Α Ο Α Ο Ω Α Α Ο Ο Ο Α Α Ο Α Α Ο Α Ο

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Α Ο Α Ο Ω Α Α Ο Ο Ο Α Α Ο Α Α Ο Α Ο"

Θεοφύλακτος Μαυρίδης
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Α Ο Ο Ο Α Ο Α Α Ο Α Α Ο Ο Α Α Ο Ω Ω 2 Ο- Α Ο Ο Ο-Α Α Ο έ β ίο 7, Ώ α..., Α φιθέα ο «αί ω έσσας» ι ού οσο ο ίο Αθ ώ «αϊ ό» σ ο ι ό ασθ ούς α ό Α ο αι ι ή αθο ο ι ή ι ι ή ο Α «αϊ ό» α ο σίασ : Αι α ί ι σά, ι ο ι ή α ός Αι α ο ό ος, Α ο αι ι ή αθο ο ι ή ι ι ή ο Α «αϊ ό» ή σ : Iωά ς αχο ια ά ος, Α α ω ής αθ ής, α ισ ια ή ασ ο ο ι ή ι ι ή ο Α «αϊ ό» χό ιο: α ία- ισ ί α σώ, Α α ώ ια αθ ή ια, Α ο αι ι ή αθο ο ι ή ι ι ή ο Α «αϊ ό»

2 Α Ο Α Ο Ω Α Α Ο Ο Ο Α Α Ο Α Α Ο Α Ο

3 Α Α, Ω, Α, Α Η, Η Η Α Α Ω Η, Α Α Α

4 Α Α οι ια ό ά ος ια α α ές ώσ

5 Α Α Ά αι ί ο α ό 20 έ ο. οο ι ά ι ι ού ο οι ια ό ά ος ι ο ι ούς α α ή α, ια ο ο οίο ά βα α σί ο α tb Lonarid-N (tb α α α ό ς 400 mg ΐ ς 10 mg αφ ΐ ς 50 mg), ίς σ όσο ύφ σ σ ά. Έ ο σ οι ιό α ο αθισ ούσ α α αί ήσ α ι ώ σ ασ ά. Α ο ία α ό 4 έ ο.

6 Α ο ι ό α α σ ι ό: Α ια ή έ ασ α ό ο σ ο ή ό έθο ς ο φώ α ος ύσ ο ο α ού έ α IgA ια σθέ ο 8 ίας, ι ι ού σ α ίο Α α ά Durie-Salmon (Ηb: 11.3 g/dl, Ca: 10 mg/dl, IgA: 4080 mg/dl, Creat.: 0.8 mg/dl, OMB: 60% ιήθ σ α ό ασ α ο ύ α α, ίς οσ ο ύσ ις αι σ α ίο α ά ISS β2 : 3.83 mg/dl, alb: 4.3 g/dl), ια ο ο οίο έ ι άβ ι ασθ ής ις α ό ο θ ς α ές :

7 α ι ο ί - α θα ό α ι ά αι σ σ έ ια ortezomib- α θα ό σ ιώ ο ας scr (neg A/K ά ο ού αι ού, / ratio: normal, : 1% ο ι ά ασ α ο ύ α α. Α ό ο α όσ σ (20/05/2011). ο ο ή ο 5 ο 2015 α αι ία (Hb: 9.4 g/dl) αι αύ σ ς ι ής ς α α ϊ ς (IgA: 3170 mg/dl, φ ) αι έθ σ α ή α ι ο ί - α θα ό σ ιώ ο ας CR ά α ό 7 ύ ο ς (neg A/K ά ο ού αι ού, : 3% ασ α ο ύ α α.

8 ο ο ή ο 11 ο 2016 α αι ία (Hb: 9.2 g/dl) αι αύ σ ς ι ής ς α α ΐ ς (IgA: 1206 mg/dl) αι α ο σία ά ας α α ώ ο ί σ MRI ά ς ιασ άσ 9 x 1.5 x 7.6.), σ ο οία ί οβ θ ί ασθ ής ό ά ο ς σ ο α ισ ό ο ό. έθ σ α ή ο α ι ο ί - α θα ό, σ ιώ ο ας ά σ ς ά ας α α ι ή MRI ά ς ο 3 ο 2017 ό ο ι άφ αι ό ά α ιασ άσ ις 6.5 x 1 x 5.6.) αθώς αι ά σ ς ι ής ς α α ΐ ς (IgA: 167 mg/dl). IgG (mg/dl) IgA (mg/dl) IgM (mg/dl) 11 ος ος ος ος ος ος ος ος (mg/l) D (mg/l) ND / ND

9 ο 6 ο 2017 α ο σίασ ι ή αύ σ ς ga ga: 778 mg/dl, φ.. : ) αι αύ σ θέ α σί ο ού (725 mg/l, φ ) αι ο ό ο / / :237.70, φ..: ). ο ό α α αι α έ ι α ιήθ σ ο ού α ό ασ α ο ύ α α σ οσοσ ό 40%. ό α φά ισ ς ο ά ο ς σ ο α ισ ό ο ό οβ ήθ σ CT, ό ο α α ήθ α έ β άβ σ ο α ισ ό α ό ιο οσ ό αι α ο σία ά ας α α ώ ο ί (5.7 x 5 x 4.5.). Α οφασίσ α α ή ς θ α ι ής α ής σ Carfilzomib α θα ό. Ωσ όσο ασθ ής α ό θ σ α ι ήσ ι έα θ α ία, αθώς ισή θ ά ς σ ι ι ή ας οι ια ό ά ος ι ο ι ούς α α ή α αι έ ο σ οι ιό α.

10 ο ο ι ό ισ ο ι ό: έ Έ ις: ή α ίσ ια οι ι ή α α ά σ α οό Α ί ς α αφέ ο αι

11 Α Α Η Η Η Α Ω έ έ α α αφ ο έ σ α ούσα όσο

12 Η Α Η Α ι ι ι ή έ ασ : Ό ασ ούσ ς, Α : / mmhg, σφύ ις: / ό, θ: 36.5 o C, SpO 2 : 9 % σ ο αέ α, α α οές: / ό, GCS: 15/15, : 70kg, Y: 1.60 m. φα ή / ά ος: ίς αθο ο ι ά ή α α. Α α σ ι ό: A α σ ι ό ιθύ ισ α φ ά φ. οφο ι ό: S αι S ά θ οι, ίς φ σή α α. ιφ ι ές σφύ ις ο ό ι α αφ ές σ α ά αι ά ά α, σφα ί ι ς ια α έ ς.

13 οι ιά: ι οί ή οι α ό ς, ιά αισθ σία σ ι ο ής αι βάθ ι άφ σ. Ή α αι σ αφώ αι. ο ο ι ή έ ασ : οσα α ο ισ έ σ ώ ο, ό ο, όσ α, ίς σ ια ή ο ο ι ή σ ιο ο ία, ίς σ ία ι ι ού θισ ού. ό ια α α α ασ ι ά ύο αι α ά φύσι. έ α/ οσ ι ό: α ή έ α ος σ βα ή ι ία, ίς ό α θ ί ι α. φα έ ς: A άφ οι.

14 Α Η Α WBC 2.59 K/ l Na 144 mmol/l GT 9 U/l RBC M/ L K 3.3 mmol/l ALP 38 U/l HGB 9.6 g/dl Ca 8.1 mg/dl LDH 135 U/l HCT 29.5 % Total prot g/l CK MCV 89.7 fl Alb 33.2 g/l AST 15 U/l MCH 29.2 pg Ur 16 mg/dl ΑLT 8 U/l MCHC 33.0 g/dl Cr 0.55 mg/dl Α άσ 57 U/l PLT 188 K/ L O ι ό ο ύ 5.7 mg/dl TKE PMN 0.9 K/ l Tbil 0.75 mg/dl CRP 9.29 mg/l Lymph 1.25 K/ l dbil PCT 0.1 ng/ml PT: 12.5 sec INR: 1.18 aptt: 30.5 sec Fib: 230 mg/dl d-d: 0.3 g/ml

15 Η Η Η Ω Α Ω Ω Ϊ Ω IgG mg/dl φ IgA mg/dl φ IgM 30.4 mg/dl φ ύθ ς α σί ς mg/l φ ύθ ς α σί ς 3.05 mg/l φ ί ς / φ

16 ι ή ού : ph: 7, ύ α: 20 mg/dl, οσφαί ια: ο., θ ά αι οσφαί ια: 0-2.ο. α ιέ ια αί α ος: α ι ή α ιέ ια ού : ι ό α ιέ α. Η : ο ι ή α α ή α ία οι ια ή α α ό ισ. Α/α θώ α ος: ίς αθο ο ι ά ή α α. Α/α οι ίας σ ο θία θέσ : Έ ο α ο ήθ ια α ι ά ί α ού έ ο.

17 Α Η ασθ ής έθ σ ά σ αι σ ι ι ή α ι ι οβια ή α ή ι α ι ί - α ο α ά. ό α ούς ο οι ασίας α έσ α ή οσ ό σ α έος έ ο αι ασθ ής ια ο ίσ σ ά ο οσο ο ίο ό ο ά αι σ ής ασ ο ό ος. α ά οσέ σή ς ί α ο σίασ αιφ ι ί ς ι ό α ο ίας οι ίας αι ισή θ ι ό ς σ ο ι ο ίο. Έ ι ια ωσ ι ή έ ασ.

20 ασθ ής οβ ήθ σ φο ι ή ο ο ή. Έ θ σ ισ ο ο ι ής έ ασ ς α οσ ο ι ή έ ασ : M ά ιά οι ο έ ο αι σ α όσ ασ 1. α ό ο ά ι ο ι ό ό ιο αι ί ή ο ς 10., ο ι ός α ός ι άφ αι ο ό α α σ έ ος σ ό ή ς α οφ α έ ος. ις ια ο ές, σ ιο ή α ή ο οί α α α α βά αι α ό σ α ή ό ο ασ α ι ό ό ο, ασ ι ής σύσ ασ ς, ίσ ς ια έ ο 6. ο ι θ ί ο οί α αι ο ι ο ι ό ί ος ο α ή ιφέ ια, ώ φαί αι α ι θ ί ο β ο ό ο.

21 ι οσ ο ι ή έ ασ : ο ασ α ι ός ό ος α ο ί αι α ό ά α ο ι ή ύ α α, α ο οία έ ο ά ο οσ ό ο, έ α σ ήθ ς ο οθ έ ο ή α α ή α ί, οβά ο ή ιο αι α ό α ό ασ α. α α ού αι ίσ ς ί α ι ύ α αθώς αι ι ά ιοι ή ς. ί α ύ α α έ ο ο φο ο ία ι ώ ασ α ο ά. Α οσοϊσ ο ι ός έ ος : Tα ο ασ α ι ά ύ α α ή α CD 20-, CD5-, CD10-, CD30-, CD138+ ( έ ια, CD38+ ( έ ια. ι α οσο ώσ ις ια αι αφ ές α ύσο ς φο ές έ σα α α ιό ισ ο α ο έ σ α, ό ο ύ α έ ο οσ ώ α ος.

22 έ ασ α: ιήθ σ ο αχέος έ ο, σ ιοχή ο ι άφ αι α οσ ο ι ά, α ό ασ α ο α ι ό έ ω α, α ο ού ο α οχή α ό άω α ασ α ο ύ α α.

23 Ω Α Α Ω Α Ως ι ό ασ α ο ύ α ο ί αι ο ισ έ ά α α ο ού α ό ι ά ασ α ο ύ α α σ ισ ούς αι ό ι σ α οσ ά. Α> έσ ι ία έ ύο ύ οι: «ο αθές» ι ό (1%) «ο αθές» ι ό, ό α οϋ ά ι (10-15%) Leuk Lymphoma Jul;54(7): doi: / Epub 2012 Dec 14. Incidence, clinical features, laboratory findings and outcome of patients with multiple myeloma presenting with extramedullary relapse. Papanikolaou X 1, Repousis P, Tzenou T, Maltezas D, Kotsopoulou M, Megalakaki K, Angelopoulou M, Dimitrakoloulou E, Koulieris E, Bartzis V, Pangalis G, Panayotidis P, Kyrtsonis MC

24 ό ς ο ίσ ις «ο αθούς» ι ού ασ α ο ώ α ος Α ό ι ή ας σ ι ά ασθ ώ σ ο ι ά 303), 28 ασθ ίς α ο σίασα ο αθές ι ό ασ α ο ύ α, σ ό ς ις α ό ο θ ς ο ίσ ις: ασ ι ός σ ή ας ή α 23%, σ ό α ος αι ό έ ο 5%, ό ο 1%) ύ ο ς (18%) φα έ ς % % ο α ι ή οι ό α % φθα οί % ϊ ό σύσ α % ο οι ι ό σύσ α % έ α %

25 «ο αθές» ι ό ασ α ο ύ α α έος έ ο αι ι ά σ ά ια ό ισ ι ί αι ι ι ή ι ό α Ca α έος έ ο, οι ια ό ά ος, ια α α ές ώσ αι όσ ι αί α ος σ α ό α α. ο ύ α ή ό σ (9 ή ς ιβί σ, α ίσ οι ς βα ύ ας ασ α ο α ι ή αι ία. Α ι ώ ισ : ο ή αι ιοθ α ία.

26 Overall survival according to the presence or absence of extramedullary relapse

27 Α α α ο ή ο α ιο ο ι ού έ ο ο ο οίος α αι ί αι ια έ α θ α ίας Carfilzomib, ασθ ής φά ισ έα ασ α ο ώ α α, ό ισ ο α ισ ό ο ό ιο (2x3.5.) αι ο ιό οφθα ό σ ο ό β φα ό σ αι όφθα ο.

28 ά ι έ ια ο α ιο ο ι ού έ ο ο αφι ή έ αι σ φα ιο αφία, ια ισ ώθ ισ αι ία ο ο α ίο αι ι έ ο άσ α θήσ ς (EF<40%) αι ο ο οιήθ θ α ι ή οσέ ισ α ι α άσ ασ ο Carfilzomib σ Daratumumab. ά ο 4 ο ύ ο θ α ίας Daratumumab α α ήθ ί σ ο ο φώ α ος σ ο α ισ ό ο ό ιο σ 0.5x2. αθώς αι ή ς ο ώ σ ο όφθα ο. α ούσα φάσ ασθ ής έ ι ο ο ώσ ι ο 8 ο ύ ο θ α ίας Daratumumab αι θα οβ θ ί σ έο α ι ο ισ ι ό έ ο ο ι έ ο α ι θ ί α α ό ισ ς όσο σ α έ α αφ ό θ α ία.

29 Α Ω Α Η Η Α!

Σχετικά έγγραφα

Ο Ι ΙΑ ο Ο Ο ης Α Α Ι ΑΙΩ ΙΧΑ Α Α «αι ο ο ία και η ιο γική ιχει η α ικό η α»

Ο Ι ΙΑ ο Ο Ο ης Α Α Ι ΑΙΩ ΙΧΑ Α Α σ ο Α Α Ο Η Η Ο Α Η Ω Α Α Η Η Η Η Ω Η Α Ο Ο Η Η Α Ω Α Ω 29.09.2014 «αι ο ο ία και η ιο γική ιχει η α ικό η α» Ό ς ί, οι ο ο ία ο αίο ιάσ α έ ι ά ι σοβα ά βή α α σ αθ ο