ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ Κολέτσα Τριανταφυλλιά Eπικ. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ
Aρτηριοσκλήρωση * Αρτηριδιοσκλήρωση (Υπερτασική) * Τύπου Mockemberg <Ασβέστωση μέσου χιτώνα> * Αθηρωματοσκλήρυνση
Υπερτασική αρτηριοσκλήρυνση Προσαρμογή αρτηριακού τοιχώματος στην υπέρταση (ρυθμό ανάπτυξης ηλικία ατόμου) υπερπλασία λ.μ.ινών (κυκλοτερώς): προσβολή λ. μ. ινών ινιδοειδήςνέκρωση ίνωση έσω χιτώνα,
Ασβέστωση μέσου χιτώνα στα παιδιά * Ινοπλαστική υπερπλασία έσω χιτώνα ασβέστωση ελαστικού πετάλου,επέκταση στον μέσο χιτώνα. * Ισχαιμία Στηθάγχη Αιφνίδιος θάνατος Έμφραγμα Μυοκαρδιακή ίνωση. * Πάθηση ιδιοπαθής βαριά χρ.νεφρική ανεπάρκειαυπερβιταμίνωση D συγγενείς ανωμαλίες καρδιάς.
Λιπώδεις Γραμμώσεις Υπενδοθηλιακά Εστέρες χοληστερόλης Ελεύθερη χοληστερόλη Κυρίως μακροφάγα λίγα μυοκύτταρα
Λιπώδεις γραμμώσεις Πρώιμες βλάβεςεξέλιξη? Αορτή Πολλές κιτρινωπές κηλίδες έσω χιτώναδιάμετρο 1mm Επίπεδες βλάβεςαβλαβείς χωρίς στένωση αγγείου
Ταξινόμηση Α.Β. American Heart Association Type I <αρχική βλάβη> μεμονωμένα αφρώδη ιστιοκύτταρα. Type II <λιπώδεις γραμμώσεις> ενδοκυττάρια άθροιση λιποειδών Type III <ενδιάμεση βλάβη> εξωκυττάρια ουσία με λιποειδή Type IV <αθήρωμα> άφθονη ««««Type V <ινοαθηρωματώδης πλάκα> κεντρικός πυρήνας με λιποειδήπεριβάλλεται από ινώδη ιστό και άλατα ασβεστίου Type VI <Επιπεπλεγμένες πλάκες> απόπτωση ενδοθηλίου, εξελκώσεις, αιμάτωμα, αιμορραγία, θρόμβωση Οι 3 πρώτοι τύποι είναι ασυμπτωματικοί
Ποικίλη συμπτωματολογία Καρδιά πνεύμονες<αθηροσκλήρυνση Συστολικό φύσημα καρωτίδων<αθηροσκλήρυνση Πόνος στις γαστροκνημίες<αθηροσκλήρυνση Θόλωση όρασης<αγγειακής αιτιολογίας
Αιτιολογικοί παράγοντες αθηρωσκλήρωσης * Γεωγραφικοί * Ηλικία φύλο φυλή * Δίαιτα υπερλιπιδαιμία * Υπέρταση * Μηχανικοί λόγοι * Κάπνισμα
ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΕΣ LDL: επιβλαβείς VLDL: κάποιο βαθμό βλάβης ΗDL: καρδιοπροστασία
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Πως παράγεται η αθηρωματώδης πλάκα?? Αλλοίωση ενδοθηλίου διαπερατότητα πρωτεΐνών και λιπιδίων Άθροιση αιμοπεταλίων και μονοκυττάρων Μικρή βλάβη αποκατάσταση Επαναλαμβανόμενη αθηρωματώδης πλάκα
Πως παράγεται η αθηρωματώδης Σταθερές: μπορεί να μην προκαλούν κλινικά φαινόμενα Ασταθείς θρόμβωση πλάκα??
PDGF Αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων Πολλαπλασιασμός/μετανάστευση λείων μυϊκών κυττάρων Λεία μυϊκά κύτταρα: μετανάστευση στον έσω χιτώνα Πολλαπλασιασμός Άθροιση χοληστερόλης Μετατροπή σε αφρώδη κύτταρα Κυτταροκίνες Χημειοταξία, κυτταρικός πολλαπλασιασμός, μεταβληθείσα διαπερατότητα
ΟΞΕΙΔΩΜΕΝΕΣ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΕΣ Βλάβη ενδοθηλιακών κυττάρων Βλάβη λ.μ. ινών Σχηματισμός αφρωδών κυττάρων Επιστράτευση και διατήρηση μακροφάγων
ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Αθηρωματώδεις πλάκες Κύρια βλάβη κλινικά σημαντική Έσω χιτώνα λευκωπές ή κιτρινωπές προβολή έσω χιτώνα.
ΑΘΗΡΩΣΚΛΗΡΩΣΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ
Εξέλιξη επιπλοκές αθηρωματωδών πλακών Ασβέστωση, ηλικιωμένοι κ.αορτή άλατα ασβεστίου Νέκρωση, βάση έσω χιτώνα Εξέλκωση, κ.αορτή λαγόνια εμβολή θρόμβοιστεφανιαία σύσπαση μυοκαρδίου ρήξη πλάκαςθρομβοεμβολή Αιμορραγία έσω χιτώνα
Επιπλοκές Θρόμβωση Απόφραξη επασβέστωση Ανεύρυσμα
ΑΘΗΡΩΜΑΤΩΔΗΣ ΠΛΑΚΑ
ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ
ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ