The Value of Innovative Medicines

The Value of Innovative Medicines Πασχάλης Αποστολίδης Μanaging Director ΑbbVie Pharmaceuticals S.A., SfEE Vice President Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 Ledra Marriott

Αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης (προβλέψεις) Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 2

Προκλήσεις της φαρμακευτικής αγοράς διεθνώς: Το περιβάλλον αλλάζει Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 3

Η οικονομική κρίση Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 4

Η οικονομική κρίση Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 5

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 6

Μέτρα.. Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 7

Μέτρα.. Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 8

Μέτρα.. Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

6.000 5.000 92 56% 4.000 78 250 3.000 79 224 2.000 1.000 2.165 2.515 2.918 3.494 4.298 4.530 4.998 4.202 3.729 2.880 153 2.371 2.250 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 public outpatient pharma spend rebates from pharma industry clawback from pharma industry Source: IOBE Healthworld / SfEE, 2013 Facts & 19 Figures & 20 September 2012 2013

Κατά κεφαλήν δημόσια φαρμακευτική δαπάνη 2009-2014: Συνεχής μείωση κίνδυνος για το επίπεδο υγείας Μ.Ο. ΕΕ 325 Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Πλειοψηφία παρεμβάσεων στο φάρμακο - Άλλα κέντρα κόστους αυξάνουν τις δαπάνες την τριετία 2009-2011 Μείωση της δαπάνης κατά 33,5% Αύξηση της δαπάνης κατά 319% Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Κατάρρευση του κοινωνικού ιστού Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 14

«Eκείνοι που είναι τόσο τρελοί ώστε να πιστεύουν ότι μπορούν να αλλάξουν τον κόσμο είναι εκείνοι που τον αλλάζουν» Steve Jobbs, 1997 Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Innovative medicines have contributed significantly to life expectancy and quality of life 100 years ago life expectancy was 47 80s/90s; new drug launches contributed 40% to increase life expectancy* Demand for new medicines as high as ever (Alzheimer s, diabetes, cancer, etc) * Frank Lichtenberg 2005 Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 16

Η Συνεισφορά της Φαρμακοβιομηχανίας στην ανάπτυξη Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 18

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 19

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 20

Τα τελευταία 50 χρόνια έχει σημειωθεί αύξηση του προσδόκιμου ζωής κατά 10 χρόνια Ένα σημαντικό ποσοστό αυτής της αύξησης οφείλεται σε καινοτόμες θεραπείες. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, την περίοδο 2001-2007, το 32% της αύξησης του προσδόκιμου ζωής οφείλεται στην αντικατάσταση των παλεών φαρμάκων με νέα. Στον Καναδά, επίσης, η εισαγωγή καινοτόμων θεραπειών τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, μείωσε κατα 51% τη θνησιμότητα του πληθυσμού. Προσδόκιµο ζωής κατά τη γέννηση, 2009 Κερδισµένα χρόνια ζωής, 1960-2009 83,0 82,3 81,8 81,8 81,6 81,6 81,5 81,4 81,0 81,0 80,8 80,7 80,7 80,6 80,4 80,4 80,3 80,3 80,3 80,0 80,0 80,0 79,5 79,5 79,0 79,0 78,4 78,2 77,3 75,8 75,3 75,0 75,0 74,0 73,8 73,3 72,6 71,2 68,7 64,1 90 Years 80 70 60 51,7 50 40 Japan Switzerland Italy Spain Australia Israel Iceland Sweden France Norway New Zealand Canada Luxembourg Netherlands Austria United Kingdom Germany Greece Korea Belgium Finland Ireland Portugal OECD Denmark Slovenia Chile United States Czech Republic Poland Mexico Estonia Slovak Republic Hungary Turkey China Brazil Indonesia Russian Fed. India South Africa 0,0 2,6 10,9 12,0 12,0 10,7 9,9 8,6 8,3 10,7 7,2 9,7 9,4 11,3 7,1 11,7 9,6 11,2 10,4 6,6 8,3 6,7 8,0 6,5 4,4 6,0 10,2 11,0 10,0 11,2 10,5 15,2 15,6 17,8 18,1 21,4 21,7 27,9 25,5 26,7 30,0 0 5 10 15 20 25 30 Years Πηγή: OECD Health Data 2011; Lichtenberg The contribution of pharmaceutical innovation to longevity growth in Germany and France, 2001-2007 Pharmacoeconomics; Lichtenberg et al. (2009) Value Health, 12(6): p. 847-56; Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 21

Η χρήση νέων φαρμάκων μειώνει το κόστος της περίθαλψης Έρευνα έχει δείξει ότι η χρήση καινοτόμων φαρμάκων για καρδιαγγειακά νοσήματα μειώνει τις μέρες νοσηλείας. 40 20 0-20 Hospitalization 24 Costs of new drugs Τα κέρδη από τις μειωμένες νοσηλείες είναι περίπου 3,7 φορές μεγαλύτερα από τα έξοδα για καινούρια φάρμακα. -40-60 -80-100 -89 Παρόμοια αποτελέσματα ισχύουν και για άλλες νόσους, όπως Alzheimer s, όπου η χρήση νέων φαρμάκων καθυστερεί την πρόοδο της νόσου και μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εισαγωγής σε ίδρυμα μετά από 2 χρόνια. $ Πηγή: the American Lichtenberg Geriatric (2009) Society Health 53(1): Economics, 83 7 John Wiley & Sons, Ltd., 18(5):519-534; Lopez et al (2005) Journal of Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 23

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 24

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 25

Τι φαρμακευτική πολιτική πετύχαμε; Εurope s public health disaster: How austerity kills By David Stucker and Sanjay Basu, special to CNN, September 9, 2013 Sanjay Basu Greece, for example, is in the middle of a public health disaster. To meet budget-deficit reduction targets set by the European Central Bank, European Commission, and International Monetary Fund (the so-called troika), Greece's public health budget has been cut by more than 40%. As Greece's health minister observed, "these aren t cuts with a scalpel, they re cuts with a butcher s knife. The spending was reduced to 6% of GDP, a figure lower than the UK, at 8%, and Germany, at 9%. As a result, HIV infections have jumped by more than 200% since 2010, concentrated in injection drug users, as needle-exchange program budgets were cut in half. There was a malaria epidemic in Greece -- the largest in 40 years -- after mosquito-spraying budgets were slashed. More than 200 essential medicines have been de-stocked from some pharmacies as the state's drug budget was reduced and pharmaceuticals companies exited the country in arrears. Since 2008 there has been a rise of more than 40% of people who report being unable to access healthcare that they believe to be medically necessary, the majority concentrated in pensioners. As patients cannot afford private care and forego preventive care, public sector hospitals have experienced a 24% rise in hospital admissions. Doctors and clinics are therefore overstrained. Infant mortality rates have risen 40% between 2008 and 2010. 26

Τι φαρμακευτική πολιτική θέλουμε; 27 Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 28

Μεγάλα περιθώρια αύξησης της διείσδυσης γενοσήμων στην αγορά (σύγκριση Ελλάδας με Ε.Ε.) Μέση τιμή ανά δόση ( /ΑΔ) 0.20 0.16 Υψηλή Τιµή και Χαµηλό µερίδιο αγοράς σε όγκο (Α ) Μέση τιμή ανά δόση Γενοσήμων και μερίδιο αγοράς τους σε όγκο (ΑΔ) (MAT/06/13) Ελλάδα και άλλες Ευρωπαϊκές χώρες Συνολικό Μερίδιο αγοράς γενοσήµων σε όγκο (Α ) 45.9% Αυστρία Βέλγιο Τσεχία Φιλανδία Γαλλία Γερµανία Ελλάδα 0.12 PIIGS ΕU Core Μέση Τιµή ανά δόση ( /Α ) 0.12 Ουγγαρία Ιρλανδία Ιταλία Ολλανδία 0.08 Σκανδιναβικές χώρες Ανατολική Ευρώπη Νορβηγία Πολωνία Πορτογαλία 0.04 25 30 35 40 45 50 55 60 65 1. Σε τιμές χονδρικής Πηγή: Δεδομένα IMS (MAT/06/13); IMS Management Consulting ανάλυση Χαµηλή Τιµή και Υψηλό µερίδιο αγοράς σε όγκο (Α ) Μερίδιο αγοράς Γενοσήμων σε όγκο (% ΑΔ) Ισπανία Σουηδία Σλοβακία Ηνωµένο Βασίλειο Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 30

Πολιτικές πρόληψης Mε την προληπτική ιατρική τι γίνεται; Εμβολιασμοί Κάρτα ασθενούς/ παρακολούθηση εξέλιξης Healthworld 2013 19 & 20 September 2013

Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 32

Value for money Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 33

Καινοτομία Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 34

Όραμα φαρμακευτικής καινοτομίας Η απρόσκοπτη πρόσβαση των ασθενών σε νέες καινοτόμες θεραπείες για μία υγιή και δεοντολογική φαρμακευτική βιομηχανία η οποία συνεισφέρει θετικά στην Ελληνική οικονομία και κοινωνία Innovation Forum Greece Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 35

Επαναπροσδιορισμός της ΑΞΙΑΣ Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 36

Αξιολόγηση Τεχνολογιών Υγείας (Health Technology Assessment - HTA) ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ; Αξιολόγηση Τεχνολογιών Υγείας (ΗΤΑ): Η συστηματική αξιολόγηση των ιδιοτήτων, αποτελεσμάτων ή/και άλλων συνεπειών της ιατρικής τεχνολογίας International Society of Technology Assessment in Health Care, 2002 ΠΟΥ ΚΑΙ ΑΠΟ ΠΟΤΕ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ; Οι πρώτοι οργανισμοί ΗΤΑ εμφανίστηκαν στις αρχές του 90 και σήμερα πάνω από 30 χώρες στον κόσμο εφαρμόζουν διαδικασίες αξιολόγησης των τεχνολογιών υγείας. ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ; Xρησιμοποιείται για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τιμολόγηση, αποζημίωση (κατανομή των πόρων) και θεραπευτικά πρωτόκολλα (κατάλληλη χρήση) Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 37

Οικονομική Αξιολόγηση Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 38

Οι Ασθενείς στο επίκεντρο Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 39

Ενώ παλιότερα δεν γινόταν... Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 40

Τώρα γίνεται! Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 41

Η ιστορία (μας) δεν μας εξασφαλίζει στο μέλλον Όρκος του Ιπποκράτη Η υπόσχεση για το δυνατόν καλύτερο για τον ασθενή Ολιστική σκέψη Τα σύνθετα προβλήματα χρειάζονται ολιστικές προσεγγίσεις Καινοτόμος ιατρική Η καινοτόμος σκέψη είναι το θεμέλιο της συνεχιζόμενης προόδου Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 42

αλλά οι θεμελιώδεις αρχές είναι η καλύτερη πυξίδα. Healthworld 2013 19 & 20 September 2013 43