Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΤΟΙΜΑ ΠΡΟΣ ΧΡΗΣΗ ΥΛΙΚΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΕ ΕΜΒΑΠΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΦΟΡΟΥΣ ΠΛΑΚΕΣ DA-273191.00 Αναθ.: Ιούλιος 2003 BD BBL Dermatoslide ΧΡΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΠΡΟΟΡΙΖΕΤΑΙ Το BBL Dermatoslide είναι ένα σύστηµα αντικειµενοφόρων πλακών δύο πλευρών για την ανίχνευση και την αποµόνωση παθογόνων µυκήτων από επιπολής λοιµώξεις του δέρµατος, των τριχών και των νυχιών. ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΙΑ ΙΚΑΣΙΑΣ Μικροβιολογική µέθοδος. Οι µύκητες διαδραµατίζουν ένα µείζονα ρόλο σε λοιµώξεις του δέρµατος και των παρακείµενων οργάνων του, όπως οι τρίχες και τα νύχια. Τυπικά και πλέον συχνά, µυκηλιακοί µύκητες όπως οι Trichophyton, Epidermophyton και Microsporum, αλλά επίσης και άλλοι, απαντώνται ως λοιµώδεις παράγοντες. Είδη ζυµοµυκήτων όπως ο Candida albicans ενδέχεται επίσης να είναι η αιτία επιπολής λοιµώξεων του δέρµατος. Προκειµένου να επιτραπεί η σωστή ταυτοποίηση και θεραπεία, για την ανίχνευση των παραγόντων που ενέχονται πρέπει να χρησιµοποιούνται τόσο εκλεκτικά όσο και µη εκλεκτικά υλικά αποµόνωσης. Το υλικό καλλιέργειας 1 είναι ένα τροποποιηµένο άγαρ υλικού εξέτασης δερµατόφυτων σύµφωνα µε τον Taplin για την ανίχνευση δερµατόφυτων, µεταξύ άλλων ειδικά των ειδών Trichophyton, Epidermophyton και Microsporum. Στο υλικό αυτό, οι πεπτόνες παρέχουν άζωτο και είναι η πηγή αλκαλικών προϊόντων, τα οποία παράγονται από τα δερµατόφυτα. 1 Όταν οι πεπτόνες µεταβολίζονται σε αλκαλικά προϊόντα, λαµβάνει χώρα µεταβολή του χρώµατος του δείκτη ερυθρού της φαινόλης από κίτρινο σε ερυθρό. Προστίθεται γλυκόζη ως θρεπτικό συστατικό και προκειµένου να επιτραπεί η οξίνιση από µύκητες που έχουν την ικανότητα χρήσης κυρίως της γλυκόζης. Οι περισσότεροι µύκητες εκτός των δερµατόφυτων, συµπεριλαµβανοµένων των ζυµοµυκήτων και των ευρωτοµυκήτων (εάν έχουν την ικανότητα ανάπτυξης στο υλικό καλλιέργειας), χρησιµοποιούν τη γλυκόζη. Αυτό έχει ως αποτέλεσµα το σχηµατισµό οξέων και την απουσία χρωµατικής µεταβολής του ερυθρού της φαινόλης, το οποίο είναι ο δείκτης του ph. 2,3 Η κυκλοεξιµίδη είναι αναστολέας για ευρωτοµύκυτες και µη παθογόνους ζυµοµύκητες. Η χλωραµφαινικόλη και η γενταµικίνη είναι αντιβακτηριδιακοί αναστολείς. Λίγοι µικροοργανισµοί, συµπεριλαµβανοµένων των σαπρόφυτων, των ζυµοµυκήτων και των βακτηριδίων, έχουν την ικανότητα ανάπτυξης στο υλικό καλλιέργειας και µεταβάλλουν το χρώµα από ερυθρό σε κίτρινο, αλλά αναγνωρίζονται εύκολα από τη διακριτική µορφολογία των αποικιών τους. Το υλικό καλλιέργειας 2 είναι άγαρ βύνης για την ανίχνευση των ζυµοµυκήτων. Το υλικό αυτό χρησιµοποιείται για την ανίχνευση όλων των τύπων µυκήτων, συµπεριλαµβανοµένων των ευρωτοµυκήτων και των ζυµοµυκήτων. Το εκχύλισµα βύνης περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την υποστήριξη της ανάπτυξης των µυκήτων. Το χαµηλό ph του υλικού καλλιέργειας έχει ως αποτέλεσµα τη µερική ή πλήρη αναστολή των µολυσµατικών βακτηριδίων, αλλά είναι καλά ανεκτό από τους µύκητες. 4,5 Το BBL Dermatoslide χρησιµοποιείται για την πρωτογενή αποµόνωση µυκήτων, ειδικά δερµατόφυτων, από ποικιλία επιπολής λοιµώξεων. Είναι δυνατόν επίσης να χρησιµοποιηθεί ως υλικό µεταφοράς από το ιατρείο έως τα αναλυτικά εργαστήρια. DA-273191.00-1 -
ΑΝΤΙ ΡΑΣΤΗΡΙΑ BBL Dermatoslide Σύνθεση* ανά λίτρο κεκαθαρµένου νερού Υλικό καλλιέργειας 1 Υλικό καλλιέργειας 2 Παγκρεατικό αφοµοίωµα καζεΐνης 15,0 g Εκχύλισµα βύνης 30,0 g Παπαϊκό αφοµοίωµα σογιάλευρου 5,0 Άγαρ 18,0 Χλωριούχο νάτριο 5,0 ph 4,0 ± 0,2 Άγαρ 20,0 Γλυκόζη 10,0 Ερυθρό της φαινόλης 0,2 Κυκλοεξιµίδη 0,5 Χλωραµφαινικόλη 0,1 Γενταµικίνη 0,1 ph 5,5 ± 0,1 *Ρυθµισµένο ή/και συµπληρωµένο όπως απαιτείται, έτσι ώστε να πληρούνται τα κριτήρια απόδοσης. ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ. Για επαγγελµατική χρήση µόνον. Μη χρησιµοποιείτε τις αντικειµενοφόρους πλάκες εάν παρουσιάζουν ενδείξεις µικροβιακής µόλυνσης, αποχρωµατισµό, ξηρότητα, ρωγµές ή άλλα σηµεία αλλοίωσης. Όταν χρησιµοποιείτε το BBL Dermatoslide ως υλικό µεταφοράς από ένα ιατρείο έως ένα διαγνωστικό εργαστήριο, τηρείτε τους τοπικούς κανονισµούς για την αποστολή κλινικών δειγµάτων. Συµβουλευτείτε το έγγραφο ΓΕΝΙΚΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ σχετικά µε τις άσηπτες διαδικασίες χειρισµού, τους βιολογικούς κινδύνους και την απόρριψη του χρησιµοποιηµένου προϊόντος. Φοράτε προστατευτικά γάντια κατά τη συλλογή και το χειρισµό δειγµάτων, καθώς και θετικών αντικειµενοφόρων πλακών που περιέχουν µολυσµατικούς παράγοντες. ΦΥΛΑΞΗ ΚΑΙ ΙΑΡΚΕΙΑ ΖΩΗΣ Κατά την παραλαβή, φυλάσσετε το BBL Dermatoslide στο σκοτάδι στους 15 20 C, στην αρχική συσκευασία, έως τη στιγµή της χρήσης. Αποφεύγετε την κατάψυξη, τα ρεύµατα αέρος, τις διακυµάνσεις θερµοκρασίας και την υπερθέρµανση. Οι µη ανοιγµένες αντικειµενοφόροι πλάκες από ανοιγµένες συσκευασίες των 10 αντικειµενοφόρων πλακών είναι δυνατό να χρησιµοποιηθούν έως την ηµεροµηνία λήξης που υποδεικνύεται. Οι ανοιγµένες αντικειµενοφόροι πλάκες πρέπει να χρησιµοποιούνται αµέσως. ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΧΡΗΣΤΗ Παρασκευάζετε εναιωρήµατα των στελεχών που αναφέρονται παρακάτω, µε οπτική πυκνότητα που να αντιστοιχεί στο πρότυπο McFarland αρ. 0,5. Για κάθε µικροοργανισµό, παρασκευάστε ένα σωληνάριο (αρκετά ευρύ έτσι ώστε να επιτρέπεται η εισαγωγή του φορέα άγαρ BBL Dermatoslide) µε 20 έως 25 ml στείρου αλατούχου διαλύµατος και προσθέστε 1 ml του παραπάνω εναιωρήµατος του στελέχους. Ανοίξτε ένα BBL Dermatoslide, αφαιρέστε το φορέα του άγαρ, εµβαπτίστε τον για λίγο στο εναιώρηµα του στελέχους εξέτασης και προχωρήστε όπως περιγράφεται στην ενότητα ιαδικασία εξέτασης για υγρά δείγµατα. Επωάστε επί 5 έως 7 ηµέρες, στους 35 ± 2 C. Επιθεωρήστε τις επιφάνειες του άγαρ για τυχόν ανάπτυξη όπως περιγράφεται στην ενότητα Αποτελέσµατα και ερµηνεία. DA-273191.00-2 -
Στελέχη Υλικό καλλιέργειας 1 Υλικό καλλιέργειας 2 Trichophyton mentagrophytes * ATCC 9533 Candida albicans ATCC 10231 Candida glabrata ATCC 2001 Aspergillus niger ATCC 16404 Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 Enterococcus faecalis ATCC 29212 Staphylococcus aureus ATCC 25923 Μη ενοφθαλµισµένο Κίτρινο, διαυγές έως ελαφρώς αδιαφανές Άχρωµο έως ανοικτό πορτοκαλί * Σηµειωτέον ότι η ανάπτυξη δερµατόφυτων σε αυτό το υλικό καλλιέργειας ενδέχεται να είναι ασθενέστερη ή να χρειαστεί µεγαλύτερο χρονικό διάστηµα για να λάβει χώρα από ό,τι στο υλικό καλλιέργειας 1. ΙΑ ΙΚΑΣΙΑ Παρεχόµενα υλικά BBL Dermatoslide. Μικροβιολογικά ελεγµένο. Υλικά που δεν παρέχονται Βοηθητικά υλικά καλλιέργειας, αντιδραστήρια, εξοπλισµός και συσκευές εργαστηρίου για συλλογή όπως περιγράφεται. Τύποι δειγµάτων Το BBL Dermatoslide είναι δυνατό να χρησιµοποιηθεί για όλα τα δείγµατα για τα οποία υπάρχει υποψία ότι περιέχουν µύκητες που προκαλούν λοιµώξεις του δέρµατος, των τριχών, των νυχιών κ.λπ. Συλλογή δειγµάτων, ενοφθαλµισµός και διαδικασία της εξέτασης Πριν από τη χρήση, επιθεωρήστε οπτικά τις επιφάνειες του άγαρ ως προς τη στειρότητα, αφήνοντας το BBL Dermatoslide µη ανοιγµένο. Επικολλήστε στο σωληνάριο µια ετικέτα µε το όνοµα του ασθενούς, τον αριθµό του δείγµατος και την ηµεροµηνία ενοφθαλµισµού. Πριν από τον ενοφθαλµισµό, αφαιρέστε την αντικειµενοφόρο πλάκα από το πλαστικό σωληνάριο χωρίς να αγγίξετε τις επιφάνειες του άγαρ. έρµα: Καθαρίστε το µολυσµένο σηµείο µε αιθυλική ή ισοπροπυλική αλκοόλη 70% πριν από την αφαίρεση των λεπιών του δέρµατος. Χρησιµοποιείτε πάντοτε στείρα εργαλεία για τη συλλογή δείγµατος. Αφαιρέστε τα λέπια από ξηρές και απολεπιζόµενες βλάβες µε απόξεση από τα φλεγµαίνοντα χείλη προς το υγιές δέρµα µε ένα νυστέρι. Τα αναλώσιµα νυστέρια είναι δυνατό να βλάψουν εύκολα το δέρµα (προτιµάται η χρήση µόνο της πίσω πλευράς της λεπίδας). Αποξύστε µεγάλες περιοχές σχολαστικά και συλλέξτε όσο το δυνατό περισσότερο υλικό. Σε οξείες φλεγµαίνουσες ή φλυκταινώδεις βλάβες, το δέρµα της φλύκταινας πρέπει να αφαιρείται προσεκτικά µε ψαλίδι και λαβίδα. Πρέπει να καλλιεργείται µαζί µε το περιεχόµενο της φλύκταινας και, εάν είναι δυνατό, µε λέπια από την περιβάλλουσα περιοχή. Σε διηθήµατα ή κοκκιωµατώδεις εξεργασίες, συλλέγετε υλικό από το βάθος και από πτυχές του δέρµατος µε αιχµηρό κουτάλι ή µαχαιρίδιο εµβολιασµού. Συλλέγετε το υλικό σε ένα κοµµάτι διηθητικού χαρτιού ή απευθείας επάνω στο BBL Dermatoslide. Εάν εφαρµοστεί η τεχνική αντιγράφων για τη συλλογή του δείγµατος, αποξύστε προσεκτικά τις επιφανειακές στοιβάδες του δέρµατος µε ένα αιχµηρό εργαλείο και κατόπιν πιέστε απαλά τις επιφάνειες του BBL Dermatoslide πάνω στο σηµείο του δέρµατος που θα ελεγχθεί, αρχίζοντας µε το υλικό καλλιέργειας 1. Τρίχες: Τραβήξτε τις ρίζες των θαµπών, χωρίς λάµψη τριχών µε µια λαβίδα. Οι µολυσµένες τρίχες σπάνε και χαλαρώνουν πιο εύκολα από τις υγιείς. Εάν χρησιµοποιείτε λυχνία Wood, συλλέξτε φθορίζουσες τρίχες, ακόµα και εάν φαίνονται υγιείς µε το φως της ηµέρας. Εάν εµφανίζονται οι επονοµαζόµενες µαύρες κηλίδες, ανασηκώστε τις µολυσµένες τρίχες και αφαιρέστε τις από το βολβό µε χρήση της ακµής ενός νυστεριού. Μη χρησιµοποιείτε κοµµένες τρίχες ως δείγµα. ιανείµετε τις τρίχες πάνω και στα δύο υλικά καλλιέργειας της αντικειµενοφόρου πλάκας. Πιέστε απαλά τις τρίχες επάνω στο άγαρ µε τη λαβίδα. DA-273191.00-3 -
Νύχια: Σε περίπτωση υπονύχιας λοίµωξης, όλα τα αδρώς παραµορφωµένα επιφανειακά τµήµατα του νυχιού αφαιρούνται προσεκτικά µε ψαλίδι, λίµα νυχιών ή νυστέρι. Κατόπιν συλλέγονται από την κοίτη του νυχιού µικρά κοµµάτια του. Σε περίπτωση επιφανειακής λοίµωξης, αποξύστε µικρά κοµµάτια του νυχιού ή µικρά σωµατίδια µεγέθους σκόνης από την επιφάνεια του σώµατος του νυχιού. Μην ενοφθαλµίζετε το BBL Dermatoslide µε µεγάλα κοµµάτια νυχιού κοµµένα από νύχια που έχουν αφαιρεθεί. Είναι καλύτερα να χρησιµοποιείτε φρέζα νυχιών. Ενοφθαλµίστε και τις δύο πλευρές της αντικειµενοφόρου πλάκας µε το δείγµα. είγµατα που συλλέγονται σε στειλεούς ή µε λαβίδα: ιανείµετε το υλικό οµοιόµορφα και στα δύο υλικά άγαρ (αρχίζοντας µε το άγαρ 1) µε στείρο στειλεό ή στείρα λαβίδα. Πιέστε απαλά τα µεγαλύτερα σωµατίδια επάνω στο άγαρ µε τη λαβίδα προκειµένου να επιτευχθεί επαφή µεταξύ του δείγµατος και της επιφάνειας του άγαρ. Σηµειωτέον ότι αποσπογγίσεις που λαµβάνονται από µολυσµένες περιοχές δεν είναι κατάλληλα δείγµατα συλλογής δερµατόφυτων. Για περαιτέρω περιγραφή των µεθόδων συλλογής και των τύπων δειγµάτων, συµβουλευτείτε τις αναφορές. 3,4,6 Μετά τη συλλογή και τον ενοφθαλµισµό των δειγµάτων, επιστρέψτε την αντικειµενοφόρο πλάκα στο σωληνάριο και σφίξτε το βιδωτό καπάκι προσεκτικά. Επωάστε το BBL Dermatoslide στους 25 30 C επί έως 4 εβδοµάδες. Επιθεωρείτε καθηµερινά τις επιφάνειες του άγαρ. Για περαιτέρω επεξεργασία ή ταυτοποίηση των παθογόνων, η ενοφθαλµισµένη αντικειµενοφόρος πλάκα είναι δυνατόν επίσης να αποσταλεί σε ειδικό εργαστήριο. Αποτελέσµατα Μετά την επώαση, επιθεωρήστε τις επιφάνειες του άγαρ οπτικά χωρίς να ανοίξετε το σωληνάριο. Υλικό καλλιέργειας 1: Η ανάπτυξη των δερµατόφυτων οδηγεί σε χρωµατική µεταβολή του υλικού καλλιέργειας κάτω από τις αποικίες από κίτρινο σε ερυθρό, ακόµα και πριν από την πλήρη ανάπτυξη των αποικιών. Καθώς προχωρά η ανάπτυξη, το χρώµα ολόκληρου του υλικού καλλιέργειας θα γίνει σταδιακά ερυθρό και θα καταστεί ορατό ένα λευκό, γκρι ή κιτρινωπό µυκήλιο. Το δείγµα θεωρείται αρνητικό για δερµατόφυτα εάν δεν υπάρχει ορατή ανάπτυξη µετά την επώαση σε αυτό το υλικό καλλιέργειας. Στο υλικό καλλιέργειας 1 ενδέχεται επίσης να αναπτυχθούν ορισµένοι µολυσµατικοί σαπροφυτικοί ευρωτοµύκητες. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή οι αποικίες και το µυκήλιο συνήθως εµφανίζονται πριν λάβει χώρα χρωµατική µεταβολή του υλικού καλλιέργειας. Ορισµένοι ανθεκτικοί στην κυκλοεξιµίδη ζυµοµύκητες (π.χ. Candida albicans) ενδέχεται επίσης να προκαλέσουν χρωµατική µεταβολή του υλικού καλλιέργειας από κίτρινο σε ερυθρό µετά από παρατεταµένη επώαση. Οι ζυµοµύκητες είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν από τα δερµατόφυτα επειδή σχηµατίζουν λείες αποικίες χωρίς µυκήλιο. Υλικό καλλιέργειας 2: Όλοι οι µύκητες (συµπεριλαµβανοµένων των ζυµοµυκήτων) αναπτύσσονται σε αυτό το υλικό καλλιέργειας. Οι ευαίσθητοι στην κυκλοεξιµίδη ζυµοµύκητες (Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida [=Torulopsis] glabrata και άλλοι) συνήθως εµφανίζονται ως λείες αποικίες στο υλικό καλλιέργειας 2, χωρίς ανάπτυξη στο υλικό καλλιέργειας 1. Σηµειωτέον ότι ορισµένα δερµατόφυτα στο υλικό καλλιέργειας 2 ενδέχεται να χρειάζονται µεγαλύτερη χρονική διάρκεια επώασης από ό,τι στο υλικό καλλιέργειας 1 ή ενδέχεται να αναπτύσσονται µόνον ασθενώς. Σηµειωτέον ότι, για την πλήρη ταυτοποίηση των παθογόνων που αποµονώνονται σε αυτή την εµβαπτιζόµενη αντικειµενοφόρο πλάκα, είναι απαραίτητες περαιτέρω εξετάσεις, όπως µικροσκοπικές ή/και βιοχηµικές διαδικασίες. 3,4 Οι περισσότερες από αυτές τις µεθόδους είναι διαθέσιµες µόνον σε διαγνωστικά εργαστήρια και συνήθως δεν είναι δυνατό να εκτελεστούν σε ιατρείο. Εποµένως, όλες οι εµβαπτιζόµενες αντικειµενοφόροι πλάκες µε αµφίβολα ή σαφώς θετικά αποτελέσµατα θα πρέπει να αποστέλλονται σε αναλυτικό εργαστήριο που εκτελεί µυκολογικές εξετάσεις. Μετά τη χρήση και πριν από την απόρριψη, όλα τα χρησιµοποιηµένα σωληνάρια και άλλο µολυσµένο υλικό πρέπει να αποστειρώνονται σε αυτόκαυστο ή να αποτεφρώνονται. Για λεπτοµέρειες, δείτε το έγγραφο ΓΕΝΙΚΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΟΣΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΙΑ ΙΚΑΣΙΑΣ Το BD BBL Dermatoslide είναι µια εµβαπτιζόµενη αντικειµενοφόρος πλάκα δύο πλευρών, κατάλληλη για την αποµόνωση µυκήτων και πρέπει να χρησιµοποιείται µόνο για την ανάκτηση µυκήτων από επιπολής λοιµώξεις (δέρµα, τρίχες και νύχια). 2-5 DA-273191.00-4 -
Το υλικό καλλιέργειας 1 είναι ένα πρότυπο εκλεκτικό υλικό καλλιέργειας για δερµατόφυτα (π.χ. είδη Trichophyton, Epidermophyton και Microsporum). 3,5 Επιπλέον, ανθεκτικοί στην κυκλοεξιµίδη ζυµοµύκητες, όπως ο Candida albicans, αναπτύσσονται στο υλικό καλλιέργειας. Το υλικό αυτό είναι ανασταλτικό στα βακτηρίδια. Ορισµένοι παθογόνοι µύκητες, συµπεριλαµβανοµένων ορισµένων στελεχών του γένους Microsporum, αναστέλλονται από την κυκλοεξιµίδη που περιέχεται στο υλικό αυτό. Ωστόσο, τα στελέχη αυτά αναπτύσσονται στο υλικό καλλιέργειας 2 αυτής της εµβαπτιζόµενης αντικειµενοφόρου πλάκας. Το υλικό καλλιέργειας 2 είναι ένα γενικό υλικό αποµόνωσης για µύκητες, συµπεριλαµβανοµένων των σαπροφυτικών ειδών. Τα περισσότερα βακτηρίδια που ενδέχεται να υπάρχουν ως µολυσµατικοί παράγοντες ή παθογόνα αναστέλλονται από το χαµηλό ph του υλικού αυτού. 2,6 Ο αριθµός ειδών που είναι δυνατό να αναπτυχθούν στα υλικά καλλιέργειας αυτού του συστήµατος αντικειµενοφόρων πλακών είναι µεγάλος και δεν περιορίζεται σε εκείνα που αναφέρονται στην ενότητα Αποτελέσµατα και ερµηνεία. Το BD BBL Dermatoslide προορίζεται για χρήση για πρωτογενή αποµόνωση και καταµέτρηση. Για περαιτέρω εξετάσεις και ειδικά εάν παρουσιάζονται µεικτές καλλιέργειες στα υλικά του συστήµατος αυτού, πρέπει να πραγµατοποιούνται ανακαλλιέργειες επάνω σε κατάλληλα επιστρωµένα υλικά, έτσι ώστε να ληφθούν καθαρές καλλιέργειες, οι οποίες είναι υποχρεωτικές για πλήρη ταυτοποίηση και εξετάσεις ευαισθησίας. 3,6 Οι εµβαπτιζόµενες αντικειµενοφόροι πλάκες δεν πρέπει να χρησιµοποιούνται για εκτέλεση εξετάσεων ευαισθησίας σε δίσκους. ΑΝΑΦΟΡΕΣ 1. Taplin, D., et al. 1969. Isolation and recognition of dermatophytes on a new medium (DTM). Arch. Dermatol. 99: 203. 2. MacFaddin, J. D. 1985. Media for isolation-cultivation-identification- maintenance of medical bacteria, vol. 1, p. 275-284. Williams & Wilkins, Baltimore, MD. 3. Summerbell, R.C. 2003. Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, and agents of superficial mycoses. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 4. Larone, D.H. 1995: Medically important fungi - a guide to identification. 3rd edition. ASM Press, Washington. 5. Atlas, R.M. 1993. Handbook of Microbiological media. CRC Press, Boca Raton, FL. 6. Sutton, D.A. 2003. Specimen collection, transport, and processing: mycology. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ/ ΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑ BBL Dermatoslide Αρ. κατ. 273191 10 αντικειµενοφόροι πλάκες ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλούµε επικοινωνήστε µε τον τοπικό αντιπρόσωπο της BD. BD Diagnostic Systems Tullastrasse 8 12 D-69126 Heidelberg/Germany Phone: +49-62 21-30 50, Fax: +49-62 21-30 52 16 Reception_Germany@europe.bd.com BD Diagnostic Systems Europe Becton Dickinson France SA 11 rue Aristide Bergès 38800 Le Pont de Claix/France Tel: +33-476 68 3636 Fax: +33-476 68 3292 http://www.bd.com BD, BD logo and BBL are trademarks of Becton, Dickinson and Company. ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection. 2003 Becton, Dickinson and Company DA-273191.00-5 -