Επιδημιολογία. 1,4mmHg. APTHPIAKH YΠEPTAΣH Στέλλα Σταμπουλή, Κων/νος Κολλιός, Φώτιος Παπαχρήστου

Σχετικά έγγραφα
Σωστή προσέγγιση της υπέρτασης στη παιδική ηλικία

Η υπέρταση στα παιδιά και στους εφήβους είναι συχνότερο φαινόμενο από ότι πιστεύουν οι περισσότεροι

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.)

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;

εξουδετερώσει πλήρως;

ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ 2019 ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. ΡΟΥΜΤΣΙΟΥ ΜΑΡΙΑ Νοσηλεύτρια CPN, MSc Α Παιδιατρικής κλινικής ΑΠΘ

Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας»

Π. Σταφυλάς, Π. Σαραφίδης, Σ. Γουσόπουλος, Π. Γεωργιανός, Ο. Σαμόγλου, Α.Κανάκη, Λ. Χατζηϊωαννίδης, Χ. Καλίτσης, Π. Ζεμπεκάκης, Α. Λαζαρίδης.

Στρογγυλό Τραπέζι. Παιδο-νεφρολογία. Στέλλα Σταμπουλή Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Νεφρολογική Μονάδα Παίδων 1 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Ορισμός και ταξινόμηση

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Στέλλα Σταμπουλή. Επίκουρη Καθηγήτρια ΑΠΘ Νεφρολογική Μονάδα Παίδων Α Παιδιατρική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο

Αρτηριακή Υπέρταση. V Kotsis 2011 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή Κλινική, Νοσ. Παπαγεωργίου

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΣΚΛΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΣΧΟΛΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

1 Τ α π α ι δ ι ά κ α ι ο ι έ φ η β ο ι παρουσιάζουν μεταβολές στις τιμές της ΑΠ, με την αύξηση της ηλικίας και του ύψους

Πώς ρυθμίζεται η πίεση στον οργανισμό μας, με ποιο μηχανισμό;

ΓΣ Στεργίου. Κέντρο Υπέρτασης, Γ Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών, Νοσοκοµείο Σωτηρία.

Διαδραστικό Πρόγραμμα. ΠΡΟγραμμα διαδραστικής καταγραφής της διαχείρισης του καρδιαγγειακού κινδύνου

Aιμοδυναμικές διαταραχές καρδιάς και νεφρών σε ασθενείς με μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση

EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (NHANES ): Ο επιπολασμός της προϋπέρτασης ήταν 31% στο γενικό πληθυσμό των Αμερικανών ενηλίκων και ήταν συχνότερη στους άνδρες.

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ΣΚΙΤΣΑ Γ. ΣΤΕΡΓΙΟΥ Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ.

Ο επιπολασμός της υπέρτασης και των φαινοτύπων της ανάλογα με την ηλικία και το φύλο σε παιδιά σχολικής ηλικίας στην Ελλάδα: μελέτη Healthy Growth

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη

Κατευθυντήριες οδηγίες και ενημέρωση για την αντιμετώπιση της υπέρτασης Γ. ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.Ν.Α. <<ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ>> ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ

Αρτηριακή Υπέρταση. Νικόλαος Ι. Μαρινάκης Καρδιολόγος Λήμνος

Η ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΤΗΣ ΝΥΧΘΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

Πηγή: Πρόγραμμα ΥΔΡΙΑ (MIS ) 6/10/2015. Δείκτες υγείας αντιπροσωπευτικού δείγματος του πληθυσμού στην Ελλάδα

ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ

Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για την Υπέρταση 2018

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2

& Xρόνια. Nοσήματα: Το Μεταβολικό Σύνδρομο. Τρόπος Zωής. Νένη Περβανίδου Παιδίατρος Ιατρείο Παιδικής-Εφηβικής

ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου

Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών. Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Θετική επίδραση της ιβαμπραδίνης στη συμπαθητική υπερδραστηριότητα και την αρτηριακή σκληρότητα σε υπερτασικούς ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο

Ποιες βλάβες μπορεί να προκαλέσει η υπέρταση στον οργανισμό;

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης

Ο Διαβήτης στα παιδιά και στους εφήβους

ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ

ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΠ ΑΥΤΟΝ ΑΤΟΜΩΝ ΝΕΑΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Αδραμερινά Άλκηστις Ειδικευόμενη Ιατρός Παιδιατρικής Κλινικής ΓΝ Δράμας

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Λουκία Καλογεράκη ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκοµείου Χανίων

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας

Στέλλα Σταμπουλή. Επίκουρη Καθηγήτρια ΑΠΘ Νεφρολογική Μονάδα Παίδων Α Παιδιατρική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΙΣ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΕΣ

Θεραπευτική αντιµετώπιση της υπέρτασης Στ. Γ. Ρόκας, Καρδιολόγος Επικ. Καθ. Παν. Αθηνών

Μέτρηση και Αξιολόγηση της Αρτηριακής Υπέρτασης στο. Ευθυµία Νασοθύµιου MD, MSc Παθολόγος, Επιστηµονικός Συνεργάτης. Σπίτι

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

Ασθενής 55 ετών με υπέρταση και τυχαία ανεύρεση μικροϊσχαιμικών αλλοιώσεων σε MRI εγκεφάλου

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119

ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Κλινικη διαχει ριση ειδικω ν ομα δων Έφηβος

Γράφει: Δημήτριος Π. Χιώτης, Διευθυντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος και Κέντρου Παιδικής Παχυσαρκίας Ευρωκλινικής Παίδων

ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.

Η διαφορετική επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στα επίπεδα της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε άντρες και γυναίκες

ΚΕΝΤΡΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Chronic Kidney Disease. Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. 29 Νοεμβρίου 2 Δεκεμβρίου Γραφεία Ε.Ε.Υ. Β. Σοφίας 111, Αθήνα

Π Α Π Α Γ Ι Α Ν Ν Η Ο.

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»

Στέργιος Ι. Τραπότσης Χειρουργός Ορθοπαιδικός Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Διδάσκων ΤΕΦAΑ-ΠΘ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

Σύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Διατροφή και Υγεία. Τμήμα Project 3 Α Τετραμήνου 1 ο ΕΠΑ.Λ. Άνω Λιοσίων

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE)

Είναι μία χημική ουσία (στερόλη), που αυξάνει στον οργανισμό με την κατανάλωση λιπαρών ουσιών.

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

Γιάννης A. Ευθυμιάδης

Η επίδραση των ανταγωνιστών αλδοστερόνης στους παχύσαρκους υπερτασικούς

Κορίτσι 8 ετών με LDL-χοληστερόλη 150mg/dL

ΤΑ 10 ΜΥΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡ ΙΑΣ. Κέντρο Πρόληψης Γυναικείων Καρδιολογικών Νοσηµάτων Β Καρδιολογική Κλινική. Ενηµερωτικό Έντυπο

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ. Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

ΣΥΡΟΣ 29 ΜΑΙΟΥ 1 ΙΟΥΝΙΟΥ 2015

Οι διατροφικές συνήθειες υπέρβαρων και παχύσαρκων ατόμων με Σ τύπου 2

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Πρώτος αναδείχτηκε ο κ. Κωνσταντίνος Φιλίππου, παθολόγος

ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς

Η διαφορετική επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στα επίπεδα της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε άντρες και γυναίκες

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. Αντιγόνη Θεοδωρίδου Νοσηλεύτρια ΤΕ Α Παιδιατρική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Πόλλυ Μιχαηλίδου Κλινική Διαιτολόγος Γενικό Νοσοκοµείο Λευκωσίας, Κύπρος. 9 ο Πανελλήννιο Συνέδριο Αθηροσκλήρωσης 28 Φεβρουαρίου 2012 Θεσσαλονίκη

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝ ΡΟΜΟΥ ΣΤΗΝ ΕΦΗΒΕΙΑ

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»

Αρχικά θα πρέπει να προσδιορίσουμε τι είναι η παχυσαρκία.

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΚΑΙ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΟΡΓΑΝΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Transcript:

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥΣ Ο ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Αντιγόνη Θεοδωρίδου Νοσηλεύτρια ΤΕ Α Παιδιατρική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Το παιδί μου έχει υπέρταση!!! Πού την βρήκε;;;; Γίνεται ένα παιδί να έχει πίεση????

Εισαγωγή Η υπέρταση είναι πολύ συχνός παράγοντας νοσηρότητας και θνητότητας στους ενήλικες κυρίως των αναπτυγμένων αλλά και των υπό ανάπτυξη χωρών Αντίθετα η υπέρταση στα παιδιά θεωρούνταν μια σπάνια κατάσταση μέχρι το 1970, οπότε η μέτρηση της ΑΠ στην ηλικιακή αυτή ομάδα γίνονταν μόνο επί κλινικών ενδείξεων Υπέρταση στα παιδιά και τους εφήβους:διάγνωση, διερεύνηση και αντιμετώπιση: Κείμενο Συμφωνίας Ελληνικής Εταιρίας Υπέρτασης Αρτηριακή Υπέρταση 20,1: 13-25, 2011

Εισαγωγή Γιατί η υπέρταση στα παιδιά αποτελεί αντικείμενο με αυξανόμενο ενδιαφέρον; Αύξηση της συχνότητας σε ποσοστό περίπου 4,5% και των δυνητικών επιπτώσεων της υπέρτασης Εμφάνιση βλαβών σε όργανα-στόχους ήδη από την παιδική ηλικία Εκδήλωση καρδιαγγειακής νόσου στην ενήλικη ζωή Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά: ερωτήματα και απαντήσεις Θ.Νίκα, Σ.Σταμπουλή, Δ.Κασίμος, Κ.Κολλιός Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ. 23,2

Αύξηση της συστολικής ΑΠ σε παιδιά και εφήβους Επιδημιολογία 1,4mmHg APTHPIAKH YΠEPTAΣH Στέλλα Σταμπουλή, Κων/νος Κολλιός, Φώτιος Παπαχρήστου

Αύξηση της διαστολικής ΑΠ σε παιδιά και εφήβους Επιδημιολογία 3,3 mmhg APTHPIAKH YΠEPTAΣH Στέλλα Σταμπουλή, Κων/νος Κολλιός, Φώτιος Παπαχρήστου

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της υπέρτασης στα παιδιά και στους εφήβους Φυλή (παιδιά της μαύρης φυλής εμφανίζουν 2πλάσια συχνότητα) Χαμηλό βάρος γέννησης Παχυσαρκία Έλλειψη σωματικής άσκησης (καθιστική ζωή και ο χρόνος μπροστά στις οθόνες) Αυξημένη κατανάλωση τροφών πλούσιες σε αλάτι Οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης

Νέα γνώση έπειτα από εμπεριστατωμένες μελέτες Η αυξημένη ΑΠ στην παιδική και εφηβική ηλικία συχνά εξελίσσεται σε υπέρταση στην ενήλικη ζωή Η υπέρταση και η αντιμετώπισή της διαφέρει από αυτή των ενηλίκων Στα παιδιά η πρόκληση καρδιαγγειακών επιπλοκών από την υπέρταση χρειάζεται πολλά χρόνια για να εμφανιστεί LURBE E. Childhood blood pressure: A window to adult hypertension. J Hypertens 2003, 21:2001-2003

Οι Αμερικανικές και Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριε ς Οδηγίες για την υπέρταση των παιδιών και των εφήβων Η μέτρηση της ΑΠ να γίνεται σε όλα τα παιδιά από 3 χρονών κάθε φορά που παρουσιάζουν κάποιο πρόβλημα υγείας

ΣΤΟΧΟΘΕΣΙΑ Παροχή βασικών πρακτικών γνώσεων για τη διερεύνηση, αξιολόγηση και αντιμετώπιση της υπέρτασης, κυρίως της ιδιοπαθούς Επισήμανση του συμβουλευτικού ρόλου του νοσηλευτή

Αίτια υπέρτασης στα παιδιά και τους εφήβους Πρωτοπαθής/ Ιδιοπαθής Βρέφη Σχολική ηλικία Εφηβική ηλικία <1% 15-30% 85-95% Δευτεροπαθής 99,9% 70-85% 5-15% Παρεγχυματικές 20% 60-70% νόσοι του νεφρού Νεφραγγειακή υπέρταση 25% 5-10% Ενδοκρινολογικά 1% 3-5% Στένωση ισθμού αορτής 35% 10-20% Νεφροπάθεια από παλινδρόμηση 0% 5-20% Νεοπλασματική 4% 1-5% Διάφορα 20% 1-5%

Χαρακτηριστικά της ΑΠ στα παιδιά και τους εφήβους Ορισμός Τα παιδιά και οι έφηβοι παρουσιάζουν μεταβολές στις τιμές της ΑΠ, με την αύξηση της ηλικίας και του ύψους και επομένως οι φυσιολογικές τιμές της ΑΠ πρέπει να αναπροσαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία και το ύψος σε όλη την παιδική και εφηβική ηλικία Η εφηβεία αποτελεί μια περίοδο ταχείας ανάπτυξης κατά την οποία η μάζα του σώματος και η ΑΠ μεταβάλλονται ταχέως Οι τιμές αναφοράς της ΑΠ στα παιδιά και τους εφήβους ταξινομούνται ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και το ύψος

Ορισμός της ΑΠ στα παιδιά και τους εφήβους Ορισμός Στους ενήλικες τα όρια των φυσιολογικών τιμών της ΑΠ βασίζονται σε μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες που έδειξαν μια γραμμική συσχέτιση της αύξησης των τιμών της ΣΑΠ και ΔΑΠ με την εμφάνιση ΑΕΕ και εμφραγμάτων του μυοκαρδίου Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα των καρδιαγγειακών παθήσεων είναι πολύ σπάνια στα παιδιά και τους εφήβους και ανάλογες συσχετίσεις με τις τιμές της ΑΠ δεν υπάρχουν στον παιδικό πληθυσμό Ο ορισμός της υπέρτασης στα παιδιά και τους εφήβους βασίζεται σε στατιστικές βάσεις δεδομένων των τιμών της ΑΠ σε υγιή παιδιά και εφήβους

Νομογράμματα - πρότυποι πίνακες της ΑΠ για παιδιά και εφήβους 1977 1987 1996 2004 4 η αναφορά της Ομάδας Εργασίας για το Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης για την Υψηλή ΑΠ

APTHPIAKH YΠEPTAΣH Στέλλα Σταμπουλή, Κων/νος Κολλιός, Φώτιος Παπαχρήστου

Ορισμός και ταξινόμηση της αυξημένης ΑΠ στα παιδιά και τους εφήβους Φυσιολογική ΑΠ < 90 η ΕΘ Ορισμός Προϋπέρταση ΑΠ > 90 η ΕΘ και < 95 η ΕΘ Υπέρταση σταδίου 1 ΑΠ > 95 η ΕΘ και < 99 η ΕΘ + 5 mmhg Υπέρταση σταδίου 2 ΑΠ > 99 η ΕΘ + 5 mmhg

Υπέρταση, παχυσαρκία και καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου Η ιδιοπαθής υπέρταση στα παιδιά και τους εφήβους συνυπάρχει συχνά με την παχυσαρκία, αλλά και την παρουσία πολλαπλών παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου όπως η δυσλιπιδαιμία, η δυσανεξία στη γλυκόζη και η αντοχή στην ινσουλίνη καθώς και ο ΣΔ τύπου 2 Η αλληλεπίδραση μεταξύ της υπέρτασης και των συνυπαρχόντων παραγόντων κινδύνου οδηγεί σε αυξημένη συχνότητα βλαβών σε όργανα στόχους (καρδιά, εγκέφαλος, αγγεία, νεφροί, οφθαλμοί) και επίσης σε ένα κακό προφίλ για καρδιαγγειακά νοσήματα

Κλινικές εκδηλώσεις της υπέρτασης στα Κεφαλαλγία παιδιά και τους εφήβους Διαταραχές όρασης Εστιακά νευρολογικά σημεία Διαταραχές του επιπέδου συνείδησης Σπασμοί Σοβαρές επιπλοκές από όργανα στόχους π.χ. υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Μέτρηση της ΑΠ Η διάγνωση της υπέρτασης στα παιδιά και τους εφήβους απαιτεί τρεις μετρήσεις της ΑΠ στο ιατρείο σε τουλάχιστον τρεις διαφορετικές επισκέψεις που να απέχουν χρονικά μεταξύ τους Για τη σωστή αξιολόγηση των παιδιών με πιθανή υπέρταση και την αξιόπιστη διάγνωση είναι αναγκαία η αξιολόγηση της ΑΠ τόσο στο ιατρείο όσο και εκτός ιατρείου με 24ωρη καταγραφή ή με μετρήσεις στο σπίτι με την εφαρμογή σωστής μεθοδολογίας

Συχνότερα λάθη στην αξιολόγηση της ΑΠ στα παιδιά και στους εφήβους Μέτρηση της πίεσης σε ακατάλληλες συνθήκες (άγχος, άσκηση) Χρησιμοποίηση περιχειρίδας ακατάλληλων διαστάσεων για την περίμετρο του βραχίονα του παιδιού Διάγνωση με βάση μετρήσεις της πίεσης σε μία μόνο επίσκεψη Διάγνωση με μετρήσεις της πίεσης μόνο με ηλεκτρονικό πιεσόμετρο (χωρίς επιβεβαίωση με υδραργυρικό σφυγμομανόμετρο) Μη επιβεβαίωση της διάγνωσης με 24ωρη καταγραφή της πίεσης Εφαρμογή 24ωρης καταγραφής σε μη συνηθισμένη σχολική ημέρα (π.χ. σε παιδιά που νοσηλεύονται ή που παραμένουν στο σπίτι Χρησιμοποίηση λανθασμένων ορίων για τη διάγνωση της υπέρτασης (χωρίς να λαμβάνονται υπόψη η ηλικία, το φύλο και το ύψος

24ωρη καταγραφή της ΑΠ Η 24ωρη καταγραφή της ΑΠ είναι μια μη επεμβατική μέθοδος με την οποία η ΑΠ καταγράφεται 24 ώρες κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων του ασθενή

Ενδείξεις εφαρμογής της 24ωρης καταγραφής της ΑΠ στα παιδιά και στους εφήβους Διάγνωση της υπέρτασης της λευκής μπλούζας και της συγκαλυμμένης υπέρτασης Εκτίμηση της μεταβλητότητας της ΑΠ σε ασθενείς με χρόνια νόσο (Σ.Δ. ΧΝΑ ΜΤΜ νεφρού, καρδιάς, ήπατος) Δυνητική εμφάνιση βλάβης οργάνου-στόχου Παρακολούθηση και εκτίμηση του αποτελέσματος της αντιυπερτασικής αγωγής Σε παιδιά με προυπέρταση και συνύπαρξη καρδιαγγειακής νόσου (παχυσαρκία)

Μέτρηση της ΑΠ στο σπίτι Τα διαθέσιμα δεδομένα για τη μέτρηση της πίεσης στο σπίτι σε παιδιά είναι περιορισμένα Λίγα ηλεκτρονικά πιεσόμετρα έχουν τεκμηριωμένη αξιοπιστία στα παιδιά Οι μετρήσεις στο σπίτι είναι χρήσιμες στην κλινική πράξη αλλά λόγω χαμηλής ευαισθησίας πολλές περιπτώσεις υπέρτασης μπορεί να παραβλεφθούν

Μέτρηση της ΑΠ στο σπίτι(2) Για την αξιολόγηση της ΑΠ στο σπίτι, πρέπει να γίνονται μετρήσεις για 6-7 συνηθισμένες ημέρες σχολείου, με διπλή μέτρηση κάθε φορά, με απόσταση 1min, πρωί και απόγευμα, μετά από 5min ανάπαυση σε καθιστή θέση Απαραίτητη προϋπόθεση η επιλογή αξιόπιστου πιεσόμετρου, κατάλληλης περιχειρίδας και σωστών συνθηκών μέτρησης Προτείνονται ηλεκτρονικά πιεσόμετρα που μετρούν την πίεση στο βραχίονα και όχι στον καρπό και με αποδεδειγμένη αξιοπιστία στα παιδιά

Εκατοστιαίες θέσεις για την αξιολόγηση μετρήσεων της ΑΠ στο σπίτι, ανάλογα με το ύψος (ΣΑΠ/ΔΑΠ) Ύψος (cm) Αγόρια 50η Αγόρια 95η Κορίτσια 50η Κορίτσια 95η 120-129 105/64 119/76 101/64 119/74 130-139 108/64 121/77 103/64 120/76 140-149 110/65 125/77 105/65 122/77 150-159 112/65 126/78 108/66 123/77 160-169 115/65 128/78 110/66 124/78 170-179 117/66 132/78 112/66 125/79 180-189 121/67 134/79 114/67 128/80 STERGIOU GS, YIANNES NG,RARRA VC, PANAGIOTAKOS DB. Home blood pressure normalcy in children and adolescents : The Arsakeion School study.j Hypertens 2007,25:1375-1379

Αλγόριθμος διερεύνησης της υπέρτασης στα παιδιά και τους εφήβους National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents: The Fourth Report on Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2004; 114: 555-76.

Αντιμετώπιση της υπέρτασης Στόχος της θεραπείας Η μείωση της πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα δηλαδή κάτω από την 95 η ΕΘ που αντιστοιχεί στο φύλο, στην ηλικία και στις σωματικές διαστάσεις του συγκεκριμένου παιδιού Στις ευρωπαϊκές οδηγίες του 2009 επισημαίνεται η ανάγκη η πίεση να μειωθεί κάτω από την 90 η ΕΘ

Αντιμετώπιση της υπέρτασης (2) Μη φαρμακευτική αγωγή Την προοδευτική μείωση του βάρους (1-2kg/μήνα) μέχρι μείωση του ΔΜΣ κάτω από την 85 η ΕΘ για την ηλικία και το φύλο του παιδιού ή του εφήβου Τη μέτρια προς έντονη αερόβια άσκηση για 40min 3-5 φορές την εβδομάδα και την αποφυγή καθιστικών δραστηριοτήτων για > 2h την ημέρα Τη μείωση κατανάλωσης ζάχαρης, αναψυκτικών, κεκορεσμένου λίπους και αλατιού και την αύξηση κατανάλωσης φρούτων, λαχανικών και φυτικών ινών

Αντιμετώπιση της υπέρτασης (3) Φαρμακευτική αγωγή Χορηγείται σε παιδιά με υπέρταση (>95 η ΕΘ) και ενδείξεις βλάβης οργάνωνστόχων, ΣΔ, νεφροπάθεια, δευτεροπαθή υπέρταση ή απειλητική για τη ζωή καθώς και σε παιδιά που δεν βελτιώθηκαν με τη μη φαρμακευτική αγωγή Έναρξη θεραπείας γίνεται στα παιδιά πάντοτε με ένα φάρμακο στη χαμηλότερη δόση Η θεραπεία είναι κατά κανόνα ισόβια και χρειάζεται τακτική παρακολούθηση συνήθως 1-2 φορές το χρόνο (του σωματικού βάρους και άλλων παραγόντων κινδύνου και των διατροφικών συνηθειών και της σωματικής δραστηριότητας

Υπέρταση στα παιδιά και τους εφήβους:διάγνωση, διερεύνηση και αντιμετώπιση: Κείμενο Συμφωνίας Ελληνικής Εταιρίας Υπέρτασης Αρτηριακή Υπέρταση 20,1: 13-25, 2011

Ο ρόλος του νοσηλευτή στη διαχείριση της υπέρτασης των παιδιών και των εφήβων Συμβουλευτικός Εκπαιδευτικός Υποστηρικτικός Θεραπευτικός The role of the clinical nurse for prevention and follow up of arterial hypertension H.Stamatopoulou, G.Christopoulos, C.Stamatiou, SE Abrahim, M. Peppas, P.Cheras Scientific Chronicles 2013;18(3): 152-158

Ο Συμβουλευτικός Εκπαιδευτικός ρόλος

Ο Συμβουλευτικός Εκπαιδευτικός ρόλος(2) Ο νοσηλευτής εκπαιδεύει για τον τρόπο επίτευξης και διατήρησης της ιδανικής ΑΠ για τον τρόπο καταγραφής της ΑΠ για τον τρόπο χειρισμού του κατάλληλου εξοπλισμού εφαρμόζοντας σωστή τεχνική, επιλέγοντας το κατάλληλο μέγεθος περιχειρίδας και διατηρώντας τον εξοπλισμό σωστά ρυθμισμένο

O Υποστηρικτικός Θεραπευτικός ρόλος

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Σας ευχαριστώ