ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ. Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου, MD. Επεμβατικός Καρδιολόγος, Καρδιολογικό Τμήμα. Νοσοκομείο Ευαγγελισμός

Σχετικά έγγραφα
ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου Αγγειοπλαστική Bypass

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ. Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου

Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Καρδιολογικό Τμήμα Διευθυντής Καθ. Αθ. Μανώλης ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

ΗΡΑΚΛΗΣ Ι. ΚΑΠΙΤΣΙΝΗΣ, Η. Θ. ΖΑΡΒΑΛΗΣ, Α. Θ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, Ι. Γ. ΣΤΥΛΙΑΔΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

e-cardio.gr e-cardio.gr Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

ΚΕΝΤΡΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Ποιότητα ζωής ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Μ. Γκουντάρα Προϊσταμένη ΤΕΠ Α. Κουλούρης Αν. Προιστάμενος ΤΕΠ Γ. Ν.

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς

Η αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΟΥΛΟΛΙΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕΠ Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ICE Δεκεμβρίου 2014

Κατερίνης Ευθύμιος Επικουρικός Καρδιολόγος ΠΕΔΥ-ΜΥ Ιωαννίνων

Θεραπευτικό πρωτόκολλο για την τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents) στη στεφανιαία νόσο Προτάσεις προς συζήτηση στην αντίστοιχη επιτροπή:

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.

Πρακτικές συμβουλές για να γλυτώσουμε το έμφραγμα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Ο πόνος στο στήθος: Tί πρέπει να προσέχουμε

29 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ: ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΚΑΡΔΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗ & ΚΑΡΔΙΑ

Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ(A) ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

Νοσολογία-Α.Ε.Ε. Αιτιολογία

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Ζήσιμος Κωνσταντίνος Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α

ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

Πανευρωπαϊκή Ημέρα Αφύπνισης για την Καρδιακή Ανεπάρκεια

ΤΑ 10 ΜΥΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡ ΙΑΣ. Κέντρο Πρόληψης Γυναικείων Καρδιολογικών Νοσηµάτων Β Καρδιολογική Κλινική. Ενηµερωτικό Έντυπο

Πότε και πώς εμφανίζεται νόσος στις αρτηρίες της καρδιάς Τι είναι η επεμβατική καρδιολογία και ποιοι την ασκούν...30

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑςΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟςΗΜΑΤΑ Ο ΡΟΛΟς ΤΟΥ ΝΟςΗΛΕΥΤΗ

ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ

Καταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας

Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Καρδιολογικό Τμήμα Διευθυντής Καθ. Αθ. Μανώλης ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Η χρήση των stents σε χώρα υπό οικονομική επιτήρηση και οι νέες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες.

Επί της ιστορίας της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών

Εκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό.

Πρακτικές συμβουλές για να γλυτώσουμε το έμφραγμα

1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής

Μικροαγγειακή στηθάγχη (σύνδρομο Χ)

ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. Μαθήτρια: Κ. Σοφία. Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής

ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΙΝΔΥΝΟΙ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

TIMI SCORE ΣΕ NSTEMI, ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και καρδιαγγειακά νοσήματα. Κ. Γαργάνη, Δ. Παπαδοπούλου, Κ. Καραγιαννάκη: Αιμοδυναμικό Εργαστήριο «ΓΝ Γ.

Κυκλοφορικό σύστημα. Από μαθητές και μαθήτριες του Στ 1

ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Σύγκριση στην προγνωστική αξία των επιπέδων του ProBNP και της τροπονίνης σε ασθενείς με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (ΟΣΣ)

Ποιες βλάβες μπορεί να προκαλέσει η υπέρταση στον οργανισμό;

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στις σύμπλοκες αγγειοπλαστικές

Athens Crossroad Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ.

Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D.

ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΣΤΟΝ ΠΡΟΑΘΛΗΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Ισχαιμία και Έμφραγμα του Μυοκαρδίου. ΙΙ: Χωρίς Ανάσπαση του Διαστήματος ST, Χωρίς Κύματα Q

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/ /9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

O ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΝΗΨΗ

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

Ανευρύσματα Εγκεφάλου

18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος

Ελένη Αποστολοπούλου

Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με

Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012

Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

Νόσος Μικρών Αγγείων Πρόληψη. Θωμάς Σ. Αποστόλου Συντονιστής Διευθυντής Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Άγιος Παντελεήμων» Β Καρδιολογικό Τμήμα

Καρδιοαναπνευστική ανακοπή οφειλόµενη σε σύνδροµο Κούνη τύπου Ι

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg.

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη

ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ Α: ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ POSTERS

Ακαδημία Αιμοδοσίας. Η Αιμοδοσία το Λουκάς Δαδιώτης, Αιματολόγος. 29 Σεπτεμβρίου 1 Οκτωβρίου 2016

Transcript:

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου, MD Επεμβατικός Καρδιολόγος, Καρδιολογικό Τμήμα Νοσοκομείο Ευαγγελισμός

Στεφανιαία νόσος: ορισμός Ύπαρξη στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών που παρεμποδίζει την επαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Συνήθως προκαλείται από την αρτηριοσκλήρυνση και μπορεί να εξελιχθεί σε σημείο που ο καρδιακός μυς καταστρέφεται λόγω έλλειψης άρδευσης έχοντας σαν επακόλουθο το έμφραγμα μυοκαρδίου, επικίνδυνες αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια.

Παράγοντες κινδύνου Τροποποιήσιμοι Μη τροποποιήσιμοι Σακχαρώδης διαβήτης Δυσλιπιδαιμία Κάπνισμα Αρτηριακή υπέρταση Πρώιμη έλλειψη οιστρογόνων (σε γυναίκες) Καθιστική ζωή Παχυσαρκία Stress Οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου Ηλικία Φύλο (άρρεν). Φυλή (μη λευκοί πληθυσμοί)

Παθοφυσιολογία Αιτιολογικοί παράγοντες Βλάβη/δυσλειτουργία ενδοθηλιακών κυττάρων Φλεγμονή και ανοσολογική αντίδραση Συσσώρευση λιπιδίων στον έσω χιτώνα των αρτηριών Τ-λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα σχηματίζουν μακροφάγα που διηθούν το αγγειακό τοίχωμα, πέπτουν λιπίδια και αποπίπτουν.

Αύξηση των λείων μυικών κυττάρων στο αρτηριακό τοίχωμα. Σχηματισμός ινώδους κάψας επάνω από τον νεκρωτικό λιπώδη πυρήνα (αθήρωμα). Προβολή του αθηρώματος στον αυλό του αγγείου με αποτέλεσμα προοδευτικά τη στένωση του. Ο λιπώδης πυρήνας αναπτυσσόμενος σε συνδυασμό με λεπτή ινώδη κάψα οδηγεί συχνά σε ρήξη αυτής.

Αιμορραγία εντός της αθηρωματικής πλάκας και σχηματισμός θρόμβου. Κλινική εκδήλωση οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (SCD, STEMI, non STE ACS, UA).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ - ΣΗΜΕΙΑ Θωρακικός πόνος (Στηθάγχη και ισοδύναμα) Δύσπνοια Κόπωση Εφίδρωση ΗΚΓ με ενδείξεις ισχαιμίας Αρρυθμίες

Στηθάγχη

Χαρακτηριστικά στηθαγχικού πόνου Σφίξιμο, κάψιμο ή βάρος συνήθως οπισθοστερνικό με επέκταση στο θώρακα. Συχνή αντανάκλαση σε τράχηλο, κάτω γνάθο, ώμους, άνω άκρα, πλάτη. Τα επεισόδια σταθερής στηθάγχης διαρκούν συνήθως 1 5 λεπτά.

Στηθαγχικός πόνος - Χαρακτηριστικά PQRST PROVOCATION,PALLIATION QUANTITY,QUALITY REGION,RADIATION SEVERITY TIMING

Είδη στηθάγχης Σταθερή στηθάγχη Προβλέψιμος πόνος που προκαλείται με την προσπάθεια και ανακουφίζεται με την ανάπαυση. Ασταθής στηθάγχη Καλείται επίσης προεμφραγματική στηθάγχη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα και διαρκούν περισότερο. Ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται σε ηρεμία.

Αγγειοσυσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη Prinzmental). Πόνος σε ηρεμία με αναστρέψιμη ανάσπαση του διαστήματος ST που προκαλείται από σπασμό στεφανιαίων αρτηριών. Μικροαγγειακή στηθάγχη (σύνδρομο Χ). Ύπαρξη στηθάγχης χωρίς στενώσεις στις επικάρδιες στεφανιαίες αρτηρίες. Ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία της μικροκυκλοφορίας. Σιωπηρή ισχαιμία Αντικειμενική κατάδειξη ισχαιμίας σε λειτουργική δοκιμασία χωρίς ύπαρξη συμπτωμάτων του ασθενή.

Οξέα στεφανιαία σύνδρομα Ασταθής στηθάγχη Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST.

Διάγνωση Ατομικό αναμνηστικό Φυσική εξέταση Ηλεκτροκαρδιογράφημα Καρδιακά ένζυμα Υπερηχοκαρδιογράφημα Λειτουργικές δοκιμασίες (Δοκιμασία κόπωσης, σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, stress echo, stress MRI) Αξονική στεφανιογραφία Στεφανιογραφία

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) Καταγραφή καρδιακής ηλεκτρικής δραστηριότητας. Απλό τεστ ανίχνευσης παθολογικών μεταβολών στην διάδοση των καρδιακών ηλεκτρικών σημάτων. Τοποθετούνται ηλεκτρόδια στα άνω & κάτω άκρα καθώς και στον θώρακα για καταγραφή της καρδιακής ηλεκτρικής δραστηριότητας.

ΗΚΓφικές μεταβολές σε ΟΣΣ Τυπικό ΗΚΓ οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου

Υπερηχοκαρδιογράφημα Διενεργείται επί υποψίας παθολογίας του καρδιακού μυ ή των καρδιακών βαλβίδων.

Λειτουργικές δοκιμασίες Έλεγχος της καρδιακής λειτουργίας επί φυσικής δραστηριότητας. Συνήθως χρησιμοποιούνται κυλιόμενος τάπητας ή εργομετρικό ποδήλατο.

Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου Περιλαμβάνει τη χρήση μικρών ποσοτήτων ραδιοφαρμάκου με βραχύ χρόνο ημιζωής που χορηγείται ενδιφλεβίως. Μια ειδική γ-κάμερα ανιχνεύει τη εκπεμπόμενη ραδιενέργεια και εκτιμάται μυοκαρδιακή άρδευση και λειτουργικότητα. η Έτσι αναγνωρίζονται περιοχές του καρδιακού μυ που δυσλειτουργούν ή υποαρδεύονται.

ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ Η πιο ακριβής μέθοδος για την εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών. Απαιτεί επεμβατική τεχνική καρδιακού καθετηριασμού. Κατά την εξέταση καθετήρες προωθούνται δια μηριαίας, κερκιδικής ή βραχιονίου προσπέλασης και με βοήθεια ακτινοσκόπησης τοποθετούνται στα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών που σκιαγραφούνται με έγχυση ιωδιούχου σκιαγραφικού.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΣΤΗΘΑΓΧΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Νιτρώδη β-blockers Αναστολείς ασβεστίου Ρανολαζίνη αμεα Στατίνες Αναλγητικά

Επεμβατικές μέθοδοι Διαδερμική αγγειοπλαστική (stents) Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass)

Αγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών (PCI: Percutaneous coronary intervention) Stents: Εκπτυσσόμενοι μεταλλικοί νάρθηκες που κρατούν το αγγείο ανοικτό μετά τη διαστολή με μπαλόνι και μειώνουν την πιθανότητα επαναστένωσης. Φαρμακοεκλύοντα stents: μειώνουν επιπλέον την πιθανότητα επαναστένωσης.

Διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική

Αορτοστεφανιαία παράκαμψη. CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING (CABG)

Αλλαγές στον τρόπο ζωής Διακοπή καπνίσματος Υγιεινή διατροφή Άσκηση Έλεγχος βάρους

Έμφραγμα μυοκαρδίου Δυναμική διαδικασία όπου μια ή περισσότερες περιοχές του καρδιακού μυός υφίστανται απότομα σοβαρή και παρατεταμένη μείωση της παροχής οξυγόνου λόγω ανεπαρκούς στεφανιαίας ροής με συνέπεια τη νέκρωση του μυοκαρδιακού ιστού.

Κατάταξη (παθολογοανατομική) Διατοιχωματικό Σχετίζεται με αθηροσκλήρωση μείζονας στεφανιαίας αρτηρίας. Υποκατηγορίες: πρόσθιο, κατώτερο, οπίσθιο, πλάγιο, διαφραγματικό. Εκτείνεται σε όλο το πάχος του μυοκαρδίου και είναι συνήθως αποτέλεσμα πλήρους έμφραξης της αρτηρίας που αρδεύει μια περιοχή του. Στο ΗΚΓ το χαρακτηρίζουν η ανάσπαση του διαστήματος ST (οξεία φάση) και τα κύματα Q (συνέπειες νέκρωσης μυοκαρδίου, χρόνια φάση).

Υπενδοκάρδιο Αφορά μια περιορισμένης έκταση περιοχή του υπενδοκάρδιου της αριστερής κοιλίας. Η υπενδοκάρδια περιοχή είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε ισχαιμία. Στο ΗΚΓ παρατηρείται κατάσπαση του διαστήματος ST.

ΤΥΠΟΙ Τύπου 1 Έμφραγμα μυοκαρδίου αυτόματο που σχετίζεται με ισχαιμία λόγω πρωτογενούς στεφανιαίου επεισοδίου όπως ρήξη ή διάβρωση πλάκας, διαχωρισμός κ.λ.π. Τύπου 2 Έμφραγμα μυοκαρδίου δευτερογενές λόγω ισχαιμίας σχετιζόμενης με αυξημένες ανάγκες ή μειωμένη προσφορά οξυγόνου, π.χ. επί στεφανιαίου σπασμού, εμβολής, αναιμίας, ταχυαρρυθμίας, εκσεσημασμένης υπέρτασης ή υπότασης.

Τύπου 3 Αιφνίδιος θάνατος, περιλαμβανόμενης της καρδιακής ανακοπής, συχνά με συμπτώματα που υποδηλώνουν μυοκαρδιακή ισχαιμία που συνοδεύονται από νέα ανάσπαση του διαστήματος ST ή ανεύρεση φρέσκου θρόμβου σε στεφανιαία αρτηρία με στεφανιογραφία ή αυτοψία, με την επέλευση του θανάτου πριν τη λήψη δειγμάτων αίματος ή σε στιγμή πριν την εμφάνιση βιοδεικτών στο αίμα. Τύπου 4 Σχετιζόμενο με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI): Τύπου 4α Έμφραγμα μυοκαρδίου σχετιζόμενο με PCI Τύπου 4β Έμφραγμα μυοκαρδίου σχετιζόμενο με θρόμβωση stent που αποδεικνύεται με στεφανιογραφία ή σε αυτοψία. Τύπου 5 Έμφραγμα μυοκαρδίου σχετιζόμενο με εγχείρηση by pass.

Έκταση εμφράγματος μυοκαρδίου Ζώνη νέκρωσης Θάνατος καρδιακού μυός που προκαλείται από εκτεταμένη και πλήρη στέρηση οξυγόνου με μη αναστρέψιμη βλάβη. Ζώνη βλάβης Περιοχή καρδιακού μυός γύρω από την περιοχή της νέκρωσης, με βλάβη ή φλεγμονή αλλά ακόμα βιώσιμη σε περίπτωση αποκατάστασης της παροχής οξυγόνου. Ζώνη ισχαιμίας Περιοχή καρδιακού μυός γύρω από την περιοχή της βλάβης που είναι ισχαιμούσα, βιώσιμη αλλά εκτός κινδύνου νέκρωσης, εκτός αν συμβεί επέκταση του εμφράγματος.

Κλινικά χαρακτηριστικά Θωρακικός πόνος Τυπικά οπισθοστερνικός με πιθανή αντανάκλαση σε βραχίονες, ώμους, τράχηλο, κάτω γνάθο, επιγάστριο, πλάτη. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος ή ήπιος. Μπορεί να περιγράφεται ως: Μια ζώνη με σφίξιμο γύρω από το στήθος. Αίσθημα δυσπεψίας Αίσθημα βάρους στο στήθος Αίσθημα έντονης σύσφιξης ή έντονης πίεσης. Ο πόνος συνήθως διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Η ανάπαυση και τα συνήθως χρησιμοποιούμενα νιτρώδη δεν ανακουφίζουν συνήθως τον πόνο του εμφράγματος. Τα συμπτώματα επίσης μπορεί να έρχονται και να φεύγουν.

Άλλα συμπτώματα: Άγχος Ζάλη, αίσθημα αφανισμού Βήχας Ναυτία ή έμετος Αίσθημα παλμών Δυσπνοια Εφιδρωση

Διαγνωστικές δοκιμασίες Φυσική εξέταση Ακρόαση Ανίχνευση γρήγορου ή ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι υψηλή, κανονική ή χαμηλή. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αιμοληψία για έλεγχο τροπονίνης. Στεφανιογραφία. Υπερηχοκαρδιογράφημα Λειτουργικές δοκιμασίες.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ασπιρίνη: μειώνει τη συγκολλητικότητα των αιμοπεταλίων και μειώνει το σχηματισμό θρόμβων, βοηθώντας στη διατήρηση της ροής του αίματος σε μια στενωμένη αρτηρία. Άλλα αντιαιμοπεταλιακά: τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, πρασουγκρέλη, ticagrelor.

Κλασσική και οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες: χορηγούνταιι ενδοφλέβια ή υποδόρια και συνήθως χρησιμοποιούνται τις πρώτες ημέρες μετά από ένα καρδιακό επεισόδιο. Αναλγητικά Επί έντονου πόνου (μορφίνη, πεθιδίνη). Νιτρογλυκερίνη Αντιστηθαγχικό φάρμακο, προκαλεί αγγειοδιαστολή και βελτιώνει την αιματική ροή προς και από την καρδιά.

β-blockers Βοηθούν στη μείωση των αναγκών του μυοκαρδίου σε οξυγόνο λόγω αρνητικής ινότροπης δράσης, πρόκλησης βραδυκαρδίας και πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Μπορούν να περιορίσουν την έκταση της βλάβης του μυοκαρδίου και βελτιώνουν την επιβίωση. Υπολιπιδαιμικά φάρμακα Κυρίως στατίνες, δευτερευόντως φιμπράτες, νιασίνη, εζετιμίμπη κ.λ.π. Μειώνουν τα καρδιακά συμβάματα και βελτιώνουν την επιβίωση ασθενών με στεφανιαία νόσο.

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ STENT. Mε την επείγουσα αγγειοπλαστική διανοίγονται στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες βελτιώνοντας την αιματική ροή. Χρησιμοποιούνται καθετήρες που διαρτηριακά (συνήθως με μηριαία ή κερκιδική προσπέλαση) φτάνουν ως τα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών. Οδηγό σύρμα διαπερνά τη στένωση και ένα μπαλόνι διαστέλεται για λίγα δευτερόλεπτα για να την εξαλείψει. Αυτό συνήθως ακολουθείται από την εμφύτευση ενός μεταλλικού πλέγματος, του stent, για να κρατηθεί η αρτηρία μακροπρόθεσμα ανοικτή. Για να μειωθεί η πιθανότητα επαναστένωσης συνήθως επιλέγεται κάποιο φαρμακοεκλύον stent.

Aορτοστεφανιαία παράκαμψη Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να διενεργηθεί επειγόντως σε περίπτωση καρδιακής προσβολής. Συνήθως όταν υπάρχουν πολλαπλές στεφανιαίες βλάβες το bypass συνιστάται αφού μεσολαβήσει μια περίοδος ανάρρωσης από το καρδιακό επεισόδιο.

Ρόλος νοσηλευτή (Ι) Συλλογή πληροφοριών για συμπτώματα και σημεία του ασθενή. Αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου Εκτίμηση κατανόησης της διάγνωσης από τον ασθενή και την οικογένεια του Διαπίστωση του επιπέδου άγχους του ασθενή και της οικογένειας του και βοήθεια στην αντιμετώπιση του.

Ρόλος νοσηλευτή (ΙΙ) Έλεγχος ζωτικών σημείων. Ηλεκτοκαρδιογράφημα και ερμηνεία του Λήψη ατομικού αναμνηστικού δίνοντας ιδιαίτερη βαρύτητα σε αναζήτηση ύπαρξης σακχαρώδη διαβήτη, παλαιού εμφράγματος μυοκαρδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Σε εγρήγορση για: Ρόλος νοσηλευτή (ΙΙΙ) 1. Μειωμένη καρδιακή παροχή, σχετιζόμενη με αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. 2. Μειωμένη ιστική άρδευση λόγω μειωμένης καρδιακής παροχής. 3. Αναποτελεσματική απελευθέρωση αεραγωγών λόγω συσσώρευσης εκκρίσεων. 4. Αναποτελεσματική αναπνοή και αναποτελεσματική ανταλλαγή αερίων που σχετίζεται με πνευμονικό οίδημα.

6. Οξύ πόνο λόγω μεταβολικής οξέωσης (συσσώρευση γαλακτικού οξέος). 7. Περίσσεια υγρών λόγω κατακράτησης νατρίου και νερού. 8. Μη ισορροπημένη διατροφή. 9. Κακή ανοχή στην άσκηση. 10. Έλλειμμα φροντίδας του εαυτού σχετιζόμενη με φυσική αδυναμία. 11. Έλλειμμα γνώσης λόγω έλλειψης πληροφοριών.

Ρόλος νοσηλευτή (ΙV) Άμεση δράση επί συμπτωμάτων ισχαιμίας μυοκαρδίου. Καθοδήγηση ασθενούς να σταματήσει όλες τις δραστηριότητες και να αναπαυτεί σε ημικαθιστή θέση Μέτρηση ζωτικών σημείων και εγρήγορση για πιθανή εμφάνιση αναπνευστικής δυσχέρειας. Χορήγηση υπογλώσσιας νιτρογλυκερίνης και αξιολόγηση της απάντησης. Χορήγηση οξυγόνου σε ασθενείς με αυξημένο αριθμό αναπνοών.