Κλινικά Σενάρια Παθολογίας Τραχήλου. Γεώργιος Κολιόπουλος MRCOG PhD

Transcript

1 Κλινικά Σενάρια Παθολογίας Τραχήλου Γεώργιος Κολιόπουλος MRCOG PhD

2 Σενάριο 1

3 1. Φυσιολογικο 2. LSIL 3. HSIL Γυναίκα 35 ετών με δύο τέκνα.

4 Γυναίκα 35 ετών με δύο τέκνα. Τεστ Παπ HSIL HPV test + 1. Βιοψία 2. Loop 3. LASER εξαχν 4. Νυστέρι 5. Υστερεκτομή

5 Σενάριο 2

6 Γυναίκα 35 ετών με δύο τέκνα. 1. Φυσιολογικο 2. LSIL 3. HSIL

7 Γυναίκα 35 ετών με δύο τέκνα. Τεστ Παπ HSIL HPV test + 1. Βιοψία 2. Loop 3. LASER Κώνος 4. Νυστέρι 5. Υστερεκτομία

8 Σενάριο 3

9 Γυναίκα 35 ετών με δύο τέκνα. 1. Φυσιολογικό 2. LSIL 3. HSIL 4. Μικροδιήθηση

10 Γυναίκα 35 ετών με δύο τέκνα. Τεστ Παπ : Πιθανή διήθηση HPV test + 1. Βιοψία 2. Loop 3. LASER εξαχν 4. Νυστέρι 5. Υστερεκτομία

11 Σενάριο 4

12 Γυναίκα 32 ετών με ένα τέκνο. Τεστ Παπ HSIL HPV test +

13 Γυναίκα 32 ετών με ένα τέκνο. Έγινε Loop Ιστολ: CIN3 υγιή όρια 1. Παπ & Κολποσκοπηση σε 3 μήνες 2. Co-test σε 12 μήνες 3. Co-test σε 3 χρόνια 4. Υστερεκτομία

14 Γυναίκα 32 ετών με ένα τέκνο. Έγινε Loop Ιστολ: CIN3 μη υγιή όρια 1. Παπ & Κολποσκοπηση σε 3 μήνες 2. Co-test σε 6 μήνες 3. Επαναληπτικός κώνος 4. Υστερεκτομία

15 Γυναίκα 55 ετών Έγινε Loop Ιστολ: CIN3 μη υγιή όρια 1. Παπ & Κολποσκοπηση σε 3 μήνες 2. Co-test σε 6 μήνες 3. Επαναληπτικός κώνος 4. Υστερεκτομία

16

17 Σενάριο 5

18 Γυναίκα 32 ετών άτοκος. Τεστ Παπ: HSIL HPV test + 1. Βιοψία 2. Loop 3. LASER εξαχν 4. Νυστέρι 5. Υστερεκτομία

19 Γυναίκα 60 ετών άτοκος. Τεστ Παπ: HSIL HPV test + 1. Βιοψία 2. Loop / LASER κώνος 3. Νυστέρι 4. Υστερεκτομία

20 Σενάριο 6

21 Γυναίκα 25 ετών άτοκος. Τεστ Παπ: LSIL 1. Κολποσκόπηση 2. Loop 3. HPV test 4. Παπ σε 6-12 μήνες 5. Κρυοπηξία

22

23 Γυναίκα 25 ετών άτοκος. Τεστ Παπ: LSIL 1. Βιοψία 2. Loop 3. HPV test 4. Παπ σε 6-12 μήνες 5. Κρυοπηξία

24 Γυναίκα 25 ετών άτοκος. Τεστ Παπ: LSIL Βιοψία: CIN2 1. Loop 2. Laser κώνος 3. Laser εξάχνωση 4. Κρυοπηξία 5. Παρακολούθηση

25 Γυναίκα 20 ετών άτοκος. Τεστ Παπ: LSIL Βιοψία: CIN2 1. Loop 2. Laser κώνος 3. Laser εξάχνωση 4. Κρυοπηξία 5. Παρακολούθηση

26

27 Σενάριο 7

28 Γυναίκα 48 ετών, δύο τέκνα. Τεστ Παπ: Έντονα φλεγμονώδες και νεκρωτικό υλικό 1. Κονδύλωμα 2. Πολύποδας 3. Καρκίνος 4. Άλλο

29 Γυναίκα 48 ετών, δύο τέκνα. Τεστ Παπ: Έντονα φλεγμονώδες και νεκρωτικό υλικό 1. Βιοψία 2. Loop 3. Νυστέρι 4. Υστερεκτομία

30 Βιοψία & Σταδιοποίηση: Πλακώδες καρκίνωμα Σταδίου ΙΒ1 (3 cm) 1. Ριζική Υστερεκτομία 2. Ριζική Τραχηλεκτομία 3. Κωνοειδής εκτομή με νυστέρι 4. Ακτινοθεραπεία

31 Σενάριο 8

32 Γυναίκα 29 ετών, ένα τέκνο. Τεστ Παπ: Δεν έχει κάνει Προσέρχεται με κολπική αιμόρροια 1. Κονδύλωμα 2. Πολύποδας 3. Καρκίνος 4. Άλλο

33 Γυναίκα 29 ετών, ένα τέκνο. Τεστ Παπ: Δεν έχει κάνει Προσέρχεται με κολπική αιμόρροια 1. Βιοψία 2. Loop 3. Νυστέρι 4. Υστερεκτομία

34 Βιοψία : Οξυτενές κονδύλωμα 1. Laser Εξάχνωση 2. Loop 3. Κολπική εφαρμογή Aldara 4. Παρακολούθηση

35 6 μήνες μετά

36 Σενάριο 9

37 Γυναίκα 33 ετών, ένα τέκνο. Δεν έκανε τεστ Παπ 1. Κονδύλωμα 2. Πολύποδας 3. Καρκίνος 4. Άλλο

38 Γυναίκα 32 ετών, ένα τέκνο. Δεν έκανε τεστ Παπ 1. Βιοψία 2. Loop 3. Νυστέρι 4. Υστερεκτομία

39 Βιοψία & Σταδιοποίηση: Πλακώδες καρκίνωμα Σταδίου ΙΒ1 (2 cm) 1. Ριζική Υστερεκτομία 2. Ριζική Τραχηλεκτομία 3. Κωνοειδής εκτομή με νυστέρι 4. Χημειο-Ακτινοθεραπεία

40 Σενάριο 10

41 Γυναίκα 42 ετών, ένα τέκνο. Δεν έκανε τεστ Παπ Κολπική αιμόρροια

42 Βιοψία & Σταδιοποίηση: Πλακώδες καρκίνωμα Σταδίου ΙΙΑ2 1. Ριζική Υστερεκτομία 2. Ριζική Τραχηλεκτομία 3. Ακτινοθεραπεία 4. Χημειο-Ακτινοθεραπεία

43 Σενάριο 11

44 Γυναίκα 42 ετών, δύο τέκνα. Τεστ Παπ: Καρκίνος

45 Βιοψία & Σταδιοποίηση: Πλακώδες καρκίνωμα Σταδίου ΙΒ2 (5cm) 1. Ριζική Υστερεκτομία 2. Ριζική Τραχηλεκτομία 3. Νεοεπικουρική χημειοθεραπεία και ριζική υστερεκτομία 4. Χημειο-Ακτινοθεραπεία

46

47 Σενάριο 12

48 Γυναίκα 38 ετών με δύο τέκνα. 1. Φυσιολογικο 2. LSIL 3. HSIL

49 Ζητάει Loop επί τόπου (see and treat) 1. Γίνεται χωρίς αφαίρεση του σπειράματος 2. Γίνεται με άμεση αφαίρεση του σπειράματος 3. Γίνεται με αφαίρεση του σπειράματος μόνο αν η τελευταία επαφή ήταν >6 μέρες 4. Δεν γίνεται. Επάνοδος μετά την περίοδο