Εκπαιδευτικό Εργαςτιριο: «Βζλτιςτεσ Πρακτικζσ Ποιότθτασ τθσ 7 θσ ΥΠΕ Κριτθσ» Τίτλοσ Ειςιγθςθσ: «Ποιότθτα ςτισ Υπθρεςίεσ Υγείασ: Προοπτικζσ Βελτίωςθσ Παρεχόμενων Υπθρεςιϊν ςτο Γενικό Νοςοκομείο Χανίων» Δρ. Γεώργιος Φραγκιαδάκης, MSc Healthcare Management, Ma Finance, Υποδιεσθσντής Διοικητικού Γ.Ν. Χανίων Χανιά, 2013 1
Ποιότθτα υπθρεςιϊν υγείασ: Αίτθμα διαχρονικό. Τισ τελευταίεσ δεκαετίεσ, είναι αναμφιςβιτθτο γεγονόσ ότι θ ποιότθτα αποτελεί πλεονζκτθμα ςτρατθγικισ ςθμαςίασ για κάκε οργανιςμό. Το Δθμόςιο Νοςοκομείο οφείλει να λειτουργεί 24 ϊρεσ το 24ωρο παρζχοντασ ποιοτικζσ υπθρεςίεσ υγείασ προσ όλουσ με ςκοπό τθν επίτευξθ τθσ αποκατάςταςθσ τθσ υγείασ των πολιτϊν. Το αίτθμα για ποιοτικζσ υπθρεςίεσ υγείασ δεν είναι καινοφργιο. (!) -Γνωρίηουμε τα τελευταία χρόνια ποιουσ ωφελεί και πωσ. - Αςκενείσ - Επαγγελματίεσ υγείασ - Μονάδεσ παροχισ υπθρεςιϊν υγείασ - Αςφαλιςτικά ταμεία - Κράτοσ 2
Ποια είναι τα 4 βαςικά εργαλεία αποτίμθςθσ, διαςφάλιςθσ και βελτίωςθσ τθσ ποιότθτασ? Α. Ο ποιοτικόσ ζλεγχοσ Β. Η διαςφάλιςθ ποιότθτασ Γ. Η Διοίκθςθ Ολικισ Ποιότθτασ (ΔΟΠ) Δ. Οι κφκλοι ποιότθτασ 3
Αναηθτϊντασ το επίπεδο τθσ ποιότθτασ ςτο Ελλθνικό Σφςτθμα Υγείασ.. Γραφεία ποιότθτασ Γραφεία εξυπθρζτθςθσ του πολίτθ Επιτροπζσ ποιότθτασ Εκπαιδευτικά ςεμινάρια θμερίδεσ Ερωτθματολόγια ικανοποίθςθσ αςκενϊν.χρειαηόμαςτε μια ενιαία ςτρατθγικι (ςχζδιο) για ολοκλθρωμζνεσ υπθρεςίεσ υγείασ που κα παρζχονται με τον ίδιο τρόπο και επίπεδο ςε όλα τα Δθμόςια Νοςοκομεία. 4
.Θα πρζπει να επιλζξουμε που κα εςτιάςουμε (κακοριςμόσ ςτρατθγικισ): Χρόνουσ εξυπθρζτθςθσ αςκενϊν; π.χ. μετάβαςησ, ραντεβοφ, εγχειρίςεισ, εργαςτηριακζσ εξετάςεισ Μετακινιςεισ αςκενϊν μεταξφ νοςοκομείων; π.χ. περιοριςμόσ ή ενίςχυςη τουσ Επίπεδο ιατρικϊν υπθρεςιϊν; π.χ. αξιολόγηςη διαγνώςεων, αναφορζσ ιατρικών ςφαλμάτων, επιπλοκζσ Ενδονοςοκομειακζσ λοιμώξεισ; Διαθεςιμότητα υπηρεςιών υγείασ; π.χ. εξοπλιςμόσ, τεχνικά προβλήματα, διαθζςιμο εξειδικευμζνο προςωπικό Σε όλα ταπαραπάνω ; 5
Κακορίηοντασ ενιαία ςτρατθγικι βελτίωςθσ τθσ ποιότθτασ υπθρεςιϊν ςτα δθμόςια νοςοκομεία. Βιμα 1 ο Τι λζνε τα νοφμερα για τθ παροχι υπθρεςιϊν ςτο ΕΣΥ; 6
Euro Health Consumer Index 2012 Κατάταξθ καταναλωτϊν υπθρεςιϊν υγείασ για τα ςυςτιματα υγειονομικισ περίκαλψθσ, 2012 Η βακμολογία προκφπτει από ςφνολο 42 δεικτϊν που καλφπτουν 5 τομείσ (δικαιϊματα και πλθροφόρθςθ αςκενϊν, χρόνοι αναμονισ για κεραπεία, αποτελζςματα κεραπευτικϊν αγωγϊν, πρόλθψθ και φάρμακα) Συνολικι βακμολογία 7
Πϊσ κα αξιολογοφςατε τθν εξυπθρζτθςι ςασ κατά τθ νοςθλεία ςασ από τα νοςοκομεία; Η ζρευνα διενεργικθκε από τθν εταιρεία δθμοςκοπιςεων Κάπα Research ςε ςυνεργαςία με τθν Εκνικι Σχολι Δθμόςιασ Υγείασ (ΕΣΔΥ) με τθ ςυμμετοχι 2.206 γυναικϊν και ανδρϊν, θλικίασ άνω των 18 ετϊν, από τισ 5 ωσ τισ 7 Σεπτεμβρίου του 2012 με τθ μζκοδο των τθλεφωνικϊν ςυνεντεφξεων και βάςει θλεκτρονικοφ ερωτθματολογίου 8
Ποιεσ από τισ παρακάτω ειδικότθτεσ γιατρϊν επιςκεφκικατε τουσ τελευταίουσ 12 μινεσ; Πθγι: Κάπα Research και Εκνικι Σχολι Δθμόςιασ Υγείασ ΕΣΔΥ, (2012) 9
Πόςο πικανό πιςτεφετε ότι είναι να ςασ ςυμβεί ζνα από τα ακόλουκα ςτο πλαίςιο περίκαλψισ ςασ από το ςφςτθμα υγείασ τθσ χϊρασ ςασ; (Απαντιςεισ ςτο ςφνολο τθσ Ε.Ε. των 27) Πηγή : Δθημερίδα «Το Βήμα», 9-5-2010 (Έρεσνα εσρωπαϊκής επιηροπής) 10
Πρόταςθ ενιαίασ ςτρατθγικισ για τθ βελτίωςθ τθσ ποιότθτασ των παρεχόμενων υπθρεςιϊν ςτα δθμόςια νοςοκομεία. 11
Το Γ.Ν. Χανίων επεξεργάηεται ζνα ςφςτθμα εςωτερικοφ ποιοτικοφ ελζγχου (quality control system) με ςτόχο να τεκεί ςε εφαρμογι από τθν 1.1.2014 Το ςφςτθμα ποιοτικοφ ελζγχου βαςίηεται ςε 10 κρίςιμουσ δείκτεσ ποιότθτασ (παρατθρθτιριο επιπζδου ποιότθτασ) με ςτόχο τθ μζτρθςθ και τθ βελτίωςθ των παρεχόμενων υπθρεςιϊν βάςει των παρακάτω ςτόχων: 1. Βελτίωςθ τθσ πλθροφόρθςθσ αςκενϊν επικοινωνίασ 2. Βελτίωςθ του χρόνου αναμονισ εξυπθρζτθςθσ αςκενϊν 3. Βελτίωςθ παρεχόμενων ιατρικϊν υπθρεςιϊν 4. Μείωςθ ενδονοςοκομειακϊν λοιμϊξεων 12
1. Πλθροφόρθςθ αςκενϊν επικοινωνία - Κατάλογοσ υπθρεςιϊν υγείασ ανά νοςοκομείο (ανά τμιμα, εργαςτιριο, εξωτερικό ιατρείο) - Τθλεφωνικι ι θλεκτρονικι εξυπθρζτθςθ αςκενϊν (δυνατότθτα παροχισ ιατρικϊν ςυμβουλϊν εξ αποςτάςεωσ) - Πρόςβαςθ ςτον Ηλεκτρονικό Φάκελο Αςκενοφσ (από το ςπίτι ι τον οικογενειακό ιατρό) - Προκακοριςμζνθ ςειρά προτεραιότθτασ (αναγραφι ϊρασ επίςκεψθσ, ειδοποίθςθ με sms για ακφρωςθ ραντεβοφ) 13
2. Χρόνοι αναμονισ εξυπθρζτθςθσ αςκενϊν - Μζτρθςθ του χρόνου αναμονισ ςτα Ε.Ι. και ΤΕΠ, - Κατάρτιςθ λίςτασ αναμονισ εγχειριςεων ςε επίπεδο ΥΠΕ, - Διαχείριςθ ραντεβοφ ςτα Ε.Ι. ανάλογα το είδοσ παροχισ, (προλθπτικόσ ζλεγχοσ ι διάγνωςθ κάποιου προβλιματοσ) - Χρόνοσ ειςαγωγισ αςκενϊν ανά τμιμα (διαχείριςθ κλινϊν) 14
3. Παροχι ιατρικϊν υπθρεςιϊν - Διαςφάλιςθ ικανοφ αρικμοφ ιατρϊν ςτισ 5 ειδικότθτεσ με τθ μεγαλφτερθ ανάγκθ φροντίδασ (πακολόγοι, καρδιολόγοι, οφκαλμίατροι, ορκοπεδικοί, γυναικολόγοι) - Διαςφάλιςθ διακεςιμότθτασ ιατρικοφ εξοπλιςμοφ ςε περίπτωςθ τεχνικϊν προβλθμάτων - Δθμιουργία αρχείου καταγραφισ ιατρικϊν επιπλοκϊν ι ςφαλμάτων από λανκαςμζνθ κεραπευτικι αγωγι 15
4. Γραφείο ενδονοςοκομειακϊν λοιμϊξεων - Συντάςςει διαδικαςίεσ και πρωτόκολλα Ελζγχου Λοιμϊξεων με τθ ςφμφωνθ γνϊμθ τθσ Επιτροπισ Λοιμϊξεων και επιβλζπει τθν εφαρμογι τουσ. - Προγραμματίηει τθν εκπαίδευςθ όλων των εργαηομζνων, με ιδιαίτερθ ζμφαςθ ςτθν ορκι χριςθ του εξοπλιςμοφ προςωπικισ προςταςίασ - Εφαρμόηει ςυνεχι παρακολοφκθςθ του είδουσ των νοςοκομειακϊν λοιμϊξεων και τθν ζγκαιρθ ανίχνευςθ πικανϊν νοςοκομειακϊν επιδθμιϊν -Προγραμματίηει και διεξάγει εκπαιδευτικά προγράμματα όπωσ το διιμερο ςεμινάριο ελζγχου λοιμϊξεων 16
Εςωτερικό ςφςτθμα ποιοτικοφ ελζγχου Γ.Ν. Χανίων Στόχος 1. Βελτίωςη τησ πληροφόρηςησ αςθενών και επικοινωνίασ Μέτρηση - Δείκτες 1. Ο περιοριςμόσ των ακυρϊςεων προκακοριςμζνων ραντεβοφ με υπευκυνότθτα τθσ Μονάδασ Υγείασ κατά %. 2. Η αναγνϊριςθ των προτιμιςεων των αςκενϊν ςε ότι αφορά ςτθν προςζλευςι τουσ (δείκτεσ προςζλευςθσ ανά θμζρα και ϊρα, ανά τμιμα κλπ). 3. Ελάχιςτο % περιςτατικϊν που εξυπθρετοφνται μζςω τθσ αξιοποίθςθσ ςφγχρονων τεχνικϊν (τθλε-ιατρικισ, ι κατ-οίκο νοςθλείασ κλπ). 17
Εςωτερικό ςφςτθμα ποιοτικοφ ελζγχου Γ.Ν. Χανίων Στόχος 2. Βελτίωςη χρόνου εξυπηρέτηςησ αςθενών Μέτρηση - Δείκτες 4. Η μείωςθ του μζςου χρόνου αναμονισ αςκενοφσ κατά % (με ανάλυςθ % ανά κατθγορία όπωσ π.χ. αναμονι ςε λίςτεσ για εγχειριςεισ, ραντεβοφ, εργαςτθριακζσ εξετάςεισ, ειςαγωγι ςε μονάδεσ εντατικισ κεραπείασ κλπ). 5. Ο περιοριςμόσ κατά % των μετακινιςεων των αςκενϊν ςε Μονάδεσ Υγείασ (πζραν αυτϊν που καλφπτουν γεωγραφικά τον τόπο κατοικίασ τουσ). 18
Εςωτερικό ςφςτθμα ποιοτικοφ ελζγχου Γ.Ν. Χανίων Στόχος 3. Βελτίωςη των ιατρικών υπηρεςιών Μέτρηση - Δείκτες 6. Ο περιοριςμόσ κατά % των καταγγελιϊν αςκενϊν (για ιατρικά λάκθ, επιπλοκζσ από ιατρικζσ υπθρεςίεσ ι φαρμακευτικι αγωγι, κακι διαγωγι προςωπικοφ, κακι ποιότθτα διατροφισ, κζματα κακαριότθτασ κλπ). 7. Η αφξθςθ κατά % του μζςου αρικμοφ εξυπθρετοφμενων περιςτατικϊν ι διενεργοφμενων εγχειρίςεων (με ανάλυςθ ανά τμιμα, ειδικότθτα, ιατρό, εργαςτιριο κλπ). 8. Ο περιοριςμόσ κατά % τθσ «μθ διακεςιμότθτασ» (λόγω τεχνικϊν προβλθμάτων, ζλλειψθσ εξειδικευμζνων χειριςτϊν κλπ κρίςιμου εξοπλιςμοφ, αξονικϊν/μαγνθτικϊν τομογράφων, ςυςτθμάτων αιμοκάκαρςθσ κλπ). 19
Εςωτερικό ςφςτθμα ποιοτικοφ ελζγχου Γ.Ν. Χανίων Στόχος 4. Μείωςη ενδονοςοκομειακών λοιμώξεων Μέτρηση - Δείκτες 9. Περιοριςμόσ κατά % των περιςτατικϊν εντόσ των Μονάδων Υγείασ που αφοροφν ενδονοςοκομειακζσ λοιμϊξεισ 10. % Ανίχνευςθσ ενδονοςοκομειακϊν λοιμϊξεων (ανά τμιμα και κλινικι) 20
Σας εσταριστώ Γρ. Γεώργιος Φραγκιαδάκης MSc, ΜΑ, Πηστιούτος Λογιζηικής και Χρημαηοοικονομικής Γιοίκηζης gfragki@hotmail.com Home page: http://www.linkedin.com/pub/george-fragkiadakis/36/970/966 21