Πιο εύκολα αποδεκτή και φιλική µη επεµβατική διαδικασία. Μείωση του κόστους (δεν απαιτείται εξειδικευµένο προσωπικό)

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πιο εύκολα αποδεκτή και φιλική µη επεµβατική διαδικασία. Μείωση του κόστους (δεν απαιτείται εξειδικευµένο προσωπικό)"

Οὐρανός Μακρή
7 χρόνια πριν
Προβολές:

2 Screeig HPV Ένας από τους τρόπους αύξησης του ποσοστού των γυναικών που συµµετέχουν στα πληθυσµιακά προγράµµατα προληπτικής ανίχνευσης καρκίνου του τραχήλου της µήτρας είναι η Ανίχνευση HPV DNA σε αυτο-λαµβανόµενα δείγµατα, όπως κολπικό έκκριµα και ούρα

3 Self-samplig Πιο εύκολα αποδεκτή και φιλική µη επεµβατική διαδικασία Μείωση του κόστους (δεν απαιτείται εξειδικευµένο προσωπικό) Πολλές µελέτες αναφέρουν πολύ καλή συµφωνία µεταξύ αυτο- και ετερο-λαµβανόµενων δειγµάτων sijders et al, It J Cacer 2013; eerly et al, Cli Epidemiol 2013 Χρήσιµο για γυναίκες που δε συµµετέχουν στα τακτικά προγράµµατα πρόληψης (κυρίως µε τη µέθοδο PCR) Arby et al, lacet ocol 2014

4 HPV screeig στη διάρκεια επισκέψεων παρακολούθησης εγκύων γυναικών Αυξάνει συµµετοχή των γυναικών που δεν ανταποκρίνονται στα τακτικά προγράµµατα ελέγχου Ούρα και κολπικά δείγµατα δίνονται στη διάρκεια της κυήσεως Ούρα για ουρολοιµώξεις Κολπικό για β-αιµολυτικό στρεπτόκοκκο οµάδας Β

5 Πιλοτική αντιπροσωπευτική µελέτη Ανίχνευση hr-hpv 16,18,31,45 DNA σε ένα ζεύγος δειγµάτων πρώτου ρεύµατος ούρων (FVU) και αυτο-λαµβανόµενων κολπικών δειγµάτων από 550 έγκυες γυναίκες στη διάρκεια των επισκέψεων ρουτίνας στη Μαιευτική κλινική του Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Λάρισας Σύγκριση µε συνδυασµένα δείγµατα ούρων, κολπικών και τραχηλικών µιας οµάδας παρόµοιας ηλικίας 250 µη εγκύων γυναικών από την ίδια περιοχή

6 Πληθυσµός Κριτήρια συµµετοχής στη µελέτη: Ηλικία 45 ετών Μη εµβολιασµένες Όχι αναφερόµενο test PAP σε διάστηµα ενός έτους ή πρόσφατα παθολογικό Όχι στατιστικά σηµαντικές διαφορές ως προς την ηλικία, ιστορικό καπνίσµατος και αριθµό γεννήσεων µεταξύ των δύο οµάδων

7 Δείγµατα ούρων για αναζήτηση HPV Το πρώτο ρεύµα ούρων (FVU) είναι το καλύτερο δείγµα λόγω της παρουσίας περισσότερων επιθηλιακών κυττάρων Ανάλυση βιοχηµικών παραµέτρων και άµεση µικροσκόπηση των ούρων Προσθήκη κάποιων βηµάτων πριν την επεξεργασία Ολονύχτια επώαση στους 4οC Αραίωση µε PBS και φυγοκέντρηση Brikma et al. jcv 2004

8 Μέθοδοι Η ανίχνευση HPV DNA έγινε µε i-house PCR µε L1 primers ειδικούς για κάθε τύπο 16,18,31,45 και το αποτέλεσµα επιβεβαιώθηκε µε sequecig του προϊόντος της PCR Οι πιο συχνοί τύποι HPV εδώ και δεκαετίες ( ) είναι οι 16,18,45 Alemay et al, 2009 Εκτίµηση της ποιότητας των δειγµάτων µε ανίχνευση του ανθρώπινου γονιδίου της β-σφαιρίνης µε i-house PCR

9 Spikig ούρων Θετικοποίηση των αρνητικών για HPV δειγµάτων ούρων εγκύων γυναικών σε διαφορετικά τρίµηνα της εγκυµοσύνης και µη εγκύων µε θετικές HPV 16/18 κυτταρικές σειρές κατέδειξε παρόµοια ευαισθησία της PCR στα ούρα εγκύων και µη-εγκύων γυναικών και στο απεσταγµένο νερό. Η ύπαρξη αναστολέων της PCR (β-χοριονική γοναδοτροπίνη) στα ούρα εγκύων γυναικών δεν επιβεβαιώθηκε

10 Αποτελέσµατα Ν ούρων HPV HPV45 0.8(0.4) 2 2 HPV HPV HPV HPV18 2.0(1.6) 5 5 HPV HPV16 3.2(2.8) 8 8 HPV HPV % Ολικών δειγµάτων Ν κολπικών Ν τραχη λικών Μη έγκυες 250 % Ολικών δειγµάτων Ν ούρων Ν κολπικών Έγκυες 550

11 Αποτελέσµατα Τα ποσοστά ανίχνευσης των hr-hpv τύπων ήταν παρόµοια στις έγκυες (15/550, 2.7%) και µη-έγκυες γυναίκες (8/250, 3.2%) συνολικά καθώς και για κάθε τύπο χωριστά (p-values<0.001) Όλα τα ζεύγη ούρων και κολπικών δειγµάτων ήταν και τα δύο θετικά για τον ίδιο hr-hpv τύπο Δεν υπήρχε θετικό δείγµα ούρων ενώ τα αντίστοιχα κολπικά και τραχηλικά ήταν αρνητικά

12 Συµπεράσµατα Όπως αναµενόταν, ο HPV16 ήταν ο πιο συχνός τύπος στο δείγµα µας (1.5% στις έγκυες / 2.0% στις µη έγκυες) Παρόµοια συχνότητα µε αυτή της Νοτίου Ευρώπης (1.2% i de sajose et al, 2007) και της Ελλάδας (1.4% i agorastos et al, 2009)

13 Συµπεράσµατα Ούρα και κολπικά δείγµατα συλλέγονται εύκολα και είναι κατάλληλα για την ανίχνευση HPV κατά τη διάρκεια επισκέψεων ρουτίνας των εγκύων γυναικών Εναλλακτική µέθοδος screeig γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας που δε συµµετέχουν στα τακτικά προγράµµατα πρωτογενούς πρόληψης (εµβολιασµός) ή δευτερογενούς πρόληψης (cervical screeig) Μπορεί να συνδυαστεί µε τη διάγνωση χλαµυδίων τραχώµατος και άλλων STD.

14 HPV και κύηση HPV συσχετίζεται µε την ανάπτυξη ολιγάµνιου και πρόωρου τοκετού Periatal outcomes of pregat wome with cervical itraepithelial eoplasia Yue He Yu-Mei Wu Tog Wag Fag Sog Ya Wag Li Zhu Agrawal V, Hirsch E (2012) Itrauterie ifectio ad preterm labor. Semi Fetal Neoatal Med 17(1):12 19

15 Ευχαριστώ για την προσοχή σας

Σχετικά έγγραφα

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΤΑΞΥ PΑΡ TEST ΚΑΙ HPV DNA TEST ΣΤΟΝ ΠΛΗΘΥΣΜΙΑΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΤΑΞΥ PΑΡ TEST ΚΑΙ HPV DNA TEST ΣΤΟΝ ΠΛΗΘΥΣΜΙΑΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΠΡΟΔΡΟΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΑΧΙΑΡΧΗΣ ΚΑΤΣΑΜΑΓΚΑΣ