ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΑΣΦΑΛΗΣ ΙΑΚΟΜΙ Η ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΣΠΥΡΙ ΩΝ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΕΚΑΒ
Η ενηµέρωση του ΕΚΑΒ συνήθως (98%) υλοποιείται από παρευρισκόµενους στο χώρο του ατυχήµατος, δυνατόν όµως να γίνει από: Αστυνοµία Πυροσβεστική Υπηρεσία. Ενίοτε το ίδιο το ΕΚΑΒ ενηµερώνει τους άλλους δύο φορείς
Ο γενικός πληθυσµός είναι απόλυτα εξοικειωµένος µε τον τρόπο και τον αριθµό κλήσης όχι όµως και για τον τρόπο που πρέπει να ενηµερώνει το ΕΚΑΒ
ΑΜΕΣΗ ΡΑΣΗ Η ενηµέρωση της αστυνοµίας απο τους πολίτες, µέσω του πασίγνωστου 100 είναι ευχερής και άµεση Η πρόσβαση της στον τόπο του ατυχήµατος είναι επίσης άµεση, δεδοµένης της εξοικείωσης των πληρωµάτων των περιπολικών αλλά και της διάθεσης ικανού αριθµού µοτοσικλετών, αποτελεσµατικών υπό συνθήκες κυκλοφοριακής συµφόρησης µέσα στην πόλη
ΑΜΕΣΗ ΡΑΣΗ Οι αρµοδιότητες των αστυνοµικών αφορούν Εκτίµηση και ενηµέρωση των υπολοίπων φορέων (ΕΚΑΒ-ΠΥ κλπ) σε διασφάλιση του χώρου του ατυχήµατος, αποκατάσταση ή και εκτροπή της κυκλοφορίας και, επί µη άφιξης εισέτι του ΕΚΑΒ, παροχή στοιχειώδους υποστήριξης του τραυµατία. Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου, η Αστυνοµία µεριµνά για την εξασφάλιση της ταχύτερης δυνατής µεταφοράς µέχρι το πλησιέστερο χώρο φροντίδας του θύµατος (ΤΕΠ, αγροτικό ιατρείο, κέντρο υγείας κ.λ.π.) Η εξοικείωση των µελών της Αστυνοµίας µε τις βασικές αρχές Πρώτων Βοηθειών δεν είναι ενιαία και ικανή και η φροντίδα εναπόκειται συνήθως στο πλήρωµα του αναµενόµενου ασθενοφόρου
Πυροσβεστική Υπηρεσία (ΠΥ) Η ενηµέρωση της Πυροσβεστικής γίνεται συνήθως απο τους πολίτες και η άφιξη οχήµατος στον τόπο του ατυχήµατος είναι, ταχύτατη, συχνά προηγούµενη της άφιξης του ΕΚΑΒ Το κέντρο της ΠΥ ενηµερώνει συνήθως και το ΕΚΑΒ και την Αστυνοµία, εάν δεν έχουν ήδη ενηµερωθεί απο πολίτες Το προσωπικό της ΠΥ (περίπου 7000 άτοµα) δεν διαθέτει ενιαία εκπαίδευση στην παροχή πρώτων βοηθειών στους τραυµατίες Ο ρόλος της ΠΥ περιλαµβάνει: Κατάσβεση φωτιάς Απεγκλωβισµό ιακοπή ροής οχηµάτων περί τον τόπο του ατυχήµατος Απόδοση της περιοχής στην κυκλοφορία µετά το πέρας των διαδικασιών
Οι κλήσεις που το ΕΚΑΒ λαµβάνει από Α (100) και αφορούν τροχαίο ατύχηµα αφορα σε ποσοστό που κυµαίνεται βεβαια10-20% από το συνόλου των κλήσεων µε την ένδειξη τροχαίο Η αντίδραση του ΕΚΑΒ σε κλήσεις από Α που αναγγέλλονται ως τροχαία είναι άµεση µε χρόνους που τείνουν από τα 2/3 εως υποδιπλασιασµό στον χρόνο διαβίβασης στοιχειο βέβαια που εξανεµίζεται από τις υπόλοιπες φύσεις της διακοµιδής
sd=4,45 Mean=2,8 ΚΟΙΝΟ ΚΟΙΝΟ Α Sd=7,8 Mean=3,49 Χρόνος διαβίβασης Α
προβλήµατα Γρήγορη Άµεση Σωστή (?) Ενηµέρωση Επανεκτίµηση συνεργασία
Προτάσεις (Φορείς υλοποίησης: Αστυνοµία, Τροχαία, ΠΥ, ΕΚΑΒ) Προτάσεις άµεσα υλοποιήσιµες Ενιαίο, αυτόµατο, ταχύτατο και σαφές σύστηµα ενηµέρωσης των τριών φορέων άµεσης επέµβασης (ΕΚΑΒ, Αστυνοµία, ΠΥ)
Προτάσεις (Φορείς υλοποίησης: Αστυνοµία, Τροχαία, ΠΥ, ΕΚΑΒ) Μελέτη της διαδικασίας επιβεβαίωσης της κλήσης (ανάλωση των ασθενοφόρων σε µεγάλο αριθµό ατελέσφορων διακοµιδών) Ενιαίο και σαφές πρόγραµµα ενεργειών κατά τα πρώτα λεπτά από της άφιξης και για τους τρεις φορείς άµεσης πρόσβασης στο χώρο του ατυχήµατος.
Προτάσεις (Φορείς υλοποίησης: Αστυνοµία, Τροχαία, ΠΥ, ΕΚΑΒ) Σύνταξη και εφαρµογή βραχέος κειµένου δέκα σηµείων σχετικών µε : βασικές αρχές µεταφοράς τραυµατία φροντίδα και προστασία αυχένα και καταγµάτων διάνοιξης αεραγωγού αναστολής ενεργού ορατής αιµορραγίας ελέγχου αναπνοής ελέγχου κυκλοφορίας και επιβεβαίωσης πιθανής ανακοπής χορήγησης εµφυσήσεων µε µάσκα τσέπης εφαρµογής θωρακικών συµπιέσεων τοποθέτησης σε θέση ανάνηψης προστασίας θύµατος από υποθερµία Και ότι από κοινού συµφωνηθεί µεταξύ των φορέων
ΕΚΑΒ Αποσυµφόρηση του προγράµµατος διακοµιδών του ΕΚΑΒ µέσω ειδικού καθεστώτος διακίνησης χρόνιων περιστατικών
Α -ΠΥ Επιπλέον, για την Αστυνοµία και ΠΥ, µετά άφιξη στον τόπο του ατυχήµατος και προ άφιξης ΕΚΑΒ, σαφείς γραπτές οδηγίες σχετικές µε µαζικό σύµβαµα (τροχαίο, µεγαλύτερο συµβάν κλπ).
Α -ΠΥ Ειδοποίηση και επιβεβαίωση ενεργοποίησης ΕΚΑΒ (σχεδόν ποτε η ενηµέρωση δεν αντιπροσωπεύει την βαρύτητα του γεγονότος) Άµεση αξιολόγηση του αριθµού των θυµάτων µε ταυτόχρονη πιθανή ενεργοποίηση και ΕΚΑΒ άλλων περιοχών ιασφάλιση του χώρου του ατυχήµατος Προσπάθεια αποµάκρυνσης τραυµατιών σε περίπτωση φωτιάς ιατήρηση σοβαρών τραυµατιών ή εγκλωβισµένων εντός των οχηµάτων µέχρις άφιξης του ΕΚΑΒ Επί µη εγκλωβισµένων, άµεση προτεραιότητα στη φροντίδα τραυµατιών µε µεγάλες ορατές αιµορραγίες (εκπαίδευση στις βασικές αρχές περιστολής αιµορραγίας) Πρόχειρη επιλογή χώρου συγκέντρωσης τραυµατιών
Α -ΠΥ Σχολαστική καταγραφή αριθµού τραυµατιών ή νεκρών. Προσοχή! Τα πληρώµατα δεν προβαίνουν σε διαπίστωση θανάτου στον τόπο του ατυχήµατος. Αρµοδιότητα τους παραµένει η κατα το δυνατόν ταχύτερηασφαλεστερη µεταφορά του θύµατος στο νοσοκοµείο! Ειδοποίηση νοσοκοµείων για ετοιµότητα Πρόσκληση διερχοµένων γιατρών για βοήθεια ηµιουργία διαδρόµου για ακινητοποιηµένα διερχόµενα οχήµατα και εκτροπή της κυκλοφορίας ιασφάλιση γρήγορης µεταφοράς µε απελευθέρωση οδικού δικτύου προς το νοσοκοµείο (πράσινο κύµα προποµποί-αποκλεισµός κάθετων οδών ενηµέρωση για την κίνηση) ιασφάλιση ταχύτατης µεταφοράς µε παράλληλη ρύθµιση της κίνησης γύρω απο το νοσοκοµείο υποδοχής Επανειληµµένη και συνεχής αξιολόγηση της κατάστασης των τραυµατιών (βασικές αρχές απλού προγράµµατος διαλογής) Αποφυγή δηλώσεων στα ΜΜΕ Ηθική και ψυχολογική υποστήριξη τραυµατιών και συγγενών
ΕΚΑΒ ΙΙ. Μεσοπρόθεσµες προτάσεις Για το ΕΚΑΒ, επιτάχυνση άφιξης (αριθµός ασθενοφόρων, εκπαίδευση οδηγών, διευκόλυνση κυκλοφορίας, ενηµέρωσης πληθυσµού περι διευκόλυνσης διόδου ασθενοφόρου;), δεδοµένου οτι οι πλείστοι των τραυµατιών τελικά µεταφέρονται µε ίδιο µέσο (καθυστέρηση άφιξης ασθενοφόρου;) Καλύτερη διαχείριση των µέσων του ΕΚΑΒ (ασθενοφόρων, µοτοσικλετών ΚΙΜ ΟΤΠ κλπ για ασφαλή ταχύτερη πρόσβαση, παραλαβή & διακοµιδή του πολυτραυµατια) Εκπαίδευση των πληρωµάτων των ασθενοφόρων στην ασφαλή και ταχύτατη οδήγηση και επικοινωνία µε Άµεση ράση και ΠΥ στο χώρο αλλά και στην µετακίνηση Υπαγωγή µαθήµατος Πρώτων Βοηθειών στις σχολές ΤΕΙ Αστυφυλάκων? Ειδική εκπαίδευση οδηγών ασθενοφόρων ΕΚΑΒ και περιπολικών( σε ελιγµούς και οδήγηση υπό συνθήκες κυκλοφοριακού µποτιλιαρίσµατος)
ΕΚΑΒ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗ Το ΕΚΑΒ συνεχίζει και προσπαθεί µε κάθε τρόπο την αναβάθµιση των προγραµµάτων που έχει αναλάβει σαν «εκπαίδευση» τόσο στο επίπεδο του ιατρού αλλά και του διασώστη αλλα και του πολίτη Οι ιατροί του ΕΚΑΒ έχουν στην πλειονότητα τους εκπαιδευτεί στην Ε.Π.Ι (Επείγουσα Προνοσοκοµειακή Ιατρική) Παράλληλα το πρόγραµµα αυτό είναι διαθέσιµο για όποιον ειδικευµένο ιατρό το επιθυµεί να εκπαιδευτεί πάνω σε αυτό το αντικείµενο Όσον αφορά στα πληρώµατα που στελεχώνουν τα ασθενοφόρα, τα περισσότερα από τα νέα άτοµα, είναι απόφοιτοι του ΙΕΚ ΕΚΑΒ και γνωρίζουν ολες τις βασικές αρχές αντιµετώπισης του πολυτραυµατια στον προ-νοσοκοµειακό χώρο Ειδικά προγράµµατα εκπαίδευσης σε οµάδες πληθυσµού Θεσµοθέτηση ΕΞΕΙ ΙΚΕΥΣΗΣ της ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΑΛΥΣΙ Α ΙΑΚΚΟΜΙ ΗΣ (ΤΟΠΟΣ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑ- ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΣΤΟ ΤΕΠ) Η πλειοψηφία των περιστατικών φθάνει στο νοσοκοµείο µε ιδιωτικό αυτοκίνητο(>75%) Η αρχική υποδοµή κατα την υποδοχή είναι ελλιπής µε αποτέλεσµα αρκετοί τραυµατίες να καθυστερούν Κατα τη διαδικασία υποδοχής, δεν υπάρχει µηχανισµός αξιολόγησης των περιστατικών κατα βαρύτητα (διαλογή), µε αποτέλεσµα επιπλέον καθυστέρηση αλλα και απωλεια σηµαντικων στοιχειων που θα βοηθουσαν την ορθολογικοτερη αντιµετωπηση του προβληµατος Κατα τη µεταφορά προς το νοσοκοµείο, διαπιστώθηκε οτι έτυχαν σε µεγαλο ποσοστο την βασικη προνοσοκοµειακή φροντίδα οι τραυµατίες µέσα στο ασθενοφόρο (σωστή θέση, κατάλληλη ακινητοποίηση κ.λ.π.)
Ι. Προτάσεις άµεσα υλοποιήσιµες ηµιουργία χώρου υποδοχής και διαλογής περιστατικών σε όλα τα κέντρα νοσηλείας τραυµατιών Ενίσχυση των ΤΕΠ µε τον απαραίτητο υλικοτεχνικό εξοπλισµό
II. Μεσοπρόθεσµες προτάσεις Εφαρµογή νόµου περι αυτόνοµης λειτουργίας ΤΕΠ (µέτρο ισχύον διεθνώς µε αποδεδειγµένα θετικά στοιχεία ποιότητας λειτουργίας του τµήµατος ενιαία αντιµετώπιση, µόνιµο ιατρικό προσωπικό, ενιαία εκπαίδευση, συστηµατική διαλογή κ.λ.π.) Συνεχιζόµενη εκπαίδευση πληρωµάτων ασθενοφόρων σχετικά µε τρόπους τοποθέτησης και µεταφοράς τραυµατιών ιαµόρφωση χώρου ΤΕΠ µε τρόπο διευκολύνοντα την άµεση πρόσβαση και την ταχεία αποχώρηση των αυτοκινήτων ασθενοφόρων ή µη) Συνεχιζόµενη εκπαίδευση των πληρωµάτων των ασθενοφόρων µε έµφαση στις ειδικές συνθήκες µεταφοράς παιδιών µε τραύµα
Επιλογή 4-5 νοσοκοµείων ανα την Ελλάδα, κατ εξοχήν νοσηλεύοντα τραυµατίες και εκπόνηση µελέτης καταγραφής των κατα τόπους προβληµάτων µε ευθύνη των διοικητών (στοιχεία προς καταγραφή έτοιµα) Συνεχιζόµενη εκπαίδευση των γιατρών των αγροτικών ιατρείων, κέντρων υγείας ή ΤΕΠ (ιδιαίτερα των επαρχιακών νοσοκοµείων) στις βασικές αρχές αρχικής εκτίµησης, αντιµετώπισης και κριτηρίων άµεσης διακοµιδής τραυµατιών σε άλλο νοσοκοµείο Σχεδιασµός πανελλήνιας προοπτικής µελέτης έκβασης (περιλαµβανοµένων στοιχείων βαρύτητας κατα την εισαγωγή, διάρκειας νοσηλείας, επιπλοκών, κατάστασης κατα την έξοδο επι επιβιωσάντων ως και ποσοστού προώθησης σε πρόγραµµα αποκατάστασης) των τραυµατιών (national trauma registry) Ελεγχος του νοµικού πλαισίου αλλά και του περιεχοµένου των µεταφορών τραυµατιών µε ιδιωτικά ασθενοφόρα
ΑΠΟ ΤΡΟΧΑΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ (τι θα θελαµε;) Είδος εµπλεκοµένου οχήµατος ΜΟΤΟΣΥΚΛΕΤΑ ΠΟ ΗΛΑΤΟ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟ ΦΟΡΤΗΓΟ ΑΛΛΟ:.τι;.. ΠΟΛΛΑΠΛΑ:..
ΑΠΟ ΤΡΟΧΑΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΜΠΛΕΚΟΜΕΝΟΙ: ΠΕΖΟΣ: ΠΛΗΘΟΣ: ΕΠΙΒΑΤΕΣ: ΠΛΗΘΟΣ; ΜΟΤΟΣΥΚΛΕΤΙΣΤΗΣ:.ΠΛΗΘΟΣ: ΠΟ ΗΛΑΤΗΣ: ΠΛΗΘΟΣ
ΑΠΟ ΤΡΟΧΑΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ: ΠΕΖΟΣ ΜΕ ΙΚΥΚΛΟ ΠΕΖΟΣ ΜΕ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟ ΜΟΤΟΣΥΚΛΕΤΑ ΜΕ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟ ΑΝΑΤΡΟΠΗ ΑΠΕΓΚΛΩΒΙΣΜΟΣ ΠΥΡΚΑΙΑ ΣΚΗΝΗΣ-ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΕΚΤΟΞΕΥΣΗ ΕΚ ΤΟΥ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ ΚΑΜΠΙΝΑΣ ΕΠΙΒΑΤΩΝ ΝΕΚΡΟΣ ΕΠΙΒΑΤΗΣ
Όλοι υπηρετούµε τον πολίτη και µε στόχο να κάνουµε πράξη τις αρχές επείγουσας ιατρικης: Επείγουσα ιατρική και νοσηλευτική φροντίδα υψηλού επιπέδου πρέπει να προσφέρεται σε Κάθε άνθρωπο που το χρειάζεται Όπου και οποτε το χρειάζεται Γεγονός που απαιτεί ένα σύστηµα αφιερωµένο να προσφέρει θεραπεία για όλους τους οξέως πάσχοντες Manifesto for Emergency Medicine in Europe
Ευχαριστώ