Γ. Βαλασούλης, Α. Δαπόντε

Transcript

1 ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Πιστοποιημένο Ευρωπαϊκό Κέντρο Εκπαίδευσης στη Μαιευτική και Γυναικολογία από το Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (EBCOG) Διευθυντής: Καθηγητής ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Ι. ΔΑΠΟΝΤΕ M.D., Dr Med (LMU Munich), F.C.O.G. (S.A.) Γ. Βαλασούλης, Α. Δαπόντε Παρουσίαση κολποσκοπικών περιστατικών

2 IFCPC Recommendation 2019

3 ΙΣΤΟΡΙΚΟ Ηλικία: 29 G0P0 Κάπνισμα: OXI Έναρξη περιόδου και σεξουαλικών επαφών: 17 yrs Αριθμός σεξουαλικών συντρόφων: 7 Χρήση προφυλακτικού: 80% Εμβολιασμός HPV: NAI

4 ΙΣΤΟΡΙΚΟ Τεστ Παπ: ASCUS ( ΠΕΔΥ - Κ.Υ. Λάρισας) ThinPrep: LgSIL ( ) HPV DNA: HR 16

5 04/06/2018 SCJ: 1. Πλήρως ορατό 2. Μή ορατό

6 04/06/2018

7 SWEDE SCORE Πρόσληψ η Οξεικού οξέος Μηδενικ ή ή Διαφανής Σκιερή, Γαλακτώδης (όχι διαφανής/όχι αδιαφανής) Διακριτή, Αδιαφανής Λευκάζουσα Sco re 1 Όρια /Επιφάνει α Διαχέουσα Αιχμηρά αλλά ανώμαλα, Οδοντωτά, γεωγραφικές δορυφόρες αλλοιώσεις Αιχμηρά και άρτια, Υπεγερμένα όρια Λευκό εντός Λευκού 0 Αγγεια Λεπτά, φυσιολογικά Ανύπαρκτα Τραχεία ή Άτυπα 0 Μέγεθος Βλάβης <5mm 5-15mm ή 2 τεταρτημόρια >15mm ή 3-4 τεταρτημόρια / ενδοτραχηλικά απροσδιόριστα 2 Χρώση Ιωδίου Καφεοειδ ής Ξεθωριασμένη ή ανομοιόμορφά κιτρινωπή 04/06/2018 Διακριτά κιτρινωπή Συνολικό Score (maximum 10) 3 -

8 Ξεθωριασμένη ή ανομοιόμορφά κιτρινωπή SWEDE SCORE 04/06/2018

9 SWEDE SCORE Score ρόσληψη ξεικού οξέος Μηδενική ή Διαφανής Σκιερή, Γαλακτώδης (όχι διαφανής/όχι αδιαφανής) Διακριτή, Αδιαφανής Λευκάζουσα 1 ρια Επιφάνεια γγεια έγεθος λάβης ρώση Ιωδίου Διαχέουσα Λεπτά, φυσιολογικά <5mm Καφεοειδής Αιχμηρά αλλά ανώμαλα, Οδοντωτά, γεωγραφικές δορυφόρες αλλοιώσεις Αιχμηρά και άρτια, Υπεγερμένα όρια Λευκό εντός Λευκού Ανύπαρκτα Τραχεία ή Άτυπα mm ή 2 τεταρτημόρια Ξεθωριασμένη ή ανομοιόμορφά κιτρινωπή >15mm ή 3-4 τεταρτημόρια / ενδοτραχηλικά απροσδιόριστα Διακριτά κιτρινωπή υνολικό Score (maximum 10) 4

10 04/06/2018 Τι θα κάνετε: 1. Τίποτα 2. Παρακολούθηση 3. Co-testing σε 12μ 4. Βιοψία 5. Loop 6. Laser ablation

11 Τι θα κάνετε: 1. Τίποτα 2. Παρακολούθηση 3. Co-testing σε 12μ 4. Βιοψία 5. Loop 6. Laser ablation 04/06/2018

12 Interpretation of Swede Score SWEDE SCORE = 4 Overall Swede Score Colposcopic Prediction of Probable Histology 0-4 Low Grade / Normal CIN High Grade Non Invasive cancer CIN High Grade Suspected cancer CIN 2+

13 Περαιτέρω Ενέργειες SWEDE SCORE = 4 Επανέλεγχος σε 12 μήνες Co-testing

14 ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Πιστοποιημένο Ευρωπαϊκό Κέντρο Εκπαίδευσης στη Μαιευτική και Γυναικολογία από το Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (EBCOG) Διευθυντής: Καθηγητής ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Ι. ΔΑΠΟΝΤΕ M.D., Dr Med (LMU Munich), F.C.O.G. (S.A.) Γ. Βαλασούλης, Α. Δαπόντε Περιστατικό K.Χ. Παρουσίαση κολποσκοπικών περιστατικών

15 ΙΣΤΟΡΙΚΟ Ηλικία: 25 G0P0 Κάπνισμα: NAI Έναρξη περιόδου και σεξουαλικών επαφών: 16 yrs Αριθμός σεξουαλικών συντρόφων: 14 Χρήση προφυλακτικού: 50% Εμβολιασμός HPV: ΟΧΙ

16 ΙΣΤΟΡΙΚΟ Τεστ Παπ: LgSIL ( ΠΕΔΥ Κ.Υ. Λάρισας) HPV DNA: HR 31

17 SCJ: 1. Πλήρως ορατό 2. Μή ορατό 06/02/2018

18 06/02/2018 Τι θα κάνετε: 1. Τίποτα 2. Παρακολούθηση 3. HPV test 4. Βιοψία 5. Loop 6. Laser ablation

19 SWEDE SCORE Πρόσληψ η Οξεικού οξέος Μηδενικ ή ή Διαφανής Σκιερή, Γαλακτώδης (όχι διαφανής/όχι αδιαφανής) Διακριτή, Αδιαφανής Λευκάζουσα Sco re 2 Όρια /Επιφάνει α Διαχέουσα Αιχμηρά αλλά ανώμαλα, Οδοντωτά, γεωγραφικές δορυφόρες αλλοιώσεις Αιχμηρά και άρτια, Υπεγερμένα όρια Λευκό εντός Λευκού 1 Αγγεια Λεπτά, φυσιολογικά Ανύπαρκτα Τραχεία ή Άτυπα 0 Μέγεθος Βλάβης <5mm 5-15mm ή 2 τεταρτημόρια >15mm ή 3-4 τεταρτημόρια / ενδοτραχηλικά απροσδιόριστα 1 Χρώση Ιωδίου Καφεοειδ ής Ξεθωριασμένη ή ανομοιόμορφά κιτρινωπή Διακριτά κιτρινωπή 2 Συνολικό Score (maximum 10) 6

20 06/02/2018 Τι θα κάνετε: Διακριτά κιτρινωπή 1. Τίποτα 2. Παρακολούθηση 3. HPV test 4. Βιοψία 5. Loop 6. Laser ablation

21 SWEDE SCORE Score Πρόσληψη Οξεικού οξέος Μηδενική ή Διαφανής Σκιερή, Γαλακτώδης (όχι διαφανής/όχι αδιαφανής) Διακριτή, Αδιαφανής Λευκάζουσα 2 Όρια /Επιφάνεια Αγγεια Μέγεθος Βλάβης Διαχέουσα Λεπτά, φυσιολογικά <5mm Αιχμηρά αλλά ανώμαλα, Οδοντωτά, γεωγραφικές δορυφόρες αλλοιώσεις Αιχμηρά και άρτια, Υπεγερμένα όρια Λευκό εντός Λευκού Ανύπαρκτα Τραχεία ή Άτυπα mm ή 2 τεταρτημόρια >15mm ή 3-4 τεταρτημόρια / ενδοτραχηλικά απροσδιόριστα 1 1 Χρώση Ιωδίου Καφεοειδής Ξεθωριασμένη ή ανομοιόμορφά κιτρινωπή Διακριτά κιτρινωπή 2 Συνολικό Score (maximum 10) 7

22 Interpretation of Swede Score SWEDE SCORE = 6 Overall Swede Score Colposcopic Prediction of Probable Histology 0-4 Low Grade / Normal CIN High Grade Non Invasive cancer CIN High Grade Suspected cancer CIN 2+

23 Περαιτέρω Ενέργειες SWEDE SCORE = 6 PBs = CIN2 Επανέλεγχος με Τεστ Παπ σε 6μήνες

24 ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Πιστοποιημένο Ευρωπαϊκό Κέντρο Εκπαίδευσης στη Μαιευτική και Γυναικολογία από το Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (EBCOG) Διευθυντής: Καθηγητής ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Ι. ΔΑΠΟΝΤΕ M.D., Dr Med (LMU Munich), F.C.O.G. (S.A.) Γ. Βαλασούλης, Α. Δαπόντε Περιστατικό Α.Μ. Παρουσίαση κολποσκοπικών περιστατικών

25 ΙΣΤΟΡΙΚΟ Ηλικία: 49 G4P2: 2 VD 1 Missed Miscarriage (GA: 9/ ) Κάπνισμα: NAI Έναρξη περιόδου και σεξουαλικών επαφών: 17 yrs Αριθμός σεξουαλικών συντρόφων: 6 Χρήση προφυλακτικού: 20% Εμβολιασμός HPV: ΟΧΙ

26 ΙΣΤΟΡΙΚΟ Τεστ Παπ: ASC-H ( ΠΕΔΥ - Κ.Υ. Λάρισας) HPV DNA: HR 16

27 04/12/2017 SCJ: 1. Πλήρως ορατό 2. Μή ορατό

28 04/12/2017 Τι θα κάνετε: 1. Τίποτα 2. Παρακολούθηση 3. Co-testing σε 12μ 4. Βιοψία 5. Loop 6. Laser ablation

29 SWEDE SCORE Πρόσληψ η Οξεικού οξέος Μηδενικ ή ή Διαφανής Σκιερή, Γαλακτώδης (όχι διαφανής/όχι αδιαφανής) Διακριτή, Αδιαφανής Λευκάζουσα Sco re 1 Όρια /Επιφάνει α Διαχέουσα Αιχμηρά αλλά ανώμαλα, Οδοντωτά, γεωγραφικές δορυφόρες αλλοιώσεις Αιχμηρά και άρτια, Υπεγερμένα όρια Λευκό εντός Λευκού 1 Αγγεια Λεπτά, φυσιολογικά Ανύπαρκτα Τραχεία ή Άτυπα 1 Μέγεθος Βλάβης <5mm 5-15mm ή 2 τεταρτημόρια >15mm ή 3-4 τεταρτημόρια / ενδοτραχηλικά απροσδιόριστα 1 Χρώση Ιωδίου Καφεοειδ ής Ξεθωριασμένη ή ανομοιόμορφά κιτρινωπή Διακριτά κιτρινωπή 0 Συνολικό Score (maximum 10) 4

30 Τι θα κάνετε: 1. Τίποτα 2. Παρακολούθηση 3. Co-testing σε 12μ 4. Βιοψία 5. Loop 6. Laser ablation 04/12/2017 Διακριτά κιτρινωπή

31 SWEDE SCORE Πρόσληψη Οξεικού οξέος Όρια /Επιφάνεια Αγγεια Μέγεθος Βλάβης Χρώση Ιωδίου Score Μηδενική ή Διαφανής Διαχέουσα Λεπτά, φυσιολογικά <5mm Καφεοειδής Σκιερή, Γαλακτώδης (όχι διαφανής/όχι αδιαφανής) Αιχμηρά αλλά ανώμαλα, Οδοντωτά, γεωγραφικές δορυφόρες αλλοιώσεις Διακριτή, Αδιαφανής Λευκάζουσα Αιχμηρά και άρτια, Υπεγερμένα όρια Λευκό εντός Λευκού Ανύπαρκτα Τραχεία ή Άτυπα mm ή 2 τεταρτημόρια Ξεθωριασμένη ή ανομοιόμορφά κιτρινωπή >15mm ή 3-4 τεταρτημόρια / ενδοτραχηλικά απροσδιόριστα Διακριτά κιτρινωπή Συνολικό Score (maximum 10) 6

32 Interpretation of Swede Score SWEDE SCORE = 6 Overall Swede Score Colposcopic Prediction of Probable Histology 0-4 Low Grade / Normal CIN High Grade Non Invasive cancer CIN High Grade Suspected cancer CIN 2+

33 Περαιτέρω Ενέργειες SWEDE SCORE = 6 LLETZ CIN2 Free Margins