Mono-layer Cytology. Thin-layer Cytology. Liquid based Cytology

Σχετικά έγγραφα
14. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΣΥΝΟΔΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ BD

Ο ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΥΡΛΑΣ ΚΑΘΕ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟ. Διαβούλευση» ΠΡΟΣ:

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΟΛΠΟΤΡΑΧΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΥΛΙΚΩΝ ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΑΣ

ΧΡΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΠΡΟΟΡΙΖΕΤΑΙ

Γονίδια και καρκινογένεση

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΑΔΕΝΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ. Μαρία Παπαευθυμίου Διευθύντρια Κυτταρ/κού Τμήματος Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα"

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΜΑΘΗΜΑ Ι

EUSO 2016 ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΧΟΛΕΙΟ:. Σέρρες 05/12/2015

Γραφείο : Προμηθειών Ταχ. Δ/νση : Λ. Στ. Νιάρχου ΔΥΚΤΙΑΚΗ ΠΥΛΗ

ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ. ΑΝΝΑ-ΜΑΡΙΑ ΨΑΡΡΑ Τμήμα Βιοχημείας κ Βιοτεχνολογίας

Απομόνωση των κυτταρικών συστατικών του αίματος

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΦΥΣΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ Ν. ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ( Ε.Κ.Φ.Ε ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ

Δευτερογενής πρόληψη βασισμένη στην Κυτταρολογία

Αντλία Ventouri vs Περισταλτική. Μύθοι και αλήθειες. Ζώττα Παρασκευή MD, MCs. Αντιπαραθέσεις στην Οφθαλμολογία Θεσσαλονίκη, /11/2016

Οργανοτυπικές Καλλιέργειες

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΦΥΣΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ Ν. ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ( Ε.Κ.Φ.Ε ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ

Test Data Management in Practice

the total number of electrons passing through the lamp.

ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΤΡΙΑ ΡΟΗΣ Μέτρηση επιπέδων CD20 σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που λαμβάνουν θεραπεία με χορήγηση ριτουξιμάμπης

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΤΑΞΥ PΑΡ TEST ΚΑΙ HPV DNA TEST ΣΤΟΝ ΠΛΗΘΥΣΜΙΑΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

EXPRESSION SYSTEMS. 1. Bacteria E.coli B. subtilis S. lividans. 2. Yeasts S. cerevisiae Pichia pastoris. 3. Fungi Trichoderma Aspergillus

cobas 4800 HPV Test ΓΙΑ IN VITRO ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗ.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Βιοτεχνολογία. Μικροβιακή παραγωγή προϊόντων, κάθετη επεξεργασία

CellSolutions General Cytology Preservative

ΑΥΞΗΣΗΣ (Κεφάλαιο 6 )

MSN DESK TOP ENCLOSURE WITH STAND / CARRYING HANDLE

ΟΜΑΔΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΜΟΡΙΑΚΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ. Εργαστηριακό Μάθημα ΙΙ-Εαρινό εξάμηνο

Βασικές αρχές κυτταροχημείας

Επιπλοκή Ιατρικής Πράξης - Θεραπευτικός Κίνδυνος Ιατρικό Σφάλμα Lege Artis Ιατρική Πράξη: Χρήσιμες Ιατρικές Έννοιες για τους Εφαρμοστές του Δικαίου

Φύλλο Πρωτοκόλλου QIAsymphony SP

Πέτρος Καρακίτσος. Καθηγητής Εργαστήριο Διαγνωστικής Κυτταρολογίας Ιατρικής Σχολής Παμεπιστημίου Αθηνών Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Εργαλεία & Υλικά Διαλύματα Χρωστικές

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΤΡΗΤΗ ΡΟΗΣ

Διπλωματική Εργασία. Μελέτη των μηχανικών ιδιοτήτων των stents που χρησιμοποιούνται στην Ιατρική. Αντωνίου Φάνης

Biodiesel quality and EN 14214:2012

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΠΕΡΑΤΟΤΗΤΑ

KRIOS AC. Μηχανήματα πλήρωσης. Παρουσίαση και πληροφορίες για τα διαθέσιμα μηχανήματα

MS SERIES MS DESK TOP ENCLOSURE APPLICATION EXAMPLE FEATURE. Measuring instruments. Power supply equipments

B Onclarity HPV Assay

THICK FILM LEAD FREE CHIP RESISTORS

ΧΡΩΗ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΜΩΝ. κοπός κοπός της άσκησης είναι η γνωριμία διαφόρων τεχνικών χρώσης.

Μικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο

Κεφάλαιο 4 ο ΑΙΜΑ ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΙ 1

Φύλλο πρωτοκόλλου QIAsymphony SP

ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΩΝ

Γεωπονικό Πανεπιστήμιο Αθηνών. Χρώση Gram. Δοκιμή καταλάσης. Δοκιμή οξειδάσης

Ε.Κ.Φ.Ε. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ Δ. Ε

POLYMERASE CHAIN REACTION (PCR) ΑΛΥΣΙΔΩΤΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗΣ

13 η ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΟΛΥΜΠΙΑΔΑ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ EUSO 2015

cobas 4800 HPV Test ΓΙΑ IN VITRO ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗ.

Α ΜΗΕ ΑΕ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΑΝΟΣΟΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΜΕΣΗ COOMBS

Supporting Information. Experimental section

ΕΚΦΕ Κέντρου & Τούμπας

Περίληψη (Executive Summary)

NTC Thermistor:TSM type

Σχέσεις εδάφους νερού Σχέσεις μάζας όγκου των συστατικών του εδάφους Εδαφική ή υγρασία, τρόποι έκφρασης

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Thin Film Chip Resistors

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Ο H XHΜΕΙΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ. Χημεία της ζωής 1

Type 947D Polypropylene, High Energy Density, DC Link Capacitors

Metal thin film chip resistor networks

Μάρκος Σκληβανιώτης Δρ. Χημικός Μηχανικός

Spare Parts Carlyle Ανταλλακτικά Carlyle

Electronic Supplementary Information (ESI)

ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

Πέτρος Καρακίτσος. Καθηγητής Εργαστήριο Διαγνωστικής Κυτταρολογίας Ιατρικής Σχολής Παμεπιστημίου Αθηνών

Σύσταση του αυγού Λευκό Κρόκος Βάρος 38 g 17 g Πρωτείνη 3,9 g 2,7 g Υδατάνθρακες 0,3 g 0,3 g Λίπος 0 6 g Χοληστερόλη mg

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Μάρκετινγκ Αθλητικών Τουριστικών Προορισμών 1

Κυτταρολογική Εξέταση Κολπικών Επιχρισμάτων

ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΡΟΦΙΜΩΝ. Ισοζύγιο μηχανικής ενέργειας

EUSO 2017 ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΧΟΛΕΙΟ:. Σέρρες 10/12/2016

3. Ιοντικές αντιδράσεις σε υδατικά διαλύματα

Εργασία για το μάθημα της Βιολογίας. Περίληψη πάνω στο κεφάλαιο 3 του σχολικού βιβλίου

Ελληνικό ιαδραστικό Σχολείο. Ουρολογίας 18-21/4/2013. Πορταριά Πήλιο

Πρόσκληση υποβολής προσφοράς

Surface Mount Multilayer Chip Capacitors for Commodity Solutions

ZLW Series. Single-stage Monoblock Centrifugal Pump ZL PUMP GROUP.,LTD

Tee.

Creative TEchnology Provider

Multilayer Ceramic Chip Capacitors

Εθνικό Σύστημα Διαπίστευσης. Παράρτημα G1/2 του Πιστοποιητικού Aρ ΕΠΙΣΗΜΟ ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ της ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ

ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΦΥΤΑ

No Item Code Description Series Reference (1) Meritek Series CRA Thick Film Chip Resistor AEC-Q200 Qualified Type

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΜΗΜΑ ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗΝ ΝΑΥΤΙΛΙΑ

Βασικές Διεργασίες Μηχανικής Τροφίμων

ΑΣΚΗΣΗ ΦΑΣΜΑΤΟΜΕΤΡΙΑΣ ΜΑΖΑΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΣ ΙΙ

Φυσικές Επιστήμες Σχολή Θετικών Επιστημών και Τεχνολογίας

Multilayer Ceramic Chip Capacitors

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΘΗΝΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ

FDL - FXDL FBDL SERIES

RECIPROCATING COMPRESSOR CALCULATION SHEET

ΕΚΦΕ ΑΓΙΩΝ ΑΝΑΡΓΥΡΩΝ. Εργαστηριακές Ασκήσεις Βιολογίας

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ ΣΕ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

DETERMINATION OF THERMAL PERFORMANCE OF GLAZED LIQUID HEATING SOLAR COLLECTORS

ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ HPLC

GAUGE BLOCKS. Grade 0 Tolerance for the variation in length. Limit deviation of length. ± 0.25μm. 0.14μm ±0.80μm. ± 1.90μm. ± 0.40μm. ± 1.

The Simply Typed Lambda Calculus

SPARE PARTS LIST. for. Infrared oil heater. Model. Daystar. Type. PH5 for 120V 60Hz. May, 2017

Transcript:

Mono-layer Cytology Thin-layer Cytology Liquid based Cytology

Αναπαραγωγιμότητα Αντικειμενοποίηση Εφαρμογή τεχνικών: Κυτταροχημείας Ανοσοκυτταροχημείας Μοριακής Βιολογίας Αυτοματοποιημένης Κυτταρολογίας

Λήψη του υλικού Μεταφορά του υλικού Μονιμοποίηση Παρασκευή Διαγνωστικών κριτηρίων QCP Ενιαία εκπαίδευση

Παρασκευαστικής διαδικασίας Εφαρμογή κοινά αποδεκτών πρωτοκόλλων Διαγνωστικών κριτηρίων QCP Ενιαία εκπαίδευση

Μεταφορά Αποδιάταξη των κυττάρων Επιφάνεια εξέτασης Αφαίρεση ανεπιθύμητων συστατικών Συγκράτηση κυττάρων στην αντικειμενοφόρο πλάκα

Σε αντικειμενοφόρες πλάκες Σε δοκιμαστικούς σωλήνες Διάλυμα αλκοόλης (10-50%) σε ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών αλάτων Αλκοόλη Οξικό οξύ (0,5-1%) και βλεννολυτικούς παράγοντες Υλικό μεταφοράς Κυτταρολογίας Υγρής Φάσης

Όσο αυξάνει η συγκέντρωση της αλκοόλης τόσο καλύτερη διατήρηση της κυτταρικής μορφολογίας επιτυγχάνεται Αλλοιώνεται όμως η υφή της εξωκυττάριας ουσίας Δυσκολεύει η αποδιάταξη των σωρών

Η προσθήκη των βλεννολυτικών παραγόντων μπορεί να έχει ως συνέπεια την κυτταρική εκφύλιση και καταστροφή Η προσθήκη οξικού οξέως είναι δυνατόν να αλλοιώσει την χρωστική αντίδραση κυτταροχημικών τεχνικών

Αποσκοπεί στην προστασία των πρωτογενών και την αποδιάταξη των δευτερογενών κυτταρικών σωρών

Φυσικές μέθοδοι Κατεργασία με υπερήχους Αναρρόφηση με σύριγγα Περισταλτικές αντλίες Vortex Κυκλικοί περιστροφείς Χημικές και ενζυματικές μέθοδοι

Άμεσο επίχρισμα Κυτταροφυγοκέντρηση Παρασκευάσματα Κυτταρολογίας Υγρής Φάσης

poly-l-lysine Γλυκερίνη Albumin Ζελατίνη Carbovax Cytyc

Πιστοποιημένες Μέθοδοι Εμπορικά διθέσιμες αλλά μη Πιστοποιημένες Μέθοδοι Home Made Methods

Αποτελέσματα ThinPrep Cellslide SpotCell

MonoPrep Workflow MonoPrep LBP Processor is an end-to-end system that automates each step of the slide preparation process Enter patient data and scan vials Load vial trays into processor Load consumables Load slide cassettes Process Unload slide cassettes and resealed vials Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 Step 5 Step 6a Step 6b Bar code read Internal processing assembly detached and lid discarded Specimenspecific stirring protocol Specimenspecific filter dispensed on top of processing assembly Suction head seals filter and draws vacuum to aspirate specimen Dual Flow Monolayer specimen transferred to slide Foil seal applied to vial

MonoPrep Preservative is methanol based Stirrer forms part of cap assembly Bar-coded vial and slide 20mm cell spot Cellularity 50-70,000 cells/slide 40 slides/hour 320 slides/8 hours Processes for 8 hours unattended 80,000 samples/year

MonoPrep Evidence based? 1 published paper Validated YES FDA approved 2006 Equivalent detection of HSIL No claim for glandular disease No Imaging No approval for Digene HC2 adjunctive testing No Approval for CT/NG adjunctive testing Representative? Only 1 slide per sample

The SurePath System PrepStain Slide Processor Insert syringe into vial through the cap Vortex Vial w/ sample Dispense sample into centrifuge tube filled with Density Reagent First centrifugation 2 Minutes @ 200 x g Second centrifugation 10 Minutes @ 800 x g PREPSTAIN Sedimentation VORTEX PREPMATE Supernatant and Interface Enriched Diagnostic Material CENTRIFUGATION X2 Decant Pellet PREPSTAIN FocalPoint Slide Profiler 13 mm

Evidence based YES >60 papers in the world literature Validated SurePath YES FDA approved 1999 Increased detection of HSIL No claim for glandular disease No increased disease detection with Imaging No approval for Digene HC2 adjunctive testing No Approval for CT/NG adjunctive testing Representative Only approved for 1 slide per sample

Εφαρμοζεται η μέθοδος του συριγγισμού Τα πολλαπλά διαδοχικά περάσματα από ρύγχος έχουν ως αποτέλεσμα την αποδιάταξη των κυττάρων Επιτυγχάνεται η λήψη μεμονωμένων κυττάρων λόγω καταστροφής των δευτερογενών κυτταρικών αθροίσεων σε ποσοστό μεγαλύτερο του 90%

Διαβαθμισμένη φυγοκέντρηση (1g) Τα θετικά φορτισμένα κύτταρα επιστρώνονται σε αρνητικά φορτισμένες αντικειμενοφόρους πλάκες Ανάλογα με την κυτταρικότητα του αρχικού δείγματος παρατηρείται άλλοτε άλλου βαθμού αλληλοεπικάλυψη

The ThinPrep System Preparation Screening PreservCyt Vial TP2000 FDA approved 1996 TP Slide TP Imager TIS IMAGE PROCESSOR* FDA approved 2003 TP-3000 FDA approved 2000 TIS REVIEW SCOPE* TP Review Scope TP Stain

ThinPrep Evidence based >200 papers in the world literature Implemented worldwide 70% market share in USA Only Pap test available in Scotland, Ireland Validated FDA approved Increased detection of HSIL Increased detection of glandular disease Imager increased detection over manual TP screening Approved for Digene HC2 adjunctive testing Approved for CT/NG adjunctive testing Representative and reproducible A randomised aliquot is taken from vial the cells on the slide are representative of the whole sample Up to 10 diagnostically equivalent slides from an averagely cellular sample (>600,000 cells)

Αυτοματοποιημένη Κυτταρολογία Υγρής Φάσεως ThinPrep

Εφαρμοζεται η μέθοδος των περιστρεφομένων κυλίνδρων. Οι μοριακές δυνάμεις που αναπτύσσονται στην επιφάνεια του κυλίνδρου έχουν ως αποτέλεσμα την αποδιάταξη των κυττάρων. Επιτυγχάνεται η λήψη μεμονωμένων κυττάρων λόγω καταστροφής των δευτερογενών κυτταρικών αθροίσεων σε ποσοστό μεγαλύτερο του 90%

Η κυτταρική ροή που δημιουργείται από την άσκηση αρνητικής πίεσης έχει ως αποτέλεσμα την επικόληση κυττάρων στα φίλτρα Η ροή καθορίζεται από των ρυθμό κορεσμού των πόρων του φίλτρου από τα κύτταρα. Ανάλογα από τον τύπο της εφαρμογής επιθυμητό ποσοστό κορεσμού θεωρείται το 10-50% των πόρων. FDA: Η καλύτερη μέθοδος συγκέντρωσης και παρασκευής επιχρισμάτων

Επιφάνεια Συμβατικό επίχρισμα 1250 mm 2 ThinPrep 283 mm 2 Tri-Path 133mm 2 Kυτταρικότητα Συμβατικό επίχρισμα 3.000-180.000 ThinPrep 52.000 ± 22.000 Tri-Path 45.000± 10.000

Tri-Path 60% των πολυμορφοπυρήνων νεκρωτικό υπόστρωμα διαμέτρου <5μm ερυθρά αιμοσφαίρια ThinPrep Ο απαραίτητος αριθμός πολυμοροπυρήνων ώστε να είναι εφικτή η διάγνωση της φλεγμονής νεκρωτικό υπόστρωμα διαμέτρου <8μm ερυθρά αιμοσφαίρια

Η Κυτταρολογία Υγρής Φάσης Ανταπακρίνεται στις σύγχρονες ανάγκες της Κυτταρολογίας Επιτρέπει την εφαρμογή ειδικών τεχνικών σε επιχρίσματα αντίστοιχης κυτταρικότητας με εκείνα που ετέθη η διάγνωση