Πριαπισμός. της διόγκωσης του πέους και την διατήρηση της χαλάρωσής του λόγω της υπερέκκρισης αγγειοσυσπαστικών νευροδιαβιβαστών,

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πριαπισμός. της διόγκωσης του πέους και την διατήρηση της χαλάρωσής του λόγω της υπερέκκρισης αγγειοσυσπαστικών νευροδιαβιβαστών,"

Transcript

1 Πριαπισμός Nεότερες απόψεις στη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση n ΙΩΑΝΝΗΣ ΑρβανIτης 1, ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣκρεπEτης 2 1 Ιατρός, 2 Επιμελητής Β Ουρολογικής Κλινικής, ΓΝ Καλαμάτας Περίληψη: Η κατανόηση της φυσιολογίας της στύσης έχει βελτιώσει την άμεση διάγνωση και τη θεραπεία του πριαπισμού. Ο πριαπισμός ορίζεται ως η παρατεταμένη και επίμονη στύση χωρίς σεξουαλική διέγερση, η οποία δεν υποχωρεί παρά την επίτευξη οργασμού. Ποικίλες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση. Η διαταραχή του μηχανισμού υποχώρησης της διόγκωσης του πέους, θεωρείται ότι μπορεί να οφείλεται στην υπερέκκριση αγγειοσυσπαστικών νευροδιαβιβαστών, στην απόφραξη των απαγωγών φλεβικών στελεχών των σηραγγωδών σωμάτων, στη βλάβη του ενδογενούς μηχανισμού υποχώρησης της διόγκωσης ή στην παρατεταμένη χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών. Η θεραπεία του πριαπισμού ποικίλει από συντηρητική αγωγή έως δραστική χειρουργική αντιμετώπιση. Οι δύο κύριοι τύποι πριαπισμού, ο φλεβοαποφρακτικός χαμηλής ροής (ισχαιμικός) και ο αρτηριακός υψηλής ροής (μη ισχαιμικός) πρέπει να διαφοροδιαγνωσθούν, προκειμένου να επιλεγεί ο σωστός τρόπος αντιμετώπισης για κάθε περίπτωση. Το ιστορικό του ασθενούς, η κλινική εξέταση, η αιμοδυναμική του πέους και η ποιότητα μεταβολισμού του αίματος του σώματος του πέους, συντελούν στη διάκριση μεταξύ του στατικού ή του δυναμικού τύπου του πριαπισμού. Ο πριαπισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με την ενδοσηραγγώδη έγχυση αγγειοσυσπαστικών παράγοντων ή με χειρουργική παρέμβαση. Για την αντιμετώπιση του υψηλής και χαμηλής ροής πριαπισμού περιγράφονται και εναλλακτικοί τρόποι, όπως η ενδοσηραγγώδης έγχυση μπλε του μεθυλενίου ή ο εκλεκτικός εμβολισμός των πεϊκών αρτηριών. Λέξεις ευρετηρίου: πριαπισμός, αιτιολογία, θεραπεία. Εισαγωγή Ο πριαπισμός είναι η επίμονη στύση, η οποία οφείλεται σε διαταραχές στον μηχανισμό που ελέγχει την υποχώρηση της στύσης και τη διατήρηση της χαλάρωσης του πέους. Ωστόσο, ο πριαπισμός είτε θα ξεκινήσει σαν αποτέλεσμα μίας παρατεταμένης νυχτερινής στύσης, είτε θα επιμείνει κατόπιν σεξουαλικής πράξεως. Κατά τη διάρκεια του πριαπισμού, το αίμα συνεχίζει να συσσωρεύεται στα σηραγγώδη κολποειδή, για να καταλήξει σε επώδυνη στύση. Τα σηραγγώδη σώματα γίνονται σκληρά και επώδυνα ενώ το σπογγειώδες σώμα της ουρήθρας και η βάλανος παραμένουν μαλακά και αμέτοχα στη στύση. Στην ιατρική ορολογία, ο πριαπισμός ορίζεται ως η επίμονη, επώδυνη και μη φυσιολογική διόγκωση του πέους, που μπορεί να προκύψει χωρίς καμία σεξουαλική διέγερση και που δεν υποχωρεί μετά την σεξουαλική πράξη ή τον αυνανισμό 1. Επιπροσθέτως, προκαλείται από διαταραχές του μηχανισμού που ελέγχει την υποχώρηση της διόγκωσης του πέους και την διατήρηση της χαλάρωσής του λόγω της υπερέκκρισης αγγειοσυσπαστικών νευροδιαβιβαστών, της απόφραξης των παροχετευτικών φλεβιδίων, της βλάβης του ενδογενούς μηχανισμού υποχώρησης της διόγκωσης ή της παρατεταμένης χαλάρωσης των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών. Αυτή η κατάσταση αποτελεί μια επείγουσα ουρολογική πάθηση και χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση. Η παρατεταμένη ισχαιμία των σηραγγωδών σωμάτων που διαρκεί περισσότερο από 24 με 48 ώρες μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλου βαθμού μη αναστρέψιμη ίνωση, με καταστροφή του ενδοθηλιακού και δοκιδωτού στυτικού ιστού, και ακολούθως σε μόνιμη στυτική δεισλειτουργία 2. Μετά από χρονικό διάστημα 48 ωρών επέρχεται διάχυτη νέκρωση των λείων μυϊκών ινών των σηραγγωδών σωμάτων 3. Η κατάληξη του πριαπισμού ισχαιμικού τύπου που δεν αντιμετωπίζεται άμεσα είναι η ίνωση του πέους και η ανικανότητα 4. Οι El-Bahnasawy και συνεργάτες ανέφεραν ότι, μετά από μακρόχρονη παρακολούθηση (μέσος όρος 66 μήνες) ασθενών που είχαν υποστεί πριαπισμό μεγάλης διάρκειας (μέση διάρκεια 48 ώρες), μόλις το 43% διατήρησε τη στυτική λειτουργία του 5. Η στυτική δυσλειτουργία είναι η πιο σημαντική απώτερη επιπλοκή και η επίπτωσή της σχετίζεται άμεσα με τη διάρκεια του πριαπισμού. Το συνολικό ποσοστό της στυτικής δυσλειτουργίας ως αποτέλεσμα του πριαπισμού μπορεί να φτάσει εως και 59%. Ο υψηλής ροής αρτηριακού τύπου πριαπισμός παρουσιάζει χαμηλότερη επίπτωση στυτικής δυσλειτουργείας, σε ποσοστό που φτάνει το 20% 6. Για να διατηρηθεί η στυτική λειτουργία θα πρέπει ο πριαπισμός να αντιμετωπίζεται άμεσα από ειδικό ουρολόγο. Για τη χρονική διάρκεια μιάς φυσιολογικής στύσης, προτού χαρακτηριστεί ως πριαπισμός, υπάρχουν ακόμη αντικρουόμενες απόψεις. Ωστόσο, οι στύσεις που συνεχίζονται για περισσότερες από 6 ώρες μπορούν να χαρακτηριστούν ως πριαπισμός. Σύμφω- 32 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

2 να με μελέτες αναλύσεων αερίων αίματος, ισχαιμία και οξέωση μετά από χρονικό διάστημα 4 έως 6 ωρών μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη του στυτικού ιστού 7,8. Φυσιολογία της στύσης Η στύση είναι ένα πολύπλοκο νευροαγγειακό γεγονός που εμπλέκει τρία συστήματα: το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το περιφερικό νευρικό σύστημα και τα πεϊκά αρτηρίδια με τον δοκιδωτό λείο μυ 9. Το σώμα του πέους, δηλαδή ένας εξειδικευμένος αγγειακός ιστός, αποτελείται από ενδοθηλιακά κολποειδή διαστήματα που υποστηρίζονται με ένα δίκτυο λείων μυϊκών ινών, κολλαγόνου, νεύρων, τροφοφόρων αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων 4. Η φυσιολογική στυτική λειτουργία είναι ένα σύμπλεγμα αλληλεπίδρασης και των δύο συστημάτων, του νευρικού και του αγγειακού. Η στύση απαιτεί χαλάρωση του δοκιδωτού λείου μυ, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοτικότητας των κολποειδών και του αρτηριακού τοιχώματος, καθώς και στη Λείο μυϊκό κύτταρο NO Γουανυλική κυκλάση GTP PDE-5 cgmp GMP Ca 2+ Χαλάρωση λείων μυών Στύση Σχήμα 1. Η χαλάρωση των λείων μυών του σηραγγώδους σώματος κατά τη διάρκεια της στύσης εξαρτάται από το ΝΟ που οδηγεί στην απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου. Αυτό προκαλεί χαλάρωση των λείων μυϊκών ινών και διευκολύνει τη ροή του αίματος στο σηραγγώδες σώμα, προκαλώντας και συντηρώντας τη στύση. διαστολή των αρτηριολίων και των αρτηριών. Ένας μηχανισμός τριών βημάτων που παρέχει πλήρη στύση είναι το αποτέλεσμα της αρτηριακής συμφόρησης που συμβαίνει μέσω της διαστολής των λείων μυϊκών ινών. Στα διατεταμένα κολποειδή γίνεται παθητική συσσώρευση του αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση των φλεβωδών πλεγμάτων, που βρίσκονται στο δοκιδωτό δίκτυο ανάμεσα στον ινώδη χιτώνα και στα περιφερικά κολποειδή, με αποτέλεσμα να μειώνεται η φλεβική αποχέτευση. Καθώς διατείνεται ο ινώδης χιτώνας, περικλείοντας τις περισπώμενες φλέβες ανάμεσα στα ινώδη στρώματα, μειώνεται η φλεβική αποχέτευση 4. Η χαλάρωση των λείων μυϊκών ινών κατά τη στύση εξαρτάται από την προώθηση της έκκρισης των ιόντων Ca 2+. Αυτή η χαλάρωση των λείων μυϊκών κυττάρων διενεργείται κυρίως μέσω του μονοξειδίου του αζώτου, που με τη σειρά του ενεργοποιεί το ένζυμο γουανυλική κυκλάση. Αυτό το κυτταροπλασματικό ένζυμο αυξάνει το σχηματισμο του cgmp. Τα Αιματολογικές Δρεπανοκυτταρική αναιμία Λευχαιμία Θαλασσαιμία Πολυκυτταραιμία Βλάβη των PLT Παθήσεις πηκτικότητας Αιμορροφιλία Θρόμβωση σηραγγώδους σώματος Συγγενής δυσερυθροποιητική αναιμία Τραυματικές και χειρουργικές Τραυματισμός νωτιαίου μυελού Τραύμα πέους Περινεϊκό τραύμα Πυελικό τραύμα Αρτηριακή αναστόμωση με το σώμα Δήγμα σκορπιού και φιδιού Πiνακας 1. Αιτiες του πριαπισμοy Νεοπλασματικές Νευρολογικές Μολυσματική τοξική αλλεργία Πρωτοπαθές σάρκωμα Μεταστάσεις Μυέλωμα Ca προστάτου Ca πέους Λέμφωμα Ca ουροδόχου κύστεως Παρανεοπλασματικά σύνδρομα Καρκίνωμα ουρήθρας Κήλη δίσκου Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου Όγκος νωτιαίου μυελού ή μεταστάσεις ΣΚΠ Όγκος νωτιαίου μυελού με συμπίεση Νωτιαία αναισθησία Ποδηλασία Προστατίτις Ουρηθρίτις Φίμωση Παρωτίτιδα Σύφιλη Ελονοσία Λύσσα ΣΔ Άτυπη πνευμονία Οξεία σκωληκοειδίτις Φαρμακολογικές Παπαβερίνη Θεοφυλλίνη Προσταγλανδίνη Ε Νιτρογλυκερίνη Βεραπαμίλη Ιμιπραμίνη Αλοπεριδόλη Φαινελζίνη Κάναβη Δοξαζοσίνη Κοκαΐνη Κλοζαπίνη Πραζοσίνη Τραζοδόνη Βανκομυκίνη Κουατιαπίνη Χλωροπρομαζίνη Ηπαρίνη Αλκοόλ Ερυθροποιητίνη 34 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

3 ΠIνακας 2. Μεταβολικη και αιμοδυναμικη καταταξη του πριαπισμου (ενδοσηραγγωδες αιμα) Υψηλής ροής αυξημένα επίπεδα του cgmp, με τη σειρά τους, προάγουν την έκκριση ιόντων Ca 2+ από τα λεία μυϊκά κύτταρα των σηραγγωδών σωμάτων. Αυτό οδηγεί σε μυϊκή χαλάρωση που διευκολύνει την αιματική ροή μέσα στα σηραγγώδη σώματα, και επομένως βοηθά στην επίτευξη και διατήρηση της στύσης (σχήμα 1) 10. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η διαδικασία της χαλάρωσης του πέους, που λαμβάνει χώρα μέσω των απαγωγών συμπαθητικών οδών, ακολουθεί τη φάση της στύσης. Αδρενεργικά συμπαθητικά νεύρα απελευθερώνουν νορεπινεφρίνη, η οποία δρά στους αδρενεργικούς υποδοχείς των λείων μυϊκών ινών του πέους. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής εισροής του αίματος και του όγκου των κολποειδών σωμάτων, ενώ επιταχύνει τη φλεβική αποχέτευση από τα σηραγγώδη σώματα 11,12. Το στάδιο της χαλάρωσης του πέους διατηρείται από τη σύσπαση των λείων μυϊκών του κυττάρων, η οποία προάγεται από τη συσσώρευση ιόντων Ca 2+. Όλη αυτή η διαδικασία ενεργοποιείται κυρίως από τη διέγερση των α1-αδρενεργικών υποδοχέων από τη νοραδρεναλίνη 9,13. Παρά το γεγονός ότι ο μεταβολικός ρυθμός των μυϊκών ινών του σηραγγώδους σώματος δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, το πέος σαν εξωτερικό όργανο διατηρεί χαμηλότερη από τη μέση θερμοκρασία του σώματος. Ως εκ τούτου, οι ενεργειακές του ανάγκες μπορούν να ικανοποιηθούν με πολύ χαμηλά επίπεδα αιματικής ροής. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης, οι ελικοειδείς αρτηρίες διαστέλλονται και ευθειάζονται, γεγονός που επιτρέπει την εισροή του αίματος απευθείας στα σηραγγώδη διαστήματα. Χαμηλής ροής po 2 > 60 kpa << 60 kpa pco 2 < 70 kpa >> 70 kpa ph > 7.0 < 7.0 Πόνος - ++ Σφύξεις ++ - Παλμοί Ελαστικοί Σταθεροί Αρτηριακή εισροή Υψηλή Χαμηλή Φλεβική εκροή Ανοιχτή Κλειστή Ιξώδες Υψηλό Χαμηλό Τότε, παρατηρείται μια αύξηση της αιματικής ροής στο πέος κατά 5 έως 10 φορές. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής στύσης με την αναρρόφηση αίματος από τα σηραγγώδη σώματα διαπιστώνεται ότι το po2 είναι περίπου 40mmHg, το pco 2 40mmHg και το ph 7.4 4,14. Αιτιολογία και παθοφυσιολογία Κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων δεκαετιών, με την καλύτερη κατανόηση της φυσιολογίας και φαρμακολογίας της στυτικής λειτουργίας, οδηγηθήκαμε σε μια ευρεία γνώση της αιτιολογίας, παθοφυσιολογίας και θεραπείας του πριαπισμού Ως αποτέλεσμα αυτού του γεγονότος, η αντιμετώπιση του πριαπισμού περιλαμβάνει από την κυρίαρχη χειρουργική πρακτική μέχρι και την ελάχιστα επεμβατική φαρμακευτική θεραπεία 18. Για αυτόν το λόγο, είναι σημαντικό να διαχωρίσουμε τον αρτηριακό από τον φλεβο-αποφρακτικό τύπο, γιατί η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την υποκείμενη παθοφυσιολογία. Ενώ η διάγνωση και η θεραπευτική αντιμετώπιση του πριαπισμού υψηλής ροής δεν έχει ακόμα τεκμηριωθεί, του δεύτερου τύπου έχει πολύ καλά κατανοηθεί 19. Η αιτιολογία του πριαπισμού μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δευτεροπαθής ή ιδιοπαθής. Ο πρωτοπαθής πριαπισμός δεν συνοδεύεται από διαταραχή υπεύθυνη για την παρατεταμένη στύση 20. Ο δευτεροπαθής πριαπισμός προκαλείται από παράγοντες που επηρεάζουν τη στύση άμεσα ή έμμεσα (πίνακας 1). Θεωρείται ότι η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης του πριαπισμού σχετίζεται με την ολοένα και πιο διαδεδομένη χρήση των ενδοσηραγγωδών ενέσεων για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας 2. Από σύνολο των ασθενών που τους χορηγήθηκε ενδοσηραγγώδης ένεση αλπροσταδίλης (PGE1) και ο συνδυασμός παπαβερίνης και φαιντολαμίνης, παρουσιάστηκε παρατεταμένη στύση σε ποσοστό 1.1% και 7.7% αντίστοιχα 21. Η αιτία του ιδιοπαθούς πριαπισμού δεν μπορεί να ανιχνευτεί και δεν υπάρχουν εμφανή παθολογικά ευρήματα. Η επίπτωσή του εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 50% και 60% 4,6,15,22. Κατά τη διάρκεια της αρχικής προσέγγισης του προβλήματος, που εξαρτάται από την υποκείμενη αιμοδυναμική παθολογία, ο κλινικός γιατρός πρέπει να διακρίνει για ποιον από τους 2 βασικούς τύπους πριαπισμού πρόκειται, τον υψηλής ροής (μη ισχαιμικό) ή τον χαμηλής ροής (ισχαιμικό), επειδή η θεραπευτική προσέγγιση και η πρόγνωση διαφέρουν ουσιαστικά για τον κάθε τύπο 1,4,14,23. Εάν και έχουν ενοχοποιηθεί φαρμακολογικά αίτια, τραυματισμοί και νευρολογικές παθήσεις, η αιτιολογία του υψηλής ροής αρτηριακού πριαπισμού παραμένει ασαφής 24,25. Ο τελευταίος προέρχεται από την ανεξέλεγκτη και συνεχή αρτηριακή εισροή αίματος στα κολποειδή διαστήματα (ένα αρτηριοσηραγγώδες συρίγγιο), η οποία συνήθως προκύπτει δευτερευόντως μετά από τραυματισμό της σηραγγώδους αρτηρίας από αμβλύ ή διατιτρένον τραύμα 25. Η αυξανόμενη αρτηριακή ροή αίματος δεν ρυθμίζεται από τις ελικοειδείς αρτηρίες και δεν ενεργοποιείται ο φλεβοαποφρακτικός μηχανισμός 4. Το γεγονός ότι σπανίζουν τα περιστατικά αρτηριακού πριαπισμού που έχουν καταγραφεί, καταδεικνύει πως πρόκειται για μια σπάνια ουρολογική διαταραχή 6,26. Αρχικά, είναι εμφανής η αύξηση της αρτηριακής ροής αίματος στον υψηλής ροής πριαπισμό, που προκαλείται μετά από την ενδοσηραγγώδη έγχυση φαρμάκων. Ακολούθως, ο φλεβοαποφρακτικός μηχανισμός ενεργοποιείται μετατρέποντάς τον σε έναν επώδυνο πριαπισμό ισχαιμικού τύπου χαμηλής ροής 15. Ο πιο κοινός πριαπισμός, χαμηλής ροής ή φλεβοαποφρακτικός, προκύπτει από την συνεχή παρεμπόδιση της φλεβικής εκροής από τα κολποειδή διαστήματα 27. Το 80% με 90% των κλινικών περιπτώσεων πριαπισμού είναι χαμηλής ροής 6,15. Προκειμένου να διαπιστωθεί με ακρίβεια ο τύπος του πριαπισμού, θεωρείται ουσιώδης η εκτίμηση του ιστορικού, της κλινικής εξέτασης, της αιμοδυναμικής του πέους και της ποιότητας μεταβολισμού αίματος του σώματος του πέους. Στον ισχαι- 36 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

4 μικό, χαμηλής ροής πριαπισμό, η φλεβική ροή δεν αποκαλύπτεται με σηραγγογραφία και οι σφύξεις δεν είναι ψηλαφητές. Η στάση του αίματος στα σηραγγώδη σώματα είναι μία από τις κύριες παθολογίες του χαμηλής ροής πριαπισμού και οδηγεί σε χαμηλό po2 και υψηλό pco 2. Το ph του αίματος πέφτει κάτω από το 7 (οξέωση). Τότε η στύση γίνεται επώδυνη και μπορεί να αναπτυχθεί μη αναστρέψιμη ίνωση στα σηραγγώδη σώματα του πέους. Ο πόνος συσχετίζεται με την ιστική υποξία και την οξέωση. Απαιτείται επείγουσα θεραπευτική παρέμβαση με αναρρόφηση και παροχέτευση αίματος από το σώμα του πέους μέχρι και 150 με 200 ml (πίνακας 2). Στο έγχρωμο duplex-υπερηχογράφημα, ο συχνά ανώδυνος, μη-ισχαιμικός, υψηλής ροής πριαπισμός εμφανίζει υψηλή αρτηριακή εισροή αίματος και στην σηραγγογραφία αποκαλύπτεται φυσιολογική φλεβική εκροή. Το ph αυξάνεται πάνω από 7. Τα επίπεδα των αερίων αίματος είναι παρόμοια με αυτά του αρτηριακού αίματος. Το έγχρωμο duplex-υπερηχογράφημα, σε αντίθεση με τη σηραγγογραφία, θεωρείται πως είναι λιγότερο επεμβατική διαγνωστική μέθοδος 15,19. Συντηρητική θεραπεία για τον πριαπισμό Η ευρεία χορήγηση ενδοσηραγγωδών ουσιών για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας έχει πιθανότατα αυξήσει τη συχνότητα του φαρμακευτικού πριαπισμού. Επί του παρόντος, υπάρχουν ποικίλες θεραπευτικές επιλογές: μηχανικές (υποστηριζόμενη περινεϊκή πίεση και παγοκύστεις), φαρμακολογικές (ενδοσηρραγγώδης, ενδοφλέβια ή per os χορήγηση φαρμάκων), ακτινολογικές (εκλεκτικός εμβολισμός μέσω καθετήρα) και χειρουργικές (απολίνωση αρτηριών ή αρτηριοφλεβώδης διαφυγή) 26. Οι λιγότερο επεμβατικές προσεγγίσεις είναι όλο και πιο επιτυχημένες, σε πολλές περιπτώσεις, και έτσι μειώνεται η ανάγκη χειρουργικής παρεμβάσεως. Σε συχνές διαταραχές, όπως είναι η σοβαρή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος, η υπέρταση, οι αιματολογικές νόσοι και άλλες διαταραχές, αντενδείκνυνται ή καθίστανται αναποτελεσματικές μία ή περισσότερες από τις ανωτέρω θεραπευτικές επιλογές 20,28. Για την αποφυγή της στυτικής δυσλειτουργίας, ειδικά μετά από την εκτέλεση των τεχνικών διαφυγής, η πρώτη επιλογή πρέπει να είναι η συντηρητική θεραπεία 20. Παρ όλα αυτά, συνιστάται μία Σχήμα 2. Τεχνική Grayhack 39. Σχήμα 3. Τεχνική Winter 22. προοδευτική προσέγγιση του πριαπισμού, ξεκινώντας με αναρρόφηση αίματος από τα σηραγγώδη σώματα του πέους και πλύσεις με μη-ηπαρινισμένο ορό. Ειδικά στον χαμηλής ροής πριαπισμό, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσουμε τον ασθενή ταχύτατα, αυξάνοντας την εκροή του αίματος από τα σηραγγώδη σώματα του πέους. Αυτή η διαδικασία ακολουθείται από την ενδοσηραγγώδη έγχυση αγγειοσυσπαστικών παραγόντων και, σε περίπτωση αποτυχίας, από χειρουργική αντιμετώπιση, που συνίσταται στην παράκαμψη του αίματος από το σηραγγώδες σώμα στο σπογγιώδες σώμα της ουρήθρας ή στη σαφηνή φλέβα 22,24,29. Η φαρμακευτική παρέμβαση περιλαμβάνει την ενδοσηραγγώδη ένεση μεταραμινόλης ή άλφα-αδρενεργικών αγωνιστών όπως φαινυλεφρίνη, νοροεπινεφρίνη, αιθυλεφρίνη και επινεφρίνη, που έχουν όλες παρόμοια δράση. Επιπλέον, μπορεί να χορηγηθούν, από του στόματος ή ενδοφλέβια, συμπαθητικομιμητικές ουσίες, όπως η Πινακας 3. Θεραπεια του πριαπισμου Ενδοσηραγγώδης έγχυση Φάρμακο Δόση Επινεφρίνη mg Αιθυλεφρίνη 2-20mg Φαινυλεφρίνη 0.1-1mg Νορεπινεφρίνη mg Μπλε του Μεθυλενίου 50mg Ενδοφλέβια / Από του στόματος χορήγηση Φάρμακο Δόση Ντοπαμίνη 2-4mg/kg Ι.V Θειϊκή Τερβουταλίνη 5mg δια στόματος Υδροχλωρική Κεταμίνη 1mg/kg I.V ή I.M ντοπαμίνη και η τερβουταλίνη 12,16,20,30,31 (πίνακας 3). Οι άλφα-αγωνιστές αναπτύσσουν αγγειοσυσπαστική δράση στις ενδοσηραγγώδεις λείες μυϊκές ίνες, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση του πέους. Η ενδοσηραγγώδης έγχυση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει πόνο, αιμάτωμα, μόλυνση ή/και ίνωση του πέους 20. Προκειμένου να αποφευχθούν συστηματικές επιπλοκές, είναι βαρύνουσας σημασίας να εγχυθεί ο παράγοντας μόνο στο σηραγγώδες σώμα του πέους που βρίσκεται σε πλήρη στύση 32. Στην περίπτωση που δεν παραμένει καθόλου αίμα στο πέος, η τοπική χορήγηση αυτών των παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συστηματικές επιπλοκές, όπως σε επίμονη υπέρταση πάνω από 200mmHg ή/και σε εγκεφαλική αιμορραγία 26,33. Η χορήγηση από του στόματος των άλφα-αγωνιστών μπορεί να ληφθεί υπόψιν, όμως η εμφάνιση υπέρτασης και καρδιακών αρρυθμιών οδηγούν σε περιορισμένο αποτέλεσμα 20. Επιπλέον, έχει επιχειρηθεί η από του στόματος χορήγηση της τερβουταλίνης (2,5 έως 5 mg), ενός β2- αδρενεργικού αγωνιστή, στον υποτροπιάζοντα ιδιοπαθή πριαπισμό. Σε μια μελέτη με 5 ασθενείς ο πριαπισμός υποχώρησε τελείως μέσα σε τριάντα λεπτά, μετά από τη δια του στόματος χορήγηση 5 mg τερβουταλίνης. Οι β2 αγωνιστές πρέπει να χορηγούνται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο και σε αυτούς που υπάρχει υποψία μεγάλου όγκου ενδοαγγειακού υγρού 38 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

5 ή χαμηλών επιπέδων καλίου, διότι μπορεί να προκληθεί ταχυκαρδία και πνευμονικό οίδημα. Στα πλαίσια ανεύρεσης άλλων ασφαλών, αποτελεσματικών και μη-επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής ή ακτινολογικής αντιμετώπισης του πριαπισμού, που να έχουν ελάχιστες συστηματικές παρενέργειες, έχουν διεξαχθεί έρευνες για το μπλε του μεθυλενίου (ΜΒ) 18,34,35. Αυτός ο παράγοντας εξουδετερώνει την χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών και την αγγειοδιαστολή, επιτρέποντας έτσι την υποχώρηση της διόγκωσης του πέους. Είναι ευρέως γνωστό ότι η αγγειοδιαστολή και η χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών μέσω νευροδιαβιβαστών οδηγούν στη διόγκωση του πέους 16. Το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ), που απελευθερώνεται από τις απολήξεις των παρασυμπαθητικών νεύρων, ενεργοποιεί το ένζυμο γουανυλική κυκλάση που οδηγεί στην αύξηση των επιπέδων του cgmp 36. Το GTP ή το ATP μετασχηματίζεται στα κυκλικά φωσφορικά συστατικά του και το γεγονός αυτό θεωρείται ότι μειώνει τα επίπεδα του ασβεστίου, προκαλώντας χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών. Η χρήση του ΜΒ βασίζεται στην ικανότητά του να αναστέλει το ένζυμο γουανυλική κυκλάση και, κατά συνέπεια, να μπλοκάρει τη χαλάρωση των ενδοσηραγγωδών λείων μυϊκών ινών (σχήμα 1) 18,34,36,37. Επιπροσθέτως, η τοπική και ενδοφλέβια χορήγηση του ΜΒ απαντάται σήμερα στην κλινική πρακτική. Δεν έχει σοβαρές παρενέργειες και απεκρίνεται γρήγορα μέσω των νεφρών στα ούρα. Η συνηθισμένη ενδοσηραγγώδης έγχυση του ΜΒ στην αντιμετώπιση του πριαπισμού παρουσιάζει μεγάλη απήχηση, αφού η τοξικότητά του και οι συστηματικές του παρενέργειες θα μπορούσαν να αποδειχθούν ελαφρύτερες από αυτές των συχνά χρησιμοποιούμενων άλφα-αδρενεργικών παραγόντων 18. Οι deholl και συνεργάτες αντιμετώπισαν 11 ασθενείς με πριαπισμό, αναρροφώντας αίμα από τα σηραγγώδη σώματα που έφτανε μέχρι τα 200 ml, και, κατόπιν, προέβησαν σε ενδοσηραγγώδη έγχυση 50 mg ΜΒ για μία περίοδο 3 έως 5 λεπτών 34. Το ΜΒ, επίσης, αναρροφήθηκε και το πέος ήταν ελαφρώς συμπιεσμένο για 5 λεπτά. Το 67% αυτών των ασθενών παρουσίασε άμεση υποχώρηση της διόγκωσης του πέους, ενώ υπήρξε 100% ανταπόκριση των ασθενών που είχαν εμφανίσει πριαπισμό μετά από χρήση ενδοσηραγγώδους έγχυσης φαρμάκων (προσταγλαδίνη Ε1). Στις περιπτώσεις που η χορήγηση του ΜΒ ήταν ανεπιτυχής, οι άλφα-αγωνιστές δεν προσέφεραν κανένα όφελος. Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν το γεγονός ότι το ΜΒ είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία του φαρμακευτικού πριαπισμού. Μετά την έγχυση του ΜΒ οι ασθενείς παραπονέθηκαν για μία αίσθηση καύσου στο πέος και για τοπικό μπλε χρωματισμό, τα οποία όμως υποχώρησαν μέσα σε μικρό χρονικό διάστημα 35. Παρόλα αυτά, σε έναν ασθενή παρατηρήθηκε νέκρωση του πέους μετά την ενδοσηραγγώδη χορήγηση του ΜΒ. Η νέκρωση αποδόθηκε στην ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων, λόγω του από πενταετίας υποτροπιάζοντος πριαπισμού 38. Το ΜΒ φαίνεται ότι έχει ευνοϊκά αποτελέσματα μόνο εάν το υπάρχον ενδοθήλιο βρίσκεται σε καλή κατάσταση 35. Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται η χορήγηση του ΜΒ σε περιπτώσεις που υποπτευόμαστε ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων του πέους, όπως σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό υποτροπιάζοντος πριαπισμού 38. Η ίνωση πιθανότατα αναστέλει τη δράση του ΜΒ στο ενδοθήλιο και έτσι, τελικά, εξουδετερώνεται κάθε θετική επίδραση 38. Είναι συνεπώς εξαιρετικά σημαντικό να γίνεται αναρρόφηση του ενέσιμου ΜΒ. Επιπλέον, προκειμένου να αποκλειστεί κάθε πιθανότητα ίνωσης, το ΜΒ πρέπει να χορηγείται μόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών του πριαπισμού. Ο πριαπισμός που είναι αποτέλεσμα δρεπανοκυτταρικής αναιμίας φυσιολογικά αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία. Το κύριο σημείο της θεραπείας είναι η ενυδάτωση, η αλκαλοποίηση, η αναλγησία και η αιμοδιΰλιση, η οποία χρησιμοποιείται για την αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, τότε πρέπει να δοκιμάζονται οι μέθοδοι θεραπείας που περιγράφονται ανωτέρω 4. Για τη χρόνια θεραπεία του υποτροπιάζοντος πριαπισμού έχουν δοκιμαστεί LHRH ανάλογα, καθώς επίσης και αντιανδρογόνα, όπως η φλουταμίδη 27. Επεμβατική θεραπεία για τον πριαπισμό Παρόλο που η χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών για την αντιμετώπιση του πριαπισμού είναι ευρέως διαδεδομένη, υπάρχει ακόμη η επιλογή της χειρουργικής παρέμβασης, στις περιπτώσεις που όλες οι προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας αποτύχουν. Μία μεγάλη ποικιλία χειρουργικών μεθόδων έχει καθιερωθεί για την αντιμετώπιση του πριαπισμού. Αυτές περιλαμβάνουν την απολίνωση της έσω αιδοιϊκής αρτηρίας, την αναστόμωση μεταξύ του σηραγγώδους σώματος και της σαφηνούς φλέβας (σχήμα 2) 39, τη σηραγγωσπογγιώδη διαφυγή (κατά Winter) (σχήμα 3) 22, τη διαφυγή της ραχιαίας φλέβας του πέους, τη διατομή, έκπλυση και παροχέτευση των κολποειδών των σηραγγωδών σωμάτων του πέους, τη διαδερμική αναρρόφηση αίματος από τα σηραγγώδη σώματα, το διαχωρισμό των αιδοιϊκών νεύρων από τον ισχιοσηραγγώδη μυ και τον ακρωτηριασμό του πέους, εάν συνοδεύεται από κακοήθεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων 20. Η διαφυγή (shunt) κατά Winter είναι η πιο διαδεδομένη μέθοδος 2. Με αυτήν την τεχνική, ένα συρίγγιο σχηματίζεται ανάμεσα στη βάλανο του πέους και στο σηραγγώδες σώμα. Το ποσοστό επιτυχίας αυτών των παρεμβατικών μεθόδων κυμαίνεται ανάμεσα σε 50% και 65% 40. Οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η λοίμωξη των σηραγγωδών σωμάτων με δημιουργία αποστήματος, ο τραυματισμός της ουρήθρας που οδηγεί σε στένωμα ή σε ουρηθροδερματικό συρίγγιο και το αιμάτωμα του πέους, με ή χωρίς θρόμβωση, με αποτέλεσμα την εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας 6. Το πρόβλημα με την εφαρμογή αυτών των χειρουργικών μεθόδων είναι ότι ένα υψηλό ποσοστό ασθενών καταλήγει σε στυτική δυσλειτουργία (50%). Επομένως, θα έπρεπε να εφαρμόζονται μόνο εφόσον αποτυγχάνει η συντηρητική θεραπεία 29. Αν εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία, η καλύτερη θεραπεία είναι η τοποθέτηση πεϊκών ενδοπροσθέσεων, ούτως ώστε ο ασθενής να μπορεί να έλθει σε σεξουαλική επαφή 41. Παρά την επιτυχή αντιμετώπιση με φαρμακευτικούς παράγοντες και χειρουργικές μεθόδους, ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών παρουσιάζει υποτροπή του επώδυνου πριαπισμού. Τα ποσοστά αποτυχίας των χειρουργικών τεχνικών, έως και 50%, όσον αφορά στη βραχύχρονη αποτελεσματικότητα, οδήγησαν τους Bastuba και συνεργάτες στο να εκτιμήσουν τη χρήση 40 IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

6 του εκλεκτικού εμβολισμού των αρτηριών του πέους (SPAE) 26. Οι υποψήφιοι ασθενείς για SPAE υπεβλήθησαν σε διαγνωστική αρτηριογραφία της ελάσσονος πυέλου με εκλεκτικό αμφοτερόπλευρο καθετηριασμό των έσω αιδοιϊκών αρτηριών. Αυτό αποκάλυψε σε όλες τις περιπτώσεις ένα μονόπλευρο αρτηριοκολποειδικό συρίγγιο. Ακολούθως, ο καθετήρας προωθήθηκε μέχρι το επίπεδο της σύστοιχης κοινής αρτηρίας του πέους. Περίπου 3ml αυτόλογου θρόμβου εγχύθηκαν ομόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα μέχρι να επιτευχθεί πλήρης στάση του αίματος, προκαλώντας με αυτόν τον τρόπο παροδική διακοπή της αρτηριακής ροής. Ως αποτέλεσμα αυτού σημειώθηκε άμεση ανακούφιση από τον πόνο και, εν συνεχεία, υποχώρηση της διόγκωσης του πέους σε όλους τους ασθενείς. Οι έρευνες που πραγματοποιήθηκαν με αρτηριογραφία μετά τον εμβολισμό απέδειξαν την απόφραξη της σηραγγώδους αρτηρίας. Η φυσιολογική στυτική λειτουργία αποκαταστάθηκε στο 86% των ασθενών με μια καθυστέρηση που έφτασε τους 5 μήνες, εξαιτίας της λύσης του θρόμβου. Αυτή η ομάδα ερευνητών υποστηρίζει ότι η SPAE αποτελεί μια επιτυχή μέθοδο αντιμετώπισης του υψηλής ροής πριαπισμού που αποδίδεται σε τραύμα ή σε αρτηριοφλεβώδη συρίγγια. Οι πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολισμό είναι η γάγγραινα του πέους, η επίμονη στυτική δυσλειτουργία, η ισχαιμία του γλουτού, το περινεϊκό απόστημα και η μετανάστευση της εμβολιζόμενης ουσίας 4,18. Συμπέρασμα Ο πριαπισμός θεωρείται επείγον ουρολογικό πρόβλημα και πρέπει να αντιμετωπίζεται καταλλήλως και άμεσα. Αν και οι μέθοδοι αντιμετώπισης όλων των τύπων του πριαπισμού είναι, κατά πρώτο λόγο, συντηρητικές, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να βρίσκεται στο οπλοστάσιο του θεράποντος ιατρού. Το ΜΒ είναι μία αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για τον πριαπισμό. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση είναι περισσότερο κατάλληλη για τον φαρμακευτικό πριαπισμό υψηλής ροής μικρής χρονικής διάρκειας. Οι άλφα-αγωνιστές δεν προσφέρουν κανένα όφελος σε περιπτώσεις όπου η χρήση του ΜΒ είναι ανεπιτυχής. Προφανώς, είτε το ΜΒ, είτε οι άλφα-αγωνιστές μπορούν να χορηγηθούν ως αρχική θεραπευτική προσέγγιση. Παρ όλα αυτά, εάν ένα από αυτά τα φαρμακευτικά σκευάσματα δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε είναι πιθανόν να μην υπάρχει όφελος και από το άλλο. Όταν η μηχανική συμπίεση και η φαρμακευτική θεραπεία μετά την αναρρόφηση του αίματος από τα σηραγγώδη δεν φέρνουν αποτέλεσμα, τότε οι εναλλακτικές λύσεις είναι είτε η χειρουργική διαφυγή του αίματος, είτε ο εκλεκτικός αρτηριακός εμβολισμός. Ο αρτηριακός εμβολισμός είναι μία λιγότερο επεμβατική επιλογή για τον ανθιστάμενο πριαπισμό. Η αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας μετά από θεραπεία με ΜΒ και με ετερόπλευρο εμβολισμό της κοινής αρτηρίας του πέους είναι αρκετά πιθανή. Βιβλιογραφία 1. Hauri D, Spycher M, Bruhlmann W. Erection and priapism - a new pathophysiological concept. Urol Int 1983; 88: Hashmat AI, Rehman JU. Priapism. In: Hashmat AI, Das S (eds.), The Penis. Philadelphia, Lea & Febiger, 1993; pp Spycher MA, Hauri D. The ultrastructure of the erectile tissue in priapism. J Urol 1986; 135: Melman A, Serels S. Priapism. Int J Imp Res 2000; 12(Suppl 4): El-Bahnasawy MS, Dawood A, Farouk A. Low-flow priapism: risk factors for erectile dysfunction. B J U Int 2002; 89: Parivar F, Lue TF. Priapism. In: Hellstrom WJG (ed.), Male Infertility and Sexual Dysfunction. Berlin, Springer- Verlag, 1997; pp Broderick GA, Gordon D, Hypolite J, Levin RM. Anoxia and corporeal smooth muscle dysfunction: a model for ischemic priapism. J Urol 1994; 151: Juenemann KP, Lue TF, Abozeid M, Hellstrom WJG, Tanagho EA. Blood gas analysis in drug induced penile erections. Urol Int 1986; 41: Wagner G, Mulhall J. Pathophysiology and diagnosis of male erectile dysfunction. Int J Imp Res 2001; 88(Suppl 3): Burnett AL. Role of nitric oxide in the physiology of erection. Biol Reprod 1995; 52: Diederichs W, Stief CG, Lue TF, Tanagho EA. Norepinephrine involvement in penile detumescence. J Urol 1990; 143: Koga S, Shiraishi K, Saito Y. Post-traumatic priapism treated with metaraminol bitartate: case report. J Trauma 1990; 30: Chuang AT, Steers WD. Neurophysiology of Penile Erection. In: Carson CC, Kirby RS, Goldstein I (eds.), Textbook of Erectile Dysfunction. Oxford, ISIS Medical Media, 1999; pp Martinez Portillo FJ, Juenemann KP. New aspects in the treatment of priapism. Andrologia 1999; 31(Suppl): Juenemann KP. Priapismus. In: Thüroff JW (ed.), Urologische Differential diagnose. Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 1995; pp Lue TF, Tanagho EA. Physiology of erection and pharmacological management of impotence. J Urol 1987; 137: Pohl J, Pott B, Kleinhans G. Priapism - a three-phase concept of management according to etiology and prognosis. Br J Urol 1986; 58: Steers WD, Selby JB. Use of methylene blue and selective embolization of the pudendal artery for high flow priapism refractory to medical and surgical treatment. J Urol 1991; 146: Brock G, Breza J, Lue TF, Tanagho EA. High flow priapism: a spectrum of disease. J Urol 1993; 150: Shanta TR, Finnerty DP, Rodriguez AP. Treatment of persistent penile erection and priapism using terbutaline. J Urol 1989; 141: Spahn M, Manning M, Juenemann KP. Intracavernosal Therapy. In: Carson CC, Kirby RS, Goldstein I (eds.), Textbook of Erectile Dysfunction. Oxford, ISIS Medical Media, 1999; pp Winter CC. Priapism treated by modification of creation of fistulas between glans penis and corpora cavernosa. J Urol 1979; 121: Hormon WJ, Nehra A. Priapism. In: Hashmat AI, Das S (eds.) The Penis. Philadelphia, Lea & Febiger, 1997; pp Lue TF, Hellstrom WJG, McAninch JW, Tanagho EA. Priapism: a refined approach to diagnosis and treatment. J Urol 1986; 136: Witt MA, Goldstein I, Saenz de Tejada I, Greenfield A, Krane RJ. Traumatic laceration of intracarvenosal arteries: the pathophysiology of non-ischemic, high flow arterial priapism. J Urol 1990; 143: Bastuba MD, Saenz de Tejada I, Dinlenc CZ, Sarazen A, Krane RJ, Goldstein I. Arterial priapism: diagnosis, treatment and long-term follow up. J Urol 1994; 151: Levine LA, Guss SP. Gonadotropine-releasing hormone analogues in the treatment of sickle cell anemiaassociated priapism. J Urol 1993; 150: Lue TF. Editorial Comment. J Urol 1988; 139: Bertram RA, Webster GD, Carson CC. Priapism: etiology, treatment and results in series of 35 presentations. Urology 1985; 26: Lowe FC, Jarow JP. Placebo-controlled study of oral terbutaline and pseudoephedrine in management of prostaglandine E1-induced prolonged erections. Urology 1993; 42: Sidi AA. Vasoactive intracavernous pharmacotherapy. Urol Clin North Am 1988; 15: Potempa D, Juenemann KP, Schuller A, Lbelenz M, Rassweiler J, Alken P. Die Therapie der prolongierten Erektion. Akt Urol 1991; 143: Rösener M, Wechsel HW, Dichgans J. Intrazerebrale Massenblutung nach intrakavernöser Metaraminol- Behandlung einer prolongierten Erektion. Akt Urol 1995; 26: deholl JD, Shin PA, Angle JF, Steers WD. Alternative approaches to the management of priapism. Int J Imp Res 1998; 10: Martinez Portillo FJ, Hoang-Böhm J, Weiss J, Alken P, Juenemann KP. Methylene blue as a successful treatment alternative for pharmacologically-induced priapism. Eur Urol 2001; 39: Bush PA, Aronson WJ, Buga GM, Rajfer J, Ignarro LJ. Nitric oxide is a potent relaxant of human and rabbit corpus cavernosum. J Urol 1992; 147: Furchgott RF. The role of endothelium in the responses of vascular smooth muscle to drugs. Ann Rev Pharmacol Toxicol 1984; 24: Mejean A, Marc B, Rigot JM, Mazeman E. Letter to the editor. J Urol 1993; 149: Grayhack JT, McCullough W, O'Connor VJ. Venous bypass to control priapism. Invest Urol 1964; 1: Winter CC, McDowell G. Experience with 105 patients with priapism: update review of all aspects. J Urol 1988; 140: Kabalin JN. Corporeal fibrosis as a result of priapism prohibiting function of self-contained inflatable penile prosthesis. Urology 1994; 43: IATPIKO BHMA ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ - ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία 15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία Ας ξεκαθαρίσουμε κάποια πράγματα για να μπορέσουμε να κατανοήσουμε καλύτερα την ανδρολογία. ΟΡΙΣΜΟΊ Τί είναι η στυτική δυσλειτουργία ; Στυτική

Διαβάστε περισσότερα

Ε.Β.Ρ.Φ. Ρ. Α. Ρ.Ν. Ι.Χ. Σ.Α. Σ.Σ. ΟΥ.

Ε.Β.Ρ.Φ. Ρ. Α. Ρ.Ν. Ι.Χ. Σ.Α. Σ.Σ. ΟΥ. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ Λειτουργίες του ουρογεννητικού συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ Ανδριανάκη Αικατερίνη Ιατρός Ακτινολόγος Ηράκλειο Κρήτης Υπερηχοτομογραφικη απεικονιση του πεουσ αρθρο ανασκοπησησ MEΡΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η υπερηχοτομογραφία συμπεριλαμβανομένης και της χρήσης του έγχρωμου Doppler,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Επινεφριδιακές ορµόνες και στυτική λειτουργία Γεώργιος Κανάκης

Επινεφριδιακές ορµόνες και στυτική λειτουργία Γεώργιος Κανάκης Επινεφριδιακές ορµόνες και στυτική λειτουργία Γεώργιος Κανάκης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος Επιµελητής Ενδοκρινολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκοµείου Αθηνών Ανατοµία της στύσης επιπολής ραχιαίες φλέβες

Διαβάστε περισσότερα

Δυναμικό έγχρωμο triplex των αγγείων του πέους

Δυναμικό έγχρωμο triplex των αγγείων του πέους ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ Δυναμικό έγχρωμο triplex των αγγείων του πέους αξιόπιστη διάγνωση των αγγειακών προβλημάτων της στύσης Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

Πριαπισμός. ανασκοπήσεις. Πάππας Αθανάσιος, Τζουλάκης Σταύρος Βενιζέλειο Γ.Ν. Ηρακλείου. ΠΑθΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Πριαπισμός. ανασκοπήσεις. Πάππας Αθανάσιος, Τζουλάκης Σταύρος Βενιζέλειο Γ.Ν. Ηρακλείου. ΠΑθΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Πριαπισμός Πάππας Αθανάσιος, Τζουλάκης Σταύρος Βενιζέλειο Γ.Ν. Ηρακλείου ΟΡΙΣΜΟΣ O πριαπισμός είναι μια επείγουσα παθολογική κατάσταση της στυτικής λειτουργίας που χρήζει απαραίτητα άμεσης ιατρικής παρέμβασης

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΗΓΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ M.D,PhD,FEBU ΚΑΠΝΙΣΜΑ H ΣΤΥΣΗ? XΕΙΡ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ- ΑΝ ΡΟΛΟΓΟΣ XΕΙΡ. ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ- ΑΝ ΡΟΛΟΓΟΣ Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ Τί είναι Lifestyle? Μία έκφραση προσωπικών

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. 15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος

Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος Καλοήθεις Παθήσεις Γεννητικού Συστήματος 1. Επίκτητες παθήσεις πέους και ανδρικής ουρήθρας 2. Παθήσεις του σπερματικού τόνου όρχεως 3. Παθήσεις οσχέου ΕΠΙΚΤΗΤΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΕΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ επίκτητες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI

EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ (ΣΔ) ΑΔΑΜΟΥ Δ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ FEBU,FECSM ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Στυτική Δυσλειτουργία ορίζεται ως η σταθερή και επαναλαμβανόμενη αδυναμία επίτευξης ή/και διατήρησης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3 Κυκλοφορικό Σύστημα Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και των ιστών και η απομάκρυνση από αυτά των άχρηστων γίνεται

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΜΑΝΩΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΣΤΕΛΛΑ ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ ΕΥΗ ΡΕΜΕΔΙΑΚΗ

ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΜΑΝΩΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΣΤΕΛΛΑ ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ ΕΥΗ ΡΕΜΕΔΙΑΚΗ ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΜΑΝΩΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΣΤΕΛΛΑ ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ ΕΥΗ ΡΕΜΕΔΙΑΚΗ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Το στρες Πρώτη νευροενδοκρινολογική απάντηση Δεύτερη νευροενδοεκρινολογική απάντηση Ο υποθάλαμος Κορτιζόλη

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D.

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία Μεταβολικές ασθένειες και άσκηση Άσκηση και αρτηριακή πίεση Πασχάλης Βασίλης, Ph.D. Καρδιά Καρδιά Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

Λήψη του σεξουαλικού ιστορικού

Λήψη του σεξουαλικού ιστορικού ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Λήψη του σεξουαλικού ιστορικού John Tomlinson Πολλοί ιατροί, νοσοκόμες και φοιτητές ιατρικής ανησυχούν σχετικά με την ικανότητά τους να πάρουν ένα σωστό ιστορικό από έναν ασθενή με σεξουαλικά

Διαβάστε περισσότερα

Τι ονομάζουμε προστάτη και πoιός ο ρόλος του.

Τι ονομάζουμε προστάτη και πoιός ο ρόλος του. : Τι ονομάζουμε προστάτη και πoιός ο ρόλος του. Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας των αρσενικών θηλαστικών, περιλαμβανομένων και των ανδρών, που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ. Σχηµατική απεικόνιση της µεγάλης και της µικρής κυκλοφορίας

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ. Σχηµατική απεικόνιση της µεγάλης και της µικρής κυκλοφορίας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ : Γεράσιµος Π. Βανδώρος ΑΙΜΟΦΟΡΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΕΣ - ΦΛΕΒΕΣ - ΤΡΙΧΟΕΙ Η 1 ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Μεγάλη και µικρή κυκλοφορία Σχηµατική

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

MD, PhD, FEBU. Βασίλnς Πουλάκnς. Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου Giessen, Γερμανίας. Αν Kαθnynrnς Παν/μίου Φpονκφσύρrπς.

MD, PhD, FEBU. Βασίλnς Πουλάκnς. Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου Giessen, Γερμανίας. Αν Kαθnynrnς Παν/μίου Φpονκφσύρrπς. MD, PhD, FEBU Βασίλnς Πουλάκnς Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου Giessen, Γερμανίας Αν Kαθnynrnς Παν/μίου Φpονκφσύρrπς. Γερμανίας ' Η στυτική δυσλειτουργία είναι η συνεχής αδυναμία επίτευξης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος

Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος ΚΝΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Περιβάλλονται και στηρίζονται με τις εγκεφαλικές και νωτιαίες μήνιγγες μεταξύ των οποίων περικλείεται ο υπαραχνοειδής χώρος γεμάτος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ: από το Α ως το Ω 5 ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2012 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης Ποια τα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ - ΚΝΣ Στοιχεία Ανατομίας Φυσιολογίας

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ - ΚΝΣ Στοιχεία Ανατομίας Φυσιολογίας Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Εγκεφάλου - ΚΝΣ Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής

Διαβάστε περισσότερα

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Αντιυπερτασικά & σεξ Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Υπέραταση & ED Η Υπέρταση αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για ED Feldman et al. J Urol

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση

Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση Στυτική δυσλειτουργία είναι η αδυναμία επίτευξης στύσης, αρκετά σκληρής και διαρκούς, ώστε να επιτευχθεί ικανοποιητική σεξουαλική επαφή. Το πρόβλημα είναι πολύ συχνό.

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 4 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ 1 Στις 2 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

Σημαντικές πληροφορίες για το κάπνισμα

Σημαντικές πληροφορίες για το κάπνισμα ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗΝ ΟΙΚΙΑΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Σημαντικές πληροφορίες για το κάπνισμα Το κάπνισμα του τσιγάρου είναι η πιο διαδεδομένη μορφή κατανάλωσης του καπνού. Πρόκειται για μια συνήθεια που σε αρχικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Τηλεφωνικό Κέντρο 210 69 66 000 Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας 1 2 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ- ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Στασινοπούλου Μυρσίνη, Στεφανιώτη Ασπασία, Ανδριώτης Ευθύμιος, Δεληβελιώτης Κωνσταντίνος, Ταβερναράκη Αγγελική Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Σκοπός: Η εκτίμηση του πρωτοκόλλου της αξονικής

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΑΜΠΡΑΧΙΜ ΣΑΡΑ-ΕΛΕΝΗ & ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΤΕΙΘ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: κ. ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2009 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Το καρδιαγγειακό

Διαβάστε περισσότερα

Κυκλοφορικό Σύστηµα. Σοφία Χαβάκη. Λέκτορας

Κυκλοφορικό Σύστηµα. Σοφία Χαβάκη. Λέκτορας Κυκλοφορικό Σύστηµα Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας Εβρυολογίας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ Κυκλοφορικό Σύστηµα Αιµοφόροκυκλοφορικό σύστηµα Λεµφoφόροκυκλοφορικό σύστηµα Αιµοφόρο Κυκλοφορικό Σύστηµα

Διαβάστε περισσότερα

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD)

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Κατερίνα Αδαμαμά Μωραΐτου Επίκουρη Καθηγήτρια Κλινική Ζώων Συντροφιάς Κτηνιατρική Σχολή, Α.Π.Θ. FLUTD Σύνδρομο με κοινή συμπτωματολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία Ι

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία Ι ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία Ι Αυτόχθονα Βιοδραστικά Μόρια Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου, Γ. Λεονταρίτης Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλική δυσλειτουργία και καρδιολόγος: Προσέγγιση, διαφοροδιάγνωση και θεραπεία

Σεξουαλική δυσλειτουργία και καρδιολόγος: Προσέγγιση, διαφοροδιάγνωση και θεραπεία Σεξουαλική δυσλειτουργία και καρδιολόγος: Προσέγγιση, διαφοροδιάγνωση και θεραπεία Χατζημουρατίδης Κων/νος Επίκουρος Καθηγητής Β Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ Ορισμός της στυτικής δυσλειτουργίας Η σταθερή ή επαναλαμβανόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Συντετμημένος Τίτλος: Τίτλος Μαθήματος Πλήρης Τίτλος: Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική Κωδικός Μαθήματος: MA0211 ΜΑ0212 Επίπεδο Μαθήματος: Προπτυχιακό Τύπος

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη

Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη (ΚΥΠ) Οδηγός για τον Ασθενή για την Κατανόηση και Θεραπεία της Υπερπλασίας του Προστάτη τι είναι η ΚΥΠ; Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη Δεν είναι καρκίνος (καλοήθεια)! Διόγκωση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη της οξείας επίδρασης της κατανάλωσης μπύρας στην ενδοθηλιακή λειτουργία και την αρτηριακή σκληρία

Μελέτη της οξείας επίδρασης της κατανάλωσης μπύρας στην ενδοθηλιακή λειτουργία και την αρτηριακή σκληρία Μελέτη της οξείας επίδρασης της κατανάλωσης μπύρας στην ενδοθηλιακή λειτουργία και την αρτηριακή σκληρία υγιών εθελοντών Κ. Καράτζη, PhD (Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο) Τμήμα Επιστήμης Διαιτολογίας-Διατροφής

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

ΣΤΥΤΙΚΗ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΤΥΤΙΚΗ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Η τουλάχιστον για 6 µήνες αδυναµία επίτευξης και/ή διατήρησης στύσης, που επιτρέπει ικανοποιητική σεξουαλική πράξη. Επίπτωση ως και 52% 17,2% µικρή 25,2% µέτρια 9,0% πλήρης ΙΑΓΝΩΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές...

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές... ΠΕΔΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εκφυλιστικές αλλοιώσεις Αγγειακές παθήσεις Παθολογίες των πνευμόνων Ουρο-γυναικολογικές διαταραχές Καρδιακές παθήσεις Παθολογίες σπονδυλικής στήλης Παθολογίες αρθρώσεων Παθολογίες συνδέσμων

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist

histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist histogenesis αισθητική προσώπου Dr. Stefanos Goudelas, Dermatologist η πιο διαδεδομένη και αποτελεσματική αγωγή για τις ρυτίδες έκφρασης Dr. Stefanos Goudelas

Διαβάστε περισσότερα

ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΘΕΛΟΥΝ ΝΑ ΜΑΘΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΚΡΑΤΕΙΑ

ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΘΕΛΟΥΝ ΝΑ ΜΑΘΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΘΕΛΟΥΝ ΝΑ ΜΑΘΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΚΡΑΤΕΙΑ Κείμενο: Κέντρο ακράτειας Västra Götaland Φωτογραφίες: Kajsa Lundberg Σχεδιασμός: Svensk Information Σας είναι δύσκολο να ελέγξετε την ουροδόχο

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων

Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων Νεφρικό Τραύμα Οι νεφροί συμμετέχουν στο 8-10% των κλειστών κακώσεων της

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1] Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2011 Το περικάρδιο αποτελείται από δύο πέταλα το

Διαβάστε περισσότερα

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Χατζηµουρατίδης Ερώτηση 1 Κυστεκτοµή ή συντηρητική αγωγή; Η νόσος αντιµετωπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία H εξασφάλιση μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι εξίσου σημαντική με την επιτυχή πραγματοποίηση της επέμβασης. Η αναλγησία εξασφαλίζει την ομαλή μετεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

Ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία: μια γνωριμία με τις ψυχολογικές θεραπείες. Β Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ

Ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία: μια γνωριμία με τις ψυχολογικές θεραπείες. Β Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ Ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία: μια γνωριμία με τις ψυχολογικές θεραπείες Β Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ Καλυβιανάκης Δημήτρης, Ουρολόγος Υπότροφος ΜΜΟΠ 27 30 Μαΐου 2010. Πορταριά Πήλιο Εισαγωγή (1) Λίγες

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα