Research Paper The Association between Meta-Cognitive Beliefs and Dysfunctional Attitudes among Middle and Aged Patients with Cardiovascular Disease

Transcript

1 I RANIAN J OURNAL of A GEING Spring Vol 11. Num 1 Research Paper The Association between Meta-Cognitive Beliefs and Dysfunctional Attitudes among Middle and Aged Patients with Cardiovascular Disease *Mohsen Golparvar 1, Hossein Safari 1 1. Department of General Psychology, School of Educational Sciences and Psychology, Khorasgan Branch, Islamic Azad University, Isfahan, Iran. Citation: Golparvar M, Safari H. [The Association between Meta-Cognitive Beliefs and Dysfunctional Attitudes among Middle and Aged Patients with Cardiovascular Disease (Persian)]. Iranian Journal of Ageing. 2016; 11(4): :: Received: 4 Dec Accepted: 27 Jan Key words: Cardiovascular patient, Meta-cognition beliefs, Dysfunctional attitudes A B S T R A C T Objectives This research was conducted with the aim of explaining the dysfunctional attitudes of hospitalized cardiovascular patients through dysfunctional metacognitive beliefs. Methods & Materials This cross-sectional study was conducted in Shariati Hospital in Isfahan, Iran, in The statistical population was the hospitalized cardiovascular patients of Shariati Hospital in Isfahan. Out of them, 87 patients were selected using simple random sampling method. Research instruments were the dysfunctional metacognitive beliefs questionnaire (Cartwright-Hatton and Wells) and dysfunctional attitudes scale (Wiseman and Beck). Data were analyzed using SPSS version 18 through performing multiple regression analysis and the Pearson correlation coefficient. Results The results of regression analysis revealed that need to control thoughts has significant predictive power for the others satisfaction (P<0.05); positive beliefs about worry and worry uncontrollability have significant predictive power for the concentration on self (P<0.05); positive beliefs about worry have significant predictive power for the perfectionism (P<0.01); worry uncontrollability and cognitive confidence have significant predictive power for the need for others confirmation (P<0.01); and positive beliefs about worry have significant predictive power for the concentration on success (P<0.05). Conclusion Findings of this research revealed that dysfunctional metacognitive beliefs have predictive power for dysfunctional attitudes, which may affect health of cardiovascular patients. * Corresponding Author: Mohsen Golparvar, PhD Address: Department of General Psychology, School of Educational Sciences and Psychology, Khorasgan Branch, Islamic Azad University, University Blv., Arqavanieh Blv., Jey St., Khorasgan, Isfahan, Iran. Tel: +98 (313) drmgolparvar@hotmail.com 52

2 1 شماره 11. دوره بهار قلبی- بیماران در ناکارآمد های نگرش بینی پیش برای معیوب فراشناختی باورهای قدرت بررسی سالمند غیر و سالمند عروقی 1 صفری حسین 1 گلپرور محسن * ایران. اصفهان اسالمی آزاد دانشگاه خوراسگان واحد روانشناسی و تربیتی علوم دانشکده عمومی روانشناسی گروه آذر 13 دریافت: تاریخ 1394 بهمن 7 پذیرش: تاریخ کلیدواژهها: قلبی-عروقی بیماران فراشناختی باورهای ناکارآمد های نگرش فراشناختی باورهای طریق از بیمارستان در بستری عروقی و قلبی بیماران ناکارآمد های نگرش تبیین هدف با حاضر پژوهش اهداف درآمد. اجرا به معیوب قلبی-عروقی بیماران را پژوهش آماری جامعه شد. انجام اصفهان شریعتی بیمارستان در 1391 سال در مقطعی مطالعه این ها روش و مواد شدند. انتخاب ساده تصادفی روش به قلبی-عروقی بیمار نفر 87 آنها میان از که دادند تشکیل اصفهان شریعتی بیمارستان در بستری تشکیل بک( و )وایزمن ناکارآمد های نگرش مقیاس و کارترایت-هاتن( و )ولز معیوب فراشناختی باورهای پرسشنامه را پژوهش ابزارهای شد. تحلیل و تجزیه پیرسون همبستگی ضریب و چندگانه رگرسیون تحلیل از استفاده با و SPSS نرمافزار 18 نسخه با دادهها میداد. دیگران رضایت برای معنادار بین پیش توان دارای افکار کنترل به نیاز بهترتیب که داد نشان رگرسیون تحلیل نتایج ها یافته >P( )0/05 خود بر تمرکز برای معنادار بین پیش توان دارای نگرانی ناپذیری کنترل و نگرانی درباره مثبت باورهای )0/05<P( اطمینانشناختی و نگرانی ناپذیری کنترل >P( )0/01 گرایی کمال برای معنادار بین پیش توان دارای نگرانی درباره مثبت باورهای برای معنادار بین پیش توان دارای نگرانی درباره مثبت باورهای و >P( )0/01 دیگران تأیید به نیاز برای معنادار پیشبین توان دارای هستند. >P( )0/05 موفقیت بر تمرکز برای که دارد را ناکارآمد های نگرش کنندگی بینی پیش توان معیوب فراشناختی باورهای که داد نشان پژوهش این نتایج گیری نتیجه است. آفرین خطر قلبی-عروقی بیماران سالمتی مقدمه پاتوفيزيولوژيك حالتي توان مي را قلبی سکته بالينی نقطهنظر از خون پمپاژ از قلب عملكرد در اختالل آن در كه درنظرگرفت ]1[. میکند جلوگیری سوختوساز حال در هاي بافت موردنیاز قلبي- ي بيماریها از نوع گستردهترين قلبي کرونري بيماري را خود جان آن به ابتال اثر در زيادي افراد ساله هر که است عروقي ]2[. ميشوند دچار دیگر ي ها ناتواني انواع به يا دهند مي دست از بیماریهای شیوع میزان از دقیقی آمار ایران در تاکنون اگرچه اطالعات برخی پایه بر بااینحال است نشده گزارش عروقی و قلبی اب بهگونهای ایران در مرگومیرها درصد چهل حدود دردسترس شیوع که میشود گفته و دارند ارتباط عروقی و قلبی های بیماری گذشته به نسبت اخیر های سال طی عروقی و قلبی های بیماری ] 4 و 3 [. است داشته افزایش درصد بین دور نهچندان هاي چربي طبيعي غير ميزان جمله از زيستي مختلف عوامل پایینآمدن )LDL-C( بد کلسترول سطح باالرفتن خون در خاص مصرف خون فشار افزايش )HDL-C( خوب کلسترول سطح تراکم چاقي يا وزن اضافه داشتن ورزش يا بدني فعاليت فقدان سيگار زودرس قلب کرونر بيماري براي خانوادگي سابقه و سن افزايش ]1[. کنند می قلبي های بيماري انواع به ابتال مستعد را افراد بهتنهايي فوق عوامل که اند داده نشان متعددی هاي پژوهش بلکه ندارند قلبی-عروقی های بيماري بروز در کنندهای تعيين نقش بيماري اين به افراد ابتالي در اي عمده تأثير نيز شناختي روان عوامل کاهش در مهمي نقش شخصيتي ي ويژگيها همچنين کنند. مي ايفا ]5[. دارند عروق و قلب عملکرد بر روانی فشار منفي اثرات افزايش يا يهای بيمار زمره از قلبی-عروقی های بیماری ازآنجاکه پيدايش در مؤثر عوامل بررسي در شوند مي محسوب روانتني مسئول: نویسنده * گلپرور محسن دکتر عمومی. روانشناسی گروه روانشناسی و تربیتی علوم دانشکده خوراسگان واحد اصفهان اسالمی آزاد دانشگاه دانشگاه بلوار ارغوانیه بلوار جی خیابان خوراسگان اصفهان نشانی: +98 )313( تلفن: drmgolparvar@hotmail.com الکترونیکی: پست 53

3 1 شماره 11. دوره بهار شواهدی نمود. توجه رواني و زيستي عوامل از ترکيبي به بايد ها آن ميسازند مرتبط شناختي روان متغيرهاي با را قلبي بيماري که دو توسط نخستينبار که هستند پژوهشهايي از برگرفته گرفت. صورت ]2[ روزنمن و فريدمن نامهاي به قلب متخصص پژوهشگران و دانشمندان توجه بهتدریج پژوهشها این بهدنبال میان از پژوهش این در شد. معطوف عواملشناختی نقش به نگرشهای و فراشناختی باورهای بر متعدد شناختی عوامل است. شده تمرکز قلبی-عروقی بیماران در ناکارآمد دربرگيرنده مفهوم اين است. چندوجهي مفهوم يک فراشناخت ارزيابي را شناخت که است راهبردهايي و فرايندها )باورها( دانش به شناختي هاي فعاليت بيشتر و 6 [. ]7 ميکنند کنترل يا نظارت دارند. کنترل و نظارت ها آن بر که هستند وابسته فراشناختي عوامل ها تفاوت تا است كوشيده خود فراشناختي الگوی در )2009( ولز آسيبشناختي نگراني و بهنجار نگراني بين موجود هاي شباهت و فراشناختي منفي باورهاي نقش بر الگو دراین ]8[. كند تبيين را پايداري و شكلگيري در نگراني( مورد در )نگراني 1 فرانگراني و ]9[. شود مي تأكيد اضطرابی اختالت نظیر اختالالت برخی كه ميکند مطرح را فرضی چنين خود فراشناختي ديدگاه در ولز رابطه در منفي و مثبت باورهای و عقاید شامل مجزا دانشي از نگراني و شناختی الگوي اين رويكرد اين در ]8[. گيرد مي نشئت تفكر با بنابراین ميشود نگراني پدیداری باعث که است فرد فراشناختی و تهديد منابع بر توجه تمركز نشخوار بر زیادی تأکید و تمرکز ]10[. دارد وجود ناكارآمد ای مقابله راهبردهایهاي از استفاده شامل مطرحشده معیوب فراشناختی باورهای دیدگاه این در هستند: اصلی دسته پنج هستند. موسوم نگرانی درباره مثبت باورهای به اول دسته و رسان یاری نگرانی اینکه مورد در فرد باور میزان به باورها این گردد. می اطالق است مثبت پدیدهای این است. نگرانی کنترلبودن غیرقابل شامل دوم دسته برای و قابلکنترل غیر ها نگرانی که باره این در فرد باور به باورها شود. می گفته هستند خطرآفرین فرد از دسته این گویند. می اطمینانشناختی را سوم دسته توانایی به نسبت فرد که تردیدی و شک به فراشناختی باورهای شود. می مربوط دارد خود یادآوری و حافظه که کنندهای نگران افکار کنترل در ناتوانی با چهارم دسته افکار کنترل به نیاز آنها به که دارد ارتباط آیند می فرد سراغ به شود. می گفته این هستند. معروف شناختی خودآگاهی به پنجم دسته خود افکار به فرد که است توجهی میزان بر مشتمل باورها ]11[. میدارد معطوف تاکنون ]8[ ولز توسط مطرحشده معیوب فراشناختی باورهای شده استفاده روانتنی و روانی اختالالت از تعدادی تبیین در پژوهشی در )2006( ساندن ون و مک آنستی ]12-17[. است قلبی مغزی سکته بیماران در مرگ و شناخت بین رابطه درباره بررسی مورد موضوع با ارتباط در را طولی مطالعه 47 سرطان و با شناختی عملکرد که نمودند گیری نتیجه و جمعآوری خود در تعیینکننده مهم عوامل جمله از شناختی نارساییهای بیماران و قلبی بیماران مغزی سکته بیماران میان در مرگومیر عملکرد نقش که کردند گزارش پژوهشگران این است. سرطانی بیماران مرگومیر در شناختی های نارسایی بههمراه شناختی مغزی سکته بیماران گروه دو در عوامل این نقش از کمتر قلبی ]18[. است سرطانی بیماران و با مروری بررسی یک در )2004( براکن و قائد گالو عروقی: و قلبی های بیماری در شناخت و»هیجانها عنوان رفتاری های گذرگاه از اجتماعی«زمینه و تابآوری خطر ماهیتی منفی های شناخت و ها هیجان با که فیزیولوژیکی و عاطفه اندیشمندان این آوردهاند. بهمیان سخن دارند درآمیخته و افسردگی اضطراب پرخاشگری خشم گرایی خصومت منفی هیجانی و شناختی عناصر از ترکیبی عوامل را درماندگی احساس اطراف اجتماعی بافت و محیط بر تأثیر از پس که نمودهاند معرفی قلبی های بیماری به معطوف رفتاری الگوهای ساز زمینه افراد و 19 [. ]20 شوند می پنج از پس زندگی کیفیت مورد در پژوهشی در )2009( لی و جسمی های مؤلفه که داد نشان قلبی-عروقی بیماران در سال میزان با همچنان سال پنج گذشت از پس زندگی سبک روانی است. ارتباط در شدهاند قلبی حمله دچار که افرادی سالمتی از اضطراب و افسردگی که داد نشان مطالعه این نتایج همچنین عروقی و قلبی بیماران سالمتی وضعیت پیشبینیکنندههای زمره و افسردگی میدهد نشان مطالعه این نتایج ازآنجاییکه است. رابطه ناکارآمد های نگرش و فراشناختی باورهای با دو هر اضطراب مییابد. ارتباط حاضر پژوهش اهداف با نوعی به ]21[ دارند کیفیت عنوان با پژوهشی در )2001( همکاران و کویچ ندلیو که 2 بایپس جراحی عمل از پس کارکردی توانایی و زندگی کارکردهای که رسیدند نتیجه این به دادند انجام بیمار 89 روی و متقابل رابطه بیماران زندگی کیفیت و رفتاری و شناختی ]22[. دارند قلبی بیماران در تعیینکنندهای حوزه در پژوهشی در )2011( همکاران و دوکی اسماعیلی 2. Bypass 1. Meta-worry. 54

4 1 شماره 11. دوره بهار قلبی بیماران در معیوب فراشناختی باورهای و ناکارآمد های نگرش زندگی کیفیت با آن رابطه و جراحی عمل از بعد و قبل اضطراب نشان رساندند انجام به پیگیری ماه هجده با بیمار 187 روی که قلبی جراحی عمل از بعد و قبل مطالعه مورد بیماران که اند داده این از حاصل نتایج همچنین دارند. اضطراب از پایینی سطحی با جراحی عمل از بعد و قبل حالت اضطراب داد نشان مطالعه روان سالمت و دارد معناداری رابطه بیماران در روانی سالمت رابطه دارای عمل از پیش حالت اضطراب با جراحی عمل از پیش ]23[. است منفی را ساله یازده طولی پژوهش یک )2012( همکاران و لم هی افراد شناخت در طولی تغییرات بر قلبی بیماری تأثیر عنوان با در که اند داده نشان و انجام نفر 702 روی بیشتر و هشتادساله زمان طول در مسن قلبی بیماران حافظه نظام و فضایی توانایی نشان پژوهشگران این همچنین آید. می بهوجود جدی اختالالت قلبی بیماری با ارتباط در تواند می نیز رویدادی حافظه که اند داده ]24[. شود اختالل دچار صورتگرفته بررسیهای و ارائهشده تحقیقات شواهد به توجه با باورهای و ناکارآمد های نگرش نقش آن در که نشد یافت پژوهشی باشد. شده مشخص عروقی و قلبی بیماری در معیوب فراشناختی پژوهش اصلی مسئله بهعنوان پرسش این پژوهش این در بنابراین پیش- به قادر فراشناختی باورهای»آیا که است گرفته قرار مدنظر خیر «. یا هستند قلبی بیماران در ناکارآمد های نگرش بینی مطالعه روش آماری جامعه و بود همبستگی روش حاضر پژوهش روش به 1391 پاییز ماهه سه در که قلبی-عروقی بیماران کلیه را آن بیماری درمان برای و کرده مراجعه اصفهان شریعتی بیمارستان اطالعات براساس میداد. تشکیل بودند شده بستری عروقی قلبی بیماران کل تعداد بیماران پرونده و اطالعات بخش از بهدستآمده که پژوهش اجرای زمان ماهه سه در مراجعهکننده عروقی و قلبی است. بوده نفر 150 حدود بودند پژوهش به ورود معیارهای دارای حاضر پژوهش در شرکت برای قلبی-عروقی بیماران ورود معیار از یکی به ابتال جسمی دیگر های بیماری به همزمان ابتال عدم توانایی و بیمارستان در بستریبودن عروقی و قلبی اختالت انواع معیارهای بود. پرسشنامهها پاسخگویی برای پژوهش در مشارکت جسمی های بیماری به همزمان ابتالی از: بود عبارت نیز خروج وضعیت و پژوهش های پرسشنامه به پاسخگویی در ناتوانی دیگر به توجه با اطالعات این. بیمارستان( در )بسترینشدن سرپایی گردید. کنترل پژوهش در بیماران از یک هر پرونده نگرشهای بینی پیش هدف راستای در حاضر پژوهش نمونه حجم قلبي بيماران در معیوب فراشناختی راهبردهاي طریق از ناکارآمد ها پرسشنامه جمعآوری از پس شد. گرفته نظر در نفر 110 عروقی گذاشته کنار پژوهش از پاسخها ناقصبودن بهدلیل پرسشنامه 23 یافت. تقلیل نفر 87 به نمونه گروه بنابراین شد شدند گذاشته کنار پژوهش روند از که هایی پرسشنامه بهطورکامل را ها آن سؤاالت قلبی بیماران که بودند پرسشنامههایی الزم قلبی بیماران که این به توجه با وضعیت این بودند. نداده پاسخ قرار تحتدرمان بیمارستان در فشار و خستگی کمترین در است پاسخ پرسشنامههای رسد. می بهنظر طبیعی یابند بهبود تا گیرند و عروقی قلبی بیماران خودگزارشدهی موارد در هم دادهنشده اجرا نظاممند مصاحبه بهصورت پرسشنامهها که مواردی در هم داشتند. وجود میشد برای نهایی نمونه حجم بهعنوان نفر 87 درنظرگرفتن دلیل تحلیل مطالعات برای نمونه حجم که بود این حاضر پژوهش توصیه پیشبین متغیر هر بهازای بیشتر و نفر 15 رگرسیونی بین پیش متغیر هشت مطالعه یک در اگر مثال برای است. شده است شده توصیه باالتر و نفر 120 نمونه حجم باشد داشته وجود در که معیوب فراشناختی باورهای مؤلفههای آنکه بهدلیل ]25[. پنج شدند گرفته نظر در پیشبین متغیر بهعنوان پژوهش این پایان در و نفر 22 بین پیش متغیر هر دربرابر آغاز در بودند مؤلفه بین پیش متغیر هر بهازای مخدوش های پرسشنامه حذف از پس شد. گرفته نظر در نفر 17 برمبنای و ساده تصادفی نمونهگیری بهصورت نمونه گروه نمونهگیری بیمارستان اطالعات بخش در بیماران اسامی فهرست بیماران فهرست که بود ترتیب این به نیز گیری نمونه شدند. دریافت پژوهش زمانی دوره در هفته هر در جدید بستریشده پرسشنامههای به پاسخگویی ناتوانی یا توانایی )کنترل بررسی و بیماران( درمانی و پرستاری کادر کمک با مرحله این در پژوهش داشتند را پژوهش به ورود معیارهای که بیمارانی میان از سپس و شدند. انتخاب موردنیاز نمونههای ساده تصادفی بهشیوه فراشناختی باورهای پرسشنامه دو که پژوهش های پرسشنامه برای شدند. اجرا صورت دو به بودند ناکارآمد های نگرش و معیوب پس داشتند پاسخگویی توانایی خودشان که قلبی-عروقی بیماران ها آن اختیار در پرسشنامه ها پرسشنامه مورد در مختصر توضیحات از هماهنگی با بیماران به مراجعه زمان دهند. پاسخ تا میگرفت قرار مناسب زمان در بیماران تا گرفت می انجام درمانی و پرستاری کادر قلبی- بیماران از دیگر گروهی باشند. داشته را پاسخگویی امکان سؤاالت نداشتند را شخصی پاسخگویی توان و تمایل که عروقی سپس و شد می خوانده ها آن برای بهآرامی آن مقیاس و پرسشنامهها گردید. می ثبت پرسشنامه در بیماران های پاسخ باورهای پرسشنامه شناختی فرا باورهای سنجش برای )2004( کارترایت-هاتن و ولز توسط که کوتاه فرم فراشناختی دارای پرسشنامه اين ]26[. گرفت قرار استفاده مورد معرفیشده تا مخالفم )کامال ای درجه چهار پاسخگویی مقیاس و سؤال 30 نامهای به خردهمقیاس پنج و موافقم( کامال 55

5 1 شماره 11. دوره بهار آگاهيشناختي خود نگراني مورد در مثبت باورهاي کارترایت- و ولز. است افکار کنترل به نياز و نگرانی کنترلناپذيري )براساس سازه روایی درباره ای گسترده شواهد )2004( هاتن پایایی و ) همگرای سازه روایی اکتشافی و تأییدی عاملی تحلیل ]26[. نمودهاند ارائه پرسشنامه این بازآزمایی و درونی همسانی مختلفی گران پژوهش توسط پرسشنامه این ایران در تاکنون است شده تأیید آن پایایی و روایی و گرفته قرار بررسی مورد و پرسشنامه اين کرونباخ آلفاي ضريب نمونه برای ]27[. همبستگی ضرايب و 0/89 و 0/72 از دامنهاي در آن مؤلفههاي اضطراب پرسشنامه با فراشناختی باورهای پرسشنامه امتیازات ]27[. است شده گزارش نوسان در 0/73 تا 0/26 بین و قلبی بیماران روی اولینبار برای پرسشنامه این ازآنجاییکه سؤاالت روی سازه روایی از اطمینان برای میشد اجرا عروقی واریماکس نوع از چرخش با اکتشافی عاملی تحلیل پرسشنامه پرسشنامه در اصلی عامل پنج همان مرحله دو طی که گرفت انجام تحلیل عالوهبر ]24[. آمد بهدست )2004( کارترایت-هاتن و ولز پرسشنامه که داد نشان نیز تأییدی عاملی تحلیل اکتشافی عاملی این در مطلوبی برازش های شاخص دارای فراشناختی باورهای CFI=1 χ 2 /df=0/49 df=4 P<0/05 χ 2 =1/95( است پژوهش AIC =23/95 RMR =0/006 TLI=1 NFI=1 IFI=1 GFI=0/99 مثبت باورهای عامل پنج کرونباخ آلفای.)RMSEA=0/001 و به نياز شناختي اطمینان نگرانی پذيري کنترلنا نگرانی درباره برابر بهترتیب حاضر پژوهش در نیز شناختي آگاهي خود و کنترل آمد. بهدست 0/79 و 0/85 0/81 0/78 0/75 با پرسشنامه کوتاه فرم از ناکارآمد های نگرش سنجش برای اين ]28[. شد استفاده )1978( بک و وایزمن توسط معرفیشده پژوهشهاي حيطه در ابزارها ترين شناختهشده از يكي كه مقياس اي درجه هفت پاسخگویی مقياس و سؤال 40 دارای است شناختي اصلی فرم در و است موافقم= 7 ( کامال تا مخالفم= 1 )کامال ليكرت ديگران تأييد به نياز )و كمالگرایی نامهای به خردهمقیاس دو که دارد عملكرد آسيبپذيري-ارزشيابي و ديگران( راضيكردن و است. شده تهیه افسردگی زمینهساز های نگرش تعیین برای همگرای روایی درباره ای گسترده شواهد )1978( بک و وایزمن خلقی حاالت نیمرخ بک افسردگی پرسشنامه با پرسشنامه این از متشکل ای نه نمو در افسرده افراد در شناختی تحریفهای و مراجعه شناختی درمان برای که سرپایی بیماران از نفر 2023 ایران در پرسشنامه این و 28 [. ]29 اند نموده گزارش بودند کرده است. گرفته قرار استفاده مورد تاکنون مختلفی گران پژوهش توسط 30 گروه یک در بازآزمایی روش از استفاده با پژوهشی در است شده گزارش 0/72 با برابر پرسشنامه این زمانی پایایی نفره قلبی بیماران روی اولینبار برای پرسشنامه این ازآنجاییکه ]29[. روی پرسشنامه سازه روایی از اطمینان برای شد می اجرا عروقی و واریماکس نوع از چرخش با اکتشافی عاملی تحلیل آن سؤاالت از سؤال 24 که داد نشان عاملی تحلیل این نتیجه گرفت. انجام عامل یک بر )قرارگرفتن هستند مناسب شرایط واجد سؤال 40 دیگر(. عوامل بر مشترک عاملی بار داشتن بدون برای معیار دومین عامل یک روی فقط عاملی بار عالوهبر آلفای در سؤاالت نقش بررسی سؤال 40 از سؤال 16 حذف 24 درنظرگرفتن که داد نشان نیز مورد این که بود کرونباخ اکتشافی عاملی تحلیل در استخراج قابل عامل هفت برای سؤال قرار عوامل این از یک هر روی که سؤاالتی براساس است. منطقی نگرشهای بهعنوان بهترتیب استخراج قابل عامل هفت گرفتند خود بر تمرکز دیگران رضایت دیگران و خود درباره منطقی غیر عدماعتماد و موفقیت بر تمرکز دیگران تأیید به نیاز گرایی کمال شدند. نامگذاری دیگران به عاملی تحلیل سؤال 24 با عامل هفت از اطمینان برای عالوهبراین انجام اکتشافی عاملی تحلیل از استخراجشده عامل هفت بر تأییدی های نگرش پرسشنامه که داد نشان تأییدی عاملی تحلیل این گرفت. مطلوبی هایبرازشبسیار شاخص سؤالاز 24 و عامل هفت ناکارآمدبا CFI=1 χ 2 /df=0/98 df=13 P<0/05 χ 2 =12/76( است برخوردار و AIC =42/76 RMR =0/1 TLI=1 NFI=0/91 IFI=1 GFI=0/97 پژوهش در خردهمقیاس هفت کرونباخ آلفای.)RMSEA=0/001 آمدند. بهدست 0/6-0/75 بین حاضر رگرسیون تحلیل بهوسیله ها پرسشنامه از حاصل های داده باورهای طریق از ناکارآمد های نگرش پیشبینی برای چندگانه 18 نسخه از استفاده با قلبی-عروقی بیماران در فراشناختی شد. تحلیل و تجزیه SPSS نرمافزار یافتهها نمونه گروه شناختی جمعیت ویژگیهای 1 شماره جدول در از شود می مشاهده جدول این در که چنان است. شده ارائه پژوهش )معادل نفر 45 و مرد درصد( 48/3 )معادل نفر 42 نمونه گروه افراد بیشتر نیز تأهل وضعیت نظر از اند. بوده زن درصد( 51/7 معادل نفر )47 سنی گروه در و متأهل درصد( 77 معادل نفر )67 اند. بوده باالتر و سال 61 درصد( 54 با پژوهش های متغیر معیار انحراف و میانگین 2 شماره جدول در فراشناختی باورهای میانگین جدول این به توجه با است. شده ارائه به نیاز و نگرانی درباره مثبت باورهای برای 2/31 با برابر حداقل نوسان در شناختی خودآگاهی برای 2/48 با برابر حداکثر کنترل شماره جدول در گزارششده نتایج براساس همچنین است. بوده گرایی کمال برای حد کمترین در ناکارآمد های نگرش میانگین 2 با برابر دیگران تأیید به نیاز برای حد بیشترین تا 3/22 با برابر است. بوده نوسان در 5/22 56

6 1 شماره 11. دوره بهار قلبی بیماران در معیوب فراشناختی باورهای و ناکارآمد های نگرش شناختی. جمعیت متغیرهای برحسب نمونه گروه فراوانی درصد و فراوانی. 1 جدول متغیر ها زیرگروه فراوانی فراوانی درصد 48/3 42 مرد 51/7 45 جنسیت زن کل متأهل 11/5 11/ تأهل وضعیت )ازدواجنکرده( مجرد فوتکرده( )همسر بیوه کل 17/2 15 سال 50 تا 28/ سال 60 تا 51 باال به سال 61 سن کل برای چندگانه رگرسیون تحلیل نتایج 3 شماره جدول در مؤلفه پنج طریق از ناکارآمد نگرشهای های مؤلفه پیشبینی است. شده ارائه معیوب فراشناختی باورهای پنج از شود می مشاهده مذکور جدول 1 ردیف در که چنان پیشبینی به قادر هیچیک معیوب فراشناختی راهبردهای مؤلفه 2 ردیف در نبودهاند. دیگران و خود درباره منطقی غیر های نگرش معیوب فراشناختی راهبردهای مؤلفه پنج از که شده داده نشان رضایت کننده بینی پیش 0/23=β( P )0/05 افکار کنترل به نياز پنج از که میشود مشاهده نیز 3 ردیف در است. بوده دیگران درباره مثبت باورهای معیوب فراشناختی راهبردهای مؤلفه P )0/05 خطر ناپذیری کنترل و 0/28=β( )0/05 P نگرانی اند. بوده خود بر تمرکز بینیکننده پیش 0/28=β( راهبردهای مؤلفه پنج از که شده داده نشان 4 ردیف در )0/01<P نگرانی درباره مثبت باورهای معیوب فراشناختی 5 ردیف در اند. بوده گرایی کمال کننده پیشبینی 0/39=β( معیوب فراشناختی راهبردهای مؤلفه پنج از که میشود دیده ناکارآمد. های نگرش و فراشناختی راهبردهای معیار انحراف و میانگین. 2 جدول SD M ردیف متغیر متغیرها های مؤلفه 0/6 2/31 نگرانی درباره مثبت باورهای 1 0/53 0/54 0/54 2/44 2/29 2/31 فراشناختی باورهای معیوب نگرانی کنترلناپذيري کنترل به نياز /5 2/48 شناختي آگاهي خود 5 1/36 4/52 دیگران و خود درباره منطقی غیر های نگرش 6 1/67 4/71 دیگران رضایت 7 0/67 3/93 خود بر تمرکز 8 1/18 3/22 ناکارآمد نگرشهای گرایی کمال 9 0/93 5/25 دیگران تأیید به نیاز 10 1/73 3/77 موفقیت بر تمرکز 11 1/26 4/76 دیگران به عدماعتماد 12 57

7 بهار دوره 11. شماره 1 جدول. 3 نتايج تحليل رگرسيون چند گانه بهشیوه همزمان براي پیشبینی نگرش های ناکارآمد از طریق باورهای فراشناختی معیوب. F R 2 R p t β ES b ردیف متغیر های پیشبین متغیر مالک 1/51 0/069 0/262 0/18 0/07 0/72 0/32 0/93 1/35 1/83 0/36 1 0/01 0/17 0/24 0/04 0/12 0/01 0/25 0/3 0/27 0/27 0/31 0/33 0/54 0/1 0/27 0/03 نياز به کنترل افکار خودآگاهي شناختي نگرش های غیر منطقی درباره خود و دیگران 1 0/06 1/87 0/23 0/34 0/64 0/27 1/1 0/14 0/41 0/45 2/61 * 0/114 0/337 0/69 0/4 0/05 0/37 0/15 0/05 2/5 0/23 0/38 0/72 نياز به کنترل رضایت دیگران 2 0/93 0/08 0/01 0/43 0/04 خود آگاهي شناختي 0/02 2/32 0/28 0/13 0/3 0/03 2/18 0/28 0/15 0/33 2/25 * 0/1 0/315 0/82 0/23 0/03 0/14 0/03 0/76 0/3 0/04 0/14 0/04 0/52 0/65 0/08 0/16 0/1 نياز به کنترل افکار خودآگاهي شناختي تمرکز غیرمنطقی بر خود 3 0/001 3/39 0/39 0/27 0/91 0/2 1/28 0/15 0/32 0/41 4/84 ** 0/192 0/435 0/43 0/79 0/09 0/29 0/23 0/77 0/29 0/03 0/29 0/08 0/76 0/3 0/04 0/34 0/1 0/22 1/24 0/15 0/19 0/23 نياز به کنترل افکار خودآگاهي شناختي 0/03 2/13 0/26 0/23 0/48 3/74 ** 0/155 0/393 0/004-2/93-0/34 0/2-0/6 0/62 0/5 0/06 0/21 0/1 0/33 0/97 0/12 0/24 0/23 0/008 2/69 0/32 0/39 1/05 نياز به کنترل افکار خودآگاهي شناختي 0/5 0/68 0/08 0/47 0/32 2/71 * 0/117 0/342 0/59-0/54-0/06 0/42-0/23 0/56-0/58 0/07 0/43 0/25 0/17 1/39 0/17 0/5 0/69 نياز به کنترل افکار خودآگاهي شناختي کمال گرایی غیر منطقی تمرکز غیرمنطقی بر موفقیت تمرکز غیرمنطقی بر موفقیت

8 بهار دوره 11. شماره 1 نگرش های ناکارآمد و باورهای فراشناختی معیوب در بیماران قلبی F R 2 R p t β ES b ردیف متغیر های پیشبین متغیر مالک 0/11 1/62 0/2 0/24 0/39 1/39 0/064 0/253 0/66 0/27 0/89 0/44-1/12 0/13 0/06-0/14 0/02 0/29 0/26 0/26 0/13-0/29 0/04 نياز به کنترل افکار عدماعتماد به دیگران 7 0/27 1/1 0/14 0/3 0/33 خود آگاهي شناختي P<0/05 * P<0/01 ** کنترلناپذیری نگرانی )0/01 >P 0/26=β( و اطمینانشناختی )0/01 >P =β( 0-0/34 پیشبینیکننده نیاز به تأیید دیگران بوده اند. در ردیف 6 نشان داده شده که از پنج مؤلفه راهبردهای فراشناختی معیوب )0/01 >P 0/32=β( پیشبینیکننده تمرکز بر موفقیت بوده است. باالخره در ردیف 7 نیز نشان داده شده که از پنج مؤلفه راهبردهای فراشناختی معیوب هیچیک قادر به پیشبینی عدماعتماد به دیگران نبودهاند. بحث این پژوهش که در راستای بررسی نقش راهبردهای فراشناختی ) کنترلناپذیری نگرانی اطمینانشناختی نیاز به کنترل و خودآگاهی شناختی( بر نگرش های ناکارآمد )نگرش های غیر منطقی درباره خود و دیگران رضایت دیگران تمرکز بر خود کمال گرایی نیاز به تأیید دیگران تمرکز بر موفقیت و عدماعتماد به دیگران( در بیماران قلبی- عروقی اجرا شد جز در مورد نگرش های غیر منطقی درباره خود و دیگران و عدماعتماد به دیگران که هیچیک از باورهای فراشناختی معیوب قادر به پیشبینی آن ها نبودند بهترتیب در مورد توان پیشبینی نیاز به کنترل افکار برای رضایت دیگران در مورد توان پیشبینی و کنترلناپذیری خطر برای تمرکز بر خود در مورد توان پیش بینی باورهای مثبت درباره نگرانی برای کمال گرایی در مورد توان پیش بینی کنترلناپذیری نگرانی و خطر و اطمینانشناختی برای نیاز به تأیید دیگران و در مورد توان پیشبینی برای تمرکز بر موفقیت شواهد تأییدکننده ای بهدست داد. جستجوهایانجامشده در پایگاه ها و منابعاطالعاتی دردسترس پژوهشی که طی آن رابطه باورهای فراشناختی معیوب و نگرشهای ناکارآمد در بیماران قلبی عروقی در آن مورد بررسی قرار گرفته باشد یافت نشد. بااینحال پژوهشهایی بهدستآمده نشان داد که باورهای فراشناختی می توانند با نگرشهای ناکارآمد رابطه داشته باشد ]16[. با درنظرگرفتن این تذکر می توان گفت که نتایج حاصل از این پژوهش با نتایج پژوهشهای پژوهشگرانی مانند آنستی و همکاران )2006( در حوزه نقش نسبی عوامل شناختی در وخامت وضعیت بیماران قلبی-عروقی ]18[ گالو و همکاران )2004( درباره نقش عاطفه منفی خصومتگرایی خشم اضطراب افسردگی و احساس درماندگی در الگوهای رفتاری معطوف به بیماری های قلبی ]19 و 20 [ لی )2009( درباره رابطه شناختهای مطرح در افسردگی و اضطراب با وضعیت سالمتی بیماران قلبی و عروقی ]21[ ندلیو کویچ و همکاران )2001( در مورد رابطه کارکردهای شناختی و رفتاری و کیفیت زندگی بیماران قلبی ]22[ و هی لم و همکاران )2012( در زمینه تغییر در برخی توانایی های شناختی بیماران قلبی مسن ]24[ همسویی ضمنی نشان می دهد. رابطه برخی باورهای فراشناختی معیوب با نگرش های ناکارآمد در پژوهش حاضر با این ایده که عوامل فراشناختی می توانند بر شناخت افراد تاثیر بگذارند تا اندازه ای همسو است ]25 و 8 6[. در درجه نخست یافتههای حاصل از این پژوهش نشان می دهد که نگرش های ناکارآمد میتوانند از طریق باورهای فراشناختی معیوب تغذیه شوند به این معنی که به احتمال زیاد در نظام پردازش شناختی انسانها در صورت ایجاد باورهای فراشناختی معیوب بهتدریج در سطح شناختی نیز باورها و نگرش های ناکارآمد شکل میگیرد و این دو با ایجاد یک نظام پردازشی معیوب و ناکارآمد یک چرخه بازخوردی فراشناخت-شناخت معیوب یا برعکس را بر افراد تحمیل می کنند ]6-8[. اگر به محتوای باورها و نگرش های ناکارآمدی نظیر باورهای ضرورت )ضرورت هایی درباره خود ضرورتهایی درباره دیگران ضرورتهایی درباره شرایط زندگی( باورهای فاجعهسازی باور عدم تحمل ناکامی باور ناچیز انگاری ( بی ارزش سازی( انکار مشکل هیجانی قبولنکردن مسئولیت مشکالت هیجانی ناراحتی بهدلیل ناراحتی هیجانی اضطراب در مورد اضطراب احساس گناه بهدلیل ابراز خشم افسردگی ناشی از افسردگی تمرکز بر مزیت های مشکالت هیجانی اجتناب از بهای سالمت روانشناختی و خودگویی های فریبنده بهعنوان موانعی برای 59

9 1 شماره 11. دوره بهار 17 و ]20 کنیم توجه ناکارآمد باورهای و ها نگرش شخصی تغییر فراشناختی باورهای برخی چرا که میشود مشخص 14[ 16 رضایت جلب به تمایل نظیر ناکارآمدی های نگرش با معیوب تأیید به نیاز خود بر غیرمتعارف تمرکز منطقی غیر بهطور دیگران آن به وابسته های طرحواره و موفقیت بر ناکارآمد تمرکز دیگران کنند. می برقرار ارتباط بر افراطی تمرکز درونمایه معیوب فراشناختی باورهای وقتی رسد می منطقی بهنظر ]10[. دارند ها فرانگرانی و ها نگرانی است نگرانکننده افکار کنترل یا دیگران دائمی تأیید نگران فرد این از را خود ها نگرش و باورها برخی با تواند می اینکه بهتصور از کند. ناکارآمد های نگرش و باورها اسیر دهد نجات ها نگرانی کارهای راه آغاز در ناکارآمد های نگرش است ممکن دیدگاه این افراد )حتی عروقی - قلبی بیماران که اند بوده شناختی ای مقابله فرانگرانیهای و ها نگرانی از رهایی برای دیگر( بیماران یا سالم آوردهاند. روی ها آن به خود خطر دارای ناکارآمد های نگرش به رویآوردن بااینحال ممکن که است معیوب فراشناخت-شناخت های چرخه تشکیل چرخه بعدی کارکرد رود. پیش فرد بقای جدی تهدید مرز تا دارد های زمینه ایجاد زیاد احتمال به معیوب فراشناخت-شناخت با بیمارگون شخصیت نوعی که است نگرانی مستعد شخصیت چرخه دیگر بهمعنای میشود. محسوب افراطی نگرانی حاالت نوعی مستعد را افراد میتواند فراشناخت-شناخت معیوب پدید است نگرانی آن گونه اعتیاد و اصلی ویژگی که شخصیت این رگرسیون تحلیل نتایج به تر جزیی نگاهی 8[. ] 16 و آورد کرد. خواهد تر روشن کمی را بحث که ناکارآمد های نگرش برای فراشناختی باورهای تر جزیی نقش شماره )جدول آمد بهدست حاضر پژوهش در رگرسیون تحلیل در نگاهی است. برخوردار ای فوقالعاده اهمیت از نیز کنید( نگاه را 2 درباره مثبت باورهای که است آن از حاکی بهدستآمده نتایج به افراطی رضایت جلب ناکارآمد نگرش سه پیشبینی در نگرانی کمالگرایی و دیگران از مستقل خود بر متعارف غیر تمرکز دیگران از ناکارآمد نگرشهای که تبیین این با حضوری چنین دارد. حضور است. همسو بسیار شوند می تغذیه فرانگرانی طریق نتیجه این به عروقی - قلبی بیماران وقتی دیگر بیان به مثبت )باور است مؤثر و مفید امری ها آن برای نگرانی که میرسند باورهای به دارد احتمال بسیار اول درجه در نگرانی( مورد در موفقیت و عملکرد بر موازی بهطور یا آن بهدنبال و گرایانه کمال آن امر این دلیل شاید شوند. متمایل متمرکز غیرمنطقی بهطور شکلی گرایانه کمال باورهای با موفقیت و خود بر تمرکز که باشد یا عروقی - قلبی بیماران برای را پنهان شناختی روان امنیت از باشد عاملی تواند می امنیتی چنین آورد. می پدید سالم افراد حتی خود از ناکارآمد باورهای تغییر برابر در عروقی - قلبی بیماران تا ]16[. بدهند نشان مقاومت در خطر ناپذیری کنترل حضور به چنانکه اشارهشده تبیین خود بر تمرکز بینی پیش برای نگرانی درباره مثبت باورهای کنار کنید(. نگاه را 3 شماره )جدول شود می تقویت اندکی شود توجه احساس بهدلیل عروقی - قلبی بیماران که دارد احتمال درحقیقت است الزم که باشند رسیده باور این به دارند که نگرانی و خطر نقش به بعدی تبیین این وجود با نمایند. تمرکز خود بر بیشازپیش رضایت جلب برای ها( نگرانی کنترلبودن قابل )غیر کنترل به نیاز جالب بسیار خود نوع در یافتهای چنین که میشود مربوط دیگران بهویژه و افراد برای ها نگرانی که دارد آن از نشان یافته این است. توجه زیرا باشد نگرانکننده و رنجآور تواند می عروقی - قلبی بیماران برای نیاز احساس بهدلیل زیاد احتمال به افراد یا فرد تا شود می باعث دیگران رضایت و توجه جلب در سعی دیگران کمک و حمایت به کنند کمک ناخواسته یا خواسته بهطور ها آن به نیز دیگران تا نمایند کنند. مدیریت یا و برطرف را خود های نگرانی و عدم و نگرانکننده افکار کنترلناپذیری نقش به تبیین آخرین توانایی به نسبت فرد که تردیدی و )شک شناختی اطمینان مربوط دیگران تأیید به نیاز برای دارد( خود یادآوری و حافظه که ایده این با حاضر پژوهش در یافتهها از بخش این شود. می تواند می عروقی - قلبی بیماران برای بهویژه و افراد برای ها نگرانی اه آن رویآوردن باعث دلیل بههمین و باشد نگرانکننده و رنجآور محسوسی بهطور شود می کمک و حمایت جلب برای دیگران به باورهای به گرایش که دارد احتمال بنابراین است. همسو دیگران تأیید و رضایت جلب برای شناختی الزام نظیر ناکارآمدی بیماران در ها نگرانی و خطرات با مقابله برای ناتوانی احساس در باشد. داشته ریشه عروقی قلبی- نهایی نتیجهگیری باورهای ابعاد از برخی که داد نشان پژوهش این نتایج مطرح شناختی عوامل از یکی بهعنوان معیوب فراشناختی تقویت ساز زمینه توانند می شناختی شناسی روان حوزه در تمرکز دیگران رضایت افراطی جلب نظیر ناکارآمد نگرشهای موفقیت بر تمرکز و دیگران تأیید به نیاز کمالگرایی خود بر بیماران برای توانند می ناکارآمد های نگرش ازآنجاییکه باشند. کند تر وخیم را ها آن بیماری وضعیت و شود مشکلآفرین قلبی بهدنبال و معیوب فراشناختی باورهای کنترل درباره است الزم شود. اندیشیده تدابیری ناکارآمد های نگرش کنترل آن محدودیتها و پیشنهادها اجرای به حاضر پژوهش نتایج مبتنیبر کاربردی پیشنهاد معیوبی فراشناختی باورهای کنترل و تغییر راستای در هایی برنامه )براساس شوند می ناکارآمد های نگرش به منجر که است معطوف بهاحتمال ازآنجاییکه 3(. و 2 شماره جداول در ارائهشده یافتههای 60

10 بهار دوره 11. شماره 1 نگرش های ناکارآمد و باورهای فراشناختی معیوب در بیماران قلبی References [1] Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S. Harrison's principles of internal medicine. 18 th ed. New York: McGraw-Hill Book Company; [2] Davison G, Neal J, Kring A. Abnormal psychology. New York: John Wiley & Sons; [3] Hajsheikholeslami F, Hatami M, Hadaegh F, Ghanbarian A, Azizi F. Association of educational status with cardiovascular disease: Teheran lipid and glucose study. International Journal of Public Health. 2011; 56(3): [4] Gholipour M, Tabrizi A. Prevalence of cardiovascular risk factors among students of Sharif University of Technology. Cardiovascular Nursing Journal. 2012; 1(2): [5] Gustavsson JP. The HP5 inventory: Definition and assessment of five health-relevant personality traits from a five-factor model perspective. Journal of Personality and Individual Differences. 2003; 35(1): [6] Flavell JH. Speculations about the nature and development of metacognition. In: Weinert FE, Kluwe RH, editors. Metacognition, Motivation, and Understanding. Hillside, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1987, pp [7] Moses LJ, Baird JA. Meta-cognition. In: Wilson RA, Keil FC, editors. The MIT encyclopedia of the cognitive sciences. Cambridge, MA: MIT Press; 2002, pp [8] Wells A. Meta-cognitive therapy for anxiety and depression. New York: Guilford Press; [9] Gwilliam P, Wells A, Cartwright-Hatton S. Does meta-cognition or responsibility predict obsessive-compulsive symptoms: A test of the meta-cognitive model? Clinical Psychology & Psychotherapy. 2004; 11: [10] Vaziri V, Mousavi Nik M. [The relation between meta-worry and meta-cognition beliefs with phobia (Persian)]. Thought and Behavior in Clinical Psychology. 2009; 10: [11] Jones SR, Fernyhough C. The roles of thought suppression and meta-cognitive beliefs in proneness to auditory verbal hallucinations in a non-clinical sample. Personality and Individual Differences. 2006; 41(8): [12] Gholamali Lavasani M, Keyvanzadeh M, Arjmand N. [Relation of medical and psychological risk factors to coronary heart disease (Persian)]. Psychological Research. 2009; 3: [13] Khayam Nekouei Z, Yousefy A, Manshaee Q. [The effect of cognitive-behavioral therapy on the improvement of cardiac patients life quality (Persian)]. Iranian Journal of Medical Education. 2010; 10(2): فراوان باورهای فراشناختی معیوب باعث تقویت نگرش های ناکارآمد و نگرش های ناکارآمد نیز موجب تقویت عالیم اضطراب و افسردگی می شوند و هر دو این موارد برای بیماران قلبی- عروقی زیانبار است توصیه می شود در صورت وجود باورهای فراشناختی معیوب در بیماران قلبی- عروقی درمان فراشناختی معطوف به باورهای فراشناختی معیوب ]14 و 9 8[ در فرایند درمانی این بیماران مورد استفاده قرار گیرد. درپایان نیز الزم است به محدودیتهای پژوهش حاضر اشاره شود. محدودیت اول پژوهش حاضر به روش همبستگی مورد استفاده در این پژوهش بازمیگردد. این روش از جمله پژوهشهای غیر آزمایشی است بنابراین تعبیر علت و معلولی نتایج منطقی و صحیح نیست. محدودیت دیگر این پژوهش به گروه نمونه بیماران قلبی- عروقی مربوط است. ازآن جاییکه بیماران قلبی- عروقی احتماال از نظر ماهیت بیماری خود با دیگر بیماران تفاوت دارند بنابراین در تعمیم نتایج به بیماران دیگر باید احتیاط شود. محدودیت بعدی پژوهش حاضر این است که متغیرهای جمعیتشناختی دیگر نظیر وضعیت اشتغال نیز ممکن است بر نتایج پژوهش هایی نظیر پژوهش حاضر تأثیرگذار باشند. بههمین دلیل توصیه می شود که در مطالعات بعدی روی بیماران قلبی- عروقی متغیرهایی نظیر اشتغال نیز سنجیده و نقش احتمالی آن در نتایج بررسی شود. از سوی دیگر باید به این محدودیت توجه داشت که کلیه اعضای گروه نمونه پژوهش حاضر از نظر سنی دارای وضعیت سالمندی نبوده اند. با وجود این که نتایج بررسی تفکیکی گروههای سنی زیر و باالی شصت سال نشان داد که در نتایج تفاوتی بهوجود نمیآید در تعمیم نتایج الزم است هم گروههای سالمند و هم غیرسالمند مدنظر قرار گیرند. تشکر و قدردانی این پژوهشبدون همکاری مدیریت پزشکان متخصص پرستاران و بیماران قلبی-عروقی بیمارستان شریعتی انجام نمیگرفت. در اینجا ضمن تشکر و قدردانی از کلیه این عزیزان برای آن ها از خداوند منان آرزوی توفیق سالمتی و سربلندی میکنیم. [14] Cribb G, Moulds ML, Carter S. Rumination and experiential avoidance in depression. Behavior Change. 2006; 23(3): [15] Kring AM, Davison GC, Neale JM, Johnson SL. Abnormal psychology. 10 th ed. New York: John Wiley & Sons; [16] Beck AT. The evolution of the cognitive model of depression and its neurobiological correlates. American Journal of Psychiatry. 2008; 165(8): [17] Colman LK. Maladaptive schemas and depression severity: Support for incremental validity when controlling for cognitive correlates of depression [MA thesis]. Knoxville, Tennessee: University of Tennessee; Available from: 61

11 بهار دوره 11. شماره 1 [18] Anstey J, Mack HA, von Sanden C. The relationship between cognition and mortality in patients with stroke, coronary heart disease, or cancer. European Psychologist. 2006; 11(3): [19] Gallo LC, Ghaed SG, Bracken WS. Emotions and cognitions in coronary heart Disease: Risk, resilience, and social context. Cognitive Therapy and Research. 2004; 28( 5): [20] Sturman ED, Mongrain M, Kohn PM. Attributional style as a predictor of hopelessness depression. Journal of Cognitive Psychotherapy. 2006; 20: [21] Lee GA. Determinants of quality of life five years after coronary artery bypass graft surgery. Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care. 2009; 38(2): [22] Nedeljković UD, Krstić NM, Varagić-Marković SLJ, Putnik SM. Quality of life and functional capacity one year after coronary artery bypass graft surgery. Acta Chirurgica Iugoslavica. 2001; 58(3): [23] Esmaeeli Douki Z, Vaezzadeh N, Shahmohammadi S, Shahhosseini S, Ziabakhsh Tabary S, Mohammadpour RA, et al. Anxiety before and after coronary artery bypass grafting surgery: Relationship to QOL. Middle-East Journal of Scientific Research. 2011; 7(1): [24] Hjelm C, Dahl A, Broström A, Martensson J, Johansson B, Strömberg A. The influence of heart failure on longitudinal changes in cognition among individuals 80 years of age and older. Journal of Clinical Nursing. 2012; 21(7-8): [25] Knofczynski GT, Mundfrom D. Sample sizes when using multiple linear regression for prediction. Educational and Psychological Measurement. 2008; 68(3): [26] Wells A, Cartwright-Hatton S. A short form of the meta-cognitions questionnaire: properties of the MCQ-30. Behavior Research and Therapy. 2004; 42(4): [27] Aboulghasemi A, Narimani M. [Psychological tests (Persian)]. 1 th ed. Ardebil: Baghe Rezvan Press; [28] Weissman AN, Beck AT. Development and validation of the dysfunctional attitude scale: A preliminary investigation. Paper presented at: The Annual Meeting of the American Educational Research Association; 1978 Mar ; Toronto, Ontario, Canada. [29] Hassanshahi MM. [Non-efficient beliefs and strategies of thought control among non-clinical patients of obsessive-compulsive disorder (Persian)]. Advances in Cognitive Science. 2003; 5(4):

12 بهار دوره 11. شماره 1 63