ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΙΙ - ΕΑΡΙΝΟ ΟΔΗΓΟΣ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗΣ Σύγγραμμα: Harvey R., Φαρμακολογία, 3 η Έκδοση Ύλη: Κεφάλαια 8-15, 23-26, 29, 30-40 Μέθοδος εξέτασης: Πολλαπλής Επιλογής/ Σύντομης Ανάπτυξης Παλαιότερα Θέματα Ιούνιος 98 ( Α Ομάδα) 1.Τα νευροληπτικά φάρμακα προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες από το εξωπυραμιδικό. Ποιες είναι αυτές, με ποιο μηχανισμό προκαλούνται και πώς αντιμετωπίζονται; 2.Διαφορές και ομοιότητες βενζοδιαζεπινών και βαρβιτουρικών. 3.α)Ασθενής λαμβάνει ισοκαρβοξαζίδη. Ποια φάρμακα και ποια τρόφιμα ή ποτά απαγορεύεται να λαμβάνει συγχρόνως. β)ασθενής με ενδογενή κατάθλιψη αρχίζει θεραπεία με ημιπραμίδη. Πότε θα εì - φανιστούν οι θεραπευτικές της δράσεις και με ποιες μεταβολές του υποστρώματος συνδέεται η έναρξη της θεραπευτικής δράσης του φαρμάκου. 4.α)Ποια τα συνηθέστερα λάθη στην αντιμικροβιακή θεραπεία με αντιβιοτικά. β)ανεπιθύμητες ενέργειες πενικιλλίνης, αμινογλυκοσιδών και κινολονών. Αναφέρατε δύο ουσίες από κάθε κατηγορία. 5.α)Ποια τα χαρακτηριστικά της αντιφυματικής θεραπείας και σημασία αυτής. Α- ναφέρατε ένα συνδυασμό θεραπείας και ένα συνδυασμό διατήρησης του αποτελέσματος. Ποια η βασικότερη θεραπευτική προσφορά του γιατρού. β)οι εταιρείες προπαγανδίζουν γενιές κεφαλοσπορινών σαν θεραπευτικό αποτέλεσμα (όσο νεώτερη γενιά, τόσο αποτελεσματικότερη η κεφαλοσπορίνη). Ποια η δική σας θέση για την καταλληλότητα των διαφόρων γενεών κεφαλοσπορινών. (αποτελεσματικότητα-ανεπιθύμητες ενέργειες). 6.Τοξικές δράσεις κυτταροστατικών στον άνθρωπο(τοπικά, ιστοί, ουροποιητικό, ήπαρ, καρδιά, αναπνευστικό, νευρικό σύστημα, ΓΕΣ, ανοσοποιητικό, βλεννογόνοι). 7.α)Ποιες οι βασικές κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες ΜΣΑΦ και με ποιες βασικές κατηγορίες άλλων φαρμάκων αλληλεπιδρούν. β)δράσεις οπιοειδών αναλγητικών στα διάφορα συστήματα του οργανισμού. 8.α)Σε ασθενή που λαμβάνει σουλφονυλουρίες χορηγείται και φαινυλβουταζόνη. Αναφέρατε το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης και το μηχανισμό. β)χρήσεις σωματοστατίνης (SRIH). Αναφέρατε ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χορήγηση.
Ιούνιος 98 (Β Ομάδα) 1.α)Σε τι αποσκοπεί η συγχορήγηση της καρβιντόπα μαζί με λέβοντόπα στη θεραπεία του παρκινσονισμού. β)με ποια άλλα φάρμακα δεν πρέπει να χορηγείται η λεβοντόπα. 2.Πλεονεκτήματα και κλινική εφαρμογή αναισθητικών αλογονομένων αερίων. 3.α)Ένας χρήστης οπιούχων επιλέγει πάντα την ηρωίνη από τη μορφίνη διότι: i) Ο μεταβολισμός της είναι βραδύτερος και γι αυτό η ευφορία διαρκεί περισσότερο. ii) Προκαλεί λιγότερη δυσφορία διότι δεν συνδέεται με σ.υποδοχείς. iii) Απορροφάται καλύτερα μετά από του στόματος χρήση. iν)είναι πιο λιποδιαλυτή και γι αυτό διέρχεται ευκολότερα απ τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. β)ποιο από τα παρακάτω φάρμακα (ανταγωνιστής των οπιοειδών υποδοχεών) μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη διάγνωση όσο και στη δηλητηρίαση από οπιούχα. i) Κωδεΐνη, ii) Μεπεριδίνη, iii) Ναλοξόλη, iv) Πενταζοκίνη, v) Μεθαδόνη 4.α)Κατηγορίες πενικιλλινών και το βασικότερο χαρακτηριστικό που τις καθορίζει. β)πότε χρησιμοποιούμε συνδυασμούς αντιμικροβιακών. Αναφέρατε τρεις κατάλληλους και ένα μη κατάλληλο συνδυασμό. 5.α)Οι εταιρίες παραγωγής αντιβιοτικών λένε εάν η θεραπεία σας δεν αποδώσει, χορηγείστε το δικό μας Χ αντιβιοτικό. Ποια είναι η δικιά σας θέση σαν αυτόνομων γιατρών και ποιες οι ενέργειές σας σε περίπτωση αποτυχίας αντιμικροβιακής θεραπείας. β)ποιες αντιμικροβιακές ουσίες θεωρείται ότι έχουν αποδεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες.μετά την κάθε ουσία αναφέρατε σε παρένθεση ενδεικτικές ανεπιθύμητες ενέργειες. 6.Κατηγορίες κυτταροστατικών και, τηλεγραφικά, ο βασικός μηχανισμός δράσης τους. Αναφέρατε δύο ουσίες από κάθε κατηγορία. Ποια η βασική διαφορά (εκτός του διαφορετικού στόχου) μεταξύ αντιμικροβιακών και κυτταροστατικών. 7.α)Ενδείξεις χορήγησης οπιοειδών. Σε ποιες ιδιαίτερες καταστάσεις που συνυπάρχει πόνος χρειάζεται προσοχή και γιατί. β)ποιοι παράγοντες επιβαρύνουν (αυξημένη πιθανότητα βλαβών στον ασθενή) θεραπεία με ΜΣΑΦ. 8.α)Χρήση LHRH (εκλυτικός παράγοντας γοναδοτροπινών).αναφέρατε συνοπτικά τον τρόπο χορήγησης και το μηχανισμό δράσης στις διάφορες περιπτώσεις. β)αντιθυρεοειδικά φάρμακα.μηχανισμός δράσης και ανεπιθύμητες ενέργειες. Σεπτέμβριος 98 1.Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές ενέργειες των νευροληπτικών φαρμάκων. 2.Δεπρενύλη, βουσπιρόνη, φλουοξετίνη, φαινυτοΐνη. Σε ποια θεραπευτική κατηγορία ανήκουν και με ποιο μηχανισμό δρουν. 3.Ποιος ο σκοπός της προαναισθητικής αγωγής. 4.α)Ανεπιθύμητες ενέργειες αμινογλυκοσιδών και πώς να μειωθούν ή να προληφθούν.
β)γιατί δε χορηγούμε κλοξακιλλίνη σε όλες τις σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις και τι μεγάλο μειονέκτημα θα είχε αυτό. 5.α)Τι είναι ΕΑΠ ενός μικροοργανισμού, ποιες πληροφορίες μας προσφέρει και γιατί δεν είναι ο μόνος παράγοντας για την επιλογή ενός αντιβιοτικού. β)μέχρι ποιο χρονικό σημείο τα επίπεδα αίματος του αντιβιοτικού προσφέρουν ικανοποιητική αποτελεσματικότητα(αντιμετώπιση λοίμωξης) σε ασθενή χωρίς ι- διαίτερα προβλήματα (ανοσοποιητικού κλπ.) και γιατί. 6.Πέντε βασικά σημεία με τα οποία ο γιατρός επιλέγει ένα αντιβιοτικό, με σύντομο σχόλιο. 7.α)Βαθμίδες αντιμετώπισης πόνων ασθενών με καρκίνο(σχήμα ΠΟΥ) β)ποια η σημασία και πώς χρησιμοποιείται η γνώση του Τ ½ ενός ΜΣΑΦ για την αντιμετώπιση του πόνου ασθενών. 8.Μη στεροειδικοί ανταγωνιστές οιστρογόνων. Αναφέρατε 2 ανταγώνιστες, τη χρήση τους και τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους. Νοέμβριος 98 (πτυχίο) 1.Νεώτερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Μηχανισμός δράσεως, ανεπιθύμητες ε- νέργειες. 2.Ποια αναισθητικά γνωρίζετε που χορηγούνται με εισπνοή. 3.Ανεπιθύμητες ενέργειες αντισυλληπτικών. 4.Γιατί τα αντισυλληπτικά φάρμακα χορηγούνται συνήθως σε σχήματα συνδυασμών και κατά κύκλους. Ποιες είναι οι συνηθέστερες παρενέργειες των αντικαρκινικών φαρμάκων. 5.Να σχηματιστούν τα ζεύγη. Τετρακυκλίνες Αιθαμβουτόλη Διαζεπάμη Θειϊκή πρωταμίνη Θαλιδομίδη Ιτρακοναζόλη Ζιντοβουζίνη Προπρανολόλη Κλομιφαίνη Αμικασίνη Βρογχόσπασμος Φωκομέλια Μείωση οπτικής οξύτητας και αντίληψης χρωμάτων Αντιλεπρικό Αντίδοτο Ηπαρίνης Νεφροτοξικό Χηλικές ιδιότητες Επιληπτική κατάσταση Κατά του AIDS Αντιμηκυτιασικό 6.Να γραφούν οι κάτωθι συνταγές και να δικαιολογηθεί η χορήγησή τους. α)κάψουλες ερυθρομυκίνης 500mg, β)ενέσεις μορφίνης 10mg, γ)αλοιφή φθοριοουρακίλης 5%, δ)δισκία βρωμοκρυπτίνης 2,5mg. 7.Μηχανισμός δράσεως και ανεπιθύμητες ενέργειες α)καρμπενικιλίνης, β)οφλοξασίνης, γ)κοτριμοξαζόλης, δ)κλαβουλανικού οξέος.να αναφερθούν οι ενδείξεις χορήγησης. Φεβρουάριος 99 (πτυχίο) 1. Μηχανισμός δράσεως, ενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες διαζεπάμης. 2. Μηχανισμός δράσεως και ανεπιθύμητες ενέργειες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
3. Να σχηματιστούν τα ζεύγη. Γενταμικίνη Κινιδίνη Ορνιδαζόλη Γκριζεοφουλβίνη Κλοφαμιζίνη Χλωραμφαινικόλη Χλωροκίνη Φλουκλοξακιλλίνη Πυραζιναμίδη Ανθελονοσιακό Ενζυμοεπαγωγό Φιλλαριοκτόνο Αντιαρρυθμικό Αναστολέας ενζυμικών συστημάτων ήπατος Αντιλεπρικό Τριχομοναδοκτόνο Αντιφυματικό Πενικιλλινασοάντοχος 4.Ανεπιθύμητες ενέργειες κορτικοστεροειδών. 5.Ιοστατικά φάρμακα. Μηχανισμός δράσεως, ενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες. 6.Υπογλυκαιμικά φάρμακα. Κατηγορίες, μηχανισμός δράσεως, ανεπιθύμητες ε- νέργειες και επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις. 7.Να γραφουν οι κάτωθι συνταγές και να δικαιολογηθεί η χορήγησή τους. a)κάψουλες τεστοστερόνης 40mg β)σιρόπιον θειϊκού σιδήρου 50mg/5ml. 8.Ποια η γνώμη σας για την καθημερινή λήψη διαφόρων βιταμινών. Σχολιάστε. Ιούνιος 2000 1. α)aπόλυτες αντενδείξεις αντισυλληπτικών, β)αυξητική ορμόνη και δράσεις της. 2. α)αναφέρατε 10 αρχές θεραπείας με μορφίνη. Β)Αντενδείξεις ΜΣΑΦ. 3. Ασθενής στον οποιό χορηγείται νεομυκίνη παρουσιάζει πρόβλημα άπνοιας. Τι πρέπει να χορηγήσουμε αντ αυτής. 4. Συνήθεις αντενδείξεις αντικαρκινικών φαρμάκων. 5. Ποιό από τα παρακάτω είναι αγωνιστής ντοπαμινεργικών υποδοχέων α)βρωμοκρυπτίνη β)αμανταδίνη γ)λεβοντόπα δ)δεπρενύλη 6. Τι είνσι το χλωροδιαζεποξείδιο α) Ανταγωνιστης οπιοειδών υποδοχέων β) Α- γωνιστής GABA υποδοχέων γ) Ανταγωνιστης GABA υποδοχέων δ) Αγωνιστής οπιοειδών υποδοχέων. 7.Σε πόσο χρονικό διάστημα εμφανίζονται τα ευεργετικά αποτελέσματα της χορήγησης ΤΚΑ (τρικυκλικών-πολυκυκλικών αντικαταθλιπτικών) α)ένα μήνα, β)δύο εβδομάδες, γ)δύο μήνες, δ)μια εβδομάδα Σεπτέμβριος 2003 1. Διαφορες στη δράση και τις ανεπιθύμητες ενέργειες αλοπεριδόλης και ρισπεριδόνης 2. Συγκρίνετε ως προς τη δράση και τις ανεπιθύμητες ενέργειες τη ζολπιδέμη και τη διαζεπάμη. 3 α. Θεραπευτικές χρήσεις και ανεπιθύμητες ενέργειες κοκαίνης. β. Θεραπευτικες χρήσεις και ανεπιθύμητες ενέργειες LSD 4. Ανταγωνιστές υποδοχέων οιστρογόνων 5. Ανεπιθύμητες ενέργειες ΜΣΑΦ 6. Συνταγογραφήστε φάρμακα για τον υπερθυρεοειδισμό και τι θα συμβουλεύατε
τον ασθενή σας 7. Συνταγή μετρονιδαζόλης και ποιες οι θεραπευτικές της χρήσεις 8. Ποιες οι συνέπειες από την αλόγιστη συνταγογράφηση αντιβιοτικών και πώς μπορεί, να αντιμετωπισθεί το φαινόμενο Ιούνιος 2004 1. ΚΝΣ 3 διεγερτικά και 3 κατασταλτικά 2. Ca παρενέργειες αντικαρκινικής αγωγής 3. ANTIBIOTIKA - πολλαπλής για δοξυκυκλίνη 4. Αντιδιουρητική ορμόνη, πότε την δίνουμε κλπ. 5. Πλεονεκτήματα τοπικής αναισθησίας 6. Παρενέργειες κινολονών στο ΚΝΣ 7. Χορήγηση LHRH 8. Κλινδαμυκίνη (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα κλπ.) 9. Αντιστοίχη ΦΑΡΜΑΚΩΝ με τη ΧΡΗΣΗ τους 10. 6-μερκαπτοπουρίνη & αλλοπουρινόλη 11. καμπύλες συνέργεια, ανταγωνισμός, αθροιστική συνέργεια Δεκέμβριος 2004 1. Τι συμβουλές θα δώσετε όταν θα χορηγήσετε αντισυλληπτικά σε 35χρονη 2. Μορφίνη - Σ/Λ - Δικαιολόγηση 3. Να γράψετε Σ ή Λ και να δικαιολογήσετε το (α) α)τα αντιμουσκαρινικά προκαλούν παρκινσονικό σύνδρομο β)το λίθιο το χορηγούμε σε οξεία κρίση κατάθλιψης 4. α) Κύριες ενδείξεις & Α.Ε ΤΚΑ β) Κύριες ενδείξεις βαρβιτουρικών που χρησιμοπιούνται ως αντιεπιληπτικά γ) Βενζοδιαζεπίνες 5. Πως γίνεται η εισαγωγή και η διατήρηση στην αναισθησία 6. α)ποιες καταστάσεις αποτελούν απόλυτες ενδείξεις ΜΣΑΦ β)γιατί η μορφίνη δε χρησιμοποιείται επαρκώς και συχνά ως αναλγητικό; 7. α) 5 προτάσεις σχετικά με την πεφλοξασίνη. β) Αντιμικροβιακό φάσμα χλωραμφενικόλης. γ) Δοξυκυκλίνη Σ/Λ 8. α)κοτριμοξαζόλη: Αντιμικροβιακό φάσμα, μηχανισμός δράσης ΑΕ β)τετρακυκλίνες:μηχανισμός δράσης,αντιμικροβιακό φάσμα,αε 9. α)γκριζεοφουλβίνη - ΣΛ β)αντιστοίχηση: Φάρμακα Δράση Σεπτέμβριος 2002 1.Αγχολυτικα φάρμακα εκτός βενζοδιαζεπινών (10 σειρές) 2.Ανεπιθυμητες ενέργειες μιανσερινης,τραζοδονης,λιθιου.(10 σειρές) 3.Πώς σχολιάζεται το συνδυασμό βρωμοκρυπτινης και θειοριδαζονης σε γεροντες (10 σειρές) 4.Ομαδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα ντοπαμινεργικα κυκλώματα (φαρμακο - αποτελεσμα) (15 σειρές) 5.Είδη αντοχής αντιμικροβιακών φαρμάκων (με συντομη επεξηγηση) (10 σειρές) 6.Ανεπιθυμητες ενέργειες τετρακυκλινών-αναφέρατε 3 ουσίες (10 σειρές)
7.Ποιοι παράγοντες μπορούν να εξουδετερώσουν την αναλγητική δράση φαρμάκων. Παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους χρήσης ΜΣΑΦ (15 σειρές) 8.Τι οδηγίες θα δώσετε στον ασθενή κατά την συνταγογράφηση κορτικοειδών σε θεραπευτικές δόσεις (10 σειρές) 9.Διαβητικος ασθενής υπό αγωγή λαμβάνει και αναστολείς ΜΑΟ. Ποιο το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης και με ποιο μηχανισμό β)ανεπιθύμητες ενέργειες α- ναλόγων σωματοστατίνης (10 σειρές) 10.Αναφερατε μερικά ενδοφλέβια αναισθητικά και τα πλεονεκτήματα τους. Μάρτιος 2007 1. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των ΒΖ, βαρβιτουρικών και βουσπιρόνης ως αγχολυτικά. 2. Αντιστοίχιση ΚΝΣ + γιατί δε χορηγούμε ΜΑΟ με συγκεκριμένα φαγητά 3. Αντιστοίχιση ΚΝΣ και ΑΕ άτυπων νευροληπτικών. 4. Πότε δίνουμε εμπειρική θεραπεία (αντιβιοτικά); 5. Αντιβιοτικά: κατηγορία (σύμφωνα με μηχανισμό δράσης) και φάσμα για κλαβουλανικό και ισονιαζίδη. 6. Αντιβιοτικά: Σ/Λ και αιτιολόγηση για αζαθειοπρίνη και κεφαλοσπορίνες. 7. 5 βασικές κατηγορίες αντικαρκινικών και 1 εκπρόσωπος από έκαστη. 8. Διαφορές, μηχανισμός και ΑΕ ραλοξιφαίνης και ταμοξιφαίνης. 9. Τι αντιθυρεοειδικό θα χορηγήσω σε έγκυο, μηχανισμός και ΑΕ. 10. Με ποιο τρόπο καταλαβαίνουμε πειραματικά την αντικαταθλιπτική δράση ε- νός φαρμάκου Μάιος 2007 1 η. ομάδα 1. Αντιεπιληπτικό που χρησιμοποιείται και για τη νευραλγία του τριδύμου και ΑΕ του. 2. α) Ποιό φάρμακο δίνουμε μαζί με λεβοντόπα και ποια η δράση του. β. Μηχανισμός δράσης ΒΖ και βουσπιρόνης. 3.α) Ασθενής με ακαθησία, δυστονία και τρόμο. Ποιό φάρμακο (ολανζαπίνη, βαλπροϊκό, αλοπεριδόλη, ζολπιδέμη, ζαλεπλόνη;) παίρνει και γιατί; β) Θεραπευτικές χρήσεις μορφίνης. 4. Σ/Λ για τους συνδυασμούς αντιβιοτικών (με επεξήγηση). 5. Αντιβιοτικά - να γράψουμε κατηγορία σύμφωνα με μηχανισμό δράσης και φάσμα. 6. Σ/Λ για κάποια χημειοθεραπευτικά (με επεξήγηση). 7. Σ/Λ για αντιβιοτικά και 2 τρόποι ανθεκτικότητας των μικροβίων. 8. LHRH, ενδείξεις και μηχανισμός. 9. ADH, ενδείξεις και μηχανισμός. 10. Γιατί οι ηλικιωμένοι εμφανίζουν περισσότερες ΑΕ απ' τα φάρμακα. 2 η. Ομάδα (ΠΕ: Πολλαπλής Επιλογής) 1. Ποιό συνθετικό οπιοειδές χρησιμοποιείται για απεξάρτηση από οπιοειδή (ΠΕ) 2. Ποιά ουσία χρησιμοποιείται για απεξάρτηση από βενζοδιαζεπίνες (ΠΕ) 3. Αντιστοίχηση: φάρμακα του ΚΝΣ με Α.Ε. τους (αιτιολόγηση για Θειοριδαζίνη και Ιμιπραμίνη)
4. Χορήγηση αμιτρυπτιλλίνης για 2 εβδομάδες και ο ασθενής δεν παρουσιάζει αλλαγές τι θα κάνετε. (ΠΕ) 5. Ομοιότητες-Διαφορές τυπικών & άτυπων νευροληπτικών. Αναφέρατε φάρμακα για κάθε ομάδα 6. Αντιβιοτικά - κατηγορία σύμφωνα με μηχανισμό δράσης και φάσμα για Γενταμικίνη, Μετρονιδαζόλη, Ριφαμπικίνη 7. Συνδυασμός Αντικαρκινικών (ΠΕ) 8. Ανοσοκατασταλτικά και τετρακυκλίνες (ΠΕ) 9. Α.Ε. κορτικοειδών από καρδιαγγειακό, πεπτικό, μυοσκελετικό τι θα κάνετε για τις αποφύγετε Ιούνιος 2007 1.Περιγράψτε συνοπτικά την διαφορά των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών από τους εκλεκτικούς αναστολείς σύνδεσης της σεροτονίνης ως προς την δράση, τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Αναφέρατε χαρακτηριστικούς αντιπροσώπους 2.Μηχανισμός δράσης L-Ντόπα και ανεπιθύμητες ενέργειες 3.Φαρμακευτικές δράσεις του αλοθάνιου 4.Φαρμακευτικές δράσεις της φαινυτοίνης 5.Ερωτήσεις σωστού λάθους για την μορφίνη. Ενδεικτικά: α)η μορφίνη προκαλεί αναισθησία χωρίς απώλεια συνείδησης β)η μορφίνη αποτελεί αντιεμετικό φάρμακο 6.Αναφέρατε 4 μηχανισμούς με τους οποίους τα βακτήρια αποκτούν αντοχή στα αντιβιοτικά. 7.Αναφέρατε 4 ανεπιθύμητες ενέργειες από την χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων. 8.Γιατί στα παιδιά η χορήγηση φαρμάκων γενικά οδηγεί σε περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες; 9.Σύγκριση δυο αντιαντρογόνων. 10.Έρχεται νεαρή κοπέλα να της συνταγογραφήσεις αντισυλληπτικό. Πότε θα το αρνηθείς; 11.Δράσεις φαρμάκων (έδινε 2 αντιβιοτικά, 2 αντικαρκινικά)