Ο ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ

Transcript

1 Ο ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ Β. Νικολαΐδου 1, Ε. Γκαλιαγκούση 1, Ε. Γιαννάκη 2, Ε. Γαβριηλάκη 1, Α. Λαζαρίδης 1, Ι. Ζωγράφου 3, Χ. Σαμπάνης 3, Σ. Δούμα 1 1 Γ Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη 2 Γ. Ν. Θεαγένειο, Θεσσαλονίκη 3 Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Ιπποκράτειο, Θεσσαλονίκη

2 ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΤΑΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Οι ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών βλαβών θρομβωτικών επεισοδίων Δεν είναι γνωστό πόσο πρώιμες είναι αυτές οι βλάβες και εάν προϋπήρχαν σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς χωρίς θεραπεία.

3 Μικροσωματίδια : Νέος Βιοδείκτης Θρομβωτικής Τάσης Falanga A. Hematology 2012

4 Μικροσωματίδια (ορισμός) Ενδοθηλιακά-EMPs Ερυθροκυτταρικά- RBCs Αιμοπεταλιακά-PLTs nm Vajen T, et al. Thromb Haemost 2015;114:

5 Σκοπός Η μελέτη της θρομβωτικής τάσης σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς τύπου 2 και σύγκριση με ασθενείς οι οποίοι παρουσιάζουν γνωστούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου χρησιμοποιώντας νέους βιοδείκτες αθηροσκληρωτικής και θρομβωτικής τάσης: Αιμοπεταλιακά & Ερυθροκυτταρικά μικροσωματίδια.

6 Μικροσωματίδια (συλλογή δείγματος) Αποθήκευση: -80 o C Amabile N, et al. EHJ 2014

7 Μικροσωματίδια Κυτταρομετρία ροής Προκαταρκτικά πειράματα Υψηλή Επαναλληψιμότητα Χρόνος αποθήκευσης<2 εβδομάδες

8 Κυτταρομετρία ροής Μικροσωματίδια (πρωτόκολλο) Κυτταρόμετρο FC 500, Beckman Coulter; Switzerland Μικροσωματίδια MEGAMIX, beads flowcount, BIOCYTEX; France Αντισώματα (φθορίζοντα) CD 235a apc7 RBCs CD41 PE PLTs Αννεξίνη V (φθορίζουσα)

9 CD235a CD235aPC7 CD41 PE Μικροσωματίδια Διαγράμματα κυτταρομετρίας ροής RBCs: Αννεξίνη+/CD235a+ PLTs: Αννεξίνη+/CD ANNEXIN FITC ANNEXIN FITC Αννεξίνη

10 Παράμετροι που μελετήθηκαν Δημογραφικά στοιχεία Ιατρικό ιστορικό Παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου: Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 Αρτηριακή Υπέρταση Δυσλιπιδαιμία Κάπνισμα Παχυσαρκία Καταγραφή αρτηριακής πίεσης (ιατρείου-24ωρη) Μικροαλβουμινουρία (24ωρη συλλογή ούρων) Ταχύτητα σφυγμικού κύματος (Sphygmocor ) Βιοχημικός έλεγχος( λιπιδαιμικό, γλυκαιμικό προφίλ)

11 Πληθυσμός μελέτης 45 ασθενείς με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου Άνδρες/ Γυναίκες: 19/ 26 Νεοδιαγνωσθέντες διαβητικοί τύπου 2: 19 / 45 Νεοδιαγνωσθέντες υπερτασικοί: 16 / 45

12 Πληθυσμός μελέτης Καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου Δυσλιπιδαιμία 20% Σακχαρώδης Διαβήτης ΙΙ 5% Υπέρταση+ Διαβήτης+ Δυσλιπιδαιμία 19% Αρτηριακή Υπέρταση 17% Υπέρταση+ Δυσλιπιδαιμία Υπέρταση+ Διαβήτης 19%

13 Χαρακτηριστικά ασθενών Ηλικία 52.5 ± 11.9 years ΣΑΠ/ΔΑΠ ιατρείου ± 17.1 / 85.6 ± 14.0 mmhg 24ωρη ΣΑΠ/ΔΑΠημέρας ± 16.8 / 83.3 ± 13.7 mmhg Σφύξεις 78.7 ± 10.3 /min Γλυκόζη νηστείας ± 21.3 mg/dl Ολική χοληστερόλη ± 46.1 mg/dl Τριγλυκερίδια ± 86.4 mg/d LDL / HDL ± 39.2 / 48.9 ± 13.1 mg/dl Ρυθμός σπειραματικής διήθησης ± 39.4 ml/min/1,73m 2 Δείκτης μάζας σώματος 28.9 ± 3.9 kg/m 2 Αναλογία μέσης-ισχίων 0.96 ± 0.1 Μικροαλβουμινουρία 13.9 ± 26.1 mg/24-hour Ταχύτητα σφυγμικού κύματος 8.3 ± 1.5 m/s Οι μεταβλητές παρουσιάζονται ως mean ± standard deviation (κανονική κατανομή) ή ως median ± interquartile range (μη κανονική κατανομή)

14 Μικροσωματίδια σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς τύπου 2 RBCs p=0.003 PLTs p=0.140

15 Μικροσωματίδια σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς τύπου 2 RBCs p=0.003 PLTs p=0.140

16 Μονοπαραγοντική Ανάλυση: συσχέτιση με RBCs RBCs Σακχαρώδης Διαβήτης ΙΙ Beta= p = Αρτηριακή Υπέρταση Beta= p = Δυσλιπιδαιμία Beta= p = Μικροαλβουμινουρία Beta= p = Δείκτης μάζας σώματος Beta= p = Ηλικία Beta= p= Κάπνισμα Beta= p = Συστολική Αρτηριακή Πίεση Beta= p = Γλυκόζη νηστείας Beta= p = Ολική χοληστερόλη Beta= p = Ρυθμός σπειραματικής διήθησης Beta= p = Ταχύτητα σφυγμικού κύματος Beta= p = 0.731

17 Πολυπαραγοντική Ανάλυση Beta Σακχαρώδης Διαβήτης Αρτηριακή Υπέρταση Δυσλιπιδαιμία Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αναδείχτηκε ως ο ισχυρότερος παράγοντας εμφάνισης υψηλών τιμών ερυθροκυτταρικών μικροσωματιδίων p

18 Συμπεράσματα Τα ερυθροκυτταρικά μικροσωματίδια αυξάνονται σημαντικά σε νεοδιαγνωσθέντες διαβητικούς τύπου 2 ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες. Το γεγονός ότι τα αιμοπεταλιακά δε συσχετίζονται με την παρουσία Σακχαρώδη Διαβήτη, αντικατοπτρίζει εν μέρει, τον πολυπαραγοντικό τους ρόλο όχι μόνο στη θρόμβωση αλλά και στη φλεγμονώδη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης. Μεγαλύτερες μελέτες απαιτούνται προκειμένου να εκτιμηθεί ο ρόλος των ερυθροκυτταρικών και αιμοπεταλιακών μικροσωματιδίων σε ασθενείς με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.

19 Συζήτηση-Σχόλια Απαιτητικό πρωτόκολλο Δυσκολία συλλογής δείγματος Ανίχνευση βλάβης σε πολύ πρώιμα στάδια της νόσου Προκαταρκτικά δεδομένα (μικρό μέγεθος δείγματος)

20 Επέκταση ευχαριστώ της έρευνας