Υλοποίηση και Παρακολούθηση Ολοκληρωμένων Πληροφοριακών Συστημάτων στην Υγεία Παναγιώτης Ροβόλας-Ξουραφάς

Transcript

1 Υλοποίηση και Παρακολούθηση Ολοκληρωμένων Πληροφοριακών Συστημάτων στην Υγεία Παναγιώτης Ροβόλας-Ξουραφάς Υπηρεσία Σχεδιασμού και Προγραμματισμού Υπεύθυνος Τομέα Υγείας Κοινωνία της Πληροφορίας Α.Ε

2 1. Στόχος και Αντικείμενο των έργων

3 Στόχος των έργων Τριμερείς Προγραμματικές Συμφωνίες (ΥΥΚΑ, ΚτΠ Α.Ε., Δ.Υ.Π.Ε.) για υλοποίηση έργων ΟΠΣΥ σε 15 εκ των 17 τέως ΔΥΠΕ (εκτός των τέως Δ.Υ.Π.Ε. Ηπείρου και Α Αττικής) Ενσωμάτωση και ολοκλήρωση των τεχνολογιών Πληροφορικής και Επικοινωνιών στους μηχανισμούς διοίκησης και λειτουργίας των Μονάδων Υγείας της χώρας Αφορούν το σύνολο των επιχειρησιακών διαδικασιών τους 1. Στόχος και Αντικείμενο των έργων

4 Αντικείμενο των έργων Κάλυψη ευρύτατου πεδίου εφαρμογής των διαδικασιών των Μονάδων Υγείας: Διοικητικο-οικονομική διαχείριση Εφοδιαστική Αλυσίδα Διαχείριση Ασθενών Στοιχεία Ιατρικού Φακέλου Πληροφοριακά Συστήματα Εργαστηρίων Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Διεθνή πρότυπα διαλειτουργικότητας Κεντρική διαχείριση δεδομένων, π.χ. ΕΑΜΑ Κοινές κωδικοποιήσεις σε επίπεδο περιφέρειας Ενοποίηση οικονομικών στοιχείων Επιχειρησιακή ευφυΐα Δυνατότητα ενιαίων προμηθειών Πληροφόρηση της Διοίκησης σε όλα τα επίπεδα 1. Στόχος και Αντικείμενο των έργων

5 Κρίσιμα χαρακτηριστικά Μεγάλη Μεγάλη γεωγραφική γεωγραφική περιοχή περιοχή κάλυψης κάλυψης Αφορά Αφορά διαφορετικά διαφορετικά επίπεδα επίπεδα Διοίκησης Διοίκησης Μονάδων Μονάδων Υγείας Υγείας (ΥΥΚΑ, (ΥΥΚΑ, Δ.Υ.Πε.., Δ.Υ.Πε.., Νοσοκομεία, Νοσοκομεία, κτλ) κτλ) Μέρη Μέρη του του έργου έργου υλοποιούνται υλοποιούνται από από διαφορετικούς διαφορετικούς Αναδόχους Αναδόχους με με σημαντικές σημαντικές αλληλεξαρτήσεις αλληλεξαρτήσεις (χρονικές (χρονικές και και λειτουργικές) λειτουργικές) Άμεση Άμεση επιρροή επιρροή σε σε συναλλασσόμενους συναλλασσόμενους με με τη τη Δ.Υ.Πε.. Δ.Υ.Πε.. και και τις τις Μονάδες Μονάδες Υγείας Υγείας που που εποπτεύει εποπτεύει Κρίσιμα Χαρακτηριστικά του συνολικού έργου Ευμετάβλητο Ευμετάβλητο θεσμικό, θεσμικό, οργανωτικό οργανωτικό και και διοικητικό διοικητικό πλαίσιο πλαίσιο Υπάρχει Υπάρχει ήδη ήδη υφιστάμενη υφιστάμενη κατάσταση κατάσταση συστημάτων συστημάτων και και υποδομών υποδομών σε σε Μονάδες Μονάδες Υγείας Υγείας Μεγάλη Μεγάλη χρονική χρονική διάρκεια διάρκεια και και ταυτόχρονα ταυτόχρονα γρήγορα γρήγορα και και άμεσα άμεσα αποτελέσματα αποτελέσματα 1. Στόχος και Αντικείμενο των έργων

6 2. Αποτελέσματα ποσοτικά στοιχεία

7 Σημερινή κατάσταση 4 έργα έχουν αποπερατωθεί, 3 έχουν αποδοθεί στον Κύριο του Έργου αλλά δεν έχουν παραληφθεί και 1 πρόκειται σύντομα να αποδοθεί Σε 2 έργα δεν έχει καν καταστεί δυνατή καν η εισαγωγή του ΟΠΣΥ στο πιλοτικό νοσοκομείο. Έχουν τεθεί σε αναστολή έως Σε 3 έργα έχει επεκταθεί το χρονοδιάγραμμα εντός του εξ αυτών έχει τεθεί σε αναστολή έως και 2 βρίσκονται στη φάση ολοκλήρωσης Ακόμη 4 έργα που δεν ολοκληρώθηκαν εντός της επιλέξιμης περιόδου, ιδίως λόγω πολυπλοκότητας σε συνδυασμό με την έλλειψη προσωπικού και του απαραίτητου χρόνου, έχουν τεθεί σε μερική αναστολή έως τις έργα δε συμβασιοποιήθηκαν και εκδόθηκε Πράξη Απένταξης ΣΗΜΕΡΑ: 70 Νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας στα οποία λειτουργούν ήδη παραγωγικά περίπου 4275 θέσεις εργασίας με διασυνδεδεμένες εφαρμογές, ενιαίο μητρώο ασθενών και κοινές κωδικοποιήσεις σε επίπεδο περιφέρειας 2. Αποτελέσματα ποσοτικά στοιχεία

8 Ποσοτικά στοιχεία Συνολικός Προϋπολογισμός (με ΣΤΥ) Συνολικές Συμβάσεις (με ΦΠΑ και ΣΤΥ) ,83 Ανεκτέλεστο Υπόλοιπο (ΣυμβάσειςΚυρίωςΈργων& Καταρτίσεων) ,98 Δηλωθείσες Δαπάνες στο Γ ΚΠΣ ,85 Ενταγμένα Νοσοκομεία μόνο ΠΣΕ Ενταγμένα Κέντρα Υγείας 67 Ενταγμένα Περιφερειακά Ιατρεία 194 Σε Παραγωγική Λειτουργία Νοσοκομεία: μόνο ΠΣΕ, 15 μερικώς Κέντρα Υγείας: 24, 23 μερικώς Περιφερειακά Ιατρεία: Αποτελέσματα ποσοτικά στοιχεία

9 3. Οριζόντια θέματα

10 Κρίσιμα θέματα από την εμπειρία της υλοποίησης Για την επιτυχή εισαγωγή, λειτουργία και αξιοποίηση των ΟΠΣΥ είναι απαραίτητα: Κατάλληλος εξοπλισμός και υποδομές Απαραίτητο εξειδικευμένο λογισμικό Επαρκής στελέχωση, τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά Εφαρμογή προτυποποίησης διαδικασιών, εντύπων και κοινών κωδικοποιήσεων Βασική επιμόρφωση και ουσιαστική συμμετοχή στις εκπαιδεύσεις Κίνητρα αποδοχής εφαρμογής νέου συστήματος Οργανωτικές και χωροταξικές παρεμβάσεις στις ΜΥ και τα ΚΥ Μέριμνα και χρηματοδότηση για δράσεις επικοινωνίας και outsourcing 3. Οριζόντια θέματα

11 Εμπειρία από την υλοποίηση Οριζόντια θέματα των Φορέων Θεσμικά Έλλειψη μεσο-μακροπρόθεσμου στρατηγικού πλάνου για την Υγεία Έλλειψη κοινών κωδικοποιήσεων, διαδικασιών και προτύπων Θεσμικές αλλαγές (Συγχώνευση των Δ.Υ.Πε., Νόμος Προμηθειών) Έλλειψη job description με την πληροφορική ως εργαλείο Συχνή μετακίνηση προσωπικού σε άλλες θέσεις εντός ή/και εκτός ΜΥ Προβληματική Διαλειτουργικότητα με τον Τομέα της Κοινωνικής Ασφάλισης Επιχειρησιακά Ασύμμετρη ωριμότητα των ΜΥ για την υποδοχή των ΟΠΣΥ Μεγάλη γεωγραφική διασπορά Ποσοτική και ποιοτική υποστελέχωση των ΜΥ Έλλειψη επιχειρησιακής γνώσης Διατηρησιμότητα των υφιστάμενων εφαρμογών Έλλειψη λογιστικής υποστήριξης των ΜΥ Έλλειψη κινήτρων προς τους χρήστες Σοβαρές αντιδράσεις του προσωπικού Έλλειψη χώρων και πολλές φορές έλλειψη τμημάτων πληροφορικής Μη διαθέσιμα στοιχεία σε ηλεκτρονική μορφή για αρχικοποίηση Σοβαρές καθυστερήσεις σε λήψη αποφάσεων (ορισμός ΕΠΠΕ, μεταβολές στα μέλη, αποδοχή παραδοτέων κ.α.) Έλλειψη έκφρασης πολιτικής απόφασης για την εισαγωγή και αξιοποίηση των ΟΠΣΥ 3. Οριζόντια θέματα

12 Εμπειρία από την υλοποίηση ΟριζόντιαθέματατωνΑναδόχων Έλλειψη γνώσης του επιχειρησιακού περιβάλλοντος Μη ετοιμότητα για υλοποίηση έργων τέτοιου εύρους που επέφεραν αρχικά καθυστερήσεις Έλλειψη ποιότητας και πληρότητας των παραδοτέων Μη συνεργασία των υφιστάμενων προμηθευτών στην εξαγωγή δεδομένων Έλλειψη ουσιαστικής συνεργασίας μεταξύ ΣΤΥ και Αναδόχων Μη δυνατότητα παράλληλης υλοποίησης και υποστήριξης, ιδίως όταν υπήρχαν συμβάσεις για περισσότερα έργα Προσπάθεια επιβολής του λογισμικού που διέθεταν προς αποφυγή παραμετροποίησης ή/και αλλαγών Μόνιμη προσπάθεια επίρριψης ευθυνών στους Φορείς που επέφερε τριβές Πολλές φορές έλλειψη συγκεκριμένης προσέγγισης των εκπαιδεύσεων αλλά κατά περίπτωση και Υποστήριξη για μακρό χρονικό διάστημα των Φορέων, χωρίς επίσημη ανανέωση του συμβολαίου συντήρησης (SLA) 3. Οριζόντια θέματα

13 Δράσεις ΚτΠ Α.Ε. Ομογενοποίηση διαδικασιών Προσπάθεια θέσπισης κοινών κωδικοποιήσεων τουλάχιστον σε επίπεδο Υ.ΠΕ. Ένταξη στελεχών του Φορέα στο Σχήμα Διοίκησης Έργου Οριζόντια αντιμετώπιση θεμάτων που άπτονται της υλοποίησης των έργων Ευελιξία στην αντιμετώπιση των κρίσιμων θεμάτων Εντατική επιτόπια παρουσία στελεχών στους χώρους Υλοποίησης και υποστήριξη Διοίκησης και τελικών χρηστών Εκπόνηση Action Plan για την Υγεία με συμμετοχή του ΥΠΟΟ και του ΥΥΚΑ, η εγκύκλιος του οποίου δεν απεστάλη ποτέ από το ΥΥΚΑ 3. Οριζόντια θέματα

14 4. Έργα ΟΠΣΥ Συμπεράσματα - Προτάσεις

15 Γενικό Συμπέρασμα Η μικρή κατανόηση της αναγκαιότητας της εισαγωγής συστημάτων πληροφορικής στις Μονάδες Υγείας Η έλλειψη ουσιαστικής ενημέρωσης και υποστήριξης από πλευράς των Διοικήσεων Οι αρνητικές αντιδράσεις από πλευράς προσωπικού του Φορέα επέφεραν Σοβαρές δυσκολίες και καθυστερήσεις στην υλοποίηση, παρά τη συχνή επιτόπια παρουσία των στελεχών της ΚτΠ Α.Ε. 4. Συμπεράσματα - Προτάσεις

16 Γενικό Συμπέρασμα (2) Ο αρχικός σχεδιασμός των ΟΠΣΥ: Ήταν στη σωστή κατεύθυνση και σύμφωνος με τις διεθνείς τάσεις Είχε «μαξιμαλιστικό χαρακτήρα» στηριζόμενος σε διαχρονικές υποσχέσεις για υλοποίηση κεντρικών δράσεων που ουδέποτε έγιναν Αποδείχθηκε ισχυρός σε σοβαρές θεσμικές και οργανωτικές αλλαγές Αποδείχθηκε υλοποιήσιμος, όπου υπήρξε σοβαρή συνεργασία και υποστήριξη όλων των εμπλεκομένων και κυρίως των Φορέων Παράδειγματα: 1. ΟΠΣΥ Αν. Μακεδονίας Θράκης: Με διαλειτουργικότητα με υφιστάμενα Συστήματα 2. ΟΠΣΥ Στερεάς Ελλάδας: Με κοινή κωδικοποίηση και λειτουργία Ιατρικού Φακέλου 3. ΟΠΣΥ Γ Αττικής: Μητροπολιτική ΔΥΠΕ με ERP διεθνούς κύρους 4. Συμπεράσματα - Προτάσεις

17 Προτάσεις για βιωσιμότητα - Άμεσες ενέργειες (1) Διατύπωση προς κάθε κατεύθυνση σαφούς πολιτικής απόφασης για την εισαγωγή, ολοκλήρωση και αξιοποίηση των ΟΠΣΥ Θέσπιση κινήτρων για τους χρήστες, είτε μέσω των Διοικήσεων των ΜΥ είτε κεντρικά από το ΥΥΚΑ Συντονισμένες προσπάθειες για την υποστήριξη και τη διαχείριση της αλλαγής Εύρεση κονδυλίων για τη συντήρηση και ανανέωση των συστημάτων (λογισμικού και εξοπλισμού) στα ολοκληρωμένα έργα Αποπεράτωση ημιτελών έργων, είτε μέσω γεφύρωσης με το ΕΣΠΑ, είτε μέσω χρηματοδότησής τους από εναλλακτικούς πόρους 4. Συμπεράσματα - Προτάσεις

18 Προτάσεις για βιωσιμότητα - Άμεσες ενέργειες (2) Οριστικοποίηση των Δεικτών Επιχειρηματικής Ευφυΐας (ΒΙ) με ενεργή συμμετοχή των Διοικήσεων τόσο των ΚΥ των Υ.Πε. όσο και των ΜΥ Θέσπιση υποχρεωτικής ενημέρωσης των Διοικήσεων όλων των βαθμίδων, μέσω ενοποιημένου συστήματος BI (έγκαιρα και αξιόπιστα στοιχεία) Εκπόνηση ολοκληρωμένου προγράμματος βασικής κατάρτισης για χρήση ΤΠΕ και θέσπιση της χρήσης τους στην καθημερινή λειτουργία των ΜΥ (έκδοση job description με την πληροφορική ως εργαλείο) Προτυποποίηση διαδικασιών, εντύπων κ.λ.π. και εφαρμογή τους πανελλαδικά Εφαρμογή ενιαίας κωδικοποίησης, σύμφωνα με τις υποδείξεις και τη μεθοδολογία της ΚτΠ Α.Ε., με τη βοήθεια διοικητικής στήριξης 4. Συμπεράσματα - Προτάσεις

19 Προτάσεις για βιωσιμότητα - Άμεσες ενέργειες (3) Ανάδειξη του προβλήματος της διατηρησιμότητας των υφιστάμενων εφαρμογών και επίλυσή του σε κεντρικό επίπεδο Οργάνωση δράσεων δημοσιότητας καλών πρακτικών με συμμετοχή των Διοικήσεων όλων των βαθμίδων, αλλά και διευθυντικών στελεχών των Μονάδων Υγείας Εφαρμογή διεθνών λογιστικών προτύπων πανελλαδικά και άμεση λογιστική υποστήριξη των Φορέων (δε παρέχεται μέσω των συμβάσεων των Αναδόχων) για την πλήρη αξιοποίηση των εργαλείων των ΟΠΣΥ Ενδυνάμωση του προσωπικού των τμημάτων Πληροφορικής των ΜΥ και όπου είναι εφικτό να γίνει τροποποίηση Οργανισμού για αναβάθμισή τους σε Διευθύνσεις 4. Κρίσιμα θέματα και προτάσεις

20 Προτάσεις για αξιοποίηση ΤαΟΠΣΥκαιταθετικάαποτελέσματάτουςθαπρέπειναθεωρηθούν ως «πάγια» του ΕΣΥ (assets) και επομένως να αναδειχθούν και να αξιοποιηθούν ως τέτοια (επενδύσεις, στήριξη, εμπλουτισμός) Να δοθεί άμεση προτεραιότητα στην κατάρτιση ενός Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Διαλειτουργικότητα (και με τον Τομέα Κοινωνικής Ασφάλισης), ώστε να καταστεί δυνατή η αποκόμιση οφέλους σε εθνικό επίπεδο Θεσμοθέτηση μηχανισμού συνεχούς αξιολόγησης και εφαρμογής βελτιωτικών δράσεων ως πρόδρομο Πιστοποίησης διαχείρισης πληροφοριών στην Υγεία (Information Authority) 4. Συμπεράσματα - Προτάσεις

21 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ (ΕΠ ΨΣ)

22 Το παράλογο Προϋπολογισμός (Ν+1) = Προϋπολογισμός (Ν + ΝΧ5%) 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

23 Το καθημερινό Κατασκευές Υπηρεσίες Πάγια Αναλώσιμα Μικρά αλλά επείγοντα Με σύμβασή ή χωρίς Κατόπιν εντολής ιατρού Τα πάντα, αρκεί να είναι φθηνά (δηλ. 6,2 * 10^9 ) 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

24 Επιτακτική αναγκαιότητα Εξορθολογισμός δαπανών εξοικονόμηση πόρων => ανατροφοδότηση του συστήματος Υγείας Λειτουργία Μονάδων Υγείας και ΥΠΕ ως Οικονομικές Παραγωγικές Οντότητες Πληροφοριακή κουλτούρα στα Νοσοκομεία (διοίκηση προσωπικό) Προτυποποίηση διαδικασιών διαλειτουργικότητα εφαρμογών και εννοιών Ισότητα στην πρόσβαση σε όλες τις υπηρεσίες και βαθμίδες του ΕΣΥ Τεχνολογική υποστήριξη ηλεκτρονικών διαδικασιών μείωση χρόνων εξυπηρέτησης Βάσεις για τη δημιουργία Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας Πολιτών 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

25 Ο ρόλος της ΚτΠ Α.Ε. στο ΕΣΠΑ ΚτΠ Α.Ε. Ε.Π. «ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ» Ε.Π. «ΨΗΦΙΑΚΗ ΣΥΓΚΛΙΣΗ» 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

26 Ο ρόλος της ΚτΠ Α.Ε. στο ΕΣΠΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΡΓΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΕΡΓΩΝ ΚτΠ Α.Ε. ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΦΟΡΕΩΝ ΚΑΘΕΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ ΑΞΟΝΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗΣ 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

27 Δράσεις στο Ε.Π. «Ψηφιακή Σύγκλιση» Οι παρεμβάσεις e-health στο πλαίσιο του Ε.Π. «Ψηφιακή Σύγκλιση» ομαδοποιούνται λειτουργικά και οργανωτικά σε 3 κατηγορίεςμεβάσητουςτρεις πυλώνες της στρατηγικής i2010 «Information Space, Innovation, Inclusion : Κατηγορία Α: Στρατηγικές Δράσεις του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ως Φορέα Άσκησης Κεντρικής Πολιτικής Κατηγορία Β: Προώθηση δράσεων Ηλεκτρονικής Υγείας και Δημιουργία Νέων Υπηρεσιών Υγείας Κατηγορία Γ: Δημιουργία του κατάλληλου χώρου Αλληλεπίδρασης & Καινοτομίας 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

28 Δράσεις στο Ε.Π. «Ψηφιακή Σύγκλιση» Αξιοποίηση και ενίσχυση των ΤΠΕ για τον εξορθολογισμό των προμηθειών και την υποστήριξη λειτουργίας της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας Αξιοποίηση και ενίσχυση των ΤΠΕ για τον έλεγχο του συνόλου των δαπανών, μέσω ενιαίου λογιστικού σχεδίου, ενιαίων κωδικοποιήσεων, καθορισμό κέντρων κόστους και στοχευμένων λογιστικών υπηρεσιών Ενισχυτικές δράσεις προώθησης υπηρεσιών Ηλεκτρονικής Υγείας και ολοκλήρωσης συμπλήρωσης των πληροφοριακών συστημάτων για βελτίωση της ανταποδοτικότητας του υγειονομικού συστήματος Καθορισμός Πλαισίου Διαλειτουργικότητας σε εννοιολογικό, επιχειρησιακό, και τεχνολογικό επίπεδο: Ομογενοποίηση Διοικητικής και Ιατρικής Πληροφόρησης, επιλογή προτύπων, datasets και δομών, δημιουργία Εθνικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας Συνεργαζόμενα Δίκτυα Υγείας 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

29 Δράσεις στο Ε.Π. «Ψηφιακή Σύγκλιση» Σχεδιασμός και εφαρμογή ηλεκτρονικού βιβλιαρίου υγείας και διασύνδεσης διαλειτουργίας του με την κάρτα ασφάλισης. Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση, Διαλειτουργικότητα με τα δημόσια ασφαλιστικά ταμεία και ηλεκτρονική εκκαθάριση ιατρικών πράξεων Σχεδιασμός, ανάπτυξη και ολοκλήρωση δικτύου πληροφοριών στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Στρατηγικός Σχεδιασμός Ανάπτυξης Ηλεκτρονικού Φάκελου Υγείας (ΗΦΥ), καθορισμός εννοιολογικού και τεχνολογικού πλαισίου λειτουργίας και μοντέλων εφαρμογής του Δημιουργία νέων ηλεκτρονικών υπηρεσιών Υγείας προς τους πολίτες Ανάπτυξη εθνικού συστήματος τηλεϊατρικής τηλεφροντίδας υποστήριξης κοινωνικής αλληλεγγύης. 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

30 Δράσεις στο Ε.Π. «Διοικητική Μεταρρύθμιση» Κωδικοποιήσεις στη Δημόσια Υγεία (Στόχος του Ε.Π. "Διοικητική Μεταρρύθμιση ") Βελτίωση της εξυπηρέτησης των πολιτών στο πλαίσιο της δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας (Στόχος / του Ε.Π. "Διοικητική Μεταρρύθμιση ") Ενίσχυση του διοικητικού και οργανωτικού περιβάλλοντος και θεσμική κατοχύρωση του ηλεκτρονικού φακέλου ασθενούς (Στόχος του Ε.Π. "Διοικητική Μεταρρύθμιση ") Ολοκληρωμένες παρεμβάσεις για την ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Στόχος / του Ε.Π. "Διοικητική Μεταρρύθμιση ") 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

31 Δράσεις στο Ε.Π. «Διοικητική Μεταρρύθμιση» Αναδιοργάνωση των διοικητικών υπηρεσιών των ΜΥ (Στόχος / του Ε.Π. "Διοικητική Μεταρρύθμιση ") Ολοκληρωμένες παρεμβάσεις για την εξυγίανση του συστήματος των προμηθειών (Στόχος του Ε.Π. "Διοικητική Μεταρρύθμιση ") Ολοκληρωμένες παρεμβάσεις για την διαρκή επαγγελματική ανάπτυξη διοικητικών στελεχών ΕΣΥ (Στόχος του Ε.Π. "Διοικητική Μεταρρύθμιση ") 5. Προτεινόμενες Δράσεις στο ΕΣΠΑ

32 Όλοι μαζί μπορούμε! Ευχαριστώ!