پرسید-پروسید. Downloaded from journal.ihepsa.ir at 23: on Saturday September 29th 2018 عبدالحسین 5 نمابر:

Transcript

1 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th پرسید-پروسید الگوی زندگی سبک تغییر بر پرسید-پروسید الگوی اساس بر آموزشی تأثیر خون پرفشاری به مبتال بیماران چکیده افراد زندگی سبک با و است افزایش به رو جوامع در باال فشارخون هدف: و زمینه اساس بر آموزشی تأثیر تعیین مطالعه این هدف دارد. تنگاتنگی رابطه در خون پرفشاری به مبتال بیماران زندگی سبک تغییر بر پرسید-پروسید الگوی بود. جهرم شهرستان روستایی درمانی بهداشتی مراکز در بیمار 4 و گروه در بیمار 4 ای مطالعه این در روشها: و مواد طراحی پرسید-پروسید الگوی اساس بر آموزشی گرفتند. قرار گروه شامل ساخته محقق پرسشنامه دادهها گردآوری ابزار شد. اجرا گروه در و پرسید الگوی سازههای و بیماران جمعیتشناختی مشخصات درزمینۀ سؤاالتی جمعآوری آموزشی از بعد ماه و قبل نوبت دو در دادهها بود. پروسید اب اسکوئر کای و زوجی تی مستقل تی آماری آزمونهای وسیله به دادهها شد. گرفت. قرار تحلیل و تجزیه مورد SPSS19 نرمافزار از استفاده عوامل نگرش( و )آگاهی مستعدکننده عوامل نمرات میانگین یافتهها: افزایش گروه به نسبت گروه در قادرکننده عوامل و تقویتکننده جسمی فعالیت میزان در معناداری افزایش همچنین )/>p(. داشت معناداری گروه به نسبت آنها غذایی رژیم در قابلتوجهی بهبودی و گروه بیماران )/>p(. شد مشاهده عوامل افزایش در پروسید پرسید- الگوی اساس بر آموزش نتیجهگیری: مبتال بیماران در قادرکننده و تقویتکننده عوامل نگرش( و )آگاهی مستعدکننده افزایش درزمینۀ بهویژه آنها زندگی سبک تغییر همچنین و خون پرفشاری به است. مؤثر غذایی رژیم بهبود و جسمی فعالیت ایران. زندگی سبک خون پرفشاری آموزش پرسید پروسید الگوی کلیدواژهها: 1 حسینی السادات فاطمه فرشیدی حسین * آقامالیی تیمور 4 مدنی عبدالحسین قنبررنژاد امین آموزش ارشد کارشناسی دانشجوی 1. علوم دانشگاه بهداشت دانشکده بهداشت ایران. بندرعباس هرمزگان پزشکی مرکز عروق و قلب متخصص و دانشیار. علوم دانشگاه عروق و قلب تحقیقات ایران. بندرعباس هرمزگان پزشکی مرکز بهداشت آموزش دانشیار *. ارتقای در اجتماعی عوامل تحقیقات هرمزگان پزشکی علوم دانشگاه سالمت تلفن: مسئول( )نویسنده ایران. بندرعباس 84- نمابر: taghamolaei@hums.ac.ir تحقیقات مرکز اپیدمیولوژی دانشیار 4. دانشگاه سالمت ارتقای در اجتماعی عوامل ایران بندرعباس هرمزگان پزشکی علوم بهار. 1 شماره. دوم سال آموزشی تأثیر الف. قنبرنژاد ع مدنی ت آقامالیی ح فرشیدی ف حسینی استناد: شهرستان در خون پرفشاری به مبتال بیماران زندگی سبک تغییر بر پرسید-پروسید الگوی اساس بر )1(: 19 سالمت ارتقای و بهداشت آموزش فصلنامه جهرم. عوامل تحقیقات مرکز زیستی آمار مربی. علوم دانشگاه سالمت ارتقای در اجتماعی ایران بندرعباس هرمزگان پزشکی 19/1/ دریافت: تاریخ 19/1/9 پذیرش: تاریخ

2 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th PRECEDE - PROCEED Model The Impact of an Educational Intervention Based On PRECEDE - PROCEED Model on Lifestyle Changes among Hypertension Patients ABSTRACT Background and objective: Hypertension is constantly increasing in different societies. The aim of this study was to determine the impact of educational intervention based on PRECEDE PROCEED model on the lifestyle changes among hypertension patients in rural health centers of the Jahrom county. Methods: In this experimental study, 4 patients were in the intervention group and 4 patients in the control group. Educational intervention was designed based on PRECEDE PROCEED model and implemented on the intervention group. The instrument was a researcher-made questionnaire including questions on demographic characteristics and PRECEDE- PROCEED constructs. Data were gathered before and months after the intervention. Data were analyzed using independent sample t-test, paired sample t-test and chi-square test using SPSS19 software. Results: After the intervention, the intervention group than the control group scores of predisposing factors (knowledge and attitudes), reinforcing factors and enabling factors increased significantly among intervention group (p<.). The significant increase in levels of physical activity with dietary intervention group improved significantly compared to the control group (p<.). Conclusion: The training based on PRECEDE - PROCEED model increases predisposing factors (knowledge and attitudes), Fatemehsadat Hosseini 1 Hossein Farshidi Teamur Aghamolaei * Abdolhossain Madani 4 Amin Ghanbarnejad 1. M.Sc. Student of Health Education, Faculty of Health, Hormozgan University of Medical Sciences (HUMS), Bandar Abbas, Iran.. Associate Professor of Cardiovascular, Cardiovascular Research Center, HUMS, Bandar Abbas, Iran. *. Associate Professor of Health Education, Research Center for Social Determinants in Health Promotion, HUMS, Bandar Abbas, Iran. (Coresponding Author) Tel: , Fax: taghamolaei@hums.ac.ir فصلنامه علمی-پژوهشی آموزش بهداشت و ارتقای سالمت enabling and reinforcing factors in patients with hypertension and lifestyle changes especially in increasing physical activity and improving diet is effective. Keywords: PRECEDE PROCEED model, Education, Hypertension, lifestyle, Iran. u Citation: Hosseini F, Farshidi H, Aghamolaei T, Madani A & Ghanbarnejad A. The Impact of an Educational Intervention Based On PRECEDE - PROCEED Model on Lifestyle Changes among Hypertension Patients in Jahrom. Journal of Health Education and Health Promotion 14; (1): Assistant Professor of Epidemiology, Research Center for Social Determinants in Health Promotion, HUMS, Bandar Abbas, Iran.. Instructor of Biostatistics, Research Center for Social Determinants in Health Promotion, HUMS, Bandar Abbas, Iran. Received: 7//14 Accepted: //14

3 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th مقدمه بر جدی عوارض ایجاد همراه به خون پرفشاري باالي شيوع در بهداشتی عمده مشکل به را بیماری این بدن اندامهای فرد بیلیون یک وجود )1(. است نموده تبدیل دنیا سراسر در مرگ میلیون 4 ساالنه وقوع و خون پرفشاری به مبتال پرفشاري )(. است بیماری این مستقیم نتایج از جهان بيماري بار بيشترين كه است خطري عامل دومين خون به انتساب قابل بار سال در میشود. منتسب آن به برآورد (DALY ميليون 64 )معادل %4/4 خون پرفشاري به و 1 سالهای براي ميزان اين كه است شده )معادل %1 /9 و )DALY ميليون )معادل %1 /7 ترتيب )4-(. است گزارششده )DALY ميليون 7 اهميت از باال فشارخون كنترل فشارخون ايجاد دنبال به واسطه به عوارض ايجاد شانس تا است برخوردار خاصي براي موفقيت ميزان برسد. خود مقدار حداقل به فشارخون انگلستان در و بوده %7 تنها آمريكا در فشارخون كنترل علیرغم )(. است كمتر هم اين از حتي آلمان و فرانسه خون پرفشاری درمان و موجود درمانهای وجود نشان همکاران و عزیزی مطالعه بهطوریکه نیست مطلوب از آگاهی علیرغم خون پرفشاری به مبتال افراد از %6 داد )6(. داشتهاند نشده فشارخون خود بیماری مستلزم آن ابعاد تمامي در جامعه يك توسعه و پيشرفت به وابسته سالمتي و است سالم و پويا انساني نيروي داشتن را مهمي نقش زندگي سبك كه است زيادي بسيار عوامل رفتارهايي شامل زندگي سبك )7(. میکند ايفا ميان اين در و بدني فعاليت استراحت و خواب غذايي عادات مانند ایمنسازی الكل و دخانيات استعمال وزن كنترل ورزش از استفاده توانايي و استرس با سازگاري بيماري مقابل در سالم زندگي سبك )8(. است جامعه و خانواده حمایتهای عوارض و بیماریها شدت و بروز كاهش ارزش با منابع از كيفيت و سالمتي ارتقاء جهت روشي و آنهاست از ناشي )9(. است استرس با سازگاري و زندگي سرطانها انواع چاقی مانند سالمتی مشکالت اکثر امروزه دگرگونی با آنها از ناشی میر و مرگ و خون پرفشاری و و افراد رفتارهای نتیجه و دارد ارتباط زندگی سبکهای خون پرفشاری بیماری )11-1(. است آنها زندگی شیوه به رو جوامع در که است غیرواگیری بیماریهای ازجمله نیز دارد تنگاتنگی رابطه افراد زندگی سبک با و است افزایش جهان سراسر در زودرس مرگ میلیون 7 عامل بهتنهایی و زندگی سبک در تغییر بهداشت جهانی سازمان )1(. است پرفشاری با مبارزه برنامه راهنمای دستورالعمل رأس در را سبک تغییر در مهمی نقش آموزش و است کرده اعالم خون )(. دارد زندگی مبناي بر و اصولي بايد آموزش مؤثر و مفيد نتايج كسب براي الگوها و نظریهها باشد. شده تعریف الگوهاي و نظریهها و میکنند ارائه را موفقیتها يا وقايع از نظاممند ديدگاهي شکستها يا موفقیتها تحلیل تجزیهو براي منظم فرآيندی را الزم راهنمايي آموزشي فرآيند نقشه عنوان به و هستند و آموزشي برنامهریزی آموزشي تشخيص و بررسي براي میکنند تسهيل را ارزشيابي و كرده فراهم مداخالت طراحی و چارچوب یک پرسید-پروسید الگوی دراینبین )1(. بهداشت آموزش در نیازها شناسایی جهت طراحی الگوی رفتار تغيير براي فرآيندي الگو اين است. سالمت ارتقاي و را آموزشي برنامه يك از حاصل احتمالي نتايج و است نقاط بيان در سال در کروتر و گرین میکند. بررسي الگوی كه میکنند اشاره پرسيد-پروسيد الگوی برجسته نسبت متعهد ارزشيابي قابل معيارپذير انعطافپذیر مذكور از برخي است. فرآیندی ساختاری داراي و مشاركت اصل به عبارت رفته بهکار آنها در الگو اين تاكنون كه حیطههایی نيازسنجي جامعه مشاركت افزايش ائتالفسازی از: است و كار محيط در پيشگيري و بهداشتي برنامههای اجراي مختلف مطالعات در الگو این خودمراقبتي. بهبود و مدارس آموزش در نيازها شناسايي جهت مؤثري نظري الگوي به توجه با است. شده شناخته سالمت ارتقاي و بهداشت چارچوبي پرسيد-پروسید الگوي متفاوت پژوهشهای نتايج مستعدکننده عوامل آن موجب به كه میکند فراهم را تقویتکننده عوامل...( و باورها ادراكات نگرش )دانش و...( و بهداشتي کارکنان همسانان خانواده ديگران )تأثير و...( مهارتها منابع بودن )قابلدسترس قادرکننده عوامل تعيين آموزشي تشخیص در رفتار بر مؤثر عوامل بهعنوان عوامل تبيين الگو اين كاربرد مفيدترين واقع در میشوند. )16-14(. است رفتار با مرتبط پرفشاری به مبتال بیماران شمار روزافزون افزایش به توجه با بیماری این به مبتالیان درمان که هنگفتی مالی بار و خون بر خون پرفشاری از ناشی عوارض به مبتالیان نگهداری و با همچنین و میکند تحمیل کشور در و خانوادهها اقتصاد بهار. 1 شماره. دوم سال

4 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th سالمت ارتقای و بهداشت آموزش علمی-پژوهشی فصلنامه خون پرفشاری در زندگی سبک اهمیت به توجه اساس بر آموزشی تأثیر تعیین هدف با مطالعه اين مبتال بیماران زندگی سبک تغییر بر پرسید-پروسید الگوی روستایی درمانی بهداشتی مراکز در خون پرفشاری به شد. انجام جهرم شهرستان روشها و مواد پرفشاری به مبتال بيماران روي بر ای مطالعه این معیارهای شد. انجام جهرم شهرستان روستاهاي در خون خانههای در بهداشتي پرونده داشتن مطالعه به ورود پرفشاري بيماري به ابتال سابقه سال یک حداقل و بهداشت چندمرحلهای خوشهای صورت به نمونهگیری بود. خون درمانی بهداشتی مراکز بین از اول مرحله در شد. انجام خانه 4 نیز مرکز هر در و انتخاب مرکز دو روستایی تحت بیماران بین از دوم مرحله در شدند. انتخاب بهداشت تصادفی صورت به شده انتخاب بهداشت خانههای پوشش قرار گروه در بیمار 4 و گروه در بیمار 4 دسترسی عدم دلیل به گروه افراد از نفر گرفت. شدند. خارج مطالعه از بعدی پیگیریهای برای از بعد ماه و )قبل نوبت دو در دادهها جمعآوری برای جمعیتشناختی مشخصات پرسشنامههای از آموزشی( تقویتکننده عوامل نگرش( و )آگاهی مستعدکننده عوامل زندگی سبک به مربوط پرسشنامه و قادرکننده عوامل شامل جمعیتشناختی مشخصات پرسشنامه شد. استفاده پرسشنامه بود. تأهل وضعیت و جنس سن قبیل از سؤاالتی بخش دو شامل مستعدکننده عوامل وضعیت بررسی حداقل با آگاهی به مربوط سؤال بود. 11 نگرش و آگاهی نشاندهنده باالتر امتیاز که بود حداکثر و صفر امتیاز نیز نگرش بود. فشارخون به نسبت بیشتر آگاهی گرایش نشاندهنده باالتر نمرات که بود سؤال شامل خون پرفشاری بیماری به نسبت بیماران قوییتر شامل تقویتکننده عوامل وضعیت بررسی پرسشنامه بود. شامل قادرکننده عوامل وضعیت بررسی پرسشنامه و سؤال در سؤاالتی شامل زندگی سبک پرسشنامه بود. سؤال 14 مصرف غذایی رژیم وضعیت جسمی فعالیت وضعیت مورد وجود بخش این در سؤال 9 جمعا و بود دخانیات و سیگار داشت. و محتوایی روایی روش از پرسشنامهها روایی بررسی جهت آنها پایایی بررسی برای شد. استفاده متخصص افراد نظر بهاینترتیب شد. استفاده مجدد آزمون-آزمون روش از نیز نگرش( و )آگاهی مستعدکننده عوامل پرسشنامههای که مربوط پرسشنامه و قادرکننده عوامل تقویتکننده عوامل اختیار در بار دو دوهفته زمانی فاصله به زندگی سبک به قرار هدف جمعیت خون پرفشاری به مبتال بیماران از نفر ضریب شد. محاسبه همبستگی ضریب آنها بین و گرفت /7 /6 با برابر ترتیب به پرسشنامهها همبستگی از پرسشنامهها میدهد نشان که آمد بدست /6 و /8 هستند. برخوردار خوبی پایایی جهت و شد تکمیل بیماران نام ذکر بدون پرسشنامهها استفاده آموزشديده پرسشگر نفر دو از آنها تكميل توجیهی جلسه در شركت از پس پرسشگران اين شد. را پرسشنامه یکسان تکمیل برای الزم راهنماییهای بيماران به خود معرفي ضمن پرسشگران كردند. دریافت اطمينان بیماران به و نموده بيان را پژوهش اجراي از هدف بودن محرمانه حفظ ضمن پرسشنامهها تمام که میدادند بهصورت نتایج و گردآوریشده یکجا آماري تحليل براي میشود. گزارش گروهی قبل بهصورت پروسید پرسید- الگوی اساس بر مطالعه این نمونههای شد. انجام و گروه دو در بعد و ماندن محرمانه و مطالعه انجام چگونگی درزمینۀ پژوهش شدند توجیه مطالعه این انجام از هدف همچنین و اطالعات سپس شدند. مطالعه وارد تمایل با شرکتکنندگان تمامی و در درحالیکه شد. اجرا گروه برای آموزشی برنامه هیچ و نگردید اعمال ای هیچگونه گروه مجددا آموزشی از بعد ماه نشد. داده آموزشي و گروه دو هر در بیماران اختیار در پرسشنامهها شد. تکمیل آنها توسط و گرفت قرار SPSS 19 آماری نرمافزار وارد جمعآوری از پس دادهها کمی مقادیر مقایسه جهت مستقل تی آماری آزمون شد. و گروه دو بین نگرش( و آگاهی )نمرات بعد و قبل کمی مقادیر مقایسه جهت زوجی تی آزمون کای آزمون و و گروه تفکیک به از قادرکننده )عوامل کیفی مقادیر مقایسه جهت اسکوئر بین دخانیات( مصرف و غذایی رژیم تقویتکننده عوامل شد. استفاده و گروه دو

5 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th یافتهها از بین بیماران گروه %6/ مرد و %7/7 زن بودند. در گروه نیز % مرد و %7 زن بودند. اکثر افراد گروه )%6/( و گروه )%66/( بیسواد بودند. میانگین سن بیماران در گروه 9/9 سال )با انحراف معیار 1/6( و در گروه 6/ سال )با انحراف جدول 1. مقایسه میانگین نمرات آگاهی گروه و قبل و بعد از آموزشی متغیر آگاهی نتیجه آزمون تی مستقل متغیر نگرش نتیجه آزمون t مستقل میانگین 1/ قبل از انحراف معیار /7 میانگین /6 بعد از انحراف معیار 4/1 نتیجه آزمون تی زوجی t=-4/6 p</1 t=/9 p=/7 t=-4/7 p</1 t=1/8 p=/7 /1 7/4 7/6 t=6/ p</1 11/ 7 9 / 7/9 1/ t=1/19 p=/44 t=/94 p=/4 11/6 6/68 61/97 معناداری بین میانگین نمرات آگاهی این دو گروه مشاهده شد )/1<p(. همچنین بین دو گروه ازنظر میانگین نمره نگرش قبل از آموزشی اختالف آماری معناداری وجود نداشت )/4=p( اما بعد از آموزشی اختالف معناداری بین میانگین نمرات نگرش در این دو گروه مشاهده شد )/1>p(. )جدول 1(. t=6/4 p</1 1 سال دوم. شماره. 1 بهار 19 معیار 11/8( بود. میانگین سابقه فشارخون بیماران در گروه 6/8 سال )با انحراف معیار 4/( و در گروه 7/7 سال )با انحراف معیار /( بود. بین بیماران گروه و ازنظر جنس تحصیالت سن و سابقه ابتال به فشارخون اختالف آماری معناداری وجود نداشت )/>p(. ازنظر میانگین نمرات آگاهی بین دو گروه و قبل از آموزشی اختالف آماری معناداری وجود نداشت ) p=/44 ( اما بعد از آموزشی اختالف بین گروه و قبل از آموزشی ازنظر توزیع عوامل قادرکننده در پنج زمینه )آموزش بیماری پرفشاری خون و راههای آن عوامل خطر بیماری پرفشاری خون عوارض بیماری پرفشاری خون تغییر در سبک زندگی بعد از ابتال به پرفشاری خون و اهمیت مصرف دارو( اختالف آماری معناداری وجود نداشت ) p>/ ( اما بعد از آموزشی اختالف معناداری در این دو گروه مشاهده شد )/>p( )جدول (.

6 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th فصلنامه علمی-پژوهشی آموزش بهداشت و ارتقای سالمت جدول. مقایسه توزیع فراوانی عوامل قادرکننده درزمینۀ پرفشاری خون و عوامل تقویتکننده سبک زندگی سالم قبل و بعد از در دو گروه و 4 4/ 7/ / 47/ 4 4 نوع عامل عوامل قادرکننده )برخورداری از آموزش( عامل پرفشاری خون و راههای آن قبل از بعد از p</1 p</1 p</1 17 p</ p</ / 6/ 7/ 6/ 7/ 6/ 7/ 6/ 6 4 p=/ p=/ p=/ p=/ p=/1 47/4 /6 47/4 / /4 /6 47/4 /6 76/ /7 9 9 عوامل خطر پرفشاری خون عوارض پرفشاری خون تغییر در سبک زندگی بعد از ابتال به پرفشاری خون اهمیت مصرف دارو 77/ / /4 / / / /8 1/ خانواده 9 7 p=/9 p=/6 1 7/9 9/1 7/ 4/ p=/8 p=/6 1 7/9 9/1 1/1 78/9 8 عوامل تقویتکننده )انجام فعالیت بدنی مصرف میوه و سبزیجات مراجعه مرتب به مراکز بهداشتی درمانی و تغییر سبک زندگی( دوستان و آشنایان کادر بهداشتی درمانی p=/ p=/67

7 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th همچنین بین دو گروه و قبل از آموزشی ازنظر میزان حمایت توسط خانواده دوستان و آشنایان کادر بهداشتی درمانی و فرد آموزشدهنده در صورت انجام فعالیت بدنی مصرف میوه و سبزیجات مراجعه مرتب به مراکز بهداشتی درمانی و تغییر سبک زندگی جهت بیماری پرفشاری خون اختالف معناداری وجود نداشت اما پس از بین دو گروه و ازنظر آموزش توسط خانواده کادر بهداشتی و درمانی و فرد آموزشدهنده اختالف معناداری مشاهده شد )/>p( )جدول (. قبل از آموزشی %86/8 از افراد گروه و %77/ از افراد گروه عنوان کردند که در صورت انجام فعالیت بدنی مصرف میوه و سبزیجات مراجعه مرتب به مراکز بهداشتی درمانی و تغییر سبک زندگی جهت بیماری پرفشاری خون توسط اعضاء خانواده مورد توجه و حمایت قرار میگیرند. بعد از آموزشی میزان حمایت توسط خانواده در گروه به %97/4 افزایش یافت درحالیکه این میزان در گروه تغییری نداشت. متغیر در رابطه با میزان حمایت توسط کادر بهداشتی درمانی این میزان در گروه %7/ گزارششده است. از نظر وضعیت فعالیت جسمی بین دو گروه و قبل از آموزشی اختالف معناداری وجود نداشت ) p=/8 ( اما بعد از آموزشی بین آنها اختالف معناداری مشاهده شد )/1>p(. پس از تنها %6/ افراد گروه عنوان کردند هیچوقت ورزش نمیکنند درصورتیکه این رقم در گروه %7 بود. الزم به ذکر است که این میزان قبل از در گروه و به ترتیب برابر با %6/ و %8/ بود. بر اساس نتایج جدول در گروه بعد از آموزشی مصرف نمک بهطور قابلتوجهی کاهش یافته است اما در گروه این تغییر ناچیز بود. همچنین مصرف میوه و سبزیجات در گروه در مقایسه با گروه افزایش قابلتوجهی داشت. از طرف دیگر مصرف غذاهای سرخکردنی و چرب در گروه در مقایسه با گروه کاهش قابلتوجهی داشت. جدول. مقایسه وضعیت رژیم غذایی )مصرف نمک مصرف میوه و سبزیجات مصرف غذاهای سرخکردنی و پرچرب( در گروه و قبل و بعد از آموزشی کاهش پیدا کرده است فرقی نکرده است قبل از مصرف نمک بعد از 6/ / 1 4/ 1 7/ 6/ 9/ 67/ 7 6/8 افزایش یافته است کاهش پیدا کرده است فرقی نکرده است p=/4 8 p=/8 /8 6 مصرف میوه و سبزیجات 7/ 7/ 14 44/7 1/ 44/ /8 68/4 6 6 افزایش یافته است کاهش پیدا کرده فرقی نکرده است p= / p= /7 / مصرف غذاهای سرخکردنی و پرچرب / 4/ 1 17 p > /1 94/7 / 6 1/ 7/ p= / 9/ / 1 سال دوم. شماره. 1 بهار 19

8 آموزشی از بعد و قبل و گروه در دخانیات مصرف وضعیت مقایسه 4. جدول 4 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th سالمت ارتقای و بهداشت آموزش علمی-پژوهشی فصلنامه متغیر است کرده پیدا کاهش است نکرده فرقی از قبل سیگار مصرف 7/9 /6 1 از بعد 7/ 7/ / / χ آزمون نتیجه است کرده پیدا کاهش است نکرده فرقی / /1 قلیان مصرف 7/ 1/ / /4 / / 1/ / /8 6 χ آزمون نتیجه از پس قلیان و سیگار مصرف 4 جدول نتایج اساس بر تا گروه به نسبت گروه در آموزشی است. کرده پیدا کاهش حدی بحث اساس بر آموزشی تأثیر تعیین مطالعه این هدف مبتال بیماران زندگی سبک تغییر بر پرسید-پروسید الگوی روستایی درمانی بهداشتی مراکز در خون پرفشاری به برنامهریزی الگوهاي ازجمله الگو این بود. جهرم شهرستان ارتقاي و نيازها شناسايي جهت كه است بهداشت آموزش در سازهها این داراي الگو این )17(. میرود كار به سالمت برای و میپردازد نيروهايي به که مستعدکننده عوامل است: دانش مانند هستند مناسب رفتار اتخاذ جهت انگيزه ایجاد رفتار ايجاد براي زمینهساز عوامل بهصورت كه نگرش و پژوهش این نظری پایه ازآنجاییکه )(. میکنند عمل مرحله در مستعدکننده عوامل است پرسید-پروسید الگوی که پروسید پرسید الگوی اکولوژیک و آموزشی تشخیص بیماری به نسبت پژوهش نمونههای نگرش و آگاهی شامل مورد در گرفت. قرار تحلیل و تجزیه و بررسی مورد بود الگوی در مستعدکننده عامل مهمترین بهعنوان آگاهی میانگین معنادار افزایش از حاکی نتایج پروسید پرسید نسبت آموزشی از پس گروه در آگاهی نمرات آموزش تأثیر با همسو یافتهها این که بود گروه به ازجمله دیگر مطالعات در پروسید پرسید الگوی اساس بر کودکان آگاهی افزایش درزمینۀ همکاران و چیانگ مطالعه آگاهی افزایش درزمینۀ همکاران و رایت )19( آسم به مبتال جستجوی و ذهنی بهداشت از آگاهی بهبود برای جامعه بین در سایکوز و خلق اختالالت تشخیص برای کمک اولیه آگاهی افزایش درزمینۀ همکاران و تیلور )( جوان افراد همکاران و آلتندر )1( رحم سرطان غربالگری درباره زنان )( ایدز با رابطه در دانشآموزان آگاهی افزایش درزمینۀ با رابطه در باردار زنان آگاهی افزایش درزمینۀ باستانی و جلیلی )( تنشزدایی روشهای و آن عالئم اضطراب آلودگی با رابطه در مادران آگاهی افزایش درزمینۀ همکاران آگاهی افزایش درزمینۀ شریفیراد )4( رودهای انگلی های )( رودهای انگلی بیماریهای با رابطه در آموزان دانش افزايش بر پرسید الگوي مثبت تأثير بر همگي که است دارند. داللت آگاهي ميانگين خون پرفشاری مورد در بیماران نگرش حاضر پژوهش در نتایج شد. گرفته نظر در مستعدکننده عامل دومین بهعنوان گروه در نگرش نمرات میانگین معنادار افزایش از حاکی است گروه به نسبت آموزشی از پس الگوی اساس بر آموزش تأثیر خصوص در دیگر مطالعات با که مطالعه جمله از افراد نگرش بهبود در پروسید پرسید باستانی )( همکاران و التندر )1( همکاران و تیلور )6( همکاران و حکمتپور و )4( همکاران و جلیلی )( همکاران و شریفیراد مطالعه در بااینوجود دارد. همخوانی در نگرش نمرات میانگین از پس اینکه علیرغم

9 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th آماری اختالف اما بود گروه از بیشتر گروه )(. نشد مشاهده گروه دو نگرش نمرات در معناداری آموزشي برنامه اجراي و طراحي كه داد نشان حاضر مطالعه معناداری تفاوت میتواند پرسید-پروسید الگوي با مبتنی از استفاده ضرورت و آورد وجود به نگرش و آگاهي ميزان در عوامل ارتقاي جهت در را برنامهریزیشده آموزشي مداخالت میدارد. بيان مستعدکننده خصوص در آموزشی منابع از استفاده امکان مطالعه این در طریق از آموزشی منابع به دسترسی خون پرفشاری بیماری عوامل بهعنوان تلویزیون و رادیو درمانی بهداشتی کادر فراهم شامل عوامل این شدند. گرفته نظر در قادرکننده رفتار تغيير جهت در مهارتهايي ایجاد و امكانات نمودن این از استفاده معنادار افزایش از حاکی نتایج )(. میباشد همکاران و رایت مطالعات با که است گروه در عوامل باستانی )( همکاران و آلتندر )1( همکاران و تیلور )( و )( همکاران و شریفیراد )4( همکاران و جلیلی )( حاضر مطالعه نتایج دارد. مطابقت )6( همکاران و حکمتپور داد نشان پرسید-پروسید الگوي بهکارگیری تأثير زمینۀ در بخشد. بهبود را رفتار توانسته قادرکننده عوامل كه همکاران دوستان خانواده حمایت و تشویق مطالعه این در عوامل بهعنوان آموزشدهنده فرد و درمانی بهداشتی کادر افزایش از حاکی نتایج که شدند گرفته نظر در تقویتکننده نتایج با است آموزشی از پس عوامل این معنادار و جلیلی )( باستانی )( همکاران و رایت مطالعات و حکمتپور و )( همکاران و شریفیراد )4( همکاران استمرار احتمال عوامل اين دارد. همخوانی )6( همکاران میدهند. افزايش را توصيهشده رفتار نمک مصرف کاهش منظم بدنی فعالیت مطالعه این در دخانیات استعمال عدم و سبزیجات و میوه مصرف افزایش نظر در خون پرفشاری کننده رفتارهای بهعنوان از پس آمده بهدست نتایج اساس گرفتهشد.بر بیماران بدنی فعالیت میزان در معناداری افزایش آموزشی و صفاری مطالعات نتایج با که شد مشاهده گروه دارد. همخوانی )8( همکاران و لسان و )7( همکاران گروه در نمک مصرف مطالعه این نتایج اساس بر گروه به نسبت قابلتوجهی بهطور آموزشی از بعد در سبزیجات و میوه مصرف همچنین یافت. کاهش قابلتوجهی افزایش گروه با مقایسه در گروه در چرب و سرخکردنی غذاهای مصرف دیگر طرف از داشت. قابلتوجهی کاهش گروه با مقایسه در گروه )8( همکاران و لسان مطالعه نتایج با نتایج این داشت. تغذیهای رفتارهای بر پرسید - پرسید الگوی کاربرد درزمینۀ دارد. همخوانی گروه به نسبت گروه در قلیان و سیگار مصرف و )9( همکاران و فیپس داشت. کاهش حدی تا خون پرفشاری اصلی خطرساز عوامل از یکی )( هاریسون نمودهاند. عنوان سیگار مصرف را از بعد گروه در رفتاري عوامل نمره میانگین گروه در اما کرد پیدا افزایش معنادار بهطور آموزشی انجامشده مطالعات نتایج با یافته این نبود. معنادار تفاوت این 1- ) دارد همخوانی پرسید-پروسید الگوي اساس بر و اکولوژیک و آموزشی تشخیص با الگو این در زیرا 4 ( رفتارتوصیهشده که انتظارمیرود رفتار بر مؤثر عوامل تعیین درآید. عمل مرحله به طراحی میدهد نشان پژوهش این یافتههای نتیجهگیری: پرسید-پروسید الگوی اساس بر آموزشی برنامه اجرای و عوامل نگرش( و )آگاهی مستعدکننده عوامل تغییر در پر بیماری به نسبت قادرکننده عوامل و تقویتکننده بهویژه آنها زندگی سبک تغییر همچنین و خون فشاری مؤثر غذایی رژیم بهبود و بدنی فعالیت افزایش درزمینۀ طراحی جهت چارچوبی بهعنوان آن از میتوان و است کرد. استفاده بیماران این برای مداخالت سپاسگزاری درمانی بهداشتی مراکز محترم مسؤولین همکاری از در کننده شرکت بیماران و جهرم شهرستان روستایی دانشگاه آوری فن و تحقیقات معاونت همچنین و مطالعه سپاسگزاریم. صمیمانه هرمزگان پزشکی علوم References 1.The Sixth Report of Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Arch Intern Med; 1997; 7: Khatib MNO, EI-Guindy SM. Clinical guidelines for the management of hypertension. EMRO Technical Publications;.. Shamsi A. Examination and comparison risk factors from coronary artery in resident & nonresident adults in Adult House in Tehran. M.Sc Thesis of nursing, Islamic 19 بهار. 1 شماره. دوم سال

10 Downloaded from journal.ihepsa.ir at : + on Saturday September 9th community awareness campaign: The compass strategy. BMC Public Health; 6;6:. 1. Taylor VM, Schwartz SM, Jackson JC, Kuniyuki A, Fischer M, Yasui Y, et al. Cervical cancer screening among Cambodian-American women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 1999;8(6): Alteneder RR, Price JH, Telljohann SK, Didion J,Locher A. Using the Precede model to determine junior high school students knowledge, attitudes and beliefs about AIDS. J Sch Health; 199;6(1): Bastani, F. Effects of relaxation training on models synthesized asked the Health Belief Model and the Theory efficacy in reducing anxiety in pregnant women, Lecturer period: Editor, site Tarbiat Modarres University, Jalili Zahra, Faghihzadeh Socrates, Heidarnia AR, Hashemi SM Sadat. Application of the Precede model for causal analysis, proactive behavior of iron deficiency anemia in children 1- years old., Journal of Kerman University of Medical Sciences; 1.9 ():9-11..Sharifirad GH, Heidarnia A, Abdul Dalimi principle, Ghofranipour F impact of health education on reducing the rate of intestinal parasitic infections in Ilam asked model. Isfahan University of Medical Sciences and Health Services, Yazd martyr;1:9 (4) Hekmatpoor D, Ghofranipour F Davami M, Dydgr Farshideh, Rafiee M., Evaluating the effect of health education in reducing intestinal parasitic infections mothers referring to health centers of Arak, a scientific journal - Journal of Medical Research; 1. 7.Safari M, Amini N, Eftekhar H, Mahmoudi M, Sanai H. Evaluation of an educational intervention based on PRECEDE PROCEED model to Artqa s adolescents lives. Bimonthly journal Journal of Medicine, Shahed University, April 91 th year, No. 98, p Lesan SH, Ghofranipour F, Faghihzadeh B. Using the PRECEDE increased anxiety behavior in dealing with Tehran fireman. spring; () (): Fyps et al, cardiovascular disease, translation Mehrdad Salahi, Tehran Boshra 17.. Harrison, Cardiovascular Disease, translated by Ali Reza fatoollahi, publishing Arjmand, Green LW, Kreuter MW. Health promotion planning.an education and ecological approach. NewYork:McGraw- Hill. 4 ed. ; 1-.. Jackson C. Behavioral science theory and principles for practice in health education.health Educ Res. 1997;1():14-.. Hazavehei SM, Sabzmakan L, Hassanzadeh A, Rabiei K. The effect of PRECEDE Model-based educational program on depression level in patients with coronary artery bypass grafting. The Journal of Qazvin University of Medical Sciences & Health Services; 8; (1): Zigheimat F, Naderi Z, Ebadi A, Kachuei H, Mehdizade S, Ameli J, Niknam Z. Effect of education based on precede-proceed model on knowledge, attitude and behavior of epilepsy patients. Journal of Behavioral Sciences; 9; (): -9. Azad University Tehran Medical. 1; Khosravi A. The causes of failure to control hypertension in population age over 6. J Qazvin Univ Med.; : 1.. Baghiyani Moghaddam MH, Ayvazi S, Mazloomi Mahmoodabad SS, Fallahzadeh H. Factors in relation with self- regulation of hypertension, based on the Model of Goal Directed behavior in Yazd city. Journal of Birjand University of Medical Sciences. 7;(): Persian 6. Azizi F,Ghanbarian A,Madjid M,Rahmani M,Distribution of blood pressure and prevalence of hypertention in Tehran Lipid and Gl ucose study(tlgs),1999-,j Hum hypertens may;may;16(): World Health Organization. Highlights on Health in Switzerland, WHO J 1;116: Monahan F, Sands JK, Neighbors M, Marek JF, Green CJ. Phipps Medical-Surgical Nursing: Health and Illness Perspectives. 7th ed. St. Louis: Mosby;. 9. Lyons R, Langille L. Healthy Lifestyle: Strengthening the effectiveness of lifestyle, Approaches to improve health:. 1. Moher M. Evidence of the effectiveness of intervention for secondary prevention and treatment of coronary heart (Dissertation). San Diego State University; Edlin G, Golanty E. Health and Wellness. 8th ed. Boston: Jones and Bartlet; Stampfer MJ,Hu FB,Mansone JE,et al.primary prevention of coronary heart disease in women through diet and life style.n Engl Jmed Jul 6;4: Rafi,S.Health Education familiar with the concept and in particular health and education. Ministry of Health and Medical Education, Department of Health, Bureau of Community Health and Health Services, Tehran University of Medical Sciences. Tehran, Oct publishing Ravshan, Green LW,Kreuter MW,Deeds SG,Partridge KB.Health education planning:a diagnostic approach.1 Edition.Mayfield Publishing Company:California Butler JT. Principles of health education and health promotion. rd Edition.wadsworth: Belmont: Sarvela PD. SIUC wellness center needs assessment and strategic planning methods. Wellness Perspective; 1991; 7: Naidoo J, Wills J. Health Promotion: Foundations for Practice. Philadfelphia, PA: Elsevier Health Sciences;. p Nazari M, Heidarnia A, Eftekhar Ardebili H, Mobasheri M, Amin Shokravi F, Niknam SH, et al. Interventions Based on PROCEDE- PROCEED for promoting safetly Behaviours in primary school Boys. Armaghane-danesh ; 8; 1(): 8-9. Persian. 19. Chiang LC, Huang JL, Lu CM. Educational diagnosis of self-management behaviors of parents with asthmatic children by triangulation based on Precede-Proceed model in Taiwan. Patient Educ Couns; ;49(1):19-.. Wright A, McGorry P, Harris MG, Jorm AF, Pennell K. Development and evaluation of a youth mental health 6 فصلنامه علمی-پژوهشی آموزش بهداشت و ارتقای سالمت