Τι είναι η αςθένεια Hodgkin s ΚΑΤΑΝΟΩΝΤΑΣ ΤΟ ΛΔΜΦΩΜΑ HODGKINS. Δηζαγσγή

ΚΑΤΑΝΟΩΝΤΑΣ ΤΟ ΛΔΜΦΩΜΑ HODGKINS Δηζαγσγή Απηφ ην βηβιηάξην έρεη γξαθηεί κε ζθνπφ λα ζαο δψζεη θάπνηεο ζεκαληηθέο πιεξνθνξίεο ψζηε λα θαηαλνήζεηε επθνιφηεξα ηη αθξηβψο είλαη ην Λέκθσκα Hodgkin s. Διπίδνπκε λα δψζεη ηηο απαληήζεηο ζηα εξσηήκαηά ζαο θαη λα ιχζεη πνιιέο απφ ηηο απνξίεο ζαο, πνπ ζρεηίδνληαη κε ηε δηάγλσζε θαη ηε ζεξαπεία, αιιά θαη λα θαηεπζχλεη ζσζηά ηα ζπλαηζζήκαηά ζαο ηα νπνία έρνπλ επεξεαζζεί αξθεηά κε ηε δηάγλσζε απηήο ηεο κνξθήο ηνπ θαξθίλνπ. Γελ κπνξνχκε λα παξέκβνπκε, νχηε θαη λα ζαο ζπκβνπιεχζνπκε γηα ην πνηα είλαη ε θαιχηεξε ζεξαπεπηηθή αγσγή γηα ζαο, γηαηί απηέο νη ζπκβνπιέο πξέπεη λα ζαο δνζνχλ κφλν απφ ηνλ ηαηξφ ζαο, ν νπνίνο γλσξίδεη πνιχ θαιά ην δηθφ ζαο ηαηξηθφ ηζηνξηθφ. ην ηέινο απηνχ ηνπ βηβιηαξίνπ, ζα βξείηε έλα θαηάινγν κε νλφκαηα θαη δηεπζχλζεηο δηαθφξσλ νξγαλψζεσλ θαη ζπλδέζκσλ πνπ ιεηηνπξγνχλ ζηνλ ηφπν καο θαη πνπ κπνξνχλ κε πνιινχο ηξφπνπο θαη κέζα λα ζαο βνεζήζνπλ γηα λα μεπεξάζεηε πνιιά απφ ηα πξνβιήκαηα πνπ πηζαλφ λα ζπλαληήζεηε ζηελ πνξεία απφ ηελ εκέξα ηεο δηάγλσζεο κέρξη θαη ηελ απνζεξαπεία ζαο. Δπίζεο ζην πίζσ κέξνο απηνχ ηνπ βηβιηαξίνπ ζα βξείηε ηνλ εηδηθφ ρψξν γηα λα παίξλεηε ζεκεηψζεηο ή λα θαηαγξάθεηε απηά πνπ ζέιεηε λα ζπδεηήζεηε κε ην ηαηξφ ή ηε λνζειεχηξηά ζαο. Όηαλ ζα νινθιεξψζεηε ην δηάβαζκα απηνχ ηνπ βηβιηαξίνπ θαη αλ πηζηεχεηε φηη ζαο έρεη βνεζήζεη, κε δηζηάζεηε λα ην δψζεηε θαη ζε άιια άηνκα ηνπ ζηελνχ θηιηθνχ ή νηθνγελεηαθνχ ζαο θχθινπ, πνπ ίζσο φηαλ ελεκεξσζνχλ, ζα κπνξέζνπλ λα ζαο βνεζήζνπλ λα μεπεξάζεηε θάπνηα πξνβιήκαηα πνπ πηζαλφλ λα ζαο πξνθχςνπλ. Σν ιέκθσκα Hodgkin s κπνξεί λα πξνζβάιεη θαη κηθξά παηδηά. Οη πιεξνθνξίεο πνπ δίδνληαη ζ απηφ ην βηβιηάξην είλαη ρξήζηκεο γηα ηνπο γνλείο εθείλνπο πνπ ηα παηδηά ηνπο πάζρνπλ απφ Hodgkin s. Τι είναι η αςθένεια Hodgkin s Σν Hodgkin s είλαη κνξθή θαξθίλνπ πνπ επεξεάδεη ην ιεκθηθφ ζχζηεκα θαη είλαη γλσζηφ κε ηελ νλνκαζία ιέκθσκα. Τπάξρνπλ δχν κνξθέο ιεκθσκάησλ, ην Hodgkin s θαη ην non-hodgkin s. Γηα ην non-hodgkin s ιέκθσκα θπθινθνξεί μερσξηζηφ ελεκεξσηηθφ βηβιηάξην. Σν Hodgkin s, φπσο θαη ηα άιια είδε θαξθίλνπ, είλαη αζζέλεηα ησλ θπηηάξσλ ηνπ ζψκαηνο.σα θχηηαξα, ζηα δηάθνξα κέξε ηνπ ζψκαηνο, ιεηηνπξγνχλ κε δηαθνξεηηθφ ηξφπν, φκσο ε αλάπιαζε θαη ε αλαπαξαγσγή ηνπο γίλεηαη κε ηνλ ίδην αθξηβψο ηξφπν. Φπζηνινγηθά, απηή ε ιεηηνπξγία γίλεηαη κε έλα ξπζκηθφ θαη ειεγρφκελν ηξφπν. Όηαλ γηα

θάπνην ιφγν δηαζαιεπηεί ν ξπζκφο θαη ν έιεγρνο αλάπιαζεο θαη αλαπαξαγσγήο ηνπο, δεκηνπξγνχλ φγθνπο ή αδελψκαηα. Γεληθά ηα ιεκθαηηθά θχηηαξα αλαπηχζζνληαη κέζα ζηα ιεκθαγγεία πνπ απνηεινχλ κέξνο ηνπ ιεκθηθνχ ζπζηήκαηνο Μεξηθέο θνξέο ηα ιεκθαηηθά θχηηαξα μεθεχγνπλ απφ ηνλ αξρηθή ηνπο ζέζε θαη επεξεάδνπλ άιινπο ιεκθαδέλεο, φπνπ πεξηζηαζηαθά κπνξεί λα εηζέιζνπλ ζηελ θπθινθνξία ηνπ αίκαηνο θαη λα θαηαιήμνπλ ζε δηάθνξα φξγαλα. πλήζσο ε αζζέλεηα Hodgkin s παξνπζηάδεηαη ζε νκάδεο απφ γεηηνληθνχο ιεκθαδέλεο. Η δηάγλσζε ηεο αζζέλεηαο γίλεηαη κε ηελ ρεηξνπξγηθή αθαίξεζε θαη βηνςία θάπνηνπ ιεκθαδέλα. Η ζεξαπεία ηεο αζζέλεηαο Hodgkin s έζησ θη αλ έρεη επεξεάζεη δηάθνξεο άιιεο πεξηνρέο, είλαη ζπλήζσο επηηπρήο. Αξθεηνί αζζελείο ηψξα κπνξνχλ λα ζεξαπεπζνχλ ή λα έρνπλ θάησ απφ έιεγρν ηελ αξξψζηηα ηνπο γηα πνιιά ρξφληα. Το λεμφικό ςύςτημα Σν ιεκθηθφ ζχζηεκα είλαη ε θπζηνινγηθή αζπίδα ηνπ ζψκαηνο θαηά ησλ κνιχλζεσλ. Δίλαη πεξίπινθν ζχζηεκα θαη πεξηιακβάλεη ιεκθηθά φξγαλα φπσο είλαη ν κπειφο ησλ νζηψλ (bone marrow), νη ακπγδαιέο, ν ζχκνο θαη ε ζπιήλα θαη επίζεο ιεκθαδέλεο νη νπνίνη θαηαιήγνπλ θαη ζρεκαηίδνπλ ιεπηά ιεκθαγγεία. Οη ιεκθαδέλεο βξίζθνληαη ζπλήζσο ζην ιαηκφ, ζηελ καζράιε θαη ζηελ βνπβσληθή ρψξα (ζθέιε). Ο αξηζκφο ησλ ιεκθαδέλσλ πνπ βξίζθνληαη ζηα δηάθνξα κέξε ηνπ ζψκαηνο είλαη δηαθνξεηηθφο κεηαμχ ηνπο, γηα παξάδεηγκα, ζηε καζράιε ππάξρνπλ 20-50 αδέλεο, ελψ ζε άιια ζεκεία είλαη ειάρηζηνη. Μέζα ζηα ιεκθαγγεία θπθινθνξεί έλα γαιαθηψδεο πγξφ, ε ιέκθνο, πνπ πεξηέρεη ιεκθνθχηηαξα. Σα ιεκθνθχηηαξα είλαη ιεπθά αηκνζθαίξηα θαη είλαη ππεχζπλα γηα ηελ πξνζηαζία ηνπ νξγαληζκνχ απφ ηηο κνιχλζεηο θαη ηηο αζζέλεηεο. Όηαλ γηα παξάδεηγκα πνλάηε ην ιαηκφ ζαο, ζα πξνζέμεηε φηη νη ιεκθαδέλεο ζαο ζην ιαηκφ είλαη δηνγθσκέλνη θη απηφ είλαη ζεκάδη φηη ν νξγαληζκφο θαηαπνιεκά ηελ κφιπλζε. Τπάξρνπλ δχν βαζηθνί ηχπνη ιεκθνθπηηάξσλ, ηα Β-θχηηαξα θαη ηα Σ-θχηηαξα. Όια ηα ιεκθνθχηηαξα παξάγνληαη αξρηθά απφ ηνλ κπειφ ησλ νζηψλ ππφ κνξθή αλψξηκσλ θπηηάξσλ (stem cells). Σα ιεκθνθχηηαξα ηα νπνία σξηκάδνπλ ζηνλ ζχκν αδέλα πνπ βξίζθεηαη πίζσ απφ ηα νζηά ηνπ καζηνχ, νλνκάδνληαη Σ-θχηηαξα. Σα άιια ιεκθνθχηηαξα πνπ σξηκάδνπλ κέζα ζην κπειφ ησλ νζηψλ ή ζηα άιια φξγαλα ηνπ ιεκθηθνχ ζπζηήκαηνο νλνκάδνληαη Β-θχηηαξα. Ποία η διαφορά μεταξύ Hodgkin s και non-hodgkin s λέμφωμα; Δίλαη δχν είδε ιεκθψκαηνο κε εκθαλή δηαθνξεηηθή εηθφλα κεηαμχ ησλ δχν θαξθίλσλ, θη απηφ ζεκαίλεη πσο έρνπλ δηαθνξεηηθή ζεξαπεπηηθή αληηκεηψπηζε. Έλα ζπγθεθξηκέλν

αλψκαιν θχηηαξν γλσζηφ ζαλ Reed-sternberg εληνπίδεηαη ζην Hodgkin s ελψ δελ εληνπίδεηαη ζπλήζσο ζην non-hodgkin s. Τι προκαλεί το Hodgkin s λέμφωμα; Η αηηία πνπ πξνθαιεί ηελ αζζέλεηα Hodgkin s είλαη αθφκε άγλσζηε, γη απηφ θαη νη έξεπλεο ζπλερίδνληαη. Η αζζέλεηα Hodgkin s, φπσο θαη νη άιιεο κνξθέο θαξθίλνπ δελ είλαη κεηαδνηηθή απφ άηνκν ζε άηνκν, αιιά νχηε θαη θιεξνλνκηθή. Ποία είναι τα ςυμπτώματα τησ αςθένειασ Hodgkin s; Σν πξψην ζχκπησκα ηεο αζζέλεηαο Hodgkin s είλαη ν πφλνο θαη ε δηφγθσζε ζην ιαηκφ, ζηελ καζράιε ή ζηελ βνπβψλε (ζθέιε). Άιια ζπκπηψκαηα πνπ κπνξεί λα ζπλππάξρνπλ είλαη νπνηαδήπνηε απφ ηα πην θάησ: λπθηεξηλφο ηδξψηαο ή αλεμήγεηνο ππξεηφο απψιεηα βάξνπο θαη εχθνιε θφπσζε βήραο ή ειιηπήο αλαπλνή επίκνλε θαγνχξα ζε φιν ην ζψκα Αλ εζείο ή θάπνην απφ ηα παηδηά ζαο παξνπζηάζεηε νπνηνδήπνηε απφ ηα πην πάλσ ζπκπηψκαηα ζα πξέπεη λα γλσξίδεηε φηη απηά ηα ζπκπηψκαηα κπνξεί λα κελ έρνπλ θακία ζρέζε κε ηελ αζζέλεηα Hodgkin s θαη λα είλαη απιψο ζπλεζηζκέλα ζπκπηψκαηα θάπνηαο άιιεο αζζέλεηαο. Πώσ γίνεται η διάγνωςη; Ο νηθνγελεηαθφο ζαο γηαηξφο κεηά ηελ θιηληθή εμέηαζε, ηηο δηάθνξεο εμεηάζεηο θαη ηηο αθηηλνγξαθίεο πνπ ζα ζαο ππνβάιεη, ζα ζαο παξαπέκςεη ζηνλ εηδηθφ γηαηξφ γηα εμεηδηθεπκέλεο εμεηάζεηο θαη ζεξαπεία. Η ηειηθή δηάγλσζε ζα ηεζεί κεηά απφ ηελ ρεηξνπξγηθή αθαίξεζε κέξνπο ελφο δηνγθσκέλνπ ιεκθαδέλα θαη ζηελ ζπλέρεηα ε κηθξνζθνπηθή ηνπ εμέηαζε (βηνςία). Δίλαη κηθξή επέκβαζε θαη ζπλήζσο γίλεηαη κε γεληθή λάξθσζε ηνπ αζζελή. Άλλεσ ιατρικέσ εξετάςεισ

Όηαλ ην απνηέιεζκα ηεο βηνςίαο θαζνξίζεη ηελ αζζέλεηα Hodgkin s, ν γηαηξφο ζαο ζα πξνγξακκαηίζεη κηα ζεηξά απφ άιιεο ηαηξηθέο εμεηάζεηο γηα λα ειέγμεη ην αθξηβέο ζηάδην ηεο αζζέλεηαο. Η ζηαδηνπνίεζε ηεο αζζέλεηαο ζηνρεχεη ζηελ δηάγλσζε ηεο επέθηαζεο θαη ηεο δηήζεζεο ηνπ θαξθίλνπ ζε άιια φξγαλα ηνπ ζψκαηνο, απ φπνπ ζα εμαξηεζεί ν ηχπνο ηεο ζεξαπείαο πνπ ζα ζαο ρνξεγεζεί. Πην θάησ αθνινπζεί κηα απινπνηεκέλε εηθφλα γηα ηα δηάθνξα ζηάδηα ηεο αζζέλεηαο Hodgkin s: Σηάδην Ι: κηα νκάδα απφ ιεκθαδέλεο έρνπλ επεξεαζζεί θαη ε αζζέλεηα εληνπίδεηαη είηε ζηνπο ιεκθαδέλεο πνπ βξίζθνληαη ζην άλσ κέξνο ηνπ δηαθξάγκαηνο (ζηελ πεξηνρή ηνπ ζψξαθα), είηε ζην θάησ κέξνο ηνπ δηαθξάγκαηνο (ζηελ πεξηνρή ηεο θνηιηάο). Σηάδην ΙΙ: δχν ή πεξηζζφηεξεο νκάδεο απφ ιεκθαδέλεο έρνπλ επεξεαζηεί, είηε πην πάλσ ή είηε πην θάησ απφ ην δηάθξαγκα. Σηάδην ΙΙΙ: νη ιεκθαδέλεο έρνπλ επεξεαζηεί ηφζν ζην άλσ κέξνο, φζν θαη ζην θάησ κέξνο ηνπ δηαθξάγκαηνο. Σηάδην ΙV: Η αζζέλεηα έρεη επεξεάζεη ηφζν ηνπο ιεκθαδέλεο φζν θαη θάπνηα απφ ηα φξγαλα ηεο γχξσ πεξηνρήο, φπσο ην ζπθψηη, ηνπο πλεχκνλεο ή ηα νζηά. Όπσο γίλεηαη ε απαξίζκεζε ηεο ζηαδηνπνίεζεο ηεο αζζέλεηαο, έηζη γίλεηαη θαη ζηελ ηαμηλφκεζε ηεο αζζέλεηαο θαη ν γηαηξφο ζα θάλεη ηελ ηαμηλφκεζε κε ηνλ θσδηθφ Α ή Β αθνχ πξνεγνπκέλσο ηνπ αλαθέξεηε ηελ ρξνληθή έλαξμε ησλ δηαθφξσλ ζπκπησκάησλ, φπσο ν ππξεηφο, ε λπθηεξηλή εθίδξσζε ή απψιεηα βάξνπο. Αλ δελ είραηε θαζφινπ ζπκπηψκαηα, ηφηε ε αζζέλεηα ηαμηλνκείηαη Α, αλ είραηε ζπκπηψκαηα, ηαμηλνκείηαη Β. Οη δηάθνξεο ζπκπιεξσκαηηθέο εμεηάζεηο πνπ ζα γίλνπλ κε ζθνπφ ηελ ζηαδηνπνίεζε θαη ηελ ρνξήγεζε ηεο θαιχηεξεο ζεξαπεπηηθήο αγσγή πνπ αξκφδεη γηα ζαο, είλαη νη αθφινπζεο: Αηκαηνινγηθέο Δμεηάζεηο: Γείγκαηα αίκαηνο ζα δίλεηε ζπρλά ζε φιε ηελ δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο ζαο γηα έιεγρν ηεο γεληθήο θαηάζηαζεο ηεο πγείαο ζαο, ηα επίπεδα ησλ εξπζξψλ θαη ησλ ιεπθψλ αηκνζθαηξίσλ ζην αίκα, ηα αηκνπεηάιηα θαη ηελ ιεηηνπξγηθφηεηα ησλ λεθξψλ θαη ηνπ ήπαηνο (ζπθψηη). Αθηηλνγξαθία ζώξαθνο: Η αθηηλνγξαθία απηή γίλεηαη γηα εληνπηζκφ πηζαλήο δηήζεζεο ηεο αζζέλεηαο ζηνπο ιεκθαδέλεο ηνπ ζψξαθα. Υπεξερνγξάθεκα (Ultra Sound Scan): Η εμέηαζε απηή απνζθνπεί ζηνλ έιεγρν ησλ εζσηεξηθψλ νξγάλσλ ηεο θνηιηάο, ηα νπνία απεηθνλίδνληαη ζηελ νζφλε ηνπ ειεθηξνληθνχ ππνινγηζηή κε ηελ βνήζεηα ησλ ππεξήρσλ πνπ εθπέκπνληαη απφ εηδηθφ πνκπφ. Απηφο ν πνκπφο θαζνδεγείηαη απφ ηνλ γηαηξφ πάλσ ζηελ θνηιηά ζαο αθνχ πξνεγνπκέλσο ηνπνζεηήζεη εηδηθφ ηδέιπ. Δίλαη ζχληνκε θαη αλψδπλε εμέηαζε θαη γίλεηαη ζην αθηηλνινγηθφ ηκήκα ηνπ λνζνθνκείνπ/θιηληθή.

Αμνληθή ηνκνγξαθία (CT Scan): Η αμνληθή ηνκνγξαθία, είλαη εμεηδηθεπκέλε αθηηλνγξαθία ε νπνία απεηθνλίδεη ζε ηξεηο δηαθνξεηηθέο ηνκέο ηα εζσηεξηθά φξγαλα ηνπ ζψκαηνο. Δίλαη αλψδπλε εμέηαζε θαη δηαξθεί ζπλήζσο απφ 10 20. ηελ αμνληθή ηνκνγξαθία ρξεζηκνπνηείηαη ειαθξηά δφζε αθηηλνβνιίαο πνπ δελ επεξεάδεη νχηε εζάο αιιά νχηε θαη ηνπο γχξσ ζαο. Πξηλ απφ ηελ εμέηαζε ζα πξέπεη λα κείλεηε ρσξίο ηξνθή θαη πγξά γηα 4 ψξεο. Γηα θαιχηεξε απεηθφληζε ησλ επξεκάησλ ζα ζαο ρνξεγεζεί ζθηαγξαθηθή νπζία ππφ κνξθή ξνθήκαηνο ή θαη ελδνθιέβηα πξηλ απφ ηελ εμέηαζε. Η ελδνθιέβηα ζθηαγξαθηθή νπζία ζπλήζσο ζε νξηζκέλνπο αζζελείο πξνθαιεί έλα αίζζεκα αχξαο ζ φιν ην ζψκα. Όκσο αλ έρεηε αιιεξγία ζην ηψδην ή αλ ππνθέξεηε απφ άζζκα ζα πξέπεη νπσζδήπνηε λα ην αλαθέξεηε ζηε λνζειεχηξηα ηνπ ηκήκαηνο ή ηνλ αθηηλνιφγν. Μαγλεηηθή ηνκνγξαθία (MRI): Απηή ε εμέηαζε είλαη παξφκνηα κε ηελ αμνληθή ηνκνγξαθία κε ηελ δηαθνξά φηη ρξεζηκνπνηείηαη καγλεηηζκφο αληί αθηίλεο Υ. Υνξεγείηαη ζπλήζσο ζθηαγξαθηθή νπζία ελδνθιέβηα θαη δηαξθεί πεξίπνπ 30. Ο καγλεηηθφο ηνκνγξάθνο είλαη έλα ζνξπβψδεο κεράλεκα γη απηφ ζα ζαο ρνξεγεζνχλ σηναζπίδεο γηα πεξηνξηζκφ ηεο ελφριεζεο απφ ηνπο θξφηνπο. Γηα ζπληξνθηά κπνξεί λα παξακείλεη ζην δσκάηην εμέηαζεο θαη θάπνην θηιηθφ ή ζπγγεληθφ άηνκν. Λφγσ ηνπ πςεινχ καγλεηηζκνχ ζα πξέπεη λα αθαηξέζηε φια ηα κεηαιιηθά αληηθείκελα πνπ ζα θνξάηε. Άηνκα κε ρεηξνπξγηθά κεηαιιηθά θιηπο ή κε θαξδηαθνχο βεκαηνδφηεο δπζηπρψο δελ κπνξνχλ λα ππνβιεζνχλ ζε καγλεηηθή ηνκνγξαθία. Μεηά ηε ζπκπιήξσζε φισλ ησλ απαξαίηεησλ εμεηάζεσλ ζα ζαο δνζεί ξαληεβνχ κε ηνλ ηαηξφ ζαο ν νπνίνο θαη ζα ζαο αλαθνηλψζεη ηα απνηειέζκαηα ησλ επξεκάησλ θαη καδί ζα ζπδεηήζεηε γηα ην είδνο θαη ηνλ πξνγξακκαηηζκφ ηεο δηθήο ζαο ζεξαπείαο. Απηή ε πεξίνδνο αλακνλήο, ίζσο λα ζαο πξνθαιέζεη άγρνο. Η παξνπζία θαη ε ζπλνκηιία κε θάπνην δηθφ ζαο άηνκν ζα ζαο βνεζήζεη λα εμσηεξηθεχζεηε ηνπο θφβνπο θαη ηηο αγσλίεο ζαο πνπ ζε ηέηνηεο πεξηπηψζεηο είλαη απφιπηα θπζηνινγηθέο. Δπίζεο κπνξείηε λα πάξεηε ηελ θαζνδήγεζε θάπνηνπ εηδηθνχ ζπκβνχινπ. Γάιηνλ (Gallium Scan): Η εμέηαζε απηή γίλεηαη ζην ηκήκα ξαδην-ηζνηφπσλ θαη δίδεη ρξήζηκεο πιεξνθνξίεο ζηελ επεμήγεζε ησλ ηπρψλ αλσκαιηψλ πνπ δηαθαίλνληαη ζηηο απιέο

αθηηλνγξαθίεο θαη ζηελ αμνληθή ηνκνγξαθία. Πξηλ απφ ηελ εμέηαζε ρνξεγείηαη ελδνθιέβηα ξαδηελεξγφο ζθηαγξαθηθή νπζία κε ηελ νλνκαζία Γάιηνλ θαη επαλέξρεζηε ην ηκήκα ξαδηντζνηφπσλ 3-4 κέξεο αξγφηεξα γηα λα γίλεη ε εμέηαζε θάησ απφ εηδηθφ απεηθνληζηηθφ κεράλεκα. Σα απνηειέζκαηα φισλ απηψλ ησλ εμεηάζεσλ ίζσο λα ηα έρεηε κεηά απφ κεξηθέο εκέξεο, γη απηφ θαη ζα ζαο δνζεί ξαληεβνχ γηα λα έξζεηε ζην γηαηξφ ζαο φηαλ ζπγθεληξσζνχλ γηα λα ελεκεξσζείηε. Απηή ε πεξίνδνο αλακνλήο είλαη θαλεξφ φηη ζα ζαο πξνθαιέζεη άγρνο θαη αγσλία. Ίζσο αλ εθθξάζεηε απηά ηα ζπλαηζζήκαηα ζηνπο ζπγγελείο θαη ζηνπο θίινπο ζαο λα λνηψζεηε αλαθνχθηζε θαη ςπρνινγηθή ηφλσζε. Ποία είναι η θεραπεία τησ αςθένειασ Hodgkin s; Η θχξηα ζεξαπεία ηεο αζζέλεηαο Hodgkin s είλαη ε αθηηλνζεξαπεία θαη ε ρεκεηνζεξαπεία, είηε ζε ζπλδπαζκφ, είηε ην έλα είδνο απφ ηηο δχν. Αξθεηνί αζζελείο έρνπλ απνζεξαπεπηεί απφ ηελ αζζέλεηα Hodgkin s, αθφκε θαη φηαλ ε αζζέλεηα είρε επεξεάζεη άιια φξγαλα. Σελ δηθή ζαο ζεξαπεία ζα ηελ απνθαζίζνπλ κηα νκάδα απφ εηδηθνχο γηαηξνχο, κε βάζε ηα απνηειέζκαηα ησλ εμεηάζεσλ γηα ηελ ζηαδηνπνίεζε ηεο αζζέλεηαο θαη ηελ γεληθή θαηάζηαζε ηεο πγείαο ζαο. Όηαλ γίλεη ε επηινγή ηεο ζεξαπεία πνπ ζα πξέπεη λα αθνινπζήζεηε, ν γηαηξφο ζαο ζα ζαο ελεκεξψζεη κε φιεο ηηο ιεπηνκέξεηεο. Όηαλ ε αζζέλεηα βξίζθεηαη ζηα αξρηθά ζηάδηα Ι & ΙΙ ν γηαηξφο ζα ρνξεγήζεη αθηηλνζεξαπεία, αλ θαη ζπρλά ζπλεζίδεηαη ν ζπλδπαζκφο θαη κε ρεκεηνζεξαπεία. ηα πξνρσξεκέλα ζηάδηα ηεο αζζέλεηαο, III & IV, ε ρεκεηνζεξαπεία είλαη ε κφλε ζεξαπεπηηθή αγσγή πνπ επηιέγεηαη. Όηαλ ε θαζηεξσκέλε ζεξαπεπηηθή αληηκεηψπηζε κε θπηηαξνζηαηηθά θάξκαθα (ρεκεηνζεξαπεία) δελ έρεη ζεηηθά απνηειέζκαηα ζηελ αζζέλεηα Hodgkin s ή φηαλ κεηά απφ ηελ ζεξαπεία κε θπηηαξνζηαηηθά θάξκαθα ε αζζέλεηα επαλέξρεηαη, ηφηε κπνξεί λα ρνξεγεζεί ρεκεηνζεξαπεία κε πνιχ ςειέο δφζεηο θπηηαξνζηαηηθψλ θαξκάθσλ ή λα ππνζηεξηρζεί ν αζζελήο κε κεηακφζρεπζε λεαξψλ θπηηάξσλ (stem cells). Πεξηζηαζηαθά ηα ζεξαπεπηηθά ζρήκαηα πνπ ρνξεγνχληαη ζηελ αζζέλεηα Hodgkin s κπνξεί λα πξνθαιέζνπλ ζνβαξέο θαη καθξνρξφληεο παξελέξγεηεο. Κάπνηα θπηηαξνζηαηηθά θάξκαθα κπνξεί λα πξνθαιέζνπλ κφληκε ζηείξσζε, ελψ ηα λεφηεξα θάξκαθα πνπ άξρηζαλ λα θπθινθνξνχλ πεξηνξίδνπλ ζην ειάρηζην απηή ηελ παξελέξγεηα. Η αθηηλνζεξαπεία θαη ε ρεκεηνζεξαπεία κπνξεί ζε ειάρηζηεο κφλν πεξηπηψζεηο λα πξνθαιέζνπλ άιιν είδνο θαξθίλνπ ζε θαηνπηλφ ζηάδην. Όκσο ηα λέα ζρήκαηα θαη ε ζεξαπεπηηθή αληηκεηψπηζε γηα ηελ ζεξαπεία ηεο αζζέλεηαο Hodgkin s έρνπλ ζρεδηαζηεί γηα λα πεξηνξίζνπλ ζην

ειάρηζην δπλαηφ επίπεδν απηέο ηηο αλεπηζχκεηεο παξελέξγεηεο. Ίζσο λα πξνζέμεηε πσο θάπνηνη άιινη αζζελείο παίξλνπλ δηαθνξεηηθή ζεξαπεία απφ εζάο. Απηφ ζπκβαίλεη ζπρλά, θαη ν ιφγνο είλαη γηαηί ε αζζέλεηα ηνπο έρεη δηαθνξεηηθή κνξθή απφ ηελ δηθή ζαο. Γηα φηη απνξίεο έρεηε πνπ αθνξνχλ ηελ ζεξαπεία ζαο, κε δηζηάζεηε λα ηηο ζπδεηήζεηε κε ηνλ γηαηξφ ή ηελ λνζειεχηξηα ζαο θαη γηα λα κελ μερλάηε είλαη θαιχηεξα λα έρεηε κηα ιίζηα κε ηηο εξσηήζεηο ζαο. Οξηζκέλνη αζζελείο θάπνηε εθθξάδνπλ ηελ επηζπκία λα έρνπλ θαη δεχηεξε ηαηξηθή γλψκε. Αλ εζείο ζα λνηψζεηε θαιχηεξα αλ έρεηε δεχηεξε γλψκε ζπδεηήζηε ην κε ηνλ γηαηξφ ζαο ν νπνίνο θαη ζα κεξηκλήζεη λα ζαο παξαπέκςεη ζε θάπνην άιιν εηδηθφ γηαηξφ. Ακτινοθεραπεία ηελ αθηηλνζεξαπεία ρξεζηκνπνηνχληαη ςειέο δφζεηο αθηηλνβνιίαο γηα ηελ θαηαζηξνθή ησλ θαξθηληθψλ θπηηάξσλ, κε ειάρηζηε βιάβε ζηα πγηή θχηηαξα ηεο πεξηνρήο. Υνξεγείηαη ηνπηθά ζηελ πεξίπησζε πνπ ην ιέκθσκα έρεη επεξεάζεη κία ή δχν πεξηνρέο ησλ ιεκθαδέλσλ θαη πνπ βξίζθνληαη φκσο ζηελ ίδηα πεξηνρή ηνπ ζψκαηνο. Δπίζεο κπνξεί λα ρνξεγεζεί επηπξφζζεηα κεηά απφ ηελ ρεκεηνζεξαπεία φηαλ νη επεξεαζκέλνη ιεκθαδέλεο παξαηεξνχληαη αθφκε δηνγθσκέλνη. Η αθηηλνζεξαπεία ρνξεγείηαη θαζεκεξηλά απφ Γεπηέξα Παξαζθεπή θαη ην αββαηνθχξηαθν ζεσξείηαη ρξφλνο αλάπαπζεο ηνπ νξγαληζκνχ απφ ηελ αθηηλνβνιία. Η ρξνληθή δηάξθεηα ηεο ζπκπιήξσζεο ηεο εμαξηάηαη απφ ηνλ ηχπν ηεο αζζέλεηαο, ζπλήζσο φκσο παίξλεη πεξίπνπ ηέζζεξηο εβδνκάδεο. Σρεδηαζκόο ζεξαπείαο Γηα λα έρεηε πξαγκαηηθφ φθεινο απφ ηελ αθηηλνζεξαπεία ζα πξέπεη λα γίλεη θαιφο θαη πξνζεθηηθφο ζρεδηαζκφο. Γη απηφ ηνλ ζθνπφ νη πξψηεο επηζθέςεηο ζαο ζην αθηηλνζεξαπεπηηθφ ηκήκα ζα αλαισζνχλ γηα ηνλ αθξηβή ζρεδηαζκφ ηεο ζεξαπείαο κε ηελ βνήζεηα ελφο κεραλήκαηνο πνπ νλνκάδεηαη simulator θαη ηνπ αμνληθνχ ηνκνγξάθνπ. Δπίζεο ζηα ζεκεία πνπ ζα θαζνξηζζνχλ γηα λα πεξάζεη ε αθηηλνβνιία ζα ηνπνζεηεζνχλ θάπνηα ζεκάδηα απφ καξθαδφξν θαη ηα νπνία ζα πξέπεη λα παξακείλνπλ κέρξη λα ζπκπιεξσζεί ε ζεξαπεία ζαο, ζρεηηθέο νδεγίεο γηα λα κελ δηαγξαθνχλ ζα ζαο δνζνχλ απφ ηνπο αθηηλνγξάθνπο ζεξαπείαο ή ηηο λνζειεχηξηεο. Δηθφλα: ε αθηηλνγξάθνο ζεξαπείαο ζα ζαο παξαθνινπζεί θαη ζα ζαο αθνχεη αλ ζέιεηε λα πείηε θάηη απφ ην θιεηζηφ ζχζηεκα παξαθνινχζεζεο πνπ είλαη εγθαηεζηεκέλν ζην ηκήκα. Καηά ηε δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο ζα είζηε μαπισκέλνο ζηελ θαηάιιειε ζέζε ζην εηδηθφ θξεβάηη ηνπ αθηηλνζεξαπεπηηθνχ κεραλήκαηνο θαη γηα απηή ηελ ζέζε ζα κεξηκλά ε αθηηλνγξάθνο ζεξαπείαο. Η εκεξήζηα ζεξαπεία δηαξθεί κφλν ιίγα ιεπηά θαη ζ απηή ηε δηάξθεηα ζα είζηε κφλνο ζην εηδηθά δηακνξθσκέλν δσκάηην

ζεξαπείαο, ν αθηηλνγξάθνο ζα ζαο παξαθνινπζεί θαη ζα ζαο αθνχεη απ έμσ κέζσ ηνπ θιεηζηνχ ζπζηήκαηνο παξαθνινχζεζεο ηνπ ηκήκαηνο. Η αθηηλνζεξαπεία είλαη αλψδπλε. Παξελέξγεηεο Η αθηηλνζεξαπεία κπνξεί λα ζαο πξνθαιέζεη θάπνηεο παξελέξγεηεο φπσο λαπηία, εκεηφ, θνχξαζε ή θαη ζπκπηψκαηα φπσο ηεο γξίπεο ή πφλν ζην ζηήζνο. πλήζσο νη παξελέξγεηεο είλαη ήπηεο, κπνξεί φκσο θακηά θνξά λα είλαη ιίγν βαξηέο, απηφ εμαξηάηαη απφ ηελ έληαζε θαη ηε δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο. πκβνπιέο θαη θαζνδήγεζε ζα πάξεηε απφ ηνπο αθηηλνγξάθνπο ζεξαπείαο ή ηηο λνζειεχηξηεο. Δπίζεο κπνξείηε λα πιεξνθνξεζείηε απφ ην εηδηθφ έληππν «Καηαλνψληαο ηελ αθηηλνζεξαπεία». ε πεξίπησζε πνπ ζα έρεηε λαπηία ή εκεηφ, ν ηαηξφο ζα ζαο δψζεη αληη-εκεηηθά θάξκαθα θαη ζε πεξίπησζε πνπ ε φξεμή ζαο ζα επεξεαζηεί, κπνξείηε λα ηξέθεζηε κε εηδηθά ζπκπιεξσκαηηθά γεχκαηα πνπ βξίζθνληαη ζε πγξή κνξθή. πκβνπιέο γηα ηε δηαηξνθή ζαο κπνξείηε λα πάξεηε θαη απφ θάπνην εηδηθφ δηαηξνθνιφγν. Σν πην ζπρλφ πξφβιεκα είλαη ε δπζθνιία ζηελ θαηάπνζε πνπ παξνπζηάδεηαη θπξίσο πξνο ην ηέινο ηεο ζεξαπείαο. ε ηέηνηα πεξίπησζε ν ηαηξφο ζαο ζα ζαο βνεζήζεη κε εηδηθή ζεξαπεία. Όηαλ ζα αξρίζεηε λα λνηψζεηε θφπσζε, πξνζπαζήζηε λα μεθνπξάδεζηε φζν πην πνιχ κπνξείηε, ηδηαίηεξα αλ έξρεζηε απφ καθξηά θαζεκεξηλά γηα ηελ αθηηλνζεξαπεία ζαο. Όιεο νη παξελέξγεηεο ππνρσξνχλ ζηαδηαθά ακέζσο κεηά ηελ ιήμε ηνπ πξνγξάκκαηνο ζεξαπείαο ζαο. Αλ θάπνηεο απφ ηηο παξελέξγεηεο ζα εμαθνινπζνχλ λα ζαο ηαιαηπσξνχλ ζα πξέπεη λα ελεκεξψζεηε ηνλ ηαηξφ ζαο. Με ηελ εμσηεξηθή αθηηλνζεξαπεία δελ εθπέκπεηε αθηηλνβνιία ζηνπο γχξσ ζαο νχηε θηλδπλεχνπλ απφ απηή αθφκε θαη κηθξά παηδηά. Δλψ αληίζεηα ζα πξέπεη λα είζηε πξνζεθηηθφο γηα ιίγεο κφλν κέξεο αλ ζα πάξεηε εζσηεξηθή αθηηλνζεξαπεία. Γηα φιεο ηηο πξνθπιάμεηο ζα ζαο δνζνχλ ζρεηηθέο νδεγίεο απφ ην πξνζσπηθφ θαη επίζεο κπνξείηε λα ελεκεξσζείηε απφ ην έληππν «Καηαλνψληαο ηελ αθηηλνζεξαπεία». Χημειοθεραπεία ηε ρεκεηνζεξαπεία ρξεζηκνπνηνχληαη θπηηαξνζηαηηθά θάξκαθα πνπ θαηαζηξέθνπλ ηα θχηηαξα ηνπ ιεκθψκαηνο, δειαδή κε ηελ δξάζε ηνπο παξεκπνδίδνπλ ηελ παξαγσγή θαη ηελ αλάπηπμε απηψλ ησλ θπηηάξσλ ζε νπνηνδήπνηε κέξνο ηνπ ζψκαηνο.σα θπηηαξνζηαηηθά θάξκαθα κεηαθέξνληαη ζ φιν ηνλ νξγαληζκφ, κε ηελ θπθινθνξία ηνπ αίκαηνο.

Σα θπηηαξνζηαηηθά θάξκαθα κπνξνχλ λα ρνξεγεζνχλ είηε ζε ράπηα απφ ην ζηφκα, είηε κε ελδνθιέβηα έλεζε θαη πεξηιακβάλνπλ έλα ή θαη πεξηζζφηεξα θάξκαθα ζε ζπλδπαζκφ. Η ρνξήγεζε ηεο ρεκεηνζεξαπείαο δηαξθεί κεξηθέο εκέξεο θαη κεηά αθνινπζεί κηα πεξίνδνο αλάπαπζεο ηνπ νξγαληζκνχ γηα κεξηθέο βδνκάδεο. Απηή ε πεξίνδνο αλάπαπζεο δίδεη ηελ επθαηξία ζηνλ νξγαληζκφ ζαο λα αλαξξψζεη απφ ηηο ηπρφλ αλεπηζχκεηεο παξελέξγεηεο πνπ πηζαλφλ λα πξνθχςνπλ, κέρξη ζ φηνπ έξζεη ε εκέξα γηα ηελ επφκελε ζεξαπεία. Η νινθιήξσζε ηνπ πξνγξάκκαηνο ζεξαπείαο ζαο παίξλεη κεξηθνχο κήλεο θαη ζηελ δηάξθεηα απηή ζα ππνβάιιεζηε ζε ηαθηηθέο εμεηάζεηο. Η ρεκεηνζεξαπεία ρνξεγείηαη είηε ζην ηκήκα εκεξήζηαο λνζειείαο, είηε ζην ηκήκα εζσηεξηθψλ αζζελψλ. (Βιέπεηε έληππα «Πιεξνθνξίεο γηα εμσηεξηθνχο αζζελείο» θαη «Πιεξνθνξίεο γηα εζσηεξηθνχ αζζελείο»). Κεληξηθή γξακκή (Hickman or Groshong line): πλήζσο νη αζζελείο πνπ ζα έρνπλ εληαηηθή ρεκεηνζεξαπεία ίζσο λα ρξεηαζηεί ε ηνπνζέηεζε θεληξηθήο γξακκήο δηακέζνπ ηεο νπνίαο ζα ρνξεγνχληαη ηα θπηηαξνζηαηηθά θάξκαθα θαη ζα γίλεηαη ε αηκνιεςία γηα ηνλ απαξαίηεην θαη ηαθηηθφ έιεγρν ησλ επηπέδσλ αηκνζθαηξίλεο, ιεπθψλ αηκνζθαηξίσλ θαη αηκνπεηαιίσλ. Η θεληξηθή γξακκή είλαη έλαο καθξχο, πιαζηηθφο θαη εχθακπηνο θαζεηήξαο πνπ ηνπνζεηείηαη κέζα ζε κεγάιε θιέβα κε ην έλα άθξν ηνπ λα εμέξρεηαη θαη λα ζηεξεψλεηαη θαηάιιεια ζην ζηήζνο ζαο. Απηή ε δηαδηθαζία γίλεηαη ζπλήζσο ζην ρεηξνπξγείν θάησ απφ ηνπηθή ή γεληθή αλαηζζεζία, ε δε αθαίξεζή ηεο είλαη απιή θαη εχθνιε. Παξελέξγεηεο: Γελ έρνπλ φια ηα θάξκαθα ηηο ίδηεο παξελέξγεηεο θαη θάπνηνη αζζελείο ίζσο παξνπζηάζνπλ κεξηθέο απφ απηέο. Μηθξήο δηάξθεηαο θαηαζηνιή ηεο ιεηηνπξγίαο ηνπ κπεινύ ησλ νζηώλ: Απηή ε παξελέξγεηα έρεη ζαλ απνηέιεζκα ηελ αλαηκία, ηηο κνιχλζεηο θαη ηνλ θίλδπλν γηα αηκνξξαγία θαη κψισπεο. Ο βαζκφο επεξεαζκνχ ησλ επηπέδσλ ηεο αηκνζθαηξίλεο ησλ ιεπθψλ αηκνζθαηξίσλ θαη ησλ αηκνπεηαιίσλ εμαξηάηαη απφ ηηο δφζεηο θαη ηνλ ηχπν ησλ θπηηαξνζηαηηθψλ θαξκάθσλ πνπ ζαο ρνξεγνχληαη. Ο γηαηξφο ζα ζαο ελεκεξψζεη γηα ηηο πηζαλέο επηπινθέο απφ ηελ δηθή ζαο ζεξαπεία θαη πφηε πεξίπνπ αλακέλνληαη λα παξνπζηαζηνχλ. Ο ζπρλφο αηκαηνινγηθφο έιεγρνο ζα γίλεηαη γηα λα ειέγρεηαη ε ιεηηνπξγία ηνπ κπεινχ ησλ νζηψλ θαη ν βαζκφο πνπ πηζαλφλ λα επεξεαζηεί. Αλ εζείο παξνπζηάζεηε ζεξκνθξαζία πάλσ απφ 38 ν C (100,5 ν F), ή αλεμήγεηνπο κψισπεο (καπξίιεο) ή αηκνξξαγία ή μαθληθή αδηαζεζία αθφκε θαη κε θπζηνινγηθή

ζεξκνθξαζία, επηθνηλσλήζηε ακέζσο κε ηνλ γηαηξφ ζαο ή πεγαίλεηε απ επζείαο ζην λνζνθνκείν/θιηληθή. Ναπηία εκεηόο: Η λαπηία θαη ν εκεηφο, πνπ πξνθαινχλ ηα θάξκαθα ζηε ζεξαπεία ηνπ θαξθίλνπ ζην πλεχκνλα, ζήκεξα πξνιακβάλνληαη κε εηδηθή αληηεκεηηθή αγσγή πνπ ζα ζαο δψζεη ν ηαηξφο ζαο. Τν ζηόκα ζαο: Κάπνηα θάξκαθα επίζεο κπνξεί λα πξνθαιέζνπλ κηθξά έιθε ζην ζηφκα, γη απηφ ην ζπρλφ πιχζηκν ηνπ ζηφκαηνο κε εηδηθφ αληηζεπηηθφ πνπ ζα ζαο δψζεη ν ηαηξφο ζαο είλαη απαξαίηεην. Αλ φκσο λνηψζεηε φηη δελ κπνξείηε λα πάξεηε ηξνθή, κπνξείηε λα παίξλεηε ππνθαηάζηαηα ζε πγξή κνξθή. ρεηηθέο νδεγίεο ζα ζαο δψζεη ε λνζειεχηξηα ζαο. Απώιεηα καιιηώλ: Γπζηπρψο ε απψιεηα ησλ καιιηψλ είλαη κηα απφ ηηο πην ζπλεζηζκέλεο παξελέξγεηεο νξηζκέλσλ θπηηαξνζηαηηθψλ θαξκάθσλ. Ρσηήζηε ηνλ ηαηξφ ζαο αλ ηα θάξκαθα ηεο δηθήο ζαο ζεξαπείαο ζα πξνθαιέζνπλ πηψζε ησλ καιιηψλ ζαο. Αξθεηνί αζζελείο πνπ είραλ ράζεη ηα καιιηά ηνπο ρξεζηκνπνίεζαλ πεξνχθεο, ζάιηα ή θαπέια. Δθείλν πνπ πξέπεη λα γλσξίδεηε είλαη φηη ηα καιιηά κέζα ζε πεξίνδν 3-6 κελψλ κεηά ηε ζεξαπεία μαλα-θπηξψλνπλ. Υςειέο δόζεηο ζεξαπείαο κε ηελ ππνζηήξημε κπεινύ ησλ νζηώλ ή λεαξώλ θπηηάξσλ (λενβιάζηεο): Γηα θάπνηνπο αζζελείο πηζαλφλ λα είλαη αλαγθαία ε ρνξήγεζε πςειψλ δφζεσλ ρεκεηνζεξαπείαο ή θαη αθηηλνζεξαπείαο θαη ζηε ζπλέρεηα ε ελίζρπζή ηνπο κε κεηακφζρεπζε κπεινχ ησλ νζηψλ ή κε λενβιάζηεο. Η ζεξαπεπηηθή αγσγή κε απηή ηελ κέζνδν εθαξκφδεηαη, ζηηο πεξηπηψζεηο αζζελψλ, πνπ, ε αληαπφθξηζε ηνπο ζην ζεξαπεπηηθφ ζρήκα πνπ πξνεγήζεθε ήηαλ πεληρξή, θαη φηαλ κεηά απφ ηε ζεξαπεία ην ιέκθσκα επαλεκθαλίδεηαη. Αλ εζείο ζα ρξεηαζηείηε απηή ηελ κέζνδν ζεξαπεπηηθήο αγσγήο, ηφηε ν γηαηξφο ζαο ζα ζαο δψζεη φιεο ηηο ιεπηνκέξεηεο θαη πιεξνθνξίεο πνπ ρξεηάδεζηε. Οη λενβιάζηεο είλαη ηα θαηλνχξγηα θχηηαξα πνπ κφιηο αξρίδνπλ λα αλαπιάζνληαη θαη πνπ δελ έρνπλ επεξεαζηεί απφ ην ιέκθσκα, θαη παίξλνληαη είηε απφ ην αίκα, είηε απφ ην κπειφ ησλ νζηψλ ηνπ αζζελή. Ο κπειφο ησλ νζηψλ είλαη ην πεξηερφκελν ηνπ εζσηεξηθνχ κέξνπο ησλ νζηψλ (κπεινχδη) φπνπ παξάγνληαη ηα θχηηαξα ηνπ αίκαηνο. Οη πςειέο δφζεηο ρεκεηνζεξαπείαο θαηαζηξέθνπλ ηνλ κπειφ ησλ νζηψλ θαη γηα λα ζσζεί ε δσή ηνπ αζζελή ζα πξέπεη λα ηνπ γίλεη κεηακφζρεπζε. Φπζηθά ν φξνο «κεηακφζρεπζε» έρεη ηξνπνπνηεζεί κε ηελ θξάζε «ππνζηήξημε κε λενβιάζηεο» (stem cell support), δηφηη ρνξεγνχληαη πην ζπρλά λενβιάζηεο πνπ παίξλνληαη απεπζείαο απφ ην αίκα, παξά απφ ηνλ κπειφ ησλ νζηψλ. Πώο παίξλνληαη νη λενβιάζηεο θαη πώο ρνξεγνύληαη;

Μεηά ηελ ρεκεηνζεξαπεία ρνξεγνχληαη θαζεκεξηλά κε ελέζεηο, ππνδφξηα, αηκνπνηεηηθνί παξάγνληεο (growth factor). Οη αηκνπνηεηηθνί παξάγνληεο είλαη εηδηθέο πξσηεΐλεο πνπ βνεζνχλ ηνπο λενβιάζηεο λα πνιιαπιαζηάδνληαη κε γνξγφ ξπζκφ θαη λα δηνρεηεχνληαη απφ ηνλ κπειφ ησλ νζηψλ ζην αίκα. Οη λνζειεχηξηεο κπνξνχλ λα δηδάμνπλ εζάο ή ζπγγεληθά ζαο άηνκα πψο λα θάλεηε ππνδφξηα απηέο ηηο ελέζεηο ή κπνξείηε λα ηηο θάλεηε θαζεκεξηλά ζην λνζνθνκείν ή λα θαιέζεηε ζην ζπίηη ζαο ηελ λνζειεχηξηα ηεο θαη νίθνλ θξνληίδαο. Όηαλ ηα θχηηαξα ηνπ αίκαηνο απμεζνχλ ζηα θπζηνινγηθά επίπεδα, ηφηε ζα αξρίζεη ε δηαδηθαζία επηινγήο ησλ θπηηάξσλ (λενβιάζηεο) θαη πνπ δηαξθεί πεξίπνπ 3-4 ψξεο. Απηή ε δηαδηθαζία πξνβιέπεη, ν αζζελείο λα είλαη μαπισκέλνο θαη λα γίλεη θιεβνθέληεζε θαη ζηα δχν ρέξηα ππφ κνξθή ελδνθιέβηαο ρνξήγεζεο. Απφ ην ζεκείν ηεο θιεβνθέληεζεο ηνπ ελφο ρεξηνχ ζα αθαηξείηαη αίκα απφ ηνλ αζζελή ην νπνίν ζα ζπιιέγεηαη ζε έλα εηδηθφ κεράλεκα, ζα δηαρσξίδνληαη θαη ζα πεξηζπιιέγνληαη νη λενβιάζηεο θαη ην ππφινηπν αίκα ζα επηζηξέθεη ζηνλ αζζελή δηακέζνπ ηεο θιεβνθέληεζεο ηνπ άιινπ ρεξηνχ. Οη λενβιάζηεο πνπ ζα πεξηζπιιεγνχλ ζα ηνπνζεηεζνχλ ζε θαηάςπμε θαη ζα βξίζθνληαη εθεί θαζ φιε ηε δηάξθεηα πνπ ν αζζελήο ζα παίξλεη ηηο πςειέο δφζεηο ηεο ρεκεηνζεξαπείαο. Μεηά αθνχ μεπαγψζνπλ ηνπο λενβιάζηεο ζα ρνξεγεζνχλ ζηνλ αζζελή ππφ κνξθή κεηάγγηζεο αίκαηνο. Γηα κεξηθνχο αζζελείο κπνξεί λα είλαη αλαγθαίν λα θάλνπλ ηελ κεηακφζρεπζε κε θχηηαξα απφ θάπνην δφηε, «αιινγελήο κεηακφζρεπζε», αληί κε ηα δηθά ηνπο θχηηαξα, «απηφινγνο κεηακφζρεπζε». Απηνχ ηνπ είδνπο νη κεηακνζρεχζεηο κε λενβιάζηεο ή κε κπειφ ησλ νζηψλ είλαη ζρεηηθά λέεο ζεξαπεπηηθέο δηαδηθαζίεο πνπ πεξηθιείνπλ θάπνηνπο θηλδχλνπο. Γη απηφ ην ιφγν νη αζζελείο παξαπέκπνληαη ζε εμεηδηθεπκέλα λνζνθνκεία. Θεξαπεία κε θνξηηθνεηδή θάξκαθα (θνξηηδόλεο) Σα θνξηηθνεηδή θάξκαθα ρνξεγνχληαη ζπρλά ζε ζπλδπαζκφ κε ηελ ρεκεηνζεξαπεία θαη βνεζνχλ ζηελ ζεξαπεία ηνπ Hodgkin s θαη παξάιιεια κεηψλνπλ ηα ζπκπηψκαηα ηεο λαπηίαο θαη ηνπ εκεηνχ. Παξελέξγεηεο Σα θνξηηθνεηδή ρνξεγνχληαη γηα κηθξφ ρξνληθφ δηάζηεκα ζπλήζσο φκσο κπνξεί λα παξνπζηάζνπλ θάπνηεο παξελέξγεηεο, φπσο αχμεζε ηεο ελεξγεηηθφηεηαο θαη ηεο φξεμεο γηα θαγεηφ θαη επίζεο αυπλία. Αλ εζείο ζα πξέπεη λα πάξεηε θνξηηθνεηδή γηα κεγαιχηεξν ρξνληθφ δηάζηεκα, ίζσο λα έρεηε θαη θάπνηεο άιιεο παξνδηθέο φκσο παξελέξγεηεο φπσο θνχζθσκα ζηα βιέθαξα, ηα ρέξηα, ηα πφδηα θαη ηα δάθηπια, αλσκαιίεο ζηελ αξηεξηαθή πίεζε θαη

επάισηνο ζηηο κνιχλζεηο. Δπίζεο κπνξεί λα παξνπζηάζεηε ςειά επίπεδα δαράξνπ ζην αίκα νπφηαλ ν γηαηξφο ζαο ζα ρξεηαζηεί λα ζαο ρνξεγήζεη εηδηθά θάξκαθα γηα λα ξπζκίδεηαη ην δάραξν ζην αίκα. Γη απηφ ζα πξέπεη λα θάλεηε ζπρλά έιεγρν δαράξνπ ζην αίκα θαη ζηα νχξα. Ο έιεγρνο δαράξνπ ζηα νχξα γίλεηαη θαζεκεξηλά, νη λνζειεχηξηεο ζα ζαο θαζνδεγήζνπλ γηα λα θάλεηε απηφ ηνλ έιεγρν ζην ζπίηη ζαο, ελψ γηα ηνλ έιεγρν ζην αίκα ζα ζαο δψζεη νδεγίεο ν γηαηξφο ζαο θάζε πφζν ζα πξέπεη λα ειέγρεηαη. Μηα άιιε παξελέξγεηα πνπ πηζαλφλ λα έρεηε είλαη ε αχμεζε ηνπ βάξνπο ζαο, φκσο λα ζπκάζηε πσο φιεο απηέο νη παξελέξγεηεο είλαη παξνδηθέο θαη εμαθαλίδνληαη ζηαδηαθά κεηά ηελ ζπκπιήξσζε ηεο ζεξαπείαο. Δίλαη θαιφ ελ φζν ζα παίξλεηε ζεξαπεία κε ζηεξνεηδή λα έρεηε πάληα καδί ζαο έλα ζεκείσκα ή θάξηα πνπ λα επηζεκαίλεη φηη παίξλεηε θνξηηθνεηδή. Η ιατρική παρακολούθηςη Μεηά ηελ ζπκπιήξσζε ηεο ζεξαπείαο ζαο ν γηαηξφο ζηελ αξρή ζα ζαο εμεηάδεη θάζε κήλα θαη αξγφηεξα ζηαδηαθά ζα αξαηψζεη ηηο επηζθέςεηο ζαο. Αλ κεηαμχ ησλ επηζθέςεσλ ζαο ζην γηαηξφ επηζεκάλεηε θάπνην πξφβιεκα ή ζχκπησκα ζα πξέπεη λα επηθνηλσλήζεηε ην ζπληνκφηεξν καδί ηνπ. Τι θα γίνει αν επανεμφανιςτεί το λέμφωμα; Οη πεξηζζφηεξνη αζζελείο κεηά ηελ ζπκπιήξσζε ηεο ζεξαπείαο ηνπο, έρνπλ πιήξε ίαζε. Μεξηθνί φκσο θάπνηε παξνπζηάδνπλ μαλά επαλεκθάληζε ηεο αζζέλεηαο. ε κηα ηέηνηα πεξίπησζε ζα ρνξεγεζεί πην εληαηηθή ζεξαπεία κε ρεκεηνζεξαπεία ή αθηηλνζεξαπεία ή ζε ζπλδπαζκφ θαη ίζσο κεηακφζρεπζε κε λενβιάζηεο. Θα επηρεάςει την γονιμότητα μου η θεραπεία; Πνιιά δεπγάξηα έρνπλ απνθηήζεη πγηή παηδηά κεηά πνπ ν έλαο εθ ησλ γνλέσλ είρε πάξεη ζεξαπεία γηα ηελ αζζέλεηα Hodgkin s. Γπζηπρψο φκσο θάπνηα ζεξαπεπηηθά ζρήκαηα ή αθφκε θαη ε ίδηα ε αζζέλεηα κπνξνχλ λα πξνθαιέζνπλ ζηείξσζε. Ο γηαηξφο πξνηνχ ρνξεγήζεη νπνηαδήπνηε θαξκαθεπηηθή αγσγή ζα ζπδεηήζεη κε ηνλ αζζελή θαη ηνλ/ηελ ζχληξνθν/ζχδπγν, ζα απαληήζεη ζηηο απνξίεο ηνπο θαη ζα δψζεη φιεο ηηο πιεξνθνξίεο πνπ ρξεηάδνληαη. Τπάξρνπλ θάπνηα κέηξα πξφιεςεο πνπ κπνξεί λα πεξηνξίζνπλ ην πξφβιεκα ηεο ζηείξσζεο, φπσο γηα ηνπο άλδξεο φηαλ ζα θάλνπλ αθηηλνζεξαπεία ζηελ πεξηνρή

ηεο θνηιηάο, κπνξνχλ λα πξνθπιάμνπλ ηνπο φξρεηο απφ ηελ αθηηλνβνιία κε εηδηθά αθηηλνπξνζηαηεπηηθά θαιχκκαηα. Δλψ ζηηο γπλαίθεο κπνξεί λα γίλεη αθαίξεζε ησλ σνζεθψλ πνπ πεξηέρνπλ ψξηκα σάξηα, πξνηνχ αξρίζνπλ αθηηλνζεξαπεία. ηε ρεκεηνζεξαπεία ν ζπλδπαζκφο θάπνησλ θπηηαξνζηαηηθψλ θαξκάθσλ κπνξεί λα πξνθαιέζνπλ είηε κφληκε, είηε πξνζσξηλή ζηείξσζε. Γηα ηνπο άλδξεο Μεξηθέο θνξέο νη άλδξεο κπνξνχλ λα θπιάμνπλ ζπέξκα πξνηνχ αξρίζνπλ ζεξαπεία. Οη γνλείο ησλ εθήβσλ αγνξηψλ ζα πξέπεη λα είλαη ελήκεξνη γη απηή ηελ πηζαλφηεηα έηζη ψζηε ηα παηδηά ηνπο λα θπιάμνπλ ζπέξκα γηα κειινληηθή ηεθλνπνίεζε. Γηα ηηο γπλαίθεο Πνιιέο γπλαίθεο παξνπζηάδνπλ αλσκαιίεο πεξηφδνπ θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο ηνπο, γη απηφ ζα πξέπεη λα παίξλνπλ ζσζηέο πξνθπιάμεηο αληηζχιιεςεο αθφκε θαη κεηά ηελ ζπκπιήξσζε ηεο ζεξαπείαο ηνπο γηα αξθεηφ θαηξφ. ηηο γπλαίθεο πνπ βξίζθνληαη ζηελ θιηκαθηήξην, πηζαλφλ κε ηελ ρεκεηνζεξαπεία λα παξνπζηάζνπλ κφληκε εκκελφπαπζε. Δπίζεο νη λέεο θαη νη έθεβεο κπνξνχλ λα θπιάμνπλ σάξηα, πξνηνχ αξρίζνπλ ηελ ρεκεηνζεξαπεία, ηα νπνία κπνξνχλ λα ρξεζηκνπνηήζνπλ αξγφηεξα γηα ηεθλνπνίεζε. Οη εξεπλεηέο αζρνινχληαη, ρσξίο φκσο λα έρνπλ νινθιεξψζεη ηηο έξεπλέο ηνπο κε ηελ πηζαλφηεηα θχιαμεο ησλ σνζεθψλ πνπ πεξηέρνπλ ψξηκα σάξηα κε ηελ ειπίδα λα ρξεζηκνπνηεζνχλ γηα γνληκνπνίεζε ζε θαηνπηλφ ζηάδην. Τπάξρνπλ φκσο θάπνηεο ζεξαπείεο πνπ κπνξεί λα πξνθαιέζνπλ κφληκε αληθαλφηεηα γηα ηεθλνπνίεζε. Αλ απηφ ζαο πξνβιεκαηίδεη, ζπδεηήζηε ην κε ην γηαηξφ ζαο ν νπνίνο κπνξεί λα έρεη θάπνηεο εηζεγήζεηο γηα ηνλ ηξφπν πνπ ζα πξέπεη λα ην αληηκεησπίζεηε. Αλ ε ρεκεηνζεξαπεία ζαο πξνθαιέζεη κφληκε ζηείξσζε, ζα είλαη ίζσο πνιχ ζθιεξφ θαη δχζθνιν γηα ζαο. Ίζσο λα δεκηνπξγεζνχλ θαη αηζζήκαηα απψιεηαο κέξνπο ηεο ηαπηφηεηάο ζαο. Σέηνηνπ είδνπο ζπλαηζζήκαηα μεθαζαξίδνπλ αλ εθθξάζεηε απηά πνπ λνηψζεηε κε ηνλ/ηελ ζχληξνθν/ζχδπγν, ηνπο γνλείο ή ηνπο ζηελνχο ζαο θίινπο. Δπίζεο κπνξείηε λα πάξεηε ζεκαληηθή ζηήξημε απφ θάπνην εηδηθφ ζχκβνπιν πνπ πξφζπκα ζα ζαο ζπκπαξαζηαζεί αλ ην δεηήζεηε απφ ηηο νξγαλψζεηο/ζπλδέζκνπο αζζελψλ κε θαξθίλν Δπεηδή ν κφλνο πνπ γλσξίδεη αθξηβψο ηελ ζεξαπεία πνπ ζα αθνινπζήζεηε είλαη ν γηαηξφο ζαο, είλαη θαιφ λα έρεηε γξακκέλεο ηηο απνξίεο πνπ έρεηε, έηζη ψζηε θαηά ηελ ζπλάληεζή ζαο, λα κε αθήζεηε ηίπνηα αλαπάληεην

Έρευνα Κλινικέσ δοκιμέσ Οη έξεπλεο γηα ηελ εμεχξεζε θαιχηεξσλ κεζφδσλ ζεξαπείαο ηνπ θαξθίλνπ ζπλερίδνληαη. Δλ φζν νη ππάξρνπζεο ζεξαπείεο δελ κπνξνχλ λα ζεξαπεχζνπλ φινπο ηνπο αζζελείο κε θαξθίλν, νη εξεπλεηέο νγθνιφγνη ζπλερίδνπλ ηελ εμεξεχλεζε λέσλ κεζφδσλ θαη ηηο εθαξκφδνπλ ζε θιηληθέο δνθηκέο. απηέο ηηο θιηληθέο δνθηκέο ιακβάλνπλ κέξνο αξθεηά νγθνινγηθά θέληξα. Κάπνηεο δνθηκέο γλσζηέο ζαλ «θάζε 1» (phase 1 trials) ρξεζηκνπνηνχλ θάξκαθα, ηα νπνία είραλ ζεξαπεπηηθή επίδξαζε πάλσ ζηα θαξθηληθά θχηηαξα ελψ απηά βξίζθνληαη κέζα ζε δνθηκαζηηθνχο ζσιήλεο. απηή ηελ θαη αξρή ζεξαπεία πνπ άξρηζε λα ρνξεγείηαη θαη ζε αζζελείο δελ είλαη αθφκε μεθάζαξν ην ζεξαπεπηηθφ απνηέιεζκα θαη νχηε έρνπλ επηζεκαλζεί πιήξσο νη παξελέξγεηεο ηνπο. Δάλ νη πξψηεο κειέηεο δείμνπλ φηη κηα ζεξαπεία ζα έρεη θαιχηεξα απνηειέζκαηα ζηνλ θαξθίλν απφ ηελ ππάξρνπζα ζεξαπεία, ηφηε νη ηαηξνί θάλνπλ δνθηκέο γηα λα ζπγθξίλνπλ ηα απνηειέζκαηα ηεο λέαο ζεξαπείαο κε ηα απνηειέζκαηα ησλ θαζηεξσκέλσλ. Απηφ νλνκάδεηαη ειεγρφκελε θιηληθή έξεπλα θαη είλαη ν κφλνο αμηφπηζηνο ηξφπνο γηα έιεγρν κίαο λέαο ζεξαπείαο. πρλά παίξλνπλ κέξνο ζε απηέο ηηο δνθηκέο πνιιά λνζνθνκεία δηεζλψο. Γηα λα γίλεη ε αθξηβήο ζχγθξηζε κεηαμχ ησλ ζεξαπεηψλ, ν ηχπνο ηεο ζεξαπείαο ηνπ αζζελή Α επηιέγεηαη ηπραία, ζπλήζσο απφ έλα ειεθηξνληθφ ππνινγηζηή θαη φρη απφ ηνλ γηαηξφ πνπ παξαθνινπζεί ηνλ άξξσζην. Απηφ γίλεηαη, γηαηί εάλ επηιέμεη ν γηαηξφο ή αθφκε θαη ν αζζελήο ηε ζεξαπεία κπνξεί λα επεξεάζεη αθνχζηα ηα απνηειέζκαηα ηεο κειέηεο. ε κία ηπραηνπνηεκέλε ειεγρφκελε έξεπλα θάπνηνη αζζελείο ζα πάξνπλ ηελ θαιχηεξε ππάξρνπζα ζεξαπεία, ελψ θάπνηνη άιινη ζα πάξνπλ ηελ θαηλνχξηα ζεξαπεία ε νπνία κπνξεί λα έρεη είηε θαιχηεξα είηε παξφκνηα απνηειέζκαηα απφ ηελ ππάξρνπζα. Μηα ζεξαπεία ζεσξείηαη θαιχηεξε εθ φζνλ έρεη κεγαιχηεξε απνηειεζκαηηθφηεηα θαηά ηνπ θαξθίλνπ, αιιά ιηγφηεξεο παξελέξγεηεο. Ο ιφγνο πνπ ίζσο λα ζέιεη ν γηαηξφο ζαο λα ιάβεηε κέξνο ζε κηα ηέηνηα κειέηε είλαη γηαηί εάλ δελ ειεγρζεί επηζηεκνληθά ε λέα ζεξαπεία ν γηαηξφο δελ ζα κπνξεί λα μέξεη πνηα ζεξαπεία είλαη ε θαιχηεξε γηα ηνπο αζζελείο. Πξηλ δηεμαρζεί κηα έξεπλα πξέπεη λα εγθξηζεί απφ κηα επηηξνπή εζηθήο θαη δενληνινγίαο. Ο γηαηξφο πξέπεη λα έρεη ηε ζπγθαηάζεζή ζαο πξηλ ζαο εληάμεη ζηελ θιηληθή δνθηκή. Απηφ ζεκαίλεη φηη ζα πξέπεη λα γλσξίδεηε γηαηί γίλεηαη ε κειέηε, λα θαηαιάβεηε γηαηί ζαο πξνζθάιεζαλ λα ζπκκεηάζρεηε ζε απηή θαη λα θαηαλνήζεηε πσο αθξηβψο ζα ιάβεηε κέξνο.

Αθφκε θαη εάλ ζπκθσλήζεηε λα ιάβεηε κέξνο ζηελ έξεπλα κπνξείηε λα απνζπξζείηε ζε νπνηνδήπνηε ζηάδην, εάλ αιιάμεηε γλψκε. Η ζηάζε ηνπ ηαηξνχ ζαο δελ ζα αιιάμεη κε ηελ απφθαζή ζαο. Δάλ απνθαζίζεηε λα κελ πάξεηε κέξνο ή λα απνζπξζείηε απφ ηε κειέηε ζα ζαο δνζεί ε θαιχηεξε ππάξρνπζα ζεξαπεία θαη φρη ε θαηλνχξγηα κε ηελ νπνία γίλεηαη ε ζπγθξηηηθή κειέηε. Δάλ απνθαζίζεηε λα ιάβεηε κέξνο ηελ έξεπλα, είλαη ζεκαληηθφ λα ζπκάζηε φηη ε ζεξαπεία πνπ παίξλεηε δνθηκάζηεθε πξνζεθηηθά ζε πξνεγνχκελεο κειέηεο πξηλ απφ ηελ ηειηθή δνθηκή. Παίξλνληαο κέξνο ζηε κειέηε, βνεζάηε ζηελ πξνψζεζε ηεο ηαηξηθήο επηζηήκεο θαη βειηηψλεηε ηηο πξννπηηθέο γηα ηνπο αζζελείο ηνπ κέιινληνο. Τα ςυναιςθήματά ςασ Αξθεηνί αζζελείο λνηψζνπλ κεγάιε αλαζηάησζε φηαλ ηνπο εηπσζεί φηη έρνπλ θαξθίλν. Δίλαη πνιιά θαη δηάθνξα ηα ζπλαηζζήκαηα πνπ επηθξαηνχλ θαη πξνθαινχλ ζχγρπζε θαη ζπρλέο αιιαγέο ζηελ ςπρνινγηθή ηνπο δηάζεζε. Ίζσο εζείο λα κε έρεηε βηψζεη φιεο ηηο παξαθάησ ζπλαηζζεκαηηθέο αληηδξάζεηο ή ηηο εκπεηξίεο κε ηνλ ίδην αθξηβψο ηξφπν θαη νχηε ζεκαίλεη πσο εζείο δελ έρεηε απνδερηεί ηελ αξξψζηηα ζαο. Οη αληηδξάζεηο απφ άηνκν ζε άηνκν είλαη δηαθνξεηηθέο θαη δελ ππάξρεη ζσζηφ ή ιάζνο κε ηνλ ηξφπν πνπ αληηδξνχλ. Απηά ηα ζπλαηζζήκαηα είλαη κέξνο ηεο πνξείαο φισλ ησλ αζζελψλ πνπ θαηαβάιινπλ πξνζπάζεηα λα απνδεθηνχλ ηελ αξξψζηηα ηνπο. Σα κέιε ηεο νηθνγέλεηαο, νη ζχληξνθνί θαη νη θίινη παξνπζηάδνπλ θη απηνί ζπρλά παξφκνηα ζπλαηζζήκαηα θαη ζπλήζσο έρνπλ ηελ αλάγθε γηα ζηήξημε θαη θαζνδήγεζε ζ απηφ πνπ βηψλνπλ, φπσο αθξηβψο θαη εζείο. Σνθ θαη δπζπηζηία Γελ κπνξώ λα ην πηζηέςσ. Γελ κπνξεί λα είλαη αιήζεηα. Δίλαη ε πην ζπλεζηζκέλε αληίδξαζε φηαλ ν/ε αζζελήο αθνχεη απφ ηνλ γηαηξφ ηνπ φηη έρεη θαξθίλν. Δζείο ίζσο λα είραηε κνπδηάζεη ή λα κελ κπνξoχζαηε λα πηζηέςεηε ζην ηη ζαο ζπκβαίλεη ή λα παξακείλαηε αλέθθξαζηνο/ε. Ίζσο λα κελ είραηε θαηαιάβεη εληειψο ηη είλαη απηφ πνπ ζαο αλαθνηλψλνπλ θαη λα ξσηνχζαηε θαη λα μαλαξσηνχζαηε ή ζα ζέιαηε λα ζαο επαλαιάβνπλ μαλά θαη μαλά απηφ πνπ ζαο είπαλ. Η αλάγθε απηή γηα επαλάιεςε ηεο πιεξνθνξίαο πνπ πήξαηε είλαη απνηέιεζκα ηνπ ζνθ. Η δπζπηζηία πνπ λνηψζνπλ αξθεηνί αζζελείο ηνπο εκπνδίδεη λα κηιήζνπλ γηα ηελ αξξψζηηα ηνπο ζηελ νηθνγέλεηα θαη ζηα θηιηθά ηνπο πξφζσπα. Άιινη ην ζεσξνχλ πσο είλαη πνιχ επείγνλ θαη ζέινπλ λα ηα ζπδεηήζνπλ ακέζσο κε ηνπο γχξσ ηνπο. Απηφο ν ηξφπνο αληίδξαζεο ίζσο λα βνεζά ζηελ απνδνρή ηεο αξξψζηηαο.

Φόβνο θαη αβεβαηόηεηα Άξαγε ζα πεζάλσ; ζα πνλώ; Με ηελ πξνθαηάιεςε θαη ηνπο κχζνπο πνπ επηθξαηνχλ γχξσ απφ ηελ ιέμε θαξθίλνο παληθνβάιιεη θαη δεκηνπξγεί θνβίεο. Μεηά ηελ δηάγλσζε ηνπ θαξθίλνπ ν πην ζπλεζηζκέλνο θφβνο πνπ εθθξάδεη θάπνηνο είλαη: Άξαγε ζα πεζάλσ;. Καη αθξίβεηα ζήκεξα αξθεηά είδε θαξθίλνπ φπσο ην ιέκθσκα Hodgkin s είλαη ζεξαπεχζηκα, φηαλ ε δηάγλσζε γίλεη ζην πνιχ αξρηθφ ζηάδην ηεο αζζέλεηαο. Όηαλ ην ιέκθσκα δελ κπνξεί λα ζεξαπεπζεί πιήξσο, νη λέεο κέζνδνη ζεξαπείαο κπνξνχλ λα έρνπλ ηελ αζζέλεηα θάησ απφ έιεγρν γηα αξθεηά ρξφληα θαη αξθεηνί αζζελείο κπνξνχλ λα δνπλ ζρεδφλ θπζηνινγηθά. Οη πεξηζζφηεξνη αζζελείο πνπ έρνπλ δηαγλσζζεί κε ιέκθσκα επεηδή θνβνχληαη απφ ηελ αξξψζηηα ηνπο λνηψζνπλ ηελ ππνρξέσζε λα αμηνπνηήζνπλ ηηο δπλάκεηο θαη ηελ δσληάληα ηνπο, γηα λα ηαθηνπνηήζνπλ ηηο δηάθνξεο ππνζέζεηο ηνπο ή θάπνηεο νηθνγελεηαθέο εθθξεκφηεηεο έηζη ψζηε λα λνηψζνπλ ηελ ζηγνπξηά πσο φηη θη αλ ζπκβεί, ε νηθνγέλεηα ηνπο ζα είλαη δηαζθαιηζκέλε. Γηα λα πξαγκαηνπνηήζεηε θάπνηνπο ζηφρνπο θη επηζπκίεο ζα πξέπεη λα ην ζειήζεηε θαη λα θάλεηε πξνγξακκαηηζκφ γηα ηα επφκελα ζαο βήκαηα. Οη νξγαλψζεηο θαη νη ζπλδέζκνη ησλ αζζελψλ κε θαξθίλν δηαζέηνπλ ππεξεζίεο κε εηδηθνχο ζπκβνχινπο πνπ κπνξνχλ λα ζαο βνεζήζνπλ Άξαγε ζα πνλώ; Άξαγε ν πόλνο ζα είλαη αλππόθνξνο; Δίλαη ε έθθξαζε κηαο άιιεο κνξθήο θφβνπ. Δίλαη γεγνλφο πσο νη πεξηζζφηεξνη αζζελείο κε θαξθίλν δελ έρνπλ θαζφινπ πφλν. Γηα απηνχο φκσο πνπ έρνπλ πφλν ππάξρνπλ ζχγρξνλα θάξκαθα θαη εηδηθέο ηερληθέο πνπ εθαξκφδνληαη κε επηηπρία γηα αλαθνχθηζε ή ηνλ έιεγρν ηνπ πφλνπ. Άιινο ηξφπνο αλαθνχθηζεο ή πξνζηαζίαο ζαο απφ ηνλ πφλν είλαη ε αθηηλνζεξαπεία θαη ε αδξαλνπνίεζε ηνπ λεχξνπ πνπ πξνθαιεί ηνλ πφλν. Πιεξνθνξίεο γηα ηελ θιηληθή πφλνπ κπνξείηε λα πάξεηε απφ ην γηαηξφ ζαο ή ηηο νξγαλψζεηο / ζπλδέζκνπο αζζελψλ κε θαξθίλν Ίζσο λα αηζζάλεζηε θη εζείο άγρνο θαη αγσλία γηα ηε ζεξαπεία πνπ ζα πάξεηε, ηηο επηπινθέο πνπ ζα έρεηε αιιά πξνπαληφο γηα ηελ απνηειεζκαηηθφηεηα θαη ην βαζκφ απνζεξαπείαο. γηα φια φζα αθνξνχλ ηε δηθή ζαο ζεξαπεία είλαη θαιχηεξα λα κηιήζεηε κε ηνλ γηαηξφ ζαο κε ιεπηνκέξεηα. Κάληε κηα ιίζηα κε ηηο εξσηήζεηο θαη ηηο απνξίεο πνπ έρεηε, έηζη πνπ λα κελ μεράζεηε ηίπνηα. ην πίζσ κέξνο απηνχ ηνπ βηβιηαξίνπ ππάξρεη εηδηθφο ρψξνο γη απηφ ην ζθνπφ. Αλ δελ έρεηε θαηαλνήζεη πιήξσο θάηη πνπ αθνξά ηε ζεξαπεία ζαο, ξσηήζηε!

Μπνξεί ζην ξαληεβνχ ζαο κε ηνλ γηαηξφ λα ζέιεηε λα ζαο ζπλνδεχζεη θάπνηνο ζηελφο θίινο ή ζπγγεληθφ ζαο άηνκν. Η παξνπζία ηνπο ζα βνεζήζεη ζε πεξίπησζε πνπ λνηψζεηε ζχγρπζε θαη επίζεο ζα ζαο ζπκίζνπλ θάπνηεο ιεπηνκέξεηεο απφ ηε ζπλάληεζε ζαο κε ην γηαηξφ πνπ εζείο ίζσο λα έρεηε μεράζεη. Δπίζεο κπνξνχλ λα ξσηήζνπλ θάηη γηα ζαο, πνπ εζείο λνηψζεηε άβνια λα ην αλαθέξεηε ζην γηαηξφ ζαο. Μπνξεί λα ζαο θνβίδεη ην λνζνθνκείν αλ δελ είραηε πάεη πνηέ πξνεγνπκέλσο. Αλ κηιήζεηε κε ηνλ γηαηξφ ζαο ζίγνπξα ζα ζαο θαζεζπράζεη. Ίζσο νη απαληήζεηο πνπ πήξαηε απφ ηνλ γηαηξφ ζαο λα είλαη ειιηπείο ή λα είλαη αζαθείο θαη αφξηζηεο. Οη ηαηξνί κε ηηο εκπεηξίεο ηνπο γλσξίδνπλ πεξίπνπ ηελ σθειηκφηεηα πνπ έρνπλ νη αζζελείο απφ ηελ ζεξαπεία πνπ έρνπλ νξίζεη, αιιά πνηέ δελ είλαη ζίγνπξνη γηα ην απνηέιεζκα πνπ ζα πξνθχςεη, μερσξηζηά γηα ην θάζε άηνκν. Γηα αξθεηνχο αζζελείο απηή είλαη κηα ζθιεξή πξαγκαηηθφηεηα πνπ δχζθνια ηελ αληέρνπλ. Η αβεβαηφηεηα γηα ην ηη ζα ζπκβεί ζην κέιινλ πξνθαιεί κεγάιε έληαζε, αιιά πνιιέο θνξέο νη θνβίεο είλαη ππεξβνιηθέο κπξνζηά ζηελ πξαγκαηηθφηεηα. Αλ θξνληίζεηε λα κάζεηε θάπνηα πξάγκαηα πνπ αθνξνχλ ηελ αξξψζηηα ζαο, ίζσο λνηψζεηε ζηγνπξηά. Αθφκε ε ζπδήηεζε κε ηελ νηθνγέλεηα θαη κε ηνπο θίινπο ζαο κπνξεί λα ζαο βνεζήζνπλ λα αλαθνπθηζηείηε απφ ηελ έληαζε θαη ηηο αρξείαζηεο αλεζπρίεο. Άξλεζε Γελ ζπκβαίλεη θαλέλα θαθό ζε κέλα Γελ έρσ θαξθίλν Μεξηθνί αζζελείο πνπ ελψ βηψλνπλ έλα ιέκθσκα αξλνχληαη θαη δελ ζέινπλ λα μέξνπλ ηίπνηα γη απηή ηελ αξξψζηηα ή δελ ζέινπλ θαλ λα κηινχλ γηα ηελ αξξψζηηα ηνπο. Αλ θη εζείο λνηψζεηε έηζη, ηφηε απιά πέζηε ην μεθάζαξα ζηνπο γχξσ ζαο φηη δελ ζέιεηε λα κηιάηε γηα ηελ αξξψζηηα ζαο ηνπιάρηζην πξνο ην παξφλ. Όκσο κεξηθέο θνξέο ζπκβαίλεη θαη ην αληίζεην, θαη ζα αληηιεθζείηε πσο απηνί πνπ αξλνχληαη ηελ αξξψζηηα ζαο είλαη νη ζπγγελείο θαη νη θίινη ζαο. Ίζσο λα λνκίζεηε πσο αγλννχλ ην γεγνλφο φηη εζείο έρεηε ιέκθσκα, είηε γηαηί πξνζπαζνχλ λα ππνβαζκίζνπλ ηελ έληαζε θαη ηα ζπκπηψκαηα πνπ έρεηε, είηε γηαηί αιιάδνπλ ην ζέκα ηεο ζπδήηεζεο. Αλ απηή ε ζηάζε ζαο πιεγψλεη θαη ζαο ζηελνρσξεί, πξνζπαζήζηε λα ηνπο κηιήζεηε. Πέζηε ηνπο φηη γλσξίδεηε γηα ην ιέκθσκά ζαο θαη φηη ζα ζαο βνεζήζεη αλ ζειήζνπλ λα κηιήζεηε καδί ηνπο γηα ηελ αξξψζηηα ζαο. Οξγή Γηαηί εγώ; Γηαηί ηώξα; Η νξγή είλαη έλα άιιν ζπλαίζζεκα πνπ θξχβεη θφβν ή ζπκφ. Μπνξεί λα βγάιεηε ην ζπκφ ζαο ζηνπο δηθνχο ζαο, ζην γηαηξφ ζαο, ζηηο λνζειεχηξηεο πνπ ζαο

θξνληίδνπλ. Αθφκε κπνξεί λα μεζπάζεηε θαη λα ηα βάιεηε κε ηνλ Θεφ, αλ είζηε ζξεζθεπφκελνο. Δίλαη θαηαλνεηφ, αλ είζηε πάξα πνιχ ζπκσκέλνο γηα ηνπο πνιινχο ιφγνπο πνπ αθνξνχλ ηελ αξξψζηηα ζαο, φκσο, κε λνηψζεηε ελνρέο γηα ηηο αληηδξάζεηο ζαο θαη ηελ εξηζηηθή ζαο δηάζεζε. Κάπνηνη ζπγγελείο ή θίινη ίζσο λα κελ αληηιακβάλνληαη πσο ν ζπκφο ζαο είλαη εμ αηηίαο ηεο αξξψζηηαο ζαο θαη φρη εμ αηηίαο ηνπο. Δίλαη θαιφ φηαλ δελ ζα είζηε ηφζν ζπκσκέλνο, λα ηνπο εμεγήζεηε ηνπο ιφγνπο ή αλ δπζθνιεχεζηε δψζηε ηνπο απηφ ην βηβιηάξην γηα λα δηαβάζνπλ απηφ ην θεθάιαην. Δπίζεο κπνξείηε λα δεηήζεηε βνήζεηα θαη λα ζπλνκηιήζεηε κε θάπνηνλ επαγγεικαηία ζχκβνπιν ή ςπρνζεξαπεπηή Μνκθή θαη ελνρέο Αλ δελ έθαλα..απηό ή εθείλν.δελ ζα κνπ ζπλέβαηλε πνηέ Ίζσο λα κέκθεζηε ηνλ εαπηφ ζαο ή άιινπο αλζξψπνπο γηα ηελ αξξψζηηα ζαο θαη πξνζπαζείηε λα αηηηνινγήζεηε ην γηαηί λα ζαο ζπκβεί. Ίζσο κ απηφ ηνλ ηξφπν λα πηζηεχεηε πσο ζα λνηψζεηε θαιχηεξα, αλ αλαθαιχςεηε απηφ πνπ επζχλεηαη, φκσο απφ ηε ζηηγκή πνπ ν γηαηξφο ζαο γλσξίδεη ηη ζπλήζσο πξνθαιεί ηελ θάζε κνξθή θαξθίλνπ δελ ππάξρεη ιφγνο λα κέκθεζηε ηνλ εαπηφ ζαο. Μλεζηθαθία Δζύ είζαη θαιά, δελ ππνθέξεηο Δίλαη θαηαλνεηή ε πηθξία θαη ε θαθνκνηξηά πνπ αηζζάλεζηε επεηδή εζείο έρεηε θαξθίλν ελψ θάπνηνη άιινη είλαη θαιά ζηελ πγεία ηνπο. Παξφκνηα αηζζήκαηα πηθξίαο πηζαλφλ λα εκθαλίδνληαη απφ θαηξφ ζε θαηξφ γηα δηάθνξνπο ιφγνπο θαη αθνξκέο. Σα κέιε ηεο νηθνγέλεηαο ζαο επίζεο κπνξεί λα αηζζάλνληαη πηθξία γηα ηελ αλαζηάησζε θαη ηηο αιιαγέο πνπ ζπκβαίλνπλ ζηε δσή ζαο εμ αηηίαο ηεο αξξψζηηαο. Μελ εγθισβίζεηε ηα ζπλαηζζήκαηά ζαο!! πλήζσο είλαη πνιχ βνεζεηηθφ αλ εμσηεξηθεχζεηε ηα ζπλαηζζήκαηά ζαο. Με ηε ζπδήηεζε ζα λνηψζεηε κεγάιν μαιάθξσκα θαη ζα απνβάιεηε ην αίζζεκα ηνπ ζπκνχ θαη ηεο ελνρήο. Απόζπξζε θαη απνκόλσζε Σαο παξαθαιώ αθήζηε κε κόλν!

Θα ππάξμνπλ ζηηγκέο πνπ ζα ζειήζεηε λα κείλεηε κφλνο ζαο, γηα λα μεδηαιχλεηε ηηο ζθέςεηο θαη ηα ζπλαηζζήκαηά ζαο. Βέβαηα είλαη ζθιεξφ γηα ηελ νηθνγέλεηα θαη ηνπο θίινπο ζαο πνπ ζέινπλ λα κνηξαζηνχλ ηελ θάζε ζαο δπζθνιία. Θα ηνπο εξεκίζεηε κφλν φηαλ ηνπο βεβαηψζεηε πσο ζα κηιήζεηε καδί ηνπο φηαλ ζα είζηε έηνηκνο. Μεξηθέο θνξέο ε ζιίςε ζαο θάλεη λα κε ζέιεηε λα κηιάηε κε θαλέλα. Αλ ην ζπδεηήζεηε κε ηνλ γηαηξφ ζαο ζα ζαο ρνξεγήζεη αληηθαηαζιηπηηθά θάξκαθα ή ζα ζαο παξαπέκςεη ζε εηδηθφ ζχκβνπιν κε πείξα ζηελ αληηκεηψπηζε ησλ ςπρνινγηθψλ πξνβιεκάησλ ησλ αζζελψλ κε ιέκθσκα. Τξόπνο δσήο Μεηά ηε ζεξαπεία ηνπ ιεκθψκαηνο ζα πεξάζεη αξθεηφο θαηξφο γηα λα μαλαβξείηε ηνλ εαπηφ ζαο ηφζν απφ ηελ εκπεηξία ηνπ Hodgkin s φζν θαη απφ ηηο επηπινθέο ηεο ζεξαπείαο. Παξ φιεο ηηο επηπινθέο θαη ηηο παξελέξγεηεο απφ ηε ζεξαπεία ηνπ ιεκθψκαηνο, κεξηθνί αζζελείο ηα θαηαθέξλνπλ θαη δνπλ θαλνληθά. αλ εζείο ρξεηάδεζηε θάπνην ρξφλν αθφκε γηα λα αλαξξψζεηε, κε δηζηάζεηε λα θάλεηε κφλν φζα κπνξείηε λα θάλεηε θαη λα μεθνπξάδεζηε αξθεηά. Ο καθένασ χρειάζεται ςτήριξη ςτισ δύςκολεσ του ςτιγμέσ Γελ είλαη ιάζνο λα δεηήζεηε βνήζεηα αλ δελ κπνξείηε λα αληεπεμέιζεηε απφ κφλνο ζαο. Αλ εθθξάζεηε ηηο δπζθνιίεο πνπ βηψλεηε κπνξεί λα έρεηε ηε ζπγθεθξηκέλε βνήζεηα θαη ππνζηήξημε απφ άηνκα ή ζπλδέζκνπο/νξγαλψζεηο πνπ πάληα αληαπνθξίλνληαη κε πξνζπκία. Πωσ μπορούν να βοηθήςουν οι ςυγγενείσ και οι φίλοι; Μεξηθέο θνξέο νη ζπγγελείο δπζθνιεχνληαη λα κηινχλ γηα ην ιέκθσκα Hodgkin s ή λα εθθξάδνπλ απηφ πνπ λνηψζνπλ θαη πξνζπνηνχληαη πσο δελ ζπκβαίλεη ηίπνηα θαη φια είλαη θαιά θαη κέζα ζηα θπζηνινγηθά πιαίζηα. Ίζσο λα ζθέθηεζηε πσο ζα ζηελνρσξήζεηε ηνλ άξξσζην ή φηη ζα ηνλ απνγνεηεχζεηε αλ αθνχζεη θαη ηνπο δηθνχο ζαο θφβνπο θαη αλεζπρίεο. Όκσο ε πξνζπνίεζε δπζθνιεχεη ηε ζπλνκηιία θαη ν θαξθηλνπαζήο θιείλεηαη πεξηζζφηεξν ζηνλ εαπηφ ηνπ θαη δελ εμσηεξηθεχεη ηα ζπλαηζζήκαηά ηνπ. Ο/ε ζχληξνθνο, νη ζπγγελείο, νη θίινη κπνξνχλ λα βνεζήζνπλ αλ αθνχζνπλ κε πξνζνρή απηά πνπ ζέιεη λα πεη ν άξξσζηνο. Με βηαζηείηε λα κηιήζεηε γηα ηελ αξξψζηηα ηνπ. Άζηε ηνλ λα ζαο ην πεη ν ίδηνο φηαλ θαη εθ φζνλ είλαη έηνηκνο.

Σν λα ράλεηε ηα ιφγηα ζαο θαη λα δπζθνιεχεζηε λα κηιήζεηε ή λα ζπλνκηιήζεηε κε έλα θαξθηλνπαζή, είλαη πνιχ ζπλεζηζκέλν. πκβνπιεπηείηε ηνπο εηδηθνχο ή επηθνηλσλήζηε κε ηηο νξγαλψζεηο/ ζπλδέζκνπο αζζελψλ κε θαξθίλν Πωσ θα μιλήςετε ςτα παιδιά; Η απφθαζε λα κηιήζεηε θαη ην πψο ζα κηιήζεηε ζηα παηδηά ζαο είλαη δχζθνιε. Απηφ πνπ ζα ζαο θαηεπζχλεη είλαη ε ειηθία ηνπο θαη ε σξηκφηεηά ηνπο. Σα πνιχ κηθξά παηδηά αλαζηαηψλνληαη εχθνια γηα ηηο αιιαγέο πνπ ζπκβαίλνπλ ζην ρψξν ηνπο θη έηζη ρξεηάδνληαη απιέο επεμεγήζεηο ζην εξψηεκα ηνπο γηαηί ην ζπγθεθξηκέλν κέινο ηεο νηθνγέλεηαο πεγαίλεη ζπρλά ζην λνζνθνκείν. Σα θάπσο κεγαιχηεξα παηδηά κπνξνχλ λα θαηαλνήζνπλ κηα απιή ηζηνξία φπσο γηα ηα θαιά θαη ηα θαθά θχηηαξα ηνπ ζψκαηνο. Σα παηδηά έρνπλ αλάγθε λα ηνπο επαλαιακβάλεηε θαη λα ηα επηβεβαηψλεηε φηη δελ θηαίλε γηα ηελ αξξψζηηα ζαο, είηε εθδειψλνληαη έηζη είηε φρη, δηφηη ζπλήζσο λνηψζνπλ φηη ε αξξψζηηα ζαο πξνήιζε εμ αηηίαο ηνπο θαη κέκθνληαη ηνλ εαπηφ ηνπο θαη δνπλ κε ηηο ελνρέο απηέο γηα αξθεηφ θαηξφ. Σα παηδηά απφ 10 ρξνλψλ θαη άλσ κπνξνχλ λα αληηιεθζνχλ θάπνηεο επεμεγήζεηο κε πεξηζζφηεξε ιεπηνκέξεηα. Οη έθεβνη ίζσο δπζθνιεχνληαη λα αληηκεησπίζνπλ ηελ θαηάζηαζε επεηδή λνηψζνπλ πσο εμαλαγθάδνληαη λα επηζηξέςνπλ μαλά κέζα ηελ νηθνγέλεηα ηε ζηηγκή πνπ κφιηο άξρηζαλ λα δνπλ ηελ αλεμαξηεζία ηνπο, γηαηί ζα πξέπεη λα αλαιάβνπλ θάπνηεο επζχλεο. Δπίζεο είλαη ζεκαληηθφ λα αηζζάλνληαη φηη δελ ζαο γίλνληαη βάξνο θαη φηη κπνξνχλ λα ζπλερίζνπλ θπζηνινγηθά ηε δσή ηνπο θαη φηη κπνξνχλ λα παίξλνπλ ηελ θαζνδήγεζε πνπ ηνπο ρξεηάδεηαη. Αλ αηζζάλνληαη πσο είλαη ζθιεξφ λα κηιήζνπλ καδί ζαο, ελζαξξχλεηαη ηνπο λα κηιήζνπλ κε θάπνην ζπγγεληθφ άηνκν, κε θίιν, κε ηνλ δάζθαιν ηνπο ή κε θάπνην εηδηθφ ζχκβνπιν. Σα παηδηά θάζε ειηθίαο ίζσο λα θνβνχληαη πσο ζα ζαο ράζνπλ. Αλ ν δηθφο ζαο θαξθίλνο είλαη ζεξαπεχζηκνο ή ειεγρφκελνο γηα αξθεηφ θαξφ, ηφηε είλαη ζεκαληηθφ λα ην γλσξίδνπλ. Δίλαη θαηαλνεηφ πσο απηφ ζα είλαη θάπσο δχζθνιν γηα ζαο θαη ίζσο λα κε μέξεηε πψο λα ην ρεηξηζηείηε, αλ φκσο δεηήζεηε ηελ βνήζεηα θάπνηνπ εηδηθνχ ζπκβνχινπ απηφο ζα ζαο θαζνδεγήζεη γηα ηελ πην ζσζηή πξνζέγγηζε θαη γηα ηνλ πην θαηάιιειν ρξφλν. Ίζσο ε αλνηθηή θαη εηιηθξηλήο ζπδήηεζε κε ηα παηδηά λα είλαη ν θαιχηεξνο ηξφπνο πξνζέγγηζεο. Αθνχζηε ηηο αλεζπρίεο ηνπο, ηδηαίηεξα αλ έρεηε πξνζέμεη φηη ππάξρεη αιιαγή ζηε ζπκπεξηθνξά ηνπο, γη απηά φκσο είλαη ν θαιχηεξνο ηξφπνο γηα λα εθθξάζνπλ ηα ζπλαηζζήκαηα ηνπο. Ίζσο λα είλαη θαιχηεξα αλ ηνπο δψζεηε ζηελ αξρή ιίγεο πιεξνθνξίεο θαη λα νινθιεξψζεηε ηελ εηθφλα ηεο αξξψζηηαο ζαο