεφρίνη mg Αιθυλεφρίνη 2-20mg Φαινυλεφρίνη 0.1-1mg Νορεπινεφρίνη mg Μπλε του Μεθυλενίου 50mg Ενδοφλέβια / Από του στόματος χορήγηση Φάρμακο Δόση Ντοπαμίνη 2-4mg/kg Ι.V Θειϊκή Τερβουταλίνη 5mg δια στόματος Υδροχλωρική Κεταμίνη 1mg/kg I.V ή I.M ντοπαμίνη και η τερβουταλίνη 12,16,20,30,31 (πίνακας 3). Οι άλφα-αγωνιστές αναπτύσσουν αγγειοσυσπαστική δράση στις ενδοσηραγγώδεις λείες μυϊκές ίνες, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση του πέους. Η ενδοσηραγγώδης έγχυση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει πόνο, αιμάτωμα, μόλυνση ή/και ίνωση του πέους 20. Προκειμένου να αποφευχθούν συστηματικές επιπλοκές, είναι βαρύνουσας σημασίας να εγχυθεί ο παράγοντας μόνο στο σηραγγώδες σώμα του πέους που βρίσκεται σε πλήρη στύση 32. Στην περίπτωση που δεν παραμένει καθόλου αίμα στο πέος, η τοπική χορήγηση αυτών των παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συστηματικές επιπλοκές, όπως σε επίμονη υπέρταση πάνω από 200mmHg ή/και σε εγκεφαλική αιμορραγία 26,33. Η χορήγηση από του στόματος των άλφα-αγωνιστών μπορεί να ληφθεί υπόψιν, όμως η εμφάνιση υπέρτασης και καρδιακών αρρυθμιών οδηγούν σε περιορισμένο αποτέλεσμα 20. Επιπλέον, έχει επιχειρηθεί η από του στόματος χορήγηση της τερβουταλίνης (2,5 έως 5 mg), ενός β2- αδρενεργικού αγωνιστή, στον υποτροπιάζοντα ιδιοπαθή πριαπισμό. Σε μια μελέτη με 5 ασθενείς ο πριαπισμός υποχώρησε τελείως μέσα σε τριάντα λεπτά, μετά από τη δια του στόματος χορήγηση 5 mg τερβουταλίνης. Οι β2 αγωνιστές πρέπει να χορηγούνται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο και σε αυτούς που υπάρχει υποψία μεγάλου όγκου ενδοαγγειακού υγρού 38 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

5 ή χαμηλών επιπέδων καλίου, διότι μπορεί να προκληθεί ταχυκαρδία και πνευμονικό οίδημα. Στα πλαίσια ανεύρεσης άλλων ασφαλών, αποτελεσματικών και μη-επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής ή ακτινολογικής αντιμετώπισης του πριαπισμού, που να έχουν ελάχιστες συστηματικές παρενέργειες, έχουν διεξαχθεί έρευνες για το μπλε του μεθυλενίου (ΜΒ) 18,34,35. Αυτός ο παράγοντας εξουδετερώνει την χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών και την αγγειοδιαστολή, επιτρέποντας έτσι την υποχώρηση της διόγκωσης του πέους. Είναι ευρέως γνωστό ότι η αγγειοδιαστολή και η χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών μέσω νευροδιαβιβαστών οδηγούν στη διόγκωση του πέους 16. Το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ), που απελευθερώνεται από τις απολήξεις των παρασυμπαθητικών νεύρων, ενεργοποιεί το ένζυμο γουανυλική κυκλάση που οδηγεί στην αύξηση των επιπέδων του cgmp 36. Το GTP ή το ATP μετασχηματίζεται στα κυκλικά φωσφορικά συστατικά του και το γεγονός αυτό θεωρείται ότι μειώνει τα επίπεδα του ασβεστίου, προκαλώντας χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών. Η χρήση του ΜΒ βασίζεται στην ικανότητά του να αναστέλει το ένζυμο γουανυλική κυκλάση και, κατά συνέπεια, να μπλοκάρει τη χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών (σχήμα 1) 18,34,36,37. Επιπροσθέτως, η τοπική και ενδοφλέβια χορήγηση του ΜΒ απαντάται σήμερα στην κλινική πρακτική. Δεν έχει σοβαρές παρενέργειες και απεκρίνεται γρήγορα μέσω των νεφρών στα ούρα. Η συνηθισμένη ενδοσηραγγώδης έγχυση του ΜΒ στην αντιμετώπιση του πριαπισμού παρουσιάζει μεγάλη απήχηση, αφού η τοξικότητά του και οι συστηματικές του παρενέργειες θα μπορούσαν να αποδειχθούν ελαφρύτερες από αυτές των συχνά χρησιμοποιούμενων άλφα-αδρενεργικών παραγόντων 18. Οι deholl και συνεργάτες αντιμετώπισαν 11 ασθενείς με πριαπισμό, αναρροφώντας αίμα από τα σηραγγώδη σώματα που έφτανε μέχρι τα 200 ml, και, κατόπιν, προέβησαν σε ενδοσηραγγώδη έγχυση 50 mg ΜΒ για μία περίοδο 3 έως 5 λεπτών 34. Το ΜΒ, επίσης, αναρροφήθηκε και το πέος ήταν ελαφρώς συμπιεσμένο για 5 λεπτά. Το 67% αυτών των ασθενών παρουσίασε άμεση υποχώρηση της διόγκωσης του πέους, ενώ υπήρξε 100% ανταπόκριση των ασθενών που είχαν εμφανίσει πριαπισμό μετά από χρήση ενδοσηραγγώδους έγχυσης φαρμάκων (προσταγλαδίνη Ε1). Στις περιπτώσεις που η χορήγηση του ΜΒ ήταν ανεπιτυχής, οι άλφα-αγωνιστές δεν προσέφεραν κανένα όφελος. Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν το γεγονός ότι το ΜΒ είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία του φαρμακευτικού πριαπισμού. Μετά την έγχυση του ΜΒ οι ασθενείς παραπονέθηκαν για μία αίσθηση καύσου στο πέος και για τοπικό μπλε χρωματισμό, τα οποία όμως υποχώρησαν μέσα σε μικρό χρονικό διάστημα 35. Παρόλα αυτά, σε έναν ασθενή παρατηρήθηκε νέκρωση του πέους μετά την ενδοσηραγγώδη χορήγηση του ΜΒ. Η νέκρωση αποδόθηκε στην ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων, λόγω του από πενταετίας υποτροπιάζοντος πριαπισμού 38. Το ΜΒ φαίνεται ότι έχει ευνοϊκά αποτελέσματα μόνο εάν το υπάρχον ενδοθήλιο βρίσκεται σε καλή κατάσταση 35. Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται η χορήγηση του ΜΒ σε περιπτώσεις που υποπτευόμαστε ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων του πέους, όπως σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό υποτροπιάζοντος πριαπισμού 38. Η ίνωση πιθανότατα αναστέλει τη δράση του ΜΒ στο ενδοθήλιο και έτσι, τελικά, εξουδετερώνεται κάθε θετική επίδραση 38. Είναι συνεπώς εξαιρετικά σημαντικό να γίνεται αναρρόφηση του ενέσιμου ΜΒ. Επιπλέον, προκειμένου να αποκλειστεί κάθε πιθανότητα ίνωσης, το ΜΒ πρέπει να χορηγείται μόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών του πριαπισμού. Ο πριαπισμός που είναι αποτέλεσμα δρεπανοκυτταρικής αναιμίας φυσιολογικά αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία. Το κύριο σημείο της θεραπείας είναι η ενυδάτωση, η αλκαλοποίηση, η αναλγησία και η αιμοδιΰλιση, η οποία χρησιμοποιείται για την αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, τότε πρέπει να δοκιμάζονται οι μέθοδοι θεραπείας που περιγράφονται ανωτέρω 4. Για τη χρόνια θεραπεία του υποτροπιάζοντος πριαπισμού έχουν δοκιμαστεί LHRH ανάλογα, καθώς επίσης και αντιανδρογόνα, όπως η φλουταμίδη 27. Επεμβατική θεραπεία για τον πριαπισμό Παρόλο που η χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών για την αντιμετώπιση του πριαπισμού είναι ευρέως διαδεδομένη, υπάρχει ακόμη η επιλογή της χειρουργικής παρέμβασης, στις περιπτώσεις που όλες οι προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας αποτύχουν. Μία μεγάλη ποικιλία χειρουργικών μεθόδων έχει καθιερωθεί για την αντιμετώπιση του πριαπισμού. Αυτές περιλαμβάνουν την απολίνωση της έσω αιδοιϊκής αρτηρίας, την αναστόμωση μεταξύ του σηραγγώδους σώματος και της σαφηνούς φλέβας (σχήμα 2) 39, τη σηραγγωσπογγιώδη διαφυγή (κατά Winter) (σχήμα 3) 22, τη διαφυγή της ραχιαίας φλέβας του πέους, τη διατομή, έκπλυση και παροχέτευση των κολποειδών των σηραγγωδών σωμάτων του πέους, τη διαδερμική αναρρόφηση αίματος από τα σηραγγώδη σώματα, το διαχωρισμό των αιδοιϊκών νεύρων από τον ισχιοσηραγγώδη μυ και τον ακρωτηριασμό του πέους, εάν συνοδεύεται από κακοήθεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων 20. Η διαφυγή (shunt) κατά Winter είναι η πιο διαδεδομένη μέθοδος 2. Με αυτήν την τεχνική, ένα συρίγγιο σχηματίζεται ανάμεσα στη βάλανο του πέους και στο σηραγγώδες σώμα. Το ποσοστό επιτυχίας αυτών των παρεμβατικών μεθόδων κυμαίνεται ανάμεσα σε 50% και 65% 40. Οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η λοίμωξη των σηραγγωδών σωμάτων με δημιουργία αποστήματος, ο τραυματισμός της ουρήθρας που οδηγεί σε στένωμα ή σε ουρηθροδερματικό συρίγγιο και το αιμάτωμα του πέους, με ή χωρίς θρόμβωση, με αποτέλεσμα την εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας 6. Το πρόβλημα με την εφαρμογή αυτών των χειρουργικών μεθόδων είναι ότι ένα υψηλό ποσοστό ασθενών καταλήγει σε στυτική δυσλειτουργία (50%). Επομένως, θα έπρεπε να εφαρμόζονται μόνο εφόσον αποτυγχάνει η συντηρητική θεραπεία 29. Αν εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία, η καλύτερη θεραπεία είναι η τοποθέτηση πεϊκών ενδοπροσθέσεων, ούτως ώστε ο ασθενής να μπορεί να έλθει σε σεξουαλική επαφή 41. Παρά την επιτυχή αντιμετώπιση με φαρμακευτικούς παράγοντες και χειρουργικές μεθόδους, ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών παρουσιάζει υποτροπή του επώδυνου πριαπισμού. Τα ποσοστά αποτυχίας των χειρουργικών τεχνικών, έως και 50%, όσον αφορά στη βραχύχρονη αποτελεσματικότητα, οδήγησαν τους Bastuba και συνεργάτες στο να εκτιμήσουν τη χρήση 40 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

6 του εκλεκτικού εμβολισμού των αρτηριών του πέους (SPAE) 26. Οι υποψήφιοι ασθενείς για SPAE υπεβλήθησαν σε διαγνωστική αρτηριογραφία της ελάσσονος πυέλου με εκλεκτικό αμφοτερόπλευρο καθετηριασμό των έσω αιδοιϊκών αρτηριών. Αυτό αποκάλυψε σε όλες τις περιπτώσεις ένα μονόπλευρο αρτηριοκολποειδικό συρίγγιο. Ακολούθως, ο καθετήρας προωθήθηκε μέχρι το επίπεδο της σύστοιχης κοινής αρτηρίας του πέους. Περίπου 3ml αυτόλογου θρόμβου εγχύθηκαν ομόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα μέχρι να επιτευχθεί πλήρης στάση του αίματος, προκαλώντας με αυτόν τον τρόπο παροδική διακοπή της αρτηριακής ροής. Ως αποτέλεσμα αυτού σημειώθηκε άμεση ανακούφιση από τον πόνο και, εν συνεχεία, υποχώρηση της διόγκωσης του πέους σε όλους τους ασθενείς. Οι έρευνες που πραγματοποιήθηκαν με αρτηριογραφία μετά τον εμβολισμό απέδειξαν την απόφραξη της σηραγγώδους αρτηρίας. Η φυσιολογική στυτική λειτουργία αποκαταστάθηκε στο 86% των ασθενών με μια καθυστέρηση που έφτασε τους 5 μήνες, εξαιτίας της λύσης του θρόμβου. Αυτή η ομάδα ερευνητών υποστηρίζει ότι η SPAE αποτελεί μια επιτυχή μέθοδο αντιμετώπισης του υψηλής ροής πριαπισμού που αποδίδεται σε τραύμα ή σε αρτηριοφλεβώδη συρίγγια. Οι πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολισμό είναι η γάγγραινα του πέους, η επίμονη στυτική δυσλειτουργία, η ισχαιμία του γλουτού, το περινεϊκό απόστημα και η μετανάστευση της εμβολιζόμενης ουσίας 4,18. Συμπέρασμα Ο πριαπισμός θεωρείται επείγον ουρολογικό πρόβλημα και πρέπει να αντιμετωπίζεται καταλλήλως και άμεσα. Αν και οι μέθοδοι αντιμετώπισης όλων των τύπων του πριαπισμού είναι, κατά πρώτο λόγο, συντηρητικές, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να βρίσκεται στο οπλοστάσιο του θεράποντος ιατρού. Το ΜΒ είναι μία αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για τον πριαπισμό. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση είναι περισσότερο κατάλληλη για τον φαρμακευτικό πριαπισμό υψηλής ροής μικρής χρονικής διάρκειας. Οι άλφα-αγωνιστές δεν προσφέρουν κανένα όφελος σε περιπτώσεις όπου η χρήση του ΜΒ είναι ανεπιτυχής. Προφανώς, είτε το ΜΒ, είτε οι άλφα-αγωνιστές μπορούν να χορηγηθούν ως αρχική θεραπευτική προσέγγιση. Παρ όλα αυτά, εάν ένα από αυτά τα φαρμακευτικά σκευάσματα δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε είναι πιθανόν να μην υπάρχει όφελος και από το άλλο. Όταν η μηχανική συμπίεση και η φαρμακευτική θεραπεία μετά την αναρρόφηση του αίματος από τα σηραγγώδη δεν φέρνουν αποτέλεσμα, τότε οι εναλλακτικές λύσεις είναι είτε η χειρουργική διαφυγή του αίματος, είτε ο εκλεκτικός αρτηριακός εμβολισμός. Ο αρτηριακός εμβολισμός είναι μία λιγότερο επεμβατική επιλογή για τον ανθιστάμενο πριαπισμό. Η αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας μετά από θεραπεία με ΜΒ και με ετερόπλευρο εμβολισμό της κοινής αρτηρίας του πέους είναι αρκετά πιθανή. Βιβλιογραφία 1. Hauri D, Spycher M, Bruhlmann W. Erection and priapism - a new pathophysiological concept. Urol Int 1983; 88: Hashmat AI, Rehman JU. Priapism. In: Hashmat AI, Das S (eds.), The Penis. Philadelphia, Lea & Febiger, 1993; pp Spycher MA, Hauri D. The ultrastructure of the erectile tissue in priapism. J Urol 1986; 135: Melman A, Serels S. Priapism. Int J Imp Res 2000; 12(Suppl 4): El-Bahnasawy MS, Dawood A, Farouk A. Low-flow priapism: risk factors for erectile dysfunction. B J U Int 2002; 89: Parivar F, Lue TF. Priapism. In: Hellstrom WJG (ed.), Male Infertility and Sexual Dysfunction. Berlin, Springer- Verlag, 1997; pp Broderick GA, Gordon D, Hypolite J, Levin RM. Anoxia and corporeal smooth muscle dysfunction: a model for ischemic priapism. J Urol 1994; 151: Juenemann KP, Lue TF, Abozeid M, Hellstrom WJG, Tanagho EA. Blood gas analysis in drug induced penile erections. Urol Int 1986; 41: Wagner G, Mulhall J. Pathophysiology and diagnosis of male erectile dysfunction. Int J Imp Res 2001; 88(Suppl 3): Burnett AL. Role of nitric oxide in the physiology of erection. Biol Reprod 1995; 52: Diederichs W, Stief CG, Lue TF, Tanagho EA. Norepinephrine involvement in penile detumescence. J Urol 1990; 143: Koga S, Shiraishi K, Saito Y. Post-traumatic priapism treated with metaraminol bitartate: case report. J Trauma 1990; 30: Chuang AT, Steers WD. Neurophysiology of Penile Erection. In: Carson CC, Kirby RS, Goldstein I (eds.), Textbook of Erectile Dysfunction. Oxford, ISIS Medical Media, 1999; pp Martinez Portillo FJ, Juenemann KP. New aspects in the treatment of priapism. Andrologia 1999; 31(Suppl): Juenemann KP. Priapismus. In: Thüroff JW (ed.), Urologische Differential diagnose. Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 1995; pp Lue TF, Tanagho EA. Physiology of erection and pharmacological management of impotence. J Urol 1987; 137: Pohl J, Pott B, Kleinhans G. Priapism - a three-phase concept of management according to etiology and prognosis. Br J Urol 1986; 58: Steers WD, Selby JB. Use of methylene blue and selective embolization of the pudendal artery for high flow priapism refractory to medical and surgical treatment. J Urol 1991; 146: Brock G, Breza J, Lue TF, Tanagho EA. High flow priapism: a spectrum of disease. J Urol 1993; 150: Shanta TR, Finnerty DP, Rodriguez AP. Treatment of persistent penile erection and priapism using terbutaline. J Urol 1989; 141: Spahn M, Manning M, Juenemann KP. Intracavernosal Therapy. In: Carson CC, Kirby RS, Goldstein I (eds.), Textbook of Erectile Dysfunction. Oxford, ISIS Medical Media, 1999; pp Winter CC. Priapism treated by modification of creation of fistulas between glans penis and corpora cavernosa. J Urol 1979; 121: Hormon WJ, Nehra A. Priapism. In: Hashmat AI, Das S (eds.) The Penis. Philadelphia, Lea & Febiger, 1997; pp Lue TF, Hellstrom WJG, McAninch JW, Tanagho EA. Priapism: a refined approach to diagnosis and treatment. J Urol 1986; 136: Witt MA, Goldstein I, Saenz de Tejada I, Greenfield A, Krane RJ. Traumatic laceration of intracarvenosal arteries: the pathophysiology of non-ischemic, high flow arterial priapism. J Urol 1990; 143: Bastuba MD, Saenz de Tejada I, Dinlenc CZ, Sarazen A, Krane RJ, Goldstein I. Arterial priapism: diagnosis, treatment and long-term follow up. J Urol 1994; 151: Levine LA, Guss SP. Gonadotropine-releasing hormone analogues in the treatment of sickle cell anemiaassociated priapism. J Urol 1993; 150: Lue TF. Editorial Comment. J Urol 1988; 139: Bertram RA, Webster GD, Carson CC. Priapism: etiology, treatment and results in series of 35 presentations. Urology 1985; 26: Lowe FC, Jarow JP. Placebo-controlled study of oral terbutaline and pseudoephedrine in management of prostaglandine E1-induced prolonged erections. Urology 1993; 42: Sidi AA. Vasoactive intracavernous pharmacotherapy. Urol Clin North Am 1988; 15: Potempa D, Juenemann KP, Schuller A, Lbelenz M, Rassweiler J, Alken P. Die Therapie der prolongierten Erektion. Akt Urol 1991; 143: Rösener M, Wechsel HW, Dichgans J. Intrazerebrale Massenblutung nach intrakavernöser Metaraminol- Behandlung einer prolongierten Erektion. Akt Urol 1995; 26: deholl JD, Shin PA, Angle JF, Steers WD. Alternative approaches to the management of priapism. Int J Imp Res 1998; 10: Martinez Portillo FJ, Hoang-Böhm J, Weiss J, Alken P, Juenemann KP. Methylene blue as a successful treatment alternative for pharmacologically-induced priapism. Eur Urol 2001; 39: Bush PA, Aronson WJ, Buga GM, Rajfer J, Ignarro LJ. Nitric oxide is a potent relaxant of human and rabbit corpus cavernosum. J Urol 1992; 147: Furchgott RF. The role of endothelium in the responses of vascular smooth muscle to drugs. Ann Rev Pharmacol Toxicol 1984; 24: Mejean A, Marc B, Rigot JM, Mazeman E. Letter to the editor. J Urol 1993; 149: Grayhack JT, McCullough W, O'Connor VJ. Venous bypass to control priapism. Invest Urol 1964; 1: Winter CC, McDowell G. Experience with 105 patients with priapism: update review of all aspects. J Urol 1988; 140: Kabalin JN. Corporeal fibrosis as a result of priapism prohibiting function of self-contained inflatable penile prosthesis. Urology 1994; 43: IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις Εκµάθηση και πρόγραµµα. Γιώργος Σαλπιγγίδης, FECSM Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Ιπποκράτειου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης

Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις Εκµάθηση και πρόγραµµα. Γιώργος Σαλπιγγίδης, FECSM Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Ιπποκράτειου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις Εκµάθηση και πρόγραµµα Γιώργος Σαλπιγγίδης, FECSM Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Ιπποκράτειου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης Η ιστορία VIRAG R. Intracavernous injection of papaverine

Διαβάστε περισσότερα

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία 15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία Ας ξεκαθαρίσουμε κάποια πράγματα για να μπορέσουμε να κατανοήσουμε καλύτερα την ανδρολογία. ΟΡΙΣΜΟΊ Τί είναι η στυτική δυσλειτουργία ; Στυτική

Διαβάστε περισσότερα

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ ηµήτρης Γ. Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Ανδρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης 01 ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ Ποια είναι τα αγγειακά προβλήµατα της στύσης; Τα αγγειακά

Διαβάστε περισσότερα

Ε.Β.Ρ.Φ. Ρ. Α. Ρ.Ν. Ι.Χ. Σ.Α. Σ.Σ. ΟΥ.

Ε.Β.Ρ.Φ. Ρ. Α. Ρ.Ν. Ι.Χ. Σ.Α. Σ.Σ. ΟΥ. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ Λειτουργίες του ουρογεννητικού συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ Ανδριανάκη Αικατερίνη Ιατρός Ακτινολόγος Ηράκλειο Κρήτης Υπερηχοτομογραφικη απεικονιση του πεουσ αρθρο ανασκοπησησ MEΡΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η υπερηχοτομογραφία συμπεριλαμβανομένης και της χρήσης του έγχρωμου Doppler,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ Erectile Dysfunction Shock-Wave Therapy (EDSWT)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ Erectile Dysfunction Shock-Wave Therapy (EDSWT) ηµήτρης Γ. Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Ανδρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης 01 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ Erectile Dysfunction Shock-Wave Therapy (EDSWT)

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση αγγειακής δυσλειτουργίας του πέους με έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα

Διάγνωση αγγειακής δυσλειτουργίας του πέους με έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα Διάγνωση αγγειακής δυσλειτουργίας του πέους με έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα Καλυβιανάκης Δημήτρης Ουρολόγος 10 ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο, Θεσσαλονίκη Δήλωση συμφερόντων Καμία 1 Εισαγωγή Υπερηχογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Επινεφριδιακές ορµόνες και στυτική λειτουργία Γεώργιος Κανάκης

Επινεφριδιακές ορµόνες και στυτική λειτουργία Γεώργιος Κανάκης Επινεφριδιακές ορµόνες και στυτική λειτουργία Γεώργιος Κανάκης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος Επιµελητής Ενδοκρινολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκοµείου Αθηνών Ανατοµία της στύσης επιπολής ραχιαίες φλέβες

Διαβάστε περισσότερα

Δυναμικό έγχρωμο triplex των αγγείων του πέους

Δυναμικό έγχρωμο triplex των αγγείων του πέους ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ Δυναμικό έγχρωμο triplex των αγγείων του πέους αξιόπιστη διάγνωση των αγγειακών προβλημάτων της στύσης Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου

Διαβάστε περισσότερα

Ανευρύσματα Εγκεφάλου

Ανευρύσματα Εγκεφάλου Ανευρύσματα Εγκεφάλου Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική διάταση σε ένα μέρος του τοιχώματος ενός αγγείου του εγκεφάλου που οφείλεται σε ένα έλλειμμα του μέσου χιτώνα του τοιχώματος του αγγείου.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

Πριαπισμός. ανασκοπήσεις. Πάππας Αθανάσιος, Τζουλάκης Σταύρος Βενιζέλειο Γ.Ν. Ηρακλείου. ΠΑθΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Πριαπισμός. ανασκοπήσεις. Πάππας Αθανάσιος, Τζουλάκης Σταύρος Βενιζέλειο Γ.Ν. Ηρακλείου. ΠΑθΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Πριαπισμός Πάππας Αθανάσιος, Τζουλάκης Σταύρος Βενιζέλειο Γ.Ν. Ηρακλείου ΟΡΙΣΜΟΣ O πριαπισμός είναι μια επείγουσα παθολογική κατάσταση της στυτικής λειτουργίας που χρήζει απαραίτητα άμεσης ιατρικής παρέμβασης

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΗΓΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ M.D,PhD,FEBU ΚΑΠΝΙΣΜΑ H ΣΤΥΣΗ? XΕΙΡ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ- ΑΝ ΡΟΛΟΓΟΣ XΕΙΡ. ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ- ΑΝ ΡΟΛΟΓΟΣ Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ Τί είναι Lifestyle? Μία έκφραση προσωπικών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος

Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος 1. Επίκτητες παθήσεις πέους και ανδρικής ουρήθρας 2. Παθήσεις του σπερματικού τόνου όρχεως 3. Παθήσεις οσχέου ΕΠΙΚΤΗΤΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΕΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ επίκτητες

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. 15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι σχετικές παράγραφοι της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το γλαύκωμα;

Τι είναι το γλαύκωμα; Τι είναι το γλαύκωμα; Το γλαύκωμα περιλαμβάνει μια ομάδα παθήσεων που βλάπτουν το οπτικό νεύρο, προκαλώντας διαταραχές όρασης, οι οποίες, αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορούν να εξελιχθούν και να επιφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI

EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ (ΣΔ) ΑΔΑΜΟΥ Δ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ FEBU,FECSM ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Στυτική Δυσλειτουργία ορίζεται ως η σταθερή και επαναλαμβανόμενη αδυναμία επίτευξης ή/και διατήρησης

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα I. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας

Παράρτημα I. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας 1 Επιστημονικά πορίσματα Λαμβάνοντας υπόψη την έκθεση αξιολόγησης της Επιτροπής Φαρμακοεπαγρύπνησης-Αξιολόγησης

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3 Κυκλοφορικό Σύστημα Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και των ιστών και η απομάκρυνση από αυτά των άχρηστων γίνεται

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. Μαθήτρια: Κ. Σοφία. Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής

ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. Μαθήτρια: Κ. Σοφία. Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Μαθήτρια: Κ. Σοφία Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής Σχολ. Έτος: 2015-2016 ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ-BYPASS Αορτοστεφανιαία παράκαμψη είναι η χειρουργική διαδικασία της παράκαμψης των θρομβώσεων ή των

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Οι επιπλοκές του διαβήτη στον άκρο πόδα αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες: νοσηρότητας,

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΑΝΟΙΚΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΠΟΡΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, είναι οι ατέλειες στη δομή της καρδιάς, που είναι παρούσες κατά τη γέννηση. Μια από αυτές είναι

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες

Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες Γράφει: Αθανάσιος Σιαφάκας, Αγγειοχειρουργός Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες Υπολογίζεται πως το 1/3 σχεδόν των γυναικών θα παρουσιάσουν κάποια στιγμή

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D.

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία Μεταβολικές ασθένειες και άσκηση Άσκηση και αρτηριακή πίεση Πασχάλης Βασίλης, Ph.D. Καρδιά Καρδιά Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΩΝΟΥΛΑΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΚΗΠΟΥΡΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Δ/ΝΤΗΣ Κ/Δ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΜΑΝΩΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΣΤΕΛΛΑ ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ ΕΥΗ ΡΕΜΕΔΙΑΚΗ

ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΜΑΝΩΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΣΤΕΛΛΑ ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ ΕΥΗ ΡΕΜΕΔΙΑΚΗ ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΜΑΝΩΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΣΤΕΛΛΑ ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ ΕΥΗ ΡΕΜΕΔΙΑΚΗ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Το στρες Πρώτη νευροενδοκρινολογική απάντηση Δεύτερη νευροενδοεκρινολογική απάντηση Ο υποθάλαμος Κορτιζόλη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ 1 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, 2 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Νοσ. ΑΧΕΠΑ, 3 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Ιπποκράτειο ΓΝΑ Σκοπός

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE)

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE) Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE) Σ. Πατσιλινάκος 1, Δ. Σακελλαρίου 2, Α. Αναδιώτης 1, Χ. Καλιάνος

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής αντιμετώπισης.

Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής αντιμετώπισης. Οµάδα εργασίας ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ: «Οξέα αορτικά σύνδρομα» Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία καρδιαγγειακού συστήματος

Φυσιολογία καρδιαγγειακού συστήματος Φυσιολογία καρδιαγγειακού συστήματος Κλειώ Π. Μαυραγάνη Eργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας Σύνοψη I. Γενικές αρχές καρδιαγγειακού συστήματος- Δομή και ρόλος II. III. IV. Προέλευση του καρδιακού ρυθμού

Διαβάστε περισσότερα

3. Με ποιο άλλο σύστημα είναι συνδεδεμένο το κυκλοφορικό σύστημα;

3. Με ποιο άλλο σύστημα είναι συνδεδεμένο το κυκλοφορικό σύστημα; ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΟ 3 ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ «ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Α. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΜΕΣΑ ΣΤΗΝ ΤΑΞΗ 1. Ποιος είναι ο ρόλος του κυκλοφορικού συστήματος;...... 2. Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από: i 3.

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

MD, PhD, FEBU. Βασίλnς Πουλάκnς. Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου Giessen, Γερμανίας. Αν Kαθnynrnς Παν/μίου Φpονκφσύρrπς.

MD, PhD, FEBU. Βασίλnς Πουλάκnς. Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου Giessen, Γερμανίας. Αν Kαθnynrnς Παν/μίου Φpονκφσύρrπς. MD, PhD, FEBU Βασίλnς Πουλάκnς Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου Giessen, Γερμανίας Αν Kαθnynrnς Παν/μίου Φpονκφσύρrπς. Γερμανίας ' Η στυτική δυσλειτουργία είναι η συνεχής αδυναμία επίτευξης

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονικό αγγειακό δίκτυο

Πνευμονικό αγγειακό δίκτυο Πνευμονικό αγγειακό δίκτυο Ενότητα 5: Πνευμονικό αγγειακό δίκτυο Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Πνευμονικό αγγειακό δίκτυο Η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει από

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

Τι ονομάζουμε προστάτη και πoιός ο ρόλος του.

Τι ονομάζουμε προστάτη και πoιός ο ρόλος του. : Τι ονομάζουμε προστάτη και πoιός ο ρόλος του. Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας των αρσενικών θηλαστικών, περιλαμβανομένων και των ανδρών, που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει

Διαβάστε περισσότερα

Ο πόνος είναι στο μυαλό μας!

Ο πόνος είναι στο μυαλό μας! Ο πόνος είναι στο μυαλό μας! Ο ΠΟΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΣΤΟ ΜΥΑΛΟ ΜΑΣ, ΑΛΛΑ ΟΧΙ ΜΕ ΤΟΝ ΤΡΟΠΟ ΠΟΥ ΝΟΜΙΖΟΥΜΕ! Όλοι νιώθουν πόνο, αλλά δεν συνεχίζουν να πονάνε όλοι. Οι λίγοι άτυχοι που συνεχίζουν να πονάνε αποκτούν οικονομικό,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΟΔΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ, ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ, ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΟΔΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ Αρτηριακές οδοί: α) Μηριαία αρτηρία: - πλεονεκτήµατα: -µεγαλύτερο αγγείο - µεγαλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση

Διαβάστε περισσότερα

Λήψη του σεξουαλικού ιστορικού

Λήψη του σεξουαλικού ιστορικού ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Λήψη του σεξουαλικού ιστορικού John Tomlinson Πολλοί ιατροί, νοσοκόμες και φοιτητές ιατρικής ανησυχούν σχετικά με την ικανότητά τους να πάρουν ένα σωστό ιστορικό από έναν ασθενή με σεξουαλικά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04 Γράφει: Δρ. Νικόλαος Πισκοπάκης MD, PhD, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Δ/ντής Ορθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) Τι είναι ο αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ. Σχηµατική απεικόνιση της µεγάλης και της µικρής κυκλοφορίας

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ. Σχηµατική απεικόνιση της µεγάλης και της µικρής κυκλοφορίας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ : Γεράσιµος Π. Βανδώρος ΑΙΜΟΦΟΡΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΕΣ - ΦΛΕΒΕΣ - ΤΡΙΧΟΕΙ Η 1 ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Μεγάλη και µικρή κυκλοφορία Σχηµατική

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΜΗΜΑ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙ ΑΣ & ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙ ΟΥΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟEI ΟΠΑΘΕΙΑΣ. ιαβήτης & Οφθαλμός

ΤΜΗΜΑ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙ ΑΣ & ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙ ΟΥΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟEI ΟΠΑΘΕΙΑΣ. ιαβήτης & Οφθαλμός ΤΜΗΜΑ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙ ΑΣ & ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙ ΟΥΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟEI ΟΠΑΘΕΙΑΣ ιαβήτης & Οφθαλμός Σακχαρώδης ιαβήτης & Όραση Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις κύριες αιτίες τύφλωσης στις ανεπτυγμένες

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

διαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων

διαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) είναι ένα υγρό το οποίο περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και είναι υπεύθυνο για την προστασία και τη θρέψη τους. Ο υδροκέφαλος είναι μια παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος

Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος ΚΝΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Περιβάλλονται και στηρίζονται με τις εγκεφαλικές και νωτιαίες μήνιγγες μεταξύ των οποίων περικλείεται ο υπαραχνοειδής χώρος γεμάτος

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ - ΚΝΣ Στοιχεία Ανατομίας Φυσιολογίας

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ - ΚΝΣ Στοιχεία Ανατομίας Φυσιολογίας Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Εγκεφάλου - ΚΝΣ Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής

Διαβάστε περισσότερα

Στη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών

Στη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών Δυστονία Δυστονία Στη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών προκαλώντας ανεξέλεγκτες επαναλαμβανόμενες ή στροφικές κινήσεις του προσβεβλημένου τμήματος του σώματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ: από το Α ως το Ω 5 ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2012 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης Ποια τα

Διαβάστε περισσότερα

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Τηλεφωνικό Κέντρο 210 69 66 000 Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Στασινοπούλου Μυρσίνη, Στεφανιώτη Ασπασία, Ανδριώτης Ευθύμιος, Δεληβελιώτης Κωνσταντίνος, Ταβερναράκη Αγγελική Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Σκοπός: Η εκτίμηση του πρωτοκόλλου της αξονικής

Διαβάστε περισσότερα

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Αντιυπερτασικά & σεξ Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Υπέραταση & ED Η Υπέρταση αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για ED Feldman et al. J Urol

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση

Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση Στυτική δυσλειτουργία είναι η αδυναμία επίτευξης στύσης, αρκετά σκληρής και διαρκούς, ώστε να επιτευχθεί ικανοποιητική σεξουαλική επαφή. Το πρόβλημα είναι πολύ συχνό.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

Σημαντικές πληροφορίες για το κάπνισμα

Σημαντικές πληροφορίες για το κάπνισμα ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗΝ ΟΙΚΙΑΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Σημαντικές πληροφορίες για το κάπνισμα Το κάπνισμα του τσιγάρου είναι η πιο διαδεδομένη μορφή κατανάλωσης του καπνού. Πρόκειται για μια συνήθεια που σε αρχικό

Διαβάστε περισσότερα

Νοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα

Νοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα Νοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση { Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα Το νοσηλευτικό έργο στις ΜΤΝ Σκοπός της η παροχή εξειδικευµένης φροντίδας

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας 1 2 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ- ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας

Διαβάστε περισσότερα