Στρογγυλό Τραπέζι: «Ανιχνεύοντας το μέλλον»

Σχετικά έγγραφα
Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση. Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΙΜΟΔΟΤΗ. Αθανάσιος Αναστασιάδης Επιμ. Β Ν.Υ. Αιμοδοσίας Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Ε.Ζερβού Αιμοδοσία Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις

Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

ΜΟΡΦΕΣ ΣΥΜΠΥΚΝΩΜΕΝΩΝ ΕΡΥΘΡΩΝ: ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ

Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες. Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ.

Μεταγγίζοντας τον αλλοανοσοποιηµένο ασθενή

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΧΑΡΑ ΓΕΩΡΓΑΤΖΑΚΟΥ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

Μαρία Γκανίδου Νοσοκοµειακή Υπηρεσία Αιµοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

Η οδός των φωσφορικών πεντοζών

Επίλυση προβλημάτων ασυμβατότητας. Νίκη Βγόντζα

στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Στρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη

Ο ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ

ΧΑΜΗΛΗ ΠΙΕΣΗ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΑΙΜΟΣΟΣΙΑ

Κεφάλαιο 13 (Ιατρική Γενετική) Η θεραπεία των γενετικών νοσημάτων

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ

Ο ρόλος της οξειδάσης της ξανθίνης. στην οξειδοαναγωγική κατάσταση κατά την άσκηση

Βιοχημική αξιολόγηση ασκούμενων Φατούρος Ιωάννης Ph.D. Επίκουρος Καθηγητής

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

gr ΜΟΥΓΙΟΣ Β.

ΓΙΑΤΡΑ ΔΙΑΜΑΝΤΙΝΑ ΕΠΙΣΚΕΠΤΡΙΑ ΥΓΕΙΑΣ

Εισαγωγή. Οι β-θαλασσαιμίες αποτελούν μία ετερογενή ομάδα κληρονομικών νοσημάτων που χαρακτηρίζονται από μειωμένη σύνθεση των β-αλυσίδων της αιμοσφαιρ

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

37 ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ, ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2016

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»

Κεφάλαιο 6: Μεταλλάξεις

Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ, Δ.ΒΟΥΓΙΑ, Π.ΒΑΡΔΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Σακχαρώδης διαβήτης και οστεοπόρωση - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 23 Νοέμβριος :22

Chronic Kidney Disease. Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD

Βιοχημική αξιολόγηση αθλητών και αθλητριών κλασικού αθλητισμού

ΠΡΩΤOΚΟΛΛΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΣ ΚΑΙ ΣΙΔΗΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ

Η ΓΛΥΚΟΖΥΛΙΩΜΕΝΗ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ ΩΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Αξιοπιστία προληπτικών εργαστηριακών εξετάσεων. Γ. Κολιάκος Καθηγητής Βιοχημείας

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ποικιλίες RhD - Σύγχρονη προσέγγιση κατά τις μεταγγίσεις. M. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολογίας

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Αναγκαιότητα εφαρμογής προγραμμάτων διαχείρισης αιμοθεραπείας. Στρατηγοπούλου Πόλα, PhD, MsC, EDAIC Αναισθησιολόγος, Eπιμ.

1. Η αναπνευστική λειτουργία. 2. Η κεντρική λειτουργία. 3. Η περιφερική λειτουργία. 4. Ο μυϊκός μεταβολισμός

ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΤΗΣ ΜΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ

Ο ΡολοΣ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΛΕΥΚΑΦΑΙΡΕΣΗ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ, ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ, ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ

ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ

η μεταβολική προσέγγιση Πάνος Τσίτσιος Φαρμακοποιός, MSc Δντης Ιατρικού Τμήματος

Νεογνικές και Παιδιατρικές μεταγγίσεις. ΑΝΝΑ ΚΙΟΥΜΗ Αιματολογικό Τμήμα Νοσ. «Παπαγεωργίου»

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι0 MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

έμμορφα στοιχεία του αίματος Κλινική σημασία

Ε.Ε. Π α ρ.ι(i), Α ρ.4068, 10/2/2006

Κεφάλαιο 6 Το τέλος της εποχής της Γενετικής

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2.

Ασκησιογενές οξειδωτικό και αναγωγικό στρες: το ζήτημα των βιοδεικτών Αριστείδης Βεσκούκης, Ph.D Βιοχημικός & Βιοτεχνολόγος

ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ

Μεθοδολογίες Αξιοποίησης Δεδομένων

MΕΛΕΤΗ ΛΙΠΙΔΑΙΜΙΚΟΥ ΠΡΟΦΙΛ ΣΕ ΔΕΙΓΜΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΣΕ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ

Άσκηση και έλλειψη ενζύμου G6PD. Θανάσης Τζιαμούρτας, Ph.D. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ινστιτούτο Σωματικής Απόδοσης και Αποκατάστασης

Γνωρίζετε για τις μεταγγίσεις των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Κατανάλωση καφέ και 10-ετης επίπτωση του Διαβήτη ( ): μελέτη ΑΤΤΙΚΗ

αμινοξύ. Η αλλαγή αυτή έχει ελάχιστη επίδραση στη στερεοδιάταξη και τη λειτουργικότητα της πρωτεϊνης. Επιβλαβής

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Δωρεά Αρχέγονων Αιμοποιητικών Κυττάρων Γεργιανάκη Ειρήνη

ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Ι ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ AΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d

Συσχέτιση μεταξύ του προδιαλυτικού Νατρίου ορού (πδ-

Οξειδωτικό Stress, άσκηση και υπερπροπόνηση

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ. Η ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ το 2012

Δισλιάν Β 1., Φεράρ Χαφούζ Α 2., Αστεριάδης Χ 3,4., Παναγιωτίδης Π 4

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φυσιολογία Ι. Ανοσία - Αναιμία Διδάσκων: Αν. Καθηγήτρια Πατρώνα Βεζυράκη

ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ. 9η Διάλεξη: «Άσκηση και ελεύθερες ρίζες»

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης

Φαρμακοκινητική. Χρυσάνθη Σαρδέλη

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ. Ευάγγελος Αγγελακόπουλος. Επισκέπτης Υγείας Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Αιμοδοσία

ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΚΑΦΕ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ)

ΑΝΑΙΜΙΕΣ. Αθ. ΖΩΜΑΣ Δ ΠΑΝ.ΠΑΘ.ΚΛΙΝΙΚΗ

ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

«Αδρανοποίηση αιμοπεταλίων κανονιστικές και οικονομικές προεκτάσεις, πρακτικά προβλήματα εφαρμογής»

PROJECT. Ελαιόλαδο το χρυσάφι στο πιάτο μας. Ελαιόλαδο και υγεία

Transcript:

11 o Πανελλήνιο Συνέδριο Μεταγγισιοθεραπειας Αθήνα 2019 Στρογγυλό Τραπέζι: «Ανιχνεύοντας το μέλλον» «Επίδραση εγγενών χαρακτηριστικών του αιμοδότη στην κλινική έκβαση της μετάγγισης» Βασίλειος Λ. Τζούνακας Μεταδιδακτορικός Ερευνητής Τμήμα Βιολογίας, ΕΚΠΑ

ΑΝΑΓΚΗ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΕΓΓΕΝΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΑΙΜΟΔΟΤΗ Γνωστή η επίδραση στην ποιότητα του παραγώγου τα τελευταία 50 χρόνια Μελέτη του donor variation Αφάνεια Βάρος στις σχετικές με τον αποθηκευτικό χρόνο βλάβες των ερυθροκυττάρων Τελευταία πενταετία Μελέτες που σχετίζουν δότη/παράγωγο πληθαίνουν Eλλιπείς πληροφορίες σε επίπεδο αιμοδοσίας όσον αφορά στο γενετικό υπόβαθρο του αιμοδότη και τη φυσιολογία των κυττάρων του αίματός του Στοιχεία «ατομικότητας» αιμοδότη (φύλο, ηλικία, κάπνισμα κλπ.) Απώλεια ατομικότητας σε επίπεδο μονάδας μετάγγισης (μόνο ομάδα αίματος) 2

ΑΝΑΓΚΗ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΕΓΓΕΝΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΑΙΜΟΔΟΤΗ Διάρκεια αποθήκευσης Ο πλαστικοποιητής της μονάδας μετάγγισης Η σύσταση και ο όγκος του προσθετικού διαλύματος Η ποιότητα της λευκαφαίρεσης (πχ. επιδεκτικότητα σε λύση) Η επίδραση εγγενών χαρακτηριστικών του δότη (πχ. αιμόλυση) Ακόμη και όταν όλες οι υπόλοιπες παράμετροι ληφθούν υπόψη η διακύμανση που οφείλεται στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του αιμοδότη φαίνεται να επιδρά σημαντικά τόσο στην ποιότητα του παραγώγου όσο και στην κλινική έκβαση της μετάγγισης 3

ΑΝΑΓΚΗ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΕΓΓΕΝΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΑΙΜΟΔΟΤΗ 1. ΔΟΤΗΣ ΑΞΟΝΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ Γενετικό υπόβαθρο Τρόπος ζωής 2. ΠΑΡΑΓΩΓΟ Παραγώγιση - Συντηρητικά Αιμολυτικές παράμετροι Οξειδωτικές βλάβες - Μεταβολισμός Υποθανάτιες βλάβες Παράγοντες που επιδρούν μεταμεταγγισιακά στο δέκτη Tzounakas et al., Proteomics Clin. Appl. 2016, 10, 791 804 3. ΔΕΚΤΗΣ Γενετικό υπόβαθρο Κλινική κατάσταση Φαρμακευτική αγωγή Ειδικές κατηγορίες (νεογνά) 4

ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ 1. Βιοχημικές αλλαγές (ph, 2,3 DPG, ΑΤΡ, ενδοκυτταρικό ασβέστιο, οξειδωτικό στρες κ.α.) 2. Μηχανικές αλλαγές (παραμόρφωση, εχινοκύτταρα κ.α.) 3. Μεμβρανικές αλλαγές (λιπίδια, PS, επιφανειακοί δείκτες, μείωση ελαστικότητας κ.α.) Αναστρέψιμες και μη (τροποποίηση παραγώγου) Αιμόλυση Μειωμένη ανάκτηση μετά από μετάγγιση Πιθανές παρενέργειες στο δέκτη 5

ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ) Τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες των τελευταίων ετών - ιδιαίτερα καθησυχαστικές όσον αφορά στην επίδραση του χρόνου αποθήκευσης στη θνησιμότητα ή τη νοσηρότητα μετά από μετάγγιση Ωστόσο Χαμηλή στατιστική ισχύς (αδυναμία εντοπισμού μικρών πλην ευεργετικών διαφορών) Δεν πραγματοποιήθηκε κατηγοριοποίηση των παραγώγων με βάση τον τρόπο παραγώγισης Στην πλειονότητά τους δεν έχουν ληφθεί υπόψη ούτε τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του δότη ούτε η παθολογία/κλινική κατάσταση του δέκτη πρακτικά αδύνατη η εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων με αυτά τα «εργαλεία» όσον αφορά σε ένα πολυπαραγοντικό ζήτημα όπως η κλινική έκβαση μίας μετάγγισης, στο οποίο διαπλέκονται εκατοντάδες παράγοντες από κάθε συμβαλλόμενο άξονα 6

ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ) Ποικιλία παραμέτρων οι οποίες παρουσιάζουν πλήρη απουσία συσχέτισης με τον αποθηκευτικό χρόνο D Alessandro et al., Transfusion 56:1329;2016 7

ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ) Μεταβολικές παράμετροι Κλασσικοί αιματολογικοί δείκτες Bordbar et al., Transfusion. 2016 Apr;56(4):852-62 Επαναπροσδιορισμός του τρόπου υπολογισμού «ηλικίας» των μονάδων μετάγγισης (μεταβολική ηλικία αντικατάσταση ημερών αποθήκευσης από μm μεταβολιτών) Tzounakas et al Blood Transfus 2017; 15: 126-30 8

ΕΓΓΕΝΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΟΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΔΕΚΤΗ Tzounakas et al., Proteomics Clin. Appl. 2016, 10, 791 804 9

Υποξανθίνη 1. Μεταβολομική ανάλυση Δότης Μονάδα μετάγγισης 2. Συσχέτιση με χρόνο Συμβατικό Μεταβολικό 3. Σταθερή αύξηση Έλεγχος μετά τη μετάγγιση Nemkov et al., Haematologica. 2018 Feb;103(2):361-372.

Υποξανθίνη 4. Μεταβολομική ανάλυση σε ζωικό μοντέλο (επιβεβαίωση τάσης) Nemkov et al., Haematologica. 2018 Feb;103(2):361-372. 5. Μετα-μεταγγισιακή μελέτη σε ζωικό μοντέλο (αντίστροφη συσχέτιση με 24ωρη ανάκτηση) 6. Μετα-μεταγγισιακή μελέτη αυτόλογης μετάγγισης σε άνθρωπο (αντίστροφη συσχέτιση με 24ωρη ανάκτηση)

ΕΓΓΕΝΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΟΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΔΕΚΤΗ Tzounakas et al., Proteomics Clin. Appl. 2016, 10, 791 804 12

Δότης Μονάδα μετάγγισης (Φύλο) N=11115 Σταθερά αυξημένη αιμόλυση με (οσμωτικά και οξειδωτικά) και χωρίς επιπλέον ερεθίσματα σε μονάδες που προέρχονται από άρρενες αιμοδότες Kanias et al., Blood Adv. 2017 Jun 27;1(15):1132-1141 Εντονότερο φαινόμενο μέχρι την ηλικία των 45 ετών

Δότης Μονάδα μετάγγισης (Ηλικία) N=11115 Ηλικία αιμοδότη Θετική συσχέτιση με αποθηκευτική αιμόλυση Αρνητική συσχέτιση με οξειδωτική αιμόλυση Οσμωτική αιμόλυση Kanias et al., Blood Adv. 2017 Jun 27;1(15):1132-1141 < 45 ετών (θετική συσχέτιση) > 45 ετών (αρνητική συσχέτιση)

Δότης Μονάδα μετάγγισης (Εθνικότητα/Φυλή) N=11115 Kanias et al., Blood Adv. 2017 Jun 27;1(15):1132-1141 Ανθεκτικότητα στην οσμωτική αιμόλυση για ερυθροκύτταρα μονάδων μετάγγισης που προέρχονται από αφροαμερικανούς Η φυλή δε φαίνεται να επηρεάζει την οξειδωτική και αποθηκευτική αιμόλυση

Δότης Μονάδα μετάγγισης (Αιματολογικοί δείκτες) N=10 Παρουσία εμβρυικής αιμοσφαιρίνης HbF (υγιείς αιμοδότες) Μονάδα μετάγγισης 1. Βελτιωμένη αντιοξειδωτική ικανότητα πλάσματος 2. Μειωμένα επίπεδα θρομβωτικής ικανότητας κυστιδίων Tzounakas et al., Transfusion 2016;56;1274 1286 3. Ανθεκτικότητα σε αιμόλυση μετά από οσμωτική καταπόνηση

Δότης Μονάδα μετάγγισης (Βιοχημικοί δείκτες) N=47 Δότες με αυξημένα, πλην εντός φυσιολογικών ορίων, επίπεδα ουρικού οξέος ορού Μονάδα μετάγγισης 1. Βελτιωμένη ομοιόσταση ασβεστίου 2. Αυξημένη αντιοξειδωτική ικανότητα πλάσματος / μειωμένα επίπεδα ενδοκυττάριων ROS Tzounakas et al., Transfusion. 2018 Jan;58(1):34-40 3. Χαμηλότερα επίπεδα κυττάρων μη αναστρέψιμης παραμόρφωσης τα οποία εκκαθαρίζονται πρώτα μετά από μετάγγιση

Δότης Μονάδα μετάγγισης («Κληρονομήσιμα Χαρακτηριστικά») N=36 Μελέτη για κληρονομήσιμα χαρακτηριστικά σε δίδυμα άτομα Aντιοξειδωτική ικανότητα που οφείλεται στα επίπεδα γλουταθειόνης (GSH) Ευθεία αναλογία ανάμεσα στα επίπεδα του δότη και του παραγώγου αίματος (κληρονομήσιμος χαρακτήρας) Van t Erve et al., Free Radic Biol Med. 2014 November ; 0: 107 113

Δότης Μονάδα μετάγγισης («Κληρονομήσιμα Χαρακτηριστικά») N=47 Μελέτη για κληρονομήσιμα χαρακτηριστικά σε ζεύγη αιμοδότη μονάδας μετάγγισης Aντιοξειδωτική ικανότητα που οφείλεται στα επίπεδα ουρικού οξέος Tzounakas et al., Transfusion. 2018 Jan;58(1):34-40 Ευθεία αναλογία ανάμεσα στα επίπεδα του δότη και του παραγώγου αίματος (κληρονομήσιμος χαρακτήρας ~ 30-74%)

Δότης Μονάδα μετάγγισης («Κληρονομήσιμα Χαρακτηριστικά») N=120 Μελέτη για κληρονομήσιμα χαρακτηριστικά σε ζεύγη αιμοδότη μονάδας μετάγγισης Ανθεκτικότητα στην καταπόνηση που οφείλεται στο οσμωτικό στρες Tzounakas et al., Blood Transfus 2017; 15: 447-55 Ευθεία αναλογία ανάμεσα στα επίπεδα του δότη και του παραγώγου αίματος (κληρονομήσιμος χαρακτήρας ~ 75%)

Δότης Μονάδα μετάγγισης (Γενετικό υπόβαθρο) N=15 Tzounakas et al., Free Rad Βiol Med 96(2016)152 165 Ανεπάρκεια ενζύμου G6PD Σχεδόν ισότιμο αποθηκευτικό προφίλ Λεπτές διαφορές στη ρύθμιση μεταβολικών μονοπατιών Ευαισθησία στην οξειδωτική καταπόνηση Κυστίδια εμπλουτισμένα με παράγοντες που σχετίζονται με τα μονοπάτια πήξης και συμπληρώματος

ΕΓΓΕΝΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΟΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΔΕΚΤΗ Tzounakas et al., Proteomics Clin. Appl. 2016, 10, 791 804 22

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (In vitro model) N=6 Δότες με ανεπάρκεια ενζύμου G6PD Μετά την προσομοίωση της διαδικασίας τα μεταγγιζόμενα κύτταρα εμφανίζουν χειρότερο προφίλ στο πρώτο 24ωρο Ευαισθησία στην οξειδωτική καταπόνηση Στρες μηχανικής καταπόνησης Τάση για αιμόλυση Tzounakas et al., Free Rad Βiol Med 96(2016)152 165 «Ανεπαρκές» μετα-μεταγγισιακά παράγωγο

Tzounakas et al., Free Rad Βiol Med 96(2016)152 165 Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (In vitro model) N=6 Δέκτες με ανεπάρκεια ενζύμου G6PD Μετά την προσομοίωση της διαδικασίας τα κύτταρα των δεκτών με ανεπάρκεια εμφανίζουν καλύτερο προφίλ στο πρώτο 24ωρο Βελτιωμένο οξειδοαναγωγικό δυναμικό και εξωτερίκευση φωσφατιδυλοσερίνης Καλό μετα-μεταγγισιακό περιβάλλον για μεταγγιζόμενα ερυθροκύτταρα

Georgatzakou et al., Transfusion 2019;00;1 7 Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (In vitro model) N=35 Δέκτες με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Μετά την προσομοίωση της διαδικασίας τα μεταγγιζόμενα κύτταρα εμφανίζουν σποραδικά καλύτερο προφίλ στο πρώτο 24ωρο Βελτιωμένο οξειδοαναγωγικό δυναμικό, εξωτερίκευση φωσφατιδυλοσερίνης και επίπεδα αιμόλυσης Ωστόσο, υψηλά επίπεδα κυττάρων μη αναστρέψιμης παραμόρφωσης

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (In vitro model) N=20 Δέκτες με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Georgatzakou et al., Transfusion 2019;00;1 7 Ποικίλη μετα-μεταγγισιακή εικόνα όσον αφορά σε δείκτες αιμόλυσης, ερυθροφαγοκυττάρωσης και οξειδοαναγωγικού δυναμικού ακόμα και εντός της ίδιας ομάδας ασθενών Υποκατηγορία μη ανταποκρινόμενων στην ερυθροποιητίνη νεφροπαθών Βελτιωμένη μετα-μεταγγισιακή εικόνα

ΕΓΓΕΝΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΟΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΔΕΚΤΗ Tzounakas et al., Proteomics Clin. Appl. 2016, 10, 791 804 27

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Animal model) Φύλο Ερυθροκύτταρα αρσενικών ποντικών ανεξαρτήτως γένους Kanias et al., Transfusion. 2016 Oct; 56(10): 2571 2583. 24ωρη ανάκτηση ερυθροκυττάρων πολύ χαμηλότερη στην περίπτωση που οι δότες ήταν αρσενικά άτομα Επιπλέον, δότες επιδεκτικοί σε οξειδωτική αιμόλυση χαμηλή 24ωρη ανάκτηση 28

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Animal model) Ηλικία δότη Loffredo et al., Cell. 2013 May 9; 153(4): 828 839 Παραβιωτικό μοντέλο κυκλοφορίας αίματος σε ποντίκια Επαφή ερυθροκυττάρων νεαρού ποντικού με τα αντίστοιχα γηρασμένου με υπερτροφία μυοκαρδίου ανεξάρτητη του φύλου αντιστροφή της κλινικής κατάστασης Ένδειξη ευεγερτικής επίδρασης έρυθροκυττάρων νεαρών δοτών 29

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Animal model) Γενετικό υπόβαθρο δέκτη Ετερόλογη μετάγγιση De Wolski et al., Haematologica. 2016 May; 101(5): 578 586 Εξαρτώμενη από το δέκτη 24ωρη ανάκτηση Ιδιαίτερα αυξημένα ποσοστά διακύμανσης στην περίπτωση αποθηκευμένων ερυθροκυττάρων 30

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Animal model) Μεταβολισμός Λιπίδια και λιπαρά οξέα De Wolski et al., Haematologica. 2016 May; 101(5): 578 586 24ωρη ανάκτηση ερυθροκυττάρων εξαρτώμενη από τά επίπεδά τους στο αποθηκευμένο αίμα Τόσο θετικές όσο και αρνητικές συσχετίσεις (ισχυρά επίπεδα στατιστικής σημασίας) 31

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Animal model) Μεταβολισμός Αντιοξειδωτικοί μηχανισμοί α-τοκοφερόλη και ανηγμένη γλουταθειόνη Αναντιστοιχία μετάγγισης φρέσκου ή αποθηκευμένου δείγματος Αναλογία παραμέτρου μετά/προ μετάγγισης προβλεπτική για την πορεία της μετάγγισης De Wolski et al., Haematologica. 2016 May; 101(5): 578 586 32

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Animal model) Ανεπάρκεια σιδήρου Δότες Διαβαθμιζόμενη επάρκεια σιδήρου Δέκτες δίαιτα πλούσια σε σίδηρο Ακόμα και μικρή ανεπάρκεια 24ωρη ανάκτηση ερυθροκυττάρων κάτω από 75% Συσχέτιση με σοβαρότητα της ανεπάρκειας Bandyopadhyay et al., Blood Transfus. 2017 Mar; 15(2): 158 164 33

ΕΓΓΕΝΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΟΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΔΕΚΤΗ Tzounakas et al., Proteomics Clin. Appl. 2016, 10, 791 804 34

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Φύλο δότη Ν=3806 γυναίκα δότης άνδρας δέκτης θετική συσχέτιση με θνησιμότητα γυναίκα δότης γυναίκα δέκτης αρνητική συσχέτιση με θνησιμότητα Middelburg et al., Vox Sanguinis (2011) 101, 221 229

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Φύλο δότη Retrospective Cohort Study Ν= 2714 χειρουργικοί ασθενείς με καρδιαγγειακά προβλήματα Μη στατιστικά σημαντική διαφορά στην επιβίωση μετά τη μετάγγιση σχετιζόμενη με το φύλο του δότη Desmarets et al., TRANSFUSION 2016;56;1213 1222

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Φύλο/Ηλικία δότη Longitudinal Cohort Study 30503 δέκτες - 80755 δότες - 187960 μεταγγιζόμενες μονάδες RBC γυναίκα δότης 8% στατιστικά σημαντική μείωση πιθανότητας επιβίωσης στον δέκτη συγκριτικά με άνδρα δότη Chassé et al., JAMA Internal Medicine 2016, 176(9), 1307. δότης <40 ετών στατιστικά σημαντική μείωση πιθανότητας επιβίωσης στον δέκτη συγκριτικά με δότη 40-50 ετών. 37

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Φύλο δότη A Retrospective Cohort Study 25219 δέκτες - 97886 μεταγγιζόμενες μονάδες RBC Heddle et al., TRANSFUSION 2018;9999;1 10 Γυναίκα δότης γυναίκα δέκτης μειωμένη πιθανότητα θνησιμότητας (προστατευτικός ρόλος) Άνδρας δότης γυναίκα δέκτης στατιστικά σημαντική αύξηση πιθανότητας θνησιμότητας 38

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Ηλικία δότη Β Retrospective Cohort Study 25219 δέκτες - 97886 μεταγγιζόμενες μονάδες RBC Heddle et al., TRANSFUSION 2018;9999;1 10 Δότης < 45 ετών αυξημένη πιθανότητα θνησιμότητας στον δέκτη 39

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Φύλο/Ηλικία δότη C Retrospective Cohort Study 25219 δέκτες - 97886 μεταγγιζόμενες μονάδες RBC Heddle et al., TRANSFUSION 2018;9999;1 10 Δότες/δέκτες αντίθετου φύλου και δότες < 45 ετών αυξημένη θνησιμότητα στο δέκτη 40

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Φύλο δότη Chassé et al.transfusion Medicine Reviews 30 (2016) 69 80 Ποικιλία αντικρουόμενων αποτελεσμάτων όσον αφορά στην επίδραση μεταγγιζόμενου αίματος ανάλογα με το φύλο των αιμοδοτών (μεταανάλυση) 41

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Ηλικία δότη Chassé et al.transfusion Medicine Reviews 30 (2016) 69 80 Ποικιλία αντικρουόμενων αποτελεσμάτων όσον αφορά στην επίδραση μεταγγιζόμενου αίματος ανάλογα με την ηλικία των αιμοδοτών (μεταανάλυση) 42

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Γενετικό υπόβαθρο δότη Prospective Observational Study N= 358 μεταγγίσεις (687 μονάδες) σε παιδιά με δρεπανοκυτταρική αναιμία Χαμηλό ΔHbA συσχετίζεται: Θετικά με παρουσία ανεπάρκειας G6PD στον δότη Θετικά με αλλοανοσοποίηση των RBCs του ασθενούς Αρνητικά με τη σπληνεκτομή του ασθενούς Sagiv et al. Am J Hematol. 2018;93:630 634. 43

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Μηχανικές Ιδιότητες RBCs Δότη N= 24 ασθενείς με β- μεσογειακή αναιμία ΔHb στο δέκτη συσχετίζεται θετικά με παραμορφωσιμότητα RBCs δότη/μονάδας Καλύτερη παραμορφωσιμότητα RBCs δότη λιγότερο συχνές μεταγγίσεις low deformable cells in PRBCs Barshtein et al. Am J Hematol. 2017 Sep;92(9):E559-E560 44

Μετα-μεταγγισιακή ανάλυση (Humans) Συνδυασμός μηχανικών ιδιοτήτων δότη/δέκτη Ν=16 Barshtein et al. Microcirculation 2016; 23: 479 486 Δέκτες με β-θαλασσαιμία Βελτίωση κυκλοφορίας του αίματος και επιπέδων αιματοκρίτη Ανάλογη σε μεγάλο βαθμό με τη διαφορά στην ικανότητα παραμόρφωσης ανάμεσα στα ερυθροκύτταρα του δέκτη και της μονάδας μετάγγισης 45

Ανάγκη για Τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες στοχευμένα στην κατεύθυνση των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών του αιμοδότη τα οποία έχουν αναδειχθεί από τα προηγούμενα στάδια του προτεινόμενου μοντέλου μελέτης Μελέτη των μετα-μεταγγισιακών επιδράσεων σε συγκεκριμένες κατηγορίες μεταγγιζόμενων ασθενών Εξαγωγή συμπερασμάτων για κάθε ομάδα μεταγγιζόμενων ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη τη διακύμανση των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών του δέκτη ακόμα και εντός της ίδιας ομάδας Ταυτοποίηση παραγόντων που σχετίζονται με αποδοτική μετάγγιση Εξατομίκευση ιατρικής των μεταγγίσεων Διαφορική σήμανση μονάδων μετάγγισης?? 46

Ανάγκη για Tzounakas et al., Blood Transfus 2017; 15: 126-30 47