STRESS. και ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "STRESS. και ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ"

Νανα Παπακωνσταντίνου
9 χρόνια πριν
Προβολές:

1 STRESS και ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Γ. Γ. ΜΑΣΤΟΡΑΚΟΣ Ενδοκρινολόγος Αναπλ. Καθηγητής Β Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΚΑΙΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ, ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

3 «Συμπάσχει η ψυχή τω σώματι νοσούντι και τεμνομένω, το δε σώμα τη ψυχή» The soul suffers when the body is diseased or traumatized, while the body suffers when the soul is ailing Aristotle

4 Τι είναι stress Υποθάλαμο-Υποφύσεο Υποφύσεο-Επινεφριδικός άξονας Μεταβολικό σύνδρομο και stress Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης Η επίδραση του περιβάλλοντος Τι συμβαίνει στο γήρας Συμπεράσματα

5 Stress is life and life is stress Hans Selye

7 THE STRESS SYSTEM Pathophysiology Acuity vs. Chronicity of Stress System Activation

8 Τι είναι stress Υποθάλαμο-Υποφύσεο Υποφύσεο-Επινεφριδικός άξονας Μεταβολικό σύνδρομο και stress Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης Η επίδραση του περιβάλλοντος Τι συμβαίνει στο γήρας Συμπεράσματα

9 ΥΠΟΘΑΛΑΜΟ- ΥΠΟΦΥΣΕΟ- ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΚΟΣ ΑΞΟΝΑΣ

12 Τι είναι stress Υποθάλαμο-Υποφύσεο Υποφύσεο-Επινεφριδικός άξονας Μεταβολικό σύνδρομο και stress ΥΥΕ και ΥΥΓ άξονες Λιπώδης ιστός και λεπτίνη Λεπτίνη και ΥΥΕ άξονας Συμπεράσματα

19 11βOHSD

20 Stress System and the Metabolic Syndrome Cushing Syndrome Pseudocushing Syndrome Melancholic Depression Metabolic Syndrome Benign Premature Adrenarche AIDS-related insulin resistance/lipodystrophy Seasonal Depression Atypical Depression

Syndrome Benign Premature Adrenarche AIDS-related insulin

21 κεντρική παχυσαρκία μετατόπιση του λίπους στον αυχένα 11βOHSD

22 UNIPOLAR RECURRENT MELANCHOLIC DEPRESSION INCREASED NUMBER OF PVN CRH NEURONS DECREASED HIPPOCAMPAL SIZE DECREASED METABOLIC ACTIVITY OF LEFT (?) SGPFC (STATE-DEPENDENT) DECREASED SIZE OF LEFT SCPFC

27 ΡΟΛΟΣ ΠΡΟΗΓΗΘΕΝΤ -ΟΣ ή -ΩΝ ΣΤΡΕΣΣΟΓΟΝΩΝ ΓΕΓΟΝΟΤΩΝ

29 Yehuda et al., JCEM 2005, 90:

31 Τι είναι stress Υποθάλαμο-Υποφύσεο Υποφύσεο-Επινεφριδικός άξονας Μεταβολικό σύνδρομο και stress Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης Η επίδραση του περιβάλλοντος Τι συμβαίνει στο γήρας Συμπεράσματα

32 Η εξελικτική βάση της Παχυσαρκίας

34 IUGR Definition The term intra-uterine growth retardation is assigned to infants with a birth weight and / or length <10 th percentile for gestational age, with a pathologic restriction of fetal growth

35 What are the causes of IUGR? Maternal Vascular disease Environmental factors Infection Nutrition Demographic Maternal age and height Father s size Obstetric history Race Placental Insufficiency Abruption Infarction Vascular abnormalities Fetal Genetic abnormalities Congenital malformations Metabolic problems Multiple gestations

36 Ενδομήτριο Στρες Ενδομήτρια, η δραστηριότητα του ενζύμου 11β- υδροξυστεροειδική αφυδρογονάση τύπου 2 (11beta( 11beta-HSD2) αποτελεί ένα βιολογικό φραγμό που μετατρέπει την ενεργό μορφή κορτιζόλης της μητέρας στην ανενεργή μορφή, για να προστατεύσει το έμβρυο από τα επίπεδα γλυκοκορτικοειδών της μητέρας.

37 Ενδομήτριος προγραμματισμός Διαδικασίακατάτηνοποίαέναερέθισμαπουασκείται in utero εγκαθιστά μία μόνιμη απάντηση στο έμβρυο οδηγώντας ενίοτε σε αυξημένη ευαισθησία για ορισμένες παθήσεις αργότερα στη ζωή (επιγενετικοί μηχανισμοί) Προσαρμογή του εμβρύου σε παθολογικές καταστάσεις της κύησης με ενεχόμενο ενδομήτριο προγραμματισμό: Υπερινσουλιναιμία Υπερλεπτιναιμία Υπερκορτιζολαιμία

38 Endocrine Reviews, 2007

39 IUGR και Μεταβολικό σύνδρομο

40 LEPTINEMIA in IUGR and their MOTHERS Leptin (μg/l) Adiponectin (mg/l) IUGR 32.5± ± ±3.8 AGA 20.4± ± ±2.7 Cortisol (μg/dl) P values <0.05 <0.05 NS Leptin (μg/l) M-AGA M-IUGR Kyriakakou et al. Eur. J. of Endocrinology 2008

41 P.M. Catalano, JCEM 2003, 88:

42 Τι είναι stress Υποθάλαμο-Υποφύσεο Υποφύσεο-Επινεφριδικός άξονας Μεταβολικό σύνδρομο και stress Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης Η επίδραση του περιβάλλοντος Τι συμβαίνει στο γήρας Συμπεράσματα

43 ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ & ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Κοινωνικο-Οικονομικό περιβάλλον Διατροφικές Συνήθειες Φυσική Δραστηριότητα-Άσκηση Ψυχολογικοί-Συμπεριφορικοί Λόγοι Μετακίνηση/Διαθέσιμοι χώροι Ενδοκρινικοί Διαταράκτες

44 Κοινωνικο-οικονομικοί παράγοντες Το χαμηλό οικονομικό status συνδέεται με την εμφάνιση παχυσαρκίας Υγιεινή διατροφή => Υψηλότερο κόστος, δύσκολα προσβάσιμη Μετακινήσεις λόγω εργασίας => Fast Food => παντού, φθηνά, νόστιμα

45 Ψυχολογικοί-Συμπεριφορικοί λόγοι Stress Ρυθμοί ζωής Έλλειψη ελεύθερου χρόνου Life style (μόδα, marketing-διαφήμιση, υπερκατανάλωση => κοινωνική καταξίωση) Τρόπος διασκέδασης Αγχώδης διαταραχή/κατάθλιψη/χαμηλή αυτοπεποίθηση

46 2000 π.χ μ.χ. Εξέλιξη

47 Τι είναι stress Υποθάλαμο-Υποφύσεο Υποφύσεο-Επινεφριδικός άξονας Μεταβολικό σύνδρομο και stress Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης Η επίδραση του περιβάλλοντος Τι συμβαίνει στο γήρας Συμπεράσματα

48 Increased circulating levels of cortisol with age Deuschle et al, Life Sciences 1997, 61:2239

49 Pavlov et al, JCEM 1986, 62:767

50 ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΝΕΥΡΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ

51 Ferrari et al, Eur J of Endocrinology 2001, 144:319

52 Wolf et al, Neuroendocrinology 2002, 75:241

53 J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998, 83:

54 AGEING? CHRONIC STRESS

55 Sapolsky et al, 1986 GR/MR Raskind et al, 1994 Luz et al, 2003 P450 M.E. Bauer, Stress 2005, 8:69

56 .A mind not to be chang d By place or time. The mind is its own place, and in itself Can make a heav n n of hell, a hell of heav n. Milton, Paradise Lost

Σχετικά έγγραφα

Ο ρόλος του λιπώδους ιστού

Ο ρόλος του λιπώδους ιστού Γιώργος Βαλσαμάκης Ενδοκρινολόγος Eπιστημονικός συνεργάτης Ενδοκρινολογικήs Μονάδαs Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής κλινικής Αρεταίειο Νοσοκομείο Θέματα συζήτησης Α. Ο λιπώδης