شاغل پرستاران ميان در شناختی هاي شكست با بارکاری ارتباط بررسی 57

Transcript

1 ...یاه ناتسرامیب 1395 تابستان / در 2 شاغل پرستارانشماره 6/ جلد ميان در شناختی شكست هاي کار ایمنی با بارکاریو بهداشت ارتباط فصلنامه بررسی در شاغل پرستاران ميان در شناختی هاي شكست با بارکاری ارتباط بررسی 57 تهران ولیعصر)عج( و )ره( خمینی امام بیمارستانهای 4 اكبرزاده آرش - 3 عباسي ميالد - 2* مظلومي عادل - 1 زاده يوسف ارسالن amazlomi@tums.ac.ir 95/2/29 پذیرش: تاریخ 94/5/11 دریافت: تاریخ چکیده و کارایی و عملکرد رفتار بر گذار تاثیر عوامل از شناختی شکستهای میزان آن متعاقب و کاری بار میزان مقدمه: و درک میزان و شناختی شکستهای ارتباط بررسی هدف با مطالعه این میباشد. کار محیط در پرستاران بهروری است. گرفته انجام پرستاران کاری بار از ارزیابی در شاغل مرد و زن پرستاران از نفر 150 روی 1393 سال در مقطعی و تحلیلی توصیفی مطالعه این کار: روش ذهنی کار بار گیری اندازه جهت گرفت. انجام تهران شهر ولیعصر و خمینی امام بیمارستانهای مختلف بخشهای شکستهای پرسشنامه و )NASA-TLX( ذهنی کار بار پرسشنامه از بهترتیب شناختی شکستهای میزان و همبستگي هاي آزمون انجام و 20 نسخه spss افزار نرم از استفاده با درنهايت گردید. استفاده )CFQ( شناختی گرفتند. قرار تحلیل و تجزیه مورد دادهها طرفه يک واريانس آناليز و تي-تست و پيرسن خطای سطح در که داد نشان پژوهش نتایج اسپیرمن و پیرسون همبستگی ضریب از استفاده با ها: یافته.)P-value = )0.00 داشت وجود درای معنا ارتباط پرستاران اسمی حافظه و ذهنی کار بار بین درصد 5 بود دار معنا نیز ارتباط )CFQ total ( کلی شناختی شکست و توجه حافظه با فیزیکی کار بار بین ارتباط همچنین شکست مقدار حرکتی اعمال توجه حافظه با داری معنا ارتباط نیز بارکاری ناکامی بعد.)P-value > )0.05.)P-value > 0.05( داشت )CFQ total ( کلی شناختی شكست ابعاد بين و میباشد باال پرستاران در شده درک ذهنی کار بار که داد نشان مطالعه این نتایج گیری: نتیجه شکستهای افزایش موجب کاری بار ابعاد افزایش که ای بهگونه است. برقرار تعامل ذهني كار بار و شناختي هاي میگردد. وظیفه انجام در شناختی CFQ پرسشنامه NASA-TLX شاخص پرستار شناختی شکستهای ذهنی بارکار کلیدی: کلمات ايران. تهران تهران پزشكي علوم دانشگاه بهداشت دانشكده اي حرفه بهداشت مهندسي گروه ارشد كارشناس 1- ايران. تهران تهران پزشكي علوم دانشگاه بهداشت دانشكده اي حرفه بهداشت مهندسي گروه استادیار 2- ایران. کرمانشاه کرمانشاه پزشکی علوم دانشگاه سالمت بر موثر محیطی عوامل تحقیقات مرکز ارشد كارشناس 3-. ايران تهران تهران پزشكي علوم دانشگاه بهداشت دانشكده اپيدميولوژي و آمار گروه ارشد كارشناس 4-

2 اكبرزاده آرش - عباسي ميالد - مظلومي عادل - زاده يوسف ارسالن تابستان / 2 شماره 6/ جلد کار ایمنی و بهداشت فصلنامه مقدمه درمان و بهداشت سیستم اجزای از یکی و همکاری با آن عملکرد که میباشند بیمارستانها سالمت تامین به منجر عوامل از ای مجموعه تعامل در خدمت و تولید در اصلی عامل )1(. میشود مردم و بقا در موثر عنصر مهمترین و سازمانها اینگونه بنابراین )2(. میباشد انسانی نیروی آنها موفقیت تامین منابع این بهتر و مناسبتر هرچه بهکارگیری پرستاران )3(. داشت خواهد پی در را جامعه سالمت مراقبت سازمانهای انسانی منبع بزرگترین عنوان به طوری به دارند بهسزایی اهمیت درمانی و بهداشتی نمی پرستاری کارآمد نیروی بدون سازمانها این که )4(. باشند داشته را الزم موفقیت و وری بهره توانند جهت بهداشتی-درمانی نظام یک مطلوب خدمات ارایه کارایی میزان به وابسته جامعه افراد سالمت تامین هب 6(. )5, میباشد پرستاران همچون انسانی نیروهای سنجش پرستاران کارایی میزان گیری اندازه منظور عبارت کاری بار )7(. است الزم آنان کاری بار میزان مهارت کاری محیط شغلی نیازهای تعامل از است به شده تحمیل هزینه عبارتی به یا افراد درک و رفتار سطح به یابی دست جهت کاری وظایف توسط اپراتور موجب میتواند زیاد کاری بار )8(. عملکرد از خاصی و شده بستری زمان مدت و پزشکی خطاهای افزایش بیماران از مراقبت ایمنی و کیفیت کاهش نهایت در بسیار ارتباط زیاد کاری بار باشد. داشته پی در را باعث میتواند و دارد مراقبت پایین کیفیت با زیادی ارتباط طرفی از و شود پرستار-بیمار تعادل کاهش کاری بار نماید. نقصان دچار نیز را پرستار-پزشک پرستاران در استرس ایجاد علل مهمترین از یکی باال بهوجود شغلی استرس طرفی از )11-9(. میباشد شکستهای افزایش و ایجاد سبب میتواند آمده )12(. شود پرستاران در شناختی عنوان به میتوان را شناختی شکستهای افراد که کارهایی در ذهن به وابسته خطاهای انجام کامل بهطور و نقص بدون را آنها میتوانند موقعیتها این از بعضی )13(. کرد تعریف دهند ناگهانی آوردن یاد به در بودن ناتوان قبیل از سطل در قند یک انداختن یا آشنا شخص یک شناختی شکستهای ناگهانی بهطور آشغال اشتباهات و خطاها این )14(. میشوند نامیده عملکرد و توجه حافظه از ناشی مشکالت شامل که است آن از حاکی موجود شواهد میباشند. ارتباط شناختی شکستهای و حوادث بین نیز دیگر تحقیقات )15(. دارد وجود داری معنا انتخابی توجه پرتی حواس و حوادث بین ارتباط شکستهای موجب که ذهنی خطاهای و ضعیف سالیانه 17(. )16, میدهند نشان میشوند شناختی خطاهای دلیل به آمریکا در نفر تا حوادث از ناشی میر و مرگ و میمیرند پزشکی و مرگ تعداد از بیمارستانها در پیشگیری قابل حال در نقلیه وسایل حوادث به منسوب میرهای )18(. است گرفتن پیشی اهمیت و مذکور مطالب جمیع به توجه با در شناختی شکستهای و کاری بار مبحث ویژه تاکنون که نکته این به توجه همچنین و پرستاران شناختی شکستهای و کاری بار زمینه در ای مطالعه با آنها ابعاد و شاخص دو این ارتباط و پرستاران شغلی گروه این فردی و شغلی متغیرهای سایر بررسی هدف با مطالعه این لذا است نشده انجام ميان در شناختی هاي شكست با بارکاری ارتباط و خمینی امام بیمارستانهای در شاغل پرستاران مطالعاتی چنین نتایج شد. انجام تهران شهر ولیعصر وضعیت کنترل و بهبود به شایانی کمک میتواند بکند. پرستار شاغلین و جامعه سالمت

3 بررسی ارتباط بارکاری با شكست هاي شناختی در ميان پرستاران شاغل در بیمارستانهای روش کار مطالعه مقطعی حاضر در سال 1393 روی 150 نفر از پرستاران زن و مرد لنجام شد که بهطور کامال تصادفی از بین بخشهای مختلف بیمارستانهای امام خمینی و ولیعصر شهر تهران جمع آوری شدند. دلیل انتخاب این دو بیمارستان حجم باالی بیماران مراجعه کننده به این بیمارستانها بود. در اين پژوهش با در نظر گرفتن اطمينان آماري %95 و دقت برآورد %7 اندازه نمونه الزم براي انجام اين مطالعه 147 نفر بهدست آمد که در نهایت تعداد 139 پرسشنامه که بهطور کامل تکمیل شده بودند مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند )نرخ مشارکت افراد در این مطالعه 93 درصد بود(. افراد جامعه هدف در این مطالعه از پرستاران شاغل در بخشهای مختلف از جمله جراحی عمومی جراحی زنان داخلی اطفال اورژانس هماتولوژی و CCU انتخاب شدند. ابزارهای جمع آوری دادهها شامل یک پرسشنامه عمومی جهت گردآوری اطالعات زمینه ای و دو پرسشنامه تخصصی و استاندارد شده بار کار ذهنی )NASA-TLX( و شکستهای شناختی )CFQ( بهترتیب جهت ارزیابی بار کار ذهنی و میزان شکستهای شناختی بود. توضیح مختصر مربوط به ابزارهای مورد استفاده در ادامه ذکر گردیده است. پرسشنامه بار کار ذهنی NASA-TLX شاخص بارکاری NASA-TLX یک ابزار ارزیابی بار کار ذهنی چند بعدی میباشد که هدف آن ارزیابی و سنجش حجم و فشار ادراکی بمنظور ارزیابی یک کار یا فعالیت خاص یک سیستم کارایی و اثربخشی یک تیم و یا سایر جنبههای دیگر عملکرد میباشد. روایی و پایایی این پرسشنامه در سال 1392 توسط مظلومی و همکاران بررسی گردیده و میزان آلفای کرونباخ آن 0/897=α برآورد شد )19(. شاخص NASA-TLX یک امتیاز کلی از بار ذهنی بار کار فیزیکی نیاز زمانی کار سطح عملکرد میزان کسل گنندگی و میزان تالش را بهدست میآورد. دامنه نمره پرسشنامه بار کار ذهنی NASA-TLX از صفر تا 100 است که هر چه مقدار آن باالتر باشد نشان دهنده بار کار ذهنی دریافت شده باالتری میباشد. این شاخص نسبت به سایر ابزارهای اندازه گیری میزان بارکاری مزیتهای بیشتری دارد. این متد از اعتبار باال و پذیرش عمومی برخوردار بوده و میتواند برای تشخیص منابعی که دارای بار کاری باال هستند مورد استفاده قرار گیرد. پرسشنامه شکستهای شناختی )CFQ( پرسشنامه شکستهای شناختی برودبنت )CFQ( شامل 25 سوال در چهار حیطه ی شکست در حافظه حافظه اسمی توجه و اعمال حرکتی میباشد )20(. این پرسشنامه ابعاد مختلف شناخت ویژگیهای شناختی و نظریههای مختلف شکستهای شناختی و ابعاد و الیه هایی که شکستهای شناختی در آن اتفاق میافتد مورد توجه قرار میدهد در مطالعه الهیاری و همکاران بمنظور تعیین قابلیت اعتماد این پرسشنامه سازگاری درونی و تکرارپذیری این ابزار در محیط صنعتی موردآزمون قرار گرفت. نتایج بهدست آمده از این مطالعه آلفای کرونباخ این پرسشنامه را 0/96=α برآورد کرد فصلنامه بهداشت و ایمنی کار جلد 6/ شماره / 2 تابستان 1395

4 اكبرزاده آرش - عباسي ميالد - مظلومي عادل - زاده يوسف ارسالن تابستان / 2 شماره 6/ جلد کار ایمنی و بهداشت فصلنامه ابزار این باالی اعتماد قابلیت دهنده نشان که شکستهای پرسشنامه نمره دامنه میباشد) 21 (. بیشتر نمره و میباشد 100 تا صفر نیز شناختی براساس است. بیشتر شکستهای میزان بیانگر از است عبارت که شناختی شکستهای تعریف وظيفه انجام طي در شناختي پايه با "خطاي داده انجام موفقيت با را آن معموال فرد كه اي بصورت پرستاران اینکه به توجه با و است") 22 ( تحت و هستند خود وظایف انجام به قادر روزمره مرنکب خود وظایف انجام در کاری شرایط تاثیر خطاها این تشخیص جهت میتوان میشوند خطا موفقیت با را آنها عادی شرایط در پرستار که شکستهای پرسشنامه از میرساند انجام به کرد. استفاده شناختی در مطالعه این در استفاده مورد ابزارهای داده قرار داوطلبان اختیار در صبح شیفت پایان شیفت پایان در که شد خواسته آنها از و شد بار و خستگی میزان بیشترین متحمل که کاری اقدام پرسشنامه تکمیل به نسبت هستند کاری پرستاران از تعدادی همکاری با همچنین نمایند. شب شیفت پرسنل بین در نیز پرسشنامه تعدادی هاي داده ورود از پس درنهايت در گردید. توزیع هاي آزمون از 20 نسخه spss افزار نرم به حاصله واريانس آناليز و تي-تست و پيرسن همبستگي شد. استفاده دادهها آماري آناليز جهت طرفه يک ها یافته بین شده توزیع پرسشنامه 150 مجموع از قبولی قابل بهطور پرسشنامه 139 تعداد افراد دراین افراد مشارکت میزان بنابراین شد تکمیل در کننده شرکت مردان تعداد بود. %93 مطالعه 92 زنان تعداد و نفر )%33/8( 47 حاضر مطالعه مطالعه این نتایج براساس بودند. نفر )%66/2( ترتیب به کار سابقه و سن معیار( )انحراف میانگین اطالعات آمد. بهدست )6/6(11/3 و )6/6(35/4 مطالعه دموگرافیک متغیرهای به مربوط توصیفی است. گردیده ارایه 1 شماره جدول در حاضر پرستاران فراوانی توزیع به مربوط اطالعات بهعالوه 2 شماره جدول در کاری بخشهای تفکیک به نیز است. آمده به آن ابعاد و کاری بار معیار انحراف و میانگین شماره جدول در ها بخش تفکیک به و کلی صورت وزنی میانگین میدهد نشان که است شده ارایه 3 تمامی برای )AWWL( کاری بار معیار( )انحراف بعد آمد. بهدست 74/24 )10/9( کنندگان شرکت میانگین )با ناکامی بعد و 76/74( میانگین )با عملکرد کاری بار ابعاد کمترین و بیشترین بهترتیب 47/84( بخش در AWWL بهعالوه بودند. پرستاران دیدگاه از و 83/87( میانگین )با مقدار بیشترین زنان جراحی برابر )میانگین مقدار کمترین هماتولوژی بخش در داد. اختصاص خود به را 61/65( با است دموگرافیک اطالعات توصیف جدول 1. جدول

5 بیمارستانهای... در شاغل پرستاران ميان در شناختی شكست هاي با بارکاری ارتباط بررسی بخش ها تفکیک به پرستاران فراوانی توزیع 2. جدول 61 آن ابعاد و کاری بار معیار( )انحراف متوسط 3. جدول 1395 تابستان / 2 شماره 6/ جلد کار ایمنی و بهداشت فصلنامه ابعاد معیار انحراف و میانگین همچینن اسمی حافظه حافظه شامل شناختی وضعیت کاری مختلف بخشهای در حرکتی اعمال و توجه شناختی شکست کلی شاخص نیز و پرستاران در که میکند بیان 4 شماره جدول در )CFQ total ( )انحراف میانگین شناختی شکستهای با ارتباط کلیه برای شناختی شکستهای کلی نمره معیار( آمد. بهدست 37/77 )13/43( کنندگان شرکت میانگین )با اسمی حافظه و 15/52( )با توجه هب را نمره کمترین و بیشترین بهترتیب 3/64( بخش در CFQ total بهعالوه دادند. اختصاص خود و 39/74( میانگین )با مقدار بیشترین هماتولوژی میانگین )با مقدار کمترین عمومی جراحی بخش در داد. اختصاص خود به را 34/65( کاری بار ابعاد ارتباط از حاصل نتایج آزمون از استفاده با شناختی شکستهای و

6 ارسالن يوسف زاده - عادل مظلومي - ميالد عباسي - آرش اكبرزاده جدول 4. متوسط )انحراف معیار( ابعاد شکستهای شناختی به تفکیک بخش ها 62 فصلنامه بهداشت و ایمنی کار جلد 6/ شماره / 2 تابستان 1395 جدول 5. ارتباط بار کاری و شکستهای شناختی و ابعاد آنها همبستگی پیرسون در جدول شماره 5 ارایه شده است. طبق نتایج در سطح خطای 5 درصد بین بعد بار کار ذهنی و حافظه اسمی پرستاران ارتباط معنا دارای وجود دارد )0.00 =.)P-value از طرفی ارتباط بار کار فیزیکی و حافظه اسمی نیز معنادار است )0.05 > )P-value. براساس نتایج جدول 5 بعد عملکرد بار کاری با ابعاد حافظه حافظه اسمی اعمال حرکتی و )CFQ total و بعد شاخص کلی شکست شناختی ( ناکامی بارکاری نیز با ابعاد حافظه و اعمال حرکتی )CFQ total ارتباط و مقدار شکست شناختی کلی ( معنادار دارند 0.05( >.)P-value در ادامه از آزمونهای آنالیز واریانس کروسکال والیس و t دو نمونه مستقل جهت بررسی

7 بررسی ارتباط بارکاری با شكست هاي شناختی در ميان پرستاران شاغل در بیمارستانهای... جدول 6. مقایسه ابعاد بارکاری و شکستهای شناختی بین متغیرهای زمینه ای و دموگرافیکی دسته بندی شده 63 مقایسه میانگین ابعاد بار کار ذهنی و شکستهای شناختی در بین متغیرهای زمینه ای و دموگرافیکی دسته بندی شده از قبیل سن سابقه کار درآمد جنس وضعیت تاهل نوع قرارداد و بخش محل کار استفاده شد. نتایج حاصل از جدول شماره 6 نشان داد که نمره بار کاری و تمام ابعاد آن بهجز بعد ناکامی و عملکرد با بخشهای کاری دارای ارتباط معناداری بود. همچنین ارتباط بعد فیزیکی بار کاری با سن و سابقه کار معنادار بود. از طرفی این آزمونها ارتباط بین تمامی ابعاد شکستهای شناختی با سن سابقه کاری و شیفتهای کاری را نشان داد و همچنین حافظه ی اسمی با وضعیت تاهل و جنسیت در ارتباط بود. بحث از عوامل تاثیر گذار بر عملکرد کاری افراد در محیطهای کاری و درنتیجه تاثیر بر بهرهوری آنان میزان بار کاری درک شده و توانمندی شناختی آنان در انجام یک وظیفه خاص میباشد. پرستاران در معرض عوامل زیان آور فیزیکی و روانی متعددی هستند و پرستاری جزء مشاغل پر استرس جامعه محسوب میشود. عوامل تنش زای فراوان موجود در این حرفه آثار زیادی را در کارکنان آن بهجا گذاشته است که به نوبه خود موجب افزایش خطاهای پرستاری و خسارات جبران ناپذیری برای بیمار و بیمارستان میگردد. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط میزان شکست شناختی و میزان درک و ارزیابی از بار کاری پرستاران انجام گرفت. نتایج این مطالعه حاکی از آن بود که میانگین وزنی بار کاری )AWWL( برای تمام افراد 74/24 بهدست آمد که بیانگر بار کار ذهنی باال در پرستاران میباشد. نتایج مطالعه Malacrida و همکاران نیز تاییدی بر نتایج مطالعه خاضر میباشد چرا که در مطالعه مذکور نیز میزان بار کاری گزارش شده برای پرستاران باال بود )23(. فصلنامه بهداشت و ایمنی کار جلد 6/ شماره / 2 تابستان 1395

8 ارسالن يوسف زاده - عادل مظلومي - ميالد عباسي - آرش اكبرزاده 64 فصلنامه بهداشت و ایمنی کار جلد 6/ شماره / 2 تابستان 1395 بررسیهای دقیق تر نشان داد که بعد عملکرد با میانگین 76/74 برای تمام بخشها دارای بیشترین مقدار بود. براین اساس میتوان اظهار داشت که علیرغم گزارش بار کاری باال افراد به دالیل متعددی از قبیل تجربه و مهارت کاری باال دارای عملکرد کاری مطلوبی در انجام وظایف محوله میباشند. بهعبارتی دیگر تجربه و مهارت کاری افراد مانع از اثرات زیان بار بار کار درک شده بر عملکرد پرستاران میگردد. بعد ناکامی با میانگین 47/84 برای کل افراد مورد مطالعه کمترین مقدار را در میان سایر ابعاد بار کاری به خود اختصاص داد. بر این اساس میتوان اذعان داشت که بار کاری درک شده در افراد بیشتر به دلیل عوامل فیزیکی و جسمانی است چرا که علیرغم بار کاری درک شده باال افراد نسبت به شغل خود دیدگاه مطلوب و احساس ناکامی کمتری دارند. با توجه به اینکه ناکامی جز مولفههای شناختی میباشد میتوان خوش بین بود که افراد بهدلیل داشتن انگیزه و احساس امیدواری نسبت به شغل خود کمتر دچار خطاهای شناختی میشوند. با توجه به نتایج مطالعه حاضر و سایر مطالعات مشابه بهطور کلی میتوان دریافت که بار کاری ذهنی درک شده در شغل پرستاری باال میباشد) 25, 24(. نتایج حاصل از جدول 4 نشان میدهد که میانگین نمره شکستهای شناختی برای کل پرستاران مورد مطالعه در بخشهای کاری مختلف 37/77 میباشد. این مقدار در مقایسه با مطالعه Wallace و همکاران مقدار کمتری میباشد) 26 (. اما با توجه به مقدار انحراف معیار )13/43( باالی نمره پرستاران این مقدار نیز میتواند نگران کننده باشد. بیشترین عامل تاثیرگذار بر مقدارشکستهای شناختی مربوط به بعد توجه بود و حافظه اسمی نیز کمترین تاثیر را به خود اختصاص داد. این امر بیانگر آن است که در رخدادهای مربوط به شکستهای شناختی توسط پرستاران "توجه" نقش بهسزایی دارد. در مطالعه Stenfors و همکاران در سال 2013 ارتباط منفی بین منابع مطلوب کاری با شکستهای شناختی بررسی شد که نتایج حاصل از آن نشان داد عدم توجه میتواند ناشی از شرایط کاری و بار کاری باال باشد )27(. از طرفی مهارت باالی پرسنل نیز میتواند یکی از دالیل کم بودن خطاهای مربوط به بعد حافظه اسمی باشد چرا که افراد در طی دوران کاری بهخوبی با تجهیزات مورد استفاده آشنا شده اند که این مورد نیز میتواند ناشی از آموزشهای مطلوب آکادمیک باشد. براساس نتایج حاصل از همبستگی ابعاد شکستهای شناختی پرستاران با برخی از ابعاد بار کاری میتوان اذعان داشت که بار کاری باال بهطور غیرمستقیم و از طریق ابعاد آن بر میزان شکستهای شناختی تاثیر گذار است. Stenfors نیز در مطالعه خود وجود ارتباط معنی داری بین نیازهای کمی کاری و شکستهای شناختی را گزارش کرد) 28 (. بنابراین علیرغم عدم وجود همبستگی مستقیم بین بار کاری و شکستهای شناختی میتوان بیان کرد که این دو مولفه از طریق ابعادشان دارای تعاملی دوطرفه هستند. نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین وزنی بار کاری )AWWL( در بخش زنان بیشترین مقدار )83/87( را نسبت به سایر بخشها داشت. این نتیجه همسو با نتایج سایر مطالعات انجام شده در این زمینه میباشد )28, 24(. از دالیل باال بودن بار کاری درک شده در بخش زنان میتوان

9 بیمارستانهای... در شاغل پرستاران ميان در شناختی شكست هاي با بارکاری ارتباط بررسی 65 پایین فیزیکی توان جمله از متعددی دالیل به و زنان بخش شغلی نیازهای )2( زن پرستاران بخشها سایر به نسبت آنها کار متفاوت ماهیت کرد. اشاره بخشها بین در CFQ total مقدار بیشترین اهمیت به توجه با که بود هماتولوژی به مربوط بیمار ایمنی و سالمت لحاظ از بخش این ویژه درنظر خطر بروز عامل یک را مقدار این میتوان باالیی میزان که داشت انتظار میتوان لذا گرفت. چرا بیفتد اتفاق بخش این در پزشکی حوادث از تاثیر عوامل از یکی Simpson و Young نظر به که شناختی شکستهای میزان حوادث وقوع بر گذار این نتایج براساس 30(. میباشد) 31, افراد در سن با داری معنی ارتباط CFQ total میزان مطالعه کار سابقه و سن افزایش داشت. افراد کار سابقه و و عضالنی اسکلتی اختالالت بروز موجب پرستاران عامل این که میگردد افراد فیزیکی قوای تحلیل میزان بر توجهی قابل بهطور میتواند خود نوبه به CFQ- میزان بگذارد. اثر افراد ناکامی و دلسردی معنی ارتباط ماه طول در کاری شیفت تعداد با total Young مطالعه و یافته این به توجه با داشت. داری تعدا و کاری حوادث بین ارتباط وجود درمورد تعداد افزایش با که کرد بیان میتوان کاری شیفت شکستهای وقوع احتمال ماه هر در کاری شیفت )30(. مییابد افزایش پرستاران در شناختی کاهش خستگی موجب باال کاری بار افزایش همچنین و کاری زندگی کیفیت و بهروری هرچه بنابراین میگردد. پزشکی حوادث و خطاها پرستاران بین در شناختی شکستهای و کاری بار نهایتا و بهداشتی مراقبتهای ارایه شود بیشتر میشود. اختالل دچار بیمار و پرستار سالمت وجود حاضر مطالعه انجام فرضیههای از یکی و ذهنی کار بار بین داری معنی و مثبت ارتباط خوب عملکرد بهدلیل که بود شناختی شکستهای کاهش متعاقبا و افراد ناکامی بعد کم امتیاز و که چرا نشد حاصل نظر مورد نتیجه AWWL معکوس ارتباط داری بهترتیب ناکامی و عملکرد شناختی شکستهای با داری معنی مستقیم و عملکرد فیزیکی کار بار قبیل از عواملی به بودند. کاری بار کننده تعیین مولفههای از که ناکامی و خطای و شکست میزان در بهسزایی تاثیر هستند بهطور کاری بار دیگر بهعبارتی دارند. شناختی درمانی شناختی شکستهای میزان غیرمستقیم میدهد. قرار تاثیر تحت را گيري نتيجه کلی بهطور حاضر مطالعه نتایج به توجه با شده درک ذهنی کاری بار که دریافت میتوان شغل این لذا میباشد. باال پرستاری شغل در مدیریتی و مهندسی راهکارهای اتخاذ نیازمند در میباشد. کاری بار کاهش جهت مطلوب در الزم اصالحات اعمال با میتوان راستا این و ذهنی کار بار گانه شش بعدهای از کدام هر روشهای و مناسب کاری نوبت برنامههای اجرای و کاری بار کاهش خصوص در مدیریتی کنترل جهت در موثر گامی مناسب کاری شرایط ایجاد طبع به که برداشت پرستاران کاری شرایط بهبود و درمانی سازمانهای بهروری افزایش میتواند داشته دنبال به را بیماران سالمت ارتقاء و حفظ بین مستقیم همبستگی وجود عدم علیرغم باشد. بیان میتوان شناختی شکستهای و کاری بار دارای ابعادشان طریق از مولفه دو این که کرد بهبود با اساس براین هستند. دوطرفه تعاملی ذهنی کار بار کاهش به منجر که کاری شرایط 1395 تابستان / 2 شماره 6/ جلد کار ایمنی و بهداشت فصلنامه

10 اكبرزاده آرش - عباسي ميالد - مظلومي عادل - زاده يوسف ارسالن مطالعه محدودیتهای میتوان مطالعه این انجام محدودیتهای از روشهای از استفاده عدم نمونه حجم بودن کم به شناختی شکستهای و کاری بار میزان تعیین عینی تاثیرگذار احتمالی متغیرهای تمام بررسی عدم نیز و در میگردد توصیه که کرد اشاره مشخصه دو این بر گیرد. قرار محققین توجه مورد آتی مطالعات قدردانی و تشکر مصوب تحقيقاتي طرح نتيجه مقاله اين درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه 1392/11/17 مورخ قرارداد شماره به تهران باشد. مي REFERENCES 1. Asefzadeh S. Hospital Management & Research Qazvin University of Medical sciences 2003; 34. [Persian]. 2. Crawley D, Schmitt J, Colleen M. The association between worker productivity and quality of life in GERD. AJG 2001; 96 (9): (2). 3. Heroabadi S, Marbaghi A. Management in nursing and midwifery. Tehran: Iran Univ Med Sci Pub. 2007: Eastaugh SR. Hospital nurse productivity. Journal of health care finance. 2001;29(1): Karimi I. Health economics. Gap Publication, Tehran McClelland S. The human performance side of productivity improvement. Industrial Management (September-October): تابستان / 2 شماره 6/ جلد کار ایمنی و بهداشت فصلنامه ار شناختی شکستهای میزان میتوان میشود کاری بار کاهش بمنظور بنابراین داد. کاهش نیز نسبت پرستار تعداد افزایش قبیل از اقداماتی انجام خارج پی در پی شیفتهای از ممانعت بیمار به برای استخدام از پیش آزمونهای و پرستار توان از از تا میگردد پیشنهاد بخش این در شاغل افراد خطاهای وقوع ناخوشایند پیامدهای از طریق این و پرستاران ایمنی و بهداشت سالمت بر درمانی میتوان طرفی از آید. عمل به پیشگیری بیماران افراد انتخاب و استخدام بدو تستهای انجام با کار منظور به شناختی تواناییهای بلحاظ مناسب شکستهای میزان از حدودی تا بخش این در کاست. آن از ناشی حوادث و شناختی 7. Morris R, MacNeela P, Scott A, Treacy P, Hyde A. Reconsidering the conceptualization of nursing workload: literature review. Journal of advanced Nursing. 2007;57(5): Hart SG, Staveland LE. Development of NASA-TLX (Task Load Index): Results of empirical and theoretical research. Advances in psychology. 1988;52: Lambert VA, Lambert CE. Literature review of role stress/strain on nurses: an international perspective. Nursing & health sciences. 2001;3(3): Ellis N, Pompili A. Quality of Working Life for Nurses: Report on qualitative research: Commonwealth Department of Health and Ageing; Mahoney AM, Dalby JT, King MC. Cognitive failures and stress. Psychological Reports. 1998;82(3c):

11 بررسی ارتباط بارکاری با شكست هاي شناختی در ميان پرستاران شاغل در بیمارستانهای فصلنامه بهداشت و ایمنی کار جلد 6/ شماره / 2 تابستان Lee JKE, Kim M, Gam K, Kim J, Park T, Kim S, Shin H, Lee K, Kim Y, Lee J, Do K, Lee Y, Park J, Kwak H, Park C, Lee J. Cognitive psychology. Seoul (Korea): Hakjisa Larson GE, Alderton DL, Neideffer M, Underhill E. Further evidence on dimensionality and correlates of the Cognitive Failures Questionnaire. British Journal of Psychology. 1997;88(1): Larson GE, Merritt CR. Can accidents be predicted? An empirical test of the Cognitive Failures Questionnaire. Applied Psychology. 1991;40(1): Hansen CP. A causal model of the relationship among accidents, biodata, personality, and cognitive factors. Journal of applied psychology. 1989;74(1): Arthur W, Barret GV, Alexander RA. Prediction of vehicular accident involvement: A metaanalysis. Human Performance. 1991;4(2): Nordander S, international standard on the mental workload the ISO series industrial health 1997; 37: Reason J. Lapses of attention in everyday life. Varieties of attention. 1984: Mohammadi M, Mazloumi A, Zeraati H. Designing questionnaire of assessing mental workload and determine its validity and reliability among ICUs nurses in one of the TUMS s hospitals. Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research. 2013;11(2): Broadbent DE, Cooper PF, FitzGerald P, Parkes KR. The cognitive failures questionnaire (CFQ) and its correlates. British Journal of Clinical Psychology. 1982;21(1): Hassanzadeh Rangi N, Allahyari T, Khosravi Y, Zaeri F, Saremi M. Development of an Occupational Cognitive Failure Questionnaire (OCFQ): Evaluation validity and reliability. Iran Occupational Health. 2012;9(1): Martin M. Cognitive failure: Everyday and laboratory performance. Bulletin of Psychonomic Society, 1983, 21, Malacrida R, Bomio D, Matathia R, Suter P, Perrez M. Computer-aided self-observation psychological stressors in an ICU. International journal of clinical monitoring and computing. 1991;8(3): Sh S, Mohammadi-Bolbanabad H, Kazemi M. Evaluation Mental Work Load in Nursing Critical Care Unit with National Aeronautics and Space Administration Task Load Index (NASA- TLX). J Health Syst Res. 2013;9(6): Hoonakker P, Carayon P, Gurses AP, Brown R, Khunlertkit A, McGuire K, et al. Measuring workload of ICU nurses with a questionnaire survey: the NASA task load index (TLX). IIE transactions on healthcare systems engineering. 2011;1(2): Wallace JC, Kass SJ, Stanny CJ. The cognitive failures questionnaire revisited: dimensions and correlates. The Journal of general psychology. 2002;129(3): Stenfors C, Magnusson Hanson L, Oxenstierna G, Theorell T, Nilsson L-G. Psychosocial working conditions and cognitive complaints among Swedish employees. PloS one. 2013;8(4): e60637.

12 ارسالن يوسف زاده - عادل مظلومي - ميالد عباسي - آرش اكبرزاده 28. Morales IJ, Peters SG, Afessa B. Hospital mortality rate and length of stay in patients admitted at night to the intensive care unit*. Critical care medicine. 2003;31(3): Abbasi M, Zakerian A, kolahdozi M, Mehri A, Akbarzadeh A, Ebrahimi M.H. Relationship between Work Ability Index and Cognitive Failure among Nurses. Electronic Physician, 2016;3(3). 30. Park Y-M, Kim SY. Impacts of job stress and cognitive failure on patient safety incidents among hospital nurses. Safety and health at work. 2013;4(4): Simpson SA, Wadsworth EJ, Moss SC, Smith AP. Minor injuries, cognitive failures and accidents at work: incidence and associated features. Occupational Medicine. 2005;55(2): فصلنامه بهداشت و ایمنی کار جلد 6/ شماره / 2 تابستان 1395

13 Journal of Health and Safety at Work Vol. 6; No. 2; Summer 2016 Investigating the relationship between cognitive failures and workload among nurses of Imam Khomeini and Vali-e-Asr hospitals in Tehran Arsalan Yousef Zade 1, Adel Mazloumi 2*, Milad Abbasi 3, Arash Akbar Zade 4 1 M.Sc., Department of Occupational Health Engineering, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 2 Assistant Professor, Department of Occupational Health Engineering, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 3 M.Sc., Research Center for Environmental Determinants of Health (RCEDH), Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran 4 M.Sc., Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Abstract Introduction: High level of workload and its consequent cognitive failures are among factors which impact nurses behavior, performance, and efficiency. This study aimed to investigate the relationship between nurses cognitive failures and perceived workload. Material and Method: This cross-sectional and descriptive-analytical study was carried out among 150 male and female nurses, working in different units of Emam Khomeini and Vali-e-Asr hospitals in Tehran in NASA task load index (NASA-TlX) and Cognitive Failure Questionnaire (CFQ) were used to assess workload and cognitive failures, respectively. Data were analyzed using Pearson Correlation, Independent sample t-test, and one-way ANOVA statistical tests with SPSS software version 20. Result: Pearson and Spearman correlation coefficients test results showed a significant relationship between nurses mental workload and their memory for names (P-value<0.001). Moreover, there was significant association between physical workload and memory, attention and total cognitive failures (CFQ total) (P-value<0.05). Perceived frustration mong nurses was significantly correlated with memory, attention, motor functions and total cognitive failures (P-value<0.05). Conclusion: The results showed a high level of workload among study nurses. Furthermore, the relationships between some dimensions of mental workload and cognitive failures were confirmed, so that an increase in workload dimension can lead to more cognitive failures while doing task. Keywords: CFQ, Cognitive Failures, Mental Workload, NASA-TLX, Nursing * Corresponding Author amazlomi@tums.ac.ir